Аннотация Онкология_пед

Аннотация рабочей программы дисциплины
Онкология, лучевая терапия.
для студентов 6 курса, направление подготовки (специальность) педиатрия, форма обучения
очная.
1. Цель и задачи дисциплины
Целью освоения дисциплины является создание у студентов лечебного факультета
компетенций, направленных на формирование навыков проведения скрининга, диагностики,
лечения и профилактики онкологических заболеваний, в том числе с осложненным течением.
Задачами освоения дисциплины являются:
 Применение знаний анатомии для понимания особенностей течения и распространения
онкологических заболеваний и различных вариантов диагностики с учетом возраста ребенка;
 Обучение принципам диагностики и дифференциальной диагностики онкологических
заболеваний у пациентов различных возрастных групп, на основе анамнестических,
клинических и лабораторно-инструментальных методов исследования; основам
диспансерного наблюдения и медико-социальной экспертной работы; правилам ведения
отчетно-учетной документации в медицинских подразделениях, в том числе в
онкологическом диспансере;
 Обучить постановке тактических задач ведения пациента на различных этапах оказания
помощи; оказанию неотложной помощи онкологическим больным со специфическими
осложнениями как самой болезни, так и осложнений лечения;
 Ознакомить принципам разработки оптимального алгоритма лечения (с учетом
мультидисциплинарного подхода) и профилактики осложнений;
 Обучить студентов методам инициации у родителей больных детей позитивного
поведения, направленного на обучение методам профилактики и контроля течения
онкологического заболевания; основам первичной профилактики онкологических
заболеваний на основе канцер-регистра;
 Обучить студентов разработке плана индивидуальной реабилитации онкологического
больного;
 Стимуляция к участию в научно-исследовательском поиске, решению инновационных
задач в прикладной медицине.
2.Место дисциплины в структуре основной образовательной программы
Учебный модуль «онкология, лучевая терапия» входит в базовую часть
профессионального цикла дисциплины С.3 ООП. Содержательно она закладывает основы
диагностики и лечения наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний, а также
основы знаний и практических умений в работе с онкобольными детьми до 15 летнего возраста,
подростками и взрослыми пациентами.
Данная дисциплина является этапом освоения внутренних болезней - одного из
направлений специальности «педиатрия». Онкология непосредственно связана с
дисциплинами: пропедевтикой внутренних и детских болезней, общей хирургией, лучевой
диагностикой, оперативной хирургией, внутренними болезнями, хирургическими болезнями и
детской хирургией, госпитальной педиатрией, которые формируют у студента навыки
обследования пациентов различных возрастных групп, обучают методам дополнительной
диагностики, принципам построения диагноза и проведения дифференциальной диагностики.
Преподавание дисциплины основано на современных представлениях об этиологии, принципах
и методах диагностики, современных классификациях, а также методах профилактики и
лечения, соответствующих принципам доказательной медицины.
3.Общая трудоемкость дисциплины составляет 3 зачетных единицы, 108
академических часов.
4. Результаты обучения
Компетенции обучающегося, формируемые в результате освоения дисциплины:
1. ОК- 8
2. ПК- 5, 20, 30, 31
В результате освоения дисциплины обучающийся должен:
•Знать:
Наиболее часто встречающиеся онкологические заболевания человека по возрастным
группам, их распространенность, степень опасности для здоровья, этиологию и патогенез,
клинику, прогноз, различные варианты течения.
Методы диагностики онкологических заболеваний, их диагностическую ценность,
показания и противопоказания к применению, возможные осложнения.
Методы определения и оценки состояния жизненно важных органов и систем.
Показания и противопоказания к хирургическому лечению при онкологической
патологии, к проведению химиотерапии и лучевой терапии, комбинированному и
комплексному методам лечения. Влияние на организм химиотерапии и лучевой терапии.
Методы лечения осложнений, возникающих после специализированного лечения.
Вопросы реабилитации и экспертизы трудоспособности онкологических больных.
Клинику, диагностику основных осложнений онкологических заболеваний и
неотложную помощь при них.
Вопросы хирургической и общеврачебной деонтологии.
Принципы действия современной лечебно-диагностической аппаратуры.
•Уметь:
Проводить основные методы общего и местного обследования онкологического
больного и устанавливать предварительный диагноз на основании анализа полученных
результатов.
Ставить диагноз онкологического поражения того или иного органа и обосновывать его.
Определять степень распространенности процесса и составлять план обследования
пациента с учетом частоты метастазирования.
Диагностировать ургентные состояния в онкологической практике. Проводить
дифференциальный диагноз.
Интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных методов
обследования. Интерпретировать результаты гистологического и цитологического
исследования.
Разрабатывать план лечения онкологического больного.
Определять прогноз и вероятность рецидива болезни.
Определять трудоспособность онкологических больных.
Намечать программу реабилитационных мероприятий.
• Владеть:
Принципами врачебной деонтологии и медицинской этики.
Методикой общего клинического обследования, техникой определения основных
симптомов, алгоритмом постановки предварительного и развернутого клинического диагноза.
Оформлением медицинской документации – карты стационарного больного, ребенка
или подростка.
Составлением плана обследования больного, ребенка или подростка, консультаций
специалистов.
Тактическим алгоритмом лечения онкологических заболеваний.
5. Образовательные технологии
Традиционная лекция, лекция - визуализация, проблемная лекция, тренинги,
мастер-класс при проведении хирургических операций, занятия с использованием
тренажёров, имитаторов, разбор клинических случаев, подготовка и защита кураторского
листа, просмотр видеофильмов и мультимедийных презентаций с демонстрацией
методики и техники оперативных вмешательств и инвазивных диагностических процедур,
посещение врачебных обходов, конференций и консилиумов, участие в научнопрактических конференциях, симпозиумах, учебно-исследовательская работа студента.
6. Формы промежуточной аттестации
Сессионный зачет по окончании цикла в 12 семестре.
7. Содержание дисциплины
Тема 1. Организация работы онкологической службы Российской Федерации.
Основные понятия в онкологии.
1.1
Структура оказания онкологической помощи в РФ. Понятие о видах
лечениях в онкологии.
Структура онкологического диспансера, работа поликлинического звена. Понятие о
видах опухоли, особенностях её роста, метастазирование. Комбинированное и
комплексное лечение. Особенности хирургического лечения онкологических больных.
Понятие о морфологической диагностике опухолей.
1.2
Методика
обследования
онкологического
больного.
Оформление
медицинской документации.
Основная отчетная документация в онкологии. Особенности оформления истории
болезни. Курация больных.
Тема 2. Методы лечения онкологических больных.
2.1
Общие вопросы лучевой терапии: принципы, показания, методики. Роль
лучевой терапии в мультидисциплинарном подходе к лечению онкологических больных
2.2
Основы лекарственной терапии злокачественных новообразований:
Классификация лекарственных препаратов, применяющихся для лечения опухолей.
Показания и методы проведения полихимиотерапии, влияние химиопрепаратов на
организм и опухолевую ткань, осложнения терапии.
Тема 3. Рак пищевода.
Клиническая анатомия пищевода. Клиническая и патофизиологическая
классификация рака пищевода. Этиология. Эпидемиология. Клиническая картина.
Типичная рентгенологическая и эндоскопическая картина опухолей пищевода.
Осложнения. Методы и способы лечения рака пищевода. Роль лучевой терапии в лечении
рака пищевода. Прогноз, профилактика. Медико-социальная реабилитация.
Тема 4. Рак желудка.
Клиническая
анатомия
желудка.
Патогистологическая
и
клиническая
классификация рака желудка. Этиология. Эпидемиология. Пути метастазирования.
Ранний рак желудка. Клиническая картина рака желудка. Методы определения
метастатического. Дифференциальная диагностика. Лечение рака желудка в зависимости
от стадии заболевания. Химиотерапия, лучевая терапия. Лечение раннего рака желудка.
Пятилетняя выживаемость и медико-социальная экспертиза.
Тема 5. Колоректальный рак.
5.1. Рак ободочной кишки Клиническая
анатомия
ободочной
кишки.
Патогистологическая и клиническая классификация рака ободочной кишки. Этиология.
Эпидемиология. Пути метастазирования. Предраковые состояния. Частота малигнизации.
Клинические варианты рака ободочной кишки. Осложнения. Методы диагностики.
Радикальное и паллиативное хирургическое лечение; комбинированные операции.
Реабилитационно-восстановительное лечение. Тактика при раке, осложненном кишечной
непроходимостью, перфорацией. Химиотерапия при раке ободочной кишки. Лучевое
лечение. Пятилетняя выживаемость и медико-социальная экспертиза.
5.2.
Рак
прямой
кишки.
Клиническая
анатомия
прямой
кишки.
Патогистологическая и клиническая классификация рака прямой кишки. Этиология рака
прямой кишки. Эпидемиология. Пути метастазирования. Симптомы рака прямой кишки в
зависимости от локализации, характера роста, стадии. Осложнения рака прямой кишки.
