Предоставление платных медицинских услуг

Наши консультации
Предоставление платных медицинских услуг
С 1 января 2013 года вступили в силу новые Правила предоставления
медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденные
постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006. Предлагаем сегодня
остановиться на порядке и наиболее важных условиях предоставления
больницами и поликлиниками платных услуг гражданам.
Требования к медицинской организации
Прежде всего, медицинская организация должна иметь лицензию на те
услуги, которые предоставляет. Форма собственности учреждения значения не
имеет, то есть оно может быть государственным, муниципальным, частным. К
медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели,
осуществляющие медицинскую деятельность - частнопрактикующие врачи.
Бесплатные и платные медицинские услуги
В рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания
гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015
годов и Московской областной программы государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год услуги
населению предоставляются бесплатно. Например, безвозмездно должны
оказываться:
- скорая медицинская помощь,
- первичная медико-санитарная помощь, в том числе оказываемая гражданам
при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических
расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с
употреблением психоактивных веществ;
- отдельные виды специализированной медицинской помощи;
- медицинская помощь детям, находящимся в муниципальных учреждениях
здравоохранения Московской области, до перевода их в дом ребенка и другие
виды.
Платные медицинские услуги предоставляются в виде профилактической,
лечебно-диагностической, реабилитационной, протезно-ортопедической и
зубопротезной помощи.
Медицинские организации, участвующие в реализации программы
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи и территориальной программы, имеют право предоставлять следующие
платные услуги:
- на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными
программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя
(заказчика), включая в том числе:
1. установление индивидуального поста медицинского наблюдения при
лечении в условиях стационара;
2. применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно
необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и
применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за
индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в
указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного
питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не
предусмотренных стандартами медицинской помощи;
- при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением
случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации;
- гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за
исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому
страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно
на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному
медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными
договорами Российской Федерации;
- при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за
исключением случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной,
помощи и помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.
Информация о платных медицинских услугах
Любому посетителю медицинской организации должны быть доступны
следующие сведения:
- наименование медицинской организации/ фамилия, имя и отчество (если
речь идет о частнопрактикующем враче);
- адрес места нахождения юридического лица/, адрес места жительства и
адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального
предпринимателя, а также данные документа, подтверждающего факт внесения
сведений о юридическом лице/индивидуальном предпринимателе в Единый
государственный реестр, с указанием органа, осуществившего государственную
регистрацию;
- сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и
дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую
деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией,
наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего
органа);
- перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения
об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их
оплаты;
- порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с
программой и территориальной программой;
- сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении
платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и
квалификации;
- режим работы медицинской организации, график работы медицинских
работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;
- адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа
Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального
органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека.
Вся указанная информация должна быть размещена на сайте учреждения, а
также на информационных стендах (стойках). Информационные стенды (стойки)
располагаются в доступном для посетителей месте и оформляются так, чтобы
можно было свободно ознакомиться с размещенными сведениями.
По требованию гражданина ему обязаны предоставить для ознакомления
копии учредительного документа или свидетельства о государственной
регистрации, а также лицензии с приложением перечня работ (услуг),
составляющих медицинскую деятельность организации.
При заключении договора по требованию пациента ему должна
предоставляться в доступной форме информация:
- о порядках оказания медицинской помощи и стандартах медицинской
помощи, применяемых при предоставлении платных медицинских услуг;
- конкретном медицинском работнике, предоставляющем соответствующую
платную медицинскую услугу (его профессиональном образовании и
квалификации);
- методах оказания медицинской помощи, связанных с ними рисках,
возможных видах медицинского вмешательства, их последствиях и ожидаемых
результатах оказания медицинской помощи.
Медицинское учреждение обязано сообщить пациенту информацию,
касающуюся не только услуги как таковой, но и требований, которые он должен
соблюдать после ее получения для эффективного и безопасного использования ее
результатов. Пациенту необходимо сообщить также о возможных последствиях
несоблюдения этих требований. Это может касаться как поведения пациента в
процессе оказания услуги, так и после ее завершения (режима, диеты).
Договор на оказание платных медицинских услуг
Требования к платным медицинским услугам, в том числе к их объему и
срокам оказания, определяются сторонами (пациентом и медицинской
организацией) в договоре.
Договор заключается в письменном виде, в двух экземплярах, по одному для
каждой из сторон. Перед его подписанием гражданин должен быть в доступной
для него форме уведомлен о возможности получения определенных видов
помощи без взимания платы. Понятно, что если законодательно предусмотрено
бесплатное оказание того или иного вида помощи, то медицинское учреждение не
вправе предлагать его за плату.
В договоре должны быть обязательно указаны:
- сведения об исполнителе:
1. наименование и фирменное наименование (если имеется) медицинской
организации, адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт
внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр
юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную
регистрацию;
2. фамилия, имя и отчество индивидуального предпринимателя, адрес места
жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности, данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном
предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную
регистрацию;
3. номер лицензии на осуществление медицинской деятельности, дата ее
регистрации с указанием перечня работ (услуг), составляющих медицинскую
деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией,
наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего
органа;
- фамилия, имя и отчество, адрес места жительства и телефон пациента;
- фамилия, имя и отчество (если имеется), адрес места жительства и телефон
заказчика - физического лица;
- наименование и адрес места нахождения заказчика - юридического лица;
- перечень предоставляемых по данному договору платных медицинских
услуг;
- стоимость платных медицинских услуг, сроки и порядок их оплаты;
- условия и сроки предоставления платных медицинских услуг;
- должность, фамилия, имя, отчество лица, заключающего договор от имени
исполнителя, и его подпись; фамилия, имя, отчество пациента (заказчика) и его
подпись. В случае если заказчик является юридическим лицом, указывается
должность лица, заключающего договор от имени заказчика;
- ответственность сторон за невыполнение условий договора;
- порядок изменения и расторжения договора;
- иные условия, определяемые по соглашению сторон.
