МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Лучевой диагностики и лучевой терапии
Кафедра
3.2. МЕТОДИЧЕСКИЕ РАЗРАБОТКИ
ПО АУДИТОРНЫМ ЗАНЯТИЯМ
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой Крадинов А. И.
профессор
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
«
«
«
Основная образовательная программа:
Курс:
г.
г.
г.
Лечебное дело
III
практическое
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема
№1:
» ___________ 20
» ___________ 20
» ___________ 20
Современные методы медицинской визуализации
Физико-технические основы рентгенологических методов исследования
(рентгеноскопия, рентгенография, томография, ксерорентгенография,
бронхография и др.). Формирование рентгенологического диагностического
изображения.
Куратор темы:
Ассистент, к.м.н. Савин А.А.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры «26» _июня______ 2015 г., протокол №_14_
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1. Актуальность темы:
Лучевая диагностика используется в медицине при изучении практически всех
органов и систем человека. Современную медицину невозможно себе представить без
использования рентгенологических, радиологических, ультразвуковых и магнитно резонансных методов исследования. Знание принципов этих методов, и в частности
основного из них – рентгенологического, показаний и противопоказаний к их проведению,
достоинств и недостатков, а так же умение интерпретировать диагностические
рентгенологические изображения либо заключения, необходимы в практической
деятельностью современного врача любой специальности. Медицинское изображение – это
структурно-функциональный образ органов человека, предназначенный для диагностики
заболеваний и изучения анатомо-физиологической картины организма. Основными
источниками для получения медицинских изображений являются методы лучевой
диагностики,
рентгенологический,
магнитно-резонансный
радионуклидный
и
ультразвуковой на современном этапе развития лучевой диагностики цифровые изображения
являются доминирующими. В ближайшем будущем они полностью вытеснят аналоговые
изображения.
2. Цель обучения:
2.1. Развить у студентов чувство ответственности за правильность и своевременность
индивидуального выбора метода, либо программы радиологического исследования,
показанных конкретному пациенту, что во многом обеспечит быстроту и точность
постановки диагноза, и соответственно определит программу лечения. Наряду с этим,
необходимо содействовать воспитанию у студентов навыков профессиональной
медицинской этики и деонтологии.
2.2. Частные цели занятия:
2.2.1. Студент должен знать:
1.
Классификацию лучевых методов исследования.
2.
Рентгеновское излучение, его основные свойства.
3.
Получение рентгеновского излучения в медицине, устройство и принцип работы
рентгеновской трубки и аппарата.
4.
Основные рентгенологические методы исследования, достоинства и недостатки,
показания и противопоказания.
5.
Дополнительные рентгенологические методы исследования достоинства и
недостатки, показания и противопоказания. Механизм получения изображения при
линейной (конвенциальной) томографии.
5а.
Аналоговые изображения:
- традиационно пленочная рентгенография,
- линейная томография,
- аналоговая рентгеноскопия.
5б.
Цифровые изображения:
- цифровые изображения,
- цифровая рентгеноскопия,
- визиаграфия,
- рентгеновская компьютерная томография,
- дептальная компьютерная томография,
- магнитно-резонансная томография,
- эмиссионно-компьютерная томография (ОФЭКТ),
- позитронная эмиссионная томография (ПЭТ),
- сонография,
- ультразвуковое допплеровское картирование,
- мультимодельные (сплавленные, гибридные) изображения (КТ/ОФЭКТ, КТ/ПЭТ,
МРТ/ПЭТ).
6.
7.
8.
9.
Метод бронхографии, достоинства и недостатки метода, показания и
противопоказания.
Метод ксерорентгенографии, достоинства и недостатки метода, показания и
противопоказания.
Контрастные вещества, применяемые в классической рентгенологии, их
классификация, достоинства и недостатки.
Контрастные методы исследования, показания и противопоказания.
2.2.2. Студент должен уметь:
1.
2.
3.
Выбрать наиболее оптимальный и показанный конкретному пациенту метод
лучевого исследования на этапе диагностического поиска.
По диагностическим изображениям определять соответствующий метод лучевого
исследования.
Определить анатомические образования (орган, часть тела) на представленном
диагностическом изображении.
2.2.3. Студент должен владеть:
1.
2.
3.
4.
5.
Классифицировать излучения применяемые в медицине.
Схематично зарисовать устройство рентгеновской трубки.
Обосновать выбор и пути введения контрастного вещества для исследования
соответствующих органов и систем.
Выбрать оптимальный способ защиты в зависимости от вида ионизирующего
излучения (α-, β-, γ-, рентгеновское).
Выбрать оптимальный метод для обследования конкретного пациента.
