1 Приложение № 7 к Административному регламенту

43
Приложение № 7
к
Административному
регламенту
предоставления Федеральной службой по
регулированию
алкогольного
рынка
государственной услуги по выдаче федеральных
специальных марок для маркировки алкогольной
продукции,
производимой
на
территории
Российской Федерации, утвержденному приказом
Федеральной
службы
по
регулированию
алкогольного
рынка
от "___" ________ 2011 г. № _____
АКТ СВЕРКИ "__"___________20___г. № ____
исполнения обязательства об использовании федеральных специальных марок в соответствии с их назначением от "__"______________20___г. № _____
к заявлению о выдаче федеральных специальных марок от "__"______________20___г. № _____ по состоянию на "_____"______________20___г.
между Межрегиональным управлением Федеральной службы по регулированию алкогольного рынка по ___________________
По данным Межрегионального управления Федеральной службы по
регулированию алкогольного рынка по _____________:
ИТОГО
Количество марок, по
которым обязательство
не исполнено, (шт.)
Уничтожено марок,
(шт.)
Нанесено заявленных
марок, (шт.)
Емкость, подлежащая
маркировке, (л.)
Содержание этилового
спирта, (%)
По данным ЕГАИС (фактически
использовано)
Вид алкогольной
продукции
Заявленное количество
марок, (шт.)
Емкость, подлежащая
маркировке, (л.)
Содержание этилового
спирта, (%)
По заявлению о выдаче
ФСМ
Вид алкогольной
продукции
Количество марок, по
которым обязательство
не исполнено, (шт.)
Уничтожено марок,
(шт.)
Нанесено заявленных
марок, (шт.)
Емкость, подлежащая
маркировке, (л.)
Содержание этилового
спирта, (%)
По данным ЕГАИС (фактически
использовано)
Вид алкогольной
продукции
Заявленное количество
марок, (шт.)
Емкость, подлежащая
маркировке, (л.)
Содержание этилового
спирта, (%)
По заявлению о выдаче
ФСМ
Вид алкогольной
продукции
Заявленный
образец
федерально
й
специально
й марки
По данным организации:
44
По данным Межрегионального управления
Федеральной службы по регулированию
алкогольного рынка по _____________
По данным организации ____________
на "___"_________20___г. количество марок,
по которому обязательство "___"_____20___г.
№ ___ не исполнено составляет
___________ (__________) шт.
на "___"_________20___г. количество марок,
по которому обязательство "___"_________20___г.
№ ___ не исполнено составляет
___________ (__________) шт.
Представители Межрегионального управления
Федеральной службы по регулированию
алкогольного рынка по _______________:
Представители организации:
Руководитель (заместитель руководителя)
Руководитель (уполномоченный
представитель руководителя)
(_________)
(__________)
Гл. бухгалтер
Специалист
(__________ )
(________ )
М.П.
М.П.
Экземпляр Акта сверки получен: