судебная коллегия определила

Дело № 33 - 1378/2014
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
11 сентября 2014 года
г. Псков
Судебная коллегия по гражданским делам
Псковского областного суда
в составе:
ПРЕДСЕДАТЕЛЬСТВУЮЩЕГО: Н.,
СУДЕЙ: С., М., при секретаре: С.,
рассмотрела в судебном заседании дело по апелляционной жалобе Государственного
учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской
Федерации по Кабардино-Балкарской Республике на решение Псковского городского суда
Псковской области от 27 мая 2014 года, которым постановлено:
Государственному учреждению - Псковское региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации с 01.05.2014 года установить К.
ежемесячные страховые выплаты по профессиональному заболеванию, установленному
23.04.2003 года, в размере 10 324,94 руб. и по профессиональному заболеванию,
установленному 26.05.2004 года, в размере 8 730,45 руб.
Взыскать с Государственного учреждения - региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике
суммы недоначисленных страховых выплат по профессиональному заболеванию,
установленному 23.04.2003 года, за период с 09.06.2003 года по 30.04.2014 года в размере
727 299,70 руб. и по профессиональному заболеванию, установленному 26.05.2004 года, за
период с 01.06.2004 года по 30.04.2014 года в размере 543 030,94 руб.
Взыскать с Государственного учреждения - региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике в
доход муниципального образования «Город Псков» государственную пошлину в сумме 14
551,65 руб.
Выслушав доклад судьи Псковского областного суда М., заслушав объяснения К.
и его представителя Стегния А.Б., представителей Государственного учреждения Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской
Федерации Ч. и С., судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
К. обратился в суд с иском, уточненным в порядке статьи 39 ГПК РФ, к
Государственному учреждению - Псковское региональное отделение Фонда социального
страхования Российской Федерации об установлении ежемесячных страховых выплат по
профессиональным заболеваниям в повышенном размере и взыскании недоначисленных
страховых выплат.
В обоснование заявленных исковых требований указал, что работал во вредных
условиях труда в Тырныаузском вольфрамо-молибденовом комбинате КабардиноБалкарской Республики в качестве машиниста экскаватора. Вследствие неблагоприятных
производственных факторов в связи с указанной работой 23 апреля 2003 года ему
установлено профессиональное заболевание «Вибрационная болезнь 2 степени», о чем 30
апреля 2003 года составлен акт о случае профессионального заболевания. Заключением
Бюро МСЭ по данному заболеванию установлено 40% утраты профессиональной
трудоспособности.
С 09 июня 2003 года ГУ - региональное отделение Фонда социального
страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике ему назначена
ежемесячная страховая выплата из заработка за 12 месяцев работы, предшествовавшей
месяцу, в котором установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 936
рублей 72 коп.
26 мая 2004 года установлено профессиональное заболевание «Хронический
пылевой обструктивный бронхит», что подтверждается актом о случае
профессионального заболевания от 15 июня 2004 года. Первоначально по данному
заболеванию была установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 10%.
На основании акта о случае профзаболевания от 30 мая 2006 года выявлено
дополнительное профзаболевание «Силикоз» и МСЭ установлена степень утраты
профессиональной трудоспособности 30%.
С 01 июня 2004 года ГУ - региональное отделение Фонда социального
страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике по этому
профессиональному заболеванию назначена ежемесячная страховая выплата исходя из
величины прожиточного минимума в целом по Российской Федерации за 2 квартал 2004
года в размере 258 рублей 80 коп. (при степени утраты профессиональной
трудоспособности 10%).
Ссылаясь на пункт 5 статьи 12 Федерального закона «Об обязательном
социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных
заболеваний» указал, что ежемесячные страховые выплаты по двум страховым случаям в
связи с полученными профзаболеваниями исчислены неверно, поскольку страховые
случаи наступили после окончания срока действия трудового договора по профессии, по
которой истец получил профессиональные заболевания, в связи с чем полагал, что
страховые выплаты должны были быть определены из обычного размера вознаграждения
работника его квалификации в данной местности по профессии «машинист экскаватора 6
разряда», которую занимал на момент прекращения трудовой деятельности и в связи с
которой получены профессиональные заболевания.
Указал, что ГУ - региональным отделением Фонда социального страхования
Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике ему не разъяснено его право
на исчисление ежемесячных страховых выплат с учетом обычного размера
вознаграждения работника его квалификации в данной местности по профессии машинист
экскаватора, в связи с чем по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты назначены
в меньшем размере.
