ED_Module 7- Managing side effects and optimising treatment

Модуль 7:
Лечение побочных эффектов и
оптимизация тактики лечения
Модуль 7: Лечение побочных
эффектов и оптимизация тактики
лечения
Цель модуля
Дать участникам возможность понять, каким образом побочные эффекты
терапии могут нарушить приверженность и исход лечения. Рассмотреть меры
и подходы, которые могут уменьшить побочные эффекты и оптимизировать
эффективность лечения; а так же изучить вопрос об использовании методов
комплементарной и альтернативной медицины в лечении ВГС.
Учебные задачи
По окончании данного модуля, участники смогут:
 Перечислить основные побочные эффекты различных видов лечения.
 Обсудить разнообразные способы и подходы, которые могут
уменьшить побочные эффекты лечения.
 Обсудить, каким образом интегрированное предоставление помощи
может оптимизировать результаты лечения.
 Оценить данные по методам и средствам, которые могут дополнить
медикаментозное лечение.
Рассматриваемые темы
 Побочные эффекты и их значение для лечения.
 Незначительные и серьезные побочные эффекты и результат лечения.
 Оптимизация лечения и мультидисциплинарный подход.
 Комплементарная и альтернативная медицина.
2
Побочные эффекты и прерывание
лечения
 Лечение гепатита С само по себе сложный
процесс.
 Оно обычно вызывает побочные эффекты,
которые усиливают сложность лечения и могут
стать причиной его прерывания.
 Эти эффекты причиняют дискомфорт, иногда
подрывают здоровье и даже могут угрожать
жизни.
 Соблюдение приверженности к лечению является
обязательным требованием, поскольку
неоптимальное лечение не может уничтожить
вирус.
 Ведение побочных эффектов является
неотъемлемым компонентом эффективного
лечения гепатита С.
3
Групповая работа
 Перечислите побочные эффекты , которые
вызывает комбинированное лечение
пегилированным интерфероном и рибавирином (и
незначительные, и тяжелые).
4
Незначительные побочные
эффекты
Побочные эффекты, которые могут возникнуть при
лечении гепатита С:
 утомляемость или усталость;
 гриппоподобные симптомы, включая повышение
температуры, потливость, озноб, боль в мышцах;
 головные боли;
 бессонница;
 диарея;
 тошнота или потеря аппетита;
 раздражительность, слезливость;
 выпадение волос (временное);
 сыпь;
 язвы в полости рта;
 сухая кожа или кожный зуд.
Даже менее серьезные побочные эффекты могут
снизить качество жизни и помешать достижению
целей лечения.
5
Тяжелые побочные эффекты
 Некоторые побочные эффекты могут привести к
тяжелым последствиям и в редких случаях – к
угрожающим жизни осложнениям, при которых
необходимо снижать дозировку препаратов или
отменять лечение.
 Депрессия и изменения эмоционального
состояния, особенно у людей, которые раньше
страдали от депрессии или психических
расстройств.
 Анемия (ненормально низкое число красных
кровяных телец)
 Другие изменения формулы крови, такие как
лейкопения или нейтропения (снижение числа
белых кровяных телец) и тромбоцитопения
(снижение числа тромбоцитов).
6
Стратегии ведения лечения
 Мультидисциплинарный подход к лечению
пациента является наиболее эффективной
стратегией для оптимизации лечения.
 Важную роль играет просвещение больных на
тему их заболевания и методов лечения.
 Поиск причин нарушения качество жизни
пациентов.
 Интегрированный подход к оказанию поддержки
до начала, во время и после лечения.
7
Групповая работа
 Описать интегрированные меры в ответ на ВГС:
 Описать мультидисциплинарный подход к
лечению пациента.
 Определить роли и сферы ответственности
медицинских и других специалистов.
 Определить структуры коммуникации
(поддержания связи и обмена информацией).
 Объяснить, почему ваша модель будет
эффективной для выявления и удовлетворения
потребностей ПИН и ЛЖВГС.
8
Групповая работа
 Назовите известные Вам виды комплементарной
и альтернативной медицины (КАМ) и
соответствующие лекарственные средства.
 Насколько они эффективны для лечения гепатита
С?
9
Что такое комплементарная и
альтернативная медицина (КАМ)
 Зачастую ей бывает сложно дать четкое
определение.
 Это группа разнообразных медицинских и
оздоровительных систем, практик, методов и
средств.
 КАМ часто основана на использовании
естественных сил организма, направленных на
исцеление и восстановление баланса.
 Обычно в стандартной западной медицинской
практике эти подходы не применяются.
 Комплементарные виды лечения обычно
используются вместе со стандартными методами
лечения.
 Термин «альтернативная медицина» означает, что
нетрадиционные методы используется вместо
стандартных методов лечения.
 Включает акупунктуру, массаж, йогу, тай-цзыцюань, медитации и фитотерапию и другое.
10
Траволечение при гепатите С
Наиболее широко используемые и хорошо изученные
лекарственные травы и фитопрепараты:
 расторопша (силимарин) – антиоксидант;
 астрагал усиливает иммунитет;
 одуванчик используется при самых разных
проблемах с печенью;
 володушка ослабляет воспаление печени;
 чеснок обеззараживает и защищает организм от
инфекции;
 лакричный корень содержит глицирризин,
обладающий противовирусным действием;
 артишок способствует оттоку желчи из печени в
желчный пузырь;
 тиоктовая (альфа-липоевая) кислота является
природным антиоксидантом;
 гингко билоба иногда используется для лечения
потери памяти и восстановления
кровообращения.
11
КАМ: основные моменты
 Эффективность лечения ВГС или его осложнений
средствами КАМ не доказана.
 «Не доказана» не означает, что это лечение «не
работает».
 Многие ЛЖВГС сообщают о полезном
воздействии физических методов или
фитопрепаратов КАМ.
 В разных странах и культурах уделяют разное по
значению внимание КАМ.
 Важно не подменять стандартные методы
лечения ВГС «народными средствами».
 Медицинские специалисты должны знать о том,
что пациент использует методы КАМ.
 Необходимо повышать уровень
информированности о возможных побочных
эффектах или взаимодействии с лекарственными
средствами.
 Может возникнуть взаимодействие с
противовирусными препаратами против ВГС, что
приводит к усилению токсичности лекарств или
снижению их эффективности.
12
Обобщение. Выводы
 Побочные эффекты применения
комбинированной терапии пегилированным
интерфероном и рибавирином встречаются
довольно часто, усиливают сложность лечения и
могут стать причиной его прерывания.
 Менеджмент побочных эффектов является
неотъемлемым компонентом лечения ВГС.
 Иногда даже незначительные побочные эффекты
могут вызывать дискомфорт и снижать качество
жизни.
 Тяжелые побочные эффекты могут привести к
серьезным осложнениям и, в редких случаях,
могут угрожать жизни пациента.
 Мультидисциплинарный подход к лечению
больного является самой эффективной стратегией
для оптимизации лечения.
 Эффективность комплементарных и
альтернативных видов лечения ВГС чаще всего
не доказана.
13