первичный оперативный психофизиологический

На правах рукописи
Фомин Сергей Николаевич
СИСТЕМА ОПЕРАТИВНОГО ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОГНОЗА НАДЕЖНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
СПЕЦИАЛИСТОВ ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТА
03.00.13 - физиология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Саратов - 2006
2
Работа выполнена в Саратовском военно-медицинском институте.
Научный руководитель:
доктор медицинских наук Шевчук Игорь Андреевич.
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук профессор Токаева Лилиана Константиновна;
доктор медицинских наук профессор Тимофеев Дмитрий Аркадьевич.
Ведущая организация:
ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет».
Защита состоится «___» декабря 2006 года в ____часов ____ мин. на заседании
диссертационного совета Д.208.094.03 при ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» по адресу: 410012, Саратов, Б. Казачья, 112.
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава».
Автореферат разослан « ___» ноября 2006 года.
Ученый секретарь диссертационного совета
кандидат медицинских наук
Бабиченко Н.Е.
3
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Военно-морской труд – это сложная, специфическая, многогранная и напряженная профессиональная деятельность, повышение эффективности которого с физиологических позиций, - одна из наиболее актуальных
проблем военной медицины (Коршевер Н.Г. и соавт., 2002; Ушаков И.Б. и соавт.,
2003; Онищенко А.Н. и др., 2006). По мнению И.А.Сапова и В.С.Новикова (1984),
В.В. Жеглова и соавт. (1990), А.М. Василькова и соавт. (2000), сохранение способности выполнять в заданных параметрах и конкретных условиях профессиональную деятельность корабельными специалистами на уровне, обеспечивающим их высокую
боеспособность и успешное выполнение поставленных задач, является одной из
наиболее важных обязанностей командования и медицинской службы ВоенноМорского Флота (ВМФ).
Научно-технический прогресс привел к широкому внедрению комплексной механизации и автоматизированных систем управления в военном деле. Это в полной
мере относится и к ВМФ России. В результате развития военной техники на современных и перспективных кораблях ВМФ характер труда военно-морских специалистов значительно изменился: деятельность военнослужащих ВМФ стала преимущественно умственной, а ее основными функциями в настоящее время являются управление техническими системами и контроль за их работой. В свою очередь, форма взаимодействия человека с техникой трансформируется из энергетической в информационную, в связи, с чем личный состав современных кораблей ВМФ в большинстве
своем относится к специалистам операторского профиля деятельности.
Наряду с этим, деятельность военно-морских специалистов характеризуется
рядом физиологических особенностей, отличающих их труд от других видов военного труда. На них постоянно воздействуют неблагоприятные факторы, которые ставят
организм в условия напряженных функциональных возможностей (Жолус Б.И. с соавт., 1992). К таким факторам относят: крайние колебания барометрического давления, предельные температурные нагрузки и изменения газового состава вдыхаемого
воздуха, интенсивные шумы и вибрация; необычные условия труда и отдыха в походах со сдвигом биологических ритмов; малая двигательная активность и недостаток
привычных воздействий раздражителей на нервную систему (сенсорная депривация);
психоэмоциональные нагрузки на фоне монотонных длительных вахт (Сапов И.А.,
4
Новиков В.С., 1984; Гребеньков С.В. с соавт., 1998; Васильков А.М., 2005). В отличие
от многих других профессий, деятельность моряков протекает в условиях достаточно
высокой степени риска погибнуть в результате аварий и катастроф (Лебедев В.И.,
1989, 2001).
В ответ на действие таких факторов среды могут возникать состояния крайнего
напряжения функций организма. Своевременность выявления и прогнозирования
негативных тенденций в функциональном состоянии является важнейшей задачей
психофизиологического сопровождения деятельности специалистов ВМФ.
Успешность выполнения учебно-боевых задач военными моряками во многом
зависит от уровня их профессиональной подготовленности. Одним из эффективных
путей повышения боеспособности и качества профессиональной деятельности специалистов ВМФ является прогноз их профессиональной надежности, который может
быть долгосрочным и оперативным.
Задачи долгосрочного прогноза решаются в ходе профессионального отбора
специалистов. Глубина этого прогноза – месяцы, годы. Оперативный психофизиологический прогноз, как правило, проводится непосредственно перед выполнением экстремальной задачи, заступлением на вахту, боевое дежурство; его глубина составляет
несколько суток или время вахты, дежурства (Рыбников В.Ю., 2000).
В настоящее время проведение психофизиологических обследований, как правило, ограничивается рамками профессионального отбора, после чего медикопсихологическое наблюдение принимает форму диспансерного (т.е. проводимого 1
раз в 1-2 года), что, естественно, не дает возможности своевременной диагностики
тенденций к ухудшению функционального состояния в процессе деятельности.
Одним из путей решения данной задачи является разработка и применение систем динамического контроля профессиональной работоспособности.
Перечисленные обстоятельства определили цель работы, которая заключается
в обосновании и разработке системы оперативного психофизиологического прогноза
функционального состояния организма специалистов ВМФ для повышения надежности их профессиональной деятельности.
Задачи исследования:
1. На основании изучения различных показателей функционального состояния
организма определить комплекс методик, объективно характеризующих уровень фи-
5
зиологических резервов, психоэмоционального состояния и профессиональной работоспособности специалистов ВМФ.
2. Обосновать структурно-функциональную схему оперативного психофизиологического прогноза функционального состояния организма специалистов ВМФ для
повышения надежности их профессиональной деятельности.
3. Разработать правила и алгоритмы использования системы оперативного психофизиологического прогноза функционального состояния организма специалистов
ВМФ.
4. Провести апробацию системы оперативного психофизиологического прогноза функционального состояния организма и разработать рекомендации по повышению эффективности профессиональной деятельности специалистов ВМФ.
Положения, выносимые на защиту:
1.