Просил суд установить с 01 мая 2014 года ежемесячные страховые выплаты по
первому профессиональному заболеванию (вибрационная болезнь 2 степени) в размере 10
324 рублей 94 коп. и взыскать недоначисленные страховые выплаты за период с 09 июня
2003 года по 30 апреля 2014 года в размере 727 299 рублей 70 коп.; по второму
профессиональному заболеванию (хронический пылевой обструктивный бронхит,
силикоз) в размере 8 730 рублей 45 коп. и взыскать недоначисленные страховые выплаты
за период с 01 июня 2004 года по 30 апреля 2014 года в размере 543 030 рублей 94 коп.
Определением суда от 03 марта 214 года в качестве соответчика привлечено
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования
Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике.
В судебном заседании истец К. и его представитель Стегний А.Б. заявленные
исковые требования поддержали. В обоснование своих доводов ссылались на справки о
средней заработной плате машиниста экскаватора 6 разряда на открытых горных работах
в 2003 - 2004 годы, предоставленные МУП «Тырныаузское шахтостроительное
управление» (МУП «ТШСУ»), указывая, что ТШСУ в период работы истца являлось
структурным подразделением Тырныаузского вольфрамо-молибденового комбината.
Представители ответчика ГУ - Псковское региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации - Ч. и С. иск не признали. Пояснили, что
вина ГУ - Псковское региональное отделение Фонда социального страхования Российской
Федерации в недополучении истцом страховых выплат отсутствует, поскольку с
заявлениями о назначении страховых выплат по обоим страховым случаям истец
обращался в ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования Российской
Федерации по Кабардино-Балкарской Республике, на котором лежала обязанность по
разъяснению истцу всех возможных вариантов расчетов страховой выплаты.
Кроме того, указали, что по справкам МУП «ТШСУ» не может быть произведен
перерасчет страховых выплат, поскольку профзаболевания истец получил в период
работы в ГУП «Тырныаузский вольфрамо-молибденовый комбинат» (ГУП «ТВМК»)
Кабардино-Балкарской Республики, а МУП «ТСШУ» является самостоятельным
юридическим лицом. В связи с этим обстоятельством справки ТШСУ не могут быть
приняты, как подтверждающие обычный размер вознаграждения, поскольку в таком
случае понятие «при аналогичных условиях труда» не будет соблюдаться, поскольку ГУП
«ТВМК» и МУП «ТШСУ» имеют разные виды деятельности, разные по своей природе
условия труда. Основываясь на указанных доводах, считали, что расчет должен быть
произведен из отраслевой месячной тарифной ставки 6 разряда рабочего основной
профессии на работах на поверхности действующих и строящихся шахт, карьеров,
рудников на обогащении, к которым относится профессия «машинист экскаватора»,
установленной на момент обращений истца за данными страховыми выплатами
Министерством труда и социального развития Кабардино-Балкарской Республики.
Расчет истца о размере недоплаченных страховых выплат, основанный на
справках МУП «ТШСУ», при условии принятия их судом в качестве надлежащего
доказательства, полагали правильным.
Представитель ответчика ГУ - региональное отделение Фонда социального
страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике (далее ГУ ФСС РФ КБР) в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.
В ходе рассмотрения дела представил письменные возражения на исковое заявление, в
которых указал, что назначенная ежемесячная страховая выплата в дельнейшем
перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты
профессиональной трудоспособности и случаев индексации. Право выбора периода, за
который может учитываться заработок для расчета ежемесячной страховой выплаты,
предоставлено застрахованному лицу при первичном назначении данной выплаты. В
обоих случаях ежемесячные страховые выплаты назначались по заявлению истца.
Дальнейшие ежемесячные страховые выплаты заново не определяются, но индексируются
в установленном порядке. Просил отказать в удовлетворении иска.
Судом постановлено указанное решение.
В апелляционной жалобе Государственного учреждения - региональное отделение
Фонда социального страхования РФ по Кабардино-Балкарской республике ставится
вопрос об отмене решения суда в связи с неправильным определением судом
обстоятельств дела и недоказанностью установленных судом первой инстанции
обстоятельств, имеющих значение для дела. Доводы жалобы сводятся к тому, что
застрахованному лицу в момент назначения выплат был разъяснен порядок расчета
ежемесячной страховой выплаты. Кроме того, податель апелляционной жалобы полагает
незаконным взыскание страховых выплат за истекшие периоды с ГУ - ФСС РФ КБР,
поскольку с 2007 года страховые выплаты К. производятся ГУ - Псковское региональное
отделение ФСС РФ.
В возражениях на апелляционную жалобу К. полагает решение суда законным
обоснованным.
В судебное заседание суда апелляционной инстанции представитель ГУ - Фонда
социального страхования Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике не
явился, и, поскольку в деле имеются сведения о надлежащем уведомлении указанного
ответчика, судебная коллегия рассматривает дело без его участия.
