О радиации

О радиации
Когда мы слышим слово «радиация», то сразу представляем себе атомные
электростанции, оружие массового поражение или радиоактивные отходы.
Однако радиация встречается везде. Вопрос только в каких количествах и
чем вызвана? В целом, все источники радиации на планете можно разделить
на естественные (космическое излучение, газы, радиоизотопы) и
искусственные (причиной появления которых стал человек).
Естественная радиация была всегда. Радиоактивно всё, что нас окружает:
почва, вода, растения и животные. В зависимости от региона планеты
уровень естественной радиоактивности может колебаться от 5 до 20
микрорентген в час. В связи с тем, что повлиять на естественный уровень
радиации мы практически не можем, нужно стараться максимально оградить
себя от факторов, приводящих к значительному превышению допустимых
значений.
Существует три основных источника естественной радиоактивности:
1. Космическое излучение и солнечная радиация — это источники
колоссальной мощности, которые в мгновение ока могут уничтожить и
Землю, и всё живое на ней. К счастью, от этого вида радиации у нас есть
надёжный защитник — атмосфера. Впрочем, интенсивная человеческая
деятельность приводит к появлению озоновых дыр и истончению
естественной оболочки, поэтому в любом случае следует избегать
воздействия прямых солнечных лучей. Вспышки на солнце — один из
источников «естественного» радиационного фона. Интенсивность влияния
космического излучения зависит от высоты над уровнем моря и широты. Чем
выше Вы над Землей, тем интенсивнее космическое излучение, с каждой
1000 метров сила воздействия удваивается, а на экваторе уровень излучения
гораздо сильнее, чем на полюсах. Уровень радиации в салоне самолета на
высоте 10 000 метров превышает естественный в 10 раз.
2. Излучение земной коры. Помимо космического излучения радиоактивна и
сама наша планета. В её поверхностных слоях содержится много минералов,
хранящих следы радиоактивного прошлого Земли: гранит, глинозём и т.п.
Сами по себе они представляют опасность лишь вблизи месторождений,
однако человеческая деятельность ведёт к тому, что радиоактивные частицы
попадают в наши дома в виде стройматериалов, в атмосферу после сжигания
угля, на участок в виде калийных и фосфорных удобрений, а затем и к нам на
стол в виде продуктов питания.
3. Радон — это радиоактивный инертный газ без цвета, вкуса и запаха. Он в
7,5 раз тяжелее воздуха, и, как правило, именно он становится причиной
радиоактивности строительных материалов. Радон имеет свойство
скапливаться под землей в больших количествах, на поверхность же он
выходит при добыче полезных ископаемых или через трещины в земной
коре. Радон активно поступает в наши дома с бытовым газом, водопроводной
водой (особенно, если её добывают из очень глубоких скважин), или же
просто просачивается через микротрещины почвы, накапливаясь в подвалах
и на нижних этажах. Снизить содержание радона, в отличие от других
источников радиации, очень просто: достаточно регулярно проветривать
помещение и концентрация опасного газа уменьшится в несколько раз.
Соотношение естественных источников радиации.
В отличие от естественных источников радиации, искусственная
радиоактивность возникла и распространяется исключительно силами людей.
К основным техногенным радиоактивным источникам относят ядерное
оружие, промышленные отходы, АЭС,
медицинское оборудование,
предметы старины, вывезенные из «запретных» зон после аварии
Чернобыльской АЭС, некоторые драгоценные камни.
Источники радиоактивного облучения среднестатистического россиянина за год.
Рентгенологические исследования.
Рентгенологическое исследование включает две основные методики:
рентгеноскопию
и
рентгенографию.
При
рентгеноскопических
исследованиях врач может, например, наблюдать на экране желудок или
кишечник "в действии", но при этом увеличивается доза радиации, поэтому к
данному методу прибегают лишь тогда, когда невозможно получить полную
информацию другими методами.
Рабочее место для рентгенографии.
Рабочее место для рентгеноскопии и рентгенографии
Дентальный настенный рентгенаппарат
Рабочее место для рентгеноскопии
Деятельность рентгенологического отделения, в том числе порядок
назначения
и
проведения
рентгенологических
исследований,
регламентируется рядом нормативных документов. Осуществляется
постоянный контроль за правильностью эксплуатации рентгеновского
оборудования. Направление пациента на медицинские рентгенологические
процедуры осуществляет лечащий врач по обоснованным клиническим
показаниям. Окончательное решение о целесообразности, объеме и виде
исследования
принимает
врач-рентгенолог.При
необоснованных
направлениях на рентгенологическое исследование врач-рентгенолог может
отказать пациенту в исследовании, предварительно проинформировав об
этом лечащего врача и зафиксировав отказ в истории болезни (амбулаторной
карте).
Значение индивидуальной эффективной дозы пациента регистрируется в
листе учета дозовых нагрузок. С целью предотвращения необоснованного
повторного облучения пациентов на всех этапах медобслуживания
учитываются результаты ранее проведенных исследований и дозы,
полученные при этом в течение года. Повторные исследования проводятся
только при изменении течения болезни или появлении нового заболевания, а
также при необходимости получения расширенной информации о состоянии
здоровья пациента. Пациент имеет право отказаться от медицинских
рентгенологических процедур, за исключением профилактических
исследований, проводимых в целях выявления заболеваний опасных в
эпидемиологическом отношении.
Регламентация дозовых нагрузок
Принципы контроля и ограничения радиационных воздействий в медицине
основаны на получении необходимой и полезной диагностической
информации при минимально возможных уровнях облучения.
Величина нормативно регламентируемой годовой эффективной дозы для
населения при профилактических обследованиях - 1 мЗв.
В зависимости от цели и показаний к проведению рентгенодиагностических
исследований выделяют три категории пациентов: АД, БД, ВД. Для каждой
категории определены контрольные уровни эффективных доз.
Категория АД – пациенты, которым рентгенодиагностические исследования
назначаются в связи с наличием или подозрением онкологического
заболевания, а также при оказании неотложной помощи. Дозовый
контрольный уровень для данной категории лиц – 150 мЗв/год.
Категория БД – пациенты, которым рентгенодиагностические исследования
проводятся по клиническим показаниям с целью установления (уточнения)
диагноза или выбора тактики лечения при заболеваниях неонкологического
профиля. Дозовый контрольный уровень – 15 мЗв/год.
Категория ВД – пациенты, которым рентгенодиагностические исследования
проводятся с профилактической целью, а также периодические исследования
после радикального лечения по поводу злокачественных опухолей. В
категорию ВД также включены группы риска: работающие во вредных
условиях, связанных с воздействием ионизирующего излучения, и лица с
предопухолевыми заболеваниями. Дозовый контрольный уровень – 1,5
мЗв/год.
При превышении пределов доз необходимость проведения дополнительного
рентгенологического исследования должна подтверждаться консилиумом
диагностов и клиницистов с соответствующей записью в истории болезни,
либо в амбулаторной карте.
Подготовка пациентов к рентгенологическим исследованиям
Информативность рентгенологического исследования напрямую зависит от
качества
подготовки
к
нему.
К
большинству
проводимых
рентгенографических исследований подготовка не требуется. Ряд
исследований требует специальной подготовки.
• Рентгенологическое исследование желудка и тонкой кишки(дуоденография,
энтерография):
Последний прием пищи не позднее 20 часов накануне. При наличии
упорных запоров и метеоризма – вечером накануне исследования и утром за
1,5 -2 ч поставить очистительную клизму Утром исключить прием пищи,
курение, прием лекарственных средств.
• Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия):
Ирригоскопия является одним из методов исследования кишечника,
позволяющим выявить целый ряд заболеваний толстой кишки(рак,
дивертикулы, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и пр.), или
уточнить выявленную другими методами патологию.В связи с довольно
высокой дозой, получаемой пациентом во время этого исследования,
приоритетными являются другие методы исследования толстой кишки
(колоноскопия или УЗИ).
