Анкета,_Паспорт - Геопортал Самарской области

ПРИЛОЖЕНИЕ
УТВЕРЖДАЮ:
Руководитель учреждения
__________________________________________
_______________________/__________________/
подпись
Ф. И.О.
«_____ » ______________________ 20 __ г.
АНКЕТА ОБСЛЕДОВАНИЯ № ___ от «_______»________________2012г.
УЧРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НА ПРЕДМЕТ ЕГО ДОСТУПНОСТИ ДЛЯ
ИНВАЛИДОВ И ДРУГИХ МАЛОМОБИЛЬНЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ
Государственное казённое учреждение Самарской области «Исаклинский реабилитационный центр для детей и подростков с ограничен-__
Ными возможностями «Детство»____________________________________________________________________________________________
(полное юридическое наименование объекта)
446587, Самарская область,Исаклинский район, пос. Сокский, ул. Больничная, д.1 т/факс 8(84654)33117, _E-mail: isakl163@inbox.ru,
Овсянникова
Светлана
Федоровна
–
директор.___________________________________________________________________________________
(почтовый адрес, телефон, факс, Е-mail, Ф.И.О. и должность руководителя)
1. Наименование населенного пункта пос. Сокский_____________________________________________________________________
2. Вид деятельности социальное обслуживание____________________________________________________________________________
(государственное (муниципальное) управление, здравоохранение,социальное обслуживание, образование, культурно-досуговая деятельность, организация
временного проживания, сервисное обслуживание, транспортное обслуживание, организации торговли, прочие)
3. Форма собственности объекта областная_________________________________________________________________________
(федеральная, областная, муниципальная, негосударственная)
4. Размещение объекта отдельно стоящее здание, двухэтажное, несущие конструкции из силикатного кирпича, материал лестницы –
бетон____________________________________________________________________________________________________________________
(отдельно стоящее; встроенное; пристроенное; количество этажей в здании; занимаемый организацией этаж;
базовый материал несущих конструкций; материал лестниц (кирпич, бетон, пенобетон, дерево и др.).
5. Группа периода застройки 1976 г. «В»________________________________________________________________________________
(«А» до 1934 года; «Б» с 1935 по 1960; «В» с 1961 по 1990; «Г» с 1991 по настоящее время)
6. Объем предоставляемых услуг 20 детей/день, 20 детей – вместимость_____________________________________________________
(количество обслуживаемых посетителей/день, вместимость и др.)
I.ВХОДНАЯ ГРУППА (для доступа в зону оказания услуги)
Наименование элементов объекта
Еденица
измерен
ия
Норматив
Фактическ
Для
Мероприятия по адаптации:
ая
категори установка, создание, ремонт, замена,
величина и МГН*
реконструкция
Высота площадки
см
-
30
Габариты площадки: ширина Х
глубина
см
>140х200
или
150х185
250х530
М4
Поручни (ограждение) при
высоте площадки более* 5см
наличие
нет
М2
М3
М4
Нескользкое покрытие
наличие
нет
Крыльцо/входная площадка
Установка и создание
Установка
М2
М3
М4
Навес
наличие
есть
М3
М4
Водоотвод
наличие
нет
М3
М4
Лестница наружная
наличие
нет
Нескользкое покрытие
наличие
нет
Высота подъема ступеней
см
От 13
до 17
нет
Рельефная (тактильная) полоса
перед маршем вверху и внизу
см
80
нет
Установка и создание
Установка и создание
М1
М2
М3
М2
Примечание
(ширина)
Желтая контрастная окраска
первой и последней ступеней
наличие
нет
М2
Поручни с двух сторон
наличие
нет
М3
- на высоте
см
90
нет
М2
М3
- горизонтальные завершения
поручня вверху, внизу с не
травмирующим окончанием
см
>30
нет
М2
М3
наличие
нет
Пандус наружный
Установка
Ширина марша
см
100
нет
М4
Уклон
%
<8
нет
М4
Высота одного подъема
см
< 80
нет
М4
нет
М4
Разворотные площадки:
- внизу
-промежуточная (при
пандуса более 80см)
см
>150х150
нет
высоте см
>150х150
нет
наличие
нет
М3
М4
Поручни с двух сторон:
- на высоте
см
70
нет
М3
- на высоте
см
90
нет
