Средства, влияющие на систему крови.

Тема занятия
Средства, влияющие на систему крови.
Базовые знания.
По курсу физиологии повторить раздел «Физиология системы крови».
Вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Классификация средств, влияющих на систему крови.
2. Механизм действия, фармакологическая характеристика, применение, побочное действие
средств, влияющих на эритропоэз:
а) Вещества, используемые для лечения гипохромных анемий. Препараты железа,
применяемые внутрь: железа закисного сульфат. Препараты железа для парентерального
введения: феррум лек, венофер, ферковен.
б) Вещества, применяемые для лечения гиперхромных анемий: цианокобаламин, фолиевая
кислота.
в) Стимуляторы эритропоэза (эритропоэтин).
3. Фармакологическая характеристика средств, влияющих на лейкопоэз. Стимуляторы
лейкопоэза: натрия нуклеинат, пентоксил, лейкоген; препараты колонийстимулирующих
факторов (молграмастим, филграстим). Применение.
4. Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Механизм действия, фармакологические
свойства, применение.
а) Вещества, усиливающие агрегацию тромбоцитов (проагреганты): адреналин, серотонин,
тромбин.
б) Вещества, тормозящие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты):
- ингибиторы циклооксигеназы (ацетилсалициловая кислота);
- ингибиторы аденозиндезаминазы (дипиридамол);
- ингибиторы тромбоксановых рецепторов (клопидогрел).
5. Механизм действия и фармакологические свойства средств, влияющих на процессы
свертывания крови. Применение. Осложнения. Меры помощи.
а) Гемостатические средства местного действия. Специфические гемостатики: тромбин,
гемостатическая губка. Неспецифические гемостатики: перекись водорода.
б) Гемостатические средства системного действия: фибриноген, викасол, этамзилат, препараты
кальция (кальция хлорид, кальция глюконат), препараты из лекарственных растений
(лагохилус, листья крапивы, трава тысячелистника и др.).
а) Антикоагулянты прямого действия: гепарин, низкомолекулярные гепарины (эноксапарин,
далтепарин, фраксипарин); гидроцитрат натрия. Антагонист гепарина протамин сульфат.
б) Антикоагулянты непрямого действия: фенилин, варфарин.
1. Фармакологическая характеристика средств, влияющих на фибринолиз. Применение,
осложнения и меры помощи. Активаторы фибринолиза (фибринолизин, стрептокиназа,
альтеплаза). Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота, транексамовая кислота).
Выписать в рецептах
Клопидогрел
Железа закисного сульфат
Цианокобаламин
Варфарин
Аминокапроновая кислота
Тромбин
Фибриноген
Феррум лек
Гепарин
Эноксапарин (клексан)
Фолиевая кислота
Викасол
Протамин сульфат
Этамзилат
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1. Препарат для лечения гипохромных анемий.
2. Средсто для лечения железодефицитной анемии для парентерального введеения.
3. Средство для лечения гиперхромной анемии.
4. Средство для лечения макроцитарной анемии.
5. Антикоагулянт прямого действия.
6. Низкомолекулярный гепарин.
7. Антикоагулянт непрямого действия.
8. Синтетический аналог витамина К.
9. Ингибитор агрегации тромбоцитов.
10. Антагонист гепарина.
11. Средство для остановки массивных кровотечений.
12. Гемостатик местного действия.
13. Средство, угнетающее фибринолиз.
Тестовые вопросы для самостоятельной работы.
1. Указать препараты, стимулирующие эритропоэз:
1.Цитрат натрия. 2.Гепарин. 3.Цианокобаламин. 4.Фолиевая кислота. 5.Железа закисного сульфат.
6.Ферковен.
2. Указать осложнения, возникающие при использовании препаратов железа.
1.Снижение артериального давления. 2.Боли за грудиной. 3.Запоры. 4. Диарея.
5.Судороги.
6.Повышение температуры тела.
3. Выбрать показания для использования цианокобаламина.
1.Мегалобластическая анемия Аддисона-Бирмера. 2.Радикулиты, невралгии,
полиневриты.
3.Гепатиты. 4.Гипоацидные гастриты. 5.Тромбэмболии. 6.Лучевая болезнь.
4. Какие препараты используют местно для остановки кровотечения?
1.Гепарин.
2.Кальция
хлорид.
3.Перекись
водорода.
4.Адреналин.
5.Тромбин.
6.Аминокапроновая кислота.
5. Каков механизм действия местных специфических гемостатиков?
1.Суживают сосуды и замедляют кровоток. 2.Способствуют адгезии и агрегации тромбоцитов.
3.Вызывают ретракцию кровяного сгустка. 4.Активируют выработку протромбина.
6. Какие препараты относятся к антикоагулянтам прямого действия?
1.Викасол. 2.Гепарин. 3.Фолиевая кислота. 4.Стрептолиаза. 5.Клексан. 6. Далтепарин.
7. Каков механизм действия гепарина?
1.Понижает активность протромбиназы. 2.Участвует в транспорте железа. 3.Понижает активность
протромбина. 4.Нарушает адгезию и агрегацию тромбоцитов. 5.Активирует фибринолиз.
6.Образует комплексы с ионами Са2+.
8. Что характерно для низкомолекулярных гепаринов?
1.Усиливают угнетающее действие антитромбина III на переход протромбина в тромбин. 2. На
фоне действия препаратов не происходит угнетение активности тромбина 3. На фоне действия
препаратов активность тромбина угнетается в большей степени, чем на фоне действия гепарина.
4.Обладают выраженной антиагрегантной активностью. 5. Действуют более продолжительно, чем
гепарин.
9. Механизм антиагрегантного действия клопидогрела?
1. Блокирует тромбоксановые рецепторы тромбоцитов. 2.Ингибирует циклооксигеназу и нарушает
образование тромбоксана. 3.Стимулирует простациклиновые рецепторы тромбоцитов.
4.Блокирует пуриновые рецепторы тромбоцитов и препятствует действию на них АДФ.
10. К антикоагулянтам относят (выбрать один правильный ответ):
1. Апротинин. 2.Стрептокиназу. 3.Гепарин.
11. Для остановки кровотечений применяют (выбрать один правильный ответ):
1. Урокиназу. 2. Стрептокиназу
3. Варфарин. 4. Аминокапроновую кислоту. 5.Далтепарин
натрия.
12. Гепарин:
1. Является антикоагулянтом непрямого действия. 2. Инактивирует тромбин (фактор II
свертывания крови). 3. Повышает агрегацию тромбоцитов эффективен при приеме внутрь. 4.
Оказывает антикоагулянтное действие в течение 24 часов.
Ответы к тестовым вопросам.
1. – 3,4,5,6; 2. – 1,2,3,4; 3. – 1,2,3,4,6; 4. – 3,4,5; 5. – 1,2,3; 6. – 2,5,6; 7. – 1,3,4,5; 8. – 1,2,4,5; 9.- 4; 10
–3; 11.–4; 12.–2.