Одним из направлений повышения надежности профессиональной дея-
тельности специалистов ВМФ является разработка системы оперативного психофизиологического прогноза функционального состояния организма, которая должна базироваться на комплексной, динамической экспресс-оценке всех его компонентов с
использованием высокоинформативных и объективных методов физиологических и
психофизиологических исследований.
2.
Разработанная и апробированная в реальных условиях учебно-боевой
подготовки авторская система оперативного психофизиологического прогноза функционального состояния организма позволяет с высокой степенью достоверности
определять снижение физиологических резервов организма и планировать целенаправленные корригирующие мероприятия для повышения эффективности профессиональной деятельности специалистов ВМФ.
Научная новизна.
1. Проведено изучение профессиональной деятельности специалистов ВМФ.
Получены новые количественные критерии показателей физиологических резервов
организма, текущего психоэмоционального состояния и профессиональной работоспособности специалистов ВМФ.
2. Обоснована возможность прогнозирования надежности и многокритериальной текущей оценки профессиональной деятельности специалистов ВМФ. Указанные
методики впервые объединены в состав системы оперативного психофизиологиче-
6
ского прогноза, предназначенной для динамической оценки функционального состояния таких специалистов в различные периоды длительного рабочего цикла.
3. Информационная способность подобной системы, психофизиологического
прогноза надежности деятельности специалистов ВМФ апробирована в условиях реальной профессиональной деятельности.
4. Разработана система мероприятий по совершенствованию профессиональной
деятельности специалистов ВМФ.
Практическая значимость.
1. Определены количественные психофизиологические критерии оперативного
прогноза профессиональной деятельности специалистов ВМФ, позволяющие осуществлять контроль профессиональной работоспособности.
2. Разработана система оперативного психофизиологического прогноза функционального состояния организма специалистов ВМФ для повышения надежности их
профессиональной деятельности.
3. Разработанная система оперативного прогноза, внедренная в практическую
деятельность учебно-боевой подготовки корабельных специалистов ВМФ, позволяет
выявить военнослужащих, которые с достаточной степенью вероятности будут испытывать трудности в процессе профессиональной деятельности.
4. Предложена для практического использования система мероприятий по совершенствованию профессиональной деятельности специалистов ВМФ.
Апробация и реализация результатов исследований.
Основные положения диссертационной работы реализованы в методических
рекомендациях «Динамическая оценка функционального состояния специалистов
ВМФ для повышения надежности их профессиональной деятельности» (2006 г.), рекомендованных к исполнению Директивой Главнокомандующего ВМФ. Результаты
работы были представлены на III Международной научно-практической конференции
«Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины» (Севастополь,
2005); Межотраслевой научно-практической конференции ««Вокор-2006 - Кораблестроение в XXI веке: состояние, проблемы, перспективы» (С.-Петербург, 2006); на IV
Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины» (Севастополь, 2006); итоговых научнопрактических конференциях Саратовского военно-медицинского института «Акту-
7
альные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования» (Саратов,
2004, 2005, 2006), а также заседании научно-методического совета Саратовского военно-медицинского института с участием кафедры нормальной физиологии Саратовского государственного медицинского университета (2006 ).
Результаты работы используются при обучении будущих военных врачей в Саратовском военно-медицинском институте, на факультете военного обучения Ростовского государственного медицинского университета, в учебном процессе на кафедре
военной психофизиологии Военно-медицинской академии.
Публикации. По материалам исследования опубликовано 13 печатных работ.
Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав,
заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы общим объемом 198 страниц машинописного текста. Она содержит 23 таблицы и 13 рисунков.
Список литературы включает в себя 283 источника, из них 244 отечественных и 39
иностранных авторов.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Организация, методы и объем исследования. В процессе проведенной работы оценены психофизиологические показатели 538 специалистов ВМФ. Объем исследований представлен в табл. 1.
Исследование по теме диссертации проводилось в период с 2002 по 2006 гг. и
включали следующие этапы:
1-й этап – разработка модуля оценки физиологических резервов для специалистов ВМФ. Исследования проводились офицерам и мичманам дивизии надводных кораблей после длительных боевых служб на базе лечебно-профилактических учреждений Черноморского флота (ЧФ).
2-й этап – разработка модуля оценки психоэмоционального состояния военноморских специалистов. Исследования предполагали моделирование ситуаций крайнего психоэмоционального напряжения испытуемых, поэтому проводились в условиях
боевой обстановки на Северном Кавказе.
3-й этап – разработка модуля оценки профессиональной работоспособности
специалистов ВМФ. Учитывая специфичность разрабатываемого модуля, мы привлекли в качестве испытуемых специалистов плавсостава ЧФ различного профиля деятельности. Для экспертной оценки информативности использованных методов при-
8
влекались высококвалифицированные офицеры плавсостава ЧФ.
4-й этап – апробация системы оперативного психофизиологического прогнозирования профессиональной деятельности специалистов ВМФ проводилась на базе дивизиона подводных лодок ЧФ.
Таблица 1
Объем проведенных исследований
Этапы исследования
1-й этап. Формирование 1-го модуля
2-й этап. Формирование 2-го модуля
3-й этап. Формирование 3-го модуля
4-й этап. Апробация
системы в условиях
профессиональной
деятельности специалистов
ИТОГО:
Количество обследованных лиц,
их характеристика
Специалисты плавсостава ВМФ –
70 человек
Военнослужащие морской пехоты
в экстремальных условиях деятельности – 120 человек (основная
группа) и 58 военнослужащих,
находившихся в местах постоянной дислокации (группа сравнения)
Специалисты плавсостава ЧФ – 55
человек, спасатели КАСГ кораблей ЧФ - 10 человек, эксперты –
представители командного состава
ЧФ – 10 человек
Специалисты плавсостава экипажей подводных лодок – 195 человек, спасатели КАСГ кораблей ЧФ
– 20 человек
Количество проведенных
исследований
536
480
306
2190
538 человек
3512
В соответствии с задачами были выбраны адекватные им экспериментальнопсихологические методы исследования.