М4
> 30
нет
М3
М4
наличие
нет
- горизонтальные завершения см
вверху
и
внизу
с
не
травмирующим окончанием
Пандус наружный
Установка и создание
Установка и создание
Ширина марша
см
100
нет
М4
Уклон
%
<8
нет
М4
Высота одного подъема
см
< 80
нет
М4
Разворотные площадки
М4
- внизу
см
> 150х150
нет
- промежуточная (при высоте
пандуса более 80 см)
см
> 150х150
нет
наличие
нет
М3
М4
Поручни с двух сторон
- на высоте
см
70
нет
М4
- на высоте
см
90
нет
М3
- горизонтальные завершения
вверху
и
внизу
с
не
травмирующим окончанием
см
> 30
нет
М3
М4
Нескользкое покрытие
наличие
нет
М3
М4
Наружный
подъемник
вертикальный (В), наклонный (Н)
наличие
нет
М3
М4
Создание
Реконструкция
Тамбур
Габариты: глубина Х ширина
см
> 180х135
или 150х200
Двери
распашные
(Р),
автоматические раздвижные (А)
100х200
М4
нет
М4
- ширина проема в свету
см
> 120
нет
М4
- высота порога
внутреннего
см
< 1,3
нет
М4
наличие
нет
М2
наружного,
Информационная
мнемосхема
(тактильная схема движения) при
входе в здание
2. ПУТИ ДВИЖЕНИЯ
(для доступа в зону оказания услуги)
Наименование элементов объекта
Еденица
измерен
ия
Норматив
Фактическ
Для
Мероприятия по адаптации:
ая
категори установка, создание, ремонт, замена,
величина
и МГН
реконструкция
Коридоры/холлы
Ширина коридора или перехода в см
другое здание
Разворотные площадки
см
Место отдыха и ожидания (не
реже, чем через 25 м):
> 200
222
М4
> 150х150
160х117
М4
наличие
есть
М1
М2
М3
М4
Создание
- для лиц с нарушениями ОДА ед.
(О): глубина 120 см
> 1 на этаж
нет
М3
- для колясочников: глубина 150 ед.
см, ширина 90 см
> 1 на этаж
нет
М4
Рифленая и/ или контрастно
см
окрашенная полоса на участках
пола перед поворотом и дверями,
ширина
60
нет
М1
наличие
есть
60
нет
М2
Создание
Желтая контрастная окраска
крайних ступеней
наличие
нет
М2
Создание
Поручни непрерывные с двух
сторон:
наличие
нет
М2
М3
Установка
Лестница № 1 (в зону оказания
услуги)
Рельефная (тактильная) полоса
перед маршем вверху и внизу
(ширина)
см
На высоте
см
90
М2
М3
- горизонтальные завершения
поручня вверху, внизу с не
см
30
М2
М3
Примечание
травмирующим окончанием
Лестница № (вкладка при
наличии других лестниц в зону
оказания услуги)
Лифт пассажирский к зоне
оказания услуги
наличие
нет
Установка
Кабина:
- габариты
(глубина х ширина)
см
> 150х110
нет
М4
- ширина дверного проема
см
> 80*
нет
М4
- Поручни
наличие
нет
М3
Световая и звуковая информация
в кабине о движении лифта
наличие
нет
М2
Знак доступности
наличие
нет
М2
М4
Пандус внутренний к лестнице
№
наличие
нет
Создание
ширина марша
см
100
нет
М4
уклон
H|L
< 1/8
нет
М4
Разворотная площадка внизу,
вверху
см
> 150х150
нет
К
наличие
нет
М3
М4
Поручни двухсторонние
непрерывные:
- на высоте
см
70
нет
М4
- на высоте
см
90
нет
М3
- горизонтальные завершения
вверху и внизу с не
травмирующим окончанием
см
30
нет
М2
М4
наличие
нет
М4
Пандус переносной
Установка
Подъемник для инвалидов:
наличие
нет
Вертикальный (В),
наклонный (Н), мобильный (М),
траволатор (Т)
наличие
нет
Создание
М3
М4
** При перепаде высот пола на путях движения 0,2м и менее допускается увеличивать уклон пандуса до 10%. Пандусы длиной более 60,0м
или при перепаде высот более 3,0 м следует заменять лифтами, подъемниками, эскалаторами. В исключительных случаях допускается
предусматривать винтовые пандусы и инвентарные (выдвижные, сборно-разборные и откидные) пандусы. Инвентарные пандусы должны
быть рассчитаны на нагрузку не менее 350кгс и, удовлетворять требованиям к стационарным пандусам по ширине и уклону.
3. ЗОНА ОКАЗАНИЯ УСЛУГИ
Наименование элементов объекта
Еденица
измерен
ия
Норматив
Фактическ
Для
Мероприятия по адаптации:
ая
категори установка, создание, ремонт, замена,
величина
и МГН
реконструкция
Обслуживание в кабинетах
ед.
Ширина проема двери в свету:
см
> 90
80
М3
М4
Габариты зоны сидения-глубина см
> 120
150
М3
Примечание
Создание
Зона для кресла-коляски
см
> 150х150
нет
М4
Стол с высотой рабочей
поверхности
см
60-90
73
М3
М4
Зал (зрительный, читальный,
обеденный, ожидания и пр.)
