Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

реклама
1
Утверждено
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 21 июля 2006 г. № 562
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА, КОСТЕЙ ТАЗА,
КРЕСТЦА И КОПЧИКА, ВТОРИЧНЫМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОСТЕЙ И
КОСТНОГО МОЗГА
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика,
вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга
Код по МКБ-10: С 41.2, С41.4, С79.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1.
Код
А01.31.009
А01.04.002
А01.04.003
А01.04.004
А01.03.002
ДИАГНОСТИКА
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический
Визуальное исследование суставов
Пальпация суставов
Перкуссия суставов
Визуальное исследование костной системы
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
2
Код
А01.03.003
А01.03.004
А01.02.002
А01.02.003
А01.23.004
А01.23.002
А01.23.003
А06.03.011
А06.03.014
А06.03.016
А06.03.030
А06.03.020
А06.03.019
А05.02.001
А05.23.007
А06.03.059.001
А06.03.059.001
А06.12.051
А05.03.002
Наименование
Пальпация костной системы
Перкуссия костной системы
Визуальное исследование мышц
Пальпация мышц
Исследования чувствительной и двигательной сферы при
патологии центральной нервной системы
Визуальное исследование при патологии центральной нервной
системы
Пальпация при патологии центральной нервной системы
Рентгенография другого шейного отдела позвоночника
Рентгенография дорсального отдела позвоночника
Рентгенография поясничного отдела позвоночника
Рентгенография таза
Рентгенография позвоночника в динамике
Рентгенография позвоночника, специальные исследования и
проекции
Электромиография
Описание,
интерпретация
и
расшифровка
данных
электрофизиологических методов исследования центральной
нервной системы
Спиральная компьютерная томография позвоночника
Компьютерная томография позвоночника для трехмерной
реконструкции
Компьютерно-томографическая ангиография
Магнитно-резонансная томография позвоночника
Частота
предоставления
1
1
1
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
0,3
0,3
0,1
1
1
2
2
2
1
1
0,15
2
1
1
1
1
0,85
1
0,15
1
0,05
0,5
1
1
3
Код
А05.03.002.001
А06.31.006.001
А05.31.003
Наименование
Магнитно-резонансная
томография
позвоночника
с
контрастным усилением
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
Частота
предоставления
Среднее
количество
0,5
1
0,5
0,5
1
1
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
18
1
18
1
18
1
14
1
14
1
14
1
1
1
1
1
1
1
1
14
14
14
28
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код
А01.23.001
А01.23.002
А01.23.003
А01.23.004
А01.24.003
А01.24.004
А02.01.001
А02.03.005
А02.09.001
А02.10.002
А02.12.001
А02.12.002
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной
системы
Визуальное исследование при патологии центральной
нервной системы
Пальпация при патологии центральной нервной системы
Исследования чувствительной и двигательной сферы при
патологии центральной нервной системы
Пальпация при патологии периферической нервной системы
Исследование чувствительной и двигательной сферы при
патологии периферической нервной системы
Измерение массы тела
Измерение роста
Измерение частоты дыхания
Измерение частоты сердцебиения
Исследование пульса
Измерение артериального давления на периферических
артериях
4
Код
А02.31.001
А06.09.008
А06.03.020
А06.03.059.002
А05.03.002
А06.31.006.001
А05.31.003
А06.03.014
А06.12.003
А06.12.004
А06.12.005
А06.12.006
А06.12.007
А06.31.007
А05.10.001
А05.10.007
А10.31.001
А11.05.001
А08.05.004
А08.05.006
А09.05.003
А12.05.001
Наименование
Термометрия общая
Рентгенография легких
Рентгенография позвоночника в динамике
Компьютерная томография позвоночника спинальная
Магнитно-резонансная томография позвоночника
Описание и интерпретация компьютерных томограмм
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм
Рентгенография дорсального отдела позвоночника
Ангиография позвоночной артерии
Ангиография сонной артерии избирательная
Ангиография внутренней сонной артерии
Ангиография наружной сонной артерии
Ангиография общей сонной артерии
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
Регистрация электрокардиограммы
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Макроскопическое исследование удаленного операционного
материала
Взятие крови из пальца
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование оседания эритроцитов в крови
Частота
предоставления
1
1
1
0,5
1
0,5
1
1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
1
1
Среднее
количество
28
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
4
4
4
5
Код
А08.05.005
А08.05.003
А08.05.009
А09.05.002
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.017
А09.28.022
А09.28.023
А11.12.009
А09.05.010
А09.05.017
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.023
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.011
А12.05.042
А26.06.082
А26.06.036
Наименование
