ВИЧ

ДОКЛАД
Введение
В первых словах необходимо определить термины ВИЧ и СПИД, так как неправильное
понимание их приводит к заблуждениям в обсуждаемой проблеме. ВИЧ – это Вирус
Иммунодефицита Человека. Он поражает клетки иммунной системы человека, делая их
неспособными защитить организм от заболеваний. СПИД – это Синдром Приобретенного
Иммунодефицита – болезнь иммунной системы, которая сопровождается развитием у
пациентов глубокой иммунной недостаточности, проявляющейся в том, что безопасные в
норме для здорового человека микроорганизмы приобретают способность вызывать
тяжелые инфекционные заболевания (так называемые оппортунистические инфекции).
ВИЧ является возбудителем СПИДа.
Происхождение вируса – вопрос неоднозначный, и единого мнения на этот счет нет. Эта
тема вызвала массовые обсуждения, явилась причиной возникновения мифов и теории
заговоров. Вот некоторые точки зрения.
Исследователь СПИДа Роберт Гало в конце 1980-х годов предложил теорию зеленых
африканских мартышек. Он утверждал, что мартышки являются носителями ВИЧ, и что
вирус в свое время преодолел межвидовой барьер и передался людям.
Достаточно популярно мнение, что вирус стал результатом биологических экспериментов
и был создан исследователями рака для лечения онкологических заболеваний, а
впоследствии случайно «убежал» из лаборатории.
Есть версия, что это продукт секретных лабораторий ЦРУ – тайное биологическое оружие
времен холодной войны.
Также бытует мнение, что ВИЧ распространился через прививку от полиомиелита в конце
1950-х годов. Это связано с тем, что вакцину против гепатита В и против полиомиелита
получают из клеток тканей шимпанзе. Очевидно, что, услышав слово «шимпанзе»
некоторые сразу решили, что ВИЧ «прыгнул» от обезьяны в человеческую вакцину.
Некоторые из подобных теорий держатся до сих пор, хотя их
дискредитировали.
уже давно
В 1999 году исследовательская команда во главе с Полом Шарпом из Университета
Ноттингема и Беатрис Хан из Университета Алабамы в течение десяти лет смогли сделать
решающее открытие. Они нашли ВИО (Вирус Иммунодефицита Обезьян), который был
почти точной копией ВИЧ-1. Он был обнаружен в тканях группы шимпанзе из западноцентральной Африки. Носительница этого «брата ВИЧ», обезьяна Марилин, умерла в
центре приматов в США в 1984 году. Марилин «доказала», что именно шимпанзе были
источником ВИЧ-1 и что вирус в свое время каким-то образом передался от шимпанзе
человеку.
Механизм действия вируса
Рецептором для ВИЧ является антиген CD4, который присутствует на Т-лимфоцитах –
CD4+ и клетках моноцитарно-макрофагального ряда. Эти клетки являются регуляторами
иммунного ответа и, следовательно, их недостаток может привести к затруднению
реакции противодействия по отношению к инфекции.
Многолетние наблюдения позволили подробно изучить стадии развития данной
инфекции. Заболевание в своем развитии проходит 6 стадий.
Первая стадия протекает, как правило, бессимптомно и длится 6 – 12 месяцев после
заражения. В это время происходит размножение ВИЧ, которое затем затухает.
Содержание Т4-лимфоцитов при этом близко к норме (около 800 клеток в 1 мл).
Вторая, самая протяженная по времени стадия, (обычно 3-5 лет), характеризуется
развитием хронической лимфо-аденопатии (увеличение лимфатических узлов), и
постепенным снижением содержания Т4-лимфоцитов в крови. Самочувствие пациента на
этой стадии все еще хорошее.
Снижение титра (концентрации) Т4-лимфоцитов ниже 400 кл/мл знаменует наступление
третьей стадии, которая характеризуется скрытым нарушением иммунной системы.
Четвертая стадия ВИЧ-инфекции по внешним проявлениям не отличается от
предыдущей стадии, но для нее характерны более глубокие изменения в иммунной
системе, которые выявляются лишь специальными анализами.
