{ Предисловие

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
ВИННИЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. Н.И. Пирогова
кафедра фармации
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
для самоподготовки
к практическим занятиям по фармакологии
для студентов ІІІ-IV курса
фармацевтического факультета
Винница-2006
1
"Утверждено"
Методическим советом
Фармацевтического факультета
Винницкого национального медицинского
университета им. Н.И.Пирогова
Протокол № 1 от
29.08.2006г.
Составители: канд. мед. наук, доц. В.П. Бобрук,
докт. мед. наук, проф. Т.А.Германюк,
ас. О.Н.Семененко,
ас. Т.И.Баланчук
Рецензенты: зав. кафедрой патологической физиологии ВНМУ,
канд. мед. наук, доц. Т.Н.Слободянюк
доц. кафедры фармакологии мед. ф-та,
канд. мед. наук Н.И.Волощук
Компьютерная верстка: Резник Я.В.
Методические рекомендации рассчитаны для студентов фармацевтического факультета медицинских вузов для самостоятельной подго-товки
к занятиям по фармакологии.
2
ПРЕДИСЛОВИЕ
Современная
фармакология
отображает
прогресс
медикобиологических и фармацевтических наук. Рациональное использование
лекарственных препаратов, на сегодняшний день, является одной из
наиболее актуальных проблем современной медицины. Лекарства - это
главный инструмент в решении важной задачи: возвращение здоровья
пациенту. Фармацевтический рынок ежегодно пополняется все новыми
лекарственными средствами, сотнями генериков с новыми торговыми
названиями в разнообразных лекарственных формах.
Сегодня провизор на высоком профессиональном уровне активно
участвует в исполнении общей стратегии медицины и фармации повышении эффективности и беспечности применения лекарственных
средств.
Следовательно, главная цель при изучении фармакологии на
фармацевтическом факультете заключается в том, чтобы научить
студентов ориентироваться в средствах лечения и профилактики
заболеваний с помощью лекарственных препаратов, а также подготовить
провизора к информационной работе по вопросам рационального
применения лекарств.
”Методические рекомендации” очерчивают структуру и необходимый
объем знаний, которым должен овладеть студент, в процессе подготовки к
практическому занятию. В рекомендациях представлены наиболее
распространенные современные классификации лекарственных средств и
наводится новейшая номенклатура лекарств - международная (INN). Для
всех препаратов отображены их синонимы (торговые марки). Особенное
внимание уделено фармакобезопасности каждой фармакологической
группы. В связи с постоянными изменениями ассортимента на мировом
фармацевтическом рынке, определений акцент сделанный на вопросах
фармакомаркетинга.
Внимание! Международные названия (INN) лекарственных препаратов
начинаются с маленькой буквы, рядом (в скобках) - с большой буквы
наводится торговая марка указанного средства. Например, зопиклон
(Имован). В тех случаях, когда международное название совпадает с
коммерческим, название препарата пишется сразу с заглавной буквы
(например, Етимизол). Названия комбинированных препаратов выделены
курсивом (Наком).
Фармакокинетика, фармакодинамика, показание и противопоказание к
применению,
побочное
действие
объединяются
понятием
”фармакологическая характеристика”.
3
ВРАЧЕБНАЯ РЕЦЕПТУРА
Занятие 1
ОСНОВЫ ПРОПИСЫВАНИЯ ЛЕКАРСТВ И КОНРОЛЯ ВРАЧЕБНЫХ
РЕЦЕПТОВ
Общие вопросы
Основные положения врачебной рецептуры. Понятие о лекарственном
веществе,
лекарственном
средстве,
лекарственном
препарате,
лекарственной форме, дозе.
Рецепт как медицинский, юридический и финансовый документ.
Рецептурный бланк. Структурный план рецепта, его составляющие части.
Правила (схемы) прописывание рецептов на отдельные лекарственные
формы. Условные сокращения, которые допускаются в рецептах.
Официнальные
и
магистральные
прописи.
Срочные
рецепты.
Прописывание веществ из списка А. Оформление в рецепте доз, которые
превышают
фармакопейные.
Прописывание
рецептов
детям.
Прописывание наркотических средств. Использование Государственной
фармакопеи для проверки рецепта. Таблицы высших доз для взрослых и
детей. Расчет доз для детей и людей преклонных лет.
Значение сигнатуры для проверки разовой, суточной и курсовой доз.
Важность четкого и понятного заполнения сигнатуры. Возможность замены
экстемпоральной
прописи
готовой
лекарственной
формой
с
соответствующим дозированием и незначительными отклонениями для
несильнодействующих веществ.
Типичные ошибки, которые встречаются во врачебных рецептах.
Коррекция рецепта.
Фармацевтическая опека - новое направление профессиональной
деятельности провизора. Концепция самолечения, причины ее развития В
современных условиях. Препараты безрецептурного отпуска (ОТСпрепараты, от англ. over the counter).
Понятие о брендовых (оригинальных) препаратах и препаратахгенериках. Требования к препаратам-генерикам. Система генеричнеской и
фармакотерапевтической замены лекарств. Позволяющие и запрещающие
пометки в рецепте.
ПРАВИЛА ПРОПИСЫВАНИЕ ТВЕРДЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
Основные вопросы
Особенности прописывания твердых лекарственных форм:
- порошков (простых, сложных, разделенных, неразделенных,
порошков из растительного сырья); допустимая масса порошков для
4
внутреннего и внешнего использования; порошки для ингаляций, для
приготовления капель и растворов;
- присыпок (сокращенный и развернутый способ прописывания);
- таблеток (простых, сложных, что имеют коммерческое название);
понятие о таблетках с модифицированным высвобождением, ретард,
филмтаблетки;
- драже (сокращеный способ прописывания);
- капсул (простых, сложных, что имеют коммерческое название);
- гранул (сокращен способ прописывания);
- сборов (официнальные и магистральные прописи);
Другие виды твердых лекарственных форм: кахеты, глосеты,
спансулы, карамели, пастилы, сольвеолы, пелеты, жемчужины, глазные
пленки и тому подобное.
Необходимо уметь:
1. Пользоваться таблицами высших доз в фармакопее.
2. Осуществлять необходимые рецептурные расчеты.
3. Проводить коррекцию ошибок во врачебных рецептах, в которых
выписаны твердые лекарственные формы.
Занятие 2
ПРАВИЛА ПРОПИСЫВАНИЕ МЯГКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
Основные вопросы
Особенности прописывания мягких лекарственных форм:
- мазей (официнальные и магистральные прописи, глазные мази);
- паст (отличие паст от мазей, официнальные и магистральные
прописи);
- супозиториев (знать среднюю массу ректальных и влагалищных
супозиториев) и палочек;
- трансдермальних терапевтических систем (пластырей) и
медицинских клеев;
- линиментов (отличие от мазей).
Другие разновидности мягких лекарственных форм: кремы, гели,
желе, шарики, овули, песарии.
Необходимо уметь:
1. Осуществлять необходимые рецептурные расчеты.
2. Проводить коррекцию ошибок во врачебных рецептах, в которых
выписаны мягкие лекарственные формы.
5
Занятие 3
ПРАВИЛА ПРОПИСЫВАНИЕ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
(для наружного и внутреннего использования,
для инъекций, аэрозолей)
Основные вопросы
Понятие о растворах. Виды растворителей. Способы выражения
концентрации растворов. Дозирование жидких лекарственных форм для
внутреннего использования.
Особенности прописывания жидких лекарственных форм:
- растворов для наружного использования (сокращенный и
развернутый способы прописывания водных, спиртовых и масляных
растворов);
- растворов для внутреннего использования (расчет общего объема
раствора и количества каждого вещества, которое входит в состав
раствора);
- официнальных растворов;
- растворов для инъекций (официнальные ампульные растворы и
растворы для инъекций экстемпоральной рецептуры);
- аэрозолей, спреев.
Полоскание для рта и горла, орошения, обмывания, лосьёны, коллодии,
спирты, глицерины, их использование.
Основные ошибки, которые могут встречаться в рецептах, выписанных
врачом.
Необходимо уметь:
1. Осуществлять необходимые рецептурные расчеты.
2. Проводить коррекцию ошибок во врачебных рецептах, в которых
выписаны жидкие лекарственные формы.
Занятие 4
ПРАВИЛА ПРОПИСЫВАНИЕ ЖИДКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
(настоев, отваров, настоек, экстрактов, слизей, суспензий)
Основные вопросы
Особенности прописывания жидких лекарственных форм:
- настоев и отваров (из какого сырья готовят, фармакопейные
соотношение сырья и воды очищенной, общее количество, дозирование,
способ прописывания);
6
- настоек (в каком количестве и каким способом выписывают, как
дозируют);
- слизей (когда и с какой целью используют);
- микстур (расчет веществ, которые входят в их состав);
- суспензий, эмульсий.
Сиропы, ароматические воды, магмы, напитки, эликсиры, линктусы,
бальзамы, их приложения.
Необходимо уметь:
1. Осуществлять необходимые рецептурные расчеты.
2. Проводить коррекцию ошибок в рецептах, в которых выписаны жидкие
лекарственные формы.
Занятие 5
ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ ПО ТЕМЕ ”ВРАЧЕБНАЯ РЕЦЕПТУРА”
Вопросы для самоподготовки:
Основные теоретические положения врачебной рецептуры и
фармацевтической опеки.
1. Правила и способы выписывания рецептов на лекарственные
препараты в твердых, мягких и жидких лекарственных формах.
2. Схемы прописывания основных разновидностей лекарственных форм
и галеновых препаратов.
3. Вещества, которые используются в качестве основы и наполнителей
для порошков (внешнего и внутреннего использования), мазей, паст,
линиментов, супозиториев.
4. Растворители для растворов, которые предназначаются для
внешнего, внутреннего и парентерального использования. Способы
выражения концентрации растворов.
5. Составные части микстур (слизи, ароматические воды, сиропы).
Дозирование жидких лекарственных форм.
6. Рецептурные расчеты при прописывании твердых, мягких и жидких
лекарственных форм.
7. Типичные ошибки, которые встречаются во врачебных рецептах, их
коррекция.
8. Проверка разовой, суточной и курсовой доз лекарственных
препаратов.
9. Расчет доз для детей и людей преклонных лет.
7
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Занятие 6
ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ И ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВ В ОРГАНИЗМ.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: БИОЛОГИЧЕСКАЯ ДОСТУПНОСТЬ И
МЕТАБОЛИЗМ ЛЕКАРСТВ. УСЛОВИЯ, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА
ФАРМАКОКИНЕТИКУ И ФАРМАКОДИНАМИКУ ЛЕКАРСТВ
Основные вопросы
Виды действия лекарств: местное, рефлекторное, резорбтивное.
Способы и характер влияния лекарственных веществ: прямой (первичный),
опосредствованный (вторичный), выборочный, подавляющий. Оборотное и
необратимое
действия.
Характер
и
сущность
взаимодействия
лекарственных веществ с компонентами клеточных мембран. Главное и
побочное действия лекарственных веществ.
Зависимость эффекта лекарственных средств от их физического
состояния, лекарственной
формы, растворимости, растворителя,
концентрации раствора, чистоты препарата, стойкости его при хранении,
состава, качества исходного сырья.
Зависимость действия лекарственных средств от их химических свойств
и строения. Практическое значение этих соотношений.
Пути введения лекарственных веществ в организм. Зависимость
действия препаратов от пути введения, соответствующие требования к
лекарственному веществу. Преимущества и недостатки каждого пути
введения. Влияние скорости введения лекарств в вену на реакцию
больного. Реакция больного на внутривенное введение лекарственного
препарата как критерий качества препарата и его индивидуальной
переносимости.
Общие понятия о фармакокинетике: всасывание, распределение,
депонирование, метаболизм, пути выведения лекарств. Правила
определения биодоступности лекарственного вещества. Значение
физиологичных барьеров организма.
Фармакодинамика: механизм действия лекарств, фармакологические
эффекты. Зависимость действия лекарственных веществ от влияния
экзогенных (физико-химические свойства, доза лекарства, лекарственная
форма, состояние внешней среды) и эндогенных факторов (возраст, пол,
масса тела человека, его физиологическое и патологическое состояние).
Категории пациентов, которые нуждаются в особенном внимании
провизора.
Принципы классификации лекарственных средств. Возможное деление
по группам: за подобным механизмом действия, фармакологическим
8
эффектом, за фармакотерапевтическим применением (по нозологическому
признаку), за химическим строением, за влиянием на функциональные
системы и биохимические процессы. Классификационная система АТС
последнего пересмотра (Anatomical Therapeutic Chemical classification
system, WHO, 1999). Номенклатура лекарственных веществ международные непатентованные названия активных фармацевтических
субстанций, рекомендованные ВООЗ (International Nonproprietary Names
(INN) for pharmaceutical substances).
Фармакопрофилактика
и
фармакотерапия
(этиотропная,
патогенетическая, заместительная, симптоматическая, стимулирующая).
Необходимо уметь.
С помощью фармакотерапевтических справочников и аннотаций на
лекарственные средства:
1. Пользоваться классификационной системой АТС.
2. Определять INN названия и синонимы препаратов.
3. Определять механизм действия, показания и противопоказания к
применению разных препаратов, возможные пути введения.
4. По предложенному названию препарата наводить перечень средств с
аналогичным фармакологическим действием.
5. Проводить сравнение новых лекарственных препаратов с известными
отечественными и зарубежными аналогами.
Занятие 7
ДОЗИРОВАНИЕ ЛЕКАРСТВ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ ОЦЕНКИ
ИХ КАЧЕСТВА.
ИЗМЕНЕНИЯ, КОТОРЫЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ ПОВТОРНОМ И
КОМБИНИРОВАННОМ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВ. НЕГАТИВНОЕ
ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ
Зависимость действия лекарственного средства от дозы. Значение
концентрации лекарственного вещества, для местного и резорбтивного
действия. Основания для деления лекарственных веществ на ядовитые,
сильнодействующие, другие (несильнодействующие).
Учение о дозах. Виды доз - разовая (dosis pro dosi), суточная (dosis pro
die), курсовая (dosis pro cursu). Разовая доза за силой действия:
минимальная терапевтическая (пороговая), средняя, максимальная
терапевтическая, минимальная токсичная, минимально смертельная.
Ударная и поддерживающая дозы. Широта терапевтического действия и
терапевтический индекс (ТИ). Закономерность „доза-эффект”.
9
Виды негативного влияния лекарственных веществ на организм:
лекарственная
аллергия,
эмбриотоксический,
тератогенный,
фетотоксический, мутагенный, канцерогенный эффекты, дисбактериоз,
суперинфекция, синдром отмены. Специфическое (органотропное)
нежелательное действие лекарственных средств. Правила, каких
необходимо придерживаться, для избежания негативного действия
лекарств. Понятие об идиосинкразии и лекарственной болезни.
Комбинированное действие лекарственных веществ. Понятие о
синергизме, его видах – суммация и потенцирование. Виды антагонизма химический, физический, функциональный; его значение при отравлениях
(антидоты, патогенетические и симптоматические средства). Явления,
которые возникают при повторном введении лекарств: привыкание
(толерантность и тахифилаксия), кумуляция, пристрастие.
Понятие о биологической стандартизации и биологическом контроле
качества лекарств. Требования Государственной фармакопеи и
рекомендации международных конференций. Единицы активности и
стандартные препараты.
Необходимо уметь.
С помощью фармакотерапевтических справочников, фармакопеи и
аннотаций на лекарственные средства:
1. Находить диапазон разовых, суточных и курсовых доз разных
препаратов.
2. Отмечать схемы рационального использования, побочные эффекты и
возможные осложнения от применения лекарственных средств.
3. Находить информацию о биологических методах контроля качества
лекарств и биологическом определении активности лекарственных
средств.
10
СПЕЦИАЛЬНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА
ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Занятие 8
СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ДЕЙСТВУЮТ НА ЭФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
(ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕЙРОМЕДИАТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ)
Общие вопросы
Анатомо-физиологические особенности эферентного отдела нервной
системы. Химические посредники передачи нервного импульса
(нейромедиаторы, нейротрансмиттеры). Общая структура синапса. Виды
медиаторних веществ - миметические (агонисти) и блокирующие
(антагонисты). Роль холинэстеразы, моноаминооксидазы (МАО) и катехолорто-метилтрансферазы (КОМТ).
Понятие об афинитете, селективности, частичном агонизме.
Виды рецепторов. Принципы классификации лекарств, которые
действуют преимущественно на эферентную часть нервной системы.
ХОЛИНОМИМЕТИКИ. АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА.
РЕАКТИВАТОРЫ ХОЛИНЭСТЕРАЗЫ
Основные вопросы
Строение и принципы функционирования холинэргичного синапса.
Метаболизм ацетилхолина в организме. Мускариночувствительные (М) и
никотиночувствительные
(Н)
холинорецепторы,
их
подавляющая
локализация. Фармакологические эффекты со стороны органов и тканей в
ответ на стимуляцию холинорецепторов.
Фармакомаркетинг. Классификация и номенклатура холинергических
(холиномиметических) средств. Фармакологическая характеристика,
отличие прямых холиномиметиков от непрямых, особенности применения,
взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.
ХОЛИНОМИМЕТИКИ
1. Холиномиметики прямые:
М-холиномиметики:
Пилокарпина
гидрохлорид,
ацеклидин
(Глаукостат, Глаудин), цизаприд (Координакс, Препульсид, Перистил);
- Н-холиномиметики: Цитизин, лобелина гидрохлорид (Лобетон),
Табекс, Лобесил;
11
- М - и Н-холиномиметики: Ацетилхолин, карбахолин (Карбахол).
2. Антихолинэстеразные средства (холиномиметики непрямые):
- обратимого действия: физостигмин (Эзерина салицилат),
неостигмина метилсульфат (Прозерин), галантамина гидробромид
(Нивалин), пиридостигмина бромид (Калимин), дистигмина бромид
(Убретид); амиридин (Нейромидин), амбенония хлорид (Оксазил);
- необратимого действия: Армин, Фосфакол, ФОС (инсектициды,
боевые ядовитые вещества).
Реактиваторы холинэстеразы: тримедоксима бромид (Дипироксим),
Аллоксим, Изонитрозин, Диэтиксим. Механизм действия. Помощь при
отравлениях ФОС.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой холинергических
средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию
рецептов,
которые
выписаны
на
препараты
соответствующих групп.
Занятие 9
АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
(М– И Н–ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ)
Основные вопросы
Фармакологические эффекты со стороны органов и тканей в ответ на
блокировку М- и Н-холинорецепторов.
Фармакомаркетинг холиноблокаторов. Классификация и номенклатура.
Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость препаратов.
Сравнительная оценка. Фармакобезопасность.
Симптомы отравления растениями, которые содержат атропин красавкой, беленой, дурманом. Меры помощи. Вещества для прекращения
нервно- мышечной блокады (декурарезации).
12
Миорелаксанты центрального действия: толперизона гидрохлорид
(Мидокалм), баклофен (Лиоресал). Влияние на межнейроннальную
проводимость в спинном мозге. Использование при повышенном
мышечном тонусе.
Комбинированное применение холинолитиков с анальгетиками,
спазмолитиками, наркозными средствами, психотропными и т.п.