В силу части 1 статьи 327.1 ГПК РФ суд апелляционной инстанции рассматривает
дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях
относительно жалобы.
Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы и возражения
на неё, судебная коллегия не находит оснований для отмены решения суда.
Судом установлено, что в связи с работой Тырныаузском вольфрамомолибденовом комбинате в качестве машиниста экскаватора у истца выявлено
профессиональное заболевание «Вибрационная болезнь 2 степени», что подтверждается
актом о случае профессионального заболевания от 30 апреля 2003 года. 09 июня 2003 года
учреждением МСЭ по указанному профзаболеванию установлена степень утраты
профессиональной трудоспособности - 40 %.
25 августа 2003 года истец обратился в ГУ - региональное отделение Фонда
социального страхования РФ по Кабардино-Балкарской Республике с заявлением о
назначении страховых выплат по указанному профессиональному заболеванию, в связи с
чем с 09 июня 2003 года ему была назначена ежемесячная страховая выплата за 12
месяцев работы, предшествующей месяцу, в котором установлена утрата
профессиональной трудоспособности, а именно - работы в качестве сторожа-вахтёра
филиала ФГУП «Северо-Кавказская железная дорога МПС РФ» - Опытная путевая
машинная станция № 143 - структурное подразделение дирекции по ремонту.
За период работы в Тырныаузском вольфрамо-молибденовом комбинате в
должности машиниста экскаватора, у истца также выявлено профессиональное
заболевание «Хронический пылевой обструктивный бронхит» и «Силикоз», что
подтверждается актами о случае профессионального заболевания от 15 июня 2004 года и
от 30 мая 2006 года. Первоначально учреждением МСЭ по указанному профзаболеванию
установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 10%, затем 30 %, что
подтверждается справкой учреждения МСЭ.
С 01 июня 2004 года ГУ - ФСС РФ по КБР по данному заболеванию истцу
назначена ежемесячная страховая выплата исходя из величины прожиточного минимума
трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.
С 2007 года истец постоянно проживает на территории Псковской области, в
связи с чем страховые выплаты по случаю профессиональных заболеваний, назначенные
ГУ - ФСС РФ по КБР с этого времени осуществляются ГУ - Псковское региональное
отделение ФСС РФ.
Правовое
регулирование
вопросов
страховых
выплат
по
случаю
профессиональных заболеваний осуществляется в соответствии с Федеральным законом
от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от
несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее
Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).
В соответствии с пунктом 3 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года
№ 125-ФЗ среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей
суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев
повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним
произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального
заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его
профессиональной трудоспособности, на 12.
Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового
договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до
окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер
вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее
установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума
трудоспособного населения в целом по Российской Федерации (пункт 5).
Право застрахованного на обеспечение по обязательному социальному
страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3
Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ признается подтвержденный в
установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие
несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет
возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.
Тем самым приведенные нормы регламентируют, что застрахованный вправе
выбрать один из указанных выше расчетных периодов, при этом выбор периода не
обусловлен какими-либо ограничениями.
Согласно разъяснениям пункта 21 Постановления Пленума Верховного Суда
Российской Федерации от 10 марта 2011 года № 2 «О применении судами
законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаях на
производстве и профессиональных заболеваний» в соответствии с пунктом 9 статьи 12
Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ исчисленная и назначенная
ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением
случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга
лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного,
а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на
перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в
связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих
выплат. Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат,
необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета
среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их
обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и
условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и
профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1
статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ).
Удовлетворяя требования истца, суд первой инстанции пришел к выводу о том,
что ответчик - ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по
Кабардино-Балкарской Республике, при рассмотрении заявлений К., не разъяснил ему
право выбора всех возможных вариантов расчета ежемесячной страховой суммы; не
разъяснил какие именно документы необходимо представить для соответствующего
расчета, из каких организаций необходимо брать данные сведения, по каким профессиям,
и на какой момент должен определяться обычный размер вознаграждения. Тем самым, по
мнению суда, ГУ - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по
Кабардино-Балкарской Республике не исполнил предусмотренную законом обязанность
по разъяснению истцу его права на исчисление страховых выплат, исходя из обычного
размера вознаграждения работника его квалификации в данной местности.
Суд посчитал, что исходя из того, что оба страховых случая профессиональных
заболеваний истца наступили после окончания срока действия трудового договора, для
расчета размера страхового возмещения, по желанию потерпевшего, мог быть выбран
обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, что
предусмотрено пунктом 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года №125.
Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда, полагает их
соответствующими нормам материального права и установленным обстоятельствам дела.