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Исследование уровня эритроцитов в крови
Определение цветового показателя
Оценка гематокрита
Исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Взятие крови из периферической вены
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в
крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Определение антител к Treponema pallidum
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
4
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
1
3
1
1
1
1
1
0,3
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
1
1
6
Код
А26.06.041
А26.06.048
А26.06.049
А12.05.005
А12.05.006
А11.23.001
А09.23.001
А09.23.002
А09.23.004
А09.23.005
А09.23.006
А09.23.008
А09.23.009
А09.23.011
А14.31.001
А14.31.002
А14.31.003
А14.31.005
А14.01.017
Наименование
Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к Hepatitis C
virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 2
Определение основных групп крови (А, В, О)
Определение резус-принадлежности
Спинномозговая пункция
Цитологическое исследование клеток спинномозговой
жидкости
Определение крови в спинномозговой жидкости
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости
Исследование физических свойств спинномозговой жидкости
Исследование концентрации водородных ионов в
спинномозговой жидкости (pH)
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости,
подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
Перемещение тяжелобольного в постели
Размещение тяжелобольного в постели
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
0,7
3
0,7
0,7
0,7
0,7
0,7
0,7
3
3
3
3
3
0,7
3
0,9
0,9
1
0,9
1
60
14
14
14
1
3
7
Код
А14.07.001
А14.16.002
А14.08.003
А14.0.001
А14.28.001
А11.28.007
А11.28.008
А11.28.009
А12.28.005
А14.28.003
В01.003.01
В01.003.04
В 01.003.03
А15.01.001
А11.01.002
А11.09.008
А11.12.003
А11.02.002
А14.12.001
А25.23.001
Наименование
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и
интенсивной терапии
Уход за назогастральным зондом
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и
катетером
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной
вентиляции легких
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного
Катетеризация мочевого пузыря
Инстилляция мочевого пузыря
Инстилляция уретры
Исследование объема остаточной мочи
Уход за внешним мочевым катетером
Осмотр (консультация) врача - анестезиолога
Анестезиологическое пособие (включая раннее
послеоперационное ведение)
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом
Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода
Внутривенное введение лекарственных средств
Внутримышечное введение лекарственных средств
Уход за сосудистым катетером
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях
центральной нервной системы и головного мозга
Частота
предоставления
Среднее
количество
0,9
1
0,9
3
0,9
3
1
4
1
1
0,2
0,2
0,2
0,1
1
14
1
1
1
1
7
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1,6
7
3
1
7
7
3
1
14
8
Код
А25.23.002
А25.23.003
А14.31.011
А11.12.002
А14.12.001
А11.12.001
А11.12.003
А11.02.002
А25.31.019
А21.23.001
А09.23.002
А19.03.002
А07.23.002.001
А07.23.002
D04.06.31.05
D04.06.31.06
D19.04.01.01
Наименование
Назначение диетической терапии при заболеваниях
центральной нервной системы и головного мозга
Назначение лечебно–оздоровительного режима при
заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Уход за сосудистым катетером
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Внутривенное введение лекарственных средств
Внутримышечное введение лекарственных средств
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
Массаж при заболеваниях центральной нервной системы
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной
системы
Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника
Дистанционная прецизионная лучевая терапия со
стреотаксическим наведением на линейном ускорителе с
фокусировкой при поражении позвоночника и спинного мозга
Дистанционная лучевая терапия при поражении позвоночника
и спинного мозга
Планирование моделирования лучевой терапии с
использованием виртуальной трехмерной модели шеи
Планирование моделирования лучевой терапии с
использованием виртуальной трехмерной модели тела
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
Частота
предоставления
Среднее
количество
1
14
1
14
1
1
0,3
0,3
1
1
1
0,3
70
2
5
1
28
42
1
5
1
1
1
1
1
1
1
1
0,3
1
0,7
1
1
1
9
Код
А16.23.075.001
А16.23.076.001
А16.24.021.001
А07.23.002.001
А07.23.002.001
D04.06.31.05
D04.06.31.06
D19.04.01.01
А07.03.001
А04.06.001
А04.06.002
А04.14.001
А06.09.008
Наименование
Удаление новообразования спинного мозга
микрохирургическое
Удаление новообразования оболочек спинного мозга
микрохирургическое
Удаление новообразования спинномозговых нервов
микрохирургическое
Дистанционная прецизионная лучевая терапия со
стреотаксическим наведенитем на линейном ускорителе с
фокусировкой при поражении позвоночника и спинного мозга.
