Договор о предоставлении платных медицинских услуг От «___»__________200__г. №_____ Гражданин – законный представитель, обратившийся за медицинской услугой, именуемый в дальнейшем «Пациент», и Московский Гомеопатический Центр ЗАО «Медицинские услуги» в лице главного врача Глаголевой Марины Георгиевны, действующего на основании Доверенности 17 от 09.06.2014, именуемый в дальнейшем «МГЦ», заключили Договор о нижеследующем: 1. Предмет Договора 1.1. Настоящий Договор предусматривает оказание медицинских услуг согласно Лицензии и Прейскуранта МГЦ (Приложение 1). 2. Обязательства сторон 2.1. Пациент: 2.1.1. Своевременно оплачивает МГЦ стоимость медицинских услуг, ему предоставляемых, в порядке, предусмотренном настоящим Договором. 2.1.2. Информирует о перенесённых заболеваниях, известных ему аллергических реакциях и противопоказаниях; точно выполняет назначения врача и несёт ответственность за результаты действий или решений, принятых самостоятельно. 2.1.3. Даёт информированное согласие на гомеопатическое медицинское диагностическое и лечебное вмешательство с особенностями течения заболевания, возможными последствиями и осложнениями. 2.1.4. Немедленно сообщает врачу, назначившему гомеопатическое лечение, об ухудшении самочувствия без выраженных симптомов; при выраженном естественном обострении хронических заболеваний обращается к врачу по месту жительства или вызывает скорую медицинскую помощь. 2.1.5. Предупреждён и информирован в соответствии со ст. 30,31,32 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22.07.1993г. 2.2. МГЦ: 2.2.1. Обеспечивает своевременное предоставление Пациенту медицинских услуг в соответствии с Лицензией, Прейскурантом и Инструкцией (Приложение 2). 2.2.2. Предоставляет пациенту информацию о состоянии его здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанных с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведённого лечения. 2.2.3. Вправе в одностороннем порядке изменить стоимость и объем предоставляемых медицинских услуг с соблюдением законодательства РФ. Данные изменения отражаются в Прейскуранте (п.1.1.) и своевременно доводятся до сведения Пациента. 2.2.4. Обязуется качественно оказывать медицинские услуги. 3. Размер, сроки и порядок расчетов 3.1. Медицинские услуги, предоставленные МГЦ, оплачиваются Пациентом по действующим тарифам согласно Прейскуранту (п. 1.1.) на момент обращения Пациента за медицинской услугой в порядке 100% предоплаты до получения Услуги путем внесения наличных денежных средств в кассу МГЦ или по безналичному расчету путем перечисления денежных средств на расчетный счет МГЦ с предъявлением документов, подтверждающих оплату Услуги. 4. Ответственность сторон 4.1. Пациент вправе ознакомиться с местом государственной регистрации (адресом) МГЦ; лицензией, сертификатом, дающими право на предоставление медицинских услуг; режимом работы, Прейскурантом платных медицинских услуг с указанием стоимости; условиями предоставления и получения услуг (Инструкцией); сведениями о квалификации и сертификации специалистов, непосредственно оказывающих данные услуги. 4.2. МГЦ вправе: - отказаться от оказания медицинской услуги при наличии у пациента к ней противопоказаний; - отказаться от оказания медицинской услуги при отсутствии оплаты; - привлекать третьих лиц, имеющих с МГЦ договорные отношения, для предоставления отдельных медицинских услуг; - в случае возникновения неотложных состояний самостоятельно определять объем исследований и лечения, необходимых для установления диагноза и оказания медицинской помощи. 4. 3. В случае некачественного оказания медицинской услуги, подтвержденного актом экспертизы, повторное оказание и оплата услуг эксперта осуществляются за счет МГЦ. 5. Срок действия Договора 5.1. Договор на предоставление платной медицинской услуги Пациенту заключается в момент обращения за медицинской услугой и действует до окончания её оказания. 5.2. Договор может быть досрочно расторгнут в случаях, предусмотренных законодательством РФ и иными нормативными актами. 6. Дополнительные условия 6.1. Подтверждением заключения данного Договора МГЦ с Пациентом служат Медицинская карта (согласно принятой в МГЦ формы), талон на оплату медицинской услуги и чек или копия бланка (извещение), подтверждающие оплату Пациентом оказываемой медицинской услуги. 6.2. В определенных случаях медицинская услуга может быть оказана Пациенту на дому. Правила оказания данной услуги и порядок оплаты содержатся в Инструкции и Приложениях к Договору. 6.3. К настоящему Договору прилагается чек или копия бланка (извещение) на оплату медицинской услуги, оказываемой Пациенту. 6.4. Претензии и споры, возникшие между Пациентом и МГЦ, разрешаются по соглашению сторон или в судебном порядке в соответствии c законодательством РФ. Договор составлен на двух страницах. Приложения: медицинская карта(бланк с результатами исследования) , чек или копия бланка (извещение) об оплате медицинских услуг являются неотъемлемой частью данного Договора и хранятся в архиве МГЦ 5 лет, после оказания медицинской услуги. Главный врач МГЦ ______________________ Глаголева М.Г. МП ИНН: 7708043526 Юридический адрес: 101000, г. Москва, ул. Мясницкая,15. Телефон: 623-86-72 Фактическое местонахождение:111123, г. Москва, 2-я Владимирская ул.,2 Тел\факс 672 27 94;справ.672 27 80 E-mail: mhc@mhc-r.ru Пациент Фамилия ____________________________ Имя ________________________________ Отчество ____________________________ Паспорт №___________________________ Кем и когда выдан____________________ ____________________________________ Адрес местожительства (регистрации)___ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ________________________(подпись)