9 Эндокринные аспекты патологии половых желез Вопрос 1 Основным медикаментозным методом лечения климактерического невроза является: Варианты ответов 1 прогестерон или его синтетический аналог (балл - 0) 2 заместительная гормональная терапия (балл - 9) 3 большие дозы андрогенов (балл - 0) 4 сочетанное назначение эстрогенов и андрогенов (балл - 0) 5 нейролептические препараты (балл - 0) 2 Основным морфологическим признаком первичных поликистозных яичников является: Варианты ответов 1 утолщение и склероз белочной оболочки яичников (балл - 9) 2 гипоплазия тека-клеток (балл - 0) 3 гиперплазия стромы яичников (балл - 0) 4 гипоплазия эндометрия (балл - 0) 5 гиперплазия шлюсных клеток яичника (балл - 0) 3 Аменорея с повышенным уровнем гонадотропинов встречается при: Варианты ответов 1 синдроме Рокитанского-Майера-Кюстера (балл - 0) 2 дисгенезии гонад (балл - 9) 3 синдроме Каллмана (балл - 0) 4 аденоме гипофиза (балл - 0) 5 неврогенной анорексии (балл - 0) 4 Содержание андрогенов в крови отражает концентрация: Варианты ответов 1 свободного тестостерона (балл - 9) 2 андроствндиоиа (балл - 0) 3 дигидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭАС) (балл - 0) 4 17- гидроксипрогестерона (балл - 0) 5 общего тестостерона (балл - 0) 5 Лютеиновая фаза менструального цикла характеризуется: Варианты ответов 1 ростом и развитием фолликулов (балл - 0) 2 3 4 5 секрецией прогестерона (балл - 9) низкой базальной температурой (балл - 0) секрецией эстрогенов (балл - 0) различной продолжительностью (балл - 0) 6 При синдроме Штейна-Левенталя показано лечение: Варианты ответов 1 андрогенами (балл - 0) 2 бромкриптином (балл - 0) 3 эстроген-гестагенными препаратами (балл - 9) 4 эстрогенами (балл - 0) 5 заназолом (балл - 0) 7 Для синдрома поликистозных яичников наиболее характерно: Варианты ответов 1 повышение концентрации ЛГ (балл - 9) 2 повышение уровня ФСГ (балл - 0) 3 снижение уровня тестостерона (балл - 0) 4 снижение уровня пролактина (балл - 0) 5 повышение уровня тиролиберина (балл - 0) 8 Оптимальным вариантом лечения поликистоза яичников считается: Варианты ответов 1 консервативная терапия (балл - 0) 2 демедуляция яичников (балл - 0) 3 электро- и термокаутеризация яичников (балл - 0) 4 овариэктомия (балл - 0) 5 клиновидная резекция обоих яичников (балл - 9) 9 При поликистозе яичников на фоне надпочечниковой андрогении следует применять: Варианты ответов 1 комбинированные эстроген-гестагеновые препараты (балл - 0) 2 эстрогены (балл - 0) 3 золадекс (балл - 0) 4 даназол (балл - 0) 5 глюкокортикоиды (балл - 9) 10 Укажите гормон, секреция которого ингибируется при высокой концентрации в крови эстрогенов: Варианты ответов 1 прогестерон (балл - 0) 2 АКТГ (балл - 0) 3 ФСГ (балл - 9) 4 ЛГ (балл - 0) 5 ингибин (балл - 0) 11 Гинекомастия - это: Варианты ответов 1 увеличение ткани молочной железы у женщин (балл - 0) 2 наличие пальпируемой ткани грудной железы у мужчин (балл - 9) 3 замещение ткани грудной железы на жировую у женщин (балл - 0) 4 деформация молочных желез у женщин (балл - 0) 5 замещение ткани грудной железы на жировую у мужчин (балл - 0) 12 Развитию гинекомастии у мужчин могут способствовать: 1.анаболические стероиды; 2.нифедипин; 3.кремы, в состав которых входят эстрогены; 4.наркотики (марихуана, героин идр.); 5.