Наиболее распространенные соматические заболевания в

Наиболее распространенные соматические заболевания в детском возрасте
Тесты
1.
Признаки гипертонической формы дискинезии желчевыводящих путей при
дуоденальном ондировании:
A. Увеличение объема порции А
B. Увеличение объема порции В
C. Увеличение объема порции С
D. *Уменьшение объема порции В
E. Уменьшение объема порции С
2.
Признаки гипотонической формы дискинезии желчевыводящих путей при УЗД:
A. Увеличение печени
B. *Увеличенный желчный пузырь
C. Уменьшенный желчный пузырь
D. Уменьшение печени
E. Обычный желчный пузырь
3.
Признаки гипертонической формы дискинезии желчевыводящих путей при УЗД:
A. Увеличение печени
B. Уменьшение печени
C. *Уменьшен в размерах желчный пузырь
D. Увеличен в размерах желчный пузырь
E. Обычный желчный пузырь
4.
В лечении гипотонической формы дискинезии желчевыводящих путей применяют:
A. Анальгетики
B. Спазмолитики
C. *Холеретики и холекинетики
D. Гепатопротектори
E. Седативни
5.
Физиотерапия гипотонической формы дискинезии желчевыводящих путей:
A. электрофорез с СаСІ2
B. *электрофорез с МgSO4
C. Индуктотермия
D. Озокеритовые аппликации
E. СМТ
6.
В лечении гипертонической формы дискинезии желчевыводящих путей
применяют:
A. Анальгетики
B. *Спазмолитики и седативные средства
C. Антибиотики
D. Гепатопротектори
7.
Ведущие синдромы в клинике хронического холецистохолангита:
A. Болевой, дизурический
B. *Болевой, диспепсический
C. Интоксикацийний, геморрагический
D. Диспепсический, дизурический
E. Диспепсический, геморрагический
8.
Наличие сосудистых звездочек характерная для:
A. Гастрита
B. Дуодениту
C. Гастроэнтероколита
D. Панкреатита
E. *Дискинезии желчевыводящих путей
9.
От чего зависит характер боли при холецистохолангите?
A.
B.
C.
D.
E.
10.
A.
B.
C.
D.
E.
11.
A.
B.
C.
D.
E.
12.
A.
B.
C.
D.
E.
13.
A.
B.
C.
D.
E.
14.
A.
B.
C.
D.
E.
15.
A.
B.
C.
D.
E.
16.
A.
B.
C.
D.
E.
17.
A.
B.
C.
D.
От возраста
От пола
*От типа дискинезии
От состояния нервной системы
От длительности заболевания
Расширение внутрикожных капилляров на спине характерное для:
Дискинезии желчевыводящих путей
*Холецистохолангита
Гастрита
Дуоденита
Панкреатита
Причины первичного хронического панкреатита?
*Вирусно-бактериальные инфекции
Патология желудка
Патология 12-перстной кишки
Патология печени
Патология кишечника
Причины вторичного хронического панкреатита?
Вирусно-бактериальные инфекции
*Патология печени
Аллергические факторы
Медикаментозные поражения
Травмы живота
Испражнения при хроническом панкреатите:
Твердые
Густые
*Кашицеобразные или жидкие
Мазеобразные
С примесями крови
Диастазурия характерна для:
Гепатита
Холецистита
*Панкреатита
Колита
Дуоденита
Диета в первые дни при приступе панкреатита:
*Голод
Стол № 1
Стол № 5
Стол № 7
Стол № 9
Для ликвидации боли при панкреатите назначают:
*Баралгин
Аспирин
Индометацин
Кофеин
Но-шпу
Для лечения острого приступа панкреатита применяют:
Пенициллин
Гепарин
*Контрикал
Викасол
E. Вольтарен
18.
Ведущим этиологическим фактором хронического гепатита являются:
A. бактерии
B. паразиты
C. *вирусы
D. грибки
E. простейшие
19.
Ведущим этиологическим фактором хронического холецистохолангита является:
A. характер питания
B. аномалия развития печенки
C. генетическая склонность
D. *дискинезия желчевыводящих путей
E. врожденные пороки развития
20.
Для хронического гепатита характерный синдромокомплекс:
A. *боль в животе, гепатоспленомегалия, геморрагии
B. боль в животе, геморрагии, артриты
C. боль в животе, понос, интоксикация
D. боль в животе, спленомегалия, желтуха
E. все верно
21.
Для патологии желчевыводящих путей характерно:
A. боль в животе сразу после приема еды
B. *боль в животе после физической нагрузки
C. боль в животе после сна
D. боль в животе во время мочеиспускания
E. все верно
22.
Для диспепсического синдрома при патологии желчевыводящих путей характерно:
A. понос после употребления молока
B. понос частый, профузный
C. стойкие запоры с рождения
D. *периодические запоры
E. все верно
23.
При дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу характерно:
A. *тяжесть, дискомфорт в правом подреберье
B. голодная, ночная боль в животе
C. интенсивная, схваткообразная боль в правом подреберье
D. распирающая боль в околопупковой области
E. интенсивные ночные боли
24.
При дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу характерно:
A. Тяжесть, дискомфорт в правом подреберье
B. голодная, ночная боль в области пупка
C. *интенсивная, схваткообразная боль в правом подреберье
D. распирающая боль в околопупковой области
E. интенсивные ночные боли
25.
Для хронического панкреатита являются характерными:
A. гепатомегалия, желтуха, периодические запоры
B. спленомегалия, желтуха, понос
C. локальная боль в пилородуоденальной зоне, анемия, запоры
D. *“опоясывающая” боль в животе, анемия, понос
E. интенсивные ночные боли
26.
Для цирроза печени характерными есть:
A. спленомегалия, анемия, геморрагии
B. спленомегалия, анемия, желтуха
C. *гепатоспленомегалия, анемия, желтуха
D. гепатоспленомегалия, анемия, геморрагии
E. гипоспленизм
27.
Для желчнокаменной болезни характерно:
A. *интенсивная, схваткообразная боль в правом подреберье
B. распирающая, постоянная боль в животе
C. тупая, ноющая боль в правом подреберье
D. голодная боль в правом подреберье
E. интенсивные ночные боли
28.
Какой комплекс обследований необходим при заболеваниях гепатобиллиарной
системы?
A. РH-метрия, УЗИ, дуоденальное зондирование
B. РH-метрия, ЭФГДС, УЗИ
C. ЭФГДС, УЗИ, лапароскопия
D. *УЗИ, дуоденальное зондирование
E. РH-метрия, ЭФГДС, дуоденальное зондирование,УЗИ
29.
К необходимым биохимическим исследованиям при гепатобиллиарний патологии
ринадлежат:
A. общий белок, СРБ, серомукоид, биллирубин
B. *общий белок и фракции, трансаминазы, биллирубин, холестерин
C. общий белок и фракции, мочевина, креатинин, холестерин
D. общий белок и фракции, СРБ, серомукоид, мочевина
E. общий белок и фракции, серомукоид, биллирубин
30.
При УЗИ о наличии холецистохолангита свидетельствуют:
A. увеличение размеров печении
B. деформация желчного пузыря
C. наличие осадка в пузыре
D. *утолщение стенок пузыря
E. гипотония желчного пузыря
31.
При УЗИ на наличие гепатита указывает:
A. деформация желчных ходов
B. уплотнение стенок желчных ходов
C. *диффузное уплотнение структуры печени
D. одиночные крупные четко контурованые включения
E. уменьшение размеров печени
32.
При дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу следует
назначить:
A. *но-шпу
B. холензим
C. карсил
D. конвофлавин
E. мотиллиум
33.
При дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу следует
назначить:
A. но-шпу
B. *холензим
C. карсил
D. ессенциале
E. мотилиум
34.
Препаратом выбора при лямблиозе кишечника является:
A. гентамицин
B. пенициллин
C. аспирин
D. *фуразолидон
E. пирантел
35.
Нарушение азотoвыделительной функции почек в дебюте гломерулонефрита
характерно для:
A. изолированного мочевого синдрома
B. *нефритичного синдрома
C. нефротичного синдрома
D. смешанного синдрома
E. все верно
36.
Экскреторная урография позволяет оценить (укажите наиболее полный ответ):
A. анатомическое состояние мочевыделительных путей и уродинамику
B. состояние чашечно-мисочной системы
C. функциональную способность мочевыделительных путей
D. размеры почек
E. *все верно
37.
Через какое время после обострения хронического гломерулонефрита возможное
санатoрно-курортное лечение:
A. 3 мес
B. *6 мес
C. 12 мес
D. не проводится
E. 5 лет
38.
Какой препарат используется для базисной терапии острого гломерулонефрита с
нефротическим синдромом?
A. *Преднизолон
B. Курантил
C. Пенициллин
D. Супрастин
E. Аскорутин
39.
Какой из факторов является наиболее весомым в этиологии гломерулонефрита?
A. *стрептококк
B. стафилококк
C. Е. Соlі
D. вирус гриппа
E. вирус гепатита А
40.
Какой из патогенетических механизмов повреждения является характерным для
гломерулонефрита?
A. бактериальное воспаление почечных мисок
B. аллергическая реакция немедленного типа
C. *имунокомплексное повреждение клубочков
D. нарушение пассажа мочи
E. пузырно-мочеточниковый рефлюкс
41.
Для нефритического варианта острого гломерулонефрита характерна:
A. *гематурия
B. высокая протеинурия
C. гиперфосфатурия
D. лейкоцитурия
E. бактериурия
42.
Какая величина протеинурии является критерием нефротического варианта острого
гломерулонефрита ?
A. *более 3 г/сутки
более 1 г/ сутки
менее 1 г/сутки
более 3 г/л
до 1 г/л
43.
Для изолированного мочевого синдрома характерна:
A. протеинурия до 2 г/л
B. *протеинурия до 1 г/л
C. выраженная лейкоцитурия
D. выраженные отеки
E. артериальная гипертензия
44.
С помощью которого из перечисленых исследований можно судить о состоянии
концентрационной функции почек?
A. общий анализ мочи
B. анализ мочи по Нечипоренко
C. *проба по Зимницкому
D. УЗИ
E. экскреторная урография
45.
Критерием перехода острого гломерулонефрита в хроническую форму является
сохранение клинико-лабораторных признаков дольше:
A. 6 месяцев
B. 3 месяца
C. *1 года
D. 6 недель
E. 9 месяцев
46.
Выраженный отечный синдром является наиболее характерным для:
A. изолированного мочевого синдрома
B. *нефротической формы хронического гломерулонефрита
C. нефритического варианта острого гломерулонефрита
D. смешанной формы хронического гломерулонефрита
E. гематурической формы хронического гломерулонефрита
47.
Какое из средств относят к патогенетической терапии гематурической формы
хронического гломерулонефрита?
A. лейкеран
B. *делагил
C. преднизолон
D. хлорбутин
E. имуран
48.
Показанием к назначению иммуносуппрессоров при остром гломерулонефрите
является:
A. внезапное, бурное начало заболевания
B. наличие выраженной протеинурии
C. *отсутствие эффекта от проведенного лечения глюкокортикоидами на протяжении
3-4недель у детей с нефротическим вариантом ОГН
D. отсутствие эффекта от лечения нестероидными противовоспалительными на
протяжении 3-4 недель при нефритическом варианте ОГН
E. нарушение функции почек в начале заболевания
49.
При нефротической форме острого гломерулонефрита преднизолон назначается в
аксимальной терапевтической дозе не меньше:
A. *2-3 недель
B. 3-4 недель
C. 6-8 недель
D. 2- 3 дней
B.
C.
D.
E.
E. 5-10 дней
50.
При какой почечной патологии наибольшая информативность ультразвукового
исследования:
A. *опухоль, конкременты почек
B. гидронефротическая трансформация почек
C. гломерулонефрит, пиелонефрит
D. тазовая дистопия почек
E. все неверно
51.
Какой из приведенных факторов является одним из абсолютных показаний к
проведению хронического гемодиализа при хронической почечной недостаточности?
A. биллирубин крови 150 ммоль/л
B. гиперхолестеринемия более 10 ммоль/л
C. *повышение креатинина в крови до 0,7-0,9 ммоль/л
D. повышение уровня мочевины до 12-15 ммоль/л
E. повышение уровня калия до 4 ммоль/л
52.
В силу того, что при остром гломерулонефрите белок воспалительного экссудата
при кислой реакции мочи сворачивается в почечных канальцах, образуются цилиндры:
A. Эритроцитарные
B. Лейкоцитарные
C. *Гиалиновые
D. Зернистые
E. Эпителиальные
53.
Лейкоцитурия при остром гломерулонефрите держится:
A. 1-2 часа
B. 1-2 дня
C. *1-2 недели
D. 1-2 декады
E. 1-2 месяца
54.
Признаком гломерулонефрита является появление в моче цилиндров:
A. Лейкоцитарных
B. *Эритроцитарных
C. Гиалинових
D. Эпителиальных
E. Зернистых
55.
Признаком выздоровления при остром гломерулонефрите является наличие полной
клинической и лабораторной ремиссии на протяжении:
A. *5 лет
B. в 1 года
C. 3 лет
D. 1,5 года
E. 2 лет
56.
Какие из перечисленных продуктов исключаются в диете 7
A. рисовая или гречневая каша с вареньем и сахаром
B. овощное пюре, овощной суп, яйцо
C. *мясо, рыба
D. растительное и сливочное масло
E. фрукты
57.
Боль в нижней части живота (над лобком) с иррадиацией в промежность, усиление
боли на исходе акта мочеиспускания или после него, характерны для
A. гломерулонефрита
B. *цистита
C. пиелонефрита
D. амилоидоза почек
E. мочекаменной болезни
58.
Какой из приведенных симптомов характерный для пиелонефрита:
A. интоксикация,
B. боли в животе, пояснице
C. *все правильно
D. лейкоцитурия
E. патологическая бактерийурия
59.
При первичном пиелонефрите непрерывная анибактериальная терапия после
нормализации нализа мочи проводится:
A. *14 дней-1 месяц
B. 1,5-3 мес
C. 3-6 мес
D. в 1 год
E. 6 мес
60.
Какая тактика врача при выявлении лейкоцитурии у девочек:
A. *обследование на гельминты, исключение вульвовагинита
B. назначение антибактериальной терапии
C. назначення уриносептиков
D. цистоскопия
E. экскреторная урография
61.
Какой антибактериальной терапии следует отдать преимущество при лечении
активной фазы острого и хронического пиелонефрита:
A. *комбинированованной (антибиотик и уросептик)
B. монотерапии антибиотиками
C. монотерапии уросептиками
D. фитотерапии
E. физиотерапии
62.
Вторичный пиелонефрит у детей чаще всего возникает на фоне:
A. гломерулонефрита
B. ОРВИ
C. системного красного волчака
D. *аномалий мочевыводящих путей
E. ангины
63.
Чаще всего пиелонефрит вызывается:
A. клебсиелой
B. стафилококком
C. стрептококком
D. *кишечной палочкой
E. протеем
64.
Какая особенность болей в пояснице при пиелонефрите?
A. разлитые
B. двусторонние
C. иррадиируют в крестцовую область
D. *односторонние
E. приступообразные
65.
Какой из синдромов имеет решающее значение для диагностики пиелонефрита
A. интоксикацийний
B. болевой
C. *мочевой
D. дизурический
E. астено-вегетативный
Какой уровень протеинурии характерен для пиелонефрита?
A. до 0,5 г/л
B. *до 1 г/л
C. до 2 г/л
D. до 3 г/сутки
E. до 1 г/сутки
67.
Диагностическим критерием пиелонефрита в общем анализе мочи является:
A. кристалурия
B. гематурия
C. цилиндрурия
D. *лейкоцитурия
E. глюкозурия
68.
Какая величина микробного числа (количества бактерий в 1 мл моче) является
критерием иелонефрита?
A. *1 000 000 и больше
B. 5 000 000 и больше
C. 10 000 и больше
D. 50 000 и больше
E. 1 000 и больше
69.
При УЗИ почек у детей с первичным пиелонефритом чаще всего оказывается:
A. уменьшение размеров почек
B. наличие кристаллов солей
C. тяжистость структуры почек
D. неравномерное утончение паренхимы
E. *наличие пиелоэктазий
70.
Какое исследование является наиболее информативным для диагностики аномалии
мочевых путей?
A. УЗИ
B. *экскреторная урография
C. цистоскопия
D. цистография
E. термография
71.
Какую диету целесообразно назначить при пиелонефрите?
A. стол №1
B. стол №2
C. *стол №5
D. стол №7
E. стол №9
72.
Какой из факторов достовернее всего может быть причиной гематурии при
вторичном пиелонефрите?
A. *повреждение слизистой мочевых путей камнем
B. повышенной проницаемостью капилляров клубочков
C. кровоизлиянием в клубочки
D. разрывами капилляров клубочков
E. почечной внутрисосудистой коагуляцией
73.
Антибактериальную терапию при пиелонефрите проводят:
A. 7-14 дней
B. 14-21 день
C. *до полной клинико-лабораторной ремиссии
D. на протяжении 6 месяцев
E. до наступления частичной клинико-лабораторной ремиссии
74.
Какой из перечисленных антибиотиков целесообразно назначить ребенку в дебюте
66.
лечения пиелонефрита?
A. *аугментин
B. кефзол
C. палин
D. бензилпенициллин
E. эритромицин
75.
Какая длительность диспансерного наблюдения детей, котрые перенесли
пиелонефрит
A. 1 год
B. 2 года
C. *3 года
D. 4 года
E. 5 лет
76.
Через сколько времени после наступления клинико-лабораторной ремиссии
ребенка с пиелонефритом можно направлять на санаторно-курортное лечение?
A. через 6-9 месяцев
B. *3-6 месяцев
C. 9-12 месяцев
D. 1-3 месяца
E. Через 1-2 года
77.
Какой из перeчисленных физиотерапевтических методов показан для лечения
пиелонефрита?
A. озокеритовые аппликации на правое подреберье
B. озокеритовые аппликации на надлобковый участок
C. электрофорез с хлористым кальцием и витамином С на поясничный участок
D. *электрофорез с фурадонином на поясничный участок
E. электрофорез с новокаином на поясничный участок
78.
В клинике острого пиелонефрита у детей раннего возраста доминирует:
A. Дизурические расстройства
B. Болевой синдром
C. *Интоксикационный синдром
D. Дизурический и болевой синдром
E. Проявления энуреза
79.
В лечении пиелонефрита к антибиотикам резерва относят:
A. Ампициллин
B. Ампиокс
C. Цефалоспорины 2-го поколения
D. *Аминогликозиды
E. Цефалоспорины 3-го поколения
80.
Вторичный пиелонефрит возникает на фоне:
A. Органических изменений гемодинамики
B. Функциональных изменений гемодинамики
C. Органических изменений уродинамики
D. Функциональных изменений уродинамики
E. *Все верно
81.
Зигзагообразная диета у детей, которые перенесли острый пиелонефрит, это:
A. Чередование бессолевых и бессахарных дней
B. Чередование безбелковых и белковых продуктов
C. Чередование диеты № 5 и диеты № 15
D. *Чередования продуктов, которые подкисляют или подщелачивают мочу
E. Чередование голодания и полноценного питания
82.
Латентное течение хронического пиелонефрита характеризуется:
Наличием только интоксикационного синдрома
Наличием только болевого синдрома
Наличием болевого и интоксикационного синдромов
*Наличием только мочевого синдрома
Наличием болевого и мочевого синдромов
83.
У детей первого года жизни, больных пиелонефритом, симптомы интоксикации
сочетаются с исфункцией:
A. *Пищеварительного тракта
B. Дыхательной системы
C. Сердечно-сосудистой системы
D. Эндокринной системы
E. Нервной системы
84.
Хронический пиелонефрит диагностируют, когда признаки пиелонефрита
наблюдаются у ребенка дольше:
A. 3 месяца
B. 6 месяцев
C. 9 месяцев
D. *12 месяцев
E. 18 месяцев
85.
Какое из приведенных профилактических мероприятий является наиболее
эффективным при иповитаминозе Д?
A. *Пребывание на открытом воздухе
B. Хранение продуктов при низкой температуре
C. Употребление рафинированных углеводов
D. Употребление свежих овощей и фруктов
E. Предупреждения образования смога
86.
Спазмофилия проявляется на фоне рахита в периоде:
A. *реконвалесценции
B. разгара
C. начальном
D. остаточных явлений
E. в любом
87.
Быстрое внутривенное введение препаратов кальция может вызывать:
A. *бронхоспазм
B. брадикардию
C. остановку дыхания
D. тахикардию
E. аритмию
88.
Непосредственной причиной спазмофилии является:
A. *гипокальциемия
B. гипогликемия
C. гипофосфатемия
D. гипопротеинемия
E. гиполипидемия
89.
Витамин D больным на спазмофилию назначают после судорог через:
A. *3 – 4 дня
B. 1 – 2 дня
C. 3 – 4 недели
D. 3 – 4 месяца
E. все неверно
90.
Вскармливание детей со спазмофилией предусматривает ограничение:
A. *коровьего молока
A.
B.
C.
D.
E.
грудного молока
овощного пюре
крупяных каш
яиц
91.
Выбор дозы витамина D при лечении рахита зависит от:
A. *степени тяжести болезни
B. массы тела
C. площади поверхности тела
D. возраста ребенка
E. все верно
92.
Длительность лечения рахита составляет:
A. *30 – 45 дней
B. 15 – 30 дней
C. 10 – 15 дней
D. 45 – 60 дней
E. 5 – 7 дней
93.
Длительность начального периода рахита составляет:
A. *1 – 4 недели
B. 1 – 4 дня
C. 1 – 4 месяца
D. 1 – 4 года
E. 1 – 4 часа
94.
Для лечения спазмофилии кальция глюконат принимают внутрь в такой
концентрации:
A. *5%- 10% раствор
B. 1 – 2 % раствор
C. 0,1 – 0,2 % раствор
D. 10 – 20 % раствор
E. 3 – 5 % раствор
95.
Для ликвидации алкалоза детям со спазмофилией назначают:
A. *аммония хлорид
B. кальция хлорид
C. натрия хлорид
D. калию хлорид
E. физраствор
96.
Ежедневная доза витамина D для доношенных детей (метод «мелких доз»)
составляет:
A. *500 МЕ
B. 100 МЕ
C. 1000 МЕ
D. 2000 МЕ
E. 5000 МЕ
97.
Ежедневная лечебная доза витамина D3 составляет:
A. *2000 – 5000 МЕ
B. 1000 – 2000 МЕ
C. 500 – 1000 МЕ
D. 5000 – 10000 МЕ
E. 500 - 1000 МE
98.
Карпопедальний спазм – это:
A. *тоническое сокращение мышц кистей и ступней
B. клоническое сокращение мышц кистей и ступней
C. тоническое сокращение мышц лица
B.
C.
D.
E.
D. тоническое сокращение голосовой щели
E. судороги
99.
Кислотно - щелочное равновесие при рахите:
A. *смещенo в сторону ацидоза
B. смещенo в сторону алкалоза
C. не изменено
D. все неверно
E. все верно
100. Критерий окончания курса лечения рахита витамином D:
A. *нормализация биохимических изменений
B. повышение мышечного тонуса
C. нормализация сна
D. закрытие большого родничка
E. все верно
101. Лабораторные изменения в периоде разгара рахита следующие:
A. *повышение щелочной фосфатазы
B. гиперкальциемия
C. гиперфосфатемия
D. алкалоз
E. снижение щелочной фосфатазы
102. Лабораторным критерием спазмофилии является:
A. *гипокальциемия
B. гипонатриемия
C. гипокалиемия
D. гипофосфатемия
E. гипернатриемия
103. Наиболее опасным проявлением спазмофилии является:
A. *спазм сердечной мышцы
B. сокращение мышц кистей
C. карпопедальный спазм
D. спазм жевательных мышц
E. спазм дыхательных мышц
104. Наивысший уровень фосфора в крови имеет место у больных рахитом:
A. *в период реконвалесценции
B. в период разгара
C. в начальном периоде
D. в период остаточных явлений
E. постоянно
105. Начальный период рахита по большей части диагностируется на:
A. *1 месяце жизни
B. 2-3 месяце жизни
C. 3-5 месяце жизни
D. 5-7 месяце жизни
E. после года
106. Нормальный уровень фосфора в крови наблюдается в таком периоде рахита:
A. *остаточных явлений
B. разгара
C. реконвалесценции
D. начальный
E. постоянно
107. Предшествующим фактором рахита является кормление с перегрузкой:
A. *углеводов
жиров
белков
витаминов
минералов
При начальном периоде рахита исследования нервной системы выявляют:
*гипотонию мышц
гипертонус мышц
мышечную атрофию
снижение мышечной силы
боли в мышцах
При начальном периоде рахита активность щелочной фосфатазы:
*повышенная
нормальная
снижена
неизменена
все неверно
При рахите деформация грудной клетки возникает в:
*3 – 6 месяцев
1 -3 месяца
6 – 9 месяцев
9 – 12 месяцев
0 – 1 месяц
При рахите деформация нижних конечностей возникает в:
*9 – 12 месяце
3 – 6 месяцев
6 - 9 месяцев
1 – 3 месяца
0 – 1 месяц
При рахите кости черепа поражаются в возрасте:
*1 –3 месяцев
3 – 6 месяцев
6 – 9 месяцев
9 – 12 месяцев
0 – 1 месяца
При спазмофилии одним из механизмов развития гипокальциемии является:
*гипопаратиреоидизм
гиперпаратиреоидизм
гипертиреоидизм
гипотиреидизм
гипогонадизм
Противосудорожная терапия назначается при спазмофилии одновременно с:
*препаратами кальция
витамином D
дезинтоксикационной терапией
регидратационной терапией
антипиретиками
Симптом Маслова при спазмофилии – это:
*остановка дыхания на высоте вдоха при легком уколе кожи
быстрое отведение ступни при ударе ниже головки малоберцовой кости
сокращение лицевой мускулатуры при постукивании в участке распространения
ветвей ицевого нерва
D. судорожная сводка пальцев руки при сжатии плеча
B.
C.
D.
E.
108.
A.
B.
C.
D.
E.
109.
A.
B.
C.
D.
E.
110.
A.
B.
C.
D.
E.
111.
A.
B.
C.
D.
E.
112.
A.
B.
C.
D.
E.
113.
A.
B.
C.
D.
E.
114.
A.
B.
C.
D.
E.
115.
A.
B.
C.
E. все неверно
116. Симптом Хвостека это:
A. *сокращение лицевой мускулатуры при постукивании в участке распространения
ветвей ицевого нерва
B. быстрое отведение ступни при ударе ниже головки малоберцовой кости
C. судорожная сводка пальцев руки при сжатии плеча
D. остановка дыхания на высоте вдоха при легком уколе кожи
E. все неверно
117. Специфическая антенатальная профилактика рахита здоровым беременным:
A. *проводится с 28 – 32 недель
B. проводится с 24 – 28 недель
C. не проводится
D. проводится на протяжении всей беременности
E. перед родами
118. Специфическая профилактика рахита доношенным детям начинается:
A. *на втором месяце жизни
B. с рождения
C. на шестом месяце жизни
D. на десятом месяце жизни
E. на третьем месяце жизни
119. Суточная доза витамина D3 для антенатальной профилактики рахита для здоровых
беременных составляет:
A. *1000МЕ
B. 200 МЕ
C. 500 МЕ
D. 100 МЕ
E. 2000 МЕ
120. Специфическая профилактика рахита доношенным детям начинается:
A. *с двухнедельного возраста
B. с рождения
C. на шестом месяце жизни
D. на десятом месяце жизни
E. на втором месяце жизни
121. Дефицит массы 10 – 20% характерный для
A. *гипотрофии 1 степени
B. гипотрофии 2 степени
C. гипотрофии 3 степени
D. эйтрофии
E. все неверно
122. Дефицит массы 21 – 30% характерный для
A. *гипотрофии 2степени
B. гипотрофии 1 степени
C. гипотрофии 3 степени
D. эйтрофии
E. все неверно
123. Дефицит массы более 30% характерный для
A. *гипотрофии 3 степени
B. гипотрофии 2 степени
C. гипотрофии 1 степени
D. эйтрофии
E. все верно
124. Пренатальная гипотрофия у доношенного новорожденного характеризуется
A.
B.
C.
D.
E.
125.
A.
B.
C.
D.
E.
126.
A.
B.
C.
D.
E.
127.
A.
B.
C.
D.
E.
128.
A.
B.
C.
D.
E.
129.
A.
B.
C.
D.
E.
130.
A.
B.
C.
D.
E.
131.
A.
B.
C.
D.
E.
132.
A.
B.
C.
D.
*снижением массо-ростового коэффициента
повышением массо-ростового коэффициента
повышением индекса упитаности
отрицательный индекс трофики
все неверно
Для пренатальной гипотрофии 1 степени массо-ростовой коэффициент составляет
*56 – 59
60 – 65
51 – 55
<50
>60
Для пренатальной гипотрофии 2 степени масо-ростовой коэффициент составляет
*51 – 55
56 – 59
61 – 65
<50
>60
Для пренатальной гипотрофии 3 степени масо-ростовой коэффициент составляет
*<50
56 – 59
51 – 55
60 – 65
>60
Клинически паратрофия проявляется
*увеличением массы тела, пропорционально росту
уменьшением массы тела пропорционально росту
увеличение массы тела при задержке роста
уменьшение массы при ускоренном росте
все верно
При паратрофии наблюдается
*увеличение подкожно-жировой клетчатки
уменьшение подкожно-жировой клетчатки
снижение эластичности кожи
повышение тургора мяких тканей
все верно
В биохимическом анализе крови при гипотрофии наблюдается
*гипопротеинемия
гипергликемия
гиперкальциемия
гиперальбуминемия
все верно
В копрограмме при гипотрофии выявляют признаки
*гипоферментопатии
гиперферментопатии
воспаление слизистой
глистяной инвазии
эритроциты
Основная причина гипотрофии
*голодание организма
пиелонефрит
пневмонии
рахит
E. дисбактериоз
133. Среди осложнений при гипотрофии чаще возникает
A. *железодефицитная анемия
B. спазмофилия
C. тромбоцитопения
D. гипопластическая анемия
E. все верно
134. Кожная складка на уровне пупка при гипотрофии 3 степени составляет:
A. 0 cм
B. 0,5 см
C. 1,0 см
D. *0,2 см
E. 1,5 см
135. Температура тела у детей с гипотрофией 3 степени:
A. *сниженная
B. повышенная
C. нормальная
D. субфебрильная
E. гектическая
136. Для гипотрофии 3 степени характерное:
A. *“Вольтеровское лицо”
B. массо- ростовой коэффициент 60
C. индекс трофики 0
D. резкое возбуждение ребенка
E. снижение массы тела на 10-20%
137. Какой принцип лечебного питания детей с гипотрофией?
A. *омоложение еды
B. диета с учетом возраста детей
C. диета с учетом сопутствующей патологии
D. диета с использованием адаптированных смесей
E. диета с использованием неадаптированных смесей
138. Сколько дней длится период установления толерантности к еде при гипотрофии 1
степени?
A. *1 – 3 дня
B. 1 – 5 дней
C. 7 дней
D. 10 дней
E. все верно
139. В связи с чем нельзя назначать полный объем питания при гипотрофии?
A. *с гипоферментопатией
B. с гиперфернотопатией
C. с диспанкреатизмом
D. с плохим аппетитом
E. все неверно
140. Принципы питания при гипотрофии:
A. *диета с учетом толерантности больных к еде и омоложению пищи
B. диета с учетом сопутствующей патологии и причины гипотрофии
C. диета с учетом возраста детей и причины гипотрофии
D. диета с использованием адаптированных смесей и возраста ребенка
E. максимального питания
141. Что включает принцип двухфазного питания?
A. *определение толерантности к еде и оптимальному кормлению
B.
C.
D.
E.
142.
A.
B.
C.
D.
E.
143.
A.
B.
C.
D.
E.
144.
A.
B.
C.
D.
E.
145.
A.
B.
C.
D.
E.
146.
A.
B.
C.
D.
E.
147.
A.
B.
C.
D.
E.
148.
A.
B.
C.
D.
E.
149.
A.
B.
C.
D.
E.
определение толерантности к еде и максимальному кормлению
определение толерантности к еде и минимальному кормлению
определение толерантности к еде и грудному кормлению
максимального питания
Употребление ферментов целесообразно
*во время приема еды
за 1 час перед приемом еды
после приема еды
через 1 час после еды
перед едой
Что относится к заместительной терапии?
*панкреатин
пентоксил
аппилак
тиотриазолин
глюкоза
Особенностями питания детей с паратрофией являются
*ограничение углеводов
ограничение белков
ограничение витаминов
увеличение жиров
все невeрно
С какой целью назначают бактериальные препараты?
*для коррекции микрофлоры в кишечнике
для коррекции микрофлоры в ротовой полости
для коррекции микрофлоры в бронхах
для борьбы с инфекцией
все верно
К бактериальным средствам принадлежит
*линекс
панкретин
кларитромицин
пентоксил
все верно
Какая оптимальная длительность парентерального питания при гипотрофии?
*5 – 7 дней
2 – 5 дней
10 – 14 дней
20 дней
до появления положительной динамики массы тела
Основные клинические синдромы при диарее
*диспепсии, эксикоза, эндотоксикоза
диспепсии, эсикоза, кровотечения
диспепсии, эдотоксикоза портальной гипертензии
запоры, эндоксикоз, эксикоз
все верно
Диспепсический синдром включает
*понос, метеоризм, рвота
запоры, метеоризм, рвота
пронос, рвота, желтуха
рвота, закрепи, желтуха
все верно
150. К клиническим синдромам ферментопатии принадлежит:
A. *эксикоз
B. гепатоспленомегалия
C. отек головного мозга
D. почечная недостаточность
E. все верно
151. Указать препараты, которые используют для регидратации
A. *5% р-н глюкозы
B. липофундин
C. желатиноль
D. альвезин
E. реополиглюкин
152. Назвать препараты, которые используют для дезинтоксикации
A. реосорбилакт
B. альвезин
C. ацесоль
D. липофундин
E. хлорид калия
153. При неопределенном типе обезвоживания соотношение между солевыми и
водными астворами у детей грудного возраста составляет:
A. 1 : 1
B. *1 : 2
C. 2 : 1
D. 4 : 1
E. все верно
154. При диареях целесообразно назначить
A. *энтеросорбенты
B. глюкокортикоиды
C. мембраностабилизаторы
D. витамины
E. антибиотики
155. Доза ципрофлоксацина составляет
A. *10 – 15 мг/кг
B. 5 – 10 мг/кг
C. 15 – 20 мг/кг
D. 20 – 25 мг/кг
E. 30 - 40 мг/кг
156. Ципрoфлоксацин относится к
A. *фторхинолонам
B. макролидам
C. цефалоспоринам
D. аминогликозидам
E. пенициллинам
157. Доза цефалоспоринов составляет
A. *50 – 100 мг/кг
B. 100 – 150 мг/кг
C. 150 – 200 мг/кг
D. 200 – 250 мг/кг
E. 10 – 30 мг/кг
158. Синдром эксикоза включает
A. *потерю массы тела
B. полиурию
C. отеки
D. напряжение большого родничка
E. все верно
159. Для вододефицитного эксикоза характерно:
A. *возбуждение
B. гипотермия
C. заторможенность
D. нормотермия
E. все неверно
160. Для соледефицитного эксикоза характерно:
A. *заторможенность
B. нормотермия
C. возбуждение
D. гипертермия
E. все верно
161. Для вододефицитного эксикоза характерно:
A. *гипертермия
B. нормотермия
C. гипотермия
D. заторможенность
E. все верно
162. Лабораторные критерии вододефицитного эксикоза:
A. *повышение гематокрита
B. уровень натрия повышен
C. гипохлоремия
D. гиперкальциемия
E. все верно
163. Лабораторные критерии вододефицитного эксикоза:
A. *повышение плотности мочи
B. уровень натрия в норме
C. гипохлоремия
D. снижен гематокрит
E. снижение плотности мочи
164. Показания для назначения антибактериальной терапии при диареях:
A. *патологические примеси в кале
B. одышка
C. судороги
D. гипертермия
E. рвота
165. Потребность в жидкости на 1 кг массы тела в сутки для ребенка грудного возраста:
A. *130 – 150 мл
B. 60 – 100 мл
C. 110 – 120 мл
D. 150 – 200 мл
E. все верно
166. Потребность в жидкости на 1 кг массы тела в сутки при тяжелом эксикозе для
ребенка грудного возраста:
A. *200 – 220 мл
B. 150 – 160 мл
C. 170 – 180 мл
D. 100 – 120 мл
E. 50 – 100 мл
167.
A.
B.
C.
D.
E.
168.
A.
B.
C.
D.
E.
169.
A.
B.
C.
D.
E.
170.
A.
B.
C.
D.
E.
171.
A.
B.
C.
D.
E.
172.
A.
B.
C.
D.
E.
173.
A.
B.
C.
D.
E.
174.
A.
B.
C.
D.
E.
175.
A.
B.
C.
Чаще всего бронхит вызывают:
*вирусы
грибки
бактерии
паразиты
все верно
РС-инфекция чаще вызывает бронхиолит у:
*детей первого года жизни
дошкольников
детей раннего возраста
подростков
все верно
Паразитарная инфекция чаще является причиной бронхита у:
*дошкольников
детей раннего возраста
детей первого года жизни
подростков
все верно
Основными симптомами острого бронхита являются :
*кашель
боль в горле
насморк
одышка
все неверно
Характерным аускультативным признаком острого бронхита является :
*жесткое дыхание
ослабленное везикулярное дыхание
пуэрильное дыхание
все неверно
все верно
Бронхитом чаще болеют дети такого возраста:
*дошкольники
«грудные»
новорожденные
школьники
все верно
Характерным перкуторным признаком острого бронхита является:
*ясный легочный звук, часто с коробочным оттенком
ясный легочный звук
укорачивание легочного звука в нижних отделах легких
укорачивание легочного звука над всеми легкими
все верно
При остром бронхите чаще дыхательная недостаточность:
*ДН 0ст
ДН 1ст
ДН 2 ст
ДН 3 ст
все верно
Рентгенологическим признаком острого бронхита является:
*симметричное усиление легочного рисунка
симметричное ослабление легочного рисунка
симметричное усиление легочного рисунка с мелкоочаговой инфильтрацией
прикорневой
D. симметричное усиление легочного рисунка в прикорневых и нижнемедиальных
зонах
E. все неверно
176. При клиническом анализе крови у больных острым бронхитом находят:
A. *лейкопению, лимфоцитоз
B. значительную лейкопению
C. умеренный лейкоцитоз, анемию
D. значительный лейкоцитоз, ускоренную СОЭ
E. все неверно
177. Этиотропная терапия ОРВИ при остром бронхите является эффективной при
назначчении ее:
A. *в первых 2 дня болезни
B. эффект отсутствует
C. на протяжении 5-7 дней
D. на протяжении всей болезни
E. все верно
178. Эффективность отхаркивающих средств при остром бронхите зависит от:
A. *достаточного питья
B. назначение противовирусных препаратов
C. назначение антигистаминных средств
D. назначение витаминов
E. все верно
179. Как правило, обострения рецидивирующего бронхита отсутствуют:
A. *летом
B. весной
C. зимой
D. осенью
E. все верно
180. Рецидив бронхита начинается:
A. *явлениями ОРВИ
B. аллергической сыпью
C. инспираторной одышкой
D. приступом удушья
E. все верно
181. В клинике обострения рецидивирующего бронхита доминирует:
A. *кашель
B. интоксикация
C. одышка
D. насморк
E. все верно
182. Кашель при обострении рецидивирующего бронхита сильнее:
A. *утром
B. ночью
C. днем
D. вечером
E. все верно
183. У больных с обострением рецидивирующего бронхита перкусия выявляет:
A. *коробочный звук
B. ясный легочный звук
C. укорачивание звука в нижних отделах
D. ясный звук с укороченным тимпанитом между лопатками
E. все верно
184. При обострении обструктивного бронхита аускультация выявляет:
A. *сухие хрипы, среднепузырчатые хрипы на вдохе, выдох удлинен
B. ослабленное дыхание
C. продленный выдох
D. мелкопузырчатые хрипы диффузно
E. все верно
185. При стихании обострения рецидивирующего бронхита первым исчезает из
клинической картины:
A. *хрипы
B. кашель
C. жесткое дыхание
D. насморк
E. все верно
186. При обострении рецидивирующего бронхита рентгенологически находят:
A. *усиление легочного рисунка, особенно в участке корней, расширения корней
B. послабление легочного рисунка, особенно в участке корней
C. усиление легочного рисунка, особенно в участке корней
D. ослабление легочного рисунка
E. все верно
187. При бронхоскопии в период обострения рецидивирующего бронхита находят:
A. *диффузные изменения в виде гиперемии слизевой, утолщение стенок бронхов и
слизистый секрет
B. диффузные изменения в виде атрофии слизистой
C. дифузные изменения в виде гиперемии слизистой
D. локальные изменения
E. все верно
188. При бронхоскопии в период ремиссии рецидивирующего бронхита находят:
A. *грануляции на слизевой оболочке бронхов
B. гиперемию слизевой оболочки бронхов
C. атрофию слизевой оболочки бронхов
D. нормальную слизевую оболочку бронхов
E. все верно
189. Основным в лечении рецидивирующего бронхита есть:
A. *возобновление проходимости бронхов
B. борьба с токсикозом
C. борьба с вирусами
D. борьба с обезвоживанием
E. все верно
190. При лечении обострения рецидивирующего бронхита постуральний дренаж
наилучше роводить:
A. *сразу после пробуждения
B. после завтрака
C. после обеда
D. перед сном
E. все неверно
191. Длительность курса антибиотикотерапии при обострении рецидивирующего
бронхита оставляет:
A. *7 дней
B. 14 дней
C. 21 дня
D. 28 дней
все верно
Рецидивирующий бронхит, который длится более 5 лет, является предвестником:
*хронического бронхита
бронхиальной астмы
сколиоза
полигиповитаминоза
все неверно
Основным симптомом хронического бронхита есть:
*упорный кашель
насморк
повышение температуры тела
одышка
все верно
К критериям хронического бронхита принадлежит:
*диффузные непостоянные хрипы в легких
стабильные локализованные хрипы в легких
влажный кашель
периодические обострения
все верно
Самый типичный признак бронхоэктазов:
*кашель с мокротой
одышка инспираторная
одышка экспираторная
сухой надсадистый кашель
все верно
Диагноз бронхоэктазов окончательно устанавливают с помощью:
*бронхографии
спирографии
бронхоскопии
рентгенографии органов грудной клетки
все неверно
При хроническом бронхите поражаются:
*все структуры бронхолегочной системы
бронхи
паренхима легких
альвеолы
все неверно
Грудная клетка у детей с хроническим бронхитом:
*асимметричная
цилиндровая
конусообразная
не измененная
все верно
Который из симптомов говорит о длительной гипоксемии?