2.2.4. Студент должен иметь представление:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Шкалу электромагнитных волн. Ионизирующие и неионизирующие излучения.
Природу и свойства рентгеновских и гамма лучей.
Механизм генерирования рентгеновского излучения.
Биологическое действие ионизирующих излучений, прямое и непрямое
повреждающее действие рентгеновского излучения.
Характеристика контрастных веществ.
Способы защиты биологического действия лучей.
3. Студент должен обладать набором компетенций:
3.1. Общекультурные компетенции
1.
2.
ОК-1 (Способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы,
использовать на практике методы гуманитарных, медико-биологических и
клинических наук в различных видах профессиональной и социальной
деятельности).
ОК-8 (Готовностью к работе в коллективе, толерантно воспринимать социальные,
этнические, конфессиональные и культурные различия).
3.2. Профессиональные компетенции
1.
2.
ПК-1 (Способностью и готовностью к ранней диагностике заболеваний, выявления
причин и условий их возникновения и развития).
ПК-2 (способностью и готовностью к проведению профилактических медицинских
осмотров (флюорография), диспансеризации и осуществлению диспансерного
3.
4.
5.
наблюдения.
ПК-5 (Готовностью к сбору и анализу жалоб пациента, данных его анамнеза,
инструментальных (различные методы медицинской визуализации) исследований в
целях распознавания или установления факта наличия или отсутствия заболевания).
ПК-16 (Способность и готовность анализировать закономерности функционирования
отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, и
оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростков для
своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов).
ПК-20 (Готовностью к анализу и публичному представлению медицинской
информации на основе доказательной медицины).
3.3. Общие профессиональные компетенции
1.
ОПК-1 (Готовностью решать стандартные задачи профессиональной деятельности
с использованием информационных, библиографических ресурсов, медикобиологической терминологии, информационно-коммуникационных технологий
и учетом основных требований информационной безопасности).
2.
ОПК-4 (Способность реализовать этические и деонтологические принципы в
профессиональной деятельности).
4. Вопросы, подлежащие рассмотрению на занятии
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Что такое фокусное пятно, рекомендации ВОЗ относительно его параметров.
Причины проекционного увеличения, способы его уменьшения.
Причины геометрической нерезкости, способы ее уменьшения.
Причины динамической нерезкости, способы ее уменьшения.
Что лежит в основе получения рентгеновского изображения. Фотохимическое
свойство.
Механизм формирования почернения (просветления) и побеления (тени).
5. Организационная структура занятия
№
п/п
1.
Этапы обучения
Время
в мин.
I.Организационная часть:
Определение
актуальности
темы,
постановка целей и мотивация.
- контроль исходного уровня знаний: (с
включением тем СРС) методы лучевых
исследований
и
излучения,
применяемые
для
получения
диагностических изображений; свойства
рентгеновского
излучения,
рентгеновская
трубка;
рентгенологические
методы
исследования,
достоинства
и
недостатки,
показания
и
противопоказания; механизм получения
рентгеновского
изображения
при
рентгеноскопии и рентгенографии
(СРС);
основы рентгеновской скиалогии (СРС);
контрастные вещества, применяемые в
классической
рентгенологии,
их
классификация,
достоинства
и
25
5
Решение тестовых задач
20
Решение ситуационных задач
Методика проведения
недостатки (СРС);
контрастные методы исследования,
показания и противопоказания.
- контроль домашнего задания.
2.
3.
Индивидуальный контроль
зарисовок и описаний (оценка
в баллах).
II. Основная часть:
Овладеть практическими навыками
определения принадлежности вида
диагностического изображения к тому
или иному методу (рентгенографии и
рентгеноскопии легких, сердца, костей,
обзорной органов брюшной полости;
линейной томографии, флюорографии,
рентгенографии пищевода, желудка,
кишечника,
бронхографии,
ангиографии,
холецистографии,
холангиографии,
урографии,
цистографии, метросальпингографии,
фистулографии,
эхографии,
термографии, сцинтиграфии и т.д.).
90
20
10
Индивидуальный контроль
описаний и анализа
диагностических изображений.
Овладеть практическими навыками
определения
анатомических
образований (части органа, орган, части
тела), на представленных нормальных
диагностических
изображениях
указанных выше.
15
Индивидуальный контроль
описаний и анализа
диагностических изображений.
Овладеть практическими навыками
определения основных патологических
рентгенсемиотических и КТ симптомов
(тени,
просветления,
расширения,
сужения,
деформации,
дефекты
наполнения и т.д.), на представленных
диагностических изображениях.
15
Индивидуальный контроль
описаний и анализа
диагностических изображений.