Методы диагностики. Комбинированное лечение рака прямой кишки. Методы операций.
Химиотерапия при раке прямой кишки. Пятилетняя выживаемость и медико-социальная
экспертиза при раке прямой кишки.
Тема 6. Рак органов гепато-панкреатодуоденальной зоны.
6.1. Рак поджелудочной железы и наружных желчных путей. Анатомия и
физиология
поджелудочной
железы
и
гепатопанкреатобилиарной
зоны.
Патогистологическая и клиническая классификация рака поджелудочной железы.
Этиология рака поджелудочной железы. Эпидемиология. Клиническая картина: синдромы
рака поджелудочной железы. Опухоли Клацкена. Рак желчного пузыря и общего
желчного протока. Диагностика. Методы лечения рака поджелудочной железы:
радикальные и паллиативные операции. Лучевая и лекарственная терапия при раке
поджелудочной железы. Пятилетняя выживаемость.
6.2. Рак печени. Анатомия и физиология печени. Патогистологическая и
клиническая классификация рака печени. Этиология рака печени. Эпидемиология.
Клиническая картина, осложнения рака печени. Методы диагностики и хирургического
лечения рака печени. Химиотерапия рака печени. Прогноз.
Тема 7. Рак легкого.
Клиническая анатомия дыхательной системы. Патогистологическая и клиникоанатомо-рентгенологическая классификация рака легких. Этиология, значение курения и
неблагоприятных факторов внешней среды в развитии заболевания. Эпидемиология. Пути
метастазирования. Клиническая картина центрального и периферического рака легкого в
зависимости от характера роста и локализации опухоли. Рентгендиагностика и другие
методы исследования. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.
Принципы комплексного лечения. Послеоперационные осложнения. Лучевая терапия.
Прогноз и медико-социальная экспертиза.
Тема 8. Опухоли головы и шеи.
8.1. Рак щитовидной железы. Анатомия и физиология щитовидной железы.
Клиническая и патогистологическая классификация рака щитовидной железы.
Этиологические факторы, эпидемиология. Стадии. Клинические формы. Симптомы рака
щитовидной железы. Методы диагностики. Осложнения. Лечение: хирургическое,
лучевое, заместительная терапия. Прогноз выживаемости. Профилактика и ранняя
диагностика. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных. Роль лучевой
терапии и радиойодтерапии.
8.2. Рак нижней губы.
Анатомия и физиология нижней губы. Клиническая и
патофизиологическая классификация рака нижней губы. Этиология. Эпидемиология.
Клиническая картина. Осложнения. Диагностика, выявление метастазов. Методы и
способы лечения рака нижней губы (лучевоая терапия, хирургические вмешательства).
Прогноз выживаемости и смертности. Профилактика и медико-социальная реабилитация
больных.
Тема 9. Рак молочной железы.
Анатомия и физиология молочных желез. Мастопатии. Этиология рака молочной
железы. Эпидемиология. Клиническая и патоморфологическая классификация рака
молочной железы, стадии. Диагностика различных форм рака молочной железы, методы
специального исследования. Комбинированное и комплексное лечение узловых и
диффузных форм рака молочной железы. Исходы. Реабилитация больных. Медикосоциальная экспертиза.
Тема 10. Злокачественные новообразования кожи.
10.1. Рак кожи. Строение кожи. Пигментные клетки. Меланогенез. Классификация рака
кожи – TNM. Стадии рака кожи. Этиология рака кожи. Предраковые заболевания,
Эпидемиология рака кожи. Диагностика рака кожи – цитологическая и гистологическая.
Лечение, исходы, реабилитация, диспансерное наблюдение и медико-социальная
экспертиза.
10.2. Меланома. Классификация меланом кожи – клиническая, по Бреслоу, по Кларку,
TNM классификация. Стадии меланомы. Этиология. Меланомоопасные пигментные
невусы. Эпидемиология меланомы. Диагностика и лечение. Исходы, реабилитация,
диспансерное наблюдение и медико-социальная экспертиза.
Тема 11. Лимфопролиферативные заболевания.
Понятие о гемобластозах. Определение понятия лимфогранулематоз (лимфома
Ходжкина).
Этиология.
Эпидемиология.
Возрастно-половые
особенности.
Гистологическая классификация. Классификация по стадиям. Признаки интоксикации, их
прогностическое значение. Клиническая картина, дифференциальный диагноз с другими
лимфаденопатиями. Диагностика стадии лимфогранулематоза. Методы лечения: лучевая
терапия, полихимиотерапия. Выбор методов лечения в зависимости от клинических
особенностей
болезни.