*деформация пальцев в виде «барабанных палочек» и ногтей, в виде «часовых
стекол»
B. влажный кашель, больше утром
C. гипергидроз
D. цианоз носогубного треугольника
E. все неверно
200. Какой из аускультативных признаков свидетельствует о хронической
бронхолегочной атологии?
E.
192.
A.
B.
C.
D.
E.
193.
A.
B.
C.
D.
E.
194.
A.
B.
C.
D.
E.
195.
A.
B.
C.
D.
E.
196.
A.
B.
C.
D.
E.
197.
A.
B.
C.
D.
E.
198.
A.
B.
C.
D.
E.
199.
A.
A. *постоянное разнообразие хрипов
B. разнообразие сухих и влажных хрипов
C. локальные мелкопузырчатые хрипы
D. «амфоричное» дыхание
E. все верно
201. Вторичная хроническая пневмония развивается:
A. *на фоне системных и наследственных заболеваний с поражением легких
B. при наличии «стороннего тела» бронхов
C. через 1 месяц после острой пневмонии
D. на почве сниженного иммунитета
E. все верно
202. Что является ведущим звеном комплексного лечения хронической бронхолегочной
патологии детей:
A. *озобновление дренажной функции бронхов
B. антибактериальная терапия
C. обще- стимулирующая терапия
D. лечебное питание
E. все верно
203. Какой самый эффективный путь введения антибактериальных препаратов при
хронической бронхолегочной патологии
A. *внутриорганный электрофорез
B. внутривенный
C. эндобронхиальный
D. внутримышечный
E. все неверно
204. 246. Длительность курса антибактериальной терапии при хронической
бронхолегочной патологии детей?
A. *4 – 21 день
B. 2 месяца
C. 7 – 14 дней
D. 1 месяц
E. все верно
205. Какая доза эуфиллина применяется для проведения внутриорганного
электрофореза детям?
A. 5 – 7 мг/кг
B. *3 – 5 мг/кг
C. 2 – 3 мг/кг
D. 9 – 11 мг/кг
E. 15 - 20 мг/кг
206. Какое требование к антибактериальным препаратам, которые используются для
ингаляции при хронической бронхолегочной патологии у детей?
A. *хорошее растворение в воде
B. минимальная сенсибилизаця для детей
C. широкий спектр действия
D. выборочное действие на граммположительную флору
E. все неверно
207. Через сколько времени после обострения хронической бронхолегочной патологии
детей можно направлять на санaтoрно – курортное лечение?
A. *через 3 месяца
B. через 1 месяц
C. сразу на вторй этап
D. через 6 месяцев
E. через 3 недели
208. Какое из проведенных обследований является обязательным при хронической
бронхолегочной патологии ?
A. *бронхография
B. рентгеноскопия органов грудной клетки
C. спирометрия
D. флюорография
E. все неверно
209. 251. Какие рентгенологические изменения характерны для хронической
бронхолегочной патологии детей?
A. *силение и деформация легочного рисунка
B. инфильтрация легочной ткани в прикорневых зонах
C. инфильтрация легочной ткани на верхушках легких
D. наличие «булл»
E. все верно
210. Основной причиной крупа является:
A. *вирусные инфекции
B. бактериальные инфекции
C. грибковые поражения
D. паразитарные поражения
E. все верно
211. Среди вирусов, которые вызывают круп, первое место занимает:
A. *вирус парагриппа
B. аденовирус
C. вирус гриппа
D. вирус Енштейна-Барр
E. все неверно
212. Чаще круп развивается:
A. *ночью
B. в обед
C. вечером
D. утром
E. все верно
213. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит 1 степени – это:
A. *компенсированный круп
B. не полностью компенсированный круп
C. декомпенсированный круп
D. асфиксия
E. все верно
214. Основной путь проникновения инфекции при пневмонии:
A. *бронхогенный
B. гематогенный
C. лимфогенный
D. смешанный
E. все верно
215. В этиологии пневмонии доминируют:
A. *пневмококки
B. клебсиеллы
C. патогенные грибы
D. стафилококки
E. вирус гриппа
216. У детей раннего возраста пневмония чаще бывает:
A.
B.
C.
D.
E.
217.
A.
B.
C.
D.
E.
218.
A.
B.
C.
D.
E.
219.
A.
B.
C.
D.
E.
220.
A.
B.
C.
D.
E.
221.
A.
B.
C.
D.
E.
222.
A.
B.
C.
D.
E.
223.
A.
B.
C.
D.
E.
224.
A.
B.
C.
D.
*мелкоочаговой
крупозной
интерстициальной
сегмeнтарной
лобарной
Типичными физикальными данными при пневмонии являются:
*ослабленное дыхание
локальные влажные мелкопузырчатые хрипы
диффузные влажные мелкопузырчатые хрипы
диффузные сухие хрипы
все верно
Рентгенологическим признаком, патогномоническим для пневмонии, есть:
*наличие инфильтративных теней
усиление легочного рисунка
эмфизематозное вздутие легких
расширение корней легких
все верно
Длительность острого течения пневмонии составляет:
*до 8 – недель
до 6 – недель
до 10 – недель
до 12 – недель
до 3-х месяцев
Соотношение пульса и дыхания 2 – 1,5 : 1 свойственное:
*ДН 3 ст
ДН 1 ст
ДН 2 ст
ДН 0 ст
все неверно
Кислородное насыщение крови 90 % свойственно:
*ДН 1 ст
ДН 0 ст
ДН 2 ст
ДН 3 ст
все неверно
Непостоянный приоральний цианоз свойственный:
*ДН 1 ст
ДН 0 ст
ДН 2 ст
ДН 3 ст
все неверно
Наиболее часто деструктивную пневмонию вызывает:
*стафилококк
пневмококк
клебсиела
протей
все верно
Какой вид оксигенотерапии наилучший для ребенка с ДН 3 ст:
*подача кислорода через интубационную трубку
подача кислорода в кислородной палатке
подача кислорода через интраназальный катетер
подача кислорода через кислородную подушку
все неверно
Какой вид оксигенотерапии наилучший для ребенка с ДН 2 ст:
*подача кислорода в кислородной палатке
подача кислорода через кислородную подушку
подача кислорода через интраназальный катетер
подача кислорода через интубационную трубку
все неверно
На рентгенограмме при абсцедирующей форме деструктивной пневмонии будет:
*на фоне инфильтрата появление округлого образования высокой степени
затемнения, последствии – с уровнем жидкости
B. на фоне инфильтрации появление округлых воздушных образований
C. пристеночное затемнение и в участке синусов рядом с легочной инфильтрацией
D. тотальное гомогенное затемнение
E. смещение органов средостения в противоположную сторону
227. При легком течении пневмонии антибактериальная терапия ориентировочно
длится:
A. *7 – 10 дней
B. 3 – 5 дней
C. 5 – 7 дней
D. 10 – 14 дней
E. 1 – 3 дня
228. При среднетяжелом течении пневмонии антибактериальная терапия ориентировно
длится:
A. *10 - 14 дней
B. 7 - 10 дней
C. 5 - 7 дней
D. 14 - 20 дней
E. 20 – 25 дней
229. При тяжелом течении пневмонии антибактериальная терапия ориентировочно
длится:
A. *14 – 21 день
B. 10 – 14 дней
C. 7 – 10 дней
D. 21 – 28 дней
E. все верно
230. Под госпитальной пневмонией понимают ту, которая развилась:
A. *на протяжении 48 часов пребывание в стационаре
B. на протяжении 12 часов пребывание в стационаре
C. на протяжении 24 часов пребывания в стационаре
D. на протяжении 6 часов пребывание в стационаре
E. все верно
231. Чаще всего внебольничную пневмонию у детей от 6 месяцев до 6 лет вызывает:
A. *пневмококк
B. микоплазма
C. хламидия
D. стафилококк
E. кишечная палочка
232. До четырех суток пребывания на ИВЛ вентилятор – ассоциируемые пневмонии,
обычно, бусловлены:
A. *пневмококком
B. энтеробактером
C. стрептококком
E.
225.
A.
B.
C.
D.
E.
226.
A.
D. клебсиеллой
E. все неверно
233. Пневмококки полностью стойкие к:
A. *аминогликозидам
B. пеницилинам
C. макролидам
D. цефалоспоринам
E. фторхинолонам
234. Препаратом выбора при лечении типичных внебольничных пневмоний является:
A. *аминопенициллины
B. карбапенемы
C. фторхинолоны
D. препараты других групп
E. аминогликозиды
235. Для очаговой пневмонии характерные следующие перкуторные данные:
A. коробочный звук над всей поверхностью легких
B. *ясный легочный звук над всей поверхностью легких
C. укорачивание перкуторного звука под углом лопатки
D. укорачивание перкуторного звука под мышкой
E. все верно
236. Укорачивание перкуторного звука над поражеными участками у детей раннего
возраста с очаговой пневмонией возникает:
A. *на 5 – 10 день болезни
B. на 3 – 5 день болезни
C. в первый день заболевания
D. на 10 – 15 день болезни
E. на 2 – 3 день болезни
237. Временами начало крупозной пневмонии напоминает:
A. *аппендицит
B. ревматизм
C. приступ бронхиальной астмы
D. пиелонефрит
E. сепсис
238. Типичным признаком осмотра больного с крупозной пневмонией является:
A. *румянец, чаще на стороне поражения
B. желтушная кожи
C. «бабочка»
D. землянистый цвет кожи
E. все верно
239. При крупозной пневмонии осмотр выявляет:
A. *отставание в акте дыхания «больной» половины грудной клетки
B. синхронные движения обоих
C. отставание в акте дыхания «здоровой» половины грудной клетки
D. судорожные подергивания рук и ног
E. все неверно
240. Стафилококковая пневмония развивается преимущественно у детей:
A. *школьников
B. подростков
C. дошкольников
D. первом году жизнь
E. все верно
241. Обструктивная дыхательная недостаточность обусловлена:
A. *развитием отека слизистой оболочки дыхательных путей
B. поражением альвеол
C. нарушением нейромышечного управления внешним дыханием
D. поражением капиллярного русла малого круга кровообращения
E. все верно
242. Паренхиматозная дыхательная недостаточность обусловлена:
A. *поражением альвеол и капиллярного русла малого круга кровообращения
B. изменениями дыхательной мускулатуры
C. сдавливанием дыхательных путей извне
D. притеснением деятельности дыхательного центра
E. все верно
243. Вентиляционная дыхательная недостаточность обусловлена:
A. *нарушением нейромышечного управления внешним дыханием
B. наличием бронхоспазма
C. аспирацией постороннего тела
D. воспалительными заболеваниями легких
E. все верно
244. Лечение дыхательной недостаточности предусматривает оксигенотерапию,
концентрация кислорода не должна превышать:
A. *60 %
B. 80 %
C. 70 %
D. 90 %
E. все верно
245. Отсутствие дыхательных шумов на вдохе свойственно:
A. *ДН 3 степени
B. ДН 1 степени
C. ДН 2 степени
D. ДН 0
E. все верно
246. Брадипное свойственное:
A. *ДН 3 степени
B. ДН 1 степени
C. ДН 2 степени
D. ДН 0
E. все верно
247. Соотношение пульса к дыханию 3,5 – 2,5 : 1 наблюдается при:
A. *ДН 2 ст
B. ДН 1 степени
C. ДН 0
D. ДН 3 степени
E. все верно
248. Соотношение пульса к дыханию 2,5 – 2 : 1 наблюдается при:
A. *ДН 3 степени
B. ДН 1 степени
C. ДН 2 степени
D. ДН 0
E. все верно
249. Самой частой причиной бронхиальной астмы является:
A. *домашняя пыль
B. лекарственные препараты
C. продукты питания
D. бактериальные аллергены
E. химические средства
250. Главным источником антигенов в домашней пыли является:
A. сухой корм для аквариумных рыбок
B. *клещи домашней пыли
C. шерсть и перхоть животных
D. волосы и прхоть людей
E. все неверно
251. Больше всего клещей домашней пыли содержится в:
A. мягких игрушках
B. мягкой мебели
C. постели
D. *коврах
E. подушках
252. Кардинальным симптомом бронхиальной астмы является:
A. зуд носа
B. постоянное чихание
C. *приступ удушья
D. сухой, навязчивый кашель
E. насморк
253. Чаще приступ удушья при бронхиальной астме возникает:
A. на рассвете
B. утром
C. днем
D. *ночью
E. во время еды
254. В качестве базисной противовоспалительной терапии при легком течении
бронхиальной астмы используют:
A. оральые кортикостероиды
B. в/в кортикостероиды
C. *кромогликат натрия
D. нестероидные противовоспалительные препараты
E. метилксантины
255. Бронхиальная астма характеризуется воспалением слизистой оболочки:
A. инфекционного характера
B. *аллергического характера характера
C. инфекционно – аллергического характера
D. смешанного характера
E. все неверно
256. Какой тип одышки при бронхиальной астме?
A. инспираторная
B. *экспираторная
C. смешанная
D. Шика
E. Кусcмауля
257. При бронхиальной астме в периферической крови выявляют:
A. анемию
B. лейкоцитоз
C. лимфоцитоз
D. *эозинофиллию
E. моноцитоз
258. Во время приступа бронхиальной астмы перкуторно выявляют:
A. * коробочный звук над легкими
B. расширение границ сердца
C. ясный легочный звук
D. локальное укорочение звука
E. мозаичность изменений
259. Астматическим статусом является некупированный приступ длительностью:
A. *более 6 часов
B. 24 часа
C. 2 часа
D. 5 часов
E. 10 часов
260. При легком приступе бронхиальной астмы эуфиллин назначают из расчета:
A. 1 – 2 мг/кг
B. 10 – 12 мг/кг
C. *4 мг/кг
D. 24 мг/кг
E. 0,5 – 1 мг/кг
261. При бронхиальной астме используют такие десенссибилизирующие средства:
A. димедрол
B. *кларитин
C. глюконат кальция
D. алергодил
E. все верно
262. Суточная доза эуфиллина при астматическом статусе составляет:
A. 15 – 16 мг/кг/ сутки
B. 40 мг/кг/ сутки
C. 10 мг/кг/ сутки
D. *24 мг/кг/ сутки
E. 5 – 7 мг/кг/сутки
263. Согласно классификации выделяют такую форму бронхиальной астмы:
A. аллергическая
B. неатопическая
C. инфекционная
D. *персистирующая
E. рецидивирующая
264. При приступе бронхиальной астмы у детей раннего возраста преобладает :
A. *отек слизистой дыхательных путей
B. спазм бронхов
C. полнокровие легких
D. эмфизема
E. легочное кровотечение
265. Ведущим патогенентическим механизмом приступа бронхиальной астмы у
школьников является:
A. *преобладание бронхоспазма
B. преобладание отека слизистой
C. нарушение внешнего дыхания
D. аллергическое воспаление
E. полнокровие легких
266. Разовая доза эуфиллина при приступе бронхиальной астмы средней тяжести:
A. 10 мг/кг
B. *5 – 7 мг/кг
C. 15 мг/кг
D.
E.
267.
A.
B.
C.
D.
E.
268.
A.
B.
C.
D.
E.
269.
A.
B.
C.
D.
E.
270.
A.
B.
C.
D.
E.
271.
A.
B.
C.
D.
E.
272.
A.
B.
C.
D.
E.
273.
A.
B.
C.
D.
E.
274.
A.
B.
C.
D.
E.
275.
A.
3 мг/кг
1 – 2 мг/кг
При астматическом статусе 1 степени глюкокортикоиды назначают из расчета:
2 – 3 мг/кг/сутки
*1 – 2 мг/кг/ сутки
6 – 8 мг/кг/ сутки
3 – 5 мг/кг/ сутки
0,5 – 1 мг/кг/ сутки
В период ремиссии бронхиальной астмы детям рекомендуется:
*противовоспалительная терапия
дессенсибилизирующая терапия
антибактериальная терапия
бронхолитическая терапия
ничего
Тяжелое течение бронхиальной астмы нуждается в назначении:
*глюкокортикоидов
еуфиллина
интала
адреналина
эфедрина
Специфическая аллергодиагностика бронхиальной астмы представлена:
*кожными аллергопробами
ингаляционными тестами
определением количества эозинофилов в крови
аллергологическим анамнезом
туберкуллинодиагностикой
Маркером атопии у детей является:
*повышенный уровень иммуноглобулина Е
повышенный уровень иммуноглобулина А
эозинофилия
лейкопения
моноцитоз
Базисная противовоспалительная терапия бронхиальной астмы проводится:
6 месяцев
2 недели
1 год
*не меньше двух месяцев
пожизненно
В лечении бронхиальной астмы используют ингаляторы:
*сальбутамол
эуфиллин
ингалипт
амертон
инстарил
Дети с бронхиальной астмой находятся на диспансерном учете:
педиатра
иммунолога
пульмонолога
*аллерголога
все неверно
Одним из критериев астматического статуса является:
некупированный приступ более 10 часов
B. *нарушение дрнеажной функции бронхов
C. острая надпочечная недостаточность
D. сердечная недостаточность
E. хроническое легочное сердце
276. Что в основном, приводит к нарушению со стороны всех органов и систем при
астме у детей?
A. сурфактантная недостаточность
B. *гипоксия
C. нарушение гемодинамики
D. снижение иммунитета
E. анемия
277. Первое место среди аллергенов, которые вызывают крапивницу, занимают:
A. *Продукты питания
B. Пыльца растений
C. Эпидермальные аллергены
D. Медикаменты
E. Физические факторы
278. При крапивнице происходит следующее:
A. *Повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла
B. Поражение подкожного слоя дермы
C. Поражение пoдслизистого слоя дермы
D. Поражение подкожной клетчатки
E. Поражение в соединительной ткани внутренних органов
279. При отеке Квинке поражаются глубокие слои кожи в следующих местах, за
исключением:
A. Лицо
B. Голова
C. Шея
D. Половые органы
E. *Боковые поверхности туловища
280. При острой аллергической крапивнице сыпь возникает после контакта с
аллергеном через:
A. Несколько секунд
B. *Несколько минут
C. Несколько часов
D. Несколько дней
E. Несколько недель
281. Элементы крапивницы чаще имеют цвет:
A. *Бледно-розовый
B. Синюшный
C. Желтушный
D. Ярко-красный
E. Темно-коричневый
282. Элементы крапивницы после появления сохраняются на протяжении:
A. 20-30 секунд
B. 5-6 минут
C. *1-6 часов
D. 2-3 суток
E. 1-2 недели
283. Отек Квинке может длиться:
A. До 10-20 секунд
B. До 30-40 минут
C. До 1-2 часов
D. *До 2-3 суток
E. До 1-2 недель
284. Первичным элементом сыпь при острой крапивнице является:
A. *Волдырь
B. Папула
C. Пустула
D. Пятно
E. Корочка
285. Базисная симптоматическая терапия крапивницы заключается в применении:
A. *Антигестаминних препаратов
B. Антибактериальных препаратов
C. Противовоспалительных препаратов
D. Седативних препаратов
E. Дезинтоксикацийних препаратов
286. При отеке Квинке цвет кожи:
A. *Неизмененный
B. Бледный
C. Синюшный
D. Землистый
E. Желтушный
287. При хронической крапивнице у детей чаще всего выявляют патологию:
A. Сердечно-сосудистой системы
B. Дыхательной системы
C. *Пищеварительной системы
D. Нервной системы
E. Опорно-двигательной системы
288. В основном детская экзема локализуется на:
A. *Щеках
B. Ступнях
C. Локтях
D. Животе
E. Коленях
289. У большинства детей, которые имеют детскую экзему, кожный процесс исчезает к:
A. 1 году
B. 2 годов
C. 3 годов
D. 4 годов
E. *5 лет
290. При атопическом дерматите экссудативные изменения кожи свойственные
следующей возрастной группе:
A. *До 2 лет
B. 2-4 года
C. 4-6 лет
D. 6-8 лет
E. 8-15 лет
291. При атопическом дерматите эритематозно-сквамозные изменения кожи
свойственные следующей возрастной группе:
A. 0-3 месяца
B. 3-9 месяцев
C. 9-18 месяцев
D. 12-24 месяца
E. *2-15 лет
292. Первое место среди сопутствующей патологии при атопическом дерматите
занимает поражение:
A. *Пищеварительного тракта
B. Нервной системы
C. Органов дыхания
D. Эндокринной системы
E. Мочеполовой системы
293. В иммунограме у детей с атопическим дерматитом повышенный:
A. Ig А
B. Ig G
C. *Ig E
D. Ig M
E. Т-клетки
294. Доказательством стрептококковой этиологии ревматизма является:
A. повышение уровня серомукоида
B. *повышение уровня антигиалуронидазы
C. повышение уровня сиаловых кислот
D. повышение уровня ЛДГ
E. положительная формоловая проба
295. В основе патогенеза ревматизма ведущая роль принадлежит
A. бактериальному воспалению
B. асептическому воспалению
C. аллергическим реакциям
D. *иммунокомплексным реакциям
E. все верно
296. Патогенетическим звеном ревматизма является:
A. *первичная стрептококковая сенсибилизация
B. внутриклеточная сенсибилизация
C. постоянная персистенция стрептококка в крови
D. персистенция стрептококка в соединительной ткани
E. все неверно
297. Какие оболочки сердца чаще поражаются при ревматизме у детей?