В соответствии с пунктом 5 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года
№ 125-ФЗ у застрахованного лица имеется право на учёт его заработка до окончания
срока действия трудового договора либо обычного размера вознаграждения работника его
квалификации в данной местности, если страховой случай наступил после окончания
срока действия трудового договора и этому праву корреспондирует обязанность
страховщика разъяснить застрахованным и страхователям их права и обязанности
(подпункт 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона).
Следовательно, ГУ - ФСС РФ по КБР при назначении Колыванову B.C. страховых
выплат обязан был разъяснить истцу его права, предложить все возможные варианты
расчета ежемесячных страховых выплат, в том числе и с применением пункта 5 статьи 12
Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, тем самым обеспечить его право на
выбор периода и назначение истцу ежемесячных страховых выплат в соответствии с
требованиями закона.
Доводы апелляционной жалобы относительно разъяснения истцу всех возможных
вариантов назначения ежемесячных страховых выплат и отсутствия у него права на
перерасчёт страховых выплат в связи с его личным выбором расчётного периода,
предшествовавшего утрате либо снижению работоспособности, а также исходя из
прожиточного минимума, которые указаны в его заявлениях о назначении страховых
выплат, судебная коллегия признаёт несостоятельным, поскольку из этих заявлений от 25
августа 2003 года и от 04 октября 2005 года не усматривается, что ответчиком
разъяснялось истцу право выбора такого расчётного способа как обычный размер
вознаграждения работника его квалификации.
Обычный размер вознаграждения машиниста экскаватора 6 разряда на открытых
горных работах, (в качестве которого истец работал с 1970 года по 1992 год в угольной и
горной промышленности, в том числе с 21 мая 1979 года в Тырныаузском горнометаллургическом комбинате), за 2003 и 2004 годы - на период обращения за страховыми
выплатами - подтверждается справками МУП «ТШСУ» от 02 октября 2013 года № 187 и
№ 188.
Как следует из дела, в период работы истца Тырныаузское шахтостроительное
управление
являлось
структурным
подразделением
Тырныаузского
горнометаллургического комбината, которые впоследствии преобразовались в ГУП
«Тырныаузский вольфрамо-молибденовый комбинат» и МУП «Тырныаузское
шахтостроительное управление», в связи с чем суд обоснованно принял во внимание
указанные справки как доказательства среднего заработка работника по однородной
профессии, квалификации в одной и той же местности с профессией пострадавшего
(квалификацией застрахованного лица) на период обращения за страховой выплатой.
Кроме того, суд правильно указал, что ответчиками не представлены доказательства,
подтверждающие различия в работе машиниста экскаватора 6 разряда МУП «ТШСУ» от
аналогичной работы в ГУП «ТВМК».
При таких обстоятельствах суд пришёл к правомерному выводу о том, что при
разрешении спора не подлежит применению отраслевая месячная тарифная ставка 6
разряда рабочего основной профессии на работах на поверхности действующих и
строящихся шахт, карьеров, рудников на обогащении (к которой относится профессия
«машинист экскаватора») по данным Министерства труда и социального развития
Кабардино-Балкарской Республики, поскольку применение такого способа расчёта, в
соответствии с пунктом 7 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ,
возможно в случае невозможности получения документа о размере заработка
застрахованного лица, а такой случай по делу отсутствует.
Судебная коллегия также не соглашается с доводом апелляционной жалобы о
противоречии вывода суда в части перерасчета страховых выплат положениям пункта 9
статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1997 года № 125-ФЗ, поскольку ограничение на
перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в
связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих
выплат.
Поскольку по делу установлена вина ГУ - Фонда социального страхования
Российской Федерации по Кабардино-Балкарской Республике, то вывод суда о
необходимости возложения на ГУ - ФСС РФ по КБР обязанности по производству
перерасчета размера ежемесячных страховых выплат и взыскании с ответчика в пользу
истца недоплаченных сумм страховых выплат, является обоснованным.
Представленные расчеты ежемесячных страховых выплат и недополученных
сумм по обоим страховым случаям произведены правильно, ответчиками не
оспаривались.
Доводы апелляционной жалобы не опровергают выводов суда, были предметом
исследования и оценки судом первой инстанции, необоснованность их отражена в
судебном решении с изложением соответствующих мотивов, данные доводы не содержат
сведений, нуждающихся в дополнительной проверке.
С учетом изложенного, оснований, предусмотренных статьёй 330 ГПК РФ, для
отмены обжалуемого решения, у судебной коллегии не имеется.
На основании изложенного, руководствуясь пунктом 1 статьи 328, статьёй 329
ГПК РФ, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Псковского городского суда Псковской области от 27 мая 2014 года
оставить без изменения, апелляционную жалобу Государственного учреждения региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по
Кабардино-Балкарской Республике - без удовлетворения.