Требования к организации и проведению санитарно

1
УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
.
. 2015 №
Санитарные
нормы
и
правила
«Требования
к
организации
и
проведению
санитарнопротивоэпидемических мероприятий,
направленных на предотвращение
заноса,
возникновения
и
распространения полиомиелита»
ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящие Санитарные нормы и правила устанавливают
требования
к
организации
и
проведению
санитарнопротивоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение
заноса, возникновения и распространения полиомиелита.
2. Настоящие Санитарные нормы и правила обязательны для
соблюдения государственными органами, иными организациями,
физическими лицами, в том числе индивидуальными предпринимателями.
3. Для целей настоящих Санитарных норм и правил используются
следующие термины и определения:
«горячий случай острого вялого паралича (далее – ОВП)» – это
случай ОВП, к которому относятся:
клинически полиомиелитоподобное заболевание у пациента
любого возраста;
случай ОВП у лиц в возрасте 6 месяцев до 15 лет, получивших
менее трех профилактических прививок против полиомиелита;
случай ОВП у лиц, вернувшихся из эпидемиологически
неблагополучных стран по полиомиелиту;
дикий полиовирус – это штамм полиовируса, подтвержденный
полиомиелитной
лабораторией,
аккредитованной
Всемирной
организацией здравоохранения (далее – ВОЗ), на основании результатов
внутритиповой дифференциации как вирус дикого типа;
единичный случай ОВП, возможно вызванный диким
полиовирусом, – это клинически полиомиелитоподобное заболевание у
пациента любого возраста, от которого лабораторией, аккредитованной
ВОЗ, выделен полиовирус;
2
ОВП – это случай не спастического паралича с острым началом (с
развитием клинических симптомов в течение 1-3 календарных дней) у
ребенка в возрасте до 15 лет или случай заболевания, сходного с
полиомиелитом, у лица любого возраста;
острый паралитический полиомиелит, вызванный диким вирусом
полиомиелита – случай острого вялого спинального паралича с
остаточными явлениями на 60-й день после возникновения, при
котором выделен "дикий" вирус полиомиелита;
острый паралитический полиомиелит не уточненной этиологии –
случай острого вялого спинального паралича, при котором получены
отрицательные результаты лабораторного обследования (вирус
полиомиелита не выделен) вследствие неадекватно собранного
материала (позднее выявление случая, поздние сроки отбора,
неправильное хранение, недостаточный объём материала для
исследования) или лабораторное исследование не проводилось, но
наблюдаются остаточные вялые параличи к 60 дню с момента их
возникновения;
эпидемиологический надзор за полиомиелитом – это система
мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения
и распространения полиомиелита, а также своевременное выявление
случаев ОВП, с последующей оценкой эффективности мероприятий.
4. В организациях здравоохранения подлежат учету нозологические
формы заболеваний с симптомами ОВП в соответствии с
Международной статистической классификацией болезней и проблем,
связанных со здоровьем, 10-го пересмотра согласно приложению 1 к
настоящим санитарным нормам и правилам.
ГЛАВА 2
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА ЗА ПОЛИОМИЕЛИТОМ, ПОРЯДКУ ВЫЯВЛЕНИЯ И
РЕГИСТРАЦИИ СЛУЧАЕВ ОСТРОГО ВЯЛОГО ПАРАЛИЧА
5. Система эпидемиологического надзора за полиомиелитом
включает:
выявление случаев ОВП у лиц в возрасте до 15 лет;
лабораторное обследование лиц в возрасте до 15 лет со случаем
ОВП в организациях здравоохранения;
мониторинг уровня охвата профилактическими прививками против
полиомиелита,
осуществляемый
работниками
амбулаторнополиклинических организаций здравоохранения, органов и учреждений,
осуществляющих государственный санитарный надзор;
3
оценку процесса накопления неиммунных к полиомиелиту лиц,
осуществляемую работниками органов и учреждений, осуществляющих
государственный санитарный надзор;
мониторинг побочных реакций после введения вакцин против
полиомиелита,
осуществляемый
работниками
амбулаторнополиклинических организаций здравоохранения, органов и учреждений,
осуществляющих государственный санитарный надзор;
мониторинг циркуляции полиовирусов в объектах окружающей
среды;
проведение оценки качества проводимого эпидемиологического
надзора согласно приложению 2 к настоящим санитарным нормам и
правилам
и
эффективности
санитарно-противоэпидемических
мероприятий работниками органов и учреждений, осуществляющих
государственный санитарный надзор;
проведение информационно-просветительской работы среди
населения Республики Беларусь по профилактике заболеваний
полиомиелитом.