Результаты
лечения,
медико-социальная
экспертиза,
диспансеризация больных.
Тема 12. Мезенхимальные опухоли.
12.1. Злокачественные новообразования костей
Этиология
и
эпидемиология
злокачественных новообразований костей Локализации. Клиническая, гистологическая и
TNM классификация. Клиническая картина, «сигналы тревоги». Основные
рентгенологические симптомы. Методы биопсии опухолей. Хирургическое лечение,
лучевая терапия, химиотерапия опухолей костей. Результаты лечения. Реабилитация
больных. Диспансерное наблюдение и медико-социальная экспертиза.
12.2. Саркомы мягких тканей. Определение понятия мягкие ткани, злокачественные
опухоли мягких тканей. Этиология мягких тканей Эпидемиология злокачественных
мягких тканей. Гистологическая классификация сарком, степень дифференцировки, пути
метастазирования. Классификация TNM. Локализация сарком. Клинические признаки,
диагностика, методы лечения (хирургическое, лучевая терапия, химиотерапия).
Результаты лечения. Медико-социальная экспертиза.
8. Перечень практических навыков (умений), которые необходимо освоить
студенту
Формирование диагноза и обоснование его, плана и методов дополнительного
обследование. Планирование лечения. Оформление истории болезни.
Скрининг пациентов по группе опухолей «наружной локализации».
Осмотр кожи. Дерматоскопия. Диагностика пигментных образований кожи.
Проведение пальпации лимфатических узлов.
Проведение пальцевого ректального исследования.
Проведение пальпации молочных желез. Определение кожных симптомов рака
молочной железы.
Пальпация органов брюшной полости. Пальпация и перкуссия печени, селезёнки,
определение их границ. Пальпация поджелудочной железы. Выявление симптома
Курвуазье.
Интерпретация рентгенограмм: легких, пищевода, желудка. Чтение ирригограмм,
ректограмм, маммограмм, холангиограмм. Чтение магнитно-резонансных и
компьютерных томограмм органов брюшной полости и грудной клетки.
Определение вида желтухи по данным объективного и лабораторных
исследований.
Интерпретация основных показателей спирографии.
Диагностика дисфагии.
Пальпация и определение степени увеличения щитовидной железы. Чтение
сцинтиограмм и сонограмм щитовидной железы. Интерпретация данных лабораторного
обследования на опухолевые маркеры.
9. Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины
а) основная литература:
1. Ганцев, Ш.Х. Онкология : Учебник / Ш.Х. Ганцев. – М.: Мед. информ. агентство,
2004, - 487 с.
2. Давыдов, М.И. Атлас по онкологии: учеб. пособие / М.И. Давыдов, Ш.Х. Ганцев.
– М.: МИА, 2008. - 411 с.
3. Терновой, С.К. Лучевая диагностика и терапия : учебник / С.К. Терновой, В.Е.
Синицин. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2010. – 310 с. – рис. –библиогр.: с. 298 - 300
б) дополнительная литература
1. Вельшер, Л.З. Клиническая онкология. Избранные лекции : учебное пособие / Л. З.
Вельшер, Б.И. Поляков, С.Б. Петерсон. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 486с.: ил. Библиогр.: С.485-486.
2. Грушина, Т. И. Реабилитация в онкологии : физиотерапия : рук. для врачей / Т. И.
Грушина. - М. : ГЭОТАР – Медиа, 2006. - 239 с.
3. Лучевая терапия : метод. Рек. Для самостоятельной работы студентов / Твер. гос. мед.
акад.; А.А. Соколов, В.Н. Серяков, Н.В. Цветкова, В.А. Шевченко. – Тверь : [б. н.], 2007, - 58 с. –
Библиогр.: с. 57.
4. Онкология : национальное рук. / ред. В.И. Чиссов, М.И. Давыдов, Г.А. Франк. – М.
: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 1060 с.
5. Онкология : учебник с компакт – диском / ред. В.И. Чиссов, С.Л. Дарьялова. – М. :
ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 559 с.
6. Тестовый контроль уровня знаний по онкологии : метод. разработки / Твер. гос. мед.
акад.; [сост. В.Н. Блохин, А.Е. Новосельцев, А.В. Козлов, А.О. ледин]; [под ред. В. Я.
Васюткова]. – Тверь : [б.и.], 2005. – 61 с.
7. Черенков, В.Г. Клиническая онкология : учеб. пособие для системы постдипломного
образования врачей. – 2-е изд. испр. и доп. – М. : ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2005. – 447 с.
