Программа вступительных испытаний для поступающих в ординатуру по специальности «Клиническая лабораторная диагностика» на 2014 год 1. Основы здравоохранения. 1.1. Организм и среда, биосоциальные аспекты здоровья и болезни. Здоровье человека как социальная ценность и общественная категория. Основные факторы, влияющие на состояние здоровья населения. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Понятие о страховой медицине, обязательное и добровольное медицинское страхование, основные принципы медицинского страхования в современных условиях. Характеристика здоровья населения и задачи здравоохранения. 2. Метрология и принципы статистического анализа. 2.1. Понятие о метрологии, задачи, цели. Понятие о стандартизации, цели, задачи, объекты. Понятие нормы и референтных величин в медицине и биологии. Основные понятия и величины СИ в лабораторных исследованиях. Правила пересчета показателей в единицы СИ. Методы статистической обработки результатов медико-биологических исследований. 3. Морфо-функциональные особенности органов и тканей. 3.1. Строение и функции клетки и субклеточных структур: ядро, мембраны, органеллы (мембранные, немембранные). Жизненный цикл клетки. Деление клетки (митоз, амитоз, мейоз). Гибель клетки (некроз, апоптоз). 3.2. Строение и функции органов пищеварительной системы. Строение и функции органов дыхательной системы. Строение и функции органов мочевыделительной системы. Строение и функции женских половых органов. Строение и функции мужских половых органов. Строение и функции нервной системы. Структура и функции серозных оболочек. Структура и функции костной ткани. 4. Цитология. 4.1. Морфологическая характеристика клеточных элементов воспаления и их значение. Формы воспаления: альтеративное, экссудативное, продуктивное, специфическое, иммунная реакция, воспалительная гранулема. Цитологические признаки воспаления: острого, хронического, гранулематозного, продуктивного. 4.2. Понятие о регенерации на тканевом, клеточном и субклеточном уровне. Морфологические признаки пролиферации, гипертрофии, метаплазии, дисплазии. 4.3. Современные представления о канцерогенезе. Понятие об анаплазии и предопухолевых процессах. Цитологические критерии злокачественности. 5. Иммунология. 5.1. Учение об иммунитете. Определение и виды иммунитета (врожденный, приобретенный). Понятие об иммунной системе и иммунологической реактивности. Эффекторная и регуляторная функции иммунной системы. 5.2. Врожденные антиген-неспецифические факторы иммунной реактивности организма. Гуморальные антиген-неспецифические иммунной защиты. Система комплемента, пути активации, регуляция. Медиаторы воспаления: классификация, механизмы действия и иммунобиологическая активность. 5.3. Лимфоидная система как основа приобретенного антигенспецифического иммунитета. Гетерогенность, популяции и субпопуляции Т-лимфоцитов. Функциональная активность различных популяций и субпопуляций Т-лимфоцитов в норме и при патологии. Система В-лимфоцитов: происхождение, дифференцировка, миграция и распространение в организме В-лимфоцитов. Антиген-индуцированная активация пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов в антителопродуценты и/или клетки памяти. 5.4. Антигены и иммуногены. Иммуноглобулины (антитела): классификация, структура, функции. Взаимодействие иммунокомпетентных клеток в иммунном ответе. 5.5. Аутоиммунитет и аутоиммунопатология. Аутораспознавание и аутоиммунные реакции, естественные аутоантитела и аутореактивные Тклетки. Механизмы протективного иммунитета при различных инфекционных заболеваниях. 6. Гематология. 6.1. Понятие о системе крови. Учение о кроветворении. Регуляция гемопоэза. 6.2. Эритропоэз: характеристика этапов.Понятие о нормобластическом и мегалобластическомэритропоэзе; критерии эффективности эритропоэза. Структура и функции эритроцитов. Синтез и распад гемоглобина. Значение железа, витамина В12, фолиевой кислоты в эритропоэзе. Патологические формы эритроцитов, причины их возникновения. Методы подсчета эритроцитов. Нормы эритроцитарных показателей. Эритроцитозы: классификация, характеристика. Анемии: определение, классификация. Железодефицитная анемия: этиопатогенез, клинико-гематологическая картина. Мегалобластические анемии: этиопатогенез, клинико-гематологическая картина. Гипо- и апластические анемии: этиопатогенез, клинико-гематологическая картина. Гемолиз: механизмы, варианты, клинико-гематологические признаки. Гемолитические анемии: патогенетическая классификация. Наследственные гемолитические анемии (мембранопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии): этиопатогенез, клинико-гематологические признаки. Приобретенные гемолитические анемии: классификация, клинико-гематологические признаки. 6.3. Лейкопоэз: характеристика этапов. Морфологическая характеристика и функции гранулоцитов, моноцитов-макрофагов, лимфоцитов. Лейкоцитозы: этиопатогенез различных вариантов. Изменения лейкоцитарной формулы при различных патологических процессах. Лейкопении: этиопатогенез различных вариантов. Лейкозы: этиопатогенез, принципы классификации. Острые лейкозы: особенности картины крови и костного мозга. Хронические лейкозы: особенности картины крови и костного мозга. 