6. Выявление лиц со случаем ОВП осуществляют медицинские
работники при обращении за медицинской помощью, в том числе на
дому, медицинском наблюдении за лицами, контактировавшими с
лицами, которым установлен диагноз «полиомиелит» (далее, если не
определено иное, – контактные лица).
7. Регистрация случаев ОВП и заболевания полиомиелитом
проводится в соответствии с правовыми актами Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.
Внеочередная и заключительная информация об осложнении
санитарно-эпидемической обстановки, связанном с выявлением случая
полиомиелита,
представляется
в
порядке,
установленном
Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
8. Медицинский работник, выявивший пациента в возрасте до 15
лет с симптомами ОВП, оперативно передает информацию по телефону
в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ) и в
течение 12 часов направляет форму № 058/у ««Экстренное извещение
об инфекционном заболевании, пищевом отравлении, осложнении после
прививки» (далее – экстренное извещение), утвержденную приказом
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2006 г. №
976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации по
учету инфекционных заболеваний».
9. Экстренное извещение о случае ОВП регистрируется в форме
.№060/у «Журнал учета инфекционных заболеваний, пищевых
отравлений, осложнений после прививки», утвержденной приказом
4
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2006 г.
№ 976 «Об утверждении форм первичной медицинской документации
по
учету
инфекционных
заболеваний»,
в
организациях
здравоохранения.
10. Каждый вновь выявленный пациент в возрасте до 15 лет со
случаем ОВП в течение 24 часов осматривается неврологом и
госпитализируется в больничную организацию здравоохранения.
Пациенты со случаем полиомиелита, а также пациенты со случаем
ОВП, относящиеся к группам риска (беженцы, мигранты, лица без
определенного места жительства, лица, прибывшие из неблагополучных
по полиомиелиту регионов) госпитализируются в инфекционную
больничную организацию здравоохранения (отделение).
11. Медицинский работник в течение 12 часов после
госпитализации пациента со случаем ОВП направляет в ЦГЭ выписку
из формы № 003/у-07 «Медицинская карта стационарного пациента»,
утвержденную приказом Министерства здравоохранения Республики
Беларусь от 1 октября 2007 г. № 792 «Об утверждении форм первичной
медицинской документации в организациях здравоохранения,
оказывающих стационарную помощь» (в редакции приказа
Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 18 ноября 2008
г. № 1050) (далее – медицинская карта).
12. Территориальные ЦГЭ на основании экстренного извещения
представляют информацию о случае ОВП согласно приложению 3 к
настоящим Санитарным нормам и правилам в течение 12 часов от
момента выявления случая
в областные центры гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья (далее – облЦГЭиОЗ) и
государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и
эпидемиологии» (далее – Минский горЦГЭ).
13. ОблЦГЭиОЗ и Минский горЦГЭ представляют информацию о
случае ОВП в течение 24 часов от момента выявления случая в
государственное учреждение «Республиканский центр гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья» (далее – РЦГЭиОЗ) и
Национальный референс-центр по полиомиелиту (далее – НРЦП),
функционирующий в государственном учреждении «Республиканский
научно-практический центр эпидемиологии и микробиологии».
14. Территориальные ЦГЭ еженедельно в понедельник до 12.00
направляют в облЦГЭиОЗ и Минский горЦГЭ информацию о
выявлении ОВП согласно приложению 4 к настоящим Санитарным
нормам и правилам. Если в течение отчетной недели был выявлен
случай ОВП, дополнительно представляются информация о случае ОВП
5
согласно приложению 2 к настоящим Санитарным нормам и правилам
и выписка из медицинской карты.
15. ОблЦГЭиОЗ и Минский горЦГЭ еженедельно в понедельник
до 16.00 по факсу направляют полученную информацию в РЦГЭиОЗ и
НРЦП.
16.
РЦГЭиОЗ
обеспечивает
еженедельное
направление
информации о случаях полиомиелита и ОВП в Европейское
региональное бюро Всемирной организации здравоохранения.
17. Главный врач территориального ЦГЭ в порядке,
установленном законодательством, обеспечивает ежеквартальный
выборочный анализ медицинских карт госпитализированных пациентов
со случаями ОВП у лиц в возрасте до 15 лет и направляет до 10 числа
месяца, следующего за последним месяцем отчетного квартала,
информацию
об
активном
выявлении
случаев
ОВП
у
госпитализированных пациентов согласно приложению 5 к настоящим
Санитарным нормам и правилам в облЦГЭиОЗ и Минский горЦГЭ.