I. Функциональное состояние оценивалось по методике определения УФР
(Иноземцев С.А., Боченков А.А., 2002); исследование вариабельности сердечного
ритма - методом ритмокардиографии, результатам выполнения нагрузочных проб ортостатической и Мартини, коэффициента выносливости, вегетативного индекса Кердо, частоты сердечных сокращений и дыхания, артериального пульсового давления.
II. Для оценки нервно-психической устойчивости были использованы методики: СМИЛ, многоуровневый опросник «Адаптивность» с базовыми шкалами СМИЛ,
«Прогноз-2» (Рыбников В.Ю., 2000), Шкала реактивной и личностной тревожности
Спилбергера – Ханина, интегративный тест тревожности, опросники «Самочувствие,
активность, настроение», цветовой тест Люшера, тест Э.Ландольта, тест оценки
9
стрессоустойчивости (Зотов М.В. и соавт., 2003), интегральный показатель психоэмоционального напряжения (Марищук В.Л. и соавт., 1984).
III. При оценке операторской работоспособности и сенсомоторных функций
специалистов ВМФ были использованы тесты: «Выбор», «Корректурная проба»,
«Принятие решения», «Маршрут-1», «Маршрут-2» (Петрукович В.М., 2000).
Проблемы овладения военной профессией анализировались на основании изучения документации (медицинской, психологической, учебной и т.п.), а также анонимного анкетирования экспертов.
IV. Состояние здоровья оценивали путем анализа заболеваемости испытуемых,
а также путем активного выявления наличия жалоб на состояние здоровья. Для этих
целей использовались: Гиссенский опросник соматических жалоб, адаптированный
НИИ им. Бехтерева (Голынкина Е.А. с соавт., 1993), и анкеты самооценки здоровья
(Войтенко В.П., 1991), которые заполнялись 1 раз в неделю.
Математическая обработка данных производилась методами вариационной
статистики с проведением корреляционного и множественного регрессионного анализов, вычислением параметрических и непараметрических критериев различия при
помощи пакета прикладных программ «Statistica».
Результаты работы и их обсуждение. В основе разработанной системы психофизиологического прогноза лежал «модульный» принцип, рекомендованный В.М.
Петруковичем и соавт. (2002), А.О. Ивановым и соавт. (2005) к использованию при
разработке систем оценки работоспособности операторов. По мнению указанных авторов, каждый модуль должен решать задачу количественной оценки одного из компонентов ФС, от состояния которого напрямую зависит успешность профессиональной деятельности конкретного специалиста.
Учитывая вышеприведенные рекомендации, а также исходя из особенностей
психофизиологического содержания деятельности специалистов ВМФ, нам представлялось целесообразным включение в разработанную систему прогноза трех основных
модулей: модуля оценки физиологических резервов (МОФР), модуля оценки психоэмоционального состояния (МОПЭС) обследуемого, модуля оценки профессиональной работоспособности (МОПР).
Несмотря на различие в задачах каждого из модулей, мы исходили из того
принципа, что итоговая оценка ФС должна базироваться на интегральной характери-
10
стике успешности выполнения тестовых заданий по каждому модулю, то есть из
принципа «комплексности» оценки ФС (Медведев В.И., 2003).
Для получения количественной характеристики уровня физиологических резервов организма испытуемых мы посчитали целесообразным использование процедур корреляционного и регрессионного анализов с построением модели интегрального показателя физиологических резервов.
Для этого у всех испытуемых определили состояние физиологических резервов
с использованием метода С.А.Иноземцева и соавт. (2002), заключавшегося в проведении пробы с максимальной физической нагрузкой. Полученные индивидуальные значения показателя УФР у испытуемых были использованы нами в виде внешнего критерия физиологических резервов организма, который являлся независимой переменной при проведении корреляционного и регрессионного анализов параметров исходного функционального состояния. В качестве этих параметров, мы использовали показатели кровообращения, определяемые в условиях оперативного покоя или при
проведении нагрузочной пробы с приседаниями (проба Мартине).
На следующем этапе исследования было проведено объединение наиболее информативных параметров функционального состояния (выбранных по «силе» корреляционной связи с УФР) в единый интегральный показатель функциональных резервов (ИПФР) с учетом значимости каждого из выбранных показателей. В результате
такого объединения в ИПФР вошли следующие показатели: систолическое и диастолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений в покое, коэффициент выносливости, среднеквадратическое отклонение интервалов RR РКГ, индекс
напряжения, соотношение средне- и коротковолновых мощностей спектра РКГ.
В результате регрессионного анализа УФР и указанных параметров функционального состояния была получена следующая модель ИПФР:
ИПФР (у.е.) = 48 - 0,07 ЧСС - 0,12 САД - 0,04 ДАД – 0,74 КВ + 0,05 СКО – 0,01 ИН –
0,3 Lf/Hf, где:
48 – постоянный коэффициент; ЧСС – частота сердечных сокращений, уд×мин-1; САД
– систолическое АД, мм рт.ст.; ДАД – диастолическое АД, мм рт.ст.; СКО – среднеквадратическое отклонение интервалов RR РКГ, мс; КВ – коэффициент выносливости
(проба Мартине), у.е.; ИН – индекс напряжения, у.е.; Lf/Hf – соотношение средне – и
коротковолновых составляющих спектра РКГ, отн.ед.
Полученная регрессионная модель оказалась информационно способной и до-
11
стоверной (коэффициент множественной корреляции R> 0,70; уровень значимости
модели по F-критерию Фишера < 0,05).