A. эндокард
B. миокард
C. все
D. *эндомиокард
E. все неверно
298. Какой порок сердца наиболее часто формируется на фоне ревматизма?
A. *недостаточность митрального клапана
B. стеноз клапанов аорты
C. недостаточность аортальных клапанов
D. недостаточность трикуспидального клапана
E. недостаточность клапанов легочной артерии
299. Особенностями ревматизма у детей являются:
A. только полиартрит
B. затяжное течение
C. *формирование пороков сердца
D. латентное течение
E. подострое течение
300. К особенностям ревматизма у детей принадлежит:
A. *хорея
B.
C.
D.
E.
301.
A.
B.
C.
D.
E.
302.
A.
B.
C.
D.
E.
303.
A.
B.
C.
D.
E.
304.
A.
B.
C.
D.
E.
305.
A.
B.
C.
D.
E.
306.
A.
B.
C.
D.
E.
307.
A.
B.
C.
D.
E.
308.
A.
B.
C.
D.
E.
только полиартрит
только узелки
латентное течение
артралгии
Основными критериями ревматизма являются:
гепатит
нефрит
*кардит
пневмония
менингит
Основными критериями ревматизма являются:
менингит
гепатит
дерматит
пневмония
*полиартрит
Основными критериями ревматизма являются:
крапивница
геморрагии
*анулярная эритема
пневмония
кровотечения
Дополнительными критериями ревматизма являются
гематомы
кровоизлияние в суставы
*носовые кровотечения
точечные геморрагии
хорея
Дополнительными критериями ревматизма являются
артриты
боли в мышцах
боли в спине
головные боли
*артралгии
Критериями ревматического кардита являются
только миокардит
кардиалгии
поражение эпикарда
только перикардит
*поражение миокарда и эндокарда
Для миокардита характерно
уменьшение размеров сердца
усиление тонов сердца
синдром WPW
синдром CLC
* расширение границ сердца
Какие суставы часто поражаются при ревматизме?
*коленные
межфаланговые
нижнечелюстные
шейный отдел позвоночника
поясничный отдел позвоночника
309.
A.
B.
C.
D.
E.
310.
A.
B.
C.
D.
E.
311.
A.
B.
C.
D.
E.
312.
A.
B.
C.
D.
E.
313.
A.
B.
C.
D.
E.
314.
A.
B.
C.
D.
E.
315.
A.
B.
C.
D.
E.
316.
A.
B.
C.
D.
E.
317.
A.
B.
C.
Для ревматического полиартрита характерна:
утренняя скованность
стойкие деформации суставов
*летучесть поражения суставов
поражение позвоночника
контрактуры
Малая хорея характеризуется:
нарушением сознания
центральными параличами
поражением черепно-мозговых нервов
*мышечной гипотонией
снижение сухожильных рефлексов
Для малой хореи характерно
*нарушение координации
нарушение сознания
центральные параличи
поражение черепно-мозговых нервов
снижение сухожильных рефлексов
Для ревматического эндокардита характерный:
*грубый систолический шум на верхушке
акцент ІІ тона над аортой
мягкий систолический шум на верхушке
систолический шум над легочной артерией
диастолический шум на верхушке
Для ревматического панкардита характерно
*значительная кардиомегалия
усиление сердечных тонов
повышение АД
уменьшение размеров сердца
акцент ІІ тона над аортой
На ЭКГ для ревматизма характерно:
*удлинение интервала PQ
удлинение интервала QT
деформация комплекса QRS
повышение вольтажа зубцов
синдром CLC
Антибиотиком выбора при ревматизме является:
ампициллин
гентамицин
кефзол
*пенициллин
цефтриаксон
Доза пенициллина при ревматизме на кг массы:
200-250 тыс ЕД
100-150 тыс ЕД
30-50 тыс ЕД
*10-20 тыс ЕД
250 – 350 тысЕД
При остром течении ревматизма целесообразно назначить:
плаквенил
делагил
*ибупрофен
D.
E.
318.
A.
B.
C.
D.
E.
319.
A.
B.
C.
D.
E.
320.
A.
B.
C.
D.
E.
321.
A.
B.
C.
D.
E.
322.
A.
B.
C.
D.
E.
323.
A.
B.
C.
D.
E.
324.
A.
B.
C.
D.
E.
325.
A.
B.
C.
D.
E.
326.
A.
парацетамол
сиган
При затяжном течении ревматизма целесообразно назначить:
аспирин
*плаквенил
вольтарен
ибупрофен
парацетамол
При аллергии на пенициллин для лечения ревматизма назначают:
гентамицин
*азитромицин
клафоран
левомицетин
цефтриаксон
Доза преднизолона при тяжелом ревматическом кардите составляет:
1 мг/кг
*2 мг/кг
3 мг/кг
4 мг/кг
5 мг/кг
Длительность диспансерного наблюдения при ревматизме зависит от:
активности процесса
длительности атаки
*развития осложнений
возраста ребенка
все неверно
Для круглогодичной профилактики ревматизма используют:
пенициллин
аспирин
*бициллин
делагил
ампициллин
Доза бициллина-1 для школьников составляет:
600 тыс ЕД 2 раза в месяц
600 тыс ЕД 1 раз в месяц
1200 тыс ЕД 2 раза в месяц
*1200 тыс ЕД 1 раз в месяц
все верно
Доза бициллина-1 для дошкольников составляет:
*600 тыс ЕД 2 раза в месяц
600 тыс ЕД 1 раз в месяц
1200 тыс ЕД 2 раза в месяц
1200 тыс ЕД 1 раз в месяц
все верно
Длительность диспансерного наблюдения при осложненном ревматизме
2 года
3 года
4 года
*5 лет
1 год
Длительность диспансерного наблюдения при неосложненном ревматизме
2 года
B. *3 года
C. 4 года
D. 5 лет
E. 1 год
327. Осложнениями при ревматизме являются
A. инфаркт миокарда
B. гипертоническая болезнь
C. *миокардиосклероз
D. миокардиодистрофия
E. все верно
328. Доза плаквенила на 1 кг массы составляет
A. 3мг
B. 5мг
C. *8мг
D. 10мг
E. 1 мг
329. В основе патогенеза ревматоидного артрита лежат:
A. *Аутоимунные процессы в соединительной ткани
B. Остеомаляция костной ткани
C. Нарушение обменный процессов в костях
D. Острое инфекционное воспаление суставов
E. Системная дисплазия соединительной ткани
330. Для ревматоидного артрита характерно:
A. Отсутствие изменений костей и суставных поверхностей
B. Наличие гемартрозов
C. Отсутствие выпота в полости сустава
D. *Сужение суставной щели
E. Расширение суставной щели
331. Какие из суставов чаще всего поражается при ревматоидном артрите?
A. *Коленный
B. Голеностопный
C. Грудинно-реберные
D. Плечевые
E. Тазобедренный
332. Что из перечисленого характерно для клиники ревматоидного артрита у детей ( в
отличии от взрослых)?
A. Частое поражение мелких суставов кистей
B. Деформация суставов
C. *Частые поражения шейного отдела позвоночника
D. Симметричность поражения суставов
E. Реже развиваются моно- и олигоартриты
333. Какой из суставов при ЮРА деформируется в шаровидный?
A. *Коленный
B. Локтевой
C. Лучезапястный
D. Плечевой
E. Тазобедренный
334. Какой из суставов при ЮРА деформируется в веретенообразный?
A. Коленный
B. *Локтевой
C. Лучезапястный
D. Плечевой
E. Тазобедренный
335. Поражение шейного отдела позвоночника при ЮРА чаще всего происходит на
уровне:
A. 1 позвонка
B. 2-3позвонков
C. 4 позвонка
D. *5-6 позвонков
E. 7 позвонка
336. Нарушение роста костей при ЮРА происходит:
A. *В зонах, что граничат с пораженными суставами
B. Во всем скелете
C. В нижних конечностях
D. Преимущественно в плоских костях
E. В удаленных от поражения зонах
337. Ведущими симптомами при синдроме Стилла являются:
A. Поражение глаз
B. *Лихорадка и высыпание
C. Почечный синдром
D. Кардит и васкулит
E. Поражение позвоночника
338. Какая клиническая триада чаще всего сопровождает системные формы ЮРА?
A. Артралгия, хорея, утренняя скованность
B. Артрит, поражение глаз, кардит
C. Высыпание в участке пораженного сустава, лихорадка, поражение сердца
D. *Интермиттирующая лихорадка, высыпание на высоте лихорадки, артралгии
E. Стойкий суставной синдром, кардит, лихорадка
339. Что из перечисленого является клиническим диагностическим критерием ЮРА
A. Кардит
B. Хорея
C. Ревматические узелки
D. *Мышечная атрофия
E. Анулярна эритема
340. Какой из перечисленых препаратов входит в состав базисной терапии ЮРА?
A. *Метотрексат
B. Гидрокортизон
C. Кетотифен
D. Диклофенак
E. Метиндол
341. При неревматических кардитах у детей чаще всего поражается:
A. все оболочки сердца
B. *миокард
C. эндокард
D. перикард
E. эндо- и перикард
342. Ранние врожденные кардиты формируются в сроки гестации:
A. 1 – 3 месяца
B. *4 – 6 месяцев
C. 7 – 9 месяцев
D. после рождения
E. 10 – 12 мес
343. Врожденные пороки сердца формируются в сроки гестации:
A. *1 – 3 месяца
B.
C.
D.
E.
344.
A.
B.
C.
D.
E.
345.
A.
B.
C.
D.
E.
346.
A.
B.
C.
D.
E.
347.
A.
B.
C.
D.
E.
348.
A.
B.
C.
D.
E.
349.
A.
B.
C.
D.
E.
350.
A.
B.
C.
D.
E.
351.
A.
B.
C.
D.
E.
4 – 6 месяцев
7 – 9 месяцев
после рождения
10 – 12 мес
Поздние врожденные кардиты формируются в сроке гестации:
1 – 3 месяца
4 – 6 месяцев
*7 – 9 месяцев
после рождения
10 – 12 мес
Фиброэластоз у ребенка можно заподозрить когда есть:
стойкая, рефрактерная к терапии, тахикардия
грубый систолический шум в 5-й точке
стойка брадиаритмия
частая экстрасистолия
грубый систолический шум на верхушке сердца
Фиброэластоз у ребенка можно заподозрить когда есть:
*“сердечный горб”
кифосколиоз
воронкообразная грудная клетка
левосторонний лордоз
килеподобная грудная клетка
Основным осложнением фиброэластоза является
*сердечная недостаточность
легочная недостаточность
кардиосклероз
желудочковая экстрасистолия
артериальная гипертензия
Прогноз при фиброэластозе :
выздоровление
смерть в раннем школьном возрасте
смерть в младшем возрасте
*смерть до 2-х лет
все верно
Препаратом выбора при фиброэластозе является:
аспирин
преднизолон
*дигоксин
делагил
пенициллин
Симптоматическая терапия при фиброэластозе требует назначения
*сердечных гликозидов
гипотензивных
ферментов
антиаритмичных
антибиотиков
Симптоматическая терапия при фиброэластозе требует назначения
*мочегонных
гипотензивных
витаминов
антиаритмичных
антибиотиков
352. Для клиники позднего врожденного кардита характерно
A. *множественные нарушения ритма
B. значительная кардиомегалия
C. прогрессирующая тахикардия
D. стойкая брадикардия
E. все неверно
353. Острый неревматический кардит у детей раннего возраста преимущественно
вызывается:
A. *вирусами
B. бактериями
C. токсинами
D. аллергическими состояниями
E. грибками
354. Острый неревматический кардит характеризуется
A. *нарушением сердечного ритма
B. уменьшением границ сердца
C. повышением АД
D. усилением сердечных тонов
E. все верно
355. Острый неревматический кардит характеризуется
A. *функциональным систолическим шумом
B. органическим систолическим шумом
C. повышением АД
D. усилением сердечных тонов
E. грубым систолическим шумом на верхушке
356. На ЭКГ при остром кардите наблюдают
A. удлинение РQ
B. укорачивание РQ
C. усиление вольтажа зубцов
D. *снижение вольтажа зубцов
E. все неверно
357. На ЭКГ при остром кардите наблюдают
A. удлинение РQ
B. укорачивание РQ
C. усиление вольтажа зубцов
D. *желудочковые экстрасистолы
E. все верно
358. Для левожелудочковой недостаточности кровообращения характерно:
A. гепатомегалия
B. набухание вен шеи
C. *влажные хрипы в легких
D. набухание вен кистей рук
E. отеки на ногах
359. Для правожелудочковой недостаточности кровообращения характерно:
A. влажный кашель
B. влажные хрипы в легких
C. *набухание вен шеи
D. акцент 2-го тона над ЛА
E. кровохарканье
360. Для левожелудочковой недостаточности кровообращения характерно:
A. гепатомегалия
B. набухание вен шеи
C.
D.
E.
361.
A.
B.
C.
D.
E.
362.
A.
B.
C.
D.
E.
363.
A.
B.
C.
D.
E.
364.
A.
B.
C.
D.
E.
365.
A.
B.
C.
D.
E.
366.
A.
B.
C.
D.
E.
367.
A.
B.
C.
D.
E.
368.
A.
B.
C.
D.
E.
369.
*акцент 2-го тона над ЛА
набухание вен кистей рук
акцент 2-го тона над аортой
Для НК 2–б ст при неревматических кардитах характерно:
одышка при физнагрузке
анасарка
*влажные хрипы в легких
сухой кашель
все неверно
Для НК 3 ст характерно:
*отек легких
пневмония
менингит
гепатит
спленомегалия
Для НК 2–а ст при неревматических кардитах характерно:
отеки на ногах
анасарка
*одышка в покое
сухой кашель
гепатомегалия
Для НК 1 ст при кардитах характерно:
отеки на ногах
анасарка
*одышка при физнагрузке
сухой кашель
сердечная астма
Эхокардиоскопичным признаком фиброэластоза является:
*увеличение диастолического объема левого желудочка
участки гиперкинезии
гипертрофия миокарда левого желудочка
наличие жидкости в перикарде
анатомические дефекты перегородок сердца
Эхокардиоскопичным признаком острого кардита является:
*уменьшение фракции выброса
участки акинезии миокарда
гипертрофия миокарда левого желудочка
дилятация полости левого желудочка
все неверно
Эхокардиоскопичным признаком хронического кардита является:
участки акинезии миокарда
участки гиперкинезии
*гипертрофия миокарда левого желудочка
наличие жидкости в перикарде
анатомические дефекты перегородок сердца
Препаратом выбора при тяжелом остром кардите является:
*преднизолон
дигоксин
делагил
индометацин
пенициллин
Суточная доза преднизолона при остром миокардите:
A.
B.
C.
D.
E.
370.
A.
B.
C.
D.
E.
371.
A.
B.
C.
D.
E.
372.
A.
B.
C.
D.
E.
373.
A.
B.
C.
D.
E.
374.
A.
B.
C.
D.
E.
375.
A.
B.
C.
D.
E.
376.
A.
B.
C.
D.
E.
377.
A.
B.
C.
D.
*0,5 – 1,5 мг/кг
1,5 – 2,5 мг/кг
2,5 – 3,5 мг/кг
3,5 – 4,5 мг/кг
все верно
Суточная доза делагила при кардите:
1 – 2 мг/кг
3 – 4 мг/кг
*5 – 6 мг/кг
7 – 8 мг/кг
все неверно
Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно:
*акцент 2-го тона над ЛА
послабление 2-го тона над ЛА
акцент 2-го тона над аортой
послабление 2-го тона над аортой
все неверно
Для дефекта межжелудочковой перегородки характерно:
*грубый систолический шум над верхушкой
акцент 2-го тона над аортой
послабление 2-го тона над аортой
нежный систолический шум над верхушкой
грубый систолический шум над ЛА
Для дефекта межпредсердной перегородки характерно:
*акцент 2-го тона над ЛА
послабление 2-го тона над ЛА
акцент 2-го тона над аортой
послабление 2-го тона над аортой
все неверно
Для дефекта межпредсердной перегородки характерно:
грубый систолический шум над верхушкой
акцент 2-го тона над аортой
послабление 2-го тона над аортой
*нежный систолический шум над верхушкой
грубый систолический шум над аортой
Для открытого артериального протока характерно:
грубый систолический шум над верхушкой
*систоло-диастолический шум над ЛА
послабление 2-го тона над аортой
нежный систолический шум над верхушкой
грубый систолический шум над ЛА
Дефект межжелудочковой перегородки относится к группе пороков со:
*сбросом крови слева направо
сбросом крови справа налево
препятствием кровотоку
смешиванием крови в предсердиях
смешиванием крови в аорте
Болезнь Фалло относится к группе пороков с:
сбросом крови слева направо
*сбросом крови справа налево
с препятствием кровотоку
смешиванием крови в предсердиях
E.
378.
A.
B.
C.
D.
E.
379.
A.
B.
C.
D.
E.
380.
A.
B.
C.
D.
E.
381.
A.
B.
C.
D.
E.
382.
A.
B.
C.
D.
E.
383.
A.
B.
C.
D.
E.
384.
A.
B.
C.
D.
E.
385.
A.
B.
C.
D.
E.
386.
A.
B.
смешиванием крови в ЛА
Для болезни Фалло характерно:
*одышечно-цианотические приступы
бледность кожи
акроцианоз
паратрофия
анемия
Для болезни Фалло характерно:
*полицитемия
бледность кожи
акроцианоз
тромбоцитопения
анемия
Для болезни Фалло на рентгенограмме характерно:
*ослабление легочного рисунка
усиление легочного рисунка
реберные “четки ”
уменьшение размеров сердца
“узуры” на ребрах
Для коарктации аорты на рентгенограмме характерно:
ослабление легочного рисунка
усиление легочного рисунка
реберные “четки ”
уменьшение размеров сердца
*“узуры” на ребрах
Для дефекта межжелудочковой перегородки на рентгенограмме характерно:
ослабление легочного рисунка
*усиление легочного рисунка
реберные “четки ”
уменьшение размеров сердца
“узуры” на ребрах
Для коарктации аорты характерно:
*артериальная гипертензия
артериальная гипотония
парестезии в пальцах кистей рук
снижение тонуса мыщц верхних конечностей
все неверно
Для коарктации аорты характерно:
*парестезии в нижних конечностях
артериальная гипотония
парестезии в пальцах кистей рук
снижение тонуса мышц верхних конечностей
все неверно
К функциональным расстройствам желудка относится:
Хронический эзофагит
Хронический гастрит
*Дуоденогастральний рефлюкс
Язвенная болезнь желудка
Хронический дуоденит
Гастроэзофагальный рефлюкс относится к:
Функциональным расстройствам желудка по секреторному типу
*Функциональным расстройствам желудка моторного типа
C.
D.
E.
387.
A.
B.
C.
D.
E.
388.
A.
B.
C.
D.
E.
389.
A.
B.
C.
D.
E.
390.
A.
B.
C.
D.
E.
391.
A.
B.
C.
D.
E.
392.
A.
B.
C.
D.
E.
393.
A.
B.
C.
D.
E.
394.
A.
B.
C.
D.
E.
395.
Хронический гастрит
Дискинезия желчевыводящих путей
Хронический дуоденит
Основой патологии при гастроэзофагальной рефлюксной болезни является:
Боль за грудиной
*Изжога
Тошнота
Рвота
Метеоризм
Этиология хронического гастродуоденита
стрептококк
стафилококк
*Helicobacter pylori
Е coli
Candida
Факторы агрессии слизистой оболочки желудка
*соляная кислота
слизеобразования
простагландин Е2
бикарбонаты
все неверно
Регулятором выделения соляной кислоты является
сомастатин
глюкагон
*гастрин
инсулин
трипсин
К факторам защиты слизистой оболочки желудка принадлежит
пепсин
соляная кислота
*слизеобразование
гастрин
трипсин
К факторам защиты слизистой оболочки желудка принадлежит
*секреторный Іg А
соляная кислота
пепсин
гастрин
все верно
Патогенез развития гастрита
повышение слизеобразования
*повышение секреции соляной кислоты
повышение секреции бикарбонатов
физиологичный кровоток в слизистой оболочке
снижение секреции соляной кислоты
Helicobacter pylori заселяет
кардиальный отдел желудка
фундальный отдел желудка
пилорический отдел желудка
*антральный отдел желудка
все верно
Helicobacter pylori продуцирует фермент
A.
B.
C.
D.
E.
396.
A.
B.
C.
D.
E.
397.
A.
B.
C.
D.
E.
398.
A.
B.
C.
D.
E.
399.
A.
B.
C.
D.
E.
400.
A.
B.
C.
D.
E.
401.
A.
B.
C.
D.
E.
402.
A.
B.
C.
D.
E.
403.
A.
B.
C.
D.
