Приложение № - Свердловская областная клиническая

реклама
Приложение № 6
к приказу министра здравоохранения
Свердловской области
от _______________ № ____________
МЭС 31052
МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАНДАРТ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМОЙ КОСТЕЙ СВОДА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА,
ТРАВМОЙ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ И СРЕДНЕЙ И НИЖНЕЙ ЗОН ЛИЦЕВОГО
СКЕЛЕТА СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ
(первичная медико-санитарная помощь, консервативное лечение)
Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: переломы передней стенки лобной пазухи со смещением, переломы
задней стенки лобной пазухи, перелом переднего основания черепа, вдавленные переломы
свода черепа, переломы скуловой кости, переломы скулоорбитального комплекса, переломы
нижней стенки орбиты, переломы назо-орбито-этмоидального комплекса, переломы верхней
челюсти, переломы нижней челюсти
Код по МКБ-10: S02.00, S02.01, S02.10, S02.11, S02.03, S02.4, S02.7, S02.6, S02.8, S02.9
Фаза: обострение
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь, консервативное лечение
Средний срок лечения: 14 дней
1. Перечень диагностических услуг
Код
А01.03.001
А01.03.002
А01.03.003
А01.07.005
А01.07.006
А01.07.007
А01.07.007
А01.23.002
А01.23.004
А01.26.002
А02.26.003
А02.08.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии
костной системы
Визуальное исследование костной системы
Пальпация костной системы
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
Пальпация челюстно-лицевой области
Определение степени открывания рта и
ограничения подвижности нижней челюсти
Определение степени открывания рта и
ограничения подвижности нижней челюсти
Визуальное исследование при патологии
центральной нервной системы
Исследования чувствительной и
двигательной сферы при патологии
центральной нервной системы
Визуальное исследование глаз
Офтальмоскопия
Осмотр верхних дыхательных путей с
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
0,3
1
1
1
А06.03.006
А06.08.003
А06.31.007
А02.09.001
А02.12.001
А02.12.002
А02.12.003
А02.25.001
А02.08.001
А02.26.001
А02.26.002
А02.31.001
А05.10.001
А05.10.007
А06.09.008
А 06.31.007
А06.03.002
А06.31.006.001
В03.016.02
А11.05.001
А11.12.001
А11.12.002
А11.12.003
А11.12.009
А11.02.002
А14.31.011
А14.12.001
А11.23.001
А11.28.007
использованием дополнительных
источников света, шпателя и зеркал
Рентгенография всего черепа, в одной или
более проекциях
Рентгенография придаточных пазух носа
Описание и интерпретация
рентгенологических изображений
Измерение частоты дыхания
Исследование пульса
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Измерение центрального венозного давления
Осмотр органа слуха (отоскопия)
Осмотр верхних дыхательных путей с
использованием дополнительных
источников света, шпателя и зеркал
Исследование переднего сегмента глаза
методом бокового освещения
Исследование сред глаза в проходящем свете
Термометрия общая
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Рентгенография легких
Описание и интерпретация
рентгенографических изображений
Компьютерная томография головы
Описание и интерпретация
компьютерныхтомограмм
Общий (клинический) анализ крови
Взятие крови из пальца
Катетеризация подключичной и других
центральных вен
Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
Внутривенное введение лекарственных
средств
Взятие крови из периферической вены
Внутримышечное введение лекарственных
средств
Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
Уход за сосудистым катетером
Спинномозговая пункция
Катетеризация мочевого пузыря
1
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
0,3
0,3
1
1
1
0,2
1
0,2
0,2
0,4
0,4
1
1
1
1
0,2
1
1
1
0,1
0,1
1
1
1
0,6
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
0,2
1
3
1
2. Перечень лечебно-диагностических услуг
Код
А01.03.001
А01.03.002
А01.03.003
А01.07.005
А01.07.006
А01.07.007
А02.08.001
А02.09.001
А02.12.001
А02.12.002
А02.12.003
А02.25.001
А03.25.002
А03.25.003
А03.25.004
А02.08.001
А02.26.010
В01.024.02
А06.03.002
А06.03.002.001
А06.31.006.001
А11.05.001
А08.05.003
А08.05.004
А08.05.005
А08.05.006
А08.05.008
А08.05.009
А09.05.003
А09.05.010
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии
костной системы
Визуальное исследование костной системы
Пальпация костной системы
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
Пальпация челюстно-лицевой области
Определение степени открывания рта и
ограничения подвижности нижней челюсти
Осмотр верхних дыхательных путей с
использованием дополнительных
источников света, шпателя и зеркал
Измерение частоты дыхания
Исследование пульса
Измерение артериального давления на
периферических артериях
Измерение центрального венозного давления
Осмотр органа слуха (отоскопия)
Вестибулометрия
Проведение калорической пробы
Исследование органа слуха с помощью
камертона
Осмотр верхних дыхательных путей с
использованием дополнительных
источников света, шпателя и зеркал
Измерение угла косоглазия
Прием (осмотр, консультация) врачанейрохирурга повторный
Компьютерная томография головы
Спиральная компьютерная томография с
трехмерной реконструкцией
Описание и интерпретация компьютерных
томограмм
Взятие крови из пальца
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет
формулы крови)
Исследование уровня ретикулоцитов в крови
Определение цветового показателя
Исследование уровня общего гемоглобина в
крови
Исследование уровня общего белка в крови
Частота
Среднее
предоставле- количестния
во
1
14
1
1
1
1
14
14
14
14
1
1
1
2
1
1
14
14
1
14
0,1
0,3
0,3
0,3
4
1
1
1
0,3
1
0,5
1
0,1
1
0,3
2
0,3
1
0,2
1
0,2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
А09.05.011
А09.05.017
А09.05.020
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.023
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.034
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.044
А09.05.046
А09.05.050
А09.23.001
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.011
А09.28.017
А09.28.022
А09.28.023
А11.08.004
А11.09.007
А11.09.008
А11.12.001
А11.12.002
А11.12.003
А11.12.009
А11.02.002
А14.31.011
А14.12.001
А11.23.001
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня общего билирубина в
крови
Исследование уровня свободного и
связанного билирубина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня хлоридов в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы
в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы
в крови
Исследование уровня гаммаглютамилтрансферазы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в
крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Цитологическое исследование клеток
спинномозговой жидкости
Микроскопическое исследование осадка
мочи
Определение белка в моче
Исследование уровня глюкозы в моче
Определение концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной
плотности) мочи
Пункция придаточных пазух носа
Эндотрахеальное введение лекарственных
средств
Ингаляторное введение лекарственных
средств и кислорода
Катетеризация подключичной и других
