В теплое время года во время прогулок на открытом воздухе... укусить или ужалить насекомое. Медицинскому ...

В теплое время года во время прогулок на открытом воздухе ребенка может
укусить или ужалить насекомое. Медицинскому персоналу и сотрудникам ДОУ
следует знать, как своевременно помочь пострадавшему.
М.А. Сайфуллин,
врач-педиатр клинической инфекционной больницы № 1, г. Москва
Укусы
насекомых
обычно
сопровождаются
болью,
местным
раздражением кожи, иногда вызывают
острую
аллергическую
реакцию,
требующую
медицинского
вмешательства.
Если
у
ребенка
появилась сыпь и ему не дает покоя
кожный зуд, то причиной этого могут
быть блохи или подкожные чесоточные клещи*. Многие кровососущие
насекомые являются переносчиками инфекционных заболеваний.
Характеристика ужалений
Перепончатокрылые
насекомые (пчелы, осы, шмели и
шершни) жалят в целях самозащиты. Пчела мож ет принять за угрозу
обычное активное поведение ребенка. В этом случае насекомое наносит
укол при помощи жала, через которое впрыскивает секрет ядовитых
желез. Состояние ребенка зависит от количества укусов, локализации и
аллергического фона.
Местная реакция при ужа лений: резкая боль, зуд и жжение,
краснота и отек.
Особенно
отекают
веки,
губы,
половые
органы.
Продолжительность местной реакции 1-8 суток. Наиболее опасны
укусы в полость рта и глотку, например при случайном проглатывании
насекомого, попавшего в стакан с соком или лимонадом. При этом
может развиться закрывающий дыхательные пути отек с развитием
острой асфиксии.
В случае множественных укусов возможно проявление токсической
реакции. Дети более чувствительны к яду, чем взрослые, поэтому
токсическая реакция может возникать даже после единичного
укуса. При общей токсической реакции наряду с местным отеком
может появиться крапивница - зудящая сыпь в виде волдырей по всему
телу. Она сопровождается повышением температуры, резкой головной
болью, рвотой, иногда бредом и судорогами.
Аллергическая реакция возникает примерно у 1-2% людей.
Количество яда не имеет значения для ее развития - достаточно
ужаления одного насекомого. Аллергическая реакция не проявляется,
когда перепончатокрылое насекомое ужалило человека впервые, однако
после каждого последующего случая она протекает в более тяжелой
форме.
Сильно преувеличены представления о шершнях, укусы которых не
болезненней и не опаснее пчелиных.
Первая помощь при ужалении
Жало пчелы способно самостоятельно
углубляться в рану и вводить яд даже после
отсоединения от насекомого, поэтому
важно удалить его как можно оперативнее.
Для оказания первой помощи необходимо внимательно
осмотреть место ужаления: некоторые насекомые оставляют в
ранке жало. Одновременно можно разглядеть на коже и "резервуар" с
ядом. Важно быстро соскрести мешочек с ядом ногтем, лезвием ножа и
т. д. Обычно при этом удаляется и жало. Если жало осталось в коже, его
можно не спеша удалить пинцетом. Место ужаления следует промыть
холодной водой и приложить к нему холод. Ребенка необходимо
успокоить, напоить теплым питьем, дать антигистаминный препарат
(Супрастин, Тавегил, Лоратадин и т. д.) в разовой возрастной
дозировке.
Большую опасность из-за быстро возникающего отека представляют случаи, когда насекомое ужалило в полость рта. В этой
ситуации нужно дать ребенку прополоскать рот и горло холодной
водой, выпить антигистаминный препарат, после чего срочно
обратиться за медицинской помощью, поскольку в случае развития
асфиксии единственной эффективной мерой остается трахеотомия.
Если группу сопровождает медицинский работник, он может
своевременно ввести Преднизолон или иной гормональный
противовоспалительный препарат. В неотложной медицинской помощи
нуждаются все дети со множественными укусами, выраженными
аллергическими реакциями, и при любом изменении общего
самочувствия даже после единичного укуса.
Характеристика укусов кровососущих насекомых
В отличие от пчел кровососущие насекомые
(слепни, мошки и комары) активно ищут свою
жертву. Их укусы не очень болезненны,
поскольку впрыскиваемые в ранку вещества
обладают
местными
анестезирующими
свойствами.
