Программа BAS ЕБРР в Казахстане Адрес: Ул. Казыбек би, 41, 3-й этаж, Алматы 050010, Казахстан Web: www.basp.biz, www.ebrd.com/tambas/kaz E-mail:baspkz@basp.biz ЗАЯВКА НА КОНСУЛЬТАЦИОННЫЙ ПРОЕКТ Пожалуйста, заполните форму как можно подробнее. В случае необходимости допускается расширение полей. ИНФОРМАЦИЯ О ПРЕДПРИЯТИИ Наименование предприятия: Фактический адрес предприятия: Тел. (включая код): Факс: E-mail: Web site: ФИО, должность первого руководителя: Год учреждения: Рег. №: Год основания: Кол-во сотрудников на дату подачи заявки: Оборот (выручка) на дату подачи заявки: тенге Учредители: % % % Структура собственности: Государственная % Иностранная % Частная % Отрасль производства: Виды деятельности и их доля в обороте: % % % % Экспорт (если есть): Годовой оборот (выручка) за три последних полных года: Год Количество сотрудников Оборот (выручка) Краткое пояснение причин значительного роста/падения показателей (если были, по сравнению с прошлым периодом) тенге тенге тенге ОПИСАНИЕ БИЗНЕСА История создания предприятия (с даты основания) Основные этапы развития (реорганизация, расширение, открытие новых направлений, внедрение ISO стандартов, внедрение компьютерных систем и т.д.): Текущее состояние бизнеса Продукты/услуги: Рынки/клиенты: Партнеры: Год Этап (подробно) 1 Планы развития: Дополнительные сведения: ИНФОРМАЦИЯ О ПРОЕКТЕ Описание задачи проекта (для чего необходима помощь консультанта): Бизнес-проблемы, решаемые проектом: Ожидаемые результаты (как проект будет способствовать развитию бизнеса): Информация о консультанте (предполагаемый исполнитель проекта) Название компании: ФИО контактного лица: Тел. раб. (включая код): Планируемая дата начала проекта: Web site: Тел. моб.: E-mail: Планируемая дата завершения проекта: Ожидаемая стоимость проекта: ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Как вы узнали о Программе BAS: Предыдущий опыт: - обращались ли вы ранее к услугам консультантов, если да, опишите: - участвовали ли ранее в донорских программах, если да, в каких: - обращались ли ранее в Программу BAS, если да, укажите детали: КОНТАКТНЫЕ ЛИЦА ОТ ПРЕДПРИЯТИЯ: 1. Лицо, курирующее проект со стороны руководства: Должность: Тел. раб. (прямой): 2. Сотрудник, ответственный за проект: Должность: Тел. раб. (прямой): Фамилия и подпись первого руководителя: Тел. моб.: E-mail: Тел. моб.: E-mail: Дата заполнения: М. П. Примечание: Программа BAS сохраняет конфиденциальность полученной информации. Список документов, прилагаемых к заявке: 1. Заявка на проект 2. Копии учредительных и регистрационных документов: Для ТОО, АО Для ИП - устав - свидетельство ИП; - статистическая карта - трудовые соглашения ИП; - свидетельство о гос. регистрации - свидетельство налогоплательщика; - свидетельство налогоплательщика 3. Копии финансовых отчётов (баланс и отчёт о прибыли) за два предыдущих года 2