центральных вен
Катетеризация кубитальной и других
периферических вен
Внутривенное введение лекарственных
средств
Взятие крови из периферической вены
Внутримышечное введение лекарственных
средств
Пособие при парентеральном введении
лекарственных средств
Уход за сосудистым катетером
Спинномозговая пункция
1
1
1
1
1
2
1
2
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
1
0,5
1
1
1
0,25
2
1
2
0,1
5
1
4
1
1
4
3
1
4
1
4
1
4
0,05
3
0,01
2
0,01
2
0,3
1
1
2
0,5
10
1
2
1
28
1
28
0,3
0,05
28
2
А11.23.002
А11.28.007
А12.05.004
А12.05.042
А12.05.027
А09.05.051
А12.12.003
А14.01.001
А14.01.002
А14.31.012
А14.01.017
А14.07.001
А14.07.002
А14.07.003
А14.08.002
А14.08.003
А14.08.004
А14.12.001
А14.16.002
А14.19.001
А14.28.001
А14.28.002
А14.28.005
А14.31.001
А14.31.002
А14.31.003
А14.31.004
А15.01.001
А16.08.020
А06.07.002
А06.07.009
А 26.02.001
Введение лекарственных средств в
спинномозговой канал
Катетеризация мочевого пузыря
Проба на совместимость перед переливанием
крови
Активированное частичное
тромбопластиновое время (АЧТВ)
Определение протромбинового
(тромбопластинового) времени в крови или в
плазме
Определение уровня продуктов
паракоагуляции в крови
Оценка проходимости вен нижних
конечностей
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за волосами, ногтями, бритье
тяжелобольного
Оценка степени риска развития пролежней
Бритье кожи предоперационное или
поврежденного участка
Уход за полостью рта больного в условиях
реанимации и интенсивной терапии
Уход за полостью рта тяжелобольного
Гигиена полости рта и зубов
Пособие при трахеостоме
Уход за назогастральным зондом, носовыми
канюлями и катетером
Отсасывание слизи из носа
Уход за сосудистым катетером
Уход за назогастральным зондом
Пособие при дефекации тяжелого больного
Пособие при мочеиспускании
тяжелобольного
Уход за постоянным мочевым катетером
Пособие при недержании мочи
Перемещение тяжелобольного в постели
Размещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри
учреждения
Кормление тяжелобольного через рот и
назогастральный зонд
Перевязки при нарушениях целостности
кожных покровов
Закрытие трахеостомы
Панорамная рентгенография нижней
челюсти
Рентгенография нижней челюсти в боковой
проекции
Бактериологическое исследование гнойного
0,01
2
1
1
0,05
1
0,1
5
0,1
5
0,02
4
0,1
1
1
1
1
1
0,02
1
0,2
1
0,05
28
0,05
1
0,05
28
28
1
0,3
14
0,3
0,3
0,1
0,1
5
14
14
5
0,1
5
0,1
0,1
0,1
0,1
5
5
5
5
0,5
5
0,1
10
0,5
10
0,1
1
1
1
1
0,05
1
1
А 26.03.001
А 26.31.004
А 18.05.012
А 21.12.002
В01.003.01
В01.003.03
В01.003.04
В03.005.01
В03.005.02
А01.31.009
А01.31.010
А01.31.011
А16.03.002
A06.08.003
А06.07.002
А06.07.009
отделяемого на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы
Бактериологическое исследование биоптата
костной ткани на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы
Определение чувствительности
микроорганизмов к антибиотикам и другим
препаратам
Гемотрансфузия
Перемежающаяся пневмокомпрессия
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
Суточное наблюдение врача-реаниматолога
Анестезиологическое пособие (включая
раннее послеоперационное ведение)
Комплекс исследований для диагностики
синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания крови
Лабораторный контроль за лечением
синдрома диссеминированного
внутрисосудистого свертывания крови
Сбор анамнеза и жалоб
общетерапевтический
Визуальный осмотр общетерапевтический
Пальпация общетерапевтическая
Коррекция верхнечелюстного и
нижнечелюстного переломов
Рентгенография придаточных пазух носа
