ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ 4 курс (8 семестр) 2010/2011уч.год специальность «Стоматология» Календарно-тематический план лекций № лекции 1 1 2 3 4 5 6 7 8 Краткое содержание 2 Дерматовенерология как клиническая дисциплина, ее содержание, задачи и методы. Основные этапы развития дерматологии. Выдающиеся отечественные ученые. Значение изучения дерматовенерологии для врачей. Дерматиты простые и аллергические. Токсидермии и инфекционные сыпи: генерализованные и фиксированные токсидермии, крапивница. Тяжелые формы токсикодермий: многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. Пузырные дерматозы: истинные акантолитические пузырчатки, буллезный и рубцующийся пемфигоиды, полиморфный герпетиформный дерматит Дюринга. Особенности поражения слизистых и кожи. Папулезные дерматозы. Диффузные болезни соединительной ткани. Особенности поражения слизистых. Хейлиты. Кандидоз слизистых оболочек. Вирусные дерматозы. Предраковые заболевания губ и слизистой полости рта. Введение в венерологию. Общее течение сифилиса. Ранние формы сифилиса: первичный и вторичный периоды. Поздние формы сифилиса. Дифференциальная диагностика бугоркового сифилида слизистых и туберкулеза. Врожденный сифилис. Серодиагностика сифилиса. Оценка результатов серологических исследований на сифилис. Профилактика венерических заболеваний. Принципы лечения. Болезни, передаваемые половым путем. Гонорея и Объем в акад. часах 3 2 2 2 2 2 2 2 2 ВИЧ- инфекция (дерматологические аспекты). Тематический план практических занятий № заня Краткое содержание тия 1. Анатомия, гистология, физиология кожи. Элементы сыпей, механизмы их образования. Методика обследования кожного и венерического больного с высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. Семиотика кожных заболеваний. Основные лекарственные формы для наружного применения. Механизм действия. Способы применения. Объем в акад. часах 4 2. Дерматиты. Контактные хейлиты. Лейкоплакия. 4 3. Токсидермии, в том числе синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла. Инфекционные эритемы: розовый лишай, многоформная экссудативная эритема. Особенности поражения слизистых. Крапивница. Отек Квинке. Экзема. Атопический дерматит. Хейлиты: эксфолиативный, гландулярный, атопический. Красный плоский лишай. Псориаз. Особенности поражения слизистых. Пузырные дерматозы. Особенности поражения слизистых. Красная волчанка. Склеродермия. Особенности поражения слизистых. Микозы. Вирусные дерматозы. Особенности поражения слизистых. Пиодермии. Дерматозоонозы: чесотка и педикулез. Сифилис. Возбудитель. Общее течение приобретенного сифилиса. Ранние формы сифилиса. Особенности поражения слизистых. Сифилис третичный. Особенности поражения слизистых. Туберкулез слизистой оболочки полости рта. Принципы лечения сифилиса и его профилактика. Врожденный сифилис. 4 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 4 4 4 4 4 4 4 4 4 ТЕМЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАЧЕТУ 1.Анатомия и гистология кожи. Патоморфологические изменения в эпидермисе и дерме. 2. Физиология кожи. 3. Семиотика кожных болезней. Первичные и вторичные элементы кожной сыпи. 4. Принципы лечения дерматозов. Основные лекарственные формы для наружного применения. Основы общей терапии. Лечение с помощью лучевого (звукового, светового, ультрафиолетового и лазерного) воздействия. 5. Дерматиты простые и аллергические. Определение. Этиология, патогенез, общая характеристика. Острая и хроническая потертость, интертриго, ожог, отморожение, ознобление, дерматиты от действия ионизирующего излучения, фитодерматиты, флеботодермии. Аллергические дерматиты от действия лекарственных средств для наружного применения, никелевый дерматит, и др. Диагностика, роль кожных (аппликационных и скарификационных) проб. Дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика различных форм дерматитов. Оказание первой помощи. Вторичная профилактика. 6. Фотодерматозы. Определение. Патогенетические факторы. Типы реакций: фототравматические и фотодинамические (фототоксические и фотоаллергические). Поздняя кожная порфирия. Дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика. 7. Токсидермии и инфекционные эритемы. Определение. Этиология, патогенез. Общая характеристика токсидермии. Клинические проявления. Генерализованные и фиксированные токсидермии. 8. Многоформная экссудативная эритема. Синдром Стивенса-Джонсона. Синдром Лайелла. Узловатая эритема. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Оказание первой помощи. Лечение и профилактика различных форм токсидермии. 9. Крапивница и отек Квинке. Понятие. Классификация (острая и хроническая). Этиология и патогенез. Клиника крапивницы и отека Квинке, особенности при локализации отека в области задней трети языка и гортани. Оказание первой помощи. Тактика ведения больных крапивницей: принципы диагностики (план обследования – обязательные и дополнительные лабораторные, аллергологические и инструментальные методы исследования), лечения и профилактики. 10. Кожный зуд как болезнь. Понятие об общем (универсальном) и локализованном кожном зуде. Тактика ведения больных кожным зудом: принципы диагностики (план обследования – обязательные и дополнительные лабораторные, аллергологические и инструментальные методы исследования) и лечения. 11. Экзема. Понятие. Этиология, патогенез. Разновидности (истинная, микробная, профессиональная, детская). Патоморфология. Клинические проявления, стадии экзематозного процесса. Осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения (этапность наружной терапии) и профилактики. 12. Атопический дерматит. Определение. Этиология, патогенез. Возрастная периодизация клинических проявлений. Основные и дополнительные критерии диагностики. Дифференциальная диагностика. Атопический хейлит. Принципы лечения: общее, наружное, физиотерапия и санаторно-курортное. Правила ухода за кожей. Профилактика. Осложнения атопического дерматита (вторичная бактериальная инфекция, герпетическая инфекция герпетиформная экзема Капоши), этиология, патогенез, клиника, течение, диагностика, лечение и профилактика. 13. Псориаз. Определение. Этиология и патогенез. Патоморфология. Классификация. Клинические проявления вульгарного псориаза. Триада псориатических симптомов, изоморфная реакция. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения различных форм псориаза (наружная и системная терапия, цитостатические препараты). 14. Красный плоский лишай. Определение. Этиология и патогенез. Патоморфология. Клинические формы красного плоского лишая. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения. 15. Истинная акантолитическая пузырчатка. Определение. Патогенез. Разновидности пузырчатки. Патоморфология и клинические проявления различных форм истиной акантолитической пузырчатки. Симптом Никольского. Принципы диагностики (в том числе цитологический и гистологический метод, иммунологические методы). Дифференциальная диагностика. Прогноз. Принципы лечения пузырчатки глюкокортикоидами и цитостатиками. Осложнения глюкокортикоидной терапии, методы их коррекции. 16. Буллезный пемфигоид. Определение. Патогенез. Патоморфология. Клинические проявления. Принципы диагностики. Прогноз. Принципы лечения. 17. Полиморфный герпетиформный дерматит Дюринга. Определение. Этиопатогенез (связь с глютеновой гиперчувствительностью). Патоморфология. Клинические проявления. Принципы диагностики, диагностическое значение пробы Ядассона. Принципы лечения. 18. Красная волчанка. Определения. Этиология и патогенез. Патоморфология. Классификация (интегументная и системная формы). Формы интегументной красной волчанки, их клиническая картина, симптом Бенье-Мещерского. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения в дерматологических учреждениях, синтетические противомалярийные препараты, иммуномодуляторы, кортикостероиды; кортикостероидные и фотозащитные мази. Прогноз. Вторичная профилактика. Системная красная волчанка: клинические проявления на коже и слизистой оболочке полости рта; течение, прогноз. 19. Склеродермия. Этиология, патогенез. Классификация склеродермии (системная и ограниченная). Ограниченная склеродермия (бляшечная, буллезно-геморрагическая, линейная). Системная склеродермия (акросклероз, CREST-синдром, диффузная склеродермия). Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Диспансерное наблюдение. 20. Дерматомикозы. Определение. Клинико-эпидемиологическая классификация. Методы лабораторной диагностики. Принципы лечения: общее, наружное, лечение сопутствующих заболеваний. Критерии излеченности. Профилактика. Организация борьбы с грибковыми заболеваниями кожи. Роль и значение микологических кабинетов. Диспансеризация больных. 21. Кандидоз. Возбудители. Клинические проявления. Методы лабораторной диагностики. Принципы лечения: общее, наружное, лечение сопутствующих заболеваний. Критерии излеченности. Профилактика. Организация борьбы с грибковыми заболеваниями кожи. Роль и значение микологических кабинетов. Диспансеризация больных. 22. Пиодермии. Определение. Распространенность. Классификация пиодермий по этиологии и глубине поражения. 23. Клиника и течение поверхностных (фолликулит, сикоз) и глубоких (фурункул) стафилодермий, поверхностных (стрептококковое импетиго и интертриго, околоногтевая фликтена) стрептодермии и смешанных стрепто-стафилодермий (вульгарное импетиго, шанкриформная пиодермия) у взрослых. Особенности течения у лиц пожилого и старческого возраста. 24. Герпетическая инфекция. Простой пузырьковый лишай. Опоясывающий лишай. Этиология, патогенез. Эпидемиологическое значение. Клинические формы (абортивная, отечная, буллезная, геморрагическая, язвенно-некротическая, гангренозная, генерализованная). Особенности клинических проявлений при заболевании с поражением тройничного (синдром Бернара-Хорнера) и лицевого (триада Хунта) нервов. Особенности течения герпетической инфекции у лиц пожилого и старческого возраста, пожилой возраст и риск развития постгерпетической невралгии. Дифференциальный диагноз, лечение. Диагностика. Лечение, в том числе лазеротерапия. Профилактика. Вирусные заболевания при ВИЧ-инфекции. 