лактазу
*уреазу
пептидазу
липазу
амилазу
Фермент уреаза гидролизирует в желудочном содержимом
пепсин
соляную кислоту
слизь
*мочевину
желчь
Три ведущих синдрома хронического гастрита
болевой, диспепсический, геморрагический
*болевой, диспепсический, интоксикационный
дизурический, диспепсический, интоксикационный
болевой, геморрагический, дизурический
все верно
При повышенной секреции у больных с гастритом более выраженный синдром
*болевой
диспепсический
интоксикационный
дизурический
гемморагический
При повышенной секреции у больных с гастритом боль
слабо выраженная
тупая
умеренная
*интенсивная
нет
При сниженной секреции у больных с гастритом боль
интенсивная
*слабо выраженная
острая
отсутствующая
все неверно
У больных гастритом боль возникает через
*15-30 мин после еды
30-45 мин после еды
45-60 мин после еды
1-1,5 час после еды
все неверно
У больных дуоденитом боль возникает чаще через
15-30 мин после еды
30-45 мин после еды
45-60 мин после еды
*1-1,5 час после еды
все верно
Ночные боли характерны для больных с кислотообразующей функцией
*повышенной
нормальной
сниженной
ахлоргидрией
E. все верно
404. Преобладание болевого над диспепсическим синдромом характерно для
гастродуоденита с кислотообразующей функцией
A. *повышенной
B. нормальной
C. сниженной
D. ахлоргидрией
E. все верно
405. Преобладание диспепсического над болевым синдромом характерно для
гастродуоденита с кислотообразующей функцией
A. повышенной
B. нормальной
C. *сниженной
D. сохраненой
E. все неверно
406. Какой из синдромов является наиболее постоянным при хроническом
гастродуодените у детей?
A. *болевой
B. диспепсический
C. интоксикационный
D. эпителиальный
E. гемосидеропеничный
407. Выраженность диспепсических проявлений при хроническом гастродуодените у
детей зависит от:
A. *секреторной функции
B. возраста ребенка
C. особенностей питания
D. интервалов между приемами еды
E. сбалансированности ингредиентов еды
408. При сниженной кислотности желудочного сока чаще всего наблюдается:
A. склонность к запорам
B. *неустойчивые испражнения
C. отрыжка “кислым”
D. “голодные боли”
E. рвота
409. Какая секреторная функция является наиболее характерной в детском возрасте?
A. Сниженная
B. сниженная и сохраненная
C. *повышенная и сохраненная
D. повышенная
E. сохраненная
410. Какой из приведенных методов исследования является наиболее весомым для
диагностики хронического гастродуоденита?
A. *ЭФГДС
B. рН-метрия
C. фракционное исследование желудочного содержимого
D. ацидотест
E. рентгенографический
411. Какой из методов диагностики хеликобактериоза относится к инвазивным?
A. *Бактериологическое исследование биоптата слизистой желудка
B. исследование фекалиий и слюны с помощью полимеразной реакции
C. дыхательные тесты
D. определение иммуноглобулинов
E. “аэротест”
412. Какой из методов диагностики хеликобактериоза относится к неинвазивным?
A. уреазный тест
B. *“аэротест”
C. де-нол-тесты
D. изучение состава нуклеиновых кислот
E. биопсия слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки
413. Чем определяется длительность постельного режима при лечении хронического
гастродуоденита у детей?
A. тяжестью диспепсических проявлений
B. величиной секреции
C. *тяжестью болевого синдрома
D. возрастом ребенка
E. эндоскопическими изменениями
414. Какую физиотерапевтическую процедуру можно применить детям с хроническим
гастродуоденитом при выраженном болевом синдроме?
A. озокеритовые аппликации
B. тюбажи с ксилитом
C. *электрофорез с новокаином
D. диатермию
E. грязелечение
415. Какой из перечисленных препаратов относят к антихеликобактерным?
A. *де-нол
B. маалокс
C. гастрофарм
D. циметидин
E. пенициллин
416. Ведущим симптомом 1-и стадии язвенной болезни является:
A. *боль
B. рвота
C. отрыжка
D. изжога
E. локальное напряжение мышц
417. Какая характеристика диспепсических проявлений в стадии заживления язвы?
A. выраженные
B. тошнота
C. отрыжка кислым
D. *отсутствующие
E. изжога
418. Какая особенность течения язвенной болезни у детей?
A. легкой степени
B. *как правило, тяжелое
C. латентное течение
D. вялое течение
E. хроническое течение
419. Какой симптом пневмонии присущий только недоношенным и новорожденным
детям?
A. Гипертермия
B. Кашель
C. Притупление перкуторного звука
D. Рассеянные мелкопузырчатые хрипы
E. * Пенистые выделения из носа и рта
420. Какой симптом пневмонии присущ только детям первого месяца жизни?
A. Кашель
B. Гипертермия
C. Притупление перкуторного звука
D. Рассеянные мелкопузырчатые хрипы
E. * Покачивание головки в такт дыхания
421. При какой степени дыхательной недостаточности у детей наблюдается
непостоянный ериоральный цианоз?
A. II
B. III
C. При всех степенях
D. Не имеет диагностического значения
E. * I
422. При какой степени дыхательной недостаточности у детей наблюдается постоянный
ериоральный и акроцианоз?
A. III
B. I
C. При всех степенях
D. Не имеет диагностического значения
E. * II
423. При какой степени дыхательной недостаточности у детей кислородное насыщение
крови оставляет 70-85%?
A. I
B. III
C. При всех степенях
D. Не имеет диагностического значения
E. * II
424. При какой степени дыхательной недостаточности кислородное насыщение крови
составляет менее 70%?
A. Не имеет диагностического значения
B. I
C. II
D. При всех степенях
E. * III
425. При какой степени дыхательной недостаточности частота дыхания у детей
увеличивается на 50%?
A. I
B. II
C. При всех степенях
D. Не имеет диагностического значения
E. * III
426. Какое соотношение пульса и частоты дыхания наблюдается при ДН I степени у
детей?
A. 4,5-3:1
B. 3,5-2,5: 1
C. 1:1
D. 2-1,5:1
E. * 3-3,5-:1
427. Какое соотношение пульса и частоты дыхания наблюдается при ДН II степени у
детей?
A. 4,5-3:1
B. 3-3,5:1
C. 3,5-2,5:1
D. 1:1
E. * 2-1,5:1
428. При какой степени дыхательной недостаточности у детей кислородное насыщение
крови может уменьшиться на 10%?
A. II
B. III
C. При всех степенях
D. Не имеет диагностического значения
E. * I
429. Какое соотношение пульса и частоты дыхания может наблюдаться при ДН III
степени у детей?
A. 3-3,5:1
B. 4,5-3:1
C. 3,5-2,5:1
D. 2-1,5:1
E. * 1:1
430. При какой степени ДН у детей наблюдается брадикардия?
A. I
B. II
C. При всех степенях
D. Не имеет диагностического значения
431. .
* III
A. При какой степени ДН у детей наблюдается снижение артериального давления?
B. Не имеет диагностического значения
C. II
D. I
E. При всех степенях
F. * III
432. При какой степени ДН у детей наблюдается повышение артериального давления?
A. III
B. I
C. При всех степенях
D. Не имеет диагностического значения
E. * II
433. Какая степень дыхательной недостаточности у детей не влияет на артериальное
давление?
A. II
B. III
C. Все влияют
D. Ни одна
E. * I
434. При какой степени стеноза гортани у детей показана немедленная интубация с
переводом на управляемое дыхание?
A. Только в крайних случаях
B. I
C. II
D. III
E. * IV
435. Назовите причины вентиляционной острой ДН у детей.
A. Западение языка
B.
C.
D.
E.
436.
A.
B.
C.
D.
E.
437.
A.
B.
C.
D.
E.
438.
A.
B.
C.
D.
E.
439.
A.
B.
C.
D.
E.
440.
A.
B.
C.
D.
E.
441.
A.
B.
C.
D.
E.
442.
A.
B.
C.
D.
E.
443.
A.
B.
C.
D.
E.
Отек легких
Инородное тело гортани
Вирусная пневмония
* Кома
Назовите причины вентиляционной острой ДН у детей.
Острый эпиглотит
Тяжелый токсикоз
Экссудативный плеврит
Отек легких
* Черепно-мозговая травма
Назовите причины вентиляционной острой ДН у детей.
Ларингоспазм
Вирусная пневмония
Пневмоторакс
Острый эндобронхит
* Менингоэнцефалит
Назовите причины вентиляционной острой ДН у детей.
Западение языка
Отек легких
Инородное тело гортани
Вирусная пневмония
* Столбняк
Назовите причины вентиляционной острой ДН у детей.
Ларингоспазм
Вирусная пневмония
Пневмоторакс
Острый эндобронхит
* Полиомиелит
Назовите причины рестриктивной острой ДН у детей.
Менингоэнцефалит
Ларингоспазм
Вирусная пневмония
Пневмоторакс
* Сухой плеврит
Назовите причины рестриктивной острой ДН у детей.
Полиомиелит
Ларингоспазм
Вирусная пневмония
Пневмоторакс
* Парез диафрагмы
Назовите причины обструктивной острой ДН у детей.
Сухой плеврит
Менингоэнцефалит
Вирусная пневмония
Парез диафрагмы
* Острый эпиглотит
Назовите причины обструктивной острой ДН у детей.
Кома
Отек легких
Парез диафрагмы
Вирусная пневмония
* Ларингоспазм
444. Назовите причины обструктивной острой ДН у детей.
A. Переполнение желудка
B. Вирусная пневмония
C. Кома
D. Менингоэнцефалит
E. * Приступ бронхиальной астмы
445. Назовите причины обструктивной острой ДН у детей.
A. Пневмоторакс
B. Переполнение желудка
C. Кома
D. Менингоэнцефалит
E. * Инородное тело бронхов
446. Укажите возраст детей, у которых наиболее часто может возникнуть острый
стенозирующий ларинготрахеит.
A. 2-5 лет
B. 3-7 лет
C. 5-7 лет
D. В любом возрасте
E. * 1-3 года
447. Укажите возраст детей, у которых наиболее часто может возникнуть
ларингоспазм.
A. 1-3 года
B. 4-5 лет
C. 6-7 лет
D. В любом возрасте
E. * До 2 лет
448. Назовите причины острой обструкции верхних дыхательных путей у детей.
A. Судороги различной этиологии
B. Отравление
C. Все из перечисленного
D. Ничего из перечисленного
E. * Вирусный ларинготрахеит
449. Назовите причины острой обструкции верхних дыхательных путей у детей.
A. Судороги различной этиологии
B. Отравление
C. Все из перечисленного
D. Ничего из перечисленного
E. * Отек гортани
450. Назовите причину острой обструкции верхних дыхательных путей у детей с
наиболее выраженной интоксикацией.
A. Отек гортани
B. Вирусный ларинготрахеит
C. Инородное тело
D. Ларингоспазм
E. * Эпиглоттит
451. Для вирусного ларинготрахеита у детей характерно:
A. Осиплость голоса, сухой кашель
B. Навязчивый кашель, голос не изменен
C. Крик "петуха", кашля нет
D. Влажный кашель без изменения голоса
E. * Осиплость голоса, влажный кашель
452. В какое отделение детской больницы должен быть направлен ребенок с острым
стенозирующим ларинготрахеитом?
A. Пульмонологическое
B. Инфекционное
C. Младшего детства
D. Отоларингологическое
E. * Интенсивной терапии
453. При тяжелой форме пневмонии наблюдается:
A. Кардиоваскулярный синдром
B. Менинго-энцефалитический синдром
C. Гастроинтестинальный синдром
D. Ничего из перечисленного
E. * Все из перечисленного
454. Западение языка у детей сопровождается острой ДН:
A. Вентиляционного типа
B. Диффузно-распределительного типа
C. Смешанного типа
D. Возможны все типы ДН
E. * Обструктивного типа
455. Диагностическим критерием астматического статуса у детей является:
A. Наличие приступа удушья, который не купируется в течение 2 и более часов
B. Наличие приступа удушья, который не купируется в течение 3 и более часов
C. Наличие приступа удушья, который не купируется в течение 4 и более часов
D. Наличие приступа удушья, который не купируется в течение 5 и более часов
E. * Наличие приступа удушья, который не купируется в течение 6 и более часов
456. При астматическом статусе у детей назначается:
A. Ничего из перечисленного
B. Глюкокортикоиды
C. Внутривенно эуфиллин
D. Оксигенотерапия
E. * Все из перечисленного
457. При острой пневмонии у детей нарушения кислотно-щелочного равновесия носит
преимущественно характер:
A. Метаболического ацидоза
B. Метаболического алкалоза
C. Дыхательного алкалоза
D. Смешанного ацидоза
E. * Дыхательного ацидоза
458. Укажите суточную дозу эуфиллина для лечения астматического статуса у детей.
A. 5-9 мг / кг
B. 10-14 мг / кг
C. 15-19 мг / кг
D. 25-30 мг / кг
E. * 20-24 мг / кг
459. Какие препараты не рекомендуется применять при астматическом статусе у детей?
A. Глюкокортикоиды
B. Эуфиллин
C. Но-шпа
D. Сердечные гликозиды
E. * Симпатомиметики
460. Укажите оптимальный метод оксигенотерапии при I стадии астматического статуса
у детей.
A. Периодически 40% увлажненный кислород через маску
B. Постоянно чистый увлажненный кислород через маску
C. Периодически чистый увлажненный кислород через маску
D. Искусственная вентиляция легких
E. * Постоянно 40% увлажненный кислород через маску
461. У новорожденного ребенка при попытке накормить или напоить возникают
приступы асфиксии. Наиболее вероятный иагноз:
A. Пневмопатия новорожденного
B. Аспирационная пневмония
C. Диафрагмальная грыжа
D. Возможны все варианты
E. * Трахео-пищеводный свищ
462. Укажите ведущий механизм возникновения астматического статуса.
A. Отек слизистой оболочки бронхов
B. Усиленная секреция биологически активных веществ
C. Воспаление слизистой оболочки бронхов
D. Спазм гладкой мускулатуры бронхов
E. * Полная блокада бета2-адренорецепторов
463. Какое дыхание выслушивается в норме у ребенка 2-7 лет?
A. Везикулярное
B. Жесткое
C. Ослабленное везикулярное
D. Бронхиальное
E. * Пуэрильное
464. Неспецифические факторы защиты бронхолегочного аппарата следующие, за
исключением:
A. Интерферона
B. Лизоцима
C. Пропердина
D. Сурфактанта
E. * Иммуноглобулина
465. Частота дыхания у новорожденного в 1 мин. составляет:
A. 20-30
B. 18-20
C. 60-80
D. 16-18
E. * 40-60
466. Частота дыхания у детей старше 12 лет составляет:
A. 40-60 в минуту
B. 35-45 в минуту
C. 18-23 в минуту
D. 25-30 в минуту
E. * 16-20 в минуту
467. Каким методом определяется голосовое дрожание у детей?
A. Аускультации
B. Инструментальными методами
C. Лабораторными методами
D. Перкуссии
E. * Пальпации
468. В начальном периоде лобарной пневмонии у детей при осмотре больного находят
следующее симптомы, за исключением:
A. Бледность кожи, румянец (чаще на стороне поражения)
B. Одышка при участии вспомогательной мускулатуры
Ограничение подвижности нижнего края легкого
Укороченный тимпанический звук над очагом поражения
* Отставание обеих половин грудной клетки в акте дыхания
Менингеальная» форма начала лобарной пневмонии у детей проявляется:
Резкое повышение температуры, бред, рвота, боль в правой подвздошной области
Фебрильная температура, головная боль, кашель, одышка
Фебрилитет, головная боль, ломота в конечностях
Фебрильная температура, рвота, вздутие живота, понос
* Высокая температура, головная боль, рвота, бред, ригидность мышц затылка,
клонические судороги
470. Рентгенологически очаговая пневмония у детей характеризуется следующим, за
исключением:
A. Широкие межреберные промежутки
B. Повышенная прозрачность легочных полей
C. Усиление прикорневых и легочных рисунков
D. Неправильной формы очаговые тени
E. * Сетчатый легочный рисунок в зоне поражения
471. В клинической картине очаговой пневмонии у детей раннего возраста на первый
план выходят признаки:
A. Локальных физикальных изменений в легких
B. Поражения пищеварительного тракта
C. Интоксикации и поражения сердечно-сосудистой системы
D. Поражения пищеварительного тракта и нервной системы
E. * Дыхательной недостаточности, интоксикации
472. При лечении дыхательной недостаточности у детей аэрозольную терапию не
сочетают с:
A. Постуральным дренажем
B. Вибрационным массажем
C. Дыхательной гимнастикой
D. . Все неверно
E. * Массажем живота
473. При пневмонии у детей участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
проявляется следующим, за исключением:
A. Раздувание крыльев носа
B. Втяжение межреберных промежутков
C. Втяжение надгрудинной ямки
D. Ритмичное покачивание головой
E. * Тризм нижней челюсти
474. Аллергический «салют» у детей характерен для:
A. крапивницы
B. ангионевротического отека Квинке
C. при всех перечисленных
D. не характерно ни для одного
E. * аллергического ринита
475. Аллергеном в жилых помещениях у детей в большинстве случаев являются:
A. Шерсть животных
B. Клещи
C. Грибки
D. Все из перечисленного
E. * Домашняя пыль
476. Аллергеном вне жилых помещений у детей в большинстве случаев являются:
A. Шерсть животных
C.
D.
E.
469.
A.
B.
C.
D.
E.
B. Клещи
C. Грибки
D. Все из перечисленного
E. * Пыльца растений
477. Специфическая кожная аллергодиагностика у детей проводится:
A. в период обострения
B. при лечении
C. после периода приступов
D. перед периодом приступов
E. * в ремиссии
478. Специфическая аллергодиагностика бронхиальной астмы у детей это:
A. ингаляционные тесты
B. определение количества эозинофилов в крови
C. аллергологический анамнез
D. иммунологическое обследование
E. * кожные аллергопробы
479. С целью профилактики возникновения бронхиальной астмы у ребенка
рекомендуется:
A. применение интала
B. проведение пикфлоуметрии
C. отказ от прививок
D. кожные аллергопробы
E. * гипоаллергенная диета
480. Маркером атопии у детей являются:
A. повышенный уровень иммуноглобулина А
B. повышенный уровень иммуноглобулина М
C. эозинофилия
D. аллергологический анамнез
E. * повышенный уровень иммуноглобулина Е
481. Термическая обработка пищи при пищевой аллергии:
A. Увеличивает вероятность аллергии
B. Не влияет на сенсибилизацию
C. Должна быть длительной
D. Не уменьшает риск возникновения аллергии
E. * Уменьшает вероятность аллергии
482. Какие блюда реже вызывают пищевую аллергию?