На пятой стадии иммунная система пациента угнетается настолько, что появляется
клиническое проявление в виде грибкового поражения слизистых полости рта,
называемого молочницей. К началу этой стадии концентрация Т4-лимфоцитов обычно
становится менее 200кл/мл.
Кроме молочницы на этой стадии часто развиваются стойкие вирусные и/или грибковые
заболевания кожи и слизистых (например, хронический простой герпес).
Через 1-2 года после начала пятой стадии у пациента развиваются хронические
оппортунистические инфекции, что свидетельствует о глубоких нарушениях в иммунной
системе. Такие осложнения свидетельствуют о переходе ВИЧ-инфекции в последнюю,
шестую стадию, которая и называется СПИД. Содержание Т-лимфоцитов обычно ниже
100кл/мл. Данная стадия длится, как правило, не более 2х лет и завершается смертью
больного.
Состояние пациента может усугубиться на любой стадии при появлении различного рода
сопутствующих болезней, например гриппа, ангины или гепатита. Эти заболевания будут
протекать в тяжелой форме и давать осложнения. Это связано с тем, что иммунная
система бездействует.
Строение вируса и его жизненный цикл.
ВИЧ – это умеренный РНК-содержащий ретровирус. Он имеет 2 идентичные
одноцепочечные РНК, окруженные двумя оболочками: нуклеокапсидом и суперкапсидом,
который является мембраной хозяина. Среди белков есть специфические. Это обратная
транскриптаза, интеграза и протеаза. Снаружи находятся гликопротеиновые молекулы,
называемые «грибы». ВИЧ попадает в клетку хозяина благодаря «грибам» (рецепторам).
Далее проходит обратная транскрипция, и с РНК образуется ДНК, которая встраивается в
ДНК хозяина. Далее вся ДНК реплицируется, после чего клетка делится митозом, и вирус
расселяется в дочерние клетки. С ДНК транскрибируется РНК вируса за счет
универсальности генетического кода, и далее проходит трансляция вирусных белков на
рибосомах хозяина. ДНК ВИЧ в определенный момент выщепляется из ДНК хозяина.
Далее происходит сборка вирусных частиц, так как в клетке уже достаточно вирусных
белков. Далее вирус локально разрушает мембрану хозяина, так как упаковывается в нее,
и выходит. Если при этом мембрана хозяина сильно повреждается, то в клетку
устремляется вода, и она гибнет от осмотического шока.
Способы передачи ВИЧ
ВИЧ передается через жидкости организма, но инфекционными являются лишь кровь,
сперма, секрет шейки матки и грудное молоко. Остальные жидкости организма (в том
числе слюна) хотя и содержат вирусные частицы, но в такой ничтожной концентрации,
что заражение невозможно. Таким образом, основные пути заражения – половой контакт,
вертикальный путь (от матери плоду), переливание инфицированной крови, кормление
детей грудным молоком инфицированной матерью и использование нестерильных
шприцов при введении лекарств или наркотических веществ.
На сегодняшний день нет лекарства, способного избавить ВИЧ-инфицированного
человека от вируса. Однако существуют препараты, способные значительно продлить
жизнь людям–носителям ВИЧ. В том числе существуют и такие препараты, которые
способны перевести последнюю, 6-ю стадию течения болезни в бессимптомную. Успехи
современной медицины позволяют ВИЧ-инфицированным людям жить полноценной
жизнью, в том числе иметь здоровых детей. Однако надо учитывать, что стоимость
подобного лечения исчисляется не одной тысячей долларов, что делает его недоступным
для широкого круга людей.
Цели, задачи и возможности терапии
В ходе массовой терапии преследуются следующие цели:
Снижение ненормальностей у детей и их смертности, связанной с ВИЧ
Сохранение иммунной функции организма
Максимальное блокирование репликации вируса
Минимизация токсического действия лекарств, применяемых при терапии
Поддержание нормального физического и психического развития у детей, а также
их способности к обучению
6. Улучшение качества жизни больного человека
1.
2.
3.
4.
5.
К сентябрю 2006 года насчитывалось 22 антиретровирусных препарата, пригодных для
использования взрослыми и подростками. Они распределяются на несколько главных
классов:
1.
2.
3.
4.