25. Папилломавирусная инфекция. Бородавки вульгарные и плоские (юношеские). Остроконечные бородавки (кондиломы). Этиология, патогенез. Клинические формы. Эпидемиологическое значение. Дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика, 26. Туберкулез кожи. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Принципы диагностики и лечения. 27. Инфекции, передаваемые половым путем. Современная классификация ИППП. 28. Сифилис. Возбудитель сифилиса, его морфологические и биологические свойства. Влияние различных факторов на возбудителя. Эпидемиология. Механизм развития сифилитической инфекции. Иммунитет при сифилисе, реинфекция, суперинфекция. 29. Лабораторная диагностика сифилиса: бактериоскопическая и серологическая. 30. Общее течение, периодизация сифилиса. Классификация сифилиса. 31. Приобретенный сифилис. Инкубационный период. Причины, влияющие на его продолжительность. 32. Первичный период сифилиса. Клинические проявления. Типичные и атипичные твердые шанкры. Осложнения первичной сифиломы. Особенности заражения детей сифилисом. Дифференциальная диагностика. 33. Вторичный период сифилиса (свежий, рецидивный, латентный). Клинические проявления, разновидности пятнистого, папулезного и пустулезного сифилидов, лейкодермы и алопеции. Серологические реакции. Диагностика. Дифференциальный диагноз. 34. Скрытый сифилис. Классификация. Серологические реакции. Диагностика. 35. Третичный период сифилиса (активный, скрытый). Клинические проявления, разновидности пятнистого, бугоркового и гуммозного третичного сифилида, их течение и исход. 36. Врожденный сифилис. Определение. Пути передачи инфекции потомству. Социальное значение врожденного сифилиса. Влияние сифилиса на течение и исход беременности. Клиника и течение раннего врожденного сифилиса. Поражение кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы, глаз, костей. Серологические реакции. Диагностика. Клиника позднего врожденного сифилиса. Триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона, паренхиматозный кератит, неврит слуховых нервов. Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса. 37. Лечение сифилиса. Основные принципы и современные методы лечения. Понятие о серорезистентном сифилисе. Особенности лечения поздних манифестных форм сифилиса. Превентивное и профилактическое лечение. Критерии излеченности сифилиса. 38. Профилактика сифилиса общественная и индивидуальная. Структура кожновенерологического диспансера и его роль в борьбе с инфекциями, передающимися половым путем. Законодательство по борьбе с инфекциями, передающимися половым путем. 39. Гонорея. Возбудитель. Гонорейные и негонококковые уретриты мужчин. Методы лабораторной диагностики. Принципы лечения. Критерии излеченности. Профилактика. 40. ВИЧ-инфекция, дерматологические аспекты. 41. Хейлиты. Классификация. Контактный, актинический, эксфолиативный, грандулярный, симптоматические хейлиты. 42. Дерматозоонозы. Чесотка, педикулез. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ 1. Основная литература 1. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни. Учебник. М.: Триада,2001. 2. Самцов А.В. Кожные и венерические болезни. СПб.: Элби, 2002. 3. Дерматовенерология: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений / Соколовский Е.В., Аравийская Е.Р., Монахов К.Н. и др.; Под ред. Е.В. Соколовского. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. 2. Дополнительная литература 1. Адаскевич В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. – Нижний Новгород: Издательство НГМА, Москва: МЕДИЦИНСКАЯ КНИГА, 2004. 2. Адаскевич В.П. Неотложные состояния в дерматологии. – СПб.: Издательство «Ольга», 2000. 3. Дерматология. Атлас-справочник. / Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вульф К. и др. Пер. с англ. Мак-Гроу-Хилл-«Практика». – 1998. 4. Кожные и венерические болезни. / Машкилейсон А.Л., Кутин С.А., Абрамова Е.И. и др.; Под ред. А.Л. Машкилейсона. – М.: Медицина, 1986. 5. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4х томах / Под ред. Ю.К. Скрипкина. – М.: Медицина, 1995. 6. Кожные и венерические болезни: Справочник / Под ред. О.Л. Иванова. М.: Медицина, 1997. 7. Родионов А.Н. Сифилис: руководство для врачей. – СПб.: Издательство «Питер», 2000. 8. Луцкая И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта: справочник для врачей. – М.: Медицинская литература, 2007 9. Банченко Г.В., Рабинович И.М. Сифилис и его проявления в полости рта: клиника, диагностика, лечение. – М.: Медицинское информационное агентство, 2002 10. Терапевтическая стоматология под редакцией Е.В. Боровского. - М.: Медицинское информационное агентство, 1997