верапамил. Варианты ответов 1 если правильны ответы 2 если правильны ответы 3 если правильны ответы 4 если правильный ответ 5 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0) 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 9) 13 Обязательными прявлениями синдрома Шерешевского-Тернера являются: 1.отсутствие гонад; 2.замещение гонад соединительнотканными тяжами; 3.гипоплазия матки; 4.удвоение мочеточников; 5.окклюзия почечных артерий. Варианты ответов 1 если правильны ответы 2 если правильны ответы 3 если правильны ответы 4 если правильный ответ 5 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9) 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 0) 14 Внешние проявления синдрома Шершевского-Тернера следующие: 1.низкорослость при пропорциональном телосложении 2.короткая шея, с возможными кожными складками, идущими от головы к плечам - голова сфинкса 3.широкая бочковидная грудная клетка 4.низкорослость и непропорционально телосложение 5.пальцы в виде "барабанных палочек" Варианты ответов 1 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9) 2 3 4 5 если если если если правильны ответы правильны ответы правильный ответ правильны ответы 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 0) 15 Лабораторными маркерама синдрома Шершевского-Тернера являются: 1.повышение уровня гонадотропных гормонов 2.снижение уровня эстрогенов 3.повышение уровня гормона роста 4.нормальный уровень экскреции 17-КС и 17-ОКС с мочой 5.усиленное выделение с мочой гонадотропинов Варианты ответов 1 если правильны ответы 2 если правильны ответы 3 если правильны ответы 4 если правильный ответ 5 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0) 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 9) 16 Клиническими проявлениями синдрома Клайнфельтера являются: 1.недоразвитость половых органов 2.гинекомастия 3.бесплодие 4.низкорослость 5.пропорциональное телосложение Варианты ответов 1 если правильны ответы 2 если правильны ответы 3 если правильны ответы 4 если правильный ответ 5 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9) 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 0) 17 Офтальмологическими проявлениями синдрома Клайнфельтера являются: 1.двусторонний эпикантус 2.точечное помутнение капсулы хрусталика 3.колобома радужки 4.катаракта 5.дщиплопия Варианты ответов 1 если правильны ответы 2 если правильны ответы 3 если правильны ответы 4 если правильный ответ 5 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9) 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 0) 18 Для синдрома Штейна-Левенталя наиболее характерны: 1.опсоменорея 2.ановуляционные менструальные циклы 3.бесплодие 4.гирсутизм 5.гиперплазия и гипертрофия овариальной стромы Варианты ответов 1 если правильны ответы 2 если правильны ответы 3 если правильны ответы 4 если правильный ответ 5 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0) 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 9) 19 Синдром Каллмена характеризуется: 1.гипогонадизмом 2.аносмией 3.бесплодием 4.евнухоидизмом 5.крипторхизмом Варианты ответов 1 если правильны ответы 2 если правильны ответы 3 если правильны ответы 4 если правильный ответ 5 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 0) 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 9) 20 Для синдрома Шиена характерно: 1.гипокортимцизм 2.гипогонадизм 3.гипотиреоз 4.гипертиреоз 5.