Таким образом, на основании полученных данных была показана возможность использования предложенного способа оценки УФР при динамическом контроле функционального состояния и работоспособности специалистов ВМФ.
На втором этапе исследования было проведено обследование военнослужащих
полка морской пехоты ЧФ, находившихся в состоянии крайне выраженного нервноэмоционального напряжения в условиях боевых действий на территории Чеченской
Республики. С целью изучения динамики психофизиологических особенностей морских пехотинцев в период ведения активных боевых действий были обследованы 120
военнослужащих (основная группа) и 58 военнослужащих, находившихся в местах
постоянной дислокации (группа сравнения).
В основную группу входили лица с разным уровнем адаптационного потенциала (из-за невозможности найти замену военному специалисту). Обследование проводилось на различных этапах ведения боевых действий: в период подготовки к бою, в
период ведения боевых действий, в период вывода военнослужащих из боя для отдыха, а также в период первичной реабилитации и более отдаленные сроки.
Период активных боевых действий характеризовался ухудшением самочувствия, нарастанием психического напряжения, снижением работоспособности, возрастанием уровня тревоги. У 63% военнослужащих наблюдался повышенный уровень
нервно-психического неблагополучия, что проявлялось повышенной утомляемостью,
эмоциональной неуравновешенностью, наличием негативных эмоциональных переживаний. Наличие на этом этапе большого количества соматических жалоб, неудовлетворительного самочувствия, низкого уровня активности дает возможность судить
о наличии состояния психосоматической декомпенсации.
Результаты анонимного исследования свидетельствуют о низкой психологической готовности военнослужащих к ведению эффективной деятельности в экстремальных условиях: в первые два-три дня пребывания в зоне боевых действий 68% военнослужащих, впервые попавших в боевую обстановку, испытывали страх и подавленность, а адекватно реагирующих оставалось всего лишь 13% (табл. 2). По результатам исследований внимания и умственной работоспособности выявлены достоверные снижения результатов в показателях продуктивности, точности и коэффициента
12
выносливости. О снижении функциональных резервов и энергетического потенциала,
а также увеличении психоэмоционального напряжения, свидетельствовали вегетативный коэффициент (методика Люшера) и суммарное отклонение от аутогенной нормы.
Таблица 2
Психоэмоциональное состояние лиц, впервые попавших
в боевую обстановку
Ощущения, чувства, эмоции
Страх
Сосредоточенность на ситуации
Азарт
Растерянность
Паника
Безразличие
Озлобленность
Возбуждение
%
68
13
12
48
6
1
6
4
Эмоциональные расстройства обусловлены как объективными, так и субъективными причинами. Среди основных психофизиологических причин эмоциональных
нарушений следует назвать низкий уровень нервно-психической устойчивости, что в
экстремальных условиях приводит к снижению физиологической и психической сопротивляемости, нарушению способности отбора и усвоения информации, а также к
подавлению информации, с которой участник боя не сталкивался ранее и в которой
не содержится запаса возможных ответных реакций, исходящих из прошлого опыта.
Данное исследование позволило утверждать, что на всех этапах ведения боевых
действий военнослужащий находится в состоянии высокого психоэмоционального
напряжения. Исходя из этого, в процессе отбора или оценки психологической готовности к бою, в первую очередь решается вопрос о сохранении жизни и здоровья военнослужащих.
В связи с этим, в состав 2-го модуля системы была включена методика оценки
текущего психоэмоционального состояния специалистов ВМФ – тест оценки стрессоустойчивости (Зотов М.В., Петрукович В.М., 2002), так как проведение корреляционного анализа между результатами обследования испытуемых при помощи общепринятых психологических методов оценки эмоционального напряжения и ИПЭН, полученного с использованием методики ОСУ, показало наличие сильной обратной корреляционной связи (r = - 0,79, P<0,001).
Таким образом, использование в составе системы психофизиологического прогноза модуля оценки психоэмоционального состояния решает задачу объективной характеристики текущего нервно-эмоционального состояния обследуемого. Следует
13
еще раз подчеркнуть, что время, затрачиваемое на тестирование одного обследуемого
по 2-му модулю системы, не превышает 6 мин, что является одним из важнейших
преимуществ метода ОСУ по сравнению с другими вариантами оценки нервноэмоционального напряжения и позволяет рассматривать его в качестве метода выбора
оценки стрессоустойчивости.
Включение в систему модуля оценки состояния профессиональной работоспособности было основано на том, что первые два модуля предназначаются для оценки
«неспецифических» компонентов функционального состояния специалистов ВМФ.
Другими словами, при использовании МОФР и МОПЭС не учитывается состояние
специфических
психофизиологических
качеств
обследуемого, которые несут
наибольшую «нагрузку» при выполнении им реальной профессиональной деятельности и, естественно, подвержены наибольшему утомлению и истощению. Указанное
обстоятельство определило направление наших исследований не просто по созданию
МОПР, но и дифференцированию данного модуля для использования у основных,
профессиональных групп специалистов (Сапов И.А., 1984; Васильков А.М., 2005):
- группа 1. Специалисты преимущественного командного (логического) профиля деятельности;
- группа 2. Специалисты преимущественно сенсорного профиля деятельности:
а) операторы, деятельность которых характеризуется интенсивной постоянной
нагрузкой на процессы восприятия и переработки разнородной информации; б) операторы, деятельность которых протекает главным образом в условиях ожидания с
необходимостью быстрого реагирования при получении соответствующей информации;
- группа 3. Специалисты преимущественно сенсомоторного профиля деятельности;
- группа 4. Специалисты преимущественно физического профиля деятельности.
