Об итогах деятельности больницы за 2010 г.

РЕШЕНИЕ
Больничного медицинского совета № 1
от 15.03.11 г.
Об итогах деятельности больницы за 2010 г.
и задачах на 2011 год
Заслушав и обсудив доклады главного врача и зав. диспансерным отделением, медицинский
совет отмечает, что в течение года деятельность больницы была направлена на выполнение комплексного плана работы больницы. В отчетном году выполнялись государственные и региональные
программы, продолжалась работа по развитию многоканального финансирования, уделялось
внимание санитарно-эпидемиологическому благополучию, повышению уровня санитарной
культуры населения и формированию в обществе здорового образа жизни. Решались вопросы
эффективного и рационального использования финансовых, материальных, кадровых ресурсов и
коечного фонда больницы. В июне месяце клинико-диагностическая лаборатория
больницы прошла аккредитацию.
За последние годы наметились положительные сдвиги в показателях, как деятельности
больницы, так и здоровья населения территории обслуживания.
Так, в течение года медицинский персонал постоянно повышал свой профессиональный
уровень. Уровень аттестации врачей в 2010 году вырос в 1,3 раза и составил 91,6% (22 врача)
против 69,2% в 2009 году. При этом уровень аттестации врачей-психиатров тоже вырос и составил
95,2%. Вырос и уровень аттестации среднего медперсонала с 72,1% в 2009 г. до 73,9% в 2010 году
(82 м/с).
В больнице улучшилась работа по оказанию медицинской помощи ветеранам войны. В условиях
стационара для льготного медикаментозного обеспечения ветеранов войны в 2010 году было
использовано 7,8 тыс.грн. против 0,4 тыс.грн. в 2009 году, что составило более 47% от общей суммы
необходимых средств для их лечения. В среднем на одного ветерана было потрачено 5,25 грн. в день
против 0,8 грн. в 2009 году, т.е. в 6,5 раз больше.
В 2010 году активизировалась работа по переводу лиц с психическими расстройствами в
психоневрологические учреждения управления труда и социальной защиты населения. Так в
течение года из стационарных отделений было переведено 30 больных, что составляет 63,8% от
подлежащих переводу (в 2009 году – 17 человек или 45,9%, в 2008 году - 12 человек или 35,3%).
Остается ниже показателей по городу и области в 1,7 раза уровень первичного выхода на
инвалидность, который в 2010 году составил 1,5 на 10 тыс. взрослого населения.
Не зарегистрированы за отчетный период правонарушения со стороны больных, получающих
АППП.
Проводилась работа по улучшению материально-технической базы больницы. В 2010 году
были приобретены за бюджетные средства в кабинет функциональной диагностики
электрокардиограф, в физиотерапевтический кабинет – амплипульс и аппарат УВЧ, в
стоматологический кабинет - ультрафиолетовый облучатель на общую сумму 30 тыс.грн. За счет
привлеченных средств были приобретены электронные весы на пищеблок и мотокоса. Проведены
капитальный ремонт крыши лечебного корпуса №1, косметический ремонт в клиникодиагностической лаборатории на общую сумму 103 тыс.грн., кроме этого 10 тыс.грн. были
направлены на проведение работ по частичному восстановлению асфальтного покрытия
территории больницы.
Однако имеет место отрицательная тенденция в некоторых показателях.
Из-за не рационального распределения выделенных ассигнований со стороны плановоэкономического отдела в 2010 году, как и в 2009 году, не использовано более 35,6 тыс.грн., из них
почти 14,0 тыс.грн не использовано на выплату пенсий и помощи; 6,1 тыс.грн. – на начисление на
зарплату; 15,6 тыс.грн. – на оплату коммунальных услуг и энергоносителей, при этом на оплату
коммунальных услуг со спецсчета было потрачено 6,5 тыс.грн. Планово-экономическим отделом
больницы недостаточно внимания уделялось привлечению дополнительных внебюджетных
средств из различных источников, что привело к снижению на 92,7 тыс.грн. общего объема
внебюджетных поступлений в 2010 году, который составил лишь 161,4 тыс.грн.
