Фамилия пациента

Фамилия пациента
Имя
Время начала симптомов*
ч
Дата
Время оценки**
Возраст
Пол
Инсульт при свидетеле? Да Нет 
мин Доминирующее полушарие  правое  левое  неизвестно 
ч
мин Врач, производивший оценку
Отделение
ССМП 78 Клиническая оценка тяжести инсульта (острого нарушения мозгового кровообращения) –
Шкала Национального института здравоохранения США
1а Сознание
Общая реактивность
1б Сознание
Ориентация во
времени: возраст,
месяц
1в Сознание
Выполнение простых
команд
2 Глазодвигатель ные
реакции (только
горизонталь ные)
3 Поле зрения
(счет пальцев или, при
коме, тест угрозы)
4 Паралич лицевых
мышц (показать зубы,
поднять брови, закрыть
глаза)
5 Движения верхних
конечностей
5л левая рука (Л)
5п правая рука (П)
5т = 5л + 5 п
6 Движения нижних
конечностей
5л левая нога (Л)
5п правая нога (П)
5т = 5л + 5 п
7 Атаксия со здоровой
стороны
(пальце-носовая и
пяточно-коленная пробы)
8 Чувствительность
(лицо, туловище, рука,
нога с пораженной
стороны)
9 Речь
(назвать 9 предметов
на стандартном
рисунке)
10 Дизартрия
Произношение
(список слов)
11 Игнорирование
Двухсторонняя
стимуляция:
визуальная, затем
тактильная
Сумма баллов (0 – 40)
бодрствует, живо реагирует
не бодрствует, дремлет, реагирует или отвечает при минимальном воздействии
адаптированная реакция только после интенсивного или болезненного воздействия
стереотипная реакция (нейровегетативная) или полное отсутствие реакции
кома 
правильно отвечает на 2 вопроса: о своем возрасте и месяце года
правильно отвечает на 1 из 2 вопросов
не отвечает ни на один из вопросов, афазия
кома или мутизм 
0
1
2
3
0
1
2
правильно выполняет 2 команды: закрыть-открыть глаза, сжать-разжать ладонь
правильно выполняет 1 из 2 команд
не выполняет ни одной из 2 команд (выбирать руку без пареза)
кома 
произвольные движения глаз в норме
(кома: окулоцефалический рефлекс в норме)
частичный преодолевающийся парез взора
вынужденная девиация глазных яблок или
полный паралич
(кома: окулоцефалический рефлекс
отсутствует)
поля зрения в норме
(кома: моргание при исследовании 4
квадрантов)
частичная гемианопсия
(кома: моргание, исключая 1 квадрант)
полная гемианопсия
(кома: моргание при осмотре половины поля)
(кома: отсутствие моргания в тесте угрозы)
отсутствие зрения
0
1
2
0
1
нормальные симметричные движения
легкий паралич (сглажена носогубная складка, асимметрия улыбки)
частичный паралич (поражение мышц нижней части лица)
полный паралич лицевых мышц (верхняя и нижняя части лица)
0
1
2
3
Т
0
1
2
3
4
0
1
2
3
4
0
1
2
кома 
Л П
0
0
рука удерживается (на 90° сидя или на 45° лежа)  10 секунд
1
1
может удержать руку (на 90° сидя или на 45° лежа), но  10 секунд
2
2
может двигать против гравитации, но не может удержать
3
3
очень ограниченные движения, но не может оторвать руку от кровати
4
4
не может выполнять никаких движений
кома GCS  6 
норма = нога удерживается (на 30°) в течение 5 секунд
0
0
1
1
может удержать ногу (на 30°), но  5 секунд
2
2
может двигать ногой против гравитации, но не может удержать
3
3
очень ограниченные движения, но не может оторвать ногу от кровати
4
4
не может выполнять никаких движений
кома GCS  6 
Оценивается только здоровая атаксия не обнаружена [не тестируется] кома 
сторона
атаксия в одной конечности
По умолчанию оценка = 0
атаксия в обеих конечностях
2
0
1
2
3
Чувствительность в норме
Легкий дефицит: укол чувствуется слабо
Тяжелый дефицит: укол не чувствуется кома GCS  6 
0
1
2
речь в норме (названо 8 или 9 предметов из 9)
легкая или умеренная афазия: общение затруднено, но возможно (3-7/9)
тяжелая афазия: выражается фрагментарно, общение резко ограничено (1-2/9)
полная афазия (0/9)
кома или мутизм 
произношение в норме
дизартрия от легкой до умеренной: несколько затрудняет понимание
тяжелая дизартрия: понять речь невозможно
кома или мутизм 
Игнорирования нет (визуальная и тактильная стимуляция ощущается симметрично)
Отсутствие реакции на один из видов стимуляции (визуальной или тактильной)
Отсутствие реакции на оба вида стимуляции
кома 
0
1
2
3
0
1
2
0
1
2
Оценивается только
пораженная сторона
По умолчанию оценка = 2
0=норма
42=полная сумма баллов
40=максимальная степень тяжести
* Дата и время возникновения первых признаков указаны свидетелем или пациентом, находящимся в сознании; в противном случае дата и время
наблюдения пациента без симптомов.