Панорамная рентгенография нижней
челюсти
Рентгенография нижней челюсти в боковой
проекции
0,01
1
0,1
2
0,1
0,1
0,1
0,1
1
3
1
2
1
1
0,05
1
0,05
1
1
14
1
1
1
14
14
1
0,5
0,5
1
1
0,5
1
3. Лекарственная терапия
ФТГ
АТХ
МНН
Анестетики, миорелаксанты
Местные анестетики
Лидокаин
Прокаин
Ропивакаин
Бупивакаин
Анальгетики, нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Частота
назначе
ния
1
0,4
0,5
0,05
0,05
1
1
ОДД
ЭКД
200 мг
200 мг
300 мг
20 мг
200 мг
200 мг
300 мг
20 мг
Форма
выпуска
ампулы
ампулы
флаконы
ампулы
флаконы
ФТГ
АТХ
МНН
Тримеперидин
Трамадол
Ненаркотические
анальгетик и нестероидные
противовоспалительные
средства
Парацетамол
Диклофенак
Кеторолак
Средства для лечения аллергических
заболеваний
Антигистаминные
препараты
Дифенгидрамин
Хлоропирамин
на центральную
Средства, влияющие
нервную систему
Анксиолитики
(транквилизаторы)
Диазепам
Мидазолам
Противосудорожные
средства
Фенобарбитал
Клоназепам
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему
Вазопрессорные средства
Допамин
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему
Инсулин и средства для
лечения сахарного диабета
Инсулин
растворимый
(человеческий
генноинженерный)
Неполовые гормоны,
синтетические субстанции
и антигормоны
Преднизолон
Дексаметазон
Спазмолитические средства
Атропин
Средства для лечения заболеваний почек и
Частота
назначе
ния
0,4
0,6
1
0,2
0,3
0,5
0,8
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
40 мг
400 мг
160 мг
2г
ампулы
ампулы
2г
75 мг
90 мг
10 г
750 мг
900 мг
флаконы
ампулы
ампулы
1
0,6
20 мг
200 мг
ампулы
0,4
1
60 мг
600 мг
ампулы
10 мг
15 мг
50 мг
75 мг
ампулы
ампулы
1
0,5
0,5
1
0,01
0,2
0,02
0,01
1
0,05
1
0, 1
50 мг
2 мг
500 мг
20 мг
таблетки
ампулы
200 мг
1г
100 мкг
500 мкг
таблетки
20 ЕД
200 ЕД
флаконы
30 мг
16 мг
150 мг
80 мг
ампулы
ампулы
1 мг
2 мг
ампулы
ампулы
1
1
0,1
0,95
0,05
0,01
1
0,2
ФТГ
АТХ
МНН
мочевыводящих путей
Диуретики
Ацетазоламид
Фуросемид
Средства, влияющие на кровь
Средства, влияющие на
систему свертывания крови
Пентоксифиллин
Надропарин
кальций
Эноксапарин
натрий
Гепарин
Этамзилат
Аминокапроновая
кислота
Растворы и
плазмозаменители
Декстроза
Средства для профилактики и лечения
инфекций
Антибактериальные
средства
Меропенем
Ампициллин
+
сульбактам
Цефоперазон
сульбактам
Цефазолин
Растворы, электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства
коррекции кислотного
равновесия, средства
питания
Натрия хлорид
Кальция хлорид
Калия, магния
аспарагинат
Растворы
электролитные
моно- и
поликомпонентные
Частота
назначе
ния
ОДД
ЭКД
Форма
выпуска
250 мг
20 мг
2500 мг
200 мг
таблетки
ампулы
0,05
0,25
1500 мг
855 МЕ
15000 мг
5985 МЕ
ампулы
шприцы
0,25
40 мг
280 мг
шприцы
0, 5
10000 МЕ
флаконы
0,8
0,3
500 мг
12 г
70000
МЕ
2500 мг
12 г
400 мл
1200 мл
флаконы
0,05
0,2
2г
1,5 г
20 г
4,5 г
флаконы
флаконы
0,15
4г
12
флаконы
0,6
1
2г
2г
флаконы
1
0,5
0,5
800 мл
1000 мг
1,8 г
8000 мл
10000 мг
18 г
1
500 мл
5000 мл
1
0,5
0,5
1
0,95
ампулы
флаконы
0,2
1
1
1
1
ФТГ – Фармако-терапевтическая группа
АТХ – Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
МНН – Международное непатентованное наименование
ОДД – Ориентировочная дневная доза
ЭКД – Эквивалентная курсовая доза
4. Критерии эффективности лечения
Восстановление прикуса, отсутствие воспалительных осложнений, рентгенологическое
подтверждение отсутствия смещения отломков.
5. Стоимость медико-экономического стандарта
Стоимость медико-экономического стандарта по статьям расходов, финансируемых за
счет средств обязательного медицинского страхования 22 654,00 рублей.
Скачать