- Министерство здравоохранения РСО

Управление
Роспотребнадзора по
Республике Северная
Осетия – Алания
Министерство
здравоохранения
Республики Северная
Осетия - Алания
ФГУЗ «Центр гигиены
и эпидемиологии в
Республике Северная
Осетия – Алания»
Приказ
« 24 »
08
2010 года
№ 58-Д
/
346 о/д
/
62
г. Владикавказ
Об организации и проведении в РСОАлания серологического мониторинга
за
состоянием
коллективного
иммунитета
против
управляемых
инфекций на 2011-2015 годы
Серологический мониторинг за состоянием коллективного
иммунитета населения республики является обязательным элементом
эпидемиологического надзора за управляемыми инфекциями (дифтерия,
столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит и др.).
Целью серологического мониторинга является оценка состояния
индивидуального, коллективного иммунитета на конкретной территории,
уровня фактической защищенности от инфекций в отдельных возрастных
группах населения, а также оценка качества прививочной работы.
Во исполнение действующих нормативно-распорядительных
документов Министерства здравоохранения и социального развития РФ,
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека и с целью слежения за состоянием коллективного
иммунитета населения республики п р и к а з ы в а е м:
1. Утвердить:
1.1. График проведения серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета против управляемых инфекций на период
2011-2015 годы (Приложение № 1);
1.2. Требования к проведению серологического мониторинга
(Приложение № 2).
2. Начальникам органов управления здравоохранением, главным
врачам лечебно-профилактических учреждений:
2
2.1.
Организовать
отбор
контингентов
подлежащих
серологическому обследованию в 2011-2015 годах в соответствии с
приложениями №№ 1 и 2.
2.2. Обеспечить забор материала для проведения серологических
исследований и доставку сывороток крови в ФГУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Республике Северная Осетия-Алания» в соответствии с
приложением № 2 Методических указаний МЗ РФ «МУ 3.1.1760-03
«Организация и проведение серологического мониторинга состояния
коллективного иммунитета против управляемых инфекций (дифтерия,
столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит)».
Материал (сыворотки крови) направлять:
- на напряженность иммунитета к дифтерии, столбняку - в
бактериологическую
лабораторию
ФГУЗ
«Центр
гигиены
и
эпидемиологии в Республике Северная Осетия-Алания» (г. Владикавказ,
ул. Николаева, 26 «а», тел.: 76-89-82; 76-74-75).
- на напряженность иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому
паротиту, полиомиелиту - в вирусологическую лабораторию ФГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Северная Осетия-Алания»
(г. Владикавказ, ул. Минина, 17 «а», тел.: 74-13-72; 74-15-78).
2.3. Проводить иммунизацию всех «серонегативных» лиц,
выявленных по результатам обследования.
2.4. Осуществлять анализ причин отсутствия защитного уровня
титра антител.
3. Заведующим
бактериологической
и
вирусологической
лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике
Северная Осетия-Алания»:
3.1. Обеспечить прием от лечебно-профилактических учреждений
сывороток крови, их сбор, исследование и последующее хранение.
3.2. В случае необходимости направлять (по договоренности) в
МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского образцы сывороток крови для контроля
результатов тестирования напряженности иммунитета.
3.3. Информировать Управление Роспотребнадзора по РСО-Алания
о результатах тестирования на напряженность иммунитета с
представлением анализа складывающейся ситуации.
4. Заведующему эпидемиологическим отделом ФГУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии в Республике Северная Осетия-Алания»
обеспечить оперативное слежение за ходом мониторинга за состоянием
коллективного иммунитета против управляемых инфекций.
5. Ответственность за проведение серологического мониторинга
за состоянием коллективного иммунитета против управляемых инфекций
возложить на главных врачей лечебно-профилактических учреждений.
6. Считать
утратившим
силу
приказ
Управления
Роспотребнадзора по РСО-Алания, Министерства здравоохранения РСО-
3
Алания, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-Алания» от
23.08.2006 г. № 65-д /204о/д / 47.
7. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя
Руководителя
Управления
Роспотребнадзора
по
РСО-Алания
Гадзиеву Г.К., заместителя Министра здравоохранения РСО-Алания
Цидаеву Т.И., заместителя главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в РСО-Алания» Хасиеву Л.Б.
Руководитель
Управления
Роспотребнадзора
по РСО-Алания
Министр
здравоохранения
Республики Северная
Осетия-Алания
Главный врач
ФГУЗ «Центр гигиены
и эпидемиологии
в РСО-Алания»
___________ Т.М. Бутаев
__________ В.А. Селиванов _________ А.Г. Тибилов
4
Приложение №1
к приказу Управления Роспотребнадзора по
РСО-Алания, МЗ РСО-Алания, ФГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в РСОАлания»
от «
»
2010 №
/
/____
График
проведения серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против управляемых инфекций
на период 2011-2015 годов по годам
30 л. и >
3-4 г.
9-10 л.
16-17 л.
23-25 л.
3-4 г.
9-10 л.
16-17 л.
23-25 л.
3-4 г.
9-10 л.
16-17 л.
23-25 л.
1-2 г.
3-4 г.
14 л.
23-25 л.
30 л. и >
Полиомиелит
16-17 л.
Эпидемический
паротит
3-4 г.
Д. поликлиника
№1
Д. поликлиника
№2
Д. поликлиника
№3
Д. поликлиника
№4
Поликлиника
№1
Поликлиника
№2 (МСЧ)
Поликлиника
№3
Краснуха
30 л. и >
ЛПУ
Корь
16-17 л.
Индикаторные
группы
Столбняк
3-4 г.
Дифтерия
2011
2011
х
2011
2011
х
2011
2011
2011
х
2011
2011
2011
х
2011
2011
2011
х
2011
2011
2011
х
х
2012
2012
х
2012
2012
х
2012
2012
2012
х
2012
2012
2012
х
2012
2012
2012
х
2012
2012
2012
х
х
2013
2013
х
2013
2013
х
2013
2013
2013
х
2013
2013
2013
х
2013
2013
2013
х
2013
2013
2013
х
х
2014
2014
х
2014
2014
х
2014
2014
2014
х
2014
2014
2014
х
2014
2014
2014
х
2014
2014
2014
х
х
х
х
2011
х
х
2011
х
х
х
2011
Х
х
х
2011
х
х
х
2011
х
х
х
2011
2011
х
х
2012
х
х
2012
х
х
х
2012
Х
х
х
2012
х
х
х
2012
х
х
х
2012
2012
х
х
2013
х
х
2013
х
х
х
2013
Х
х
х
2013
х
х
х
2013
х
х
х
2013
2013
5
Дифтерия
16-17 л.
30 л. и >
3-4 г.
9-10 л.
16-17 л.
23-25 л.
3-4 г.
9-10 л.
16-17 л.
23-25 л.
3-4 г.
9-10 л.
16-17 л.
23-25 л.
1-2 г.
3-4 г.
14 л.
23-25 л.
30 л. и >
Полиомиелит
3-4 г.
Эпидемический
паротит
30 л. и >
Поликлиника
№4
Поликлиника
№5
Поликлиника
№6
Поликлиника
№7
Амб. пос.
Заводской
Алагирского
района
Ардонского
района
Дигорского
района
Ирафского
района
Кировского
района
Моздокского
района
Правобережного
района
Пригородного
района
Краснуха
16-17 л.
ЛПУ
Корь
3-4 г.
Индикаторные
группы
Столбняк
х
х
2014
х
х
2014
х
х
х
2014
Х
х
х
2014
х
х
х
2014
х
х
х
2014
2014
х
х
2015
х
х
2015
х
х
х
2015
Х
х
х
2015
х
х
х
2015
х
х
х
2015
2015
х
х
2011
х
х
2011
х
х
х
2011
Х
х
х
2011
х
х
х
2011
х
Х
х
2011
х
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2013
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2014
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2015
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
_________________________________
6
Приложение №2
к приказу Управления Роспотребнадзора по
РСО-Алания, МЗ РСО-Алания, ФГУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии в РСОАлания»
от «
»
2010 №
/
/____
Требования к проведению серологического мониторинга
Серологический мониторинг включает:
- подбор индикаторных групп населения, характеризующих состояние специфического иммунитета, что позволяет экстраполировать
полученные результаты на население обследуемой территории в целом;
- оценку эффективности проведенной иммунизации.
Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета населения осуществляется учреждениями Роспотребнадзора и
лечебно-профилактическими учреждениями.
Материалом для исследования служит сыворотка крови, которая является источником комплексной информации о наличии спектра
антител к возбудителям указанных заболеваний.
Применяемые при мониторинге методы исследования сывороток должны быть безвредными, специфичными, чувствительными,
стандартными и доступными для массовых обследований. Такими в настоящее время в Российской Федерации являются:
1) реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) - для выявления антител к дифтерийному и столбнячному анатоксину;
2) иммуноферментный анализ (ИФА) - для выявления антител к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита;
3) реакция нейтрализации цитопатического действия вируса в культуре клеток ткани (макро- и микрометод) - для выявления антител к
вирусу полиомиелита.
Для оценки фактической привитости детей и взрослых против дифтерии и столбняка сыворотку крови исследуют параллельно с
дифтерийным и столбнячным антигенными диагностикумами, т.к. прививки проводят ассоциированными препаратами. При дифтерии и
столбняке защищенными от этих инфекций являются лица, в сыворотке крови которых определяются антитоксические антитела в титре
1:20 и выше.
Серопозитивными к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита являются лица, в сыворотке крови которых определяются
специфические IgG антитела.
Для исключения ошибки метода и выявления истинно серонегативных результатов повторно исследуют сыворотки крови, в которых не
обнаружены специфические антитела к возбудителям дифтерии, столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита.
О напряженности коллективного иммунитета к полиомиелиту и качестве вакцинопрофилактики можно судить на основании трех
показателей.
Процент лиц с антителами к вирусу полиомиелита типов 1, 2 и 3.
7
Серопозитивными считаются сыворотки, у которых титр антител равен или выше 1:8. Процент таких сывороток
рассчитывается отдельно для каждого серотипа вируса полиомиелита.
Процент трижды серонегативных лиц.
Серонегативными считаются сыворотки, в которых в разведении 1:8 отсутствуют антитела ко всем трем типам вируса полиомиелита.
Рассчитывается их процент во всей группе обследованных сывороток.
Состояние иммунитета к дифтерии, столбняку, к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита у взрослых
определяется без учета данных о прививках. При отборе контингента исходить из расчета, что в каждой индикаторной группе должно быть
не менее 50, оптимально - 100 человек. Серологический мониторинг состояния коллективного иммунитета предусматривает многоцелевое
серологическое обследование на каждой территории "индикаторных" групп населения. Дети должны иметь документально подтвержденные
сведения о прививочном анамнезе. При этом срок, прошедший от последней прививки до обследования на наличие дифтерийных и
столбнячных антител, антител к вирусам кори, краснухи, эпидемического паротита, полиомиелита, должен составлять не менее 3 месяцев.В
индикаторные группы нельзя включать переболевших дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом и
полиомиелитом; детей, у которых отсутствуют сведения о прививках; не привитых против этих инфекций; перенесших какое-либо
заболевание за 1-1,5 месяца до обследования, т.к. некоторые болезни могут привести к временному снижению титра специфических
антител.
Результаты серологического обследования контингентов вносятся в рабочие журналы лабораторий, где регистрируется наименование
населенного пункта, учреждения, фамилия, инициалы, возраст обследуемого и титр антител. Результаты также вносятся в учетные формы
(историю развития ребенка, амбулаторную карту больного). Кроме того, при формировании "индикаторных" групп ЛПУ составляются
списки* лиц, подлежащих серологическому исследованию по предложенной форме:
Список лиц, подлежащих серологическому исследованию
№ Ф.И.О.
п/п
Дата
№ ДОУ,
рождения СОШ, др.
Название
вуза,
учебного
заведения,
места работы
Дата
Дата
Дата взятия Результаты
вакцинации ревакцинации сыворотки исследования
крови
8
Примечание: Список заполняется лечебно-профилактическим
ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-Алания».
учреждением в двух экземплярах. Один экземпляр списка направляется в