18. Главные врачи облЦГЭиОЗ и Минского горЦГЭ направляют до
15 числа месяца, следующего за последним месяцем отчетного квартала,
информацию
об
активном
выявлении
случаев
ОВП
у
госпитализированных пациентов в РЦГЭиОЗ.
19. Организация здравоохранения, в которой выявлено лицо со
случаем ОВП, организует забор двух образцов стула в течение трех
календарных дней после госпитализации пациента с интервалом 24-48
часов для вирусологического исследования.
20. Образцы стула от пациентов со случаем ОВП доставляются в
микробиологические (вирусологические) лаборатории облЦГЭиОЗ и
НРЦП в течение 72 часов от момента забора второго образца.
При направлении на лабораторное исследование образцов от лиц со
случаем ОВП оформляется сопроводительное письмо, в котором
указываются:
наименование организации здравоохранения, направившей образец
на исследование;
фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
пациента;
дата рождения;
адрес фактического проживания пациента;
дата проведения профилактических прививок против полиомиелита
с указанием названия вакцины, серии и производителя;
первичный клинический диагноз;
дата начала заболевания;
дата появления паралича;
6
дата взятия каждого образца для исследования;
дата направления каждого образца в облЦГЭиОЗ и РНЦП;
подпись исполнителя.
При доставке курьером образцы могут направляться в любой
рабочий день недели. При использовании экспресс-почты образцы
следует отправлять с понедельника по четверг.
21. Пробы стула для вирусологического исследования хранятся и
транспортируются в замороженном состоянии.
22. Приказами управлений здравоохранения облисполкомов,
комитета по здравоохранению Мингорисполкома создается областная
(Минская городская) комиссия по диагностике полиомиелита и других
ОВП, определяются порядок и лица, ответственные за своевременную
доставку проб стула от пациентов со случаем ОВП.
23. Главный врач больничной организации здравоохранения в
течение трех календарных дней после выписки пациента со случаем
ОВП направляет в территориальный ЦГЭ эпикриз с указанием
неврологического статуса заболевшего на момент выписки.
24. Областная (Минская городская) комиссия по диагностике
полиомиелита и других ОВП обеспечивает:
обследование неврологом пациента со случаем ОВП,
выписавшегося из больничной организации здравоохранения с
остаточными явлениями, на 60-70 день после начала паралича;
направление результатов осмотра в территориальный ЦГЭ.
25. Главный врач территориального ЦГЭ направляет в облЦГЭиОЗ
и Минский горЦГЭ:
эпикриз пациента со случаем ОВП – в течение 5 календарных дней
после выписки;
результаты осмотра неврологом пациента со случаем ОВП через
60-70 календарных дней после появления клинических симптомов – в
течение 5 календарных дней после обследования.
26. Главные врачи облЦГЭиОЗ и Минского горЦГЭ направляют в
РЦГЭиОЗ и НРЦП:
эпикриз пациента со случаем ОВП – в течение 10 календарных
дней после выписки;
результаты осмотра неврологом пациента со случаем ОВП через
60-70 календарных дней после появления клинических симптомов – в
течение 10 календарных дней после обследования.
27. Главные врачи облЦГЭиОЗ и Минского горЦГЭ обеспечивают
доставку
в
НРЦП
выделенных
в
микробиологических
(вирусологических) лабораториях полио- и неполиомиелитных
кишечных вирусов не позднее 10 календарного дня после завершения
7
исследования. В сопроводительном документе указываются сведения
согласно п. 20 настоящих санитарных норм и правил.
28. В случае выделения полио- и неполиомиелитных кишечных
вирусов лаборатория НРЦП информирует главных врачей облЦГЭиОЗ
и Минского горЦГЭ.
ГЛАВА 3
ТРЕБОВАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ САНИТАРНОПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
29. Основным методом профилактики заболевания полиомиелитом
является иммунизация, которая проводится в соответствии с
Национальным календарем профилактических прививок и перечня
профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
30. Состояние популяционного иммунитета оценивается по
результатам исследования крови в реакции нейтрализации в различных
возрастных группах населения. Порядок и сроки проведения
исследования
популяционного
иммунитета
определяются
Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Изучение
популяционного иммунитета проводится в РНЦП.