ед.
2
М3
М4
Доля мест для колясочников
%
> 2
нет
М4
Ширина прохода к месту для
колясочника
см
> 120
нет
М4
Доля мест для лиц, с нарушением
слуха (кресла с подключением
слухового аппарата)
шт.
>1
нет
М1
Вкладка при необходимости описания нескольких залов
4. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПОМЕЩЕНИЯ
Наименование элементов объекта
Еденица
Норматив
Фактическ
Для
Мероприятия по адаптации:
Примечание
измерен
ия
ая
величина
категори установка, создание, ремонт, замена,
и МГН
реконструкция
Санузел
наличие
есть
Знак доступности помещения
наличие
есть
М3
М4
> 90
60
М3
М4
Ширина дверного проема в
санузел и в кабину в свету
Реконструкция
Тактильная направляющая
полоса к унитазу, ощущаемая
ногой или тростью (ширина)
см
30
нет
М2
• габариты (минимальные
глубина Х ширина)
см
> 180х165
нет
М4
наличие
нет
М3
М4
нет
М4
Создание
- опорные поручни
Зона для кресла-коляски рядом с
унитазом (ширина х глубина)
см
Создание
> 180х165
• крючки для костылей (на
высоте 120 см с выступом 12 см)
наличие
нет
М3
Установка
Раковина с опорным поручнем
наличие
нет
М3
М4
Установка
М3
М4
- высота раковины с опорным
поручнем
см
85
нет
- высота сиденья унитаза
см
44-46
40
Вкладка при необходимости описания нескольких туалетных комнат
5. СРЕДСТВА ИНФОРМАЦИИ И ТЕЛЕКОММУНИКАЦИИ на объекте
Наименование элементов объекта
Визуальные средства
информации о предоставлении
услуги
Еденица
измерен
ия
Норматив
наличие
Фактическ
Для
Мероприятия по адаптации:
ая
категори установка, создание, ремонт, замена,
величина
и МГН
реконструкция
есть
М2
Примечание
Указатели, пиктограммы
наличие
нет
М2
размещение на высоте
см
< 200
нет
высота прописных букв
см
> 7,5
нет
освещенность
наличие
нет
М2
Тактильные средства
информации о предоставлении
услуги с цифрами, буквами по
Брайлю
наличие
нет
М2
маркировка кабинетов приема
наличие
нет
М2
на кнопках управления лифта
наличие
нет
М2
на кабинах санитарно-бытовых
помещений
наличие
нет
Установка
Установка
Текстофоны (текстовые
телефоны) Текстовые средства
связи, в т.ч. с бегущей строкой»,
факсимильные аппараты
шт.
наличие
нет
М1
Телефоны с усилителем звука и
увеличенными тактильными
клавишами
шт.
наличие
нет
М1
М2
Установка
Таксофон:с автоматическим
перемещением аппарата по
высоте (АВ)
шт.
наличие
нет
М4
Установка
Речевые информаторы и маяки
шт.
наличие
нет
М2
Установка
с
наличие
нет
Установка
Световые текстовые табло для
вывода оперативной операции
шт.
наличие
нет
Установка
Малогабаритные
аудиовизуальные
информационно-справочные
шт.
наличие
нет
Звуковой маяк у входа (динамик
с радиотрансляцией) с зоной
слышимости до 5м**
М1
М2
М3
Установка
системы
М4
6. ТЕРРИТОРИЯ ОБЪЕКТА
Наименование элементов объекта
Высоту бордюров по краям
пешеходных путей
Еденица
измерен
ия
Норматив
см
>5
10
наличие
нет
> 120
137
М4
наличие
нет
М2
М3
М4
Тактильные средства,
выполняющие
предупредительную функцию на
покрытии пешеходных путей до
объекта информации, начала
опасного участка, изменения
направления движения, входа
- ширина прохода, калитки,
проема в ограждении
см
Знак доступности учреждения
Фактическ
Для
Мероприятия по адаптации:
ая
категори установка, создание, ремонт, замена,
величина
и МГН
реконструкция
Создание
Создание
Автостоянка посетителей
Расстояние до входа в здание
м
< 50
нет
М3
М4
Доля машино-мест для
инвалидов
%
> 5 (не менее
1 места)
нет
М3
М4
Размер места со специальным
знаком
см
350х500
нет
М4
см
> 180
нет
М3
М4
Путь к главному
(специализированному) входу
здание
- ширина полосы движения:
Установка
Примечание
- указатели направления
движения
наличие
есть
М1
М3
М4
Установка
Открытая лестница
- высота подъема
м
нет
- поручни на высоте
см
90
нет
М3
- рельефная тактильная полоса
перед маршем вверху и внизу
(ширина)
см
80
нет
М2
Пандус на путях движения
%
< 10
нет
М3
М4
- высота подъема
- уклон
Установка
нет
H|L
от 1/20
до 1/12
нет
М3
М4
Поручни с двух сторон
- на высоте
см
70
нет
М4
- на высоте
см
90
нет
М3
Установка
Бордюрный пандус
- максимальная длина
см
< 200
нет
- ширина
см
> 100
нет
- тактильными указателями,
выполняющими
предупредительную функцию
нет
Выводы
Здание постройки 1976 г., приспособленное. Для обслуживания и оказания услуг инвалидам и маломобильным гражданам необходима
полная реконструкция здания._______________________________________________________________________________________________
Руководитель
________________________________________
(должность)
_____________________(____________________)
(подпись) М.П.