В табл. 3 представлены средние значения эффективности выполнения предложенных тестов испытуемыми различных профессиональных групп, приведенные в
абсолютном и стандартизированном виде (стеновая шкала). В результате были сформированы комплексы тестовых заданий для каждой категории специалистов, включаемых в 3-й модуль системы оперативного прогноза. Так, в комплекс тестовых заданий
для оценки работоспособности специалистов преимущественного командного профи-
14
ля деятельности (комплекс №1) включены тесты «Принятие решения» и «Маршрут2»; для лиц преимущественного сенсорного профиля деятельности: комплекс №2 (а) тест «Маршрут- 1», комплекс №2(б) - тесты «Маршрут-2» и «Корректурная проба»;
для специалистов преимущественно сенсомоторного профиля деятельности (комплекс № 3) - тесты «Выбор» и «Корректурная проба»; для специалистов моторного
профиля деятельности (комплекс № 4) - тест «Выбор».
Таблица 3
Результаты выполнения испытуемыми различных профессиональных
групп психофизиологических тестов (М±m)
Группы специалистов (число
обследованных)
«Маршрут-1»
у.е.
стены
Методики обследования
«Маршрут-2» «Корректурная
«Выбор»
«Принятие
проба»
решения»
у.е.
стены бит/c стены бит/c стены бит/c стены
Группа 1
(n=10)
Группа 2а
(n=10)
Группа 2б (n=12)
11,11,1 4,20,5 14,51,3 6,20,4
Группа 3
(n=11)
Группа 4
(n=12)
11,01,0 4,10,4 11,81,0 4,50,3
14,21,1 6,00,3 17,91,2 8,00,3
11,50,5 4,50,2 14,31,4 6,10,4
9,51,2
3,90,5 11,01,0 4,10,4
1,487
0,035
1,514
0,066
1,436
0,020
1,204
0,035
1,083
0,046
6,70,6
7,20,8
6,50,3
6,20,6
4,50,7
1,596
0,093
1,670
0,086
1,578
0,076
1,450
0,035
1,444
0,023
6,60,5 0,710
0,015
6,90,5 0,840
0,038
6,60,4 0,696
0,024
6,20,2 0,565
0,036
6,20,1 0,496
0,042
6,50,4
7,30,7
6,10,6
5,30,7
4,80,8
При использовании комплексов тестовых заданий, в состав которых включены
2 теста, общий результат тестирования в виде интегрального показателя профессиональной работоспособности (ИППР) выводится как среднее арифметическое из стандартизированных (стеновых) оценок по обоим выполненным тестам.
Таким образом, результатом данной серии исследования стало формирование
комплекса тестовых заданий для каждой категории специалистов, включаемых в 3-й
модуль системы.
На четвертом этапе система оперативного психофизиологического прогноза
профессиональной деятельности специалистов ВМФ была апробирована на базе дивизиона подводных лодок ЧФ и аварийно-спасательных формирований. Основной задачей данной серии исследования являлась оценка возможностей системы по выявлению объективных признаков острого и хронического утомления у специалистов ВМФ
на примере реального труда военных моряков и специалистов аварийно-спасательных
формирований ЧФ, поэтому исследования у всех испытуемых осуществлялись в динамике рабочего цикла: до и после вахт, длительных плаваний, напряженных периодов деятельности и т.д.
15
Формирование заключения о динамике функционального состояния и работоспособности специалиста осуществляется по модульному принципу.
Заключение об уровне физиологических резервов проводится на основе значений показателя ИПФР текущего обследования (ИПФРтек.) и по степени его изменения относительно «базового» значения (т.е. измеренного в условиях оптимального
функционирования организма в начале длительного рабочего цикла – ИПФРбаз.):
ИПФРтек./ИПФРбаз.(в %).
Данное заключение формируется по нижеприведенному алгоритму.
При условии, что ИПФР =10-7 стенов и степень снижения текущего значения
ИПФР от его «базового» значения не превышает 10%, формируется заключение об
отсутствии снижения уровня физиологических резервов, что оценивается, как «Оптимальное состояние физиологических резервов, соответствующее индивидуальной
норме».
Заключение об умеренном снижении уровня физиологических резервов формируется в том случае, если:
-
7>ИПФР ≥ 4; ИПФРтек./ИПФРбаз. ≥ 90%;
-
ИПФР≥7; 90%> ИПФРтек./ИПФРбаз. ≥ 80%;
-
7> ИПФР ≥ 4; 90%> ИПФРтек./ИПФРбаз. ≥ 80%;
-
ИПФР≥7; ИПФРтек./ИПФРбаз. < 80%.
Заключение о прогрессирующем снижении физиологических резервов формируется, если:
-
ИПФР < 4;
-
ИПФР < 7; ИПФРтек./ИПФРбаз. < 80%.
Алгоритм выведения заключения о текущем уровне эмоционального напряжения основан на этом же принципе – сравнении отклонения текущего значения ИПЭН
(ИПЭНтек.) от его базового значения (ИПЭНбаз.). Формулировки заключений выбраны нами, согласно рекомендациям авторов методики ОСУ (Зотов М.В., Петрукович
В.М., 2003).
1) Низкий уровень эмоционального напряжения, высокий уровень психоэмоциональной саморегуляции. Низкая вероятность «срывов» деятельности в условиях действия неблагоприятных факторов. Заключение формируется при условии, что
-
ИПЭН ≥ 7 стенов; ИПЭНтек./ ИПЭНбаз. ≥ 90%.
16
2) Средний уровень эмоционального напряжения при достаточном уровне психоэмоциональной регуляции. Вероятны «срывы» деятельности и неадекватного личностного реагирования в условиях психических перегрузок при действии неблагоприятных эколого-профессиональных факторов. Заключение формируется при условии,
что
-
7 > ИПЭН ≥ 4 стенов; ИПЭНтек./ ИПЭНбаз. ≥ 90%.
-
ИПЭН ≥ 7 стенов; ИПЭНтек./ ИПЭНбаз. < 90%.