ожирение Варианты ответов 1 если правильны ответы 2 если правильны ответы 3 если правильны ответы 4 если правильный ответ 5 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9) 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 0) 21 Развитие синдрома Шиена обусловлено: 1.гипоксией гипофиза 2.некрозом гипофиза 3.инфарктом гипофиза 4.поражением гипоталамуса 5.аутоиммунным поражением надпочечников Варианты ответов 1 если правильны ответы 2 если правильны ответы 3 если правильны ответы 4 если правильный ответ 5 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9) 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 0) 22 При синдроме Шиена необходимо назначить: 1.половые гормоны 2.тиреоидные гормоны 3.глюкокортикоиды 4.тиростатики 5.гормон роста Варианты ответов 1 если правильны ответы 2 если правильны ответы 3 если правильны ответы 4 если правильный ответ 5 если правильны ответы 1, 2 и 3 (балл - 9) 1 и 2 (балл - 0) 2 и 4 (балл - 0) 4 (балл - 0) 1, 2, 3, 4 и 5 (балл - 0) 23 Продолжительность нормального менструального цикла: Варианты ответов 1 28-29 дней (балл 2 28-40 дней (балл 3 5-9 дней (балл 4 21-35 дней (балл 5 14-28 дней (балл - 0) - 0) 0) - 9) - 0) 24 Продолжительность нормальной менструации: Варианты ответов 1 1-3 дня (балл - 0) 2 2-5 дней (балл - 0) 3 3-7 дней (балл - 9) 4 5-8 дней (балл - 0) 5 3-10 дней (балл - 0) 25 Циклическая секреция ЛГ и ФСГ обеспечивается: Варианты ответов 1 выбросом гонадотропин -рилизинга гормона один раз в 60-90 мин. (балл 0) 2 механизмом отрицательной и положительной обратной связи со стероидогенезом в яичниках (балл - 9) 3 периодическим увеличением содержания простагландинов в фолликулярной жидкости (балл - 0) 4 периодическим выбросом нейротрансмиттеров (балл - 0) 5 изменением кровотока в портальной системе гипофиза (балл - 0) 26 Гонадолиберин контролирует секрецию: Варианты ответов 1 ЛГ и ФСГ (балл - 9) 2 дофамин (балл - 0) 3 пролактин (балл - 0) 4 норадреналин (балл - 0) 5 тиролиберин (балл - 0) 27 Время наступления овуляции определяют на основании: Варианты ответов 1 пика уровня эстрогенов (балл - 0) 2 выброса ФСГ (балл - 0) 3 выброса ЛГ (балл - 9) 4 преовуляторного повышения уровня прогестерона (балл - 0) 5 пика уровня пролактина (балл - 0) 28 Синтез гонадолиберина осушествляется в: Варианты ответов 1 передней доле гипофиза (балл - 0) 2 задней доле гипофиза (балл - 0) 3 ядрах гипоталамуса (балл - 9) 4 нейронах коры большого мозга (балл - 0) 5 в нейронах мозжечка (балл - 0) 29 Для стимуляции овуляции применяют: Варианты ответов 1 дюфастон (балл - 0) 2 дориксазу (балл - 0) 3 премарин (балл - 0) 4 клостилбегит (балл - 9) 5 фемоден (балл - 0) 30 Функциональную пробу с дексаметазоном проводят для: Варианты ответов 1 выявления гиперэстрогенемии (балл - 0) 2 диагностики ановуляции (балл - 0) 3 уточнения генезагиперандрогенемии (балл - 9) 4 диагностики типичной формы дисгенезии гонад (балл - 0) 5 выявления неполноценности лютеиновой фазы цикла (балл - 0) 31 Основными стероидпродуцирующими тканями яичников являются: Варианты ответов 1 гранулеза, текальная оболочка (балл - 9) 2 белочная оболочка (балл - 0) 3 поверхностный эпителий (балл - 0) 4 строма (балл - 0) 5 гилюсныеклетки (балл - 0) 32 Причиной приливов жара в менопаузе является: Варианты 1 выброс 2 выброс 3 резкое 4 резкое ответов ФСГ (балл - 0) Л Г (балл - 9) падение уровня эстрогенов (балл - 0) падение уровня прогестерона (балл - 0) 5 выброс пролактина (балл - 0) 33 В патофизиологии гирсутизма имеют значение следующие изменения: Варианты ответов 1 повышение концентрации общего тестостерона (балл - 0) 2 снижение уровня сексстероидсвязывающего глобулина (балл - 9) 3 уменьшение активности 5-альфа-редуктазы (балл - 0) 4 повышение уровня прогестерона в крови (балл - 0) 5 повышение содержания Л Г (балл - 0) 34 Основной опасностью для здоровья в менопаузе является: Варианты ответов 1 сердечно-сосудистые заболевания (балл - 0) 2 расслабление мышц тазового дна (балл - 0) 3 рак эндометрия (балл - 0) 4 депрессия (балл - 0) 5 остеопороз (балл - 9) 35 Для лечения гирсутизма у молодой женщины с нерегулярными менструальными циклами наиболее эффективно: Варианты ответов 1 химическая эпиляция (балл - 0) 2 выщипывание волос (балл - 0) 3 элеггролизис (балл - 0) 4 пероральные контрацептивы (балл - 9) 5 обесцвечивание (балл - 0) 36 Для послеродового нейроэндокринного синдрома характерно: Варианты ответов 1 быстрое снижение массы тела (балл - 0) 2 постоянная гипертензия (балл - 0) 3 нарушение менструальной и детородной функции (балл - 9) 4 алопеция (балл - 0) 5 нагрубание и болезненность молочных желез (балл - 0) 37 Основной причиной недержания мочи в постменопаузе является: Варианты ответов 1 снижение содержания эстрогенов (балл - 0) 2 уменьшение длины уретры (балл - 0) 3 смещение проксимальной части уретры кзади (балл - 0) 4 ожирение (балл - 0) 5 сглаживание заднего уретро-везикального угла (балл - 9) 38 Климакс у женщин наступает: Варианты ответов 1 не ранее 40 лет (балл - 0) 2 38-45 лет (балл - 0) 3 45-55 лет (балл - 9) 4 55-65 лет (балл - 0) 5 после 60 лет (балл - 0) 39 Климактерический невроз является признаком: Варианты ответов 1 патологического климакса (балл - 9) 2 физиологического климакса (балл - 0) 3 вегетососудистой дистонии (балл - 0) 4 заболевания ЦНС (балл - 0) 5 психастении (балл - 0) 40 Климакс у женшин обусловлен: Варианты ответов 1 угасанием функции яичников (балл - 9) 2 нарушением функции коры головного мозга (балл - 0) 3 нарушением функции надпочечников (балл - 0) 4 нарушением функции щитовидной железы (балл - 0) 5 нарушением функции гипоталомических структур (балл - 0) 41 Наиболее характерным симптомом климактерия средней тяжести является: Варианты ответов 1 сердцебиение (балл - 0) 2 снижение работоспособности (балл - 0) 3 головокружение (балл - 0) 4 нарушение сна, раздражительность (балл - 0) 5 приливы до 20 раз в сутки (балл - 9) 42 Наиболее характерным проявлением климактерия лёгкой формы является: Варианты ответов 1 сердцебиение (балл - 0) 2 депрессия (балл - 0) 3 приливы менее 10 раз в сутки (балл - 9) 4 резкое снижение работоспособности (балл - 0) 5 адинамия (балл - 0) 43 Наиболее характерным симптомом тяжелого климактерия является: Варианты ответов 1 общаяслабость (балл - 0) 2 частые приливы, сопровождающиеся сердцебиением (балл - 9) 3 вегетативные вестибулярные нарушения (балл - 0) 4 покраснение лица (балл - 0) 5 гипертония (балл - 0) 44 Наиболее вероятным патогенетическим механизмом возникновения климактерических приливов является: Варианты ответов 1 увеличение пульсирующего выброса гонадолиберина и повышение уровня ЛГ (балл - 9) 2 гиперплазия эндометрия (балл - 0) 3 относительная гипоэстрогения (балл - 0) 4 изменение обмена катехоламинов (балл - 0) 5 нарушение процесса центральной терморегуляции (балл - 0) 45 Меноррагия - это: Варианты ответов 1 ациклические маточные кровотечения (балл - 0) 2 циклические маточные кровотечения (балл - 9) 3 болезненные и обильные менстуации (балл - 0) 4 пре-и постменструальные кровянистые выделения (балл - 0) 5 уменьшение продолжительности менструального цикла (балл - 0) 46 Метроррагия - это: Варианты ответов 1 изменение ритма менструаций (балл - 0) 2 увеличение кровопотери во время менструации (балл - 0) 3 увеличение продолжительности менструации (балл - 0) 4 ациклические маточйые кровотечения (балл - 9) 5 урежение менструаций (балл - 0) 47 Основным методом остановки дисфункционльного маточного кровотечения в пременопаузальном периоде является: Варианты ответов 1 применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (балл - 0) 2 введение кровоостанавливающих и сокращающих матку (балл - 0) 3 использование андрогенов (балл - 0) 4 применение 17- оксипрогестерона капроната (17-ОПК) в непрерывном режиме (балл - 0) 5 раздельное диагностическое выскабливание слизистой полости матки и шеечного канала (балл - 9) 48 Наиболее характерными клиническими проявлениями постменопаузального остеопороза являются: Варианты ответов 1 уменьшение массы тела (балл - 0) 2 гипертензня (балл - 0) 3 боли в пояснично-крестцовом и грудном отделах позвоночника (балл - 9) 4 ожирение (балл - 0) 5 депрессия (балл - 0) 49 Наиболее эффективным методом ранней диагностики постменолаузального остеопороза является: Варианты ответов 1 рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника (балл - 0) 2 моно- и бифотонная абсорбциометрия (балл - 9) 3 компьютерная томография (балл - 0) 4 ультрозауковая остеоденситометрия (балл - 0) 5 определение уровня кальция и паратиреоидного гормона в крови (балл - 0) 50 Наиболее эффективным методом лечения постменопаузального остеопороза является: Варианты ответов 1 противовоспалительная терапия (балл - 0) 2 физиотерапия и ЛФК (балл - 0) 3 витаминотерапия (балл - 0) 4 гормонотерапия (балл - 9) 5 назначение препаратов ингибиторов остеокласт-опосредованной костной резорбции (балл - 0) 51 Для лечения атрофического кольпита применяют: Варианты ответов 1 форматекс (балл - 0) 2 тержинан (балл - 0) 3 овестин (балл - 9) 4 полижинакс (балл - 0) 5 солковагин (балл - 0) 52 Климактерический невроз развивается при: Варианты ответов 1 нормальном менструальном цикле (балл - 0) 2 нарушенном менструальном цикле (балл - 0) 3 стрессовой ситуации (балл - 0) 4 менопаузе (балл - 9) 5 ожирении (балл - 0) 53 Для заместительной гормональной терапии в климактерическом периоде чаше используют: Варианты ответов 1 эстроген-гестагенные препараты (балл - 0) 2 даназол (балл - 0) 3 коньюгированные эстрогены в сочетании с медроксипрогестерон ацетатом (балл - 9) 4 аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (балл - 0) 5 гестагены (балл - 0) 54 К агонистам гонадотропин-рилизинг гормона относятся: Варианты ответов 1 неместран (балл - 0) 2 даназол (балл - 0) 3 золадекс (балл - 9) 4 климен (балл - 0) 5 премарин (балл - 0) 55 Наиболее частой причиной кровянистых выделений из половых путей в постменопаузе является: Варианты ответов 1 рак шейки матки (балл - 0) 2 рак эндометрия (балл - 9) 3 подслизистая миома матки (балл - 0) 4 рак яичников (балл - 0) 5 эндометриальный полип (балл - 0) 56 Развитию изосекесуальных вторичных половых признаков у больных с ложным женским гермафродитизмом (при надпочечниковой