1. М-холиноблокаторы
- растительного происхождения: атропина сульфат (Атромед),
скополамина гидробромид (Скоподэрм), Гоматропина гидробромид,
Платифиллина гидротартрат; препараты красавки (комбинированные) Бесалол, Беластезин, Беласпон, Бетиол, Анузол;
- синтетические: третичные аммониевые соединения - адифенин
(Спазмолитин), Апрофен, Арпенал;
четвертинные аммониевые соединения - бутилскополомина бромид
(Бускопан), пирензепин (Гастроцепин), метоциния йодид (Метацин),
ипратропия бромид (Атровент), тропикамид (Мидриацил), тровентол
(Трувент), Фубромеган.
2. Н-холиноблокаторы
- ганглиоблокаторы: третичные аммониевые соединения - пемпидин
(Пирилен), Пахикарпина гидройодид
четвертинные
аммониевые
соединения
гексаметония
бензосульфонат (Бензогексоний), азаметония бромид (Пентамин),
трепирия йодид (Гигроний), димеколония йодид (Димеколин);
- миорелаксанты (курареподобные средства): деполяризирующего
действия (лептокураре): суксаметония йодид (Дитилин)
неили
антидеполяризующего
действия
(пахикураре):
Тубокурарина хлорид, пипекурония бромид (Ардуан), Мелликтин,
атракурия безилат (Тракриум), Диплацин.
смешанного действия: Диоксоний
3. М- и Н-холиноблокаторы: тригексифенидил (Циклодол, Паркопан),
бенактизин (Амизил).
Необходимо уметь:
1.
Работать
с
АТС
классификацией
и
номенклатурой
антихолинергических средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
13
6.
Проводить фармакотерапевтический контроль
коррекцию
рецептов,
которые
выписаны
соответствующих групп.
и необходимую
на
препараты
Занятие 10
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (АДРЕНОМИМЕТИКИ)
Основные вопросы
Адренергический синапс, механизм передачи импульса. α-βадренорецепторы, дофаминовые рецепторы, их основная локализация.
Фармакологические эффекты со стороны органов и тканей в ответ на
стимуляцию адренорецепторов. Фармакомаркетинг адреномиметиков
(агонистов
адренорецепторов),
номенклатура,
классификация.
Фармакологическая
характеристика,
взаимозаменяемость.
Фармакобезопасность. Сравнительная оценка препаратов.
1. Прямые адреномиметики
А. α-β-адреномиметики
норэпинефрин (Норадреналина гидротартрат), эпинефрин (Адреналина
гидрохлорид, Адреналина гидротартрат).
Б. α-адреномиметики
α1-адреномиметики: фенилэфрин (Мезатон), оксиметазолин (Назол),
тетризолин (Визин, Тизин); ксилометазолин (Галазолин, Фармазолин),
нафазолин (Нафтизин);
центральные α2-адреномиметики: клонидин (Клофелин, Гемитон),
гуанфацин (Эстулик), метилдофа (Допегит).
В. β-адреномиметики
β1-адреномиметики: добутамин (Добутрекс);
β2-адреномиметики: фенотерол (Беротек, Партусистен), сальбутамол
(Вентолин),
сальметерол
(Серевент),
тербуталин
(Бриканил),
гексопреналин (Гинипрал);
β1-β2-адреномиметики: изопреналин (Изадрин), орципреналина
сульфат (Астмопент).
2. Непрямые адреномиметики (симпатомиметики)
эфедрина гидрохлорид (Эфедросан)
3. Стимуляторы дофаминовых рецепторов
допамин (Дофамин)
14
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой адреномиметических средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию
рецептов,
которые
выписаны
на
препараты
соответствующих групп.
Занятие 11
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (АДРЕНОБЛОКАТОРЫ И
СИМПАТОЛИТИКИ)
Основные вопросы
Фармакомаркетинг адреноблокаторов (антагонистов адренорецепторов), номенклатура, классификация. Фармакологическая характеристика,
взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка
препаратов.
1. Адреноблокаторы
А. α-адреноблокаторы
- селективные α1-адреноблокаторы: празозин (Адверзутен),
доксазозин (Кардура), тамсулозин (Омник), теразозин (Корнам, Хайтрин);
- селективные α2-адреноблокаторы: йохимбин (Йохимбекс-гармония);
- неселективные α1- α2-адреноблокаторы: дигидроэрготамин
(Дитамин, Тамик), дигидроэрготоксин (Редергин), ницерголин (Сермион),
фентоламин (Регитин), пророксан (Пирроксан), троподифен (Тропафен),
кетансерин (Суфрексал), урапидил (Эбрантил), Индорамин.
Б. β-адреноблокаторы
- β1-адреноблокаторы (кардиоселективные): атенолол (Теноблок,
Атенобене), метопролол (Корвитол, Эгилок), талинолол (Корданум),
бетаксолол (Локрен), ацебутолол (Сектраль), целипролол (Целипрес).
β1β2-адреноблокаторы
(неселективные):
пропранолол
(Анаприлин, Индерал, Обзидан), соталол (Гилукор), пиндолол (Вискен),
окспренолол (Тразикор), Дилевалол, Картеолол, Буциндолол.
15
В. α-β-адреноблокаторы
лабетолол (Альбетол, Лакардия), карведилол (Дилатренд, Корвазан)
2. Симпатолитики
резерпин (Рауседил), Раунатин, октадин (Изобарин).
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой антиадренергических средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов, которые выписаны на препараты соответствующих
групп.
СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ДЕЙСТВУЮТ НА АФЕРЕНТНИЙ ОТДЕЛ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Занятие 12
МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ. ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ, АДСОРБИРУЮЩИЕ,
ВЯЖУЩИЕ, РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА
Основные вопросы
Понятие об обезболивании (анестезии). Виды местной анестезии.
Фармакомаркетинг местных анестетиков, номенклатура, классификация за
химической структурой и по применению. Механизм действия.
Фармакологическая
характеристика,
взаимозаменяемость.
Фармакобезопасность. Сравнительная оценка препаратов. Особенности
использования:
1. сложных эфиров
-пара-аминобензойной кислоты (ПАБК) прокаин (Новокаин),
тетракаин (Дикаин), бензокаин (Анестезин);
-бензофурокарбоновой кислоты - Бензофурокаин;
16
2. амидных соединений - лидокаин (Ксикаин, Ксилокаин), тримекаин
(Мезокаин), бупивакаин (Маркаин), мепивакаин (Карбокаин, Скандонест),
артикаин (Ультракаин), бумекаин (Пиромекаин);
Комбинированные местные анестетики: Лингоспан, Ксилонор,
Септанест, Убистезин, Ультракаин Д-С, Павестезин.
Местноанестезирующие средства:
а) для поверхностной (терминальной) анестезии: бензокаин
(Анестезин), тетракаин (Дикаин), тримекаин (Мезокаин), бумекаин
(Пиромекаин);
б) для инфильтрационной анестезии: прокаин (Новокаин), тримекаин
(Мезокаин), бупивакаин (Маркаин), мепивакаин (Карбокаин, Мепивастезин,
Скандонест),
Бензофурокаин,
артикаин
(Ультракаин),
тримекаин
(Мезокаин)
в) для проводниковой анестезии: артикаин (Ультракаин), тримекаин
(Мезокаин), прокаин (Новокаин), мепивакаин (Карбокаин, Мепивастезин,
Скандонест);
г) для всех видов анестезии: лидокаин (Ксикаин, Ксилокаин).
Понятие об обволакивающем, адсорбирующем, вяжущем эффектах.
Механизмы указанных эффектов. Фармакологическая характеристика
препаратов:
обволакивающие и адсорбирующие средства: слизь крахмала,
семена льна, Альмагель-нео, алюминия гидроокись (Альгедрат), алюминия
фосфат (Фосфалюгель), Маалокс, уголь активированный (Карболонг),
Энтеросгель, полисорб (Силард), ионообменные смолы;
вяжущие средства: органического (растительного) происхождения Танин, трава зверобоя, кора дуба, трава череды, лист шалфея, цветы
ромашки, соплодия ольхи;
неорганического происхождения (соли металлов) - висмута
субцитрат (Де-нол, Гастро - норм), висмута нитрат основной (Викалин,
Викаир), Ксероформ, Свинца ацетат, Серебра нитрат, Меди сульфат.
Раздражающие средства. Рефлекторное и общее гуморальное
действие на организм. Эффекты, что свойственные раздражающим
препаратам. Механизм отвлекающего действия. Места наложения на кожу
раздражающих средств. Зоны Захаръина-Геда. Показание к применению.
Особенности использования:
1. раздражающие средства растительного происхождения
- содержащие эфирные масла: мяты перечной листья, ментол в
ментилизовалериате (Валидол), Меновазин, Эспол, Бен-гей, семья
горчицы (Горчичник), эвкалипта прутовидного лист (Ингалипт,
17
Эвкалимин), терпентинное масло (Скипидар), пластырь перечный,
муравьиный спирт;
- горечи: одуванчика корни, аира корневище, полыни трава и листья,
сок подорожника, трава золототысячника;
2. синтетические раздражающие средства: Финалгон, 10% раствор
аммиака (Нашатырный спирт), Капли нашатырно-анисовые, Хлороформ;
3. раздражающие средства, содержаще яд пчел, змей: Апизатрон,
Випраксин, Випералгин, Випратокс, Випросал, Наяксин, Нижвисал.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, которые
влияют на аферентний отдел ПНС.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию
рецептов,
которые
выписаны
на
препараты
соответствующих групп.
Занятие 13
ОТХАРКИВАЮЩИЕ, ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА,
БРОНХОДИЛАТАТОРЫ.
Основные вопросы
Основные симптомы, которые сопровождают заболевание органов
респираторной системы. Кашель, как сложнорефлекторний акт. Виды
кашля. Алгоритм собеседования провизора с больным при выборе ОТСпрепарата для лечения симптоматического кашля.
Фармакомаркетинг отхаркивающих и противокашлевых средств,
номенклатура, классификация. Механизм действия. Фармакологическая
характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка препаратов.
Отхаркивающие средства (экспекторанты).
1.Средства, которые стимулируют отхаркивание (секретомоторные):
18
- рефлекторного действия: трава термопсиса, корень алтеи, Мукалтин,
корень солодки, плоды аниса, Пертусин, Пектосол, Натрия бензоат,
Терпингидрат, Бронхофит, Бронхикум, Геделикс, Ментоклар ;
- резорбтивного действия: Натрия и Калия йодид, Натрия
гидрокарбонат, Аммония хлорид, гвайфенезин (Тусин)
2. Муколитические (бронхосекретолитические):
протеолитические
ферменты:
Трипсин
кристаллический,
Рибонуклеаза, Дезоксирибонуклеаза.
- средства, которые стимулируют образование сурфактанта:
бромгексин (Солвин), амброксол (Лазолван, Амбробене).
- собственно муколитики: ацетилцистеин (АЦЦ), карбоцистеин
(Флюдитек)
Противокашлевые средства.
1.Центрального действия:
- наркотические: Кодеина фосфат, этилморфина гидрохлорид
(Дионин), димеморфан (Дастозин);
- ненаркотические: глауцина гидрохлорид (Глаувент), окселадин
(Тусупрекс), бутамират (Синекод), Декстрометорфан.
2. Периферического действия:
преноксдиазин (Либексин).
Понятие о бронхообструктивном синдроме. Заболевания, которые
сопровождаются бронхоспазмом. Современные подходы к лечению.
Классификация бронхолитиков за механизмом действия. Сравнительная
характеристика.
Бронходилататоры (бронхолитики)
1. Адреномиметики:
- β2-адреномиметики: фенотерол (Беротек), сальбутамол (Вентолин),
сальметерол (Серевент);
- β1+β2-адреномиметики: изопреналин (Изадрин), орципреналина
сульфат (Астмопент);
- α+β-адреномиметики: эпинефрин (Адреналина гидрохлорид),
эфедрина гидрохлорид (Эфедросан).
2. М-холиноблокаторы: ипратропия бромид (Атровент), атропина сульфат
(Атромед).
3. Миотропные средства: аминофилин (Эуфилин), теофилин (Теопек),
Теобромин, дротаверин (Но-шпа), Папаверина гидрохлорид.
4. Противоаллергические:
- нестероидные:
19
Н1-гистаминоблокаторы: терфенадин (Гистадин), хлоропирамин
(Супрастин), лоратадин (Кларитин).
Стабилизаторы мембран тучных клеток: кромогликат-натрия (Интал),
недокромил натрия (Тайлед), кетотифен (Задитен)
-стероидные:
ингаляционные: беклометазон (Бекатид), будесонид (Пульмикорт),
флутиказон (Фликсотид)
системные: преднизолон (Декортин), дексаметазон (Дексона).
5.Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: монтелукаст (Сингуляр),
зафирлукаст (Аколат).
6.Ингибиторы тромбоксансинтетазы: Озогриль.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, которые
влияют на органы дыхания.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов, которые выписаны на препараты соответствующих
групп.
Занятие 14
ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ „ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ
ВЛИЯЮТ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ”
Вопросы для самоконтроля
1. Классификация, номенклатура средств, которые имеют угнетающий
тип действия на аферентный отдел ПНС: местные анестетики, вяжущие,
обволакивающие, адсорбирующие. Механизмы действия, показания к
применению. Фармакобезопасность.
2. Классификация, номенклатура и фармакологическая характеристика
средств которые имеют стимулирующее действие на аферентный отдел
периферической нервной системы: отхаркивающие, противокашлевые.
Взаимозаменяемость
и
сравнительная
оценка
препаратов.
Фармакобезопасность.
20
3. Классификация бронходилататоров Препараты каждой группы.
4. Особенности строения периферической нервной системы. Схемы
функционирования холинергических и адренергических синапсов.
Локализация холино - и адренореактивних структур в органах и тканях.
Фармакологические эффекты при стимуляции и блокировке разных видов
рецепторов.
5.
Холинергические
средства:
холиномиметики
прямые
и
антихолинэстеразные. Классификация, номенклатура. Фармакологическая
характеристика. Отличие прямых холиномиметикив от непрямых.
Особенности
их
использования
и
дозирования.
Реактиваторы
холинэстеразы. Фармакобезопасность.
6. М- и н-холиноблокаторы (ганлиоблокаторы и мышечные релаксанты).
Классификация, номенклатура. Фармакологическая характеристика.
Сравнительная оценка препаратов, взаимозаменяемость. Помощь при
отравлении атропином и передозировании курареподобных веществ.
Фармакобезопасность.
7.
Классификация,
номенклатура
адренергических
средств:
адреномиметиков и симпатомиметиков. Фармакологическая характери-тика
препаратов взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.
8. Антиадренергические средства: адреноблокаторы и симпатолитики.
Классификация,
номенклатура.
Фармакологическая
характеристика
препаратов, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.
Перечень фармакотерапевтических задач
1. Муколитик, стимулирующий синтез эндогенного сурфактанта.
2. М-холиномиметик, стимулирующий моторику ШКТ (пропульсивное
средство).
3. Противокашлевое средство центрального действия, которое
относится к ОТС-препаратам.
4. М1-холиноблокатор для лечения гиперацидного гастрита и язвенной
болезни желудка.
5. Бронхолитик миотропного действия.
6. Средство для лечения остаточных явлений после кровоизлияния в
мозг.
7. Средство для лечения глаукомы.
8. Алкалоид раувольфии для лечения гипертонической болезни.
9. Кардиоселективный препарат для лечения стенокардии.
10. Средство для предоперационной подготовки больного.
11. Средство для лечения отравлений грибами мухоморами и
фосфорорганическими соединениями.
12. Средство для стимулирования слабой родовой деятельности.
21
13. Ганглиоблокатор при отеке мозга, легких.
14. Средство для устранения кишечной или почечной кольки.
15. Средство для возобновления работы сердца при его остановке.
16. Средство для борьбы с коллапсом и гипотоническим состоянием.
17. Средство для лечения тахиаритмии.
18. Средство для лечения анафилактического шока.
19. Альфа- адреноблокатор для лечения гипертонической болезни.
20. Средство для лечения угрозы выкидыша.
21. Средство для снятия приступа бронхиальной астмы путем
ингаляции.
22. Средство для лечения абстиненции морфинного генеза.
23. Средство для усиления и удлинения действия местных анестетиков.
24. Синтетическое средство в супозиториях для лечения спастического
состояния желудочно-кишечного тракта.
25. Средство, которое расширяет зрачок для подбора линз и очков.
26. Средство для лечения ринита, гайморита.
27. Средство для лечения острой сердечной недостаточности.
28. Средство для расслабления мышц во время операции.
29. Препарат ментола для снятия приступа стенокардии.
30. Местный анестетик для проведения инфильтрационной анестезии.
Перечень препаратов для запоминаня
1. Мукалтин
2. Амброксол (Лазолван)
3. Кодеина фосфат
4. Преноксдиазин (Либексин)
5. Аминофилин (Эуфилин)
6. Прокаин (Новокаин)
7. Пилокарпина гидрохлорид
8. Неостигмина метилсульфат (Прозерин)
9. Дистигмина бромид (Убретид)
10. Атропина сульфат (Атромед)
11. Платифиллина гидротартрат
12. Бутилскополамина гидробромид (Бускопан)
13. Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний)
14. Азаметония бромид (Пентамин)
15. Цизаприд (Координакс, Перестил)
16. Эпинефрин (Адреналина гидрохлорид)
17. Фенилэфрин (Мезатон)
18. Ксилометазолин (Галазолин)
19. Эфедрина гидрохлорид (Эфедросан)
20. Добутамин (Добутрекс)
22
21. Сальбутамол (Вентолин)
22. Фенотерол (Беротек, Партусистен)
23. Пророксан (Пирроксан)
24. Празозин (Адверзутен)
25. Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)
26. Раунатин .
27. Метопролол (Эгилок, Корвитол)
28. Пирензепин (Гастроцепин)
29. Суксаметония хлорид (Дитилин)
30. Пипекуроний (Ардуан)
31. Декстрометорфан
32. Ментол в ментилизовалериате (Валидол)
23
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ
НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Средства депримирующего (подавляющего) действия
Занятие 15
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТЫ
Основные вопросы
Понятие о наркозе. Классификация, номенклатура, механизм действия
наркозных средств.
Средства для ингаляционного наркоза: летучие жидкости диэтиловый эфир (Эфир для наркоза), галотан (Фторотан), газообразные
вещества - закись азота (Диазота окисел), этилхлорид (Хлорэтил).
Средства для неингаляционного наркоза: гексобарбитал (Гексенал),
кетамин (Калипсол, Кеталар), пропанидид (Сомбревин), натрия
оксибутират (Натрия оксибат).
Сравнительная
характеристика
препаратов
для
наркоза.
Фармакобезопасность.
Спирт этиловый: фармакологическая характеристика. Метаболизм
алкоголя в организме. Взаимодействие алкоголя с лекарственными
средствами. Острое отравление алкоголем, помощь при нем. Лечение
алкоголизма - дисульфирам (Тетурам), Эспераль, Апоморфина
гидрохлорид.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств для
наркоза.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию
рецептов,
которые
выписаны
на
препараты
соответствующих групп.
24
Занятие 16
СНОТВОРНЫЕ, ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ:
ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА
Основные вопросы
Требования
к
снотворным
средствам.
Фармакомаркетинг.
Классификация снотворных средств, их номенклатура. Фармакологическая
характеристика, взаимозаменяемость снотворных препаратов, их
сравнительная характеристика. Фармакобезопасность.
Снотворные средства:
- производные барбитуровой кислоты - фенобарбитал (Люминал),
циклобарбитал (Фанодорм), Реладорм;
- производные бензодиазепина - нитразепам (Радедорм, Эуноктин),
триазолам (Сонгар), флунитразепам (Рогипнол), Флуразепам, темазепам
(Сигнопан), мидазолам (Дормикум), бротизолам (Лендормин), триазолам
(Хальцион);
- производные других химических групп - зопиклон (Имован,
Соннат), золпидем (Ивадал), доксиламин (Донормил), бромизовал
(Бромурал), метаквалон (Дормутил).
Противосудорожные средства: Фармакомаркетинг. Классификация,
номенклатура. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость.
Фармакобезопасность.
Противоэпилептические средства:
- производные барбитуровой кислоты: фенобарбитал (Люминал),
бензобарбитал (Бензонал), примидон (Гексамидин);
- производные вальпроевой кислоты: вальпроат натрия (Ацедипрол,
Конвулекс);
ингибиторы
возбуждающих
нейромедиаторних
кислот:
ламотриджин
(Ламиктал);
препараты
гибридного
нейромедиаторного
действия:
карбамазепин (Финлепсин), фенитоин (Дифенин);
- производные бензодиазепина: клоназепам (Антелепсин);
- разные: этосуксимид (Суксилеп), бекламид (Хлоракон).
Средства для купрования эпилептического статуса: диазепам
(Сибазон, Седуксен), клоназепам (Антелепсин), Лоразепам, карбамазепин
(Финлепсин), фенитоин (Дифенин), фенобарбитал (Люминал), средства
для ингаляционного и неингаляционного наркоза.
Средства для снятия психомоторного возбуждения: фенитоин
(Дифенин), примидон (Гексамидин), фенобарбитал, бекламид (Хлоракон).
25
Противопаркинсонические
средства:
Фармакомаркетинг.
Классификация, номенклатура. Фармакологическая характеристика,
взаимозаменяемость,
фармакобезопасность.
Сравнительная
характеристика препаратов.
- центральные холиноблокаторы: тригексафенидил (Циклодол,
Паркопан) дифенилтропин (Тропацин);
- дофаминэргичнеские средства: леводопа (Паркидопа), амантадин
(Мидантан), Наком (Левоком), Мадопар.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой снотворных,
противосудорожных средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Проводить генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию
рецептов,
которые
выписаны
на
препараты
соответствующих групп.
Занятие 17
НЕЙРОЛЕПТИКИ, ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ, СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
Основные вопросы
Нейролептики
(антипсихотические).
Представление
об
антипсихотическом эффекте. Фармакомаркетинг, классификация и
номенклатура
нейролептиков.
Фармакологическая
характеристика,
взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка
основных групп нейролептиков.
1. Типичные нейролептики:
- производные фенотиазина - хлорпромазин (Аминазин), флуфеназин
(Фторфеназин,
Модитен),
перфеназин
(Этаперазин),
перициазин
(Неулептил);
производные
тиоксантена
хлорпротиксен
(Труксал),
зуклопентиксол (Клопиксол);
- производные бутирофенона - галоперидол (Галоприл), Дроперидол;
- производные индола - дикарбин (Карбидин), резерпин (Рауседил);
2. Атипичные нейролептики:
26
- производные бензамидов - сульпирид (Эглонил);
- производные бензодиазепина - клозапин (Азалептин, Лепонекс),
оланзапин (Зипрекса).
Транквилизаторы (атарактики, анксиолитики, антифобические
препараты). Фармакомаркетинг. Классификация и номенклатура. Отличие
от
нейролептиков.
Фармакологическая
характеристика.
Фармакобезопасность. Сравнительная характеристика препаратов.
- производные бензодиазепина - хлордиазепоксид (Хлозепид,
Элениум), диазепам (Сибазон, Реланиум, Валиум), Феназепам,
альпразолам (Ксанакс), Гидазепам;
- производные дифенилметана - бенактизин (Амизил), гидроксизин
(Атаракс);
- карбаминовые эфиры пропандиола - мепробамат (Мепротан);
- разные химические группы - бензоклидин (Оксилидин), мебикар
(Адаптол), триметозин (Триоксазин).
“Дневные” транквилизаторы: медазепам (Мезапам, Рудотель),
Гидазепам, мебикар (Адаптол), триметозин (Триоксазин), оксилидин
(Бензоклидин). Фармакологическая характеристика.
Седативные средства: бромиды (натрия и калия) и препараты
растительного происхождения (Седасен форте, Санасон, Персен,
Ново-пасит, Корвалол,Валосердин, Валокордин, препараты валерианы,
антарес,
трава
пассифлоры,
настойка
собачьей
крапивы.
Фармакомаркетинг. Отличие от транквилизаторов. Фармакологическая
характеристика. Фармакобезопасность. Бромизм.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой нейролептиков,
транквилизаторов, седативных средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов, которые выписаны на препараты соответствующих групп.
27
Занятие 18
СРЕДСТВА ДЛЯ СНЯТИЯ БОЛИ.
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Основные вопросы
Механизм формирования боли: ноцицептивная и антиноцицептивная
системы. Опиатные рецепторы и их эндогенные лиганды. Патологические
состояния, которые сопровождаются болями, опасными для жизни.
Фармакомаркетинг,
классификация,
номенклатура
наркотических
анальгетиков.
Деление алкалоидов опия за химическим строением и особенностями их
фармакологического действия. Механизм обезболивающего эффекта
наркотических
анальгетиков.
Фармакологическая
характеристика,
фармакобезбека наркотических анальгетиков. Сравнительная оценка
основных групп наркотических анальгетиков
Природные наркотические анальгетики (опиаты) - морфин
(Морфина гидрохлорид), Кодеин, Кодеина фосфат, Омнопон.
Полусинтетические
препараты:
этилморфина
гидрохлорид
(Дионин), Гидрокодон.
Синтетические препараты: тримеперидин (Промедол), фентанил
(Дюрогезик), трамадол (Трамал), пентазоцин (Фортрал), дименоксадол
(Эстоцин), бупренорфин (Норфин), буторфанол (Стадол), пиритрамид
(Дипидолор), тилидин (Валорон).
Оформление рецептов на лекарства, которые имеют наркогенный
потенциал. Правила отпуска наркотических анальгетиков из аптеки.
Острое
отравление
морфином.
Антагонисты
наркотических
анальгетиков: Налоксон, Налтрексон. Лекарственная зависимость,
вызванная морфином (психическая, физическая, синдром абстиненции).
Социальная сущность наркомании.
Особенности применения наркотических анальгетиков в детской и
геронтологической практике.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой наркотических
анальгетиков.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
28
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов, которые выписаны на препараты соответствующих
групп.
Занятие 19
СРЕДСТВА ДЛЯ СНЯТИЯ БОЛИ, ЖАРА И ВОСПАЛЕНИЯ
(НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ)
Основные вопросы
Понятие о ревматических заболеваниях (коллагенозы). Механизм
обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного эффектов.
Ненаркотические анальгетики. Отличия от наркотических анальгетиков.
Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура. Фармакологическая
характеристика, взаимозаменяемость препаратов, фармакобезопасность.
Ненаркотические анальгетики:
1. Анальгетики-антипиретики
- производные пиразолона: метамизол натрия
Амидопирин.
- производные анилина: парацетамол (Панадол,
Тайленол), Фенацетин
- производные других групп: кеторолак (Кетанов)
(Анальгин),
Эфералган,
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура. Фармакологическая
характеристика, взаимозаменяемость препаратов, сравнительная оценка.
Фармакобезопасность.
- производные салициловой кислоты : ацетилсалицилова кислота
(Аспирин), Салициламид, Натрия салицилат, Метилсалицилат.
- производные пиразолона: фенилбутазон (Бутадион), перклюзон
(Клофезон), трибузон (Бенетазол);
- производные индолуксусной кислоты : индометацин (Метиндол),
сулиндак (Клинорил)
- производные фенилуксусной кислоты: диклофенак (Ортофен,
Вольтарен)
- производные фенилпропионовой кислоты: ибупрофен (Нурофен,
Бруфен), кетопрофен (Фастум гель), Напроксен, набуметон (Релафен)
производные
антраниловой
кислоты:
Мефенамовая
и
Флуфенамовая кислоты
- производные оксикамов: пироксикам (Флексазе), мелоксикам
(Мовалис)
29
- производные других групп: нимесулид (Найз, Нимегезик,
Ремесулид), целекоксиб (Целебрекс)
Пути улучшения переносимости НПВС: 1. защита слизистой
желудочно-кишечного тракта - мизопростол (Цитотек), Артротек; 2.
селективная блокада ЦОГ-2 - мелоксикам (Мовалис), целекоксиб
(Целебрекс), нимесулид (Найз), набуметон (Релафен).
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой ненаркотических
анальгетиков.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и терапевтическую замену препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию
рецептов,
которые
выписаны
на
препараты
соответствующих групп.
Средства, которые стимулируют ЦНС
Занятие 20
АНТИДЕПРЕССАНТЫ, АНАЛЕПТИКИ, ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ,
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. АДАПТОГЕНЫ, АКТОПРОТЕКТОРЫ
Основные вопросы
Антидепрессанты.
Понятие
об
антидепрессивном
эффекте.
Фармакомаркетинг. Классификация и номенклатура антидепрессантов.
Фармакологическая характеристика. Фармакобезопасность. Сравнительная
оценка.
1. Ингибиторы МАО:
- необратимого действия (неизбирательные ингибиторы МАО):
ниаламид (Ниамид, Нуредал);
обратимого
действия
(избирательные
ингибиторы
преимущественно МАО А): пирлиндол (Пиразидол), бефол;
2. Ингибиторы обратного нейронального захвата медиаторных
моноаминов:
- неизбирательные ингибиторы обратного нейронального захвата
нейромедиаторов (трициклические антидепрессанты): имипрамин
(Имизин), амитриптилин (Амизол);
30
- избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата
норадреналина: мапротилин (Людиомил);
- избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата
серотонина: флуоксетин (Продеп, Фрамекс);
- избирательные ингибиторы обратного нейронального захвата
серотонина и норадреналина: милнаципран (Иксел);
3. Разные антидепрессанты: гиперицин (Деприм) - растительного
происхождения.
Аналептики.
Определение
аналептиков.
Классификация
и
номенклатура.
- аналептики прямого действия - бемегрид (Агипнон), кофеин (Теин),
Этимизол;
- аналептики рефлекторного действия - лобелин (Лобетон),
Цитизин, 10% раствор аммиака (Нашатырный спирт);
- аналептики смешанного типа действия - никетамид (Кордиамин),
Камфора, Сульфокамфокаин.
Влияние аналептиков на разные участки центральной нервной
системы и непосредственно на сердце.
Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость препаратов,
сравнительная оценка. Фармакобезопасность.
Ноотропные
средства.
Определение
ноотропного
действия.
Фармакомаркетинг. Номенклатура ноотропных средств. Фармакологическая характеристика, фармакобезопасность, взаимозаменяемость.
Сравнительная оценка препаратов: пирацетам (Ноотропил, Луцетам),
аминалон (Гамалон), фенибут (Ноофен), Пантогам, Пикамилон, пиритинол
(Пиридитол, Энцефабол), меклофеноксат (Ацефен), экстракт Ginko biloba
(Мемоплант, Билобил), глицин (Глицисед), деанола ацеглюмат (Деманол),
γ-аминокапроновая кислота.
Психостимулирующие средства (психомоторные стимуляторы).
Классификация, номенклатура.
- производные пурина (метилксантины) - кофеин (Теин), Кофеинбензоат натрия;
- производные фенилалкиламина - амфетамин (Фенамин);
- производные сиднонимина - сиднокарб (Мезокарб);
- производные пиперидина - Меридил, Пиридрол.
Фармакологическая
характеристика,
сравнительная
оценка.
Фармакобезопасность.
Адаптогены. Определение адаптогенов (тонизирующих) средств.
Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость, фармакобезопасность. Сравнительная оценка адаптогенов: настойка корня
женьшеня, экстракт элеутерококка жидкий, Пантокрин, Тонифит.
31
Актопротекторы. Понятие об актопротекторах. Бемитил.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, которые
стимулируют ЦНС.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить контроль и необходимую коррекцию рецептов, которые
выписаны на препараты соответствующих групп.
Занятие 21
ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ „ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ
ВЛИЯЮТ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ”
Вопросы для самоконтроля:
1. Средства для наркоза: классификация, номенклатура, механизм
действия и фармакологическая характеристика средств для
ингаляционного и неингаляционного наркоза. Сравнительная
характеристика препаратов. Фармакобезопасность.
2. Снотворные средства: классификация, номенклатура, механизм
действия. Сравнительная характеристика снотворных препаратов
разных химических групп. Формы выпуска. Фармакобезопасность.
3. Противоэпилептические средства Номенклатура и классификация, их
фармакологическая характеристика. Фармакобезопасность.
4. Противопаркинсонические средства: классификация, номенклатура,
механизм
действия
и
фармакологическая
характеристика.
Фармакобезопасность.
5. Нейролептики: классификация, номенклатура, механизм действия и
их
фармакологическая
характеристика.
Отличия
атипичных
нейролептиков. Показание к применению. Побочные эффекты
нейролептиков, нейролептический синдром. Формы выпуска.
Фармакобезопасность.
6. Транквилизаторы: классификация, номенклатура, механизм действия
и фармакологическая характеристика. Отличие от нейролептиков.
Фармакобезопасность.
7. Седативные средства: классификация, номенклатура, механизм
действия и фармакологическая характеристика бромидов и средств
32
растительного происхождения. Отличие от транквилизаторов. Формы
выпуска. Фармакобезопасность.
8. Наркотические анальгетики: классификация, номенклатура, механизм
действия и фармакологическая характеристика препаратов. Виды
врачебной зависимости. Антагонисты наркотических анальгетиков.
Меры помощи при остром отравлении морфином. Фармакобезопасность. Морфинизм.
9. Ненаркотические анальгетики: классификация, номенклатура, механизм действия и фармакологическая характеристика. Сравнительная
оценка современных НПВС.
10. Психомоторные стимуляторы: классификация, номенклатура, механизм действия и фармакологическая характеристика. Особенности
применения. Фармакобезопасность.
11. Ноотропные средства: номенклатура, механизм действия и фармакологическая характеристика средств. Фармакобезопасность.
12. Адаптогены, актопротекторы: препараты, их основные эффекты,
применение.
13. Аналептики: классификация, номенклатура, механизм действия и
фармакологическая характеристика. Сравнительная оценка за силой
действия, преимущественным влиянием на разные отделы ЦНС и
непосредственно на сердце. Фармакобезопасность.
14. Антидепрессанты. Классификация, номенклатура. Фармакологическая характеристика.
Перечень фармакотерапевтических задач:
1. Препарат при нарушении сна, который не вызывает последействия.
2. Дневной транквилизатор для лечения неврозов.
3. Спазмоанальгетик для лечения почечной или печеночной колек.
4. Нейролептик для проведения нейролептанальгезии.
5. Средство для предоперационной подготовки больного (премедикации).
6. Средство для профилактики приступов эпилепсии.
7. Транквилизатор для купирования эпилептического статуса.
8. Средство для лечения паркинсонизма с холиноблокирующими свойствами.
9. Препарат для лечения острого психомоторного возбуждения.
10. Нейролептик для лечения шизофрении, психозов, который не вызывает скованности.
11. Седативное средство для лечения сердечных неврозов.
12. Комбинированный препарат растительного происхождения для нормализации сна.
13. Наркотический анальгетик для купирования колек.
33
14. Наркотический анальгетик для лечения сильной боли, вызванной
травмами, шоком, злокачественными опухолями.
15. Средство для лечения артритов, миозитов (для местного
применения).
16. Нестероидное противовоспалительное средство для лечения ревматизма.
17. Средство для лечения головной и зубной боли.
18. Анальгетик-антипиретик для инъекций.
19. Нестероидное противовоспалительное средство для профилактики
тромбозов, инфаркта миокарда.
20. Препарат из группы НПВС без ульцерогенного действия.
21. Аналептик для прекращения наркоза барбитуратами.
22. Аналептик для лечения и профилактики пневмоний.
23. Психостимулятор для уменьшения сонливости.
24. Адаптоген при гипотоническом состоянии.
25. Средство для возобновления речи и движений после травм мозга и
инсультов.
26. Средство для оживления пострадавшего от электрического шока.
27. Средство для снятия фобий и эмоционального напряжения.
28. Препарат для обезболивания и стимуляции родов.
29. Противорвотное средство.
30. Средство для лечения депрессивных состояний.
31. Средство для наркоза короткого действия.
32. Успокоительный препарат с анксиолитическими свойствами.
Перечень препаратов для запоминания:
1. Кетамин (Калипсол, Кеталар).
2. Вальпроат натрия (Конвулекс, Депакин)
3. Нитразепам (Еуноктин, Радедорм)
4. Зопиклон (Имован)
5. Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол)
6. Тригексифенидил (Циклодол, Паркопан)
7. Хлорпромазин (Аминазин)
8. Флуфеназин ( Фторфеназин, Модитен)
9. Дроперидол
10. Диазепам (Сибазон, Седуксен, Реланиум)
11. Мебикар (Адаптол)
12. Корвалол (Валокордин)
13. Персен (Седасен)
14. Ново-пасит
15. Морфин (Морфина гидрохлорид)
16. Тримеперидин (Промедол)
34
17. Трамадол (Трамал)
18. Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Аспекард)
19. Метамизол натрия (Анальгин)
20. Парацетамол (Тайленол, Панадол, Ефералган)
21. Диклофенак (Ортофен, Вольтарен)
22. Кетопрофен (Фастум гель)
23. Индометацин (Метиндол)
24. Баралгетас (Спазмалгон, Ренальган).
25. Мелоксикам (Мовалис)
26. Бемегрид (Агипнон)
27. Сульфокамфокаин
28. Пирацетам (Ноотропил, Луцетам)
29. Мемоплант (Билобил)
30. Кофеин, Кофеин-бензоат натрия
31. Настойка корня жень-шеня
32. Амфетамин (Фенамин)
33. Амитриптилин (Адеприл)
34. Никетамид (Кордиамин)
35
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ
Занятие 22
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ, НЕГЛИКОЗИДНЫЕ КАРДИОТОНИКИ
Основные вопросы
Представление об острой и хронической сердечной недостаточности.
Кардиотонические средства. Фармакомаркетинг, классификация и
номенклатура кардиотонических средств.
Сердечные
гликозиды.
Классификация
и
номенклатура.
Фармакологическая характеристика сердечных гликозидов. Кардиальные
эффекты
сердечных
гликозидов:
инотропный,
хронотропный,
дромотропный, батмотропный. Экстракардиальные эффекты сердечных
гликозидов. Эффективность и безопасность применения сердечных
гликозидов,
их
токсичность.
Принципы
дозирования.
Широта
терапевтического действия. Клинические проявления интоксикации, ее
профилактика и лечение.
Сравнительная характеристика препаратов сердечных гликозидов.
-препараты наперстянки - дигоксин (Ланикор), дигитоксин
(Кардиотоксин), ланатозид С (Изоланид, Целанид), метилдигоксин
(Бемекор);
-препараты строфанта - Строфантин G, Строфантин К;
-препараты ландыша - Коргликон
- горицвета - Адонизид
- желтушника - Кардиовален
Физико-химическая характеристика сердечных гликозидов.