Ингибиторы обратной транскриптазы
Ингибиторы нуклеозидов
Ингибиторы протеаз
Ингибиторы ядерного слияния
Обычно пациенту рекомендуется комплексная терапия из 3х препаратов, хотя бы из 2х
классов. Только для младенцев показана монотерапия.
Терапия у детей имеет некоторые особенности:
1. У младенцев, родившихся от инфицированной матери, исключают кормление
грудью, что понижает риск заражения
2. Для младенцев очень важным является раннее определение наличия вируса, из-за
того, что наиболее быстро заболевание развивается в первый год жизни. Для этой
цели разработан специальный комплекс различных анализов, сдаваемых в разном
возрасте.
3. У девочек-подростков терапия должна учитывать то, что необходимо сохранять их
способность забеременеть и выносить плод.
4. Терапия у подростков имеет дополнительные сложности, связанные с тем, что у
них начинается паника, они не верят в эффективность лечения, чувствуют себя
изолированными от общества и в результате отказываются от лечения.
Социально – экономический аспект
Показано, что в 35 наиболее пораженных ВИЧ странах средняя продолжительность жизни
на 6,5 лет ниже, чем было бы в отсутствие вируса. В основном смертность наблюдается в
возрасте 15-49 лет. Так же показано, что дети, потерявшие родителей из-за ВИЧ/СПИДа,
не могут продолжить обучение, так как не имеют средств к существованию. Из-за этого
количество сирот без образования к 2015 году достигнет 40 млн человек – и это только те,
кто не получает даже начального образования.
В большинстве стран валовой доход сократится на 50% к 2020г из-за того, что болезнь
выводит из рабочих рядов трудоспособных членов.
Несмотря на усилия правительств остановить развитие болезни, она продолжает
распространяться, и в 45 наиболее пораженных ВИЧ странах население уменьшится на 97
млн к 2015г.
Феномен Дуезберга
Феномен Дуезберга состоит в том, что этот ученый-онколог утверждает, что ВИЧ не
вызывает СПИД, и что люди заболевают СПИДом в результате приема различных
препаратов.
У этого мнения много противников, но есть и сторонники, даже, несмотря на то, что
представление о том, что ВИЧ вызывает СПИД является общепринятым фактом.
Почему же у этого мнения есть сторонники?
Когорту сторонников составляют в первую очередь люди, которые постоянно выступают
против сложившегося порядка в социально-политической жизни. Их нигилизм
распространяется и на эпидемию СПИДа. Во-вторых, это люди, инфицированные ВИЧ.
Благодаря вере в подобный миф они чувствуют себя более спокойно и уверенно.
Однако медицинская общественность выступила против Дуезберга и лишила его
лицензии. Такая мера аргументировалась тем, что если принять феномен Дуезберга, то
надо прекратить разработку препаратов по борьбе со СПИДом. И тогда мир окунется в
эпидемию.
Хорошая новость
Канадские ученые из университета Алберты в процессе генетических исследований
обнаружили ген, кодирующий белки, способные блокировать ВИЧ, что может
предотвратить начало развития СПИДа. Ген назван TRIM22. Он кодирует белки,
способные заблокировать ВИЧ-инфекцию, то есть РНК прямо в клетке, и тем самым
предотвратить образование вируса. TRIM22 является основным природным оружием
нашего организма против развития ВИЧ и СПИДа. Данный результат с научной точки
зрения очень важен, так как он доказывает, что наш организм способен сам блокировать
ВИЧ. Открытие нового гена, который является естественным для клеток человеческого
организма, может сделать борьбу с ВИЧ более универсальной и эффективной.
Как отмечают в Университете Алберты, сейчас специалисты пытаются выяснить, почему
TRIM22 не работает у людей с ВИЧ, и есть ли способ «включить» этот ген при помощи
внешних сигналов. Кроме того, в ближайшей перспективе канадские ученые намерены
проверить способность гена бороться и с другими вирусами.
Значение
Очевидно, что в борьбе со СПИДом имеется два аспекта: социальный – внедрение в
сознание людей правильных норм поведения, позволяющих избежать инфицирования, и
медицинский – поиск методов лечения.
Так как СПИД в настоящее время с большой скоростью распространяется по планете, то
научные исследования в этой области имеют приоритетное значение.
В решении этой проблемы предстоит участвовать и нашему поколению.