A. Водные растворы
B. Спиртовые растворы
C. Супы
D. Яичный белок
E. * С высоким содержанием целлюлозы
483. В определении фарингита у детей верно следующее, за исключением:
A. Острое воспаление слизистой оболочки обычно вирусного происхождения
B. Довольно частое заболевание
C. Редко встречается как изолированное поражение
D. Чаще возникает как нисходящее воспаление слизистой оболочки полости носа и
глотки
E. * Острое воспаление слизистой оболочки исключительно бактериального
происхождения
484. Основным симптомом бронхиальной астмы у детей являются:
A. зуд носа
B. постоянное чихание
C. сухой, навязчивый кашель
D. насморк
E. * приступ удушья
485. Чаще приступ удушья у детей при бронхиальной астме возникает:
A. не зависит от времени суток
B. утром
C. днем
D. во время еды
E. * ночью
486. Атопический статус у детей бронхиальной астмой НЕ определяется:
A. наследственной предрасположенностью к атопии
B. пищевой аллергией в раннем детстве
C. гиперпродукцией иммуноглобулина Е
D. ригидностью к терапии
E. * лимфоцитозом крови
487. К критериям легкого течения бронхиальной астмы у детей НЕ относится:
A. приступы удушья быстро проходят
B. продолжительность периодов ремиссии три и более месяцев
C. приступы удушья не чаще одного раза в месяц
D. приступы легко купируются
E. * частые ночные приступы удушья
488. К критериям среднетяжелого течения бронхиальной астмы у детей не относится:
A. приступы удушья 3 - 4 раза в месяц
B. физическое развитие не нарушается
C. приступы протекают с нарушением функции внешнего дыхания
D. приступы купируются медикаментами
E. * ночные приступы удушья возникают каждую ночь
489. К характеристике легкого приступа бронхиальной астмы у детей не относится:
A. частота дыхания в покое
B. отсутствует участие вспомогательной мускулатуры в акте дыханий
C. цвет кожи обычный
D. приступы купируются быстро
E. * возможность ребенка разговаривать отдельными фразами
490. В качестве базисной противовоспалительной терапии при легком течении
бронхиальной астмы у детей используют:
A. оральные кортикостероиды
B. в/в кортикостероиды
C. нестероидные противовоспалительные препараты
D. метилксантины
E. * кромогликат натрия
491. Какой тип одышки при бронхиальной астме у детей:
A. инспираторная
B. смешанная
C. симптом Шика
D. дыхание Куссмауля
E. * экспираторная
492. При бронхиальной астме у детей в периферической крови выявляют:
A. анемию
B. лейкоцитоз
C. лимфоцитоз
D. моноцитоз
E. * эозинофилию
493. Во время приступа бронхиальной астмы у детей перкуторно выявляют:
A. расширение границ сердца
B. ясный легочной звук
C. локальное укорочение звука
D. разнообразие изменений
E. * коробковый звук над легкими
494. Астматическим статусом у детей является некупированный приступ
продолжительностью:
A. более 2 часов
B. более 4 часов
C. более 8 часов
D. более суток
E. * более 6 часов
495. При легком приступе бронхиальной астмы у детей эуфиллин назначают из расчета:
A. 1 - 2 мг/кг
B. 10 - 12 мг/кг
C. 24 мг/кг
D. 0,5 - 1 м /кг
E. * 4-5 мг/кг
496. При приступе бронхиальной астмы у детей раннего возраста преобладает:
A. спазм бронхов
B. полнокровие легких
C. эмфизема
D. легочное кровотечение
E. * отек слизистой дыхательных путей
497. Дети с бронхиальной астмой нуждаются в ежедневной:
A. спирографии
B. ЭКГ
C. аллергодиагностике
D. рентгенографии
E. * пикфлоуметрии
498. В лечении бронхиальной астмы у детей предпочтение отдается применению
бронхолитиков:
A. перорально
B. парентерально
C. в ингаляциях
D. при электрофорезе
E. * в дозированных ингаляторах
499. Базисная противовоспалительная терапия бронхиальной астмы у детей проводится:
A. 6 месяцев
B. 2 недели
C. 1 год
D. пожизненно
E. * не менее двух месяцев
500. Клинические признаки III степени стенозирующего ларинготрахеита у детей
следующие, кроме:
A. Ребенок периодически заторможен, адинамичен
B. Периоральный и акроцианоз в покое
C. Частые приступы лающего кашля
D. Приступы кашля продолжаются несколько часов
E. * Признаки дыхательной недостаточности лишь при нагрузке
501. Клиническая характеристика первой степени стеноза гортани у детей следующая,
за исключением:
A. Охриплость голоса
B. Сухой навязчивый кашель
C. Лающий, каркая кашель
D. Инспираторная одышка при нагрузке
E. * Одышка в покое
502. Клиническая характеристика II степени стеноза гортани у детей следующая, за
исключением:
A. Стридор, который слышен на расстоянии
B. Участие вспомогательной мускулатуры при дыхании
C. Одышка усиливается при нагрузке
D. Сильная охриплость голоса
E. * Экспираторная одышка
503. Основной причиной стенозирующего ларинготрахеита у детей являются:
A. Бактериальные инфекции
B. Грибковые инфекции
C. Химические вещества
D. Перепады температуры окружающей среды
E. * Вирусные инфекции
504. На первом месте среди вирусных факторов стенозирующего ларинготрахеита у
детей стоит:
A. РС-вирус
B. Аденовирус
C. Вирус гриппа
D. Вирус кори
E. * Вирус парагриппа
505. В дозированных ингаляторах выпускают все, кроме:
A. глюкокортикостероиды
B. beta 2 - агонисты
C. М-холинолитики
D. кромоны
E. * метилксантины
506. Серетид- это препарат:
A. beta2-агонист короткого действия
B. ингибитор лейкотриеновых рецепторов
C. пролонгированный beta 2-агонист
D. ингаляционный ГКС
E. * комбинация ингаляционного ГКС и пролонгированного beta 2-агониста
507. Пикфлоуметрия предназначается для:
A. определение ФЖЕЛ
B. определение объема форсированного выдоха
C. определение жизненной емкости легких
D. определение пиковой объемной скорости воздуха
E. * суточного мониторинга за пиковой скоростью выдоха
508. При лечении тяжелой бронхиальной астмы у детей НЕ используют:
A. системные глюкокортикостероиды
B. ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС)
C. комбинация ИГКС и beta2-агонисты длительного действия
D. комбинация ИГКС и антагонистов лейкотриеновых рецепторов
E. * комбинация кромонов и антагонистов лейкотриеновых рецепторов
509. Кромоны (кромогликат натрия и недокромил натрия) относится к следующей
группе лекарств:
A. ингаляционные глюкокортикостероиды
B. системные глюкокортикостероиды
C. бронходилятаторы
D. beta2-агонисты
E. * стабилизаторы мембран тучных клеток
510. В лечение интермитирующей бронхиальной астмы у детей не входит:
A. кромоны
B. антагонисты лейкотриеновых рецепторов
C. ингаляционные М-холинолитики
D. beta 2 - агонисты короткого действия
E. * ингаляционные глюкокортикостероиды
511. С помощью ступенчатого подхода лечится следующее, за исключением:
A. тяжелая бронхиальная астма
B. среднетяжелая бронхиальная астма
C. легкая персистирующая бронхиальная астма
D. интермитирующая бронхиальная астма
E. * астматический статус
512. Тактику лечения бронхиальной астмы у детей определяет:
A. возраст больного
B. пол больного
C. длительность заболевания
D. социальный статус пациента
E. * тяжесть течения заболевания
513. В определении приступа бронхиальной астмы у детей верны все положения, за
исключением:
A. острый эпизод экспираторного удушья
B. острый эпизод затрудненно дыхание
C. острый эпизод свистящего дыхания
D. резкое понижение показателя пиковой скорости выдоха
E. * резкое повышение показателя пиковой скорости выдоха
514. У детей грудного возраста бронхиальную астму чаще вызывают:
A. бытовые аллергены
B. эпидермальные аллергены
C. бактериальные аллергены
D. грибковые аллергены
E. * пищевые аллергены
515. У детей раннего возраста появлению типичных приступов бронхиальной астмы
предшествует следующее, за сключением:
A. атопический дерматит
B. острые аллергические реакции на пищевые продукты, лекарства
C. повторные респираторные заболевания, протекающие без гипертермии
D. респираторные заболевания, протекающие с выраженными катаральными
проявлениями
E. * повторные острые кишечные инфекции
516. Какой способ введения препаратов предпочитают при лечении бронхиальной
астмы у детей:
A. подкожный
B. внутримышечный
C. подкожный
D. внутривенный
E. * ингаляционный
517. К основным жалобам при бронхиальной астме у детей не принадлежит:
A. кашель, преимущественно ночью
B. повторные эпизоды свистящего дыхания
C. повторные эпизоды утрудненного дыхания
D. повторные ощущения заложенности в груди
E. * повышение температуры тела
518. Дополнительные обследования ребенка больного бронхиальной астмой не требуют
проведения:
A. ЭКГ
B. рентгенографии органов грудной клетки
C. исследование общего и специфического Ig E
D. определение эозинофилии крови и мокроты
E. * УЗИ внутренних органов
519. Для какого порока развития легких у детей характерно одностороннее западение
или уплощение грудной клетки?
A. Поликистоз легких
B. Трахеобронхомегалия
C. Врожденная лобарная эмфизема
D. Легочная секвестрация
E. * Агенезия, аплазия, гипоплазия легкого
520. Самой ранней и характерной клиническим признаком синдрома ВильямсаКэмпбелла у детей являются:
A. Кашель
B. Деформация грудной клетки
C. Периодическая одышка
D. Наличие "барабанных палочек"
E. * Постоянная одышка со свистящим дыханием
521. Какой порок развития бронхолегочной системы у детей связан с врожденным
отсутствием или недоразвитием хрящей бронхов?
A. Врожденная лобарная эмфизема
B. Поликистоз
C. Трахеобронхомегалия
D. Легочная секвестрация
E. * Синром Вильямса-Кэмпбелла
522. Какая тактика стоматолога при обращении ребенка с подозрением на врожденный
порок сердца?
A. Назначить лечение самостоятельно
B. Направить на госпитализацию
C. Направить на ЭКГ и ФКГ
D. Направить на рентгенографию органов грудной клетки
E. * Направить на консультацию к кардиоревматологу
523. Недостаточность митрального клапана у детей характеризуют такие признаки,
кроме:
A. Смещение левой границы сердца
B. Левограмма по данным ЭКГ
C. Систолический шум, возникающий одновременно с I тоном
D. Максимальная громкость систолического шума на верхушке
E. * Ослабление II тона
524. Для аортальной недостаточности у детей характерны такие признаки, кроме:
A. Протодиастолический шум
B. "Танец каротид"
C. Тень "сапога" на рентгенограмме
D. Положительный капилярний пульс Квинке
E. * Систолический шум
525. Дифференциальная диагностика вегетососудистой дистонии у детей проводится с
заболеваниями, кроме:
A. Хронический тонзиллит
B. Неревматический кардит
C. Коарктация аорты
D. Заболевания почек
E. * Кардиомегалия
526. Укажите заболевание, чаще всего предшествует началу ревматического процесса у
детей:
A. ОРВИ
B. Сепсис
C. Гайморит
D. Кишечные инфекции
E. * Ангина
527. Обнаруженная дыхательная аритмия у ребенка 10 лет расценивается как
A. Симптом слабости синусового узла
B. Симптом ревматизма
C. Симптом миокардита
D. Симптом пневмонии
E. * Физиологическое состояние
528. Для функционального шума сердца у детей характерно
A. Грубый по тембру
B. Всегда систоло-диастолический
C. Проводится за пределы сердца
D. Усиливается после физической нагрузки
E. * Мягкий, музыкальный; исчезает при перемене положения тела
529. Для органического шума сердца у детей характерно все ниже сказанное, КРОМЕ
A. Грубый по тембру
B. Всегда систоло-диастолический
C. Проводится за пределы сердца
D. Усиливается после физической нагрузки
E. * Мягкий, музыкальный; исчезает при перемене положения тела
530. Тахикардия - это
A. Увеличение ЧСС на 20% и более от возрастной нормы
B. Снижение ЧСС на 10% и более от возрастной нормы
C. Снижение ЧСС на 20% и более от возрастной нормы
D. Равенство звучности I и II тонов рядом с равенством интервалов между I-II и II-I
тонами.
E. * Увеличение ЧСС на 10% и более от возрастной нормы
531. Место наилучшего выслушивания аортального клапана у детей является
A. Верхушка сердца
B. II межреберье слева от края грудины
C. В IV-V межреберье слева от грудины
D. Место прикрепления мечевидного отростка к грудине
E. * II межреберье справа от края грудины
532. Место наилучшего выслушивания клапанов легочной артерии у детей является
A. Верхушка сердца
B. II межреберье справа от края грудины
C. В IV-V межреберье слева от грудины
D. Место прикрепления мечевидного отростка к грудине
E. * II межреберье слева от края грудины
533. Увеличение относительной сердечной тупости вправо у детей наблюдается при
A. Гипертонической болезни юношеского периода
B. Недостаточности клапана аорты
C. Открытом артериальном протоке
D. Стенозе митрального клапана
E. * Болезни Фалло
534. Увеличение сердечной тупости вверх у детей возникает при
A. Гипертонической болезни юношеского периода
B. Стенозе правого AV-отверстия
C. Открытом артериальном протоке
D. Недостаточности клапана аорты
E. * Дефекте межпредсердной перегородки
535. Увеличение относительной сердечной тупости влево у детей наблюдается при
следующих состояниях, кроме
A. Коарктации аорты
B. Открытого артериального проливе
C. Недостаточности митрального клапана
D. Стеноза устья аорты
E. * Дефекта межжелудочковой перегородки
536. Увеличение относительной сердечной тупости влево у детей наблюдается при
следующих состояниях, кроме
A. Гипертонической болезни юношеского периода
B. Недостаточности клапана аорты
C. Открытом артериальном протоке
D. Стеноза митрального клапана
E. * Недостаточности митрального клапана
537. Увеличение относительной сердечной тупости вправо у детей наблюдается при
A. Коарктации аорты
B. Открытом артериальном протоке
C. Недостаточности митрального клапана
D. Стенозе устья аорты
E. * Стенозе легочной артерии
538. Систолическое дрожание в IV-V межреберье слева от грудины или в левой
подключичной ямке у детей характерное для
A. Дефекта межпредсердной перегородки
B. Открытого артериального проливе
C. Недостаточности митрального клапана
D. Стеноза митрального клапана
E. * Дефекта межжелудочковой перегородки
539. Симптом Мюссе наблюдается у детей при
A. Дефект межжелудочковой перегородки
B. Открытом артериальном протоке
C. Недостаточности митрального клапана
D. Стенозе митрального клапана
E. * Недостаточности аортального клапана
540. Декстракардия это
A. Смещение верхушки сердца вправо
B. Смещение верхушки сердца вправо и вниз
C. Смещение сердца вправо за счет объемного процесса в левой половине грудной
клетки
D. Физиологический процесс в подростковом возрасте
E. * Врожденный порок размещения сердца
541. Разлитый верхушечный толчок это
A. Кратковременное выпячивание передней грудной стенки в области верхушки
сердца
B. Пульсация сердца непосредственно слева от грудины на широкой площади с
распространением в эпигастральный участок
C. Надбрюшная пульсация
D. Пульсация во II межреберье слева от грудины
E. * Увеличение площади верхушечного толчка
542. Положительный верхушечный толчок это
A. Увеличение площади верхушечного толчка
B. Пульсация сердца непосредственно слева от грудины на широкой площади с
распространением в эпигастральный участок
C. Надбрюшная пульсация
D. Пульсация во II межреберье слева от грудины
E. * Кратковременное выпячивание передней грудной стенки в области верхушки
сердца
543. Аритмии у детей - это:
A. нарушения частоты, ритмичности сердца
B. нарушение последовательности, продолжительности возбуждения и сокращения
отделов сердца
C. нарушение ритма, последовательности возбуждения сердца
D. нарушения частоты, продолжительности возбуждения и сокращения отделов
сердца
E. * нарушения частоты, ритма, последовательности, продолжительности
возбуждения и сокращения отделов сердца
544. К электрофизиологической основе аритмий у детей не относят нарушения:
A. Автоматизма
B. Образования импульса
C. Проводимости
D. Возбудимости
E. * Гормональной деятельности
545. При нарушении сердечного ритма у детей целесообразно назначить:
A. сердечные гликозиды
B. глюкокортикоиды
C. мочегонные
D. все верно
E. * антагонисты кальция
546. При желудочковых экстрасистолиях у детей показаны такие препараты, кроме
одного:
A. Кордарон
B. Аймалин
C. Дифенин
D. Обзидан
E. * Дигоксин
547. К нарушению проводимости у детей относятся:
A. Парасистолия
B. Синусовая аритмия
C. Экстрасистолия
D. Атриовентрикулярная диссоциация
E. * Синдром укороченного интервала PQ
548. К нарушению автоматизма синоатриального узла у детей относятся:
A. Парасистолия
B.
C.
D.
E.
549.
A.
B.
C.
D.
E.
550.
A.
B.
C.
D.
E.
551.
A.
B.
C.
D.
E.
552.
A.
B.
C.
D.
E.
553.
A.
B.
C.
D.
E.
554.
A.
B.
C.
D.
E.
555.
A.
B.
C.
D.
E.
556.
A.
B.
C.
D.
E.
Синдром укороченного интервала PQ
Экстрасистолия
Атриовентрикулярная диссоциация
* Синусовая аритмия
К нарушению образования импульса у детей относится:
Парасистолия
Синдром укороченного интервала PQ
Атриовентрикулярная диссоциация
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
* Непароксизмальна желудочковая тахикардия
К эктопическому ритму у детей относится:
Парасистолия
Синусовая аритмия
Синдром укороченного интервала PQ
Атриовентрикулярная диссоциация
* Экстрасистолия
К эктопическому ритму у детей относится:
Парасистолия
Синусовая аритмия
Синдром укороченного интервала PQ
Атриовентрикулярная диссоциация
* Трепетание желудочков
К комбинированным нарушениям ритма у детей относятся:
Синусовая аритмия
Синдром укороченного интервала PQ
Экстрасистолия
Синусовая брадикардия
* Атриовентрикулярная диссоциация
К комбинированным нарушениям ритма у детей относятся:
Синусовая брадикардия
Синусовая аритмия
Синдром укороченного интервала PQ
Экстрасистолия
* Парасистолия
К комбинированным нарушениям ритма у детей относятся:
Асистолия желудочков
Синусовая аритмия
Синдром укороченного интервала PQ
Экстрасистолия
* Эктопические ритмы с блокадой выхода
К нарушению проводимости у детей относятся:
Синусовая аритмия
Трепетание желудочков
Экстрасистолия
Синдром слабости синусового узла
* Асистолия желудочков
К нарушению проводимости у детей относятся:
Синдром слабости синусового узла
Синусовая аритмия
Экстрасистолия
Трепетание желудочков
* Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
557. К нарушению проводимости у детей относятся:
A. Синдром слабости синусового узла
B. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
C. Экстрасистолия
D. Трепетание желудочков
E. * Синоатриальная блокада
558. Какова причина возникновения дыхательной аритмии у детей?
A. Усиление тонуса симпатического нерва.
B. Усиление активности центральной нервной системы.
C. Сокращение продолжительности сердечного цикла.
D. Увеличение минутного объема крови.
E. * Усиление тонуса блуждающего нерва.
559. При синусовой аритмии у детей последовательность P-QRST в каждом из
кардиоциклов:
A. Сохраняется в каждом кардиоцикле
B. Выпадает в каждом 3 кардиоцикле
C. Не определяется
D. Выпадает в каждом 4 кардиоцикле
E. * Выпадает в каждом 2 кардиоцикле
560. Обнаруженная дыхательная аритмия у ребенка 10 лет расценивается как:
A. Симптом слабости синусового узла
B. Симптом ревматизма
C. Симптом миокардита
D. Симптом пневмонии
E. * Физиологическое состояние
561. Брадикардия - это
A. Увеличение ЧСС на 10% и более от возрастной нормы
B. Увеличение ЧСС на 20% и более от возрастной нормы
C. Снижение ЧСС на 20% и более от возрастной нормы
D. Равенство звучности I и II тонов рядом с равенством интервалов между I-II и II-I
тонами.
E. * Снижение ЧСС на 10% и более от возрастной нормы
562. Функциональная синусовая брадикардия у детей наблюдается при:
A. Брюшном тифе
B. Гипотиреозе
C. Кардите
D. Повышении внутричерепного давления
E. * У спортсменов
563. Тахикардия - это
A. Увеличение ЧСС на 20% и более от возрастной нормы
B. Снижение ЧСС на 10% и более от возрастной нормы
C. Снижение ЧСС на 20% и более от возрастной нормы
D. Равенство звучности I и II тонов рядом с равенством интервалов между I-II и II-I
тонами.
E. * Увеличение ЧСС на 10% и более от возрастной нормы
564. Функциональная (экстракардиальная) синусовая тахикардия у детей наблюдается
при таких состояниях, кроме:
A. Стресс
B. Гипертермии
C. Анемии
D. Тиреотоксикозе
E. * Кардите
Ритм синусовый у детей, если зубец P предшествует QRST и является:
Негативным во II, III, aVF, V2-V6
Положительным во II, III, aVF, V2-V6
Положительным I, III, aVF, V2-V6
Негативным в I, II, aVF, V2-V6
* Положительным I, II, aVF, V2-V6
Ритм предсердный у детей, если зубец P предшествует QRST и является:
Положительным во II, III, aVF, V2-V6
Положительным I, II, aVF, V2-V6
Положительным I, III, aVF, V2-V6
Негативным в I, II, aVF, V2-V6
* Негативным во II, III, aVF, V2-V6
Ритм вентрикулярный у детей, если:
Зубец Р изоэлектрической
Зубец Р (-) после каждого комплекса QRST
Зубец Р (+) перед каждым QRST
Зубец Р двухфазный
* Зубец Р не связан с комплексом QRST
По времени возникновения экстрасистолы у детей бывают:
Очень поздние
Запоздалые
Смешанные
Комбинированные
* Ранние
По времени возникновения экстрасистолы у детей бывают:
Очень поздние
Запоздалые
Смешанные
Комбинированные
* Поздние
Алоритмия - это:
Неправильное чередование частых экстрасистол с нормальными синусовым
циклами
B. Наличие единичных экстрасистол
C. Наличие парных экстрасистол
D. Наличие желудочковых экстрасистол
E. * Правильное чередование частых экстрасистол с нормальными синусовым
циклами
571. Компенсаторная пауза - это
A. Расстояние между двумя экстрасистолами
B. Расстояние между синусовыми кардиоциклами
C. Расстояние между интервалами RR
D. Расстояние между зубцами Р и Т
E. * Расстояние между экстрасистолой и последующим синусовым кардиоциклом
572. К угрожающим экстрасистолам у детей, относительно возникновения внезапной
смерти, относят такие, кроме:
A. Частые
B. Политопные
C. Групповые
D. Парные
E. * Единичные
573. Что отражает зубец Р?
565.
A.
B.
C.
D.
E.
566.
A.
B.
C.
D.
E.
567.
A.
B.
C.
D.
E.
568.
A.
B.
C.
D.
E.
569.
A.
B.
C.
D.
E.
570.
A.
A. Проведение возбуждения по миокарду желудочков
B. Скорость реполяризации желудочков
C. Время прохождения импульса по предсердной и внутрижелудочковой проводящей
системе
D. Распространение возбуждения и электрическую стабилизацию миокарда
желудочков
E. * Проведение возбуждения по миокарду предсердий
574. Что отражает зубец T?
A. Проведение возбуждения по миокарду предсердий
B. Проведение возбуждения по миокарду желудочков
C. Время прохождения импульса по предсердной и внутрижелудочковой проводящей
системе
D. Распространение возбуждения и электрическую стабилизацию миокарда
желудочков
E. * Скорость реполяризации желудочков
575. Что отображает интервал Р-Q?