- полярные (гидрофильные): Строфантин, Коргликон;
- неполярные (липофильные): дигитоксин (Кардиотоксин);
- относительно полярные (частично гидрофильные, частично
липофильные):
дигоксин
(Ланикор),
ланатозид
С
(Изоланид),
метилдигоксин (Бемекор).
Сравнительная
фармакологическая
характеристика
сердечных
гликозидов, особенности применения.
Нестероидные (негликозидные) кардиотонические средства:
- производные арилалкиламинов - допамин (Дофамин), добутамин
(Добутрекс);
- ингибиторы фосфодиестеразы - амринон (Инокор), милринон
(Примакор).
Короткая фармакологическая характеристика, сравнительная оценка.
Фармакобезопасность.
36
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой кардиотонических
средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
Занятие 23
АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Основные вопросы
Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура антиаритмических
средств. Влияние на внутриклеточный уровень и трансмембранний
транспорт
ионов
калия,
натрия,
кальция
в
миокардиоцитах.
Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость, сравнительная
оценка противоаритмических препаратов. Фармакобезопасность.
I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы
(мембраностабилизаторы)
1. Средства, блокирующие натриевые каналы
IA класс (хинидин и хинидиноподобные средства): Хинидина
сульфат, прокаинамид (Новокаинамид), дизопирамид (Ритмилен),
Аймалин;
IB класс: лидокаин (Ксикаин), фенитоин (Дифенин);
IC класс: Флекаинид, пропафенон (Ритмонорм), морацизин (Этмозин),
Этацизин.
2. Средства, блокирующие кальциевые каналы: верапамил
(Финоптин,Кордарон), дилтиазем (Дилакор).
3. Средства, блокирующие калиевые каналы (продлевают
реполяризацию и потенциал действия): амиодарон (Кордарон), Орнид,
соталол (Гилукор)
II. Средства, преимущественно
эферентной иннервации
37
влияющие
на
рецепторы
1. β-адреноблокаторы:
- β1-адреноблокаторы (кардиоселективные): атенолол (Теноблок,
Атенобене), метопролол (Корвитол, Эгилок), талинолол (Корданум),
бетаксолол (Локрен), ацебутолол (Сектраль), целипролол (Целипрес)
β1β2-адреноблокаторы
(неселективные):
пропранолол
(Анаприлин, Индерал, Обзидан), соталол (Гилукор), пиндолол (Вискен),
окспренолол (Тразикор), Дилевалол, Картеолол, Буциндолол.
2. β-адреномиметики: изопреналин (Изадрин), добутамин (Добутрекс);
3. Симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид (Эфедросан)
4. М-холиноблокаторы: атропина сульфат (Атромед)
III. Разные средства с антиаритмическими свойствами
1. Препараты калия и магния: Панангин, Аспаркам
2. Сердечные гликозиды
3. Стимуляторы пуринэргических рецепторов: Аденозина фосфат.
Классификация, номенклатура и сравнительная характеристика
противоаритмических препаратов по показаниям к использованию:
1. Средства, устраняющие тахиаритмию и экстрасистолию:
- мембраностабилизаторы
- β-адреноблокаторы
- препараты калия и магния
- сердечные гликозиды
- стимуляторы пуринэргических рецепторов
2.Средства, устраняющие брадиаритмию и блокады сердца:
- М-холиноблокаторы
- β-адреномиметики
- симпатомиметики
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой противоаритмических средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов.
38
Занятие 24
ГИПО- И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА
Основные вопросы
Физиологическая и биохимическая регуляция артериального давления.
Фармакомаркетинг,
номенклатура,
классификация
гипотензивных
(антигипертензивных) средств за их влиянием на основные звенья
регуляции артериального давления.
I. НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА (Средства, уменьшающие
стимулирующее влияние адренергической иннервации
на сердечно-сосудистую систему)
1. Средства, снижающие тонус вазомоторных центров: клонидин
(Клофелин, Гемитон), гуанфацин (Эстулик), метилдофа (Допегит),
моксонидин (Физиотенз).
2. Средства, блокирующие вегетативные ганглии: азаметония
бромид
(Пентамин),
трепирия
йодид
(Гигроний),
гексаметония
бензосульфонат (Бензогексоний).
3. Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне
пресинаптических окончаний (симпатолитики): резерпин (Рауседил),
Раунатин, октадин (Изобарин).
4. Средства, блокирующие адренорецепторы (адреноблокаторы):
А) α-адреноблокаторы:
а)
блокирующие
пости
пресинаптические
α1-α2
адренорецепторы: фентоламин (Регитин), троподифен (Тропафен)
б) блокирующие постсинаптические α1- адренорецепторы: празозин
(Адвезутен), доксасозин (Кардура).
Б) β- адреноблокаторы:
а)
блокирующие
β1-адренорецепторы: атенолол
(Теноблок,
Атенобене), метопролол (Корвитол, Эгилок), талинолол (Корданум),
бетаксолол (Локрен), ацебутолол (Ацекор), целипролол (Целипрес)
б) блокирующие β1- β2-адренорецепторы: пропранолол (Анаприлин,
Индерал,Обзидан), соталол (Гилукор), пиндолол (Вискен), окспренолол
(Тразикор), Дилевалол, Картеолол, Буциндолол.
В) α- β- адреноблокаторы: лабеталол (Альбетол, Лакардия),
карведилол (Дилатренд, Корвазан)
II. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА
РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВУЮ СИСТЕМУ
1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) каптоприл (Капотен), эналаприл (Энафрил, Инворил), лизиноприл
(Диротон, Липрил);
39
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II - лозартан (Козаар),
ирбесартан (Апровель).
III. ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ВАЗОДИЛАТАТОРЫ МИОТРОПНОГО
ДЕЙСТВИЯ (Миотропные средства):
1. Средства, влияющие на ионные каналы:
а) блокаторы кальциевых каналов: нифедипин (Фенигидин,
Коринфар), амлодипин (Норваск, Амло), верапамил (Лекоптин), галопамил
(Прокорум), дилтиазем (Диакордин);
б) активаторы калиевых каналов: миноксидил (Регейн), диазоксид
(Гиперстат)
2. Донаторы окиси азота (NO): натрия нитропрусид (Нанипрус)
3.
Блокаторы
α
-адренорецепторов
и
серотониновых
рецепторов: кетансерин (Суфрексал), урапидил.
4.
Блокаторы α
-адренорецепторов,
серотониновых
и
гистаминовых рецепторов: Индорамин
5. Разные препараты: гидролазин (Апресин), бендазол (Дибазол),
магния сульфат (Кормагнезин).
IV. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН
(Мочегонные средства):
фуросемид (Лазикс), гидрохлортиазид (Гипотиазид), индапамид (Индопрес,
Арифон).
Препараты для купирования гипертензивного криза.
Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость, сравнительная оценка препаратов разных групп. Фармакобезопасность. Особенности
использования гипотензивных препаратов при разных физиологичных и
патологических состояниях организма: преклонный возраст, беременность,
наличие хронических заболеваний: сахарного диабета, хронических
неспецифических болезней легких, метаболического синдрома, и других.
Комбинированные гипотензивные средства:
1.препараты, содержащие резерпин - Адельфан, Синипрес,
Норматенс, Хомвиотензин, Кристепин;
2.препараты, содержащие ингибиторы АПФ и диуретики Каптопрес, Энап НL, Капозид, Липразид;
3.препараты, содержащие β-адреноблокаторы и диуретики Вискалдикс,Тенорик, Атенол Н.
Гипертензивные средства. Определение гипертензивных средств.
Классификация
и
номенклатура.
Короткая
фармакологическая
характеристика. Фармакобезопасность.
40
1.
Средства,
стимулирующие
сосудодвигательный
центр:
аналептики – кофеин (Теин).
2. Средства, тонизирующие ЦНС: адаптогены - настойка жень шеня.
3. Средства периферического сосудосуживающего действия :
- стимуляторы α -адренорецепторов - фенилэфрин (Мезатон);
- стимуляторы α - и β - адренорецепторов - эпинефрин
(Адреналина гидрохлорид), норэпинефрин (Норадреналина гидротартрат).
- симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид (Эфедросан);
4. Средства кардиотонического действия:
- сердечные гликозиды
- негликозидные кардиотоники: допамин (Дофамин);
5. Гормональные препараты - Питуитрин, Вазопресин;
6. Средства периферического действия - ангиотензинамид
(Гипертензин), мидодрин (Гутрон);
Классификация гипертензивных препаратов по использованию:
1. Средства, которые используют при вазомоторном коллапсе и
шоке:
- адреномиметики
- дофаминэргические
- средства периферического действия - ангиотензинамид
(Гипертензин)
2. Средства, которые используются при длительном лечении
артериальной гипотонии:
- средства периферического действия - мидодрин (Гутрон)
- гомеопатические средства - Амезиниум метилсульфат, Тонгинал.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой гипо- и гипертензивных средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
41
Занятие 25
ДИУРЕТИКИ И СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН МОЧЕВОЙ
КИСЛОТЫ
Основные вопросы
Диуретики. Фармакомаркетинг, классификация, номенклатура диуретических средств.
Салуретики:
1. тиазидные и тиазидоподобные: гидрохлортиазид (Гипотиазид),
индапамид (Индопрес, Арифон), хлорталидон (Гигротон, Оксодолин);
2. производные сульфамоилантраниловой, сульфамоилбензойной, дихлорфеноксиуксусной кислот: фуросемид (Лазикс), этакриновая
кислота (Урегит), клопамид (Бринальдикс);
3. ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид (Диакарб).
Калийсберегающие
диуретики:
спиронолактон
(Верошпирон,
Альдактон), триамтерен (Птерофен), амилорид (Гипертан, Арумил).
Осмотические мочегонные средства: манитол (Манит), мочевина
(Карбамид).
Разные диуретические средства:
1. кислотообразующие диуретики: Аммония хлорид;
2. диуретики растительного происхождения: трава хвоща
полевого, листья ортосифона, листья толокнянки, Канефрон, Фларонин,
Нефрофит, цинара (Хофитол), Леспенефрил.
Классификация диуретиков за локализацией действия:
1. Диуретики, действующие на проксимальные канальцы почек:
- ингибиторы карбоангидразы: ацетазоламид (Диакарб)
- осмотические диуретики: манитол (Манит), мочевина (Карбамид);
2. Диуретики, действующие на восходящий отдел петли Генле
(“петлевые диуретики”): фуросемид (Лазикс), этакринова кислота
(Урегит);
3. Диуретики, действующие на дистальные канальцы почек:
- тиазидные и тиазидоподобные диуретики: гидрохлортиазид
(Гипотиазид), индапамид (Индопрес, Арифон), хлорталидон (Гигротон,
Оксодолин);
4. Диуретики, которые действуют в области собирательных
трубочек и дистальных канальцев:
калийсберегающие
диуретики:
спиронолактон
(Верошпирон,
Альдактон), триамтерен (Птерофен); амилорид (Гипертан, Арумил);
5. Диуретики, преимущественно действующие на клубочек:
- ксантины: аминофилин (Эуфилин), Теобромин, Теофилин.
42
Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость мочегонных
средств. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка препаратов.
Принципы рационального комбинированного применения диуретиков.
Понятие о нарушении обмена пуринов. Номенклатура, классификация,
фармакологическая характеристика, фармакобезопасность средств,
которые влияют на обмен мочевой кислоты.
Средства, подавляющие синтез мочевой кислоты - аллопуринол
(Милурит).
Средства, которые усиливают выведение мочевых конкрементов
(уратов) из организма - Этамид;
Средства смешанного действия: Уродан;
Средства, которые растворяют мочевые конкременты и
способствуют их выведению: Уролесан, Фитолизин, Блемарен.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой диуретических и
урикозурических средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
Занятие 26
АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
Основные вопросы
Общие представления об ишемической болезни сердца (стенокардия,
инфаркт миокарда). Пути фармакологической коррекции ишемии
сердечной мышцы. Фармакомаркетинг, номенклатура, классификация
антиангинальных средств.
I. Средства, которые уменьшают потребность миокарда в
кислороде и увеличивают поступление кислорода к миокарду:
1. Органические нитраты:
- Нитроглицерин;
- пролонгированые формы нитроглицерина - Сустак, Нитронг,
Нитрогранулонг,Тринитролонг, Нитроспрей, Нитродерм, Нитромазь;
43
- пентаэритритил тетранитрат (Эринит);
- изосорбида динитрат (Нитросорбид) и его пролонгированые формы:
Кардикет, Изокет, Изомак;
- изосорбида мононитрат (Оликард);
2. блокаторы
кальциевых
каналов:
нифедипин
(Коринфар,
Фенигидин), амлодипин (Норваск), верапамил (Лекоптин), дилтиазем
(Дилакор), лацидипин (Лаципил);
3. активаторы
калиевых
каналов:
Пинацидил,
никорандил
(Перизалол);
4. препараты разных групп: амиодарон (Кордарон), молсидомин
(Сиднофарм).
II. Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде:
-β-адреноблокаторы: неселективные - пропранолол (Анаприлин,
Обзидан),
окспренолол
(Тразикор),
пиндолол
(Вискен);
кардиоселективные - атенолол (Тенормин, Атенобене), метопролол
(Беталок, Эгилок).
III. Средства, которые увеличивают поступление кислорода к
миокарду: дипиридамол (Курантил), Папаверина гидрохлорид, дротаверин
(Но-шпа), пентоксифилин (Трентал).
IV. Средства, повышающие стойкость миокарда к гипоксии и
ишемии (кардиопротекторы):
триметазидин (Предуктал), Тиотриазолин, Атф-лонг, инозин (Рибоксин),
Милдронат, Кардонат, Кратал, фосфокреатин (Неотон), Аэвит, рутозид
(Рутин), кверцетин (Флавин), азаклорзин (Нонахлазин) карбокромен
(Интеркордин), антиоксиданты и антигипоксанты: вит. Е, пробукол
(Липомал), коэнзим Q10.
Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка.
Антиангинальные препараты для профилактики и купирования
приступов стенокардии.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС номенклатурой антиангинальных средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
44
Занятие 27
СРЕДСТВА, УЛУЧШАЮЩИЕ МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ.
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Основные вопросы
Общее понятие о недостаточности мозгового кровообращения.
Фармакомаркетинг, номенклатура, классификация средств, улучшающих
кровообращение
мозга.
Фармакологическая
характеристика,
взаимозаменяемость, фармакобезопасность. Сравнительная оценка
препаратов:
- блокаторы кальциевых каналов: цинаризин (Стугерон), флунаризин
(Номигран), нимодипин (Нимотоп);
- никотиновая кислота и ее производные: никотинамид, ксантинола
никотинат (Компламин), никотиновая кислота (Ниацин);
- препараты барвинка малого: винпоцетин (Кавинтон), Винканор;
- производные алкалоидов спорыньи: ницерголин (Сермион),
дигидроэрготоксин (Редергин);
- метилксантины: Кофеин, аминофилин (Эуфилин), Теофилин,
Теобромин, пентоксифилин (Трентал) ;
- миотропные спазмолитики: Папаверина гидрохлорид, дротаверин
(Но-шпа, Но-кру-ша);
- ноотропные средства: пирацетам (Ноотропил),
аминалон
(Гамалон);
- белковые гидролизаты: Церебролизин, Актовегин;
- комбинированные препараты: Вазобрал, Инстенон, Никоверин,
Никошпан, Папазол, Теодибаверин.
Общие представления об атерогенных и неатерогенных классах
липидов и последствия атеросклеротического поражения сосудов.
Фармакомаркетинг гиполипидемических (противосклеротических) средств.
Классификация, номенклатура. Фармакологическая характеристика,
взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка
гиполипидемических средств.
I. Препараты, которые влияют на обмен липидов:
статины:
ловастатин
(Мевакор),
симвастатин
(Вазилип),
флувастатин (Лескол), правастатин (Липостат);
- фибраты: клофибрат (Мисклерон), фенофибрат (Липантил),
ципрофибрат (Липанор), гемфиброзил (Гевилон), безафибрат (Безалип);
- секвестранты желчных кислот: колестипол (Холестипол),
холестирамин (Квестран), хьюаровая смола (Гуарем).
II. Антиоксиданты:
- пробукол (Алколекс)
45
- прямого действия: токоферола ацетат (Витамин Е), аскорбиновая
кислота (Витамин С);
- непрямого действия: Метионин, липоевая кислота (Эспа-липон),
Глутаминовая кислота, Кальция глутаминат, Эмоксипин.
III. Другие гиполипидемические средства:
- омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты;
- Липостабил;
- мононенасыщенные жирные кислоты;
- чеснок
Ангиопротекторы:
пирикарбат (Пармидин, Ангинин).
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств,
улучшающих мозговое кровообращение и средств для лечения
атеросклероза.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов
Занятие 28
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Основные вопросы
I. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АППЕТИТ:
1. повышают аппетит:
- горечи: трава и листья
полыни горькой, Плантаглюцид, трава
золототысячника, корень одуванчика, листья вахты трехлистной;
- другие лекарственные средства: Инсулин, хлорпромазин (Аминазин),
амитриптилин (Амизол), клонидин (Клофелин), анаболические стероиды.
2. снижают аппетит (анорексигенные): амфепранон (Фепранон,
Абулемин), дексфенфлурамин (Изолипан), сибутрамин (Меридиа),
Мазиндол.
46
ІІ. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ:
1. повышают секрецию:
- М-холиномиметики:
Пилокарпина
гидрохлорид,
ацеклидин
(Глаукостат, Глаудин);
- Антихолинэстеразные средства: физостигмин (Эзерина салицилат),
неостигмина метилсульфат (Прозерин), галантамина гидробромид
(Нивалин)
2. снижают секрецию:
- М-холиноблокаторы: атропина сульфат (Атромед).
III. СРЕДСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ СЕКРЕЦИЮ ЖЕЛЕЗ ЖЕЛУДКА:
повышают секрецию:
- диагностические средства : Гистамина дигидрохлорид, Пентагастрин;
- средства растительного происхождения: Плантаглюцид, Гастрофит;
- средства заместительной терапии: Кислота хлористоводородная,
Пепсин, Сок желудочный натуральный, Пепсидил, Абомин.
снижают секрецию:
- ингибиторы протонного насоса: омепразол (Омез), лансопразол
(Ланза), рабепразол (Париет), пантопразол (Контролок);
- блокаторы Н2 - гистаминовых рецепторов: ранитидин (Рантак,
Ранигаст, Зантак), фамотидин (Квамател);
- блокаторы холинорецепторов: атропина сульфат, пирензепин
(Гастроцепин);
- простагландины и их синтетические производные: мизопростол
(Сайтотек);
IV. АНТАЦИДНЫЕ СРЕДСТВА: Натрия гидрокарбонат, Кальция карбонат,
Магния окисел, алюминия гидроксид (Альгедрат), Маалокс, Альмагель,
сукральфат (Вентер), висмута субцитрат (Де-нол, Трибимол), Ренни,
Гастал.
V. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕКРЕЦИЮ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ: (ФЕРМЕНТЫ И АНТИФЕРМЕНТЫ):
1. средства заместительной терапии: панкреатин (Креон, Мезим
форте), Фестал, Энзимтал, Панзинорм форте, Вобензин, Вобемугос
2. Средства, угнетающие секрецию поджелудочной железы:
апротинин (Гордокс, Трасилол, Контрикал)
VI. ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА:
1. средства, усиливающие секрецию желчи
холесекретики):
- содержат компоненты желчи - Аллохол, Холензим;
47
(холеретики,
- синтетические - осалмид (Оксафенамид);
- растительного происхождения - цветы бессмертника песчаного,
Фламин, столбики с рыльцами кукурузы, Холосас, Холагол;
2. средства, которые способствуют выделению желчи:
- холекинетики: магния сульфат (Кормагнезин), Сорбит, Ксилит;
- холеспазмолитики: атропина сульфат (Атромед), Платифиллина
гидротартрат,Папаверина гидрохлорид, дротаверин (Но-шпа, Но-кру-ша);
VII. ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ:
Эсенциале, Силибор, силибинин (Карсил, Дарсил), Гепабене,
Адеметионин (Гептрал), Глутаргин, Тиотриазолин, Левасил.
VIII. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ДВИГАТЕЛЬНУЮ ФУНКЦИЮ
(МОТОРИКУ) ШКТ.
1. усиливают моторику ШКТ:
- М-холиномиметики: цизаприд (Препульсид, Перистил), ацеклидин
(Глаукостат);
- антихолинэстеразные средства: неостигмина метилсульфат
(Прозерин);
- препарат гормона задней доли гипофиза: Питуитрин;
- блокаторы Д2 рецепторов, Д2 и серотониновых рецепторов:
домперидон (Мотилиум), метоклопрамид (Церукал, Реглан).
2. подавляют моторику ШКТ:
- М-холиноблокаторы: атропина сульфат, Платифиллина гидротартрат;
- алкалоид опия, производное изохинолина: Папаверина гидрохлорид;
-миотропные спазмолитики: дротаверин (Но-шпа), мебеверин
(Дуспаталин).
IX. СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА.
1. Средства, стимулирующие рецепторы слизистой оболочки
кишечника:
- средства растительного происхождения: кора крушины (Рамнил),
морская капуста (Ламинарид), препараты сены (Глаксена, Сенадексин),
касторовое масло;
- средства осмотического действия: солевые слабительные
средства - натрия сульфат (Глауберовая соль), магния сульфат (Горькая
соль), соль карловарска искусственна; полимерные препараты - макрогол
(Форлакс), лактулоза (Дюфалак);
- синтетические средства: бисакодил (Лаксакодил), натрия
пикосульфат (Гуталакс), оксифенизатин (Изафенин).
2. Средства, смягчающие каловые массы: вазелиновое масло,
миндальное масло, докузат натрия (Норгалакс), супозитории с глицерином.
3. Ветрогонные средства (антифлатуленты):
48
плоды фенхеля (Плантекс), ветрогонный сбор, симетикон (Еспумизан),
диметикон (Цеолат).
X. ОБСТИПАЦИОННЫЕ (АНТИДИАРЕЙНЫЕ) СРЕДСТВА:
- вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие: метилкремниева
кислота (Энтеросгель), уголь активированый (Карболен), диосмектит
(Смекта);
- агонисты опиатных рецепторов: лоперамид (Имодиум,
Лопедиум).
XI. РВОТНЫЕ СРЕДСТВА:
1. прямого действия: Апоморфина гидрохлорид;
2. рефлекторного действия: блевотный корень (Ипекакуана), трава
мышатника, Меди сульфат, цинка сульфат (Цинктерал).
XII. ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА:
- М-холиноблокаторы: скополамин (Скополамина гидробромид), Аэрон;
- блокаторы Д- рецепторов: тиэтилперазин (Торекан);
- блокаторы серотониновых рецепторов: ондансетрон (Зофран).
XIII.
АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНЫЕ
СРЕДСТВА
(для
эрадикации
Helicobacter pylori): метронидазол (Трихопол), препараты висмута (Денол, Гастронорм), кларитромицин (Клацид), амоксицилин (Оспамокс,
Амоксил)
Хеликоцин (амоксицилин+ метронидазол)
Гастростат (тетрациклин+ метронидазол+ висмута дицитрат)
Орнистат (рабепразол+ орнидазол+ кларитромицин).
XIV. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА:
Хилак, Линекс, Йогурт, Бактисубтил, Бификол, Бифи -форм.
Фармакомаркетинг. Классификация, номенклатура средств, которые
влияют на ШКТ. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость.
Фармакобезопасность.
Сравнительная оценка препаратов.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, влияющих
на ШКТ.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.
49
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов.
Занятие 29
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ
Основные вопросы
Понятие о слабости родовой деятельности, гипотония матки в
послеродовом периоде, маточные кровотечения. Представление о
ритмических (периодических) и тетанических (спастических) сокращениях
матки. Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура маточных
средств. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость препаратов. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка средств, которые
влияют на миометрий.
І. Утеротоники (средства, стимулирующие мускулатуру матки).
1. Повышают тонус и сократительную деятельность матки:
- гормонопрепараты гипофиза - окситоцин (Утедрин), Дезаминоокситоцин, Питуитрин;
- эстрогенные препараты - эстрон (Фоликулин), эстрадиол
(Эстрамон, Эстрожель).
- простагландины - динопрост (Энзапрост Ф, Простин F2б), динопростон (Цервипрост, Простин Е2), Простенон;
- разные средства - неостигмина метилсульфат (Прозерин),
пропранолол (Анаприлин), аскорбиновая кислота (Витамин С), тиамина
бромид (Витамин В1), Глюкоза, кальция хлорид (Кальций хлористый),
Хинин, касторовое масло.
2. Повышают преимущественно тонус:
- препараты спорыньи - эргометрин (Эргометрина малеат),
метилэргометрин (Метилэргобревин), эрготамин (Корнутамин);
- синтетические препараты - котарнина хлорид (Стиптицин);
- растительные препараты - трава пастушьей сумки, настойка
листьев барбариса, экстракт калины.
- ганглиоблокаторы - Пахикарпина гидройодид.
ІІ. Токолитики (средства, расслабляющие мускулатуру матки).
- β2-адреномиметики - фенотерол (Партусистен), ритодрин (Пре - пар),
гексопреналин (Гинипрал);
50
- гестагенные препараты - прогестерон (Прожестожель), алилэстренол (Туринал);
-разные препараты - блокаторы кальциевых каналов, клонидин
(Клофелин), средства для наркоза (натрия оксибутират, закись азота),
спирт этиловый, магния сульфат, ингибиторы синтеза простагландинов
(Индометацин, Аспирин), миотропные спазмолитики (бендазол (Дибазол),
дротаверин (Ношпа)), Папаверина гидрохлорид.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, влияющих
на миометрий.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
Занятие 30
ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ „ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ
ВЛИЯЮТ НА ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОРГАНЫ”
Вопросы для самоконтроля:
1. Кардиотонические средства. Классификация, номенклатура,
фармакологическая характеристика сердечных гликозидов и
негликозидных кардиотоников. Сравнительная оценка препаратов.
Проблема эффективности и безопасности применения сердечных
гликозидов. Широта терапевтического действия. Клинические
проявления
интоксикации
сердечными
гликозидами,
их
профилактика.
2. Противоаритмические средства. Классификация, номенклатура и
фармакологическая характеристика. Фармакобезопасность.
3. Антигипертензивные (гипотензивные) средства. Классификация,
номенклатура. Механизм действия отдельных групп. Фармакологическая характеристика и сравнительная оценка препаратов.
Фармакобезопасность. Комбинированные гипотензивные средства, их
преимущества. Средства для снятия гипертонического криза.
51
4. Гипертензивные препараты. Классификация, номенклатура. Показание к применению.
5. Средства, которые имеют влияние на обмен мочевой кислоты.
Номенклатура, классификация и механизмы действия. Препараты
урикозурического действия, которые используют при подагре.
6. Классификация, номенклатура и фармакологическая характеристика
диуретических
средств.
Сравнительная
оценка
препаратов.
Осложнения при применении диуретиков и их профилактика.
Фармакобезопасность.
7. Антиангинальные средства. Классификация за механизмом действия,
номенклатура, фармакологическая характеристика. Особенности
применения препаратов при разных формах ишемической болезни
сердца. Сравнительная оценка, фармакобезопасность.
8. Средства, которые улучшают мозговое кровообращение. Номенклатура, классификация. Фармакологическая характеристика.
9. Классификация, номенклатура и фармакологическая характеристика
гиполипидемических средств. Фармакобезопасность.
10. Классификация и номенклатура средств, которые влияют на
секреторную функцию органов пищеварения. Фармакологическая
характеристика. Рациональное использование.
11. Фармакологическая характеристика средств, которые регулируют
моторную функцию ШКТ. Сравнительная оценка, фармакобезопасность.
12. Классификация, номенклатура и фармакологическая характеристика
желчегонных, гепатопротекторных средств. Фармакобезопасность.
13. Средства, которые влияют на миометрий. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика маточных средств.
Сравнительная оценка препаратов. Фармакобезопасность.
Перечень фармакотерапевтических задач
1. Кардиотоническое средство для лечения острой сердечной
недостаточности.
2. Кардиотоник растительного происхождения для лечения хронической
сердечной недостаточности.
3. Средство для профилактики и лечения аритмий, вызванных
передозировкой сердечных гликозидов.
4. Антиаритмическое средство для снятия пароксизмальной тахикардии.
5. Средство для лечения брадиаритмии, блокад сердца.
6. Кардиоселективный β-адреноблокатор.
7. Средство с центральным адренергическим действием для снятия
гипертензивного криза.
52
8. Антагонист ионов кальция длительного действия для лечения
гипертонической болезни и стенокардии.
9. Гипотензивный препарат, влияющий на ренин-ангиотензиновую
систему.
10. Вазодилятатор миотропного действия для лечения гипертонии.
11. Средство для снятия приступа стенокардии.
12. Антиангинальный препарат, который повышает стойкость миокарда к
гипоксии.
13. Нитровазодилятатор для профилактики приступов стенокардии.
14. Средство для лечения атеросклероза.
15. Средство, улучшающее кровоснабжение головного мозга.
16. Осмотическое мочегонное средство для форсированного диуреза.
17. Комбинированный гипотензивный препарат.
18. Салуретик для комплексного лечения гипертонической болезни.
19. Калийсберигающий диуретик.
20. Средство, подавляющее синтез мочевой кислоты.
21. Средство для лечения отека мозга, легких.
22. Средство для лечения язвы желудка, гиперацидного гастрита.
23. Средство заместительной терапии для лечения хронического
панкреатита.
24. Антиферментный препарат для лечения острого панкреатита.
25. Антихеликобактерное средство (для лечения язвенной болезни
желудка).
26. Желчегонный препарат, который содержит компоненты желчи.
27. Слабительное средство для лечения хронических запоров.
28. Средство для лечения дисбактериоза кишечника.
29. Гепатопротектор для лечения алкогольного цирроза печени.
30. Антидиарейное средство.
31. Средство для лечения тошноты, рвоты.
32. Антацидный препарат, уменьшающий изжогу и боль в желудке.
33. Утеротоник при слабой родовой деятельности.
34. Средство для остановки гипотонических маточных кровотечений.
32. Средство, спонижающее тонус матки, для избежания преждевременных родов.
Перечень препаратов для запоминания:
1. Дигоксин (Ланикор)
2. Строфантин К
3. Нитроглицерин
4. Изосорбида динитрат (Нитросорбид, Кардикет)
5. Дротаверина г/хл (Но-шпа, Но-кру-ша)
6. Аспаркам (Панангин)
53
7. Клонидин (Клофелин)
8. Амлодипин (Норваск)
9. Бендазол (Дибазол)
10. Винпоцетин (Кавинтон)
11. Цинаризин (Стугерон)
12. Верапамил (Лекоптин)
13. Эналаприл (Инворил, Ренитек)
14. Атропина сульфат (Атромед)
15. Ловастатин (Мевакор)
16. Пропранолол (Анаприлин)
17. Атенолол (Гилукор)
18. Амиодарон (Кордарон)
19. Атф-лонг
20. Каптопрес
21. Гидрохлортиазид (Дихлотиазид)
22. Фуросемид (Лазикс)
23. Спиронолактон (Верошпирон)
24. Манитол (Манит)
25. Висмута субцитрат (Де-нол)
26. Фамотидин (Квамател)
27. Омепразол (Омез)
28. Панзинорм форте
29. Аллохол
30. Эсенциале
31. Натрия пикосульфат (Гуталакс)
32. Бисакодил (Лаксакодил)
33. Гепабене
34. Альмагель
35. Линекс
36. Апротинин (Контрикал, Гордокс)
37. Метоклопрамид (Церукал)
38. Фенотерол (Партусистен)
39. Окситоцин (Утедрин)
40. Метилэргометрин (Миометрин)
41. Лоперамид (Имодиум)
42. Аллопуринол (Милурит)
54
ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА
Занятие 31
Общие вопросы
Деление
на
химиотерапевтические,
антисептические
и
дезинфицирующие средства. Бактериостатическое и бактерицидное
действие. Условия, которые влияют на эффективность противомикробных
средств.
Общее понятие о химиотерпевтических средствах. Основные принципы
химиотерапии. Выбор средств, дозирование, длительность применения,
совместное использование химиотерапевтических средств, комбинация с
другими лекарствами (витаминами, иммуностимуляторами, противоаллергическими и т. др.). Осложнения химиотерапии.
СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ СРЕДСТВА. ПРОИЗВОДНЫЕ НИТРОФУРАНА,
8-ОКСИХИНОЛИНА. ФТОРХИНОЛОНЫ
Основные вопросы
Сульфаниламидные средства. Фармакомаркетинг, классификация и
номенклатура. Фармакологическая характеристика, спектр и тип
противомикробного действия, взаимозаменяемость. Режим дозирования
разных групп препаратов и условия рационального использования.
Фармакобезопасность. Сравнительная оценка в зависимости от
особенностей всасывания из ШКТ в кровь, почечной экскреции и
продолжительности действия.
І. Хорошо всасываются в ШКТ.
1. Сульфаниламиды короткого действия: сульфаниламид (Стрептоцид), сульфатиазол (Норсульфазол), сульфаэтидол (Этазол, Этазолнатрия), сульфакарбамид (Уросульфан);
2. Сульфаниламиды среднего действия: сульфадиазин (Сульфазин), сульфаметаксазол (Метоксал), Сульфамоксал;
2. Сульфаниламиды длительного действия: Сульфамонометоксин,
сульфадиметоксин (Депосул), сульфапиридазин (Микроцид);
3. Сульфаниламиды сверхдлительного действия: сульфален
(Сульфаметопиразин)
ІІ. Не всасываются в кишечнике.
фталилсульфатиазол
(Фталазол),
сульфагуанидин
(Сульгин),
фталилсульфапиридазин (Фтазин).
ІІІ. Для наружного применения.
сульфацетамид (Сульфацил-натрию, Альбуцид).
55
IV. Комбинированные препараты
1. Сульфаниламиды + салициловая кислота - салозодин (Салазопиридазин), Салазодиметоксин, сульфасалазин (Салазосульфапиридин).
2. Сульфаниламиды + триметоприм - Ко-тримоксазол (Гросептол,
Бисептол), Лидаприм, Сульфатон, Потесептил, Дитрим, Потесета.
3. Для внешнего использования - сульфатиазол серебра
(Аргосульфан), сульфадиазин серебра (Сульфаргин), сульфацил-натрия
(Альбуцид), Альгимаф, Стрептонитол, Нитацид.
Производные нитрофурана. Номенклатура, фармакологическая характеристика, спектр и тип противомикробного действия, взаимозаменяемость. Сравнительная оценка препаратов:
нитрофурал (Фурацилин), фуразолидон (Фуроксон), нитрофурантоин
(Фурадонин), фурагин растворимый (Фурамаг), фуральтадон (Фуразолин).
Условия рационального использования.
Производные 8- оксихинолина: нитроксолин (5-НОК), хлорхинальдол
(Афунгил), хиниофон (Амебосан), Мексаза, Мексаформ, Интетрикс.
Применение при кишечных инфекциях и инфекциях мочеполовых путей.
Фармакобезопасность.
Производные нафтиридина: кислота пипемидиевая (Палин).
Фторхинолоны. Фармакомаркетинг, номенклатура. Спектр противомикробного действия. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная оценка препаратов:
Монофторхинолоны: норфлоксацин (Норилет, Норбактин), офлоксацин (Таривид), ципрофлоксацин (Ципринол, Цифран), пефлоксацин
(Абактал), Руфлоксацин.
Дифторхинолоны: ломефлоксацин (Ломадей), спарфлоксацин (Загам)
Трифторхинолоны:Тосуфлоксацин, флероксацин (Хинодис), Тровафлоксацин, грепафлоксацин (Раксар).
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой сульфаниламидов,
нитрофуранов, производных 8-оксихинолина и фторхинолонов.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
56
Занятие 32
АНТИБИОТИКИ
Основные вопросы
Определение антибиотиков. Фармакомаркетинг. Классификация за
механизмом действия и химической структурой. Условия рационального
применения антибиотиков.
Пеницилини. Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура.
Спектр
антимикробной
активности.
Отличия
природных
и
полусинтетических пеницилинов.
Природные пеницилины:
- короткого действия - бензилпеницилина натриевая и калиевая соли
(Кристапен), феноксиметилпеницилин (Клиацил);
- депо-препараты - бензатин бензилпеницилин (Ретарпен, Бицилин1), Бицилин- 5;
- кислото - стойкие - феноксиметилпеницилин (Вегацилин).
Полусинтетические пеницилины:
- антистафилококковые - оксацилин (Оксацилина натриевая соль),
клоксацилин (Клоксапен), Флуклоксацилин;
- широкого спектра действия - ампициллина тригидрат (Ампицид),
амоксицилина тригидрат (Грамокс, Флемоксин);
- антисинегнойные: карбоксипеницилины - карбеницилин (Геопен),
Тикарцилин
уреидопеницилины - пиперацилин (Пипрацил), азлоцилин (Секуропен);
- комбинированные - ампициллин + сульбактам (Уназин), амоксицилин
+ клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин), ампициллин +
оксацилин (Ампиокс), пиперацилин + тазобактам (Тазоцин)
Карбапенемы: имипинем - циластатин (Тиенам), меропенем (Меронем).
Монобактамы: азтреонам (Азактам).
Фармакомаркетинг, номенклатура, спектр противомикробной активности
карбапенемов и монобактамов.
Цефалоспорины. Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура.
Спектр и
тип противомикробного действия. Пути введения цефалоспоринов.
I поколение: цефазолин (Кефзол), цефалоридин (Цепорин), цефалотин
(Кефлин), цефапирин (Цефатрексил).
ІІ поколение: цефуроксим (Зинат, Кетоцеф), цефамандол (Мандол),
цефоранид (Прецеф), цефомицид (Моноцид).
57
ІІІ поколение: цефотаксим (Клафоран), цефтриаксон (Лонгацеф,
Роцефин), цефтазидим (Тазицеф), цефоперазон (Цефобид).
IV поколение: цефепим (Максипим), цефпиром (Кейтен), Цефклидин.
Цефалоспорины, которые вводят per os - цефалексин (Орацеф),
цефуроксим (Зинат), цефадроксил (Дурацеф), цефаклор (Тарацеф),
Цефапрозил, цефтибутен (Цедекс), цефиксим (Цефспан).
Сравнительная оценка цефалоспоринив и других бета - лактамных
антибиотиков.
Макролиды и азалиды. Фармакомаркетинг, номенклатура. Спектр и
тип противомикробного действия. Особенности фармакодинамики новых
макролидов.
I поколение: эритромицин (Эритран), Олеандомицин (природные);
II поколение: спирамицин (Ровамицин), кларитромицин (Клацид),
рокситромицин
(Рулид),
мидекамицин
(Макропен),
диритромицин
(Динабак);
ІІІ поколение: азитромицин (Сумамед).
Аминогликозиды и гликопептиды. Фармакомаркетинг, номенклатура.
Спектр и тип противомикробного действия.
I поколение - Стрептомицина сульфат, Мономицин, канамицин (Умекан)
ІІ поколение - гентамицин (Гаразол, Гентаксан)
ІІІ поколение - амикацин (Амикин), тобрамицин (Тобрекс),
ІV поколение - Изепамицин
Комбинированные средства: Кремген (гентамицин+флуоцинонид),
Гентаксан.
Гликопетиды - ванкомицин (Ванкоцин), тейкопланин (Таргоцид)
Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость антибиотиков
разных групп. Сравнительная оценка препаратов. Фармакобезопасность.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой антибиотиков.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
58
Занятие 33
АНТИБИОТИКИ, ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Основные вопросы
Тетрациклины: Фармакомаркетинг, номенклатура. Спектр и тип
противомикробного
действия.
Фармакологическая
характеристика,
взаимозаменяемость. Сравнительная оценка. Условия рационального
использования. Фармакобезопасность.
- Природные: тетрациклин (Апо-тетра), окситетрациклин(Терамицин),
хлортетрациклин (Биомицин, Ауреомицин);
- Полусинтетические: доксициклин (Вибрамицин), метациклин
(Рондомицин), миноциклин (Клиномицин), Норфоциклин, ролитетрациклин
(Велациклин, Реверин).
Препараты группы левомицетина: хлорамфеникол (Левомицетин),
левомицетина сукцинат растворимый (Хлорицид С), левомицетина
стеарат (Эулевомицетин), левомицетина пальмиат, Синтомицин, Ируксол,
Левосин.
Фармакомаркетинг, номенклатура. Спектр антимикробной активности.
Фармакологическая характеристика. Возможные осложнения и способы их
предотвращения. Фармакобезопасность.
Антибиотики разных групп:
- линкомицины: линкомицин (Линкоцин), клиндамицин (Далацин);
- рифамицины: рифамицин (Отофа), рифампицин (Римпацин),
рифабутин (Микобутин), Рифампитин;
- полимиксины: Полимиксина М сульфат, полимиксина В сульфат
(Аэроспорин), Полимиксина Е сульфат;
- фузидины: фузидат натрия (Фузидин- натрия), диэтаноламина
фузидат, фузидиевая кислота (Фузидин);
- спектиномицин (Тробицин)
- Грамицидин
- Ристомицина сульфат
- фосфомицин (Фосфономицин)
- мупирацин (Бактробан)
- Бацитрацин
- фузафунгин (Биопарокс).
Номенклатура.
Спектр
противомикробного
действия.
Фармакологическая характеристика. Фармакобезопасность.
Противовирусные средства. Фармакомаркетинг, классификация за
химическим
происхождением
и
по
назначению,
номенклатура.
59
Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Сравнительная
оценка. Фармакобезопасность.
1. Противогриппозные: римантадин (Полирем), Оксолин, Дейтефорин,
Адапромин, Арбидол.
2. Противогерпетические: ацикловир (Зовиракс), валацикловир
(Валтрекс), пенцикловир (Вектавир), фамцикловир (Фамвир), Теброфен,
Риодоксол, Видарабин, идувиран (Идоксуридин).
3. Противоцитомегаловирусные: ганцикловир (Цимевен), фоскарнет
натрия (Триаптен)
4. Противоретровирусные: азидотимидин (Зидовудин), фоскарнет
натрия (Триаптен), ламивудин (Эпивир), индинавир (Криксиван), диданозин
(Видекс), зальцитабин (Хивид).
5. Противовирусные средства широкого спектра действия
(интерфероны и интерфероногены):
ИНТЕРФЕРОНЫ:
- по происхождению: природные (человеческие интерфероны) и
рекомбинантные
- по химической структуре:
α-интерфероны: Реаферон, Роферон А, Интрон А, Игрек;
β-интерфероны: Бетаферон, Фрон;
γ-интерфероны: Гаммаферон, Имуноферон.
ИНТЕРФЕРОНОГЕНЫ: Амиксин, Циклоферон, Неовир, Полудан,
Ларифан, Ридостин.
Hеобходимо уметь:
1. Работать с АТС номенклатурой антибиотиков и противовирусных
средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
60
Занятие 34
АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА
Основные вопросы
Понятие об антисептических и дезинфицирующих средствах. Отличия
антисептических и дезинфицирующих средств от химиотерапевтических
веществ.Требования к антисептикам и дезинфицирующим средствам.
Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура антисептических и
дезинфицирующих
средств.
Фармакологическая
характеристика,
взаимозаменяемость. Сравнительная оценка. Фармакобезопасность.
Неорганические соединения:
- галоиды: Хлорамин Б, хлоргексидин (Гибитан), Йодонат, трийодметан
(Йодоформ), Йоддицерин, повидон-йод (Бетадин);
- окислители: 3% раствор перекиси водорода, Пергидроль, Калия
перманганат, бензоилпероксид (Бензакне);
- кислоты и щелочи: Салициловая кислота, Борная кислота,
азелаиновая кислота (Скинорен), натрия тетраборат (Бура);
- соли тяжелых металлов: серебра нитрат (Ляпис), серебра
протеинат (Протаргол), цинка сульфат (Цинктерал), Деситин (цинку
оксид+масло печенки трески), меди сульфат (Медный купорос).
Органические соединения:
- фенолы: фенол (Карболовая кислота), Трикрезол, Ферезол, Резорцин,
поликрезулен (Ваготил);
- красители: метиленовый синий (Метиленова синь), Бриллиантовый
зеленый, этакридина лактат (Риванол);
- нитрофураны: нитрофуран (Фурацилин), нифурател (Макмирор),
фурагин (Фуразидин), Фуразолидон;
- производные 8-оксихинолина: Хинозол, хиниофон (Ятрен),
нитроксолин
(5-НОК), хлорхинальдол (Хлорхинальдин)
- альдегиды и спирты: раствор формальдегида (Формалин,
Формидрон), Лизоформ, метенамин (Гексаметилтетрамин, Уротропин),
спирт этиловый (Винный спирт);
- детергенты: Церигель, Рокал, Этоний, декаметоксин (Аурисан,
Септефрил, Офтадек), Мирамистин;
- дегти и смолы: ихтиол (Ихтамол), Винизоль, Цигерол;
антибиотики
природного
происхождения:
Новоиманин,
Эктирицид, Хлорофилипт, Умкалор, Эвкалимин, Альгофин.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой антисептиков и
дезинфицирующих средств.
61
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
Занятие 35
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ И ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ
(АНТИБЛАСТОМНЫЕ) СРЕДСТВА
Основные вопросы
Важнейшие сведения о туберкулезе. Формы туберкулеза. Стойкость
микобактерий туберкулеза к действию лекарств. Основные принципы
лечения и профилактики туберкулеза. Рациональное использование
противотуберкулезных средств (комбинирование и выбор препарата) в
зависимости от формы и стадии заболевания. Пути введения препаратов.
Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура противотуберкулезных средств. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость.
Сравнительная оценка. Фармакобезопасность.
Противотуберкулезные препараты I-го ряда (препараты высокой
эффективности): изониазид (Тубазид), рифампицин (Рифацин, Коксайд,
Макокс).
Противотуберкулезные препараты II-го ряда (препараты средней
эффективности):
Стрептомицина
сульфат,
канамицин
(Умекан),
Биомицин, циклосерин (Клозин), этамбутол (Микобутол), этионамид
(Этиомид), протионамид (Петеха), пиразинамид (Кавизид).
Противотуберкулезные препараты III-го ряда (препараты низкой
эффективности): ПАСК (Аминацил), тиоацетазон (Тибон).
1. Синтетические средства: изониазид (ГИНК, Тубазид), этамбутол
(Экокс), ПАСК, Бепаск, этионамид (Этид), протионамид (Протомид),
пиразинамид (Макрозид, Пайзина), тиоацетазон (Тибон).
2. Антибиотики: рифампицин (Коксайд, Макокс), Стрептомицина
сульфат, Канамицин, Биомицин, Циклосерин, виомицин (Флоримицин).
Классификация противотуберкулезных препаратов (по химической
структуре):
62
- производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК):
изониазид (Тубазид), фтивазид (Ваницид), Салюзид растворимый;
- производные пара -аминосалициловой кислоты: ПАСК
(Аминацил), кальция бензамидосалицилат (Бепаск);
- антибиотики: Стрептомицина сульфат, Пасомицин, рифампицин
(Коксайд, Макокс), Циклосерин, Биомицин, капреомицин (Капастат);
- фторхинолоны: ломефлоксацин (Ломадей);
- производные тиоамида изоникотиновой кислоты: этионамид
(Этид), протионамид (Петеха);
- препараты разных химических групп: этамбутол (Микобутол),
пиразинамид (Пикокс), тиоацетазон (Тибон).
Комбинированные противотуберкулезные препараты:
Макокс (рифампицин + изониазид + пиразинамид)
Римактазид (рифампицин + изониазид)
Майрин (изониазид + этамбутол + рифампицин)
Майрин П (изониазид + этамбутол + рифампицин + пиразинамид)
Фтизоэтам (изониазид+ пиразинамид)
Рифакомб (рифампицин + изониазид + пиридоксин).
Общие представления о злокачественном росте тканей. Основные
группы
антибластомных
средств.
Комбинированная
терапия
новообразований. Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура
антибластомних
препаратов.
Фармакологическая
характеристика,
механизмы
действия,
спектр
противоопухолевой
активности,
взаимозаменяемость. Виды негативных эффектов антибластомних
препаратов, мероприятия, направленные на их профилактику и лечение.
Сравнительная оценка. Фармакобезопасность.
I. Цитотоксические препараты:
Алкилирующие средства: рацемелфалан (Сарколизин, Саркоклорин),
хлорамбуцил (Хлорбутин, Лейкеран), циклофосфамид (Циклофосфан),
тиофосфамид (Тиотепа), бусульфан (Миелосан);
Антиметаболиты: метотрексат (Трексан), меркаптопурин (Пуринетол), фторурацил (Флурокс);
Противоопухолевые антибиотики: доксорубицин (Адриамицин),
руфокромомицин
(Брунеомицин,
Стрептонигрин),
даунорубицин
(Рубомицину гидрохлорид);
Противоопухолевые средства растительного происхождения:
винбластин (Розевин), винкристин (Онковин), демекольцин (Колхамин,
Омаин), иринотекан (Кампто), топотекан (Гикамтин), подофиллотоксин
(Кондилин), этопозид (Вепезид), паклитаксел (Таксол);
2. Ферментные препараты: L-аспаргиназа (Лейназа), пегаспаргаза
(Онкаспар).
3. Гормональные препараты и их антагонисты:
63
- андрогенные препараты: дростанолон (Медротестрону пропионат);
- эстрогенные препараты: фосфэстрол (Хонван), Хлортрианизен,
эстрамустин (Эстрацит);
- гестагенные препараты (прогестины): гестонорона капроат
(Депостат), медроксипрогестерон (Депо-провера);
- антиэстрогены: тамоксифен (Нолвадекс), торемифен (Фарестон);
- антиандрогены: ципротерон (Андрокур), финастерид (Проскар),
флутамид (Нифтолид), анастрозол (Аримидекс);
- ингибиторы биосинтеза гормонов надпочечников: митотан
(Хлодитан), аминоглютетимид (Мамомит, Ориметен).
4. Интерфероны, интерлейкины: интерферон-α2 (Реаферон),
Веллферон, Интрон А, Роферон, альдеслейкин (Пролейкин)
5. Препараты разных групп: цисплатин (Онкоплатин), прокарбазин
(Нагулан), митоксантрон (Новантрон), Араноза.
Необходимо уметь:
1.
Работать
с
АТС
классификацией
и
номенклатурой
противотуберкулезных и противоопухолевых средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
Занятие 36
ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ, ПРОТИВОМИКОЗНЫЕ,
ПРОТИВОГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА.
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИФИЛИСА
Основные вопросы
Общее представление о формах малярии, цикле развития малярийного
плазмодия. Противомалярийные препараты. Механизмы действия
противомалярийных средств. Фармакомаркетинг, классификация и
номенклатура противомалярийных средств. Фармакологическая характерристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность. Сравнительная
оценка препаратов за их влиянием на разные формы развития
малярийного плазмодия:
64
1. Шизотропные препараты:
гистошизотропные:
пириметамин
(Хлоридин),
прогуанил
(Бигумаль), квинацид (Хиноцид), примаквин (Примахин);
- гематошизотропные: пириметамин (Хлоридин), прогуанил
(Бигумаль), хлорохин (Делагил, Хингамин), хинин (Хинина сульфат),
гидроксихлорохин (Плаквенил).
2. Гамонтотропные: пириметамин (Хлоридин), прогуанил (Бигумаль),
квинацид (Хиноцид), примаквин (Примахин).
3. Комбинированные препараты: Метакельфин (пириметамин +
сульфаметапиразин), Фансидар (пириметамин + сульфадоксин).
Средства для лечения трихомониаза (противотрихомонадные):
метронидазол (Трихопол, Метрогил), тинидазол (Фазижин), орнидазол
(Тиберал), клотримазол (Канестен), тенонитрозол (Атрикан-250).
Средства для лечения амебиаза (противоамебные): метронидазол
(Трихопол, Метрогил), орнидазол (Тиберал), Интетрикс, хиниофон
(Ятрен), тетрациклина гидрохлорид (Апо-тетра), хлорохин (Хингамин),
Эметина гидрохлорид.
Средства для лечения лямблиоза: метронидазол (Трихопол,
Метрогил), тинидазол (Фазижин), фуразолидон (Фуроксон), Аминохинол.
Средства для лечения лейшманиоза: Солюсурмин, Аминохинол,
метронидазол (Трихопол), Мономицин.
Средства для лечения токсоплазмоза: пириметамин (Хлоридин),
хлорохин (Хингамин), Аминохинол.
Номенклатура
противопротозойных
средств.
Фармакологическая
характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.
Противогрибковые (антимикозные) препараты:
1. Противогрибковые антибиотики: нистатин (Микостатин),
леворин (Леворидон), амфотерицин В (Фунгизон, Амфоцил), натамицин
(Пимафуцин), гризеофульвин (Фульцин), Микогептин.
2.
Противогрибковые
препараты
синтетического
происхождения:
- производные имидазола и триазола: флуконазол (Дифлюкан),
кетоконазол (Низорал), эконазол (Гино-певарил), клотримазол (Канестен),
миконазол (Дактанол, Гинезол);
- разные: хлорнитрофенол (Нитрофунгин), Ундецин, тербинафин
(Ламизил, Экзифин), толнафтат (Хинофунгин);
3. Комбинированные антимикозные средства: Пимафукорт, Клион
Д, Микозолон, Полижинакс, Тержинан, Микосептин.
Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура противогрибковых
средств.
Фармакологическая
характеристика,
взаимозаменяемость.
Сравнительная оценка препаратов. Фармакобезопасность.
65
Антигельминтные средства. Понятие о гельминтозах. Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура противогельминтных средств.
Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Сравнительная
оценка. Фармакобезопасность.
1.Средства широкого спектра действия: мебендазол (Вермокс),
празиквантель (Цестокс), тиабендазол, Медамин.
Средства для лечения кишечных нематодозов: мебендазол
(Вермокс), Пиперазина адипинат, пирантел (Немоцид, Гельминтокс),
левамизол (Декарис), пирвиния памоат (Ванквин), цветки пижмы, цветки
полыни цитварной.
Средства для лечения кишечных цестодозов: никлозамид
(Фенасал), Аминоакрихин, семена тыквы.
Средства
для
лечения
внекишечных
гельминтозов:
диэтилкарбамазин (Дитразина цитрат, Локсуран), Хлоксил, празиквантель
(Цестокс, Азинокс).
Средства для лечения сифилиса:
1. антибиотики:
- пеницилины: бензилпеницилина натриевая и калиевая соль
(Кристапен), бензатин бензилпеницилин (Ретарпен, Бицилин 1), Бицилин 5;
- цефалоспорины: цефтриаксон (Лонгацеф);
- макролиды и азалиды: эритромицин (Эритроцин), азитромицин
(Сумамед);
- тетрациклины: тетрациклина гидрохлорид (Апо-тетра), доксициклин
(Вибрамицин);
2. препараты висмута: Бийохинол, Бисмоверол;
3. препарати арсена: Миарсенол, ацетарсол (Осарсол);
4. препараты йода: калия йодид (Антиструмин), натрия йодид (Натрий
йодистый).
Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура противосифилитических средств. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость.
Сравнительная оценка. Фармакобезопасность.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой противопротозойных, противомикозных, противогельминтных и противосифилитических средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
66
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую коррекцию рецептов.
Занятие 37
ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ „ ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ И
ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ СРЕДСТВА”
Вопросы для самоконтроля.
1. Химиотерапевтические средства. Классификация. Основные
принципы химиотерапии. Осложнения химиотерапии, их профилактика и лечение.
2. Сульфаниламидные средства. Классификация, номенклатура. Спектр
и тип противомикробного действия. Фармакологическая характеристика в зависимости от особенностей всасывания из ШКТ в кровь,
почечной экскреции и продолжительности действия. Фармакобезопасность.
3. Фармакологическая характеристика производных нитрофурана,
8-оксихинолина. Спектр антимикробной активности. Применение при
инфекциях кишечника и мочеполовых путей. Сравнительная оценка
препаратов. Фармакобезопасность.
4. Антибактериальные препараты группы фторхинолонов: номенклатура, фармакологическая характеристика. Условия рационального
использования.
5. Принципы классификации антибиотиков. Понятие об основных
механизмах противомикробного действия антибиотиков. Современные подходы к выбору антибиотиков. Механизмы развития
антибиотикорезистентности.
6. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика βлактамных антибиотиков: пеницилинов, цефалоспоринов, монобактамов, карбапенемов. Спектры антимикробной активности.
Сравнительная оценка препаратов. Фармакобезопасность.
7. Фармакологическая характеристика аминогликозидов и гликопептидов. Условия рационального использования.
8. Фармакологическая характеристика макролидов и азалидов. Современные макролиды. Особенности фармакодинамики. Фармакобезопасность.
9. Классификация, номенклатура и фармакологическая характеристика
тетрациклинов. Основные побочные эффекты. Фармакобезопасность.
67
10. Фармакологическая характеристика, особенности антимикробного
спектра препаратов группы левомицетина и линкомицина.
Возможные осложнения и меры их профилактики.
11. Фармакологическая характеристика противомикозных средств:
антибиотиков, производных имидазола и триазола и других групп.
Современные лекарственные формы. Показания к применению.
12. Противовирусные средства. Классификация, номенклатура,
фармакологическая характеристика. Сравнительная оценка препаратов. Фармакобезопасность.
13. Отличие между антисептическими и дезинфицирующими
средствами. Основные механизмы противомикробного действия.
Условия, которые влияют на эффект. Классификация, номенклатура,
фармакологическая
характеристика.
Сравнительная
оценка
препаратов. Фармакобезопасность.
14. Противотуберкулезные средства. Классификация, номенклатура,
фармакологическая
характеристика.
Сравнительная
оценка
препаратов. Основные осложнения при применении противотуберкулезных средств и мероприятия по их профилактике.
15. Средства, которые применяются для лечения злокачественных
новообразований. Механизмы цитостатического действия основных
групп антибластомных средств. Показание к применению. Виды
негативных эффектов, средства для их профилактики и лечения.
16. Фармакологическая характеристика средств для химиотерапии
протозойных инфекций: противомалярийные средства, противоамебные, средства для лечения лямблиоза, трихомоноза, лейшманиоза.
17. Классификация, номенклатура, механизмы действия антигельминтных средств. Особенности применения при разных формах
гельминтозов. Фармакобезопасность.
18. Противосифилитические средства. Классификация, номенклатура,
механизмы действия. Побочное действие.
Перечень фармакотерапевтических задач.
1. Комбинированный препарат, который содержит сульфаниламид и
триметоприм.
2. Сульфаниламидное средство, которое действует только в кишечнике.
3. Производное нитрофурана для лечения цистита.
4. Уроантисептическое средство - производное 8-оксихинолина.
5. Фторхинолон для лечения инфекций дыхательных путей.
6. Полусинтетический антибиотик пеницилинового ряда, стойкий к
действию β-лактамаз.
7. Цефалоспориновий антибиотик ІІІ поколения для лечения инфекций
мочевых путей.
68
8. Современный макролид для лечения ангин, синуситов.
9. Препарат местного действия для лечения трофических язв,
пролежней, ран.
10. Сульфаниламидное средство в глазных каплях.
11. Препарат для лечения лямблиозного холецистита.
12. Основной антибиотик для лечения сифилиса.
13. Противотуберкулезное средство.
14. Препарат длительного действия из группы тетрациклина.
15. Антибиотик для лечения бактериальной дизентерии.
16. Антибиотик для лечения протозойных колитов.
17. Средство для лечения и профилактики малярии.
18. Средство для лечения герпетической инфекции.
19. Препарат, эффективный по отношению к вирусу гриппа.
20. Средство для лечения дерматомикозов.
21. Препарат для лечения кандидозов при применении антибиотиков
широкого спектра действия.
22. Бета-лактамный антибиотик с наиболее широким спектром действия
для лечения септицемии.
23. Антисептик для полоскания полости рта при стоматите.
24. Антисептик из группы галоидов для местного лечения вагинальных
инфекций.
25. Антисептическое средство для лечения конъюнктивита, блефарита.
26. Противогельминтный препарат широкого спектра действия.
27. Комбинированный препарат для лечения вагинита бактериальногрибкового происхождения.
28. Производное имидазола для лечения острого трихомоноза.
28. Препарат, который влияет преимущественно на грамнегативные
бактерии, а также - на синегнойную палочку.
29. Антибиотик для лечения дифтерии, газовой гангрены, бешихи.
30. Противомикробное средство растительного происхождения.
31. Средство для лечения лиц, которые имели половые контакты с
больными гонореей.
32. Антибиотик для лечения инфекций костей и суставов.
Перечень препаратов для запоминания:
1.
Бензилпеницилин натриевая соль (Кристапен)
2.
Бензатин бензилпеницилин (Ретарпен, Бицилин 1)
3.
Амоксиклав
4.
Оксацилин (Оксацилину натриевая соль)
5.
Имипенем-циластатин (Тиенам)
6.
Цефтриаксон (Лонгацеф)
7.
Кларитромицин (Клацид)
69
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
Доксициклин (Вибрамицин)
Гентамицин (Гарамицин)
Стрептомицин (Стрептомицина сульфат)
Кремген
Линкомицин (Линкоцин)
Рифампицин (Римпацин)
Спектиномицин (Тробицин)
Хлорамфеникол (Левомицетин)
Нитрофурал (Фурацилин)
Нитрофурантоин (Фурадонин)
Фталилсульфатиазол (Фталазол)
Ципрофлоксацин (Ципронат)
Ко-тримоксазол (Бисептол)
Сульфацил-натрия (Альбуцид)
Сульфален (Сульфаметоксипиразин)
Нистатин (Микостатин)
Флуконазол (Дифлюкан)
Полижинакс
Тербинафин (Ламизил)
Хлорохин (Хингамин)
Метронидазол (Трихопол)
Интерферон
Ацикловир (Зовиракс)
Изониазид (Тубазид)
Мебендазол (Вермокс)
Повидон-йод (Бетадин)
Умкалор
70
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
Занятие 38
ГОРМОНОПРЕПАРАТЫ ГИПОТАЛАМУСА, ГИПОФИЗА,
ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНЫХ, ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗ.
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Основные вопросы
Роль гормонов в организме. Заместительная (специфическая) и
стимулирующая
терапия
гормонопрепаратами
при
эндокринной
недостаточности.
Фармакодинамическая
терапия
гормональными
средствами при не эндокринных заболеваниях. Антигормональные
препараты.
Источники получения гормональных препаратов. Негативное действие
препаратов с активностю гормонов, ее предупреждение.
Гормональные и антигормональные препараты гипоталамуса и
гипофиза:
- рилизинг-факторы: Соматолиберин, протирелин (Тиролиберин,
Рифатироин), гонадорелин (Лютрелеф);
ингибиторы
секреции:
даназол
(Цикломен),
октреотид
(Сандостатин), бромокриптин (Парлодел).
Препараты гормонов гипофиза:
- передней доли: Кортикотропин, соматотропин (Хуматроп),
гонадотропин хорионический (Профази), Гонадотропин менопаузний,
Лактин;
- средней доли: Интермедин;
- задней доли: окситоцин (Утедрин), Питуитрин, десмопресин
(Адиурекрин).
Гормонопрепараты щитовидной железы. Понятие о гипо- и
гипертиреозе.
Тиреоидин,
левотироксин
натрий
(L-тироксин),
лиотиронин
(Трийодтиронин), Тиреокомб, Тиреотом.
Антитиреоидные
препараты
(тиреостатики):
тиамазол
(Мерказолил), пропилтиоурацил (Пропицил).
Препараты гормонов паращитовидных желез: Паратиреоидин,
кальцитонин
(Кальцитрин),
синтетический
кальцитонин
лосося
(Миакальцик).
Гормонопрепараты поджелудочной железы. Сахарный диабет.
Инсулин, влияние на разные виды обмена веществ. Принципы
дозирования. Сравнительная характеристика препаратов инсулина за
скоростью наступления и длительностью сахаропонижающего эффекта.
71
Препараты инсулина: короткого действия: лизпроинсулин
(Хумалог), инсулин человеческий (Актрапид НМ), инсулин для инъекций
нейтральный (Моноинсулин МК);
Среднего действия: изофан инсулин (Монодар Б), Фармасулин HLP,
Протафан
Длительного действия: Ультралонг, Ультраленте, Фармасулин HL
Комбинированные препараты: инсулина аминохинурид (Комбинсулин С), Фармасулин 30/70.
Осложнение при применении инсулина. Помощь при гипо- и
гипергликемической коми.
Пероральные гипогликемические средства:
- производные сульфонилмочевины:
I поколение: толбутамид (Бутамид), карбутамид (Букарбан),
Хлорпропамид
ІІ поколение: глибенкламид (Манинил), гликвидон (Глюренорм),
глипизид (Минидиаб), гликлазид (Диабетон, Предиан);
ІІІ поколение: глимепирид (Амарил);
ІV поколение: репаглинид (Новонорм).
- бигуаниды: метформин (Сиофор), буформин (Адебит, Глибутид),
Фенформин
- другие: акарбоза (Глюкобай), Глифазин.
Взаимодействие с препаратами инсулина и препаратами других
фармакологических групп. Особенности дозирования.
Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура гомонопрепаратов
гипофиза, гипоталамуса, щитовидной, паращитовидных, поджелудочной
желез и пероральных противодиабетических средств. Фармакологическая
характеристика,
взаимозаменяемость.
Сравнительная
оценка.
Фармакобезопасность.
Необходимо уметь:
1.
Работать
с
АТС
классификацией
и
номенклатурой
гормонопрепаратов и их антагонистов.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора
и рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
72
Занятие 39
ГОРМОНОПРЕПАРАТЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ, ПОЛОВЫХ
ЖЕЛЕЗ И ИХ АНТАГОНИСТЫ. ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА.
АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ
Основные вопросы
Препараты
стероидных
гормонов
коры
надпочечников:
глюкокортикоиды и минералокортикоиды, их синтетические аналоги.
Фармакомаркетинг, классификация и номенклатура. Фармакологическая
характеристика, взаимозаменяемость.
I. Глюкокортикостероиды.
пероральные
и
инъекционные:
дексаметазон
(Декорт),
триамцинолон (Азмакорт), преднизолон (Декортин), метилпреднизолон
(Медрол);
- ингаляционные: будезонид (Пульмикорт), беклометазон (Бекловент,
Бекотид), флутиказон (Фликсотид);
- для наружного применения: бетаметазон (Целестодерм В),
гидрокортизона 17-бутират (Локоид), флуоцинолона ацетонид (Флуцинар,
Синафлан);
- комбинированные: Предникарб, Кремген, Софрадекс, Микозолон,
Ауробин.
Синдром отмены при внезапном прекращении длительного применения
препаратов. Сравнительная характеристика стероидных и нестероидных
противовоспалительных средств. Условия рационального использования.
Фармакобезопасность.
ІІ. Минералокортикоиды: дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА).
Антагонисты кортикостероидов: глюкокортикоидов - метирапон
(Метопирон), минералокортикоидов - спиронолактон (Верошпирон).
Препараты гормонов женских половых желез (эстрогены и
гестагены), их антагонисты.
Эстрогенные препараты.
А. Стероидные
- природные эстрогены: эстрон (Фоликулин), эстрадиол (Эстрожель,
Эстримакс), эстрогены коньюгированые (Гормоплекс);
- полусинтетические: этинилестрадиол (Микрофолин форте).
Б. Нестероидной структуры: гексестрол (Синестрол), Диместрол.
2.
Антиэстрогенные
препараты:
торемифен
(Фарестон),
тамоксифен (Нолвадекс).
Гестагены (прогестины): прогестерон (Прожестожель, Утрожестан),
оксипрогестерона
капронат
(Гормофорт),
этистерон
(Прегнин),
алиэстренол (Туринал).
73
Антигестагенные средства: мифепристон (Мифегин).
Противозачаточные (контрацептивные) средства:
- эстроген-гестагенные (моно -, дву- и трехфазные) - Диане 35,
Нон-овлон, Марвелон, Антеовин, Три-регол;
- микродозы гестагенов (мини - пили) - Микролют, линэстренол
(Эксклютон);
- депо-котрацептивы: инъекционные - медроксипрогестерон (Депопровера); имплантаты - левоноргестрел (Норплант);
- посткоитальные: левоноргестрел (Постинор);
- вагинальные контрацептивы: бензалкония хлорид (Эротекс,
Фарматекс), ноноксинол (Жинофильм).
Препараты гормонов мужских половых желез (андрогенов) и их
антагонисты.
тестостерон
(Тестостерона
пропионат,
Андриол),
тетрастерон
(Сустанон-250, Омнадрен-250), Метилтестостерон.
Антиандрогены: ципротерона ацетат (Андрокур), финастерид
(Проскар).
Фармакомаркетинг. Классификация, номенклатура препаратов женских
и мужских половых гормонов. Фармакологическая характеристика, влияние
на
рост
гормонозависимых
опухолей,
взаимозаменяемость.
Фармакобезопасность
Представление
об
анаболическом
эффекте.
Анаболические
стероиды: метандростенолон (Неробол), нандролон (Ретаболил).
Фармакологическая характеристика. Рациональное использование.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой гомонопрепаратов
и их антагонистов.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
74
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ
НА ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
Занятие 40
ВИТАМИНОПРЕПАРАТЫ. ФЕРМЕНТНЫЕ И АНТИФЕРМЕНТНЫЕ
СРЕДСТВА
Основные вопросы
Витаминотерапия: заместительная, патогенетическая, фармакодинамікческая. Фармакомаркетинг. Классификация за растворимостью, номенклатура. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Сравнительная оценка.
Препараты водорастворимых витаминов:
витамины группы. В: тиамин - вит. В1 (Тиамина хлорид / бромид),
рибофлавин - вит. В2 (Флаваксин), кальция пантотенат - вит. В5
(Кальципан), пиридоксин - вит. В6 (Адермин), Магне В6, цианокобаламин вит. В12 (Додекс), кальция пангамат - вит. В15 (Кальгам), фолиевая
кислота - вит. В4, (Фоламин), никотиновая кислота - вит. РР, В3 (Ниацин);
аскорбиновая кислота - вит.С (Аскорбит), рутозид - вит. Р (Рутин);
коферментные формы: кокарбоксилаза (Ко вит. В1), флавинат (Ко вит
В2), пиридоксальфосфат (Пиридоксаль, Ко вит. В6), кобамамид (Ко вит.
В12), убихинон (Убинон, Ко Q10), липоевая кислота (Эспа-липон), Коэнзим
А.
Препараты жирорастворимых витаминов:
ретинола ацетат (пальмитат) - вит. А (Аксерофтол),  -каротин,
эргокальциферол - вит. Д2 (Вигантол), холекальциферол - вит. Д3,
токоферола ацетат - вит. Е (Токофер), филохинон - вит. К1
(Фитоменадион), менадион - вит.К2, менадион натрий бисульфит - вит. К3
(Викасол)
Поливитаминные препараты: Биовиталь, Витрум, Гексавит,
Геровитал, Дуовит, Кальцемин, Мульти-табс, Пиковит, Ревит,
Прегнавит, Ундевит, Центрум, Юникап.
Применение поливитаминных комплексов у пациентов, которые
нуждаются в особенном внимании провизора.
Ферментные и антиферментные средства. Фармакомаркетинг.
Классификация, номенклатура. Ферментные препараты как средства
заместительной терапии при заболеваниях органов пищеварения.
Препараты, которые применяют местно при гнойно-некротических
процессах, рубцах, спайках, контрактурах. Осложнение ферментной
терапии. Фармакологическая характеристика. Сравнительная оценка.
75
Протеолитические
ферменты
Трипсин
кристаллический,
Химотрипсин,
Рибонуклеаза,
Дезоксирибонуклеаза,
Ируксол
(клостридилпептидаза А + хлорамфеникол), Колагеназа.
Фибринолитические ферменты - Фибринолизин, стрептокиназа
(Авелизин), Стрептодеказа, урокиназа (Пуроцин), Стрептолиаза.
Препараты, улучшающие процессы пищеварения - Пепсин,
панкреатин (Креон, Мезим-форте), Сок желудочный натуральный,
Панзинорм форте, Солизим, Фестал.
Препараты для системной энзимотерапии - Вобензим, Флогензим,
Вобе-мугос Е.
Разные ферментные препараты - Лидаза, Ронидаза, цитохром С
(Цито Мак), Пеницилиназа, Контрактубекс.
Антиферментные препараты - апротинин (Контрикал, Гордокс,
Трасилол).
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой витаминных и
ферментных препаратов.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
Занятие 41
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ
Основные вопросы
Общее
представление
о
процессе
свертывания
крови.
Фармакомаркетинг, классификация, номенклатура. Фармакологическая
характеристика, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.
I. Средства, влияющие на гемостаз
1. Гемостатические средства:
А) Агреганты: препараты кальция: Хлористый кальций, Кальция
глюконат, Серотонина адипинат, карбазохром (Андроксон);
Б) Коагулянты
- местного действия: Губка гемостатическая, Тромбин
76
- системного действия: менадион натрий бисульфит (Викасол),
Фибриноген, этамзилат (Дицинон);
В)
Ингибиторы
фибринолиза
(антифибринолитические
средства): Аминокапроновая кислота, кислота транексамовая (Циклокапрон), амбен (Резин бикс, Памба), апротинин (Контрикал).
2. Антитромботические средства:
А) Антиагреганты:
- средства, подавляющие активность тромбоксановой системы:
кислота ацетилсалициловая (Аспекард);
- средства, повышющие активность простациклиновой системы: Эпопростенол, Карбациклин;
- средства, подавляющие связывание фибриногена с тромбоцитарными рецепторами:
1) блокаторы гликопротеинових рецепторов тромбоцитов: абциксимаб
(Реопро), тирофибан (Аграстат).
2) блокаторы пуриновых рецепторов тромбоцитов: тиклопидин (Тиклид),
клопидогрел (Плавикс);
- средства разного действия: дипиридамол (Курантил), сульфинпиразон (Антуран).
Б) Антикоагулянты
- прямого действия: Гепарин, надропарин кальция (Фраксипарин),
эноксапарин натрия (Клексан), Гирудоид (гель), Лепирудил;
- непрямого действия: этилбискумацетат (Неодикумарин, Пелентан),
аценокумарол (Синкумар), фениндион (Фенилин), Варфарин.
В) Фибринолитические средства (активаторы фибринолиза):
- прямого действия: Фибринолизин;
- непрямого действия:
1) препараты, активирующие профибринолизин:
стрептокиназа (Авелизин), Стрептолиаза, Стрептодеказа, урокиназа
(Пуроцин);
2) препараты, не вызывающие системную активацию профибринолизина и действующие только на тромб: альтеплаза (Актилизе),
Алфимепраза, Стафилокиназа, Тенектеплаза.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, влияющих
на свертывание крови.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
77
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
Занятие 42
СРЕДСТВА, КОТОРЫЕ ВЛИЯЮТ НА ГЕМОПОЭЗ
Основные вопросы
Фармакомаркетинг, классификация, номенклатура фармакокоректоров
гемопоэза. Фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость.
Условия
рационального
применения
антианемических
средств.
Сравнительная оценка препаратов.
Общее понятие о нарушении кроветворения. Железодефицитная и
злокачественная анемии. Железо, всасывание, метаболизм. Принципы
рационального применения препаратов железа.
I.Средства, которые влияют на кроветворение:
1. Средства, влияющие на эритропоэз:
Стимуляторы эритропоэза:
- используются при гипохромной анемии:
при железодефицитной анемии: препараты железа: железа фумарат
(Феронат), жектофер (Эктофер), железа глюконат (Макрофер), железа
сульфат (Тардиферон), железа сахарат (Ферум Лек), хелатные комплексы
железа (Фербитол, Ферлицит), Ферковен, Фероплекс; препараты
кобальта: Коамид; витамины: цианокобаламин - В12 (Антиперницин),
фоллиевая кислота - В4 (Фоламин), аскорбиновая кислота - С (Аскорбит),
пиридоксин- В6 (Адермин), рибофлавин - В2 (Флаваксин), токоферола
ацетат - Е (Токофер);
при
хронических
неинфекционных
заболеваниях,
которые
сопровождаются анемией (ревматоидный артрит, заболевания почек,
злокачественные опухоли, СПИД, и тому подобное.): эпоэтин альфа
(Эпрекс), эпоэтин бета (Репоэтин), эпоэтин омега (Эпомакс);
- используются при гиперхромной анемии: цианокобаламин
(вит. В12), фоллиевая кислота.
