По осуществлению инфекционного контроля

УТВЕРЖДЕНО
ПРИКАЗОМ ГЕНЕРАЛЬНОГО
ДИРЕКТОРА
СПБ РОУ "СВЕТ"
№ 2/18.10.2005.
.
ИНСТРУКЦИЯ № 12
По осуществлению инфекционного контроля
Ухаживая за больным человеком, необходимо соблюдать санитарнопротивоэпидемический режим (СПЭР) и помнить о том, что при несоблюдении
СПЭР можно заразиться от больного инфекционным заболеванием или заразить
его.
Основные требования инфекционного контроля
Говоря о СПЭР в домашних условиях, необходимо выделить три основных
требования:
Соблюдение чистоты
Необходимо стремиться соблюдать чистоту во всем: чистым должно быть тело,
нательное и постельное белье больного; помещение, где находится пациент.
Надо следить за чистотой посуды, подкладного судна, утки и т.д. Больному,
находящемуся на постельном режиме, необходимо создать условия, при
которых он бы хорошо себя чувствовал, всегда был чистым, опрятным и не
подвергался опасности возникновения осложнений вследствие плохого ухода. В
первую очередь, это относится к личной гигиене больного. Важное место
занимает уход за кожей. Мы должны поддерживать чистоту кожи и сохранять
её целостность. При плохом уходе, когда кожное сало, пот, а вместе с ними
пыль и микроорганизмы скапливаются на поверхности кожи, возникает ее
загрязнение, а затем и инфицирование. При загрязнении кожи появляется зуд,
который ведет к расчесам и ссадинам, то есть нарушению целостности кожи.
Это способствует проникновению вглубь кожи микроорганизмов, находящихся
на поверхности. А это особенно опасно для больных с ослабленным
иммунитетом. Ослабленный иммунитет отмечается у больных с хроническими
заболеваниями: сахарный диабет, рак, тяжелые формы почечной
недостаточности. А также у пожилых людей с недостаточным питанием,
принимающих длительно и бесконтрольно антибиотики, у больных с
пролежнями.
Предотвращение распространения инфекции
В процессе ухода за тяжелыми больными обязательно будет скапливаться
инфицированный отработанный материал: памперсы, перчатки, одноразовые
шприцы, иглы, перевязочный материал, ватные шарики и др. Все это вы будете
сбрасывать в мусоропровод и контейнеры, которые стоят возле жилых домов
открытыми. К контейнерам имеют доступ кошки, собаки, дети, бомжи. Все они
могут стать переносчиками инфекции, а в случае заражения и заболевания -
источниками инфекции. Мы обязаны предупредить распространение инфекции.
С этой целью весь отработанный материал перед сбросом в контейнер
необходимо продезинфицировать, затем собрать в полиэтиленовые пакеты для
мусора и плотно их завязать.
Обеспечение собственной безопасности
С кровью больного и другими жидкими средами организма (слюна, моча,
желчь) могут передаваться вирус гепатита В, который отличается высокой
устойчивостью во внешней среде, вирус иммунодефицита человека,
вызывающий СПИД, и другие инфекционные агенты. Вы должны всегда
относиться к крови больного и жидким средам организма как к потенциально
зараженным. Все вышеперечисленные вирусы могут проникать в организм
человека через микротравмы, трещины и ссадины на коже. Поэтому при всех
контактах с кровью и жидкими средами больного вы должны надевать
защитные средства (халат, фартук, перчатки). Все порезы, ссадины до начала
работы должны быть заклеены водонепроницаемым пластырем. После
выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с поврежденной
кожей и слизистой, необходимо тщательно вымыть руки, применяя
дезинфицирующий раствор, при его отсутствии вымыть руки водой с мылом,
затем обработать спиртом или водкой. Перчатки замачивать в дезинфекционном
растворе. Для предупреждения уколов иглой не следует после инъекции
надевать колпачки на иглы. Использованные иглы и шприцы замачивать в
дезинфекционном растворе в непрокалываемых контейнерах.
После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с
неповрежденной кожей и слизистой, достаточно вымыть руки водой с обычным
мылом. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло с глицерином, которое
защищает ваши руки от сухости и образования трещин, через которые также
могут проникать патогенные микробы.
Основные правила мытья рук

Водопроводный кран открывать перед мытьем рук и закрывать после
мытья рук лучше с помощью чистой бумажной салфетки или бумажного
полотенца;

Мыло лучше
применения;

Если используется мыло в кусках, то оно должно находиться в
специальной мыльнице, позволяющей мылу после каждого мытья
быстро высыхать (в мыльной воде, которая накапливается в обычных
мыльницах, прекрасно развиваются многие виды микроорганизмов!);

Намыливать руки нужно двукратно;

При мытье надо добиваться образования пены;

Необходимо тщательно намыливать складки между пальцами;

Намыливать первый раз руки нужно не менее 30 секунд, затем смыть их
и намылить второй раз;
использовать
жидкое,
с
дозатором
однократного

После намыливания рук кусковым мылом необходимо смыть под струей
воды мыльную пену с куска мыла и поместить его в мыльницу так,
чтобы ничто не препятствовало его быстрому высыханию;

Тщательно смыть руки под проточной водой;

Вытирать руки после мытья надо одноразовой салфеткой или бумажным
полотенцем;

Нельзя пользоваться общим полотенцем, особенно в незнакомой
обстановке.
Основные правила по уходу за руками при работе с больными

Руки во время работы с больным должны быть обнажены по локоть;

Ногти должны быть коротко обрезаны;

Из-под ногтей должна быть тщательно вычищена грязь;

Нельзя использовать накладные ногти;

Нельзя держать на руках часы (их место - быть приколотыми около
нагрудного кармана), кольца, другие украшения;

Нельзя использовать лак для ногтей.
Когда надо мыть руки

Руки необходимо мыть перед началом работы с больным (в начале
рабочего дня);

Перед приготовлением или раздачей пищи;

Перед кормлением больного, работой с продуктами питания;

После посещения туалета;

Перед и после ухода за пациентом (каждый раз после того, как
перевернули больного, вынесли судно, сменили пеленку и т.д.);

Перед уходом за пациентом с ослабленным иммунитетом;

После контакта с биологическими жидкостями организма;

Перед и после ухода за раной и мочевым катетером;

До и после одевания перчаток;

Перед тем, как брать перевязочный материал, чистое белье, чистые
предметы ухода и т.п.;

После манипуляций с грязным бельем;

После любого загрязнения рук;

Последний раз руки моются после окончания работы с больным.
Профилактика ВИЧ-инфекции

Мойте руки до и после любого контакта с пациентом;

При уходе за пациентом используйте одноразовый индивидуальный
инструментарий и предметы ухода;

Рассматривайте кровь и жидкие выделения больного как потенциально
инфицированные и работайте с ними в перчатках;

Рассматривайте все белье, запачканное кровью
выделениями, как потенциально инфицированное;

Использованный материал храните в специальных толстостенных
контейнерах;
или
жидкими