Альтернативный метод лечения атопического дерматита с

УДК 615.9(06)+577.3(06) Медицинская физика и техника, биофизика
Ю.А. МЕНЯЕВ, Ю.В. ФЕОФАНОВА
Московский государственный технический университет им. Н.Э. Баумана
АЛЬТЕРНАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО
ДЕРМАТИТА С ПОМОЩЬЮ ФОТОМАТРИЧНЫХ СИСТЕМ
В работе представлены данные применения фотоматричных терапевтических систем для лечения атопического дерматита. Осуждаются основные результаты и перспективы дальнейшего развития нового направления фототерапии.
Проблема атопического дерматита (АД) в последние годы приобрела высокую актуальность, поскольку
резко возросло число людей, страдающих этим заболеванием. В результате заболевания АД в эпидермисе и
дерме, базальной мембране и сосудах регистрируются отложения иммунных комплексов, скопление эозинофильных и нейтрофильных лейкоцитов и продуктов их деструкции. Эти и другие морфофункциональные
изменения в коже являются следствием нейроэндокринных, иммунных, метаболических и других нарушений, составляющих патогенетическую основу заболевания.
В настоящее время накоплен обширный материал по биостимулирующему и иммунокоррегирующему
воздействию лазерного излучения в различных областях медицины. Однако, несмотря на большой эмпирический клинический опыт фотоиммунотерапии, механизм иммунотропного действия низкоинтенсивного
облучения до сих пор остается неизвестными. В связи с этим большое значение имеет проведение фундаментальных исследований, касающихся особенностей воздействия оптического излучения на организм на
клеточном и молекулярном уровнях.
В предыдущих in vitro исследованиях было выявлено прямое действие оптического излучения красного
диапазона на антитела G класса в сыворотках крови больных с иммунодефицитом, а также препаратах низкоавидных антител, выделенных из этих же исследуемых сывороток. Используя определенную величину
критической энергетической экспозиции оптического излучения, оказалось возможным индуцировать селективный разрыв невалентных междоменных связей в IgG и осуществлять трансформацию иммуноглобулинов из низкоавидного в высокоавидное состояние, показав, тем самым, непосредственное влияние оптического излучения на четвертичную структуру антител. Исходя из полученных предыдущих данных о патогенетической роли протективной функции В-системы иммунитета в АД, а также возможности вызывать
трансформацию низкоавидных антител G класса, оказалось перспективным при лечении больных АД использовать низкоинтенсивное оптическое излучение в качестве иммунокорректора. Облучение больных АД
средней степени тяжести заболевания проводили с помощью фотоматричной терапевтической системы нового поколения, излучающей некогерентный свет в красном диапазоне (λ = 660 нм) и обеспечивающей равномерную освещенность облучаемого биообъекта.
В результате проведения 10 сеансов облучения было обнаружено, что реакция больных на облучение носит индивидуальный и фазовый характер. У части пациентов увеличение уровня высокоавидных антител и
изменение числа лимфоцитов в крови отмечалось уже после 3 сеансов воздействия. У большинства больных
нормализация уровня высокоавидных антител и тенденция к нормализации уровня лимфоцитов происходила после 5 сеансов облучения. К 10 сеансу максимальное увеличение содержания высокоавидных антител
(до 95-100 %) отмечалось практически у всех больных и лишь у 8 % наступало в более поздние сроки (через
две недели после окончания). В результате проведенного курса низкоинтенсивного оптического воздействия, у больных происходило снижение индекса SCORAD (в среднем с 43,8±2,04 до 22,08±1,68), уменьшение ЦИК, числа эозинофилов, CD19, нарастание CD4 клеток, индекса ИРИ и отмечалась нормализация ИФН
статуса. Таким образом, низкоинтенсивное оптическое облучение (с длиной волны 660 нм) ограниченного
участка кожи приводит к нормализации протективной активности В-системы иммунитета и развитию клинической ремиссии.
Сравнительный анализ различных способов лечения АД (иммунокоррегирующая терапия медикаментозная или физиотерапия или традиционная терапия седативными и антигистаминными препаратами) показал,
что наиболее эффективным является лечение путем селективного воздействия на В-систему иммунитета и
повышения ее протективной активности (р = 0,001). Сочетанное применение альтернативных подходов лечения приводит к усилению эффекта иммунокоррегирующей терапии. Таким образом, в свете полученных
результатов очевидна перспективность использования монохроматического оптического излучения красного спектра в качестве альтернативного фактора иммунокоррегирующей терапии при лечении больных АД.
Список литературы
1. Трофимова И.Б., Мишурис Л.А., Гевондян B.C., Гевондян Н.М., Лебедев В.В. Новое в патогенезе и лечении атонического дерматита // Вестник дерматологии и венерологии. 2001.