3) Высокий уровень эмоционального напряжения. Высокая вероятность «срывов» деятельности и неадекватного личностного реагирования в условиях психических перегрузок. Заключение формируется при условии, что:
-
ИПЭН < 4 стенов;
-
7 > ИПЭН ≥ 4 стенов; ИПЭНтек./ ИПЭНбаз. < 90%.
Алгоритм выведения заключения о текущем уровне профессиональной работоспособности обследуемого осуществляется следующим образом. По значениям ИППР
(в стенах) и с учетом степени отклонения от результатов текущего (ИППРтек.) обследования от «базового» (ИППРбаз.) обследования (в %) дается заключение о текущем
уровне профессиональной работоспособности. Формулировки заключений выбраны
нами, согласно рекомендациям отечественных физиологов труда (Петрукович В.М.,
2003):
1) «Высокий уровень функционирования систем, обеспечивающих выполнение
профессиональной деятельности». При условии, что
-
ИППР ≥ 7 стенов; ИППРтек./ ИППРбаз. ≥ 90%.
2) «Достаточный уровень функционирования систем, обеспечивающих выполнение профессиональной деятельности». Заключение формируется при условии, что:
-
7 > ИППР≥ 4 стенов; ИППРтек./ ИППРбаз. > 80%;
-
ИППР ≥ 7 стенов; 90> ИППРтек./ ИППРбаз.≥ 80%.
3) «Сниженный уровень функционирования систем, обеспечивающих выполнение профессиональной деятельности». Заключение формируется при условии, что
-
ИППР< 4;
-
7 > ИППР ≥ 4 ИППРтек./ ИППРбаз. < 80%.
Периодичность скрининговых обследований специалистов должна зависеть от
уровня напряженности труда, учащаясь при повышении напряженности. На основа-
17
нии полученных нами данных, а также по мнению других исследователей (Сапов
И.А. с соавт., 1986; Новоходько Н.А., 1999), оптимальная периодичность обследований – 1 раз в 2-3 недели, что позволяет не пропустить устойчивых тенденций к ухудшению функционального состояния лиц опасных профессий в процессе их профессиональной деятельности. Однако периодичность обследований может быть изменена
как в одну, так и в другую сторону с учетом конкретной обстановки.
Полученные данные позволили сформировать градации допустимых и недопустимых сдвигов функционального состояния специалиста в процессе длительного рабочего цикла. Эти градации мы предложили использовать при осуществлении динамического контроля функционального состояния в процессе профессиональной деятельности с использованием апробируемой системы психофизиологического прогноза надежности профессиональной деятельности системы (табл. 4).
Таблица 4
Критерии уровней функционального состояния организма, специалистов ВМФ
Баллы
8-10
5-7
3-4
1-2
Функциональное состояние
Характеристика ФС
Нормальное функциональное со- Сохраняется заданный уровень работы, а ее
стояние
психофизиологическая цена адекватна параметрам гомеостаза
Пограничное (допустимое) функ- Надежность работы снижена в допустимых
циональное состояние
пределах, а цена деятельности соответствует
постоянству внутренней среды организма
Пограничное
(недопустимое) Надежность работы ниже заданной нормы или
функциональное состояние
цена деятельности неадекватна параметрам
гомеостаза
Патологическое функциональное Необходимая надежность работы не обеспесостояние
чивается, а цена деятельности превышает возможности гомеостаза
Рис 1. Интегральная оценка функционального состояния организма
специалистов ВМФ
18
На рис. 1. изображено итоговое заключение, представляющее собой вывод по
оценке функционального состояния человека как интегрального комплекса наличных
характеристик тех функций и качеств человека, которые прямо или косвенно обусловливают выполнение деятельности.
По графическому изображению мы можем судить об изменениях функционального состояния в разные периоды времени. В связи с этим специалист, проводящий обследование, может определить наличие ухудшения функционального состояния тестируемого, уточнить ведущие причины данного явления с целью выработки
конкретных рекомендаций.
Существенным достоинством разработанной системы психофизиологического
прогнозирования успешности профессиональной деятельности военнослужащих является то, что она позволяет дать рекомендации по оптимизации этого процесса.
Полученные данные позволили сконструировать технологию оптимизации специалистов ВМФ для успешного осуществления профессиональной деятельности (рис.
2).
Начальным этапом оптимизации профессиональной деятельности военнослужащих ВМФ является проведение прогнозирования с помощью предлагаемой системы. При этом даже в случае определения благоприятного результата проводятся мероприятия организационного характера, которые имеют важное значение для недопущения развития критических состояний.
В случае неблагоприятного прогноза путем целенаправленного анализа определяются те показатели, которые в наибольшей степени затрудняют эффективность
профессиональной деятельности конкретного военнослужащего ВМФ. Как показали
результаты наших исследований, могут быть выделены три группы таких показателей. Первая группа показателей - показатели, определяющие низкий уровень физиологических резервов организма; вторая - высокий уровень эмоционального напряжения, третья группа - сниженный уровень функционирования систем, обеспечивающих
выполнение профессиональной деятельности.
После определения группы показателей проводят коррекционные мероприятия
функционального состояния специалистов ВМФ.
Многочисленные современные средства и способы коррекции функциональных
состояний можно условно разделить на четыре группы: 1) организационные (профес-
19
сиональный отбор, целенаправленное комплектование и обучение подразделения,
поддержание профессиональных навыков в учебно-боевой подготовке, рациональный
режим труда и отдыха, регулярная физическая подготовка, полноценное и адекватное
питание, закаливание организма и др.); 2) физиологические (физиологические способы коррекции объединяются таким общим признаком, как непосредственное физическое воздействие на сенсорные системы, ткани и органы); 3) фармакологические
(фармакологическая коррекция предполагает одноразовое или курсовое применение
различных препаратов или их комбинаций); 4) психологические и психофизиологические (психологические и психофизиологические методики предусматривают воздействие на сферу психических процессов и состояний с использованием рационального
убеждения, внушения в состоянии бодрствования и гипноза, различных способов саморегуляции).