Укомплектованность врачебных штатных должностей остается низкой и имеет тенденцию к
дальнейшему снижению. Так если с 2007г. по 2009 год она составляла 65,0%, то в 2010 году она
снизилась уже до 60,0%. Снизилась и укомплектованность штата врачами – психиатрами, которая
составляет лишь 71,4% против 75,0% в 2009 году. Остается не укомплектованной диспансерная
служба. На 7,0 утвержденных ставках работает 4 врача, из них 1 командирован в райвоенкомат и 1
врач работает неполный рабочий день на 0,5 ставки. Три врачебных участка из 5 в течение года не
имели врача-психиатра, их функции выполняли врачи-совместители. Продолжает снижаться
укомплектованность штата и средним медперсоналом, которая в 2010 году уже составила 87,3%
против 88,8% в 2009 году.
Ответственными лицами за ведение табеля работ в отделении не проводится учет времени,
отработанное сотрудниками с больными СПИД-ВИЧ, число которых ежегодно увеличивается.
Выделенные палаты для участников ВОВ так и не оборудованы должным образом.
В 2010 году вырос уровень заболеваемости обслуживаемого населения и составил 17,3 на 10
тыс. взрослого населения против 14,8 в 2009 году, при этом он выше городских показателей почти на
20% (13,9 на 10 тыс. взрослого населения), хотя и остаётся ниже областных (23,7 на 10 тыс.
взрослого населения). При этом выявляемость психрасстройств при профосмотрах остается
неудовлетворительной. Из осмотренных более 5,3 тыс.человек было выявлено только 2 человека с
психиатрической патологией или 0,04 %.
Остается выше в 1,4 раза показателя по городу и уровень инвалидности, который хотя и
имеет тенденцию к снижению, однако в 2010 г. составил 80,4 на 10 тыс. взрослого населения.
Неудовлетворительным остается такое положение как превышение показателей работы койки
над нормативами, рекомендуемыми МЗ Украины. Показатели работы койки за 2009 год достигли
уже 389,0 к/дня. При этом в каждом отделении, ежедневно дополнительно разворачивалось в
среднем до 3 коек. Наибольший показатель уровня госпитализации отмечается по Петровскому
району, где он составляет 11,6, что выше показателя по больнице почти в 2 раза. Вырос удельный
вес госпитализированных больных Кировского и Петровского районов, который составил суммарно
72,0%. Перекос в использовании коечного фонда в большей степени для жителей прилегающих двух
районов говорит о не рациональном его использовании.
В течение года со стороны зав.отделениями был ослаблен контроль в работе по сокращению
средних сроков пребывания больных, лечение которых должно было проводиться согласно
клиническим протоколам, утвержденными приказом МЗ Украины от 05.02.2007г. №59. Как
результат, средние сроки лечения превысили рекомендуемые нормативы и показатели по городу,
составив 51,4 к/дня в целом по больнице, а по некоторым отделениям (1,2 и 6) они выше в 1,3 раза
среднебольничного и норматива для данных отделений. Неудовлетворительным остается и
показатель числа повторных госпитализаций, который за 2009 год хотя и снизился в 1,2 раза и
составил 22,9%, однако остается выше городского показателя и рекомендуемого норматива в 1,5 и
1,9 раза соответственно. Одним из негативных моментов в работе стационара остается снижение
числа патологоанатомических вскрытий умерших больных, удельный вес которых составил лишь
27,8% против 52,4% в 2007г. и ниже как городского показателя в 1,6 раза, так и рекомендуемого
норматива в 3,8 раза.
На основании выше изложенного медицинский совет
РЕШИЛ:
1. Для улучшения материально-технической
экономического отдела Кобец Н.Е.:
1.1.
предусмотреть в смете расходов средства
1.1.1
1.1.2
базы
больницы
начальнику
планово-
на приобретение флюорографа для рентгенкабинета, аппаратов для физиотерапевтического
кабинета и холодильной камеры для пищеблока за счет внебюджетных средств;
на приобретение холодильников и телевизоров для оборудования палат ветеранов и
инвалидов ВОВ;
Срок – 3 квартал 2010г
1.2.
