Доклад на заседании Совета Федерации профсоюзных организаций Томской области (20.04.2012) «О результатах работы областных и муниципальных бюджетных организациях в новых условиях оплаты труда». Новая система оплаты труда стала вводиться в здравоохранении на территории Томской области с апреля 2010 года. За прошедший период накоплен определенный багаж – как достижений, так и ошибок. Должна напомнить, что процесс реформирования заработной платы начинался, с нашей точки зрения, несвоевременно и болезненно - в условиях разразившегося экономического кризиса и, как следствие, оптимизации расходов бюджетной сферы. Так как конечной целью реформирования заработной платы бюджетников является ее увеличение, у медицинской общественности возникла на тот момент большая озабоченность своевременностью реформ в условиях дефицита бюджетных средств и средств ОМС. Усилия областной отраслевой профсоюзной организации по сдерживанию процесса реформирования системы оплаты труда в условиях отсутствия необходимого финансирования на эти цели, были обоснованы. Нужно отдать должное властям, что при введении НС, удалось соблюсти важные требования: - во-первых, были обеспечены государственные гарантии в части минимального размера оплаты труда; - во-вторых, заработная плата работников (без учета премий и иных стимулирующих выплат) по НСОТ, при сохранении объема должностных обязанностей работников и выполнении ими работ той же квалификации, была установлена не ниже заработной платы (без учета премий и иных стимулирующих выплат), выплачиваемой до введения НСОТ. В конечном итоге, сокращения фондов заработной платы с введением новых систем оплаты труда не было допущено ни в одном учреждении здравоохранения. Тем не менее, процесс введения НСОТ проходил трудно, даже болезненно. Мониторинг перехода на НСОТ выявлял серьезные проблемы. Первое связано с базовыми должностными окладами. В соответствии с разграничениями полномочий органов государственной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления НС в областных учреждениях здравоохранения и муниципальных образований вводилась в разные сроки, с разными должностными окладами по ПКГ в зависимости от возможностей муниципальных бюджетов и учреждений здравоохранения. И на сегодняшний день отсутствуют единые базовые должностные оклады. Далее. В связи с тем, что по сравнению с ЕТС, базовые должностные оклады руководителей, специалистов и служащих выросли, для того чтобы «вписаться» в финансирование, учреждения здравоохранения были вынуждены устанавливать минимальные базовые должностные оклады по «вилке» диапазонов конкретных должностей. Эта ситуация сохранена и на сегодняшний день. Второе направление – установление стимулирующих выплат. Главная проблема в отсутствии прозрачности в их распределении. Имеются случаи, когда представителей работников отстраняют от участия в распределении денежных средств на стимулирование труда. В особенности, этим грешит областной наркологический диспансер. Все отраслевые профсоюзы бюджетной сферы не раз поднимали вопрос о том, что в стимулировании труда работников присутствует большая доля субъективизма. К нам поступают жалобы из учреждений, где работникам устанавливались мизерные стимулирующие выплаты, тогда как руководители, их заместители и финансово-экономические службы себя не обижали. Высокие средние заработные платы работников, о которых отчитываются учреждения, также, не всегда отражают реальную ситуацию в отрасли, в прочем, как и во всей бюджетной сфере. Парадокс, но в современных условиях, в бюджетной сфере действует принцип – «чем хуже, тем лучше». Чем больше дефицит кадров в учреждениях, тем больше у работников возможностей заработать. При полной укомплектованности кадрами, в учреждении просто не будет фонда экономии оплаты труда, из которых и производятся стимулирующие выплаты. Да и возможность заработать на совмещении и совместительстве, в этом случае, тоже будет отсутствовать, а ведь на сегодняшний день это составляет львиную долю их среднего заработка. При отсутствии возможностей «подработать», должностные оклады работников, даже с доплатами за стаж, за работу во вредных условиях труда, за работу в ночное время и за квалификационную категорию - небольшие. Не во всех случаях приходится надеяться и на высокие премии. А ведь гарантированная заработная плата бюджетников составляет всего 30%, а 70% - это только возможные стимулирующие выплаты. В переходе на НС, в связи с дефицитом средств ФОТ, многие муниципальные образования грешили тем, что уменьшали размеры «стажевых» надбавок или вообще их отменяли. Третье направление – компенсационные выплаты. В них главы муниципальных образований и работодатели также, зачатую, видят существенный резерв экономии. Речь идет о снижении доплат за работу в ночное время до минимально гарантированного государством уровня – 20% от должностного оклада, вместо ранее установленных – не менее 50% . Зырянская ЦРБ, Тегульдетская ЦРБ, г. Колпашево, г. Асино и, частично, Каргасокская ЦРБ, до сегодняшнего дня сохранили этот уровень доплат за работу в ночное время. Делались попытки в «пожарном» порядке провести аттестацию рабочих мест по условиям труда и уменьшить повышение окладов за работу во вредных условиях труда. В итоге, НС позволила в большей степени обеспечить существенное увеличение заработной платы младшего и среднего медицинского персонала, но не увеличение реальной заработной платы. Увеличение заработной платы медиков если и произошло, то не с введением НСОТ, а в результате неоднократной индексации заработной платы работников бюджетной сферы, в связи с реализацией Национального проекта «Здоровье», региональной программы модернизации здравоохранения, предусматривающими выплаты определенным категориям работников (участковым врачам и медицинским сестрам первичного звена, узким специалистам амбулаторно-поликлинической службы), установлением , по решению органов законодательной власти, выплат работникам особо-значимых специальностей, которым не предусмотрены выплаты по вышеназванным проектам (кардиологи, онкологи, работникам ССМП, детским стоматологам). И в заключение хочу сказать, что НСОТ, в отличие от ЕТС, сложна для применения и понимания, дает работодателю больше возможностей манипулировать заработной платой персонала, не отвечает изначально определенной цели – увеличению реальной заработной платы работников бюджетных отраслей. Наверное, будет правильно, чтобы сегодня, когда к медикам предъявляется такие большие требования в профессиональном плане, единым стандартам оказания медицинской помощи соответствовали единые стандарты оплаты труда работников. Спасибо за внимание!