6.4. Тромбоцитопоэз: характеристика этапов. Структура и функции тромбоцитов. Тромбоцитозы: основные причины и механизмы развития. Тромбоцитопении: основные причины и механизмы развития. Основные типы нарушения функций тромбоцитов. 7. Биохимия. 7.1. Основы биохимии и патохимии белков и аминокислот. Основные структурные особенности молекулы белка, физико-химические свойства и функции белков. Белки плазмы крови. Общая характеристика основных белков плазмы крови (альбумина, α1, α2 глобулинов, β-глобулинов, γглобулинов, белков острой фазы, гаптоглобина, трансферрина и др.). Клинико-диагностическое значение определения общего белка, отдельных белков (трансферрина, церулоплазмина, гаптоглобина, α2-макроглобулина и других). 7.2. Клиническая энзимология.Строение, физико-химические свойства и механизм действия ферментов. Проблемы клинической энзимологии: гипо- и гиперферментемии, понятие о ферментном спектре. Клинико-диагностическое значение определения активности ферментов при заболеваниях: значение для диагностики отдельных ферментов, изоферментов и их изоформ (аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, амилазы, щелочной и кислой фосфатаз, креатинкиназы, γ-глутамилтрансферазы, холинэстеразы). Энзимодиагностика при заболеваниях: сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы, мышечной системы. 7.3 Биохимия и патохимия углеводов. Основные метаболические пути превращения углеводов. Обмен моносахаридов и его нарушения: регуляция обмена глюкозы, нарушения углеводного обмена при сахарном диабете. Обмен олигосахаридов и его нарушения: непереносимость лактозы и сахарозы, дисахаридозы слизистой кишечника. Обмен полисахаридов и его нарушения: обмен гликогена, гликогеновые болезни. Клиникодиагностическое значение определения глюкозы в крови и в моче. 7.4 Биохимия и патохимия липидов. Строение, биосинтез и катаболизм липидов. Липопротеиды: физико-химическая характеристика липопротеидов, классификация липопротеидов, аполипопротеины, типы гиперлипопротеидемий, лабораторная диагностика гиперлипопротеидемий. Клинико-диагностическое значение определения в крови: холестерина и его фракций, общих липидов, триацилглицеридов, липопротеидов. 7.5. Биологически активные вещества. Кинины и кининовая система: химическая природа, свойства и фармакологическое действие кининов. Физиологическая роль кининовой системы; участие кининов в патогенезе шока различной этиологии, воспалительной реакции, сосудистой патологии, бронхиальной астмы. Ренин-ангиотензиновая система: структура и свой стваренина и ангиотензина. Биохимия и патохимия простагландинов и лейкотриенов, физиологическая и патогенетическая роль. 7.6. Биохимические основы гормональной регуляции в норме и патологии. Химическая природа и механизм действия гормонов: гипоталамогипофизарной системы, щитовидной железы, околощитовидных желез, поджелудочной железы, надпочечников, половых желез. Эндокринные заболевания с нарушением функции: гипоталамо-гипофизарной системы, поджелудочной железы, щитовидной и околощитовидных желез, надпочечников, половых желез. 7.7. Биохимия витаминов. Общее понятие о витаминах: витамины и провитамины, классификация витаминов, витаминоподобные вещества, механизм действия и метаболизм витаминов. Алиментарные и вторичные гипо- и авитаминозы, гипервитаминозы, антивитамины. 7.8. Биоэнергетика. Метаболические пути энергии: макроэргические соединения, окислительно-восстановительные реакции, энергозависимые системы переноса, окислительноефосфорилирование. 7.9. Химия и патохимия водно-электролитного обмена и основы КОС. Водный обмен: распределение и обмен воды в организме, потребность, распределение и обмен электролитов в клетке и внеклеточном пространстве, понятие об осмотическом давлении, осмолярность плазмы и мочи, механизм сохранения постоянства водных объемов в клетке и внеклеточном пространстве (роль почек, участие альдостерона и антидиуретического гормона). Минеральный обмен: поступление минеральных веществ в организм, распределение в организме, регуляция и клинико-диагностическое значение натрия и калия, кальция и магния, железа, фосфора, хлора. Кислотно-основное состояние (КОС): общее понятие о КОС, образование кислот и оснований в процессе обмена веществ и выделение их из организма, буферные системы крови и механизмы их действия, физиологические системы регуляции КОС (легочная и почечная системы регуляции). 7.10. Молекулярные основы наследственности. Структура ДНК, механизмы репликации и репарации. Структура гена, механизмы и факторы транскрипции. Типы РНК, структурная организация и функции. Трансляция: механизмы и факторы. 7.11. Молекулярные механизмы свертывания крови. Принципы функциональной организации системы гемостаза. Плазменные факторы свертывания, биологическое действие, механизм активации. Современные представления о механизме свертывания крови.Антикоагулянтная система: гепарин-антитромбин. Антикоагулянтная система: система протеина С. Продукты деградации фибрина, фибриногена, биологические свойства. Фибринолиз: механизм, биологическая роль.