ПЕРВИЧНЫЙ ОПЕРАТИВНЫЙ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ
ПРОГНОЗ
РЕЗУЛЬТАТ
Благоприятная
оценка
1 модуль
2 модуль
3 модуль
Неблагоприятная
оценка по
1, 2, 3 модулям
Установление причин в зависимости
от уровня конкретных критериев
Определение круга лиц, которые должны
провести корригирующие мероприятия
Совершенствование работы в зависимости от установленного уровня информативных критериев оценки
Проведение соответствующих
корригирующих мероприятий
мероприятий
ПОСЛЕДУЮЩИЙ ОПЕРАТИВНЫЙ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОГНОЗ
Рис. 2. Технология оптимизации профессиональной деятельности
военнослужащих ВМФ
20
Таким образом, состояние человека невозможно охарактеризовать как простое
изменение в протекании отдельных функций или процессов. Оно является сложной
системной реакцией индивида. Под «системой» при этом понимается совокупность
взаимодействующих между собой элементарных структур или процессов, объединенных в целое решением общей задачи. В связи с этим нами были выделены элементарные структуры, достаточно полно представляющие целостную совокупность, на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях с учетом факторов внешней и внутренней среды, обуславливающих протекание выполняемой субъектом деятельности. Основные направления оптимизации процесса профессиональной деятельности специалистов ВМФ, требующие комплексного подхода, интегрированы в одну
схему, состоящую из ряда элементов, включающих первичный и последующий оперативные прогнозы надежности профессиональной деятельности и интегральную
оценку функционального состояния организма специалистов ВМФ, совокупность целенаправленно проводимых мероприятий, а также связь между ними.
ВЫВОДЫ
1. Военно-профессиональная деятельность специалистов ВМФ – это сложный,
многогранный и напряженный процесс, характеризующийся чрезвычайно высокими
интеллектуальными, эмоциональными и физическими нагрузками, повышение эффективности которого с физиологических позиций, - одна из наиболее актуальных
проблем военной медицины. Интенсивная учебно-боевая подготовка требует от специалистов ВМФ высокого уровня физиологических резервов организма и работоспособности, позитивного психоэмоционального состояния и способности выполнять
свой долг в крайне неблагоприятных условиях жизнедеятельности.
2. Разработанный на основе методик исследования параметров системного кровообращения (ВСР, проба Мартини) интегральный показатель позволяет за короткое
время получить достоверную информацию о состоянии физиологических резервов
организма специалистов ВМФ. Результаты авторского экспресс-метода на 90% совпадают с результатами пробы с максимальной физической нагрузкой.
3. Наиболее значимые для организма психоэмоциональные нагрузки и, соответственно, более выраженные изменения функционального состояния зарегистрированы у специалистов ВМФ в процессе деятельности в экстремальных боевых условиях. Уже в начале пребывания в районе боевых действий и при сравнительно низкой
21
интенсивности воздействия психогенных факторов наблюдается значительная астенизация военнослужащих. В дальнейшем при их нарастании (появление реальной витальной угрозы) астено-депрессивные состояния становятся ведущей характеристикой психического статуса комбатантов. При снижении интенсивности травмирующих
факторов (кратковременный отдых) наблюдаются достоверное сокращение астенодепрессивной симптоматики и увеличение количества случаев поведенческих нарушений с проявлением агрессивности.
4. Для объективной экспресс-оценки психоэмоционального состояния специалистов ВМФ использована методика, основанная на анализе изменений показателей
сложной сенсомоторной реакции и вариабельности сердечного ритма в период воздействия стрессовых раздражителей, в сравнении с периодом действия нейтральных
«помех». Предложенный интегральный показатель психоэмоционального состояния
позволяет достоверно и точно оценить стрессоустойчивость военно-морских специалистов в процессе выполнения сложной стрессогенной совмещенной сенсомоторной
деятельности (коэффициент корреляции между успешностью выполнения авторского
теста и общепринятыми критериями оценки психоэмоционального напряжения более
0,7).
5. Основой военно-профессиональной деятельности специалистов ВМФ в современных условиях является управление различными техническими системами и
осуществление контроля за их функционированием, поэтому для интегральной оценки уровня их профессиональной работоспособности предложена батарея тестовых заданий, разработанных на основе синтетического подхода к оценке психофизиологических качеств и предварительной проверки их информационной способности высококвалифицированными экспертами.
6. Проведенные исследования позволили научно обосновать необходимость
включения в систему оперативного психофизиологического прогноза функционального состояния организма специалистов ВМФ трех модулей: модуля оценки физиологических резервов организма, модуля оценки психоэмоционального состояния и модуля оценки профессиональной работоспособности. Разработанные для всех модулей
интегральные показатели и формализованные правила их оценки являются основой
алгоритмического обеспечения предложенной системы и позволяют установить градации допустимых и недопустимых сдвигов функционального состояния организма
22
для военно-морских специалистов.
7. Апробация системы оперативного психофизиологического прогноза функционального состояния организма специалистов ВМФ до и после напряженных суточных дежурств показала высокую информативность и достоверность каждого из ее
модулей. Применение авторской системы позволило своевременно выявить у обследованных военно-морских специалистов признаки острого утомления: снижение
уровня физиологических резервов, нарастание нервно-эмоционального напряжения,
значимое ухудшение показателей профессиональной работоспособности.