По требованию одной из сторон договора составляется смета на
предоставление платных медицинских услуг, в этом случае она является
неотъемлемой частью договора.
Если при исполнении договора потребуются дополнительные медицинские
услуги, не отраженные в договоре, медицинская организация обязана:
1. предупредить об этом пациента;
2. заручиться его согласием.
Исключением может быть ситуация оказания дополнительных медицинских
услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни пациента при
внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических
заболеваний. В этом случае даже дополнительные услуги предоставляются без
взимания платы.
После заключения договора заказчик (пациент или его законный
представитель) может отказаться от получения медицинских услуг, оплатив при
этом
фактически
понесенные
медицинской
организацией
или
частнопрактикующим врачом расходы.
Если договор был исполнен, пациенту выдаются медицинские документы
(копии медицинских документов, выписки из медицинских документов),
отражающие состояние его здоровья после получения платных медицинских
услуг.
Ответственность за причинение вреда жизни и здоровью пациента
Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате
предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит
возмещению исполнителем в соответствии с законодательством Российской
Федерации в полном объеме.
В соответствии со статьей 1085 Гражданского кодекса Российской
Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его
здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход),
который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно
понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на
лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование,
посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных
транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что
потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их
бесплатное получение.
Если медицинская организация или частнопрактикующий врач не возмещают
причиненный пациенту вред в добровольном порядке, следует обратиться в суд.
В соответствии со статьей 208 Гражданского кодекса РФ на требования о
возмещении вреда, причиненного жизни и здоровью гражданина, не
распространяется исковая давность. Однако требования, предъявленные по
истечении трех лет с момента возникновения права на возмещение такого вреда,
удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие
предъявлению иск.
При возникновении спора между пациентом и медицинской организацией о
качестве выполненной работы или причинах ее недостатков по требованию
любой из сторон должна быть назначена экспертиза. Оплачивает ее медицинское
учреждение, за исключением случаев, когда экспертизой установлено отсутствие
нарушений медицинским учреждением условий договора или причинной связи
между действиями учреждения и обнаруженными недостатками. В таких случаях
расходы несет сторона, потребовавшая назначения экспертизы, а если она
назначена по соглашению сторон, обе стороны поровну.
Социальный налоговый вычет на лечение
Гражданин – плательщик налога на доходы физических лиц может получить
социальный налоговый вычет, если произвел расходы:
- на собственное лечение, лечение супруга (супруги), родителей и детей в
возрасте до 18 лет;
- приобретение медикаментов, назначенных лечащим врачом;
- внесение страховых взносов по договорам добровольного личного
страхования, страхования супруга (супруги), родителей и детей в возрасте до 18
лет, заключенным налогоплательщиком со страховыми организациями,
имеющими лицензию, и предусматривающим оплату такими страховыми
организациями исключительно услуг по лечению.
Вычет на лечение предоставляется в размере фактически произведенных
расходов, но не более 120 тысяч рублей в налоговом периоде. Исключением
является сумма налогового вычета по дорогостоящим видам лечения – в этом
случае учитываются фактические расходы без каких-либо ограничений.
Правительством РФ утвержден перечень медицинских услуг, оплата которых
учитывается при определении суммы социального вычета:
1. Услуги по диагностике и лечению при оказании населению скорой
медицинской помощи.
2. Услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской
реабилитации при оказании населению амбулаторно-поликлинической
медицинской помощи (в том числе в дневных стационарах и врачами общей
(семейной) практики), включая проведение медицинской экспертизы.
3. Услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской
реабилитации при оказании населению стационарной медицинской помощи (в
том числе в дневных стационарах), включая проведение медицинской
экспертизы.
4. Услуги по диагностике, профилактике, лечению и медицинской
реабилитации при оказании населению медицинской помощи в санаторнокурортных учреждениях.
5. Услуги по санитарному просвещению, оказываемые населению.
Для получения вычета по окончании календарного года, в течение которого
была произведена оплата лечения или приобретения лекарственных препаратов,
налогоплательщик представляет в территориальный орган Федеральной
налоговой службы следующие документы:
- налоговую декларацию по форме 3-НДФЛ;
- справку о доходах по форме 2-НДФЛ, полученную у работодателя;
- договор на оказание медицинских услуг с медицинским учреждением (если
он заключался);
- справку об оплате медицинских услуг, выданную медицинским
учреждением, оказавшим медицинские услуги, по определенной форме;
- копии платежных документов, подтверждающих оплату лечения и
медикаментов (кассовый чек, корешок к приходному кассовому ордеру,
платежное поручение и т.п.);
- копию лицензии медицинского учреждения на осуществление медицинской
деятельности;
- копии свидетельства о браке, свидетельства о рождении налогоплательщика
или о рождении его ребенка (эти документы понадобятся, если налогоплательщик
хочет получить вычет на лечение своих родственников);
- рецептурные бланки с назначениями лекарств (по форме № 107/у) с
обязательным проставлением штампа «Для налоговых органов Российской
Федерации, ИНН налогоплательщика», выписанные лечащим врачом
налогоплательщику и (или) его родственникам.