форме) способствует: Варианты ответов 1 адекватная глюкокортикоидная терапия (балл - 9) 2 терапия эстрогенами (балл - 0) 3 терапия андрогенами (балл - 0) 4 вторичные половые признаки развиаются спонтанно (балл - 0) 5 сочетанная терапия глюкокортикостероидами и половыми стероидами (балл 0) 57 Наиболее тяжелая клиническая картина гипогонадизма развивается при поражении гонад в период; Варианты ответов 1 препубертата (балл - 0) 2 Пубертата. (балл - 0) 3 постпубертата (балл - 0) 4 внутриутробный (балл - 9) 5 любой (балл - 0) 58 На яичниковый генезгиперандрогении с большой вероятностью указывает повышенный уровень Варианты ответов 1 андростендиона (балл - 9) 2 ДГЭА (балл - 0) 3 ДГЭА-С (балл - 0) 4 17-гидроксипрогестерона (балл - 0) 5 общего тестостерона (балл - 0) 59 Действие андрогенов на уровне рецепторов блокирует: Варианты ответов 1 5 альфа-редуктаза (балл - 0) 2 спиронолоктон (балл - 0) 3 циметидин (балл - 9) 4 преднизалон (балл - 0) 5 эстрогены (балл - 0) 60 1. 2. 3. 4. 5. Поражения тестикул на ранних этапах эмбриогенеза может быть причиной: гермофродитизма анорхизма тяжелого гипогонадизма гипоспадии преждевременного полового созревания Варианты ответов 1 если правильные 2 если правильные 3 если правильные 4 если правильный 5 если все ответы 61 1. 2. 3. 4. 5. ответы 1,2 и 3 (балл - 9) ответы 1 и 3 (балл - 0) ответы 2 и 4 (балл - 0) ответ 4 (балл - 0) правильные (балл - 0) Для первичного гипогонадизмахарактерно: снижения уровня половых гормонов бесплодие геникомастия у мужчин повышения уровня гонадотропных гормонов евнухоидные пропорции тела Варианты ответов 1 если привильные ответы 1,2 и 3 (балл - 0) 2 если правильные ответы 1 и 3 (балл - 0) 3 если првильные ответы 2 и 4 (балл - 0) 4 если правильный ответ 4 (балл - 0) 5 все ответы правильные (балл - 9) 62 Причиной гипогонадизма у мужчин может быть: 1. избирательное выпадения секреции ЛГ 2. избирательное выпадения секреции ФСГ 3. опухоль гипофиза 4. гемохроматоз 5.избыточная продукция АКТГ Варианты ответов 1 если правильные ответы 1,2 и 3 (балл - 9) 2 если правильные ответы 1 и 3 (балл - 0) 3 если правильные ответы 2 и 4 (балл - 0) 4 если правильный ответ 4 (балл - 0) 5 все ответы правильные (балл - 0) 63 1. 2. 3. 4. 5. Характерными признаками синдрома Клайнфельтера является: евнухоидизм азооспермия высокая концентрацич ЛГ и ФСГ анорхизм карликовость Варианты ответов 1 если правильные ответы 1,2 и 3 (балл - 9) 2 если правильные ответы 1 и 3 (балл - 0) 3 если правильные ответы 2 и 4 (балл - 0) 4 если правильный ответ 4 (балл - 0) 5 все ответы правильные (балл - 0) 64 1. 2. 3. 4. 5. У больного синдромом Клайнфельтера спермограмма характеризуется некроспермией нормальной спермограммой олигозооспермией азооспермией олигоастеноспермией Варианты ответов 1 если правильные ответы 1,2 и 3 (балл - 0) 2 если правильные ответы 1 и 3 (балл - 0) 3 если правильные ответы 2 и 4 (балл - 0) 4 если правильный ответ 4 (балл - 9) 5 все ответы правильные (балл - 0) 65 1. 2. 3. 4. 5. Для синдрома Клайнфельтера характерно: развитие заболевание у мужчин положительный половой хроматин гипогонадизм низкий коэффицент интеллектуального развития бесплодие Варианты ответов 1 если правильные 2 если правильные 3 если правильные 4 если правильный 5 если все ответы ответы 1,2 и 3 (балл - 0) ответы 1 и 3 (балл - 0) ответы 2 и 4 (балл - 0) ответ 4 (балл - 0) правильные (балл - 9)