A. Проведение возбуждения по миокарду предсердий
B. Проведение возбуждения по миокарду желудочков
C. Скорость реполяризации желудочков
D. Распространение возбуждения и электрическую стабилизацию миокарда
желудочков
E. * Время прохождения импульса по предсердной и внутрижелудочковой
проводящей системе
576. Что отражает QRST:
A. Проведение возбуждения по миокарду предсердий
B. Проведение возбуждения по миокарду желудочков
C. Скорость реполяризации желудочков
D. Время прохождения импульса по предсердной и внутрижелудочковой проводящей
системе
E. * Распространение возбуждения и электрическую стабилизацию миокарда
желудочков
577. Что отображает интервал QT?
A. Проведение возбуждения по миокарду предсердий
B. Проведение возбуждения по миокарду желудочков
C. Время прохождения импульса по предсердной и внутрижелудочковой проводящей
системе
D. Распространение возбуждения и электрическую стабилизацию миокарда
желудочков
E. * Электрическую систолу
578. Что отображает зубец Q?
A. Проведения возбуждения по миокарду предсердий
B. Скорость реполяризации желудочков
C. Время прохождения импульса по предсердной и внутрижелудочковой проводящей
системе
D. Распространение возбуждения и электрическую стабилизацию миокарда
желудочков
E. * Проведение возбуждения из АВ-соединения на межжелудочковую перегородку
579. Показания для имплантации искусственного водителя ритма у детей:
A. Начальный этап в лечении брадикардий
B. Экстрасистолия, которые сопровождается субъективными ощущениям
C. Дыхательная аритмия у новорожденного
D. АВ-блокада 1 ст
E. * Наличие у ребенка со снижением сердечного выброса пауз ритма более 3 с. на
фоне терапии не менее 3 мес
580. К продуктам обогащенных К не относят:
A. Виноград
B. Курага
C. Чернослив
D. Печеный картофель
E. * Петрушка
581. К продуктам обогащенных К относят:
A. Говядина
B. Петрушка
C. Лук
D. Молоко
E. * Печеный картофель
582. К мерам первичной профилактики ревматизма у детей относятся такие, кроме:
A. Санация очагов хронической инфекции
B. Профилактика и лечение интеркуррентных заболеваний
C. Соблюдение правильного аэротемпературного режима
D. Закаливание
E. * Лечение гормонами
583. Какие лабораторные исследования необходимо провести для определения степени
активности ревматического процесса у детей:
A. Клинический анализ крови
B. Уровень ЦИК
C. Определение ревматоидного фактора крови
D. Уровень билирубина и трансаминаз крови
E. * Определение уровня сиаловых кислот, серомукоида, ДФА, С-реактивного белка
584. Какая форма ревматоидного артрита у детей считается наиболее тяжелой?
A. Аллергический субсепсис Висслер-Фанкони
B. ЮРА, суставно-висцеральная, острая форма
C. ЮРА, суставно-висцеральная, хроническая форма
D. Синдром Шегрена
E. * Болезнь Стилла
585. Основные клинические проявления системной красной волчанки у детей такие,
кроме:
A. Высыпания на коже лица в виде "бабочки"
B. Артрит
C. Наличие волчаночных клеток в крови
D. Лихорадка
E. * "Птичье" лицо
586. Для ревматоидного артрита у детей характерны такие клинические проявления, за
исключением:
A. Суставной синдром
B. Поражение глаз
C. Утренняя скованность
D. Амилоидоз внутренних органов
E. * Эндокардит
587. Для какого заболевания у детей характерен симптом "бабочки"?
A. Системная склеродермия
B. Дерматомиозит
C. Ревматизм
D. Узелковый периартериит
E. * Системная красная волчанка
588. Какие изменения со стороны лейкоцитарной формулы характерны для диффузных
заболеваний соединительной ткани у детей?
A. Лимфоцитоз
B. Эозинофилия
C. Моноцитарные сдвиги
D. Без отклонений от возрастной нормы
E. * Нейтрофилез
589. Какие антибактериальные препараты следует применять при обострении очага
стрептококковой инфекции?
A. Аминогликозиды
B. Цефалоспорины
C. Тетрациклины
D. Сульфаниламиды
E. * Пенициллиновой группы
590. Какие антибиотики следует применять при вторичной профилактике ревматизма у
детей?
A. Тетрациклины
B. Линкомицин
C. Цефалоспорины
D. Аминогликозиды
E. * Пенициллиновой группы
591. При каком из перечисленных заболеваний развивается "птичье" лицо у детей?
A. Узелковый периартериит
B. Системная красная волчанка
C. Дерматомиозит
D. Ювенильный ревматоидный артрит
E. * Системная склеродермия
592. Для какого из перечисленных заболеваний характерно развитие остеопороза у
детей?
A. Ревматизм
B. Узелковый периартериит
C. Системная склеродермия
D. Системная красная волчанка
E. * Ювенильный ревматоидный артрит
593. При каком из перечисленных заболеваний у детей может быстро развиваться
сосудистая пневмония?
A. Системная склеродермия
B. Ревматизм
C. Дерматомиозит
D. Ревматоидный артрит
E. * Узелковый периартериит
594. При каком из перечисленных заболеваний у детей рано присоединяется коронарная
недостаточность?
A. Ревматизм
B. Ревматоидный артрит
C. Системная красная волчанка
D. Системная склеродермия
E. * Узелковый периартериит
595. При каком из перечисленных заболеваний у детей возможно кишечное
кровотечение?
A. Ревматоидный артрит
B. Системная склеродермия
C. Дерматомиозит
D. Системная красная волчанка
E. * Узелковый периартериит
596. Укажите дозу (в ед.) Бициллина-5 при вторичной профилактике ревматизма для
школьников?
A. 500 000
B. 750 000
C. 100 000
D. 2000 000
E. * 1500 000
597. При каком из перечисленных заболеваний у детей развивается стойкое поражение
суставов?
A. Ревматизм
B. Системная склеродермия
C. Дерматомиозит
D. Узелковый периартериит
E. * ЮРА
598. Для какого заболевания у детей характерно снижение мышечного тонуса?
A. Системная красная волчанка
B. ЮРА
C. Системная склеродермия
D. Узелковый периартериит
E. * Дерматомиозит
599. Для какого заболевания у детей характерны церебральные сосудистые кризы?
A. ЮРА
B. Системная склеродермия
C. Хорея
D. Дерматомиозит
E. * Узелковый периартериит
600. При каком заболевании у детей может развиваться дистальная гангрена?
A. Дерматомиозит
B. Ревматизм
C. ЮРА
D. Системная склеродермия
E. * Узелковый периартериит
601. Для какого заболевания у детей характерно формирование "птичьей лапы"?
A. Ревматизм
B. ЮРА
C. Дерматомиозит
D. Узелковый периартериит
E. * Системная склеродермия
602. Для какого заболевания у детей из группы диффузных заболеваний
соединительной ткани характерно поражение глаз?
A. Узелковый периартериит
B. СКВ
C. Системная склеродермия
D. Дерматомиозит
E. * ЮРА
603. К нестероидным противовоспалительным относятся такие препараты, КРОМЕ:
A. Аспирин
B. Индометацин
C. Диклофенак-натрий (вольтарен)
D. Мефенаминовая кислота
E. * Лейкеран
604. К цитостатическим иммунодепрессивным препаратам относятся все, КРОМЕ:
A. Хлорбутин
B. Циклофосфан
C. Азатиоприн
D. Меркаптопурин
E. * Контрикал
605. При лечении ЮРА у детей применяются препараты КРОМЕ:
A. Салицилаты
B. Цитостатики
C. Пиразолоновые производные
D. Хинолиновые производные
E. * Антибиотики
606. При каком из заболеваний у детей происходит разрушение суставного хряща?
A. СКВ
B. Системная склеродермия
C. Дерматомиозит
D. Ревматизм
E. * ЮРА
607. Для какого заболевания у детей характерно поражение шейного отдела
позвоночника
A. Дерматомиозит
B. Системная склеродермия
C. СКВ
D. Ревматизм
E. * ЮРА
608. Для какого заболевания у детей из группы диффузных заболеваний
соединительной ткани характерна утренняя скованность?
A. Ревматизм
B. Дерматомиозит
C. Системная склеродермия
D. Узелковый периартериит
E. * ЮРА
609. В группу "базисных" препаратов при лечении ЮРА у детей входят такие, кроме:
A. Делагил
B. Плаквинил
C. Купренил
D. Лейкеран
E. * Контрикал
610. При какой патологии у детей может развиться кальциноз мышц?
A. Ревматим
B. Узелковый периартериит
C. ЮРА
D. Системная склеродермия
E. * Дерматомиозит
611. Какая клиническая триада зачастую сопровождающая системные формы ЮРА у
детей?
A. Артралгия, хорея, утренняя скованность
B. Артрит, поражение глаз, кардит
C. Высыпания в области пораженного сустава, лихорадка, поражение сердца
D. Устойчивый суставной синдром, кардит, лихорадка
E. * Интермиттирующая лихорадка, высыпания на высоте лихорадки, артралгии
612. Что из перечисленного является клиническим диагностическим критерием ЮРА у
детей?
A. Кардит
B. Хорея
C. Ревматические узелки
D. Анулярна эритема
E. * Мышечная атрофия
613. Какой из перечисленных препаратов входит в состав базисной терапии ЮРА у
детей?
A. Гидрокортизон;
B. Кетотифен;
C. Диклофенак;
D. Метиндол.
E. * Метотрексат;
614. При ЮРА у детей чаще поражаются такие отделы позвоночника:
A. Грудной
B. Поясничный
C. Крестцовый
D. Все отделы
E. * Шейный
615. При ЮРА у детей поражение глаз проявляется преимущественно:
A. Конъюнктивит
B. Ретинопатией
C. Дегенерацией сетчатки
D. Катарактой
E. * Иридоциклитом
616. Серопозитивная форма ЮРА у детей определяется:
A. Лейкоцитозом в крови
B. Позитиним СРБ
C. Повышенным уровнем серомукоида
D. Повышением СОЭ.
E. * Положительным ревматоидным фактором
617. Кожные высыпания при синдроме Стилла у детей не характеризуются:
A. Локализацией вокруг суставов
B. Сливным характером
C. Полиморфизмом
D. Максимумом выраженности на высоте лихорадки
E. * Стойким характером
618. Увеличение объема суставов при ЮРА у детей НЕ обусловлено:
A. Выпотом в полость суставов
B. Утолщением синовиальной оболочки
C. Периартикулярным отеком
D. Гиперплазией эпифизов костей
E. * Спазмом мышц в области пораженного сустава
619. В первой фазе заболевания РА у детей изменения в суставе обусловлены:
A. Экссудативным компонентом;
B. Оcтеопорозом;
C. Разрастанием паннуса;
D. Преждевременным исчезновением эпифизарного хряща.
E. * Пролиферативным компонентом;
620. Что из перечисленных характерно для клиники РА у детей (в отличие от
взрослых)?
A. Частое поражение мелких суставов кистей
B. Деформация суставов
C. Симметричность поражения суставов
D. Реже развиваются моно-и олигоартрит
E. * Частые поражения шейного отдела позвоночника
621. Какие из суставов чаще поражается при РА у детей?
A. Ступни
B. Грудинно-реберных;
C. Плечевые;
D. Тазобедренные.
E. * Коленный;
622. Для миокардиосклероза у детей характерно:
A. гипотония
B. гипертония
C. брадипноэ
D. все неверно
E. * аритмия
623. Доза эритромицина у детей составляет на килограмм массы
A. 10-20 мг
B. 30-40 мг
C. 40-50 мг
D. 50 - 100 мг
E. * 20-30 мг
624. Осложнением при ревматизме у детей является:
A. недостаточность трикуспидального клапана
B. стеноз клапанов легочной артерии
C. недостаточность клапанов легочной артерии
D. стеноз трикуспидального клапана
E. * недостаточность митрального клапана
625. Для ревматического полиартрита у детей характерна:
A. утренняя скованность;
B. стойкие деформации суставов;
C. поражение позвоночника
D. контрактуры.
E. * летучесть поражения суставов;
626. Осложнения при неспецифическом язвенном колите у детей такие, кроме:
A. Перфорация язвы
B. Стриктура прямой кишки
C. Профузное кишечное кровотечение
D. Токсическое расширение толстого кишечника
E. * Желудочное кровотечение
627. Препаратом выбора при неспецифическом язвенном колите у детей являются:
A. Фуразолидон
B. Гентамицин
C. Бисептол
D. Имодиум
E. * Салазопиридазин
628. Показания к назначению преднизолона при неспецифическом язвенном колите у
детей такие, кроме:
A. Отсутствие эффекта от назначения салазосульфаниламидных препаратов
B. Поражение суставов
C. Поражение глаз
D. Отеки
E. * Анемия
629. Оптимальная доза преднизолона при неспецифическом язвенном колите у детей:
A. 0,5 мг / кг в сутки
B. 2 мг / кг в сутки
C. 3 мг / кг в сутки
D. 5 мг / кг в сутки
E. * 1 мг / кг в сутки
630. Показания к назначению антибиотиков при неспецифическом язвенном колите у
детей:
A. Кровотечения
B. Учащение стула
C. Появление в испражнениях слизи, гноя
D. Усиление болей в животе
E. * Септические осложнения
631. При неспецифическом язвенном колите у детей противопоказаны такие молочные
продукты, кроме:
A. Творог
B. Молоко
C. Сливочное масло
D. Сыры
E. * Кефир
632. Детям при неспецифическом язвенном колите запрещают такие фрукты, кроме:
A. Малина
B. Апельсины
C. Арбуз
D. Виноград
E. * Яблоки
633. Наиболее частая гастроэнтерологическая патология у детей:
A. Изолированный гастрит
B. Изолированный дуоденит
C. Язвенная болезнь желудка
D. Язвенная болезнь 12-перстной кишки
E. * Гастродуоденит
634. Морфологические формы гастродуоденита у детей такие, кроме:
A. Поверхностный
B. Эрозивный
C. Геморрагический
D. Смешанный
E. * Язвенно-некротический
635. Боль при изолированном гастрите у детей характеризуется:
A. Болью натощак
B. Усилением боли после физической нагрузки
C. Усилением боли в положении на правом боку
D. Двухфазной болью
E. * Болью после еды
636. Боль при изолированном поражении 12-ти перстной кишки у детей
характеризуются:
A. Двухфазная боль
B. Боль после еды
C. Боль, усиливающаяся в горизонтальном положении
D. Боль, усиливающаяся после приема жирной пищи
E. * Боль натощак
637. Какие из перечисленных данных осмотра не характерны для детей с хроническими
заболеваниями кишечника?
A. Увеличение размеров живота
B. Выпячивание различных участков передней брюшной стенки
C. Урчание в животе
D. Наличие видимой перистальтики кишечника
E. * Выраженное расширение венозной сетки передней брюшной стенки
638. При аускультации живота здорового ребенка выслушиваем:
A. Полное отсутствие кишечных шумов
B. Шум трения брюшины
C. Дыхательные и сердечные шумы
D. Шума "плеска"
E. * Слабые кишечные шумы
639. Какую функцию желудка у детей определяют методом рН-метрии?
A. Кислотообразующая, эвакуаторная
B. Эвакуаторная
C. Нейтрализующая
D. Кислотообразующая, эвакуаторная и нейтрализующая
E. * Кислотообразующая, нейтрализующая
640. Какие показатели внутрижелудочной кислотности у детей свидетельствуют о
нормальной кислотности желудочного сока?
A. 1,1 - 1,5
B. 2,1 - 2,5
C. 2,6 - 3,0
D. Более 3,0
E. * 1,6 - 2,0
641. Основным показанием к проведению эзофагогастродуоденоскопии у детей
являются:
A. Язвенная болезнь в стадии обострения
B. Уточнение характера поражения верхних участков пищеварительного тракта
C. Боль в животе
D. Портальная гипертензия
E. * Все перечисленное верно
642. Какую функцию желудка у детей позволяет изучить электрогастрография?
A. Секреторную
B. Инкреторную
C. Выделительную
D. Все перечисленное верно
E. * Двигательную
643. Какой из перечисленных показателей у детей НЕ способно определить
ультразвуковое исследование желчного пузыря?
A. Анатомические характеристики
B. Двигательную функцию желчного пузыря
C. Тонус сфинктера
D. Аномалии желчного пузыря
E. * Концентрационную функцию желчного пузыря
644. Назовите противопоказания к проведению ректороманоскопии у детей:
A. Выпадение прямой кишки
B. Кровотечение из кишечника
C. Выделение слизи с калом
D. Выделение крови с калом
E. * Противопоказания отсутствуют
645. Бледная, отечная слизистая оболочка желудка с сосудистым рисунком в корпусе,
что обнаруживается при гастроскопии, характерная для:
A. Поверхностного гастрита
B. Смешанного гастрита
C. Гипертрофического гастрита
D. Антрального гастрита
E. * Атрофического гастрита
646. Эндоскопическая классификация хронического гастрита (гастродуоденита) у детей
включает такие формы за исключением:
A. Поверхностный гастрит
B. Гипертрофический гастрит
C. Эрозивный гастрит
D. Смешанный гастрит
E. * Рефлюкс-гастрит
647. 793.
A. тика ведения ребенка с язвенной болезнью в стадии обострения в поликлинике:
B. Госпитализация
C. Направление на консультацию к хирургу
D. Продолжение наблюдения
E. Направление на санаторно-курортное лечение
F. * Амбулаторное лечение педиатром
648. Прямым рентгенологическим признаком язвенной болезни у детей являются:
A. Наличие в желудке секреторной жидкости натощак
B. Изменение рельефа слизистой оболочки на определенном участке
C. Замедленная эвакуация контрастной суспензии из желудка и двенадцатиперстной
кишки
D. Все перечисленное
E. * "Симптом ниши" и рубцовая деформация контуров желудка или
двенадцатиперстной кишки
649. Препарат омепразол принадлежит к группе:
A. М-холиноблокаторов
B. Блокаторов Н2-рецепторов гистамина
C. Адреноблокаторов
D. Холинолитиков
E. * Блокаторов протонного насоса
650. Наиболее частой формой хронического гастрита (по Сиднейской классификации) у
детей являются:
A. Аутоиммунный хронический
B. Смешанный хронический
C. Лимфоцитарный
D. Химический (рефлюкс-гастрит)
E. * Бактериальный хеликобактер-ассоциированный
651. В группу антацидов, которые не всасываются, не относятся:
A. Маалокс
B. Маалокс А
C. Алмагель Нео
D. Фосфалюгель
E. * Мотилиум
652. Причины дисбиоза у детей такие, кроме:
A. Искусственное вскармливание
B. Вирусные инфекции
C. Антибиотикотерапия
D. Хронические заболевания органов пищеварения
E. * Грудное вскармливание
653. Фактор агрессии слизистой оболочки желудка у детей:
A. Образование слизи
B. Простагландин Е2
C. Бикарбонаты
D. Все неверно
E. * Соляная кислота
654. К факторам защиты слизистой оболочки желудка принадлежит у детей:
A. Пепсин
B. Соляная кислота
C. Гастрин
D. Трипсин
E. * Образование слизи
655. Фермент уреаза у детей гидролизирует в желудочном содержимом:
A. Пепсин
B. Соляную кислоту
C. Слизь
D. Желчь
E. * Мочевину
656. Три ведущие синдромы хронического гастрита у детей:
A. Болевой, диспепсический, геморрагический
B. Дизурический, диспепсический, интоксикационный
C. Болевой, геморрагический, дизурический
D. Все верно
E. * Болевой, диспепсический, интоксикационный
657. При повышенной секреции у детей с гастритом более выраженный синдром:
A. Диспепсический
B. Интоксикационный
C. Дизурический
D. Геморрагический
E. * Болевой
658. При повышенной секреции у детей с гастритом боль:
A. Слабо выраженная
B. Тупая
C. Умеренная
D. Отсутствует
E. * Интенсивная
659. При пониженной секреции у больных с гастритом боль:
A. Интенсивная
B. Острая
C. Отсутствует
D. Все неверно
E. * Слабо выраженная
660. Преобладание болевого синдрома над диспепсическим у детей характерно для
гастродуоденита с кислотообразующей функцией:
A. Нормальной
B. Сниженной
C. Ахлоргидрии
D. Все верно
E. * Повышенной
661. Преобладание диспепсического синдрома над болевым у детей характерно для
гастродуоденита с кислотообразующей функцией:
A. Повышенной
B. Нормальной
C. Сохраненной
D. Все неверно
E. * Пониженной
662. Признак диспепсического синдрома у детей:
A. Боль в животе
B. Головная боль
C. Общая слабость
D. Рвота
E. * Тошнота
663. Какой метод диагностики Helicobacter pylori проводят во время эндоскопического
обследования у детей?
A. Дыхательный уреазный тест
B. Серологическая диагностика
C. рН - метрия
D. Все верно
E. * Уреазный тест из биоптатов
664. Массивная антибактериальная терапия при язвенной болезни у детей требует
использования:
A. Анальгетиков
B. Антипиретиков
C. Гормонов
D. Цитостатиков
E. * Пробиотиков
665. При язвенной болезни желудка у детей используют:
A. Анальгин
B. Эссенциале
C. Преднизолон
D. Аспирин
E. * Денол
666. Перед употреблением пищи детям с острым эзофагитом целесообразно давать:
A. 50% р-н анальгина внутримышечно
B. 1% р-н морфина внутримышечно
C. 2% р-н папаверина внутримышечно
D. 0.2% раствор платифиллина внутримышечно
E. * 0,5% р-н новокаина per os
667. В каком положении необходимо принимать лекарства больным детям с острым
эзофагитом?