31. Лица, не имеющие сведений о проведенных профилактических
прививках против полиомиелита, иммунизируются по следующей
схеме:
дети в возрасте до 13 месяцев должны получить курс первичной
серии профилактических прививок ИПВ. Минимальный интервал
между профилактическими прививками составляет 4 недели;
лица в возрасте 13 месяцев и старше получают курс первичной
серии профилактических прививок ИПВ или две профилактические
прививки ИПВ и две профилактические прививки ОПВ. Минимальный
интервал между профилактическими прививками составляет 4 недели.
32. Лица, выезжающие в эндемичные по полиомиелиту страны,
которые ранее получили 3 или более доз ОПВ или ИПВ, должны
получить 1 профилактическую прививку против полиомиелита за 4
недели до отъезда.
Дети, не привитые против полиомиелита, должны получить
первичную серию профилактических прививок по Национальному
календарю профилактических прививок.
Взрослые лица, не привитые против полиомиелита, должны
получить первичную серию профилактических прививок с
использованием ОПВ (ИПВ) по схеме: вторая профилактическая
прививка против полиомиелита проводится через 1-2 месяца после
первой, третья – через 6 месяцев после второй профилактической
8
прививки. Если до выезда остается от 4 до 8 недель, то проводятся две
профилактические прививки с интервалом в 4 недели. Если до выезда
остается менее 4 недель, то проводится 1 профилактическая прививка.
Остальные профилактические прививки проводятся после возвращения
из эндемичной территории.
33. После получения экстренного извещения о случае ОВП
специалисты территориального ЦГЭ проводят в течение 24 часов
оперативное эпидемиологическое обследование очага с установлением
следующей информации:
наличие факта выезда за пределы республики, с указанием сроков
выезда;
наличие контактных лиц, прибывших в республику;
данные о вакцинации против полиомиелита (даты, серии, доза
полиомиелитной вакцины);
данные о вакцинации контактных лиц, привитых живой
полиомиелитной вакциной в интервале 75 дней до возникновения
случая ОВП у заболевшего лица (дата, серия, доза вакцины).
34. Образцы стула от контактных лиц доставляются в соответствии
с абзацем 1 п.20 настоящих Санитарных норм и правил. В
сопроводительном документе к образцу от контактных лиц указывают:
наименование организации здравоохранения, направившей образец
на исследование;
фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
пациента;
наименование учреждения образования, которое посещает
контактное лицо;
дата рождения;
адрес фактического проживания пациента;
дата проведения профилактических прививок против полиомиелита
с указанием названия вакцины, серии и производителя;
дата взятия образца для исследования;
дата направления образца в облЦГЭиОЗ и РНЦП;
фамилию и имя пациента со случаем ОВП, с которым был контакт;
подпись исполнителя.
35. В эпидемическом очаге, где выявлен пациент со случаем
полиомиелита, проводят мероприятия в отношении контактных лиц в
возрасте до 5 лет:
медицинский осмотр медицинским работником, в том числе
неврологом или инфекционистом;
9
ежедневное медицинское наблюдение в течение 20 календарных
дней с момента выявления случая и регистрациия результатов
наблюдения в медицинской документации;
однократная иммунизация вакциной против полиомиелита
контактных лиц вне зависимости от ранее проведенных
профилактических прививок против этой инфекции, но не ранее 1
месяца после последней иммунизации против полиомиелита.
36. В случае острого полиомиелита или если пациент со случаем
ОВП относится к группе риска, специалистами территориальных ЦГЭ
проводится забор 1 образца стула у контактных лиц в возрасте до 5 лет.
37. На административной территориальной единице, где был
выявлен пациент с заболеванием полиомиелитом, вызванным диким
полиовирусом или носитель дикого полиовируса, специалистами
территориального ЦГЭ осуществляется анализ состояния привитости с
организацией
необходимых
дополнительных
санитарнопротивоэпидемических мероприятий.
38. В очаге полиомиелита после госпитализации пациента
проводится текущая и заключительная дезинфекция в соответствии с
законодательством Республики Беларусь.
39. С целью мониторинга циркуляции полио- и неполиомиелитных
вирусов среди населения и в окружающей среде специалистами
облЦГЭиОЗ и Минского горЦГЭ организуется сбор и доставка образцов
биологического материала и сточных вод для проведения
вирусологических
исследований
в
микробиологических
(вирусологических) лабораториях облЦГЭиОЗ и Минского горЦГЭ в
соответствии с графиком ежегодного сбора и вирусологического
исследования образцов стула и сточных вод согласно приложению 6 к
настоящим Санитарным нормам и правилам.