Ирригоскопия проводится в рентгеновских кабинетах. Перед началом
процедуры пациента укладывают на аппарат. Далее с помощью специальной
клизмы в прямую кишку пациента вводится контрастное вещество в
необходимом количестве (1.5-2.0 л.). По мере растекания контрастного
вещества по толстой кишке врач-рентгенолог делает несколько
рентгеновских снимков живота. После этого пациент опорожняет кишечник в
туалете. Выполняются рентгенограммы после опорожнения. На последнем
этапе с помощью специальной клизмы в кишку вводится воздух.
Выполняются необходимые снимки. Сразу после окончания процедуры или
несколько позже пациент может посетить туалет для того чтобы удалить из
кишечника воздух. Общая продолжительность ирригоскопии при
традиционной методике может составлять до 1 часа.
1-йспособ подготовки: за 2 суток до исследования исключить из рациона
продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладкое,
молоко, чёрный хлеб, горох, фасоль и т.д.). Ограничить прием жидкости до 1
литра со второй половины дня накануне исследования. Очистительные
клизмы вечером и утром в течение 2 дней, в том числе в день исследования,
но не позднее, чем за 2 часа до исследования.
2-йспособ подготовки (с использованием препарата «Фортранс»):
необходимо 2-4 пакета препарата в зависимости от склонности к запорам.
Если исследование проводится утром, то каждый из пакетов препарата
растворить поочерёдно в литре воды (1 пакет на 1 литр). Выпивать готовый
раствор, начиная с 15 часов до 19 часов со скоростью 1 литр в час. Приём
пищи запрещён. Параллельно можно пить воду, осветлённые соки в
небольшом количестве. Очищение кишечника происходит естественным
путём.
Рекомендуется подготовка к рентгенографии пояснично-крестцового отдела
позвоночника и костей таза: исключить из рациона продукты,
способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко,
чёрный хлеб).Можно принять накануне активированный уголь. Ограничить
приём жидкости до 1 листа со второй половины дня накануне исследования.
Очистительные клизмы вечером и утром в день исследования.
О рентгенологическом обследовании и его влиянии на организм человека.
Рентгенологические обследования являются одними из наиболее
распространенных в современной медицине. Рентгеновское излучение
относится к группе ионизирующих и может оказывать негативное влияние на
здоровье
человека.
Проведение
большинства
рентгенологических
исследований подразумевает использование ничтожно малых доз радиации.
Рентгенологические методы обследования используются гораздо реже
беременным и детям, однако даже у этих категорий больных, в случае
необходимости, рентгенологическое обследование может проведено, без
существенного риска для развития беременности или здоровья ребенка.
Знаки радиационной опасности
Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения, другими
формами которого являются свет или радиоволны. Характерной
особенностью рентгеновского излучения является очень короткая длина
волны, что позволяет этому виду электромагнитных волн нести большую
энергию и придает ему высокую проникающую способность. В отличие от
света, рентгеновские лучи способны проникать сквозь тело человека, что
позволяет получить изображения внутренних структур тела человека.
Спектр излучений
Большая проникающая способность и энергия рентгеновских лучей делают
их довольно опасными для организма человека. Во время прохождения через
организм человека рентгеновские лучи взаимодействуют с его молекулами и
ионизируют их. Подавляющее большинство медицинских обследований, в
рамках которых применяется рентгенологическое излучение, используют
рентгеновские лучи с низкой энергией и облучают тело человека очень
малые промежутки времени в связи с чем, даже при их многократном
повторении они считаются практически безвредными для человека. Дозы
рентгеновского излучения, которые используются в обычном рентгене
грудной клетки или костей конечностей не могут вызвать никаких
немедленных побочных эффектов и лишь очень незначительно (не более чем
на 0,001%) повышают риск развития рака в будущем.
Измерение дозы облучения при рентгенологических обследованиях
Произведение интенсивности излучения и его продолжительности
представляет дозу облучения.Единица измерения дозы общего облучения
человеческого тела -миллиЗиверт (мЗв). Разные ткани и органы организма
человека обладают различной чувствительностью к облучению, в связи с
чем, риск облучения различных частей тела в ходе рентгенологического
обследования значительно варьирует.