Дистанционная лучевая терапия при поражении позвоночника
и спинного мозга
Планирование моделирования лучевой терапии с
использованием виртуальной трехмерной модели шеи.
Планирование моделирования лучевой терапии с
использованием виртуальной трехмерной модели тела
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
Сцинтиграфия костей
Ультразвуковое исследование селезенки
Ультразвуковое исследование лимфоузлов
Ультразвуковое исследование печени
Рентгенография легких
Частота
предоставления
Среднее
количество
0,1
1
0,6
1
0,4
1
0,5
1
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ группа *
Международное
непатентованное
наименование
Анестетики, миорелаксанты
Средства для наркоза
Пропофол
Кетамин
Тиопентал натрия
Кислород
Миорелаксанты
Пипекурония бромид
Атракурия безилат
Суксаметония иодид
Баклофен
Толперизон
Местные анестетики
Бупивакаин
Прокаин
Лидокаин
Метамизол натрия
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для
лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Тримеперидин
Фентанил
Трамадол
Частота
назначения
1
1
0,8
0,1
0,1
1
1
0,1
0,3
0,3
0,1
0,2
1
0,2
0,2
0,1
0,5
1
1
0,5
0,5
0,25
ОДД **
ЭКД ***
2000 мг
1800мг
1000 мг
960 л
2000 мг
1000мг
1000 мг
960 л
20 мг
300 мг
300 мг
24 мг
450 мг
20 мг
300 мг
300 мг
400мг
8000мг
20 мг
25 мг
200 мг
2г
1200 мг
1000 мг
300 мг
6г
120 мг
2 мг
400 мг
140 мг
4 мг
4000 мг
11
Фармакотерапевтическая
группа
Международное
АТХ группа *
непатентованное
наименование
Ненаркотические анальгетики,
нестероидные противовоспалительные
препараты
Кетопрофен
Мелоксикам
Флупертин
Средства, влияющие на центральную нервную систему
Анксиолитики (транквилизаторы)
Диазепам
Феназепам
Мидазолам
Антидепрессанты
Сертралин
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и антигормоны
Дексаметазон
Метилпреднизолон
Средства, влияющие на кровь
Средства,
влияющие
на
систему
свертывания крови
Гепарин натрия
Надропарин кальция
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
0,33
0,33
0,33
1
1
0,4
0,5
0,1
1
1
1
1
200 мг
7,5 мг
600 мг
2000 мг
135 мг
10800 мг
30 мг
0,5 г
15 мг
90 мг
3,5 г
15 мг
50 мг
850 мг
1
1
1
1
24мг
120 мг
48мг
600 мг
0,5
0,5
20000 Ед
0,6 мг
360000 ЕД
10,8мг
1
12
Фармакотерапевтическая
группа
Международное
АТХ группа *
непатентованное
наименование
Пентоксифиллин
Растворы и плазмозаменители
Декстроза
Гидроксиэтилкрахмал
Противоанемические средства
Эпоэтин альфа
Эпоэтин бета
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Цефазолин
Цефуроксим
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства
питания
Электролиты,
средства
коррекции
кислотного равновесия, средства питания
Кальция хлорид
Калия,
магния
аспарагинат
Натрия хлорид
Растворы
электролитные монои поликомпонентные
* - анатомо – терапевтическо – химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
Частота
назначения
ОДД **
ЭКД ***
1
1
100 мг
1000мг
0,5
0,5
0,8
0,5
0,5
1
1
0,5
0,5
1
400 мл
500 мл
800мл
1000мл
10500МЕ
10500МЕ
126000МЕ
126000МЕ
4г
1,5 г
4г
1,5 г
0,1
0,1
10 мг
10 мл
20 мг
20 мл
0,3
0,5
400 мл
400 мл
800мл
800мл
1
13
*** - эквивалентная курсовая доза
Импланты
Наименование
Металлоконструкция для транспедикулярной фиксации позвоночника
Имплантаты крючковые для задней фиксации и окципитоспондилодеза
Частота
предоставления
0,075
0,05
Среднее
количество
1
1
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Частота
предоставления
0,2
0,2
Среднее
количество
2 дозы
2 дозы
Скачать