40. Все выделенные полио- и неполиомиелитные вирусы из
образцов стула и сточных вод должны быть доставлены в НРЦП в
течение 10 календарных дней с момента изоляции (типирования) вируса
для дальнейшего его изучения. Сведения о каждом направляемом
вирусе представляются согласно приложенияю 1 к данной Инструкции.
В случае отсутствия в микробиологических (вирусологических)
лабораториях облЦГЭиОЗ, Минского горЦГЭ гипериммунных
диагностических сывороток, в НРЦП доставляются нетипированные
изоляты, с обязательным указанием следующей информации:
на какой из культур клеток они выделены;
вызывают ли они цитопатический эффект в культуре клеток L20B.
ОблЦГЭиОЗ, Минский горЦГЭ ежегодно не позднее 15 февраля
следующего за отчетным периодом года представляют в НРЦП
10
информацию
о
результатах
вирусологического
мониторинга
циркуляции полио- и неполиомиелитных вирусов согласно приложению
7 к настоящим Санитарным нормам и правилам
11
Приложение 1
к Санитарным нормам и правилам
«Требования к организации
и проведению санитарнопротивоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения полиомиелита»
ПЕРЕЧЕНЬ
подлежащих учету нозологических форм заболеваний
с симптомами острого вялого паралича
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
Код нозологической формы
заболевания в соответствии с
Международной
Наименование нозологических форм заболеваний с
статистической
симптомами острого вялого паралича
классификацией болезней и
проблем, связанных со
здоровьем, 10-го пересмотра
Острый полиомиелит
A80.x
Полирадикулонейропатии:
Синдром Гийена-Барре
G61.0
Другая
форма
острой
диссеминированной
демиелинизации
G36
Другие демиелинизирующие болезни ЦНС
G37
Поперечный миелит:
Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
G04.x
Другой энцефалит, миелит и энцефаломиелит
G04.8
Энцефалит,
миелит
или
энцефаломиелит
G04.9
неуточненный
Острый
поперечный
миелит
при
G37.3
демиелинизирующей болезни ЦНС
Травматические
нейропатии,
другие
мононейропатии:
Поражения нервных корешков и сплетений
G54
Мононевропатии верхней конечности
G56
Мононвропатии нижней конечности
G57
Другие мононевропатии
G58
Травма
седалищного
нерва
на
уровне
S74.0
тазобедренного сустава и бедра
Травма
бедренного
нерва
на
уровне
S74.1
тазобедренного сустава и бедра
Травма других нервов на уровне тазобедренного
S74.8
сустава и бедра
Травма
неуточненного
нерва
на
уровне
S74.9
тазобедренного сустава и бедра
Опухоль спинного мозга (острая компрессия
12
6.
7.
спинного мозга, вызванная новообразованием,
гематомой,
абсцессом)
или
другие
новообразования:
Злокачественные новообразования позвоночного
столба
Злокачественное новообразование костей таза,
крестца и копчика
Злокачественное новообразование периферических
нервов и вегетативной нервной системы
Злокачественные новообразования соединительной
и мягких тканей грудной клетки, живота, таза,
туловища, поражение выходящее за пределы
вышеуказанных локализаций
Злокачественное
новообразование
оболочек
спинного мозга
Вторичное
злокачественное
новообразование
других и неуточненных отделов нервной системы
Доброкачественное новообразование оболочек
спинного мозга
Новообразованиеоболочек
спинного
мозга
неопределенного или неизвестного характера
Доброкачественные
новообразования
позвоночного
столба/ребер,
грудины
и
ключицы/тазовых костей, крестца и копчика
Новообразование
неопределенного
или
неизвестного характера других и неуточненных
локализаций/костей
и
суставных
хрящей/соединительной
и
других
мягких
тканей/периферических нервов и вегетативной
нервной системы
Доброкачественное
новообразование
периферических нервов и вегетативной нервной
системы
Другие и неуточненные травмы грудного отдела
спинного мозга
Травма
пояснично-крестцового
нервного
сплетения
Внутрипозвоночный абсцесс и гранулема
Периферическая нейропатия вследствие инфекции
(дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы,
укус змеи, отравления тяжелыми металлами:
Токсический эффект от яда членистоногих
(клещевой паралич)
Сывороточная невропатия/другие воспалительные
невропатии/воспалительная
невропатия
неуточненная
Полиневропатия,
вызванная
токсичными
веществами/ другие уточненные полиневропатии/
невропатия неуточненная
Токсическое действие металлов
Рассеянный склероз
Другие
неспецифические
неврологические
C41.2
C41.4
C47.9
C49.3-8
C70.1
C79.4
D32.1
D42.1
D16.6-8
D48.0-2
D36.1
S24.1
S34.4
G06.1
T63.4
G61.1-9
G62.2-9
T56
G35
13
8.