** В случае развития симптомов в процессе оказания помощи рекомендуется пересчитать сумму баллов, используя новую карту.
Инструкция по применению и интерпретации шкалы оценки тяжести инсульта НИЗ США
Рекомендации общего характера: Оценка должна проводиться в момент первичного клинического
исследования пациента с подозрением на инсульт. Она должна отражать действия, которые пациент может
выполнять без помощи, а не то, что он способен делать по мнению врача.
Рекомендации по выполнению отдельных пунктов:
1а, 1б, 1в: Данные разделы тестируют уровень сознания. Оценка 3 за пункт 1а определяет кому (см. ниже).
По пункту 1б: пациенты, пациенты, неспособные дать какой-либо ответ по причине афазии или ступора получают
оценку 2, в то время как пациенты с травмой лица, дизартрией или на интубации получают оценку 1.
2: Исследуются только горизонтальные движения глаз: при возможности – произвольные, в отсутствие
возможности – с помощью окулоцефалических маневров. В этом случае оценка 0 ставится, если глаза двигаются
в сторону, противоположную движению головы, а оценка 2 – если глаза остаются неподвижными по отношению к
движению головы (в частности, при коме).
3: Оценка 1 ставится при поражении одного квадранта либо при любом другом выраженном дефиците поля
зрения без полной гемианопсии, а также при наличии визуального игнорирования (которое оценивается в пункте
11). При коме исследуется моргание в ответ на угрозу в 4 квадрантах поля зрения и ставятся оценки от 0
(постоянное моргание) до 3 (моргание отсутствует). При вопросе: «С какой стороны вы видите движение
пальцев?» направление взгляда в нужную сторону расценивается как правильный ответ (в частности, у
пациентов в состоянии сонливости или с дизартрией).
7: Если исследование атаксии затруднено вследствие моторного дефицита или коматозного состояния, ставится
оценка 0. Другие оценки выставляются только при положительном подтверждении атаксии с непораженной
стороны.
8: Оценка 0 ставится, если вербальный или моторный ответ пациента указывает на нормальную
чувствительность к уколу. Оценка 2 ставится в случаях, когда укол не приводит ни к какому вербальному или
моторному ответу.
9: Оценка 3 ставится при полном мутизме пациента и непонимании никаких приказов, а также при коме.
Пациенты в коме, пациенты в сопорозном (сонливом) состоянии:
Пациенты, получающие при общей оценке сознания (GCS)  6, получают за пункт 1а оценку 3 и по соглашению,
максимальная оценка выставляется за пункты 1б, 1с, 4, 5, 6, 8, 9, 10 и 11, а оценка 0 по пункту 7 (цифры
выделены красным цветом, общая сумма = 35 баллам).
Остается оценить только пункты 2 и 3 (графы, выделенные красным цветом):
2 (движения глаз): Выполнить горизонтальный окулоцефаличический маневр. Если глаза
двигаются в сторону, противоположную движению головы, ставится оценка 0, если нет – 2.
3 (поле зрения): Исследовать моргание в ответ на угрожающее движение в 4 квадрантах
поля
зрения и выставит оценки от 0 (моргание отмечается постоянно) до 3 (мигание
отсутствует).
Таким образом, у всех пациентов с GCS  6 общая сумма баллов составит от 35 до 40 (максимальная сумма
баллов).
Пациенты с GCS от 6 до 8 получают максимальные оценки по пунктам 1б, 1в, 4, 9, 10, 11 и оценку 0 по пункту 7.
Остается оценить пункты 2 и 3 (см. выше), а также пункты 5, 6 и 8, исследовав удерживание конечностей, после
чего оценить реакцию на раздражение нервного корешка, а затем на уколы концов всех 4 конечностей. У
пациентов с GCS от 9 до 14 по мере возможности исследуются все пункты, максимальная оценка по умолчанию
выставляется при отсутствии каких-либо реакций, кроме пункта 7, по которому выставляется 0 (как в случае
выше).
Пациенты с мутизмом или афазией:
По пункту 1б ставится оценка 2. По пункту 1с оценка 0 ставится, если у пациента открыты глаза и он выполняет
спонтанные ориентированные движения.
По пункту 7 ставится 0, если наличие атаксии не может быть исследовано и констатировано.
Максимальные оценки ставятся по пунктам 9 (речь: 3 балла) и 10 (произношение: 2 балла).
По пункту 11 оценка 2 выставляется при акинезии и полном отсутствии реакции (как в случае комы), в других
случаях выставляется 0 (если нет полного и двустороннего поражения).
Другие пункты оцениваются на практике: «то, что пациент выполняет» согласно рекомендациям.
Интерпретация показателей шкалы НИЗ США
Сумма баллов ≤ 6: 75% случаев полного или практически полного спонтанного восстановления через 3 месяца.
Сумма баллов от 7 до 10: в ≈ 50% случаев Течение в высокой степени зависит от того,
удовлетворительное восстановление через 3 месяца
насколько рано было начато лечение, а
Сумма баллов от 11 до 15: в ≈ 25% случаев также от его методов (UNV (отделение
удовлетворительное восстановление через 3 месяца
нейрососудистой терапии), тромболиз,
Сумма баллов от 16 до 25: в ≈ 50% случаев - тяжелая
профилактика, реабилитация)
инвалидность или летальный исход
Сумма баллов  26: в 75% случаев - тяжелая инвалидность или летальный исход независимо от метода лечения