Средства, подавляющие эритропоэз: имифос (Маркофан), Раствор
натрия фосфата, меченый фосфором 32.
2. Средства, влияющие на лейкопоэз
Средства,
стимулирующие
лейкопоэз:
Натрия
нуклеинат,
Пентоксил,
метилурацил
(Метацил),
молграмостим
(Лейкомакс),
филграстим (Нейпоген);
78
Средства, подавляющие лейкопоэз: Новоэмбихин, бусульфан
(Миелосан), тиотепа (Тиофосфамид), допан (Хлорэтиламиноурацил),
меркаптопурин (Пуринетол).
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой средств, влияющих
на гемопоэз.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
Занятие 43
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ РАСТВОРЫ
Основные вопросы
Понятие о кровопотере, травматическом шоке, ожоговой болезни,
обезвоживании организма, белковой недостаточности. Виды действия
(эффекты)
плазмозамещающих
растворов.
Фармакомаркетинг,
классификация, номенклатура плазмозаменителей. Фармакологическая
характеристика, взаимозаменяемость. Сравнительная оценка препаратов.
Солевые плазмозаменители: изотонический раствор натрия хлорида
(Физраствор), раствор Рингера-Локка, Ацесоль, Трисоль, Дисоль,
Лактосоль.
Щелочные растворы: Натрия гидрогенкарбонат, трометамол
(Трисамин).
Растворы для парентерального питания: Раствор гидролизина,
Инфузамин, Липофундин, Нефрамин.
Синтетические плазмозаменители: Полиглюкин, Реополиглюкин,
Неогемодез, Желатиноль.
Глюкоза (Декстроза )
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС номенклатурой плазмозамещающих растворов.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
79
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
Занятие 44
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ.
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ
Основные вопросы
Общее понятие об аллергических заболеваниях. Аллергические реакции
немедленного и замедленного типа. Роль гистамина в организме. Этапы
фармакотрапии аллергических состояний. Фармакомаркетинг, классификация, номенклатура противоаллергических средств. Фармакологическая
характеристика, взаимозаменяемость. Сравнительная оценка препаратов
за антигистаминной активностью, влиянием на ЦНС и за др. видами
действия.
Блокаторы
Н1
гистаминорецепторов:
дифенгидрамин
(Димедрол), клемастин (Тавегил), хлоропирамин (Супрастин), прометазин
(Дипразин, Пипольфен), квифенадин (Фенкарол), мебгидролин (Диазолин),
лоратадин (Кларитин), азеластин (Алергодил), акривастатин (Семпрекс);
- блокаторы Н1- и серотонинових рецепторов: ципрогептадин
(Перитол), фенспирид (Эреспал).
Мембраностабилизаторы: кромогликат натрия (Интал, Кромолин),
недокромил натрия (Тайлед), кетотифен (Задитен).
Глюкокортикостероиды:
преднизолон
(Декортин),
будесонид
(Пульмикорт, Бенакорт), гидрокортизон (Акортин), дексаметазон (Дексона),
триамцинолон (Полькортолон), беклометазон (Беконазе, Бекотид).
Селективные антагонисты лейкотриеновых Д4-рецепторов:
монтелукаст (Сингуляр), зафирлукаст (Аколат).
Ингибиторы 5-липоксигеназы: Зилеутон.
Блокаторы рецепторов, с которыми взаимодействует фактор,
который активирует тромбоциты: альпразолам (Ксанакс).
Понятие о фармакологической регуляции иммунной системы
(имуностимуляция, имунодепрессия, имунокорекция). Фармакомаркетинг,
классификация, номенклатура. Фармакологическая характеристика,
взаимозаменяемость. Сравнительная оценка препаратов. Иммунодепрес80
санты (иммуносуппрессоры): азатиоприн (Имуран), циклоспорин
(Сандиммун), Циклофосфан; антитимоцитарные иммуноглобулины Атгам; антагонисты рецепторов интерлейкина-2 - басиликсимаб
(Симулект); моноклональные антитела к фактору некроза опухолей инфликсимаб (Ремикейд).
Показание и противопоказание к применению имунодепресивной
терапии.
Иммуностимуляторы: Продигиозан, Натрия нуклеинат, левамизол
(Декарис), Имунал, Тималин, Т-активин, Имудон, ИРС-19, интерферон-α2  (Виферон).
Индукторы интерферона: тилорон (Амиксин), Полудан, Ларифан.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой противоаллергических средств и иммуномодуляторов.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
Занятие 45
ИТОГОВОЕ ЗАНЯТИЕ „ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА
ОБМЕН ВЕЩЕСТВ”
Вопросы для самоконтроля
1. Виды применения гормональной терапии. Негативное действие препаратов с активностью гормонов, ее предупреждение.
2. Классификация, номенклатура, механизм действия и фармакологическая характеристика препаратов гормонов гипофиза. Фармакобезопасность.
3. Номенклатура, фармакологическая характеристика гормонопрепаратов
щитовидной железы и антитиреоидных средств. Препараты паращитовидних желез. Сравнительная оценка, взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.
4. Гормоны поджелудочной железы. Классификация, номенклатура, механизм действия и фармакологическая характеристика. Сравнительная
81
характеристика препаратов инсулина за скоростью наступления и
длительностью гипогликемического действия. Особенности дозирования. Препараты инсулина. Осложнение при применении инсулина.
Помощь при гипо - и гипергликемической комах. Фармакобезопасность.
5. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика
пероральных противодиабетических средств. Взаимодействие с
препаратами инсулина и препаратами других фармакологических
групп. Сравнительная оценка. Рациональное приложение.
6. Препараты гормонов коры надпочечников: глюкокортикостероиды и
минералокортикоиды. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика, взаимозаменяемость. Сравнительная оценка.
Синдром отмены при внезапном прекращении длительного
применения препаратов. Препараты для местного использования.
Сравнительная
характеристика
стероидных
и
нестероидных
противовоспалительных средств за механизмами действия. Побочные
эффекты. Фармакобезопасность.
7. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика
препаратов женских половых гормонов. Антигормональные препараты.
Сравнительная оценка. Противозачаточные средства: классификация,
номенклатура. Фармакобезопасность.
8. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика
препаратов мужских половых гормонов. Антигормональная терапия.
Фармакобезопасность.
9.
Анаболические
стероиды, номенклатура, фармакологическая
характеристика препаратов. Показание к применению.
10. Классификация витаминов. Виды действия витаминных и
поливитаминных препаратов. Коферментные средства. Возможные
осложнения и их предотвращение. Условия рационального использования.
11. Номенклатура, фармакологическая характеристика препаратов водорастворимых витаминов. Показания к применению.
12. Номенклатура, фармакологическая характеристика препаратов жирорастворимых витаминов. Показания к применению.
13. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика
ферментных средств. Ферменты, которые применяются при гнойнонекротическом процессе, при рубцах и спайках. Осложнение
ферментной терапии.
14. Гемостатики и антитромботические средства. Классификация, номенклатура. Препараты каждой группы.
15. Средства, которые влияют на свертывание крови. Классификация,
номенклатура Локализация первичного действия, скорость и длительность эффекта. Условия рационального использования.
82
16. Средства, которые влияют на фибринолиз: классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика. Сравнительная оценка,
взаимозаменяемость. Фармакобезопасность.
17. Антиагреганты. Номенклатура. Механизм действия. Показания к применению. Фармакобезопасность.
18. Классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика
средств, которые регулируют еритро - и лейкопоэз. Сравнительная
оценка, взаимозаменяемость препаратов. Принципы рационального
применения антианемических средств.
19. Плазмозаменители, классификация. Показание к применению.
20. Препараты для лечения аллергических состояний: современная
классификация, номенклатура, фармакологическая характеристика.
Сравнительная оценка в зависимости от влияния на ЦНС и
длительности действия. Фармакобезопасность.
21. Понятие о фармакологической регуляции имуной системы
(имуностимуляция, имунодепрессия, имунокорекция). Классификация,
номенклатура.
Показание
к
применению.
Сравнительная
характеристика препаратов. Фармакобезопасность.
Перечень фармакотерапевтических задач
1. Гормональный препарат с противовоспалительным действием.
2. Глюкокортикоид для местного использования при экземе,
нейродермите.
3. Гормональный препарат для лечения гипофункции щитовидной
железы.
4. Антитиреоидное средство.
5. Гормонопрепарат утеротонического действия для стимуляции родов.
6. Препарат, который применяется при диабетической коме.
7. Противодиабетическое средство для приема внутрь.
8. Анаболический стероид для лечения остеопороза.
9. Гормонопрепарат для лечения кардиогенного шока.
10. Противозачаточное средство.
11. Гормонопрепарат для лечения рака простаты.
12. Витаминопрепарат для лечения нарушений функции половых желез.
13. Витаминопрепарат для лечения полиневритов, невралгий.
14. Витаминопрепарат, который назначют при депрессиях, неврозах.
15. Витаминопрепарат для лечения спазмов сосудов головного мозга и
конечностей.
16. Коферментное средство с липотропным и гепатопротекторным
эффектами.
17. Препарат для лечения железодефицитной анемии.
18. Гормонопрепарат при угрозе преждевременных родов.
83
19. Противоаллергическое средство для предупреждения приступов
бронхиальной астмы.
20. Противогистаминный препарат, который не подавляет ЦНС.
21. Иммуностимулятор с противовирусной и противоопухолевой
активностью.
22. Ферментное средство для лечения ишемической болезни сердца,
гипоксического состояния.
23. Витаминопрепарат с антиоксидантными свойствами.
24. Препарат для лечения злокачественной анемии.
25. Поливитаминный комплекс.
26. Средство для снижения проницаемости сосудов.
27. Витаминопрепарат для лечения и профилактики рахита.
28. Средство, которое способствует синтезу протромбина.
29. Препарат для остановки кровотечений, вызванных повышенным
фибринолизом.
30. Средство для стимуляции лейкопоеза.
31. Антикоагулянт непрямого действия.
32. Средство для растворения свежих тромбов.
33. Антикоагулянт прямого действия с длительным эффектом.
34. Средство, снижающее агрегацию тромбоцитов.
Перечень препаратов для запоминания:
1. Левотироксин натрий (L-тироксин)
2. Тиамазол (Мерказолил)
3. Окситоцин (Утедрин)
4. Инсулин человеческий (Актрапид НМ)
5. Метформин (Сиофор)
6. Прогестерон (Прожестожель)
7. Тестостерона пропионат (Андриол)
8. Преднизолон (Декорт)
9. Дексаметазон (Дексона)
10. Флуоцинолона ацетонид (Флуцинар)
11. Эстрон (Фоликулин)
12. Этинилэстрадиол (Микрофолин форте)
13. Антеовин
14. Метандростенолон (Неробол)
15. Тиамин (В1)
16. Пиридоксин (В6)
17. Магне В6
18. Никотиновая кислота (РР)
19. Кислота аскорбиновая (С)
20. Липоевая кислота (Эспа-липон)
84
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
Токоферола ацетат (Е)
Эргокальциферол (Д)
Цианокобаламин (В12)
Мульти-табс
Цитохром С (Цито Мак)
Ретинола ацетат (А)
Менадион натрий бисульфит (Викасол)
Гепарин (Лиотон)
Нандропарин кальция (Фраксипарин)
Фениндион (Фенилин)
Кромогликат натрий (Интал)
Лоратадин (Кларитин)
Альтеплаза (Актилизе)
Кислота аминокапроновая (Амикар)
Интерферон  -2  (Виферон)
Фероплекс
Пентоксифилин (Трентал)
Молграмостим (Лейкомакс)
85
Занятие 46
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ
ПРЕПАРАТАМИ
Основные вопросы
Основные клинические синдромы, которые развиваются при
медикаментозных отравлениях. Общие принципы лечения острых
медикаментозных отравлений. Общие представления о системах
природной и искусственной детоксикации.
Виды антагонизма лекарственных средств, практическое его значение
при отравлениях. Требования, которым должно отвечать противоядие.
Побочные действия антидотов. Классификация противоядных средств
(антидотов).
Антидотные средства:
1. препараты, которые содержат тиоловые группы и другие
серосодержащие соединения: унитиол (Димавал), натрия тиосульфат
(Натрия гипосульфат), ацетилцистеин (АЦЦ);
2.
сорбенты:
уголь
активированный
(Карболен,
Карболонг,
Энтеросорбент), полифепан (Энтегнин),Полисорб МР;
3. комплексообразующие соединения (комплексоны):
кальций-динатриевая соль этилдиаминтетрауксусной кислоты (Тетацинкальций, ЭДТА), кальций тринатрий пентетат (Пентацин), динатриевая
соль
этилендиаминтетрауксусной
кислоты
(ЭДТУ),
пенициламин
(Купренил),
дефероксамин
(Десферал),
Ферроцин,
дексразоксан
(Кардиосан), флумазенил (Анексат);
Биохимические (токсикокинетические) антидоты:
реактиваторы холинэстеразы - Дипироксим, Аллоксим, Диэтиксим;
холинолитики:
атропина
сульфат
(Атромед),
Платифиллина
гидротартрат,Скопаламина гидробромид, Гоматропин;
метгемоглобинобразующие: Хромосмон, Амилнитрит, Натрия нитрит,
Метиленовый синий;
Этиловый спирт, Метиловый спирт;
Фармакологические (симптоматические) антидоты:
атропина сульфат (Атромед), физостигмин (Эзерина салицилат),
неостигмина
метилсульфат
(Прозерин),
Изонитрозин,
Налоксон,
Налтрексон, Протамина сульфат, менадион натрий бисульфит (Викасол),
пиридоксин (вит. В6 ), глюкагон (Гипокит), изопреналин (Изадрин),
орципреналина сульфат (Астмопент), добутамин (Добутрекс).
Иммунологические антидоты: противозмеиные сыворотки, антидот
дигиталиса ВМ.
86
Особенности применения сорбентов, обволакивающих, вяжущих,
рвотных, диуретиков и слабительных средств. Методы активной
детоксикации.
Средства для нормализации важнейших функций организма - дыхания и
сердечной
деятельности:
Бемегрид,
никетамид
(Кордиамин),
Сульфокамфокаин.
Симптомы и врачебная помощь при отравлениях: мускарином и др.
холиномиметиками, антихолинэстеразными средствами, в т.ч. ФОСами,
атропином, миорелаксантами, ионами металлов, свинцом, железом,
арсеном, наркотическими анальгетиками, синильной кислотой и
метгемоглобинобразующими ядами (анилин и его аналоги, цианиды, оксид
углерода, сероводород), антикоагулянтами, сердечными гликозидами,
антагонистами кальция, β-адреноблокаторами, клофелином, инсулином,
жирорастворимыми
соединениями
(дихлорэтан,
четыреххлористый
углерод),
трициклическими
антидепрессантами,
антигистаминными
препаратами, противопаркинсоническими средствами, витамином Д,
опиатами.
Необходимо уметь:
1. Работать с АТС классификацией и номенклатурой противоядных
средств.
2. Анализировать аннотации на лекарственные препараты.
3. Решать ситуативные задачи по теме.
4. Осуществлять генерическую и фармакотерапевтическую замену
препаратов.
5. Готовить информацию для врачей и населения по вопросам выбора и
рационального применения вышеупомянутых лекарств.
6. Проводить фармакотерапевтический контроль и необходимую
коррекцию рецептов.
87
Содержание:
Предисловие
Врачебная рецептура.
Основы прописывания лекарств и контроля врачебных рецептов
Правила прописывание твердых лекарственных форм
Правила прописывание мягких лекарственных форм
Правила прописывание жидких лекарственных форм (для внешнего
и внутреннего использования, для инъекций, аэрозолей)
Правила прописывание жидких лекарственных форм (настоев,
отваров, настоек, экстрактов, слизей, суспензий)
Итоговое занятие по теме „Лекарственная рецептура”
Общая фармакология
Виды действия и пути введения лекарств в организм.
Фармакокинетика: биологическая доступность и метаболизм
лекарств. Условия, которые влияют на фармакокинетику и
фармакодинамику лекарств
Дозирование лекарств и биологические принципы оценки их
качества. Изменения, которые наблюдаются при повторном и
комбинированном применении лекарств. Негативное действие
лекарств
Специальная фармакология
Лекарственные средства, которые влияют на
периферическую нервную систему
Холиномиметики. Антихолинэстеразные средства. Реактиваторы
холинестеразы
Антихолинергические средства (м- и н-холиноблокаторы)
Адренергические средства (адреномиметики)
Антиадренергические средства (адреноблокаторы и
симпатолитики)
Местные анестетики. Обволакивающие, адсорбирующие, вяжущие,
раздражающие средства
Отхаркивающие, противокашлевые средства. Бронхолитики
Итоговое занятие „Лекарственные средства, влияющие на
периферическую нервную систему”
Лекарственные средства, которые влияют на центральную
нервную систему
Средства для наркоза. Спирты
Снотворные, противосудорожные и противопаркинсонические
средства
Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства
88
1
2
2
2
4
4
5
6
7
9
9
10
12
13
14
16
18
22
23
24
Средства для снятия боли. Наркотические анальгетики
Средства для снятия боли, жара и воспаления (ненаркотические
анальгетики)
Аналептики, психостимуляторы, ноотропные средства.
Антидепрессанты, адаптогены, актопротекторы
Итоговое занятие „Лекарственные средства, которые влияют на
центральную нервную систему”
Лекарственные средства, которые влияют на исполнительные
органы
Сердечные гликозиды, негликозидные кардиотоники
Противоаритмические средства
Гипо- и гипертензивные средства
Диуретики и средства, влияющие на обмен мочевой кислоты
Антиангинальные средства
Средства, которые улучшают кровообращение головного мозга.
Гиполипидемические средства
Средства, которые влияют на функции органов пищеварения
Средства, которые влияют на миометрий
Итоговое занятие „Лекарственныеі средства, которые влияют на
исполнительные органы”
Противомикробные и противопаразитарные средства
Сульфаниламидные средства. Производные нитрофурана, 8оксихинолина. Фторхинолоны
Антибиотики
Антибиотики, противовирусные средства
Антисептические и дезинфицирующие средства
Противотуберкулезные и противоопухолевые (антибластомные
средства )
Противопротозойные, противомикозные, противогельминтные
средства. Средства для лечения сифилиса
Итоговое занятие „Противомикробные и противопаразитарные
средства”
Лекарственные средства, которые влияют на обмен веществ
Гормонопрепараты гипоталамуса, гипофиза, щитовидной,
паращитовидных, поджелудочной желез. Синтетические
сахаропонижающие средства
Гормонопрепараты коры надпочечников, половых желез и их
антагонисты. Противозачаточные средства. Анаболические
стероиды
Витаминопрепараты. Ферментные и антиферментные средства
Средства, которые влияют на сворачивание крови
Средства, которые влияют на гемопоэз
89
26
27
28
30
34
35
37
40
41
43
44
48
49
53
54
57
59
60
62
65
69
71
73
74
76
Плазмозамещающие растворы
Средства для лечения аллергических состояний.
Иммуномодуляторы
Итоговое занятие „Лекарсвенные средства, которые влияют на
обмен веществ”
Средства для лечения острых отравлений лекарственнымы
препаратами
90
77
78
79
84