8. Для повышения надежности профессиональной деятельности специалистов
ВМФ основные направления совершенствования психофизиологического сопровождения этого процесса интегрированы в одну схему, состоящую из ряда взаимосвязанных элементов: оперативного психофизиологического прогноза функционального состояния организма; совокупности целенаправленно проводимых профилактических и
корригирующих мероприятий и связей между ними.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Разработанная и апробированная система оперативного психофизиологического прогноза функционального состояния организма специалистов ВМФ может
быть использована в процессе психофизиологического сопровождения профессиональной деятельности и медицинского обеспечения военнослужащих. Периодичность
скрининговых обследований специалистов должна зависеть от интенсивности и
напряженности их труда. Целесообразно проводить обследования 1 раз в 2-3 недели,
что позволит своевременно определить признаки ухудшения функционального состояния военно-морских специалистов в процессе длительного рабочего цикла.
2. Полученные данные позволяют рекомендовать использование разработанной
системы не только для специалистов ВМФ, но и для представителей других профессий, связанных с выполнением работы в экстремальных условиях жизнедеятельности.
Ее применение представит возможность разрабатывать оптимальные режимы труда и
отдыха, снизить риск возникновения нештатных ситуаций, аварий и катастроф, связанных с «человеческим» фактором.
3. Разработанная система может быть использована для оценки качества лечебно-реабилитационных мероприятий, проводимых в целях коррекции пограничных
функциональных состояний, связанных с воздействием неблагоприятных эколого-
23
профессиональных факторов.
4. Целесообразно использовать предложенную авторскую технологию оптимизации профессиональной деятельности военнослужащих. Ее начальным этапом является первичное прогнозирование функционального состояния организма. В случае
неблагоприятного прогноза определяются те показатели, которые в наибольшей степени затрудняют эффективность профессиональной деятельности и целенаправленно
реализуются мероприятия по их коррекции с последующей динамической оценкой.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Фомин, С.Н. Адаптация военнослужащих к экстремальным условиям вооруженного конфликта / Л.Е.Шевчук, С.Н.Фомин, К.А.Бервицкий // Вестник морского
врача.- 2005 - № 1. - Севастополь: Арт-Принт. – С. 68-70.
2. Фомин, С.Н. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих, находящихся в экстремальных условиях / Л.Е.Шевчук, С.Н.Фомин, К.А.Бервицкий //
Вестник морского врача.-2005. - № 1. - Севастополь: Арт-Принт. – С. 70-71.
3. Фомин, С.Н. Система медико-психологического сопровождения профессиональной деятельности морских пехотинцев при ведении боевых действий на территории Чеченской республики / И.А.Шевчук, С.Н.Фомин, К.А.Бервицкий //«Вокор-2006.
Кораблестроение в XXI веке: состояние, проблемы, перспективы»: Материалы межотраслевой научно-практической конференции. СПб.; 1-й ЦНИИ МО РФ.- 2006. – С.
162-167.
4. Фомин, С.Н. Проблемы диагностики и коррекции психо-эмоционального состояния
специалистов
Военно-Морского
Флота
/
Л.Е.Шевчук,
С.Н.Фомин,
К.А.Бервицкий // «Вокор-2006. Кораблестроение в XXI веке: состояние, проблемы,
перспективы»: Материалы межотраслевой научно-практической конференции. СПб.;
1-й ЦНИИ МО РФ.- 2006. – С. 167-169.
5. Фомин, С.Н. Психофизиологическое состояние военнослужащих морской пехоты в период ведения боевых действий / С.Н.Фомин // Вестник морского врача.2006.-№ 2 - Севастополь: Арт-Принт. – С. 46-50.
6. Исследование военнослужащих, принимавших участие в боевых действиях /
Н.Г.Коршевер, И.А.Шевчук, С.Н.Фомин, и др. // Вестник морского врача.-2006. - № 2.
- Севастополь: Арт-Принт. – С. 45-46.
7. Фомин, С.Н. Динамическая оценка функционального состояния специалистов
24
опасных профессий / Э.Н.Безкишкий, Л.Е.Шевчук, С.Н.Фомин // Вестник Волгоградского медицинского университета.- 2006. - № 4. – С. 25-29 .
8. Фомин, С.Н. Исследование психофизиологического состояния военнослужащих специальных подразделений в период ведения боевых действий /, Л.Е.Шевчук,
С.Н.Фомин // Саратовский научно-медицинский журнал.- 2006. - № 3. – С.55 - 60.
9. Динамическая оценка функционального состояния специалистов ВоенноМорского Флота для повышения надежности их профессиональной деятельности:
Методические рекомендации; Сост.: Л.Е.Шевчук, С.Н.Фомин. – Саратов: СарВМедИ,
2006. – 59 с.
10. Фомин, С.Н. Основа профилактической медицины - определение степени личной ответственности каждого военнослужащего
за свое здоровье
/ Л.Е.Шевчук,
С.Н.Фомин, К.А.Бервицкий // Актуальные вопросы военной медицины и военномедицинского образования: Сб. научных работ. – Саратов: Изд-во СарВМедИ.- 2006.
– С.26 -28.
11. Фомин, С.Н. Фармакологическая коррекция экзогенной гипертермии в условиях выполнения задач боевой службы / И.А.Шевчук, К.А.Бервицкий, С.Н.Фомин // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб. научных работ. – Саратов: Изд-во СарВМедИ.- 2006. – С. 22-24.
12. Фомин, С.Н. Методика оценки физиологических резервов организма военнослужащих ВМФ / И.А.Шевчук, С.Н.Фомин, А.А.Матис // Актуальные вопросы военной медицины и военно-медицинского образования: Сб. научных работ. – Саратов:
Изд-во СарВМедИ.- 2006. – С. 24-26.
13. Физиологическая оценка адаптации курсантов флотских экипажей к условиям
военно-профессиональной подготовки / А.Н.Онищенко, К.А.Бервицкий, С.Н.Фомин и
др. – Саратов: Изд-во СарВМедИ, 2006. – 176 с.
25
Подписано к печати 10.11.06. Объем 1 печ. л.
Тираж 100. Заказ
Отпечатано в типографии
г. Саратов, ул.