9.
заболевания:
Другие уточненные паралитические синдромы/
паралич Тодда (постэпилептический)*
Наследственная и идиопатическая невропатия
Системные
заболевания
или
нарушения
метаболизма, заболевания мышц или костей:
Трихинеллез
Инфекционный миозит
Интерстициальный миозит
Миозит оссифицирующий прогрессирующий /
фибродисплазия
Другие порфирии/наследственная копропорфирия
Параличи неизвестной этиологии или неизвестный
диагноз:
Гемиплегия
Параплегия и тетраплегия
Другие паралитические синдромы
Диплегия верхних конечностей
Моноплнгия нижней конечности
Моноплегия верхней конечности
Моноплегия неуточненная
Синдром конского хвоста
Другие уточненные миопатии
Другие и неуточненные синдромы и признаки,
относящиеся к нервной и костно-мышечной
системам
Другие расстройства периферической нервной
системы
G83.8
G60
B75
M60.0
M60.1
M61.1
E80.2
G81
G82.x
G83.x
G83.0
G83.1
G83.2
G83.3
G83.4
G72.8
R29.8
G64
14
Приложение 2
к Санитарным нормам и правилам
«Требования к организации и
проведению
санитарнопротивоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение
заноса,
возникновения и распространения
полиомиелита»
ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА
эпидемиологического надзора за полиомиелитом
Показатели качества надзора за
Целевые показатели
острыми вялыми параличами
(далее – ОВП)
Регистрация
случаев 1 и более случаев ОВП на 100 000 детей в
неполиомиелитных ОВП
возрасте до15 лет
80% и более случаев ОВП, расследованных
в течение 48 часов после первичной
регистрации
80%
и
более
случаев
ОВП,
классифицированных в течение 90 дней
после начала заболевания
Регистрация случаев ОВП на 1 и более случаев ОВП на 100 000 детей в
субнациональном уровне
возрасте до15 лет
Своевременное взятие проб стула
80% и более случаев ОВП с 2 пробами
стула, взятыми (с интервалом не менее
одного дня) в течение 14 дней после начала
симптомов
Своевременная
доставка
проб 80% и более адекватных проб стула от
стула
больных ОВП доставлены в Национальный
референс-центр по полиомиелиту в течение
72 часов после взятия второй пробы
Качество лабораторной работы
80%
и
более
вирусологических
исследований завершены в течение 14 дней
после поступления проб в лабораторию
80% и более вирусных изолятов от детей с
ОВП доставлены в течение 7 календарных
дней
в
Региональную
референслабораторию ВОЗ (г.Москва, Россия)
Приложение 3
к
Санитарным
нормам
и
15
правилам
«Требования
к
организации
и
проведению
санитарнопротивоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение
заноса,
возникновения
и
распространения полиомиелита»
ИНФОРМАЦИЯ
о случае острого вялого паралича
1. Фамилия, имя, отчество пациента
2. Дата рождения
3. Адрес проживания
4. Дата заболевания
5. Дата появления паралича
6. Дата обращения к врачу
7. Дата госпитализации
8. Место госпитализации
9. Диагноз
10. Дата подачи экстренного извещения
11. Дата проведения эпидемиологического обследования
12. Даты сбора образцов стула
13. Профилактические прививки против полиомиелита (название
вакцины, дата, серия)
14. Неврологический статус пациента при госпитализации
15. Информация о посещении других стран (если да, указать куда и
даты)
16. Информация о контактных лицах, прибывших из-за рубежа
(если да, указать когда и с кем)
Главный врач ________________________
(название учреждения, организации)
«______»_____________20__г.
_________________
(подпись)
16
Приложение 4
к Санитарным нормам и правилам
«Требования к организации и
проведению санитарнопротивоэпидемических мероприятий,
направленных на предотвращение
заноса, возникновения и
распространения полиомиелита»
Еженедельный отчет о выявлении полиомиелита и острых вялых параличей
Еженедельный отчет о выявлении полиомиелита и острых вялых параличей
область
район
пол
Дата (5) рождения
возраст
дата (5) начала
ОПВ рутинн.
ОПВ допол.