30
Совместный (групповой, с
преподавателем) контроль
описаний и семиотического
анализа 2 –х диагностических
изображений (оценка в баллах).
Овладеть практическим навыком –
стандартной
методикой
описания
рентгенограмм (название документа,
представленный орган или часть тела,
проекция,
вид
патологического
образования – тень, просветление и их
характеристики),
компьютерных
томограмм.
III. Заключительная часть:
Определить компетентности знаний
(уменение принимать решения и
оценивать изображения).
А) итоговый тестовый контроль уровня
знаний,
Б) профессиональных умений методов
и визуализации изображений.
Итого:
180
минут или
4
25
15
Индивидуальный
контроль
описаний
и
анализа
диагностических изображений.
Решение тестовых (оценка в
баллах).
Решение
задачи (оценка в
баллах).
академических часа
6. Учебное и материальное обеспечение
6.1. Место проведения занятия: ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А.
Семашко», кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, учебные комнаты,
рентгеновские кабинеты.
6.2.Оснащение занятия
6.2.1. Таблицы / наглядные пособия
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Классификация методов лучевого исследования.
Устройство рентгеновской трубки.
Свойства рентгеновского излучения.
Механизм получения рентгеновского изображения на экране и на пленке.
Принцип получение КТ изображения.
Характеристика тени (на примере тени в легком).
6.3. Наборы рентгенограмм:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Рентгенограмма легких (позитив), как модель рентгеноскопического изображения.
Рентгенограмма легких и сердца (негатив) в прямой и боковой проекциях (норма).
Рентгенограммы с просветлением и тенью в легком (по форме – облаковидная,
кольцевидная, линейная, линзовидная, долевая; по размерам – очаговые,
сегментарная, долевая, субтотальная, тотальная; по контурам – ровные, не ровные,
четкие, не четкие).
Флюорограмма легких (норма).
Линейная (конвенциальная) томограмма легкого (неоднородность тени,
кольцевидная тень).
Рентгенограмма костей взрослого, норма.
Ангиограмма (норма).
Бронхограмма (норма, бронхоэктазы).
Обзорная рентгенограмма живота (норма, газ под куполом, конкремент в почке или
желчном пузыре). Рентгенограммы (с барием, тугое наполнение) пищевода,
желудка, кишечника (норма, симптомы расширения, сужения, дефекта наполнения
).
Урограмма (экскреторная, норма, гидронефроз), цистограмма (норма, дефект
наполнения).
Фистулограмма.
Компьютерная рентгеновская томограмма (серия различных срезов).
Магнитно – резонансная томограмма (серия различных срезов).
Эхограммы (щитовидная железа, печень с желчным пузырем, почка - нормы).
Термограмма (шея, норма и патология).
Сцинтиграмма (на примере щитовидной железы, печени, почек – хроно и
топограмма, нормы).
7. Источники информации
7.1. Основная литература
№
п/п
1.
2.
3.
Автор(ы)
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Лекции по лучевой диагностике.
Крадинов А.И.,
Прокопенко О.П.
Линденбратен Л.Д., Медицинская радиология
Королюк И.П.
Крадинов А.И.,
Современные средства и
способы
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
Москва
2000
2013
1995
Симфе-
Шалабасов Б.А.,
Прокопенко О.П.,
Гусаров В.Г.
лучевой диагностики
рополь
7.2. Дополнительная литература
№
п/п
1.
2.
3.
Автор(ы)
Милько В.И.
Лазарь А.Ф.
Шотемор Ш.Ш.
Троян В.Н.
Шехтер А.И.
Название источника
(учебника, учебного пособия,
монографии и т.п.)
Рентгенодиагностика.
Город,
изд-во
Год
издания
том, вып.
Винница:
Новая книга
2005
Путеводитель по диагностическим
изображениям.
М:
Советский
порт
2001
Лучевая диагностика органов грудной
клетки: национальное руководство.
М:
ГЭОТАРМедия
2014
7.3. Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»,
необходимых для освоения темы занятия:
Содержание сайта
Методы лучевой
диагностики
Лучевая анатомия
легких
Лучевая анатомия
головного мозга
Кровоснабжение
матки. Лучевая
анатомия маточной
трубы
Лучевая анатомия
сердечно-сосудистой
системы
Лучевая анатомия
человека (книга)
Его адрес в Интернете.
http://www.slideshare.net/medumed/ss-8802053
http://www.eurolab.ua/anatomy/104/
http://www.radiomed.ru/publications/osnovy-kt-golovanormalnaya-kt-anatomiya-golovnogo-mozga
http://medicalplanet.su/anatomia/30.html
http://www.twirpx.com/file/810752/
http://www.twirpx.com/file/300584/