Слепни - одни из самых крупных кровососущих насекомых, время
кровососания составляет несколько минут. На месте укуса проявляются
умеренная болезненность, краснота и зуд кожи. Обитающие на
территории России, в т. ч. в отдельных районах Московской области,
слепни могут быть переносчиком туляремии - острого инфекционного
заболевания, протекающего с лихорадкой, воспалением в месте укуса и
регионарных лимфатических узлов.
Самые распространенные кровососущие насекомые - комары.
Существует
несколько
их
видов,
наиболее
опасных
в
эпидемиологическом отношении. Укус комара сопровождается
местным зудом и небольшим отеком. При множественных укусах
самочувствие ребенка заметно ухудшается.
В условиях жаркого лета увеличивается риск возникновения
малярии. Малярийные комары крупнее обычных и вопреки бытующему
мнению встречаются повсеместно.
Комары culex широко распространены как в городе, так и в
сельской местности, где есть небольшие резервуары с водой. В южных
районах России (Воронежской, Волгоградской и
Ростовской областях) они могут стать
переносчиками
возбудителя
лихорадки
Западного Нила.
.
Мошки - мелкие кровососущие насекомые.
Опухоль и боль от их укусов гораздо сильнее,
чем от укусов комаров, поскольку при нападении
мошка выкусывает кусочек кожи, в то время как комар ее прокалывает.
Кроме того, попадающая в ранку при укусе слюна мошки может
вызывать тяжелую аллергическую реакцию. Мошки могут быть
переносчиками онхоцеркоза (хронического гельминтоза) скота и человека.
Клещи относятся не к насекомым, а к паукообразным - другому
отряду членистоногих. Они широко распространены там, где имеются
лесные зоны. Присасывается клещ незаметно. Клещи являются
переносчиками разнообразных инфекций, в том числе самой опасной клещевого энцефалита*. В настоящее в ремя уровень распространения
зараженных вирусом энцефалита клещей растет, и уже в Московской
области (Дмитровском и Талдомском районах) были зарегистрированы
инфицированные особи. Помимо энцефалита в момент присасывания
клеща можно заразиться лайм-боррелиозом, а в южных районах РФ клещевым риккетсиозом, крымской геморрагической лихорадкой. В
связи с высоким риском заражения любое присасывание клеща
необходимо рассматривать как возможное инфицирование.
Первая помощь при укусах и их профилактика
При любых укусах рекомендуется использовать Фенистил Гель для
уменьшения
зуда.
Смягчить
дискомфорт от неизбежных расчесов
поможет раствор антисептика.
При укусе слепня необходимо
приложить к ранке холод, а в случае
кровотечения
обработать
ее
антисептиком
(например,
воспользоваться
спиртовой
салфеткой) и заклеить пластырем.
Присосавшегося клеща ну жно,
не дергая, при помощи пинцета
захватить как мож-г но ближе к хоботку. Затем его аккуратно
потягивают, при этом вращают вокруг своей оси в удобную сторону.
Через 1-3 оборота клещ извлекается целиком вместе с хоботком. Место
присасывания необходимо обработать антисептиком. При первых
признаках воспаления (покраснении, болезненности) следует
обратиться с ребенком за консультацией к врачу.
Профилактика укусов кровососущих насекомых включает в себя
использование репеллентов. Также рекомендуется выбирать одежду,
защищающую кожу.
Рекомендации по комплектованию аптечки
В ДОУ целесообразно иметь следующий набор средств для
борьбы с укусами насекомых:
репелленты, адаптированные для детского возраста (Гардекс,
Москитол, Грин фактор и т. д.). Выпускаются средства для детей до
года, до трех лет и старших возрастных групп;
охлаждающий пакет (например, Снежок и т. п.) - полиэтиленовый
контейнер с реактивами, при соприкосновении которых происходит
охлаждение пакета до 1-2 °С. Для того чтобы привести пакет в
действие, достаточно надломить находящуюся внутри капсулу;
- перевязочный материал - ножницы, пинцет, стерильные
салфетки, бинт, ленточный и бактерицидный пластырь для обработки
мелких ран и мест укусов;
- Фенистил Гель - средство с противоаллергическим действием,
применимое при любых местных реакциях (как после контакта с
насекомыми, так и при ожоге крапивой, укусе медузы);
- антигистаминные средства в таблетках (Супрастин, Тавегил,
Лоратадин), которые применяются при выраженной местной реакции,
укусах с потенциально опасной локализацией (на лице, в области глаз,
губ, полости рта), множественных укусах;
- антигистаминные и стероидные препараты для инъекций
(Преднизолон, Гидрокортизон);
- обезболивающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол),