Целью курса "Хирургические болезни" является научить студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять выбор метода их лечения и профилактики. На 4 курсе студент впервые начинает изучать частную хирургию, т.е. получает начальные сведения о диагностике и лечении хирургических болезней. Поэтому целью преподавания хирургии на 4 курсе является дать основу, базу для дальнейшего уточнения, расширения и обогащения знаний студентов по хирургии. Преподавание хирургических болезней является логическим продолжением курса общей хирургии. В результате изучения курса хирургических болезней студенты должны I. Знать: 1. Этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся хирургических заболеваний. 2. Клиническую картину этих заболеваний и их осложнений. 3. Современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных. 4. Способы лечения, показания к их применению. 5. Деонтологические аспекты в хирургии. II. Быть ознакомлены: 1. С вопросами организации в России специализированной помощи больным хирургическими заболеваниями. 2. С вопросами диспансеризации больных, реабилитации после операций, оценкой трудоспособности. 3. С проводимыми в нашей стране и за рубежом научными поисками, направленными на улучшение ранней диагностики и результатов лечения наиболее распространенных хирургических заболеваний. Ш. Уметь: 1. Собрать анамнез, проводить общеклиническое обследование больных с хирургическими заболеваниями. Анализировать данные общеклинического обследования. 2. Составить план применения лабораторных и инструментальных методов исследования больного. Анализировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования. 3. Сформулировать развернутый клинический диагноз, обосновать его на основе дифференциального диагноза. 4. Сформулировать показания к консервативному и оперативному лечению. 5. Выполнять наиболее распространенные врачебные манипуляции. На изучение курса хирургических болезней учебным планом предусмотрено 202 учебных часа (28 лекционных и 93 практических занятий). Лекции читаются всему курсу 1 раз в две недели (2 часа). Структура лекционного курса следующая: анатомо-физиологические данные, определение сущности заболевания, частота, связь с полом, возрастом; этиология, патогенез заболевания, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, профилактика. Практические занятия проводятся по цикловому методу. Цель практических занятий - научить студентов умению всестороннего клинического обследования хирургических больных и умению обобщить полученные данные для построения диагноза, определения плана лечения. Для этого при проведении практических занятий следует придерживаться определенного плана: 1. По каждой теме разбирается несколько больных с различным течением болезни, осложнениями, методами консервативного и хирургического лечения. 2. Основное внимание уделяется вопросам диагностики и лечения, хирургической тактики, особенностям болезни у курируемых больных. 3. Рабочий день у студента 4-курса в хирургической клинике строится по цикловому методу. Время занятия с 8.30 до 12.00 /4-х часовые академические занятие/. На самостоятельную работу с курирующим больным отводится 45 мин. Выделяются дни для работы студентов в операционной и в перевязочных чистого и гнойного отделений. Cтуденты наблюдают наиболее типичные и распространенные в практике операции (грыжесечение, венэктомия, удаление доброкачественных опухолей и др.) В конце занятия 45 мин. отводится для обсуждения результатов разбора больных. По итогам обсуждения преподаватель делает краткое резюме. 4. Проводятся клинические разборы с профессорами и доцентами, студенты участвуют в диагностических процедурах. При изучении хирургических болезней особое внимание обращается на особенности хирургических вмешательств у лиц пожилого возраста. К этим особенностям относятся: - повышенный операционный риск; - сопутствующие заболевания, отягощающие общее состояния организма; - психический статус; - реакция организма на кровотечение; - предоперационный и послеоперационный периоды; - реакция организма на инфекционный патологический процесс; - особенности течения и диагностики острых хирургических заболеваний; - тактика при определении показаний к операции, выборе оперативного доступа и характера вмешательства. По рекомендации преподавателя студент может принять участие в том или ином виде (рентгеноскопия, работы, в специальных эндоскопические томография и другие методы). обследованиях исследования, УЗИ, больных компьютерная Часть практических занятий проходит в поликлинике, где студенты овладевают умениями диагностики заболеваний, наиболее часто встречающихся в работе хирурга поликлиники, обучаются оформлению медицинской документации. Преподаватель проверяет теоретическую подготовленность студентов к занятию, правильность методики обследования больного, умение студента логический мыслить. Для овладения заболеваний и методами неотложной диагностики помощи, острых хирургических усовершенствования умений в выполнении лечебных манипуляций в каждом цикле организуется 2 обязательных дежурства студентов с преподавателем в вечерние часы. В конце курса факультетской хирургии (в 8 семестре) студенты пишут историю болезни. Все практические занятия должны проходить с соблюдением принципов деонтологии и врачебной этики, необходимо подчеркнуть их важность в практической деятельности врача. Проверка знаний студента осуществляется как во время ежедневных вопросов по теме занятия с использованием конкретных вопросов и ситуационных задач, так и во время разбора истории болезни, клинических обходов, на консультативных приемах больных.