The Colposcopy Center

ПРОТОКОЛ КОЛЬПОСКОПИИ
ФИО……………………………………………………………………………………………….……………….…..возраст………………….
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: цитологические изменения, визуальные изменения, ПВИ, выявленные ранее кольпоскопические
изменения, постлечебный мониторинг, ………………………………………………………………………………………………………………………….
ОБЩАЯ ОЦЕНКА
Неадекватная кольпоскопия (в т.ч., затрудненный осмотр по причине:
Воспаление, кровотечение,
рубцы)
полностью,
частично,
не визуализируется
Адекватная кольпоскопия
Сквамозно-цилиндрический стык визуализируется:
Зона трансформации: тип 1,
тип 2,
тип 3
ВЫЯВЛЕННЫЕ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИЕ ЭЛЕМЕНТЫ И ПРИЗНАКИ
Оригинальный сквамозный эпителий:
зрелый, атрофический
Цилиндрический эпителий:
эктопия
Метапластический сквамозный эпителий, наботовы кисты, открытые железы
Децидуоз при беременности
Внутри ЗТ
Вне ЗТ
Условный
Количество
Процент
циферблат
квадрантов
поражения
Тонкий ацето-белый эпителий
Неровная, географическая граница
Нежная мозаика
Нежная пунктация
Плотный ацето-белый эпителий
Быстрое побеление
Открытые железы с ободком
Грубая мозаика
Грубая пунктация
Чёткая граница
Признак внутренней границы
Признак гребня
Лейкоплакия (кератоз, гиперкератоз),
Эрозия
Окрашивание Люголем (Тест Шиллера):
окрашивается
не окрашивается
Атипические сосуды
Дополнительные признаки: хрупкие сосуды, неравномерная поверхность, экзофитное поражение, некроз,
изъязвление (некротическое), опухоль/макроскопическое новообразование
Врожденная зона трансформации, Кондилома, Полип (экзоцервикальный, эндоцервикальный), Воспаление, Стеноз, Врожденные
аномалии,
Постлечебные изменения,
Эндометриоз
КОЛЬПОСКОПИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. НОРМАЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА
2. АБНОРМАЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА. 1 СТЕПЕНЬ
3. АБНОРМАЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА. 2 СТЕПЕНЬ
4. АБНОРМАЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА. НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ
5. ПОДОЗРЕНИЕ НА ИНВАЗИЮ
6. РАЗНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
ИППП…………………………………………………………………………………………………………
ВПЧ…………………………………………………………………………………………………………..
ОНКОЦИТОЛОГИЯ (ПАП-ТЕСТ)………………………………………………………………………..
ПРОИЗВЕДЕНО
взятие
материала для исследования:
КЛИНИЧЕСКИЙ/ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. Мазки на флору
2. Мазки на онкоцитологию
3. ИППП, в т.ч. ВПЧ
5. Биопсия шейки матки
6…………………………………….
РЕКОМЕНДОВАНО:
Дата………………………………..201…. г.
Врач………………………………………………