Термин эффективная доза
используется в отношении риска облучения всего тела человека. Например,
при рентгенологическом обследовании области головы, другие части тела
практически не подвергаются прямому воздействию рентгеновских лучей.
Однако, для оценки риска представленного здоровью пациента
рассчитывается не доза прямого облучения обследуемой зоны, а
определяется доза общего облучения организма – то есть, эффективная доза
облучения. Определение эффективной дозы осуществляется с учетом
относительной чувствительности разных тканей, подверженных облучению.
Также, эффективная доза позволяет провести сравнение риска
рентгенологических исследований с более привычными источниками
облучения, такими как, например, радиационный фон, космические лучи и
пр.
Оценка риска рентгенологического облучения.
Ниже представлено сравнение эффективной дозы радиации, полученной во
время наиболее часто используемых диагностических процедур,
использующих рентгеновское излучения с природным облучением, которому
мы подвергаемся в обычных условиях в течение всей жизни. Необходимо
отметить, что указанные в таблице дозы являются ориентировочными и
могут варьировать в зависимости от используемых аппаратов и методов
проведения обследования.
Процедура и эффективная доза облучения
полученным за промежуток времени
Рентгенография грудной клетки
Сопоставимо с природным облучением,
0,18мЗв
10-15 дней
Рентгеноскопия желудка и тонкого кишечника 8 мЗв 3 года
Рентгеноскопия толстого кишечника 10мЗв
4 года
Рентгенография грудного отдела позвоночника1,1мЗв
Рентгенография костей рук или ног0,02мЗв
3 мес.
менее 1 дня
Учитывая последние данные о риске радиационного облучения для здоровья
человека, количественная оценка риска проводится только в случае
получения дозы радиации выше 50 мЗв. в течение одного года, либо в случае
получения дозы облучения выше 100 мЗв. на протяжении всей жизни,
дополнительно к природному облучению. При этих уровнях риск нанесения
ущерба здоровью либо слишком низкий для того, чтобы его можно было
точно оценить, либо не существует вообще.
Рентгенологические обследования во время беременности и кормления
грудью
Ограничение использования рентгенологических исследований во время
беременности связано с потенциальным риском негативного воздействия
дополнительной радиации на развитие плода. При рентгенологических
исследованиях области головы, рук, ног или грудной клетки с
использованием специальных защитных фартуков для беременных женщин,
как правило, ребенок не подвергается прямому воздействию рентгеновских
лучей и, следовательно, процедура обследования для него практически
безопасна.В связи с тем, что подавляющее большинство рентгенологических
обследований у беременных женщин проводятся по жизненным показаниям
(например, необходимость исключения туберкулеза или пневмонии) риск
проведения данных исследований для матери и будущего ребенка всегда
несравнимо ниже возможного вреда, которое может принести им
обследование.
Любые процедуры с использование рентгеновского излучения (обычный
рентген, флюорография, компьютерная томография) безопасны для
кормящих матерей. Рентгеновские лучи не влияют на состав грудного
молока. При необходимости проведения рентгенологического обследований
у кормящей матери нет никакой необходимости прерывать грудное
вскармливание или сцеживать молоко.
Рентгенологические обследования детей
Несмотря на то, что дети значительно чувствительнее к действию радиации,
чем взрослые, проведение большинства типов рентгенологических
обследований (даже многократных сеансов в случае необходимости), но в
общей дозе ниже 50 мЗв в год не представляет серьезной опасности для
здоровья ребенка. Как и в случае беременных женщин, рентгенологическое
обследование в детском возрасте проводится по жизненным показаниям и его
риск практически всегда гораздо ниже возможного риска болезни, по поводу
которой проводится обследование.
Как уменьшить вредное влияние радиации на организм?
В случае рентгеновского излучения, носителем радиации являются
электромагнитные волны, которые исчезают сразу после выключения
рентгеновского аппарата и не способны накапливаться в организме человека
и не приводят к образованию радиоактивных веществ. Никаких процедур или
лечебных мероприятий для «вывода радиации из организма» после
рентгенологического исследования проводить не нужно. Однако не лишней
будет после исследования чашка зеленого чая, сок с мякотью, витамины из
группы антиоксидантов.