последней ОПВ
регисрцации
расследования
стул 1
стул 2
локализ. паралича
температ. в начале
быстрое начало
ассиметр.паралича
дата ПКО (5)
результат ПКО
лаб.№ стул 1
П1
П2
П3
ЭВ
оконч.классифик.
клин. диагноз
приоритет
комментарии
ИПВ
Асептический
мменингит
Лабораторный
результат
Эпидномер
Фамилия
Даты (5)
1
2
3
4
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
23
23
24
25
26
27
28
29
30
Примечание:
1 – индивидуальный идентифицированный номер (эпидномер), присваивается при первичной регистрации;
17
2 – код региона, где находился больной в момент начала заболевания, присваивается при первичной регистрации;
3 – код района, где находился больной в момент начала заболевания;
4 – пол (1 - муж, 2 - жен, 9 - не известно), представляется при первичной регистрации (даже если данные предварительные);
5 - даты: день/месяц/год (ДД/ММ/ГГГГ); примечание: 4-значный формат года; дайте приблизительную дату, если не известно точно;
6 - дата рождения, дата рождения или возраст должны представляться при первой регистрации, даже предварительной;
7 - возраст (количество полных лет); обязательно, если не известна дата рождения; для детей 1 года жизни указывается «0», до двух лет- «1»
и т.д., представляется при регистрации;
8 - дата начала паралича, представляется при регистрации, даже если данные предварительные;
9 - число доз ОПВ (любой полиовирусной вакцины), полученных в ходе плановой иммунизации по данным прививочной документации или
«со слов»;
10 – число дополнительных доз ОПВ, если известно;
11 – дата получения последней дозы полиовакцины (ОПВ или другой);
12 – дата первого сообщения о случае в территориальный центр гигиены и эпидемиологии (далее – ЦГЭ);
13 – дата эпидемиологического расследования специалистами ЦГЭ;
14 – дата взятия первого образца стула от этого больного;
15 – дата взятия второго образца стула от этого больного;
16 – место паралича: 0-только лицо, 1-конечности, 2 – конечности и дыхательные мышцы (бульбарный), 3 – только бульбарный, 4 –
конечности и лицо, 9 – не известно), обязательно при первичной регистрации, даже если данные предварительные;
17 – наличие повышенной температуры в начале паралича: 1 – да, 2 – нет, 9 – не известно;
18 – быстрое начало паралича (в течение 4 дней): 1 – да, 2 – нет, 9 – не известно;
19 – ассиметрия параличей: 1- да, 2- нет, 9 – не известно;
20 – дата повторного клинического осмотра;
21 – результат повторного клинического осмотра через 60 дней: 1 – остаточные параличи, 2 – нет остаточных параличей, 3 – потерян для
наблюдения, 4 – умер до повторного осмотра;
22 – лабораторный номер для первого образца стула;
23 – изолированные полиовирусы (П1 – тип1, П2 – тип2, П3 – тип3): 1 – да, дикий, 2 – да, вакцинный, 3 – да, внутритиповая
дифференциация не завершена, 4 – смесь-дикий/вакцинный, 5 – не изолирован, 6 – образцы не исслндованы;
24 – изолированы энтеровирусы: 1 – да, 2 – нет, 3 – образцы не исследованы;
25 – окончательная классификация: 0 – не ОВП (спастические или хронические параличи или только изолированные параличи лицевых
нервов), 1 – подтвержденный полиомиелит (клинически или вирусологически);
26 – заключительный клинический диагноз через 60 дней после начала паралича: 0 – не ОВП: изолированные параличи лицевых нервов
любой природы, спастические или хронические параличи, менингит, кома и т.д.; 1 – полиомиелитоподобное заболевание (вызванное
18
полиовирусами или другими энтеровирусами); 2 – полирадикулонейропатия/ синдром Гийена-Барре/Ландри; 3 – поперечный миелит; 4 –
травматическая нейропатия; 5 – опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой,
абсцессом) или другие новообразования; 6 – периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия. Боррелиоз) или интоксикации
(тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами или инсектицидами); 7 – другие неспецифические неврологические заболевания; 8 –
системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей; 9 – параличи неизвестной этиологии или неизвестный
диагноз;
27 – коды приоритетного исследования: 0 – нет, 1– клинический полио, 2 – меньше 3 прививок полиовакцины, 3 – недавняя поездка в
эндемичную страну, 4 – группа высокого риска, 9 – неизвестно;
28 – комментарии: любые дополнительные замечания/исследования, относящиеся к случаю исследования;
29 – число полученных прививок ИПВ;
30 – асептический менингит: 1 – да, 2 – нет, 9 – неизвестно.