8. Щепотин, И. Рак желудка : практ. рук. по профилактике, диагностике и лечению /
И. Щепотин. – Киев : Книга – плюс, 2000. – 227 с.
в). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы:
1. [Электронный ресурс]: режим доступа: // www. med-edu.ru
каталог медицинских ресурсов INTERNET
2. [Электронный ресурс]: режим доступа: // www.medison.ru
каталог медицинских ресурсов INTERNET
3. [Электронный ресурс]: режим доступа: //www.colonoscopy.ru
каталог медицинских ресурсов INTERNET
4. [Электронный ресурс]: режим доступа: //www.proctolog.ru
каталог медицинских ресурсов INTERNET
5. [Электронный ресурс]: режим доступа: // www. remedium.ru
каталог медицинских ресурсов INTERNET
6. [Электронный ресурс]: режим доступа: // http://oncology.eurodoctor.ru/
каталог медицинских ресурсов INTERNET
7. MEDLINE
10. Материально-техническое обеспечение дисциплины
ВИДЕОТЕКА:
а) техника гастрэктомии
б) операция резекция пищевода с одномоментной пластикой большой кривизной
желудка
в) операция резекция легкого
г) лапароскопическая право-и левосторонние гемиколэктомии
д) эндоскопическая диссекция слизистой прямой кишки при неинвазивном раке.
е) эндоскопическая диссекция подслизистых новообразований желудка и неинвазивного
рака.
КОМПЛЕКТЫ ДИАПОЗИТИВОВ:
1. Предраковые заболевания кожи
2. Рак кожи
3. Меланома
4. Рак нижней губы
5. Рак молочной железы
6. Гистологическая картина раков различной локализации
7. Рак желудка
8. Рак пищевода
9. Лимфомы
10. Опухоли поджелудочной железы и печени
11. Опухоли головы и шеи
12. Нарушения водно-солевого обмена в хирургической практике.
КОМПЛЕКТ ТАБЛИЦ:
1. Лимфогранулематоз
2. Рак прямой кишки
3. Рак ободочной кишки
4. Рак желудка
5. Рак кожи
6. Меланома
7. Рак органов панкреатодуоденальной зоны
8. Опухоли печени
ПЕРЕЧЕНЬ ФАНТОМОВ, МУЛЯЖЕЙ:
1. Муляж-тренажер для пальцевого исследования прямой кишки.
2. Муляж-тренажер для пальпации молочной железы.
3. Муляжи – патология кожи и нижней губы.
УЧЕБНЫЕ ПАПКИ-СТЕНДЫ с набором рентгенограмм, томограмм и сонограмм по
темам, их описанием:
1. Рак пищевода.
2. Рак желудка.
3. Рак легких.
4. Рак молочной железы.
5. Рак ободочной кишки.
6. Рак прямой кишки.
7. Рак щитовидной железы.
МУЛЬТИМЕДИЙНЫЕ ПРЕЗЕНТАЦИИ
Мультимедийные презентации лекций по злокачественным новообразованиям
желудочно-кишечного
тракта,
включая
гепатопанкреодуоденальную
зону,
лимфопролиферативным заболеваниям, раку легкого, раку кожи и меланоме, профилактике
злокачественных опухолей.
НАБОРЫ ИНСТРУМЕНТОВ, ЛАБОРАТОРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ, ОРГТЕХНИКИ,
ДЛЯ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА
1. Диапроектор (1 шт.)
2. компьютер
3. Негатоскоп (1 шт.)
4. Проекционный экран (2 шт.)
УЧЕБНЫЕ ПЛАКАТЫ
1. Печень. Анатомия.
2. Рак молочной железы и HER2-neu рецепторы.
3. Рак кожи.
4. Эндоскопическое исследование желудка.
11. Научно-исследовательская работа студента
Научно-исследовательская работа студентов организована в рамках работы кружка
СНО на кафедре факультетской хирургии с курсом онкологии. Осуществляется поисковая
работа студентов при изучении медицинских документов из архива, историй болезни
пациентов, операционных журналов. Проводятся опросы и анкетирование пациентов.
Практикуется реферативная работа и проведение научных исследований с последующим
выступлением на итоговых научных студенческих конференциях в Твери и в других
городах России, а так же публикацией в сборниках студенческих работ, региональных
сборниках и Верхневолжском медицинском журнале. В весеннем семестре проводится
итоговое открытое заседание научного кружка кафедры, которое проходит в виде занятияконференции, студенты демонстрируют свои научные работы, доклады и стендовые
сообщения, проводится дискуссия, открытое голосование за лучшие работы, выносимые
затем на межвузовские заседания СНО.