(фамилия, и.о.)
Дата заполнения
«_______»____________________201__г.
Приложения
1._______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
2._______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
3._______________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________
*Принятые сокращения категорий лиц с ограничениями жизнедеятельности (МГН): М1 — люди, не имеющие ограничений по
мобильности, в т.ч. с дефектами слуха; М2 — немощные люди, мобильность которых снижена из-за старения организма (инвалиды по
старости); инвалиды на протезах; инвалиды с недостатками зрения, пользующиеся белой тростью; люди с психическими отклонениями; М3
— инвалиды, использующие при движении дополнительные опоры (костыли, палки); М4- инвалиды, передвигающиеся на креслах-колясках,
приводимых в движение вручную.
Утверждаю:
Руководитель учреждения
_________________________/__________________/
подпись
Ф.И.О.
«________»_____________________________20____г.
ПАСПОРТ
доступности объекта для маломобильных граждан
№______ от «_________»________________20__г.
Государственное казенное учреждение Самарской области «Исаклинский реабилитационный центр для
детей и подростков с ограниченными возможностями «Детство»__________________________________
полное юридическое наименование объекта
446587, Самарская область, Исаклинский район, пос. Сокский, ул. Больничная, д.1, т\факс___________
8(84654)33117, e-mail: isakl163@inbox.ru, Овсянникова Светлана Федоровна, директор_______________
почтовый адрес, индекс, телефон, факс, е-mail, Ф.И.О., должность руководителя
1. Наименование населенного пункта пос.Сокский______________________________________
2. Вид деятельности социальное обслуживание______________________________________________
3. Форма собственности объекта областная______________________________________________
муниципальная, ведомственная, частная и т.д.
4. Размещение объекта отдельно стоящее здание, двухэтажное, несущие конструкции из_________
силикатного кирпича, материал лестницы – бетон_______________________________________________
(отдельно стоящее; встроенное; пристроенное; количество этажей в здании; занимаемый организацией этаж;
базовый материал несущих конструкций; материал лестниц (кирпич, бетон, пенобетон, дерево и др.).
5. Группа периода застройки 1976 г. «В»
(«А» до 1934 года; «Б» с 1935 по 1960; «В» с 1961 по 1990; «Г» с 1991 по настоящее время)
6.Объемпредоставляемых услуг 20 детей/день, 20 детей – вместимость______________________
количество обслуживаемых посетителей/день, вместимость и др.
7. Доступность услуги для категорий МГН:
вариант «А» - полная доступность всех мест обслуживания;
вариант «Б» - локальная доступность (входной группы, специально выделенного места
обслуживания и пути движения к нему);
вариант «В» - обслуживание на дому сотрудниками без дополнительной платы;
вариант «Г» - не обслуживаются
Категории МГН
М1
М2
М3
М4
«А»
«Г»
«Г»
«Г»
8. Доступность элементов объекта для МГН /отметить знаком «+» или «-»/
Наименование элементов
объекта
Фактическая доступность для инвалидов
М1
М2
М3
М4
Входная группа
+
-
-
-
Пути движения
+
-
-
-
Зона обслуживания
+
-
-
-
Санитарно-бытовые
помещения
+
-
-
-
Средства информации и
телекоммуникации
-
-
-
-
Территория объекта
+
-
-
-
9.
Заключение о доступности объекта для МГН /доступность обозначать знаком «х»/
Степень доступности общественного здания
Фактическая доступность для инвалидов
М1
М2
М3
М4
Объект полностью доступен
Объект частично доступен
х
х
х
Объект недоступен
х
Паспорт составлен на основании анкеты обследования
№_____ от «_____»_____________________20__г.
Руководитель учреждения_________________________/____________________________/
подпись
М.П. Дата заполнения
Ф.И.О.
«____»_____________________________________20___г.