привлекать внебюджетные средства путем:
1.2.1
активизации работы по заключению договоров с предприятиями, расположенными на
территории обслуживания, путем личного выезда на эти предприятия;
тесного сотрудничества с общественными организациями, в т.ч. «Красного креста», для
получения помощи;
обращений к предприятиям различных форм собственности для получения гуманитарной
помощи.
Срок – в течение года, постоянно
1.2.2
1.2.3
решить вопрос организации больничной кассы.
1.3.
Срок – 1 полугодие 2010г
1.4.
предусмотреть в смете расходов средства на питание и лечение ветеранов войны
Срок – 1 полугодие 2010г.
1.5.
решить вопрос проведения капитальных ремонтов систем холодного,
водоснабжения и отопления, облицовки зданий при выделении ассигнований.
Срок – в течение года
горячего
2. С целью дальнейшего улучшения и расширения амбулаторно-поликлинической помощи
2.1 главному врачу Бежку Е.И.. совместно со ст.инспектором отдела кадров Миняйло Н.Н.
2.1.1 решить вопрос укомплектования штата врачей диспансера
2.1.2
Срок – в течение года
направить на курсы специализации врача для работы в психотерапевтическом кабинете
диспансерного отделения
Срок – 1 полугодие 2010г.
2.1.3. совместно с начальником планово-экономического отдела Кобец Н.Е. решить вопрос о
развертывании 50 коек дневного стационара в Кировском районе города.
Срок – в течение года
2.2 врачам стационара и участковым врачам психиатрам
2.2.1. для закрепления эффекта стационарного лечения больных, не нуждающихся в
круглосуточном медицинском наблюдении, направлять в ОДС
Срок – в течение года, постоянно
2.2.2. для реабилитации инвалидов шире использовать ОДС
Срок – в течение года, постоянно
3. С целью рационального использования коечного фонда и сокращения средних сроков лечения
больных в стационаре
3.1.
главному врачу Бежку Е.И.. совместно с начальником планово-экономического отдела
Кобец Н.Е. решить вопрос реорганизации сети больницы путем выделения коек
3.1.1 сестринского ухода для больных, не нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении,
но которые не могут быть выписаны по социальным причинам;
3.1.2
для первичных больных и больных с острой психиатрической патологией;
Срок – 1 полугодие 2010г
3.1.3
решить вопрос места проведения патологоанатомических вскрытий умерших больных
Срок – 1 полугодие 2010г.
зам.гл.врача по лечебной работе Кушнирук И.С.
обеспечить внедрение новых методик лечения больных с психрасстройствами в структурных
подразделениях больницы
Срок – в течение года, постоянно
3.2.2 ужесточить контроль обоснованности госпитализации и пребывания больных в отделении,
особенно при госпитализации по направлению дежурного врача
Срок – в течение года, постоянно
3.3.
заведующему диспансерным отделением Лобанову В.В. взять под личный контроль
обоснованность направления на госпитализацию в стационар больных из районов
обслуживания;
Срок – в течение года, постоянно
3.4.
заведующим стационарными отделениями
3.4.1. усилить контроль и строго использовать в обследовании и лечении больных стандартов
медицинских технологий,
Срок – в течение года, постоянно
3.4.2. систематически анализировать причины длительных сроков лечения больных в разрезе
нозологических единиц, результаты заслушивать на оперативных совещаниях в отделениях;
Срок – в течение года, ежеквартально
3.4.3. внедрять новые методики в лечении больных с психрасстройствами с заслушиванием
результатов на оперативных совещаниях;
Срок – в течение года, 2 раза в год
3.2.
3.2.1
4. Информацию о ходе выполнения решения заслушать на больничном медицинском совете в
августе месяце 2010 года.
5. Контроль исполнения решения возложить на зам.гл.врача по лечебной работе Кушнирук
И.С. и начальника планово-экономического отдела Кобец Н.Е.
Председатель
Е.И.Бежок
Секретарь
М.М.Швец-Шуст