Паралитические заболевания, связаннве с неполио-энтеровирусами должны быть квалифицированы как «окончательная классификация (25)
– 2», «заключительный клинический диагноз (26) – 1» с указанием результатов лабораторных исследований (24).
Изолированные параличи лицевых нервов (только) – если есть – должны иметь «локализацию паралича (16) – 0», «окончательную
классификацию (25) – 0», «заключительный клинический диагноз (26) – 0».
Все случаи, у которых указаны»локализация паралича (16) – 0» или «окончательная классификация (25) – о» не должны включаться в общее
число случаев ОВП или использоваться для расчета уровня заболеваемости ОВП неполиомиелитной природы.
19
Приложение 5
к Санитарным нормам и правилам
«Требования к организации
и проведению санитарнопротивоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения полиомиелита»
ИНФОРМАЦИЯ
об активном выявлении случаев острых вялых параличей
за _____ месяц
Область, район
Название
организации
здравоохранения
Просмотрено
медицинских
карт
Выявлено
случаев острых
вялых
параличей или
его последствий
Из них учтены
экстренным
извещением
20
Приложение 6
к Санитарным нормам и правилам
«Требования к организации
и проведению санитарнопротивоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения полиомиелита»
Объект
исследования
Число
обследуемых
№
п/п
Возраст
обследуемых
ГРАФИК
ежегодного сбора и вирусологического исследования
образцов стула и сточных вод
1.
Случаи полиомиелита Без
Все случаи
или с подозрением на ограполиомиелит
ничения
2.
Контактные
с До 5 лет Все случаи
больными
полиомиелитом,
подозрением на полиомиелит
и
эпидемиологически
значимыми случаями
острых
вялых
параличей (далее –
ОВП)
Зарегистрированные
До 15
Все случаи
случаи ОВП
лет
3.
4.
5.
6.
Случаи
паралича До 5 лет Все случаи
лицевого нерва
Случаи
серозного До 5 лет Все случаи
менингита и менингоэнцефалита
Больные ОКИ
До 2 лет 50
Примечание
Материал собирают двукратно
параллельно в 2 флакона: один –
для НРЦП,
другой – для
облЦГЭиОЗ
Материал собирают однократно в 1
флакон для облЦГЭиОЗ, Минского
горЦГЭ
Материал собирают двукратно
параллельно в 2 флакона: один –
для НРЦП,
другой – для
облЦГЭиОЗ
Материал собирают однократно в
один флакон для облЦГЭиОЗ
Материал собирают однократно в
один флакон для облЦГЭиОЗ
Материал собирают в один флакон
равномерно на протяжении года в
городской и сельской местности и
направляют в облЦГЭиОЗ и
Минский горЦГЭ
21
7.
Дети
соматическими
заболеваниями
8.
Здоровые дети
9.
Сточные воды
с До 2 лет 50
Материал собирают в один флакон
равномерно на протяжении года в
городской и сельской местности и
направляют в облЦГЭиОЗ и
Минский горЦГЭ
До 2 лет 50
Материал собирают в один флакон
равномерно на протяжении года в
городской и сельской местности и
направляют в облЦГЭиОЗ и
Минский горЦГЭ.
Предпочтение отдают непривитым
и 1-2 кратно привитым детям.
Одновременно в группе обследуют
не более 4-5 детей.
12
Пробы отбирают в бытовых
образцов
коллекторах жилых кварталов, на
ежемесячно территории
инфекционных,
детских больниц, дошкольных
учреждений, а также на станции
аэрации на «входе».
22
Приложение 7
к Санитарным нормам и правилам
«Требования к организации
и проведению санитарнопротивоэпидемических
мероприятий, направленных на
предотвращение заноса, возникновения
и распространения полиомиелита»
ИНФОРМАЦИЯ
о результатах вирусологического мониторинга циркуляции полио- и неполиомиелитных вирусов
за 20____г.
№
п/п
Ф.И.О.
(объект
исследова
ния)
Возраст
Дата
заболе
вания
Диагноз
Дата забора
материала
Дата
выделе
ния
вируса
№ вируса
Тип
На какой
ткани
выделен
1
2
3
4
5
6
Дата направления _____________________
Подпись _____________________
Примечание: если из одного образца вирус выделен на двух тканях, направляются оба штамма.
ЦПЭ
на
L20 B
Прививки
Адрес