A. Стоя
B. Сидя
C. Полусидя
D. Полулежа
E. * Лежа
668. Какое положение в постели должен занимать ребенок с гастроэзофагеальным
рефлюксом во время сна?
A. Горизонтальное
B. С опущенным головным концом
C. С приподнятым ножным концом
D. Сидячее
E. * С поднятой, не менее 15 см, головой
Ситуационные задачи
1.
Ребенок 5-ти месяцев, поступил в инфекционное отделение с явлениями диареи.
При осмотре врач констатировал замедленное расправление кожной складки. О каком из
ниже перечисленных состояний свидетельствует снижение эластичности кожи?
A. Склерема.
B. Распространенные отеки.
C. Дистрофия 1-й степени
D. Рахит 1-й степени
E. *Быстрое обезвоживание
2.
Ребенок родился с массой тела 3500 г, длиной 51 см, возраст ребенка 6 месяцев,
масса 8700 г, длина 67,5 см. Дать оценку физическому развитию.
A. Гипостатура
B. *Нормальное физическое развитие
C. Гипотрофия 1-й степени
D. Гипотрофия 2-й степени
E. Паратрофия
3.
Ребенку 3 месяцев участковый педиатр установил диагноз гипотрофии 2 степени.
Какая тактика в данном случае будет адекватным?
A. *Госпитализация в соматическое отделение
B. Организация стационара по месту жительства
C. Приглашение на консультацию эндокринолога
D. Амбулаторное лечение и обследование
E. Направление в реанимационное отделение
4.
Ребенку 1,5 месяца. Родился недоношенным с весом 2000. В течение беременности
мать страдала от гестоза 1 и 2 половины беременности. В течение 2 недель отмечается
повышенная потливость, возбудимость. Которое патологическое состояние наиболее
вероятное?
A. Последствия перинатальных поражений нервной системы
B. *Рахит
C. Функциональные расстройства желудочно-кишечной системы
D. Спазмофилия
E. Начальные проявлении ОРВИ
5.
Ребенку 11 месяцев. Госпитализирован по поводу спазмофилии, проявившейся
тетанией. После неотложной терапии самочувствие ребенка улучшилось, судороги
прекратились. Определить дальнейшую терапевтическую тактику.
A. Назначить витамин Д в дозе 2000 МЕ через неделю приема препаратов кальция.
B. Назначить витамин Д в дозе 4000 МЕ немедленно.
C. *Назначить витамин Д в дозе 500 МЕ через неделю приема препаратов кальция.
D. Не назначать витамин Д
E. Назначить витамин Д в дозе 500 МЕ немедленно
6.
Ребенку 3 месяца. При объективном обследовании наблюдаются бледность кожи,
повышенная потливость, беспокойство, при пальпации - мягкие края большого родничка,
размягчение затылочной кости. Ваши рекомендации.
A. Назначить препараты налидиксовой кислоты и глицерофосфат кальция
B. Назначить видеин-3 в течение 3 дней
C. *Назначить видеин-3 и глицерофосфат кальция
D. Назначить ультрафиолетовое облучение 20 сеансов
E. Назначить витамин Д в дозе 400 МЕ в сутки.
7.
Ребенку 6 месяцев. Находится на грудном вскармливании, профилактика рахита не
проводилась. Фруктово-овощные продукты, сок не получает. Мать отмечает
беспокойство, повышенную потливость. При объективном обследовании: выраженные
лобные и теменные бугры, большое темечко имеет размеры 3х4 см, края его утолщены. На
ребрах «четки». Выраженная мышечная гипотония: «лягушачий живот», ребенок плохо
опирается на ножки. Определите течение заболевания.
A. *Подострое
B. Острое
C. Рецидивирующее
D. Латентное
E. Вялое
8.
Девочке 7 месяцев. Мать обратилась с жалобами на приступы, проявляющиеся
беспокойством ребенка, цианозом, криком. Приступ длится от 30 секунд до 1 минуты.
Роды не осложненные. Находится на нерациональном искусственном вскармливании.
Овощи, фрукты, соки не получала. При объективном обследовании: бледная, чрезмерно
откормленная, голова квадратной формы, реберные «четки», не сидит, на ножки не
опирается. Ваш предварительный диагноз?
A. Рахит, тяжелая степень, острое течение, период разгара.
B. Рахит, средняя степень тяжести, период остаточных явлений
C. *Рахит, тяжелая степень, подострое течение, период разгара, спазмофилия,
ларингоспазм
D. Рахит, острое течение, период реконвалесценции, спазмофилия, эклампсия.
E. Болезнь Тони-Дебре-Фанкони.
9.
Девочке 7 месяцев. Мать обратилась с жалобами на приступы, проявляющиеся
беспокойством ребенка, цианозом, криком. Приступ длится от 30 секунд до 1 минуты.
Роды не осложненные. Находится на нерациональном искусственном вскармливании.
Овощи, фрукты, соки не получала. При объективном обследовании: бледная, чрезмерно
откормленная, голова квадратной формы, реберные «четки», не сидит, на ножки не
опирается. Какие лабораторные исследования необходимо провести для постановки
окончательного диагноза?
A. Определение уровня фосфора в крови.
B. *Определение уровня кальция в крови.
C. Развернутый анализ крови.
D. Определение хлоридов пота.
E. Определение уровня витамина Д в крови.
10.
Ребенку 7 месяцев. Наблюдаются бледность кожи, лобные и теменные бугры,
реберные «четки», «браслеты», «нити жемчуга», утолщение краев большого родничка,
увеличение печени, Гаррисонова борозда. О каком течение рахита идет речь?
A. *Подострое
B. Острое
C. Рецидивирующее
D. Латентное
E. Вялое
11.
Ребенку 7 месяцев. Наблюдаются бледность кожи, лобные и теменные бугры,
реберные «четки», «браслеты», «нити жемчуга», утолщение краев большого родничка,
увеличение печени, Гаррисонова борозда. Поставлен диагноз: рахит средней степени
тяжести. Какие клинические симптомы указывают именно на среднюю степень тяжести
рахита?
A. Наличие Гарисоновои борозды
B. Преобладание процессов гиперплазии остеоиднои ткани
C. *Наличие признаков гиперплазии остеоиднои тканей одновременно на голове,
руках и туловище.
D. Преобладание признаков остеомаляции.
E. Возраст 7 месяцев
12.
Ребенку 8 месяцев. Вскармливается исключительно коровьим молоком.
Заторможен, двигательная активность низкая. Самостоятельно не сидит, стоит с опорой.
Имеет олимпийское лоб, ребра с четками, эпифизы костей предплечья с утолщениями,
нижние конечности с О-образной деформацией. Сердечные тоны глухие. Увеличены
печень, селезенка. Клинические проявления отвечают:
A. Рахиту тяжелой степени, острого течения
B. *Рахиту тяжелой степени, подострого течения
C. Рахиту средне тяжелой степени, острого течения.
D. Рахиту средне тяжелой степени, подострого течения.
E. Рахиту легкой степени, подострого течения.
13.
Девочка 7 месяцев вскармливается искусственно, физическое развитие
удовлетворительное. Во время продолжительного плача вдруг покрылась липким потом,
дыхание остановилось, развился цианоз лица. Через несколько секунд – громкий вдох
("петушиный крик"), после чего состояние ребенка нормализовалось. При осмотре
девочки врачом обнаружены признаки рахита II св. Для диагностики заболевания
наиболее информативных исследованиям являются:
A. Электроэнцефалограмма.
B. *Исследование крови на кальций
C. Проба Сулковича
D. Исследование крови на сахар
E. Исследование мочи на аминоацидурию
14.
Участковый педиатр осматривает здорового доношенного ребенка месячного
возраста, находящегося на грудном вскармливании. Профилактику какого заболевания
порекомендует врач в первую очередь?
A. Паратрофия
B. Анемия
C. Гипотрофия
D. Спазмофилия
E. *Рахит
15.
Участковый педиатр осмотрел ребенка двухмесячного возраста. Жалобы матери на
периодическое беспокойство, повышенную потливость. Затылок сплющен, облысевший.
Края великого родничка податливы. О каком заболевания идет речь?
A. Витамин Д-резистентный рахит
B. Фосфат-диабет
C. Синдром Де-Тони-Дебре-Фанкони
D. Рахит
E. *Спазмофилия
16.
Участковый педиатр осмотрел ребенка двухмесячного возраста. Жалобы матери на
периодическое беспокойство, повышенную потливость. Затылок сплющен, облысевший.
Края великого родничка податливы. Какую дозу витамина ДЗ назначит ребенку
участковый педиатр?
A. *2 - 5 тыс МЕ / день
B. 5-10 тыс МЕ / день
C. 20-25 тыс МЕ / день
D. 10 - 15 тыс МЕ / день
E. 15-20 тыс МЕ / день
17.
Месячный ребенок стал беспокойным, повысилась потливость головы. Из анамнеза
жизни: с дня рождения (5 сентября) вскармливается коровьим молоком. При осмотре
заметен краниотабес. Врачом назначен курс УФ-облучения. Нуждается ли ребенок в
препаратах эргокальциферола?
A. *Через 2-2,5 месяца после окончания курса УФО
B. Не нуждается
C. В сочетании с УФ-облучением
D. Сразу после окончания курса УФО
E. Через 1 месяц после окончания курса УФО
18.
Во время внутримышечного введения вакцины АКДС в поликлинике у ребенка в
возрасте 3 месяца внезапно появились явления ларингоспазма, бледность кожных
покровов, цианоз губ, "крик петуха", остановка дыхания, напряжение всего тела с
запрокинутой головой. Аллергологический анамнез ребенка не отягощен. Перед
прививкой педиатр отклонений от нормы не отмечал. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Менингизм, клонико-тонические судороги
B. Анафилактический шок, клонические судороги
C. Менингоэнцефалитическая реакция, клонико-тонические судороги
D. Кровоизлияние в головной мозг, тонические судороги
E. *Спазмофилия, тонические судороги
19.
При профилактическом осмотре ребенка 1 месяца, родился в сентябре в срок 35
недель и сейчас находится на грудном вскармливании, врач порекомендовал матери
начать давать витамин Д по 500 МЕ в сутки. Согласны ли Вы с этой рекомендацией? Если
нет, то почему?
A. Профилактическую дозу витамина Д врач назначил правильно.
B. Нет. Надо начинать профилактику рахита с 2-х месяцев
C. *Нет. Профилактическая доза витамина Д для этого ребенка должна составлять
1000 МЕ, поскольку он родился недоношенным.
D. Нет. При грудном вскармливании не следует дополнительно назначать витамин Д,
его отребности перекрываются материнским молоком.
E. Нет. Витамин Д не надо назначать, поскольку у ребенка нет признаков рахита.
20.
Ребенку 1 месяц. Вес при рождении 3000 г. Физическое развитие соответствует
возрасту. Какой теперишний вес ребенка?
A. *3 600 г.
B. 3 400 г.
C. 4 000 г.
D. 4 200 г.
E. 4 400 г.
21.
Ребенку 2 месяца. Мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на
периодическое беспокойство ребенка, недостаточную прибавку в массе, бледность
кожных покровов. При осмотре отмечается умеренная бледность кожи и видимых
слизистых оболочек, истончение подкожной клетчатки на туловище, животе. Кожная
складка на уровне пупка достигает 0,8 см. Психомоторное развитие соответствует
возрасту. Какое нарушение физического развития у ребенка?
A. *Гипотрофия
B. Паратрофия
C. Гипостатура
D. Нанизм
E. Еутрофия
22.
Ребенку 4 года. Масса при рождении была 3500 грамм. длина тела 50 см., обводы
головы 35 см. и грудной клетки 32 см. Мать обратилась к врачу по поводу того, что
ребенок плохо набирает в массе. Назовите, какой вес должен иметь ребенок в 4 года.
A. Вес 16 кг.
B. Вес 16.5 кг.
C. *Вес 18 кг .
D. Вес 20 кг.
E. Вес 15 кг.
23.
Ребенку 5 месяцев. Вcскармливается только грудным молоком. Во время осмотра
врач обнаружил у ребенка гипотрофию I степени. Какой первый прикорм наиболее
желанный для этого ребенка?
A. овощное пюре
B. *5% манная каша
C. 10% манная каша
D. гречневая каша
E. овсяная каша
24.
Ребенку 5 недель, родился с массой 3500 г, на сегодня масса тела - 4000 г. За
последние дни стал возбужденным, часто просыпается. Во время смотра кожные покровы
розовые, чистые; удерживает головку, реагирует на мать. Высасывает до 80,0 мл молока.
Врач установил гипогалактию. Какое дополнительное питание Вы назначите?
A. Смесь "Малыш"
B. Сухое молоко
C. *Смесь "Малютка"
D. Манная каша
E. Смесь В-гречка
25.
Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную
пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни.
Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:
A. Лапароскопия
B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
C. Определение 17 - КС в моче
D. *Фибро-эзофаго-гастро-дуоденоскопия.
E. Бактериологический посев кала
26.
Ребенок 4 месяцев, с массой тела при рождении 3350.0 г два месяца назад перенес
острую кишечную инфекцию, после чего появился неустойчивый стул, отмечается
срыгивание. На момент осмотра масса тела – 5000 г, снижены тургор тканей, истончен
подкожный жировой слой на туловище и конечностях. Имеется мышечная гипотония,
гепатомегалия. Предварительный диагноз: гипотрофия II степени. Какой объем питания в
сутки необходим данному ребенку?
A. 1 / 4 от соответствующего по возрасту
B. Соответствующее возрасту
C. 1 / 5 от соответствующего возрасту
D. 1 / 3 от соответствующего возрасту
E. *1 / 2 от соответствующего возрасту
27.
При профилактическом осмотре ребенка 1 месяца, что родился в сентябре в срок 38
недель и сейчас находится на грудном вскармливании, врач порекомендовал матери
начать давать витамин Д по 500 МЕ в сутки. Согласны ли Вы с этой рекомендацией? Если
нет, то почему?
A. *Да. Профилактическую дозу витамина Д врач назначил правильно.
B. Нет. Надо начинать профилактику рахита с 2-х месяцев
C. Нет. Профилактическая доза витамина Д для этого ребенка должна составлять 1000
МЕ, поскольку он родился недоношенным.
D. Нет. При грудном вскармливании не следует дополнительно назначать витамин Д,
его потребности перекрываются материнским молоком.
E. Нет. Витамин Д не надо назначать, поскольку у ребенка нет признаков рахита.
28.
У ребенка 10 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные
клонические судороги. При осмотре констатировано четкие проявления рахита средней
тяжести. Уровень кальция крови - 1,6 ммоль / л, интервал QT на ЭКГ продлен - 0,33 сек.
Данных по перинатальное повреждение ЦНС нет. Спинномозговая жидкость интактная,
вытекала под давлением. Вскармливание искусственное, без овощных блюд. Какое
заболевание проявилось на фоне ОРВИ?
A. Енцефалитическая реакция
B. Нейротоксикоз
C. *Спазмофилия
D. Менингит
E. Энцефалит
29.
У ребенка 3 месяцев с признаками рахита имеют место симптомы Хвостека,
Труссо, Маслова. Сутки назад родители наблюдали нападение цианоза, пучеглазие,
ребенок не дышал, покрылся липким потом. Через одну минуту – громкий вдох, после
чего состояние нормализовалось. Укажите причину возникновения вышеобозначенных
симптомов заболевания ребенка.
A. Повышение уровня фосфора крови.
B. Повышение уровня кальция крови.
C. Снижение уровня фосфора крови.
D. *Снижение уровня кальция крови.
E. Метаболический ацидоз.
30.
У ребенка 3 лет полиурия, полидипсия, запоры, рвота, О-образная деформация ног,
задержка физического развития. Болеет с 1 года. В сыворотке крови уровень фосфора
составляет 0,6 ммоль / л, уровень калия - 2,5 ммоль / л; ацидоз; в моче: гиперкальциурия,
гиперфосфатурия, аминоацидурия. Общеизвестная терапия рахита была неэффективной.
Сделайте наиболее целесообразные назначения.
A. Витамин Д2. Глюконат кальция.
B. Оперативное лечение.
C. Соматотропный гормон. Поливитамины.
D. *Видеин-3. Смесь Олбрайта (цитратная).
E. УФ-облучения. Массаж.
31.
У ребенка 5 месяцев на фоне лечения рахита (перорально витамин Д3 в дозе 5 тыс.
МЕ и общее УФО) возник приступ тонико-клонических судорог. Какое обследование
назначит врач в первую очередь?
A. *Определение уровня кальция и фосфора в крови.
B. Определение уровня кальция и фосфора в моче
C. Спинномозговая пункция
D. Нейросонография
E. Компьютерная томография головного мозга.
32.
У ребенка 6 месяцев на фоне легкого течения ОРВИ появились повторные
клонические судороги. При осмотре проявления рахита средней тяжести. Кальций крови 1,2 ммоль / л. Данных о перинатальном повреждение ЦНС нет. Показатели ликвора
нормальные. Вскармливание искусственное. Какой вероятный диагноз?
A. Нейротоксикоз
B. Менингит
C. Энцефалит
D. Энцефалитный реакция
E. *Спазмофилия
33.
У ребенка с 1 летнего возраста наблюдается О-образное искривление, и гипотония
мышц ног. На рентгенограмме нижних конечностей - широкие диафизы с утолщением
кортикального слоя. В биохимическом анализе крови фосфор 0,65, кальций 2,1 ммоль / л,
щелочная фосфатаза повышена. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее
вероятным в данном случае?
A. Рахит
B. Фосфат-диабет
C. Наследственный нефрит
D. Почечный тубулярной ацидоз
E. *Болезнь где Тони-Дебре-Фанкони
34.
У ребенка 2,5 месяцев появились гипотония мышц, потливость, облысение затылка.
Наряду с массажем и лечебной гимнастикой назначен витамин Д. Укажите его дозировку
и кратность введения.
A. 500 МЕ ежедневно
B. *3000 МЕ ежедневно
C. 1000 МЕ ежедневно
D. 500 МЕ через день
E. 1000 МЕ через день
35.
У мальчика 1,5 месяцев после каждого кормления отмечена рвота. Вес не набирает.
Во время осмотра выявлено уменьшение подкожно-жирового слоя, симптом "песочных
часов". Какой диагноз наиболее вероятен?
A. *Пилоростеноз
B. Пилороспазм
C. Нервная анорексия
D. Пищевое отравление
E. Адреногенитальный синдром
36.
У мальчика 2-х лет с выраженными нарушениями в физическом и психомоторном
развитии и деформациями скелета заподозрен синдром Дебре-де Тони-Фанкони. Какие
изменения в моче подтверждают предположение?
A. Галактозурия, лактозурия
B. *Глюкозурия, гипераминоацидурия
C. Ацетонурия, изостенурия
D. Протеинурия, гематурия
E. Цилиндрурия, бактериурия
37.
Ребенок 6 месяцев страдает гипотрофией II степени алиментарного генеза, период
реконвалесценции. Находится на этапе максимального питания. При расчете питания
возник дефицит белковой части рациона. Чем корригировать недостаток белка?
A. Кефир
B. Каша
C. *Творог
D. Овощное пюре
E. Фруктовый сок
38.
Мальчик 7 лет имеет рост 122 см, массу тела 22,4 кг (-0,87 (R), обвод грудной
клетки 60,1 см, возрастные функциональные показатели в пределах М + 1сигма. Какое
физическое развитие имеет мальчик?
A. Ниже среднего
B. Гармоничное
C. *Пропорциональное
D. Дисгармоничное
E. Среднее
39.
У мальчика 9 месяцев на приеме у участкового педиатра появились признаки
тонического сокращения мышц стоп и кистей рук. При осмотре обнаружены деформация
черепа, грудной клетки, увеличенный живот; печень на 4 см, селезенка на 2 см выступает
ниже края реберной дуги. Какие биохимические изменения наиболее способствуют
развитию тетании в больного ребенка?
A. *Гипокальциемия
B. Гиперкалиемии
C. Гиперкальциемии
D. Алкалоз
E. Гиперфосфаемия
40.
У мальчика 9 месяцев при крике появилось шумное дыхание, цианоз кожи,
холодный пот, наступила кратковременная остановка дыхания, тонические судороги в
руках и ногах. Через несколько минут мальчик снова стал активным. При осмотре
обнаружены лишь признаки рахита, температура тела - 36,6 0С. Вскармливается
материнским молоком. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь после
нападения?
A. Витамин С
B. Витамин D
C. *Глюконат кальция
D. Оксибутират натрия
E. Финлепсин
41.
Ребенок 5-мес возраста массой тела при рождении 3000 г в настоящее время имеет
массу тела 5500 г. Находится на смешанном вскармливании смесью "Малыш» количестве
200 мл в сутки и грудным молоком - 500 мл в сутки. Аппетит хороший. Расстройств
пищеварения нет. Какова причина гипотрофии в данном случае?
A. Гипогалактии матери.
B. Кишечная инфекция.
C. Дисбактериоз.
D. *Алиментарный фактор.
E. Синдром нарушенного кишечного всасывания.
42.
2-месячный ребенок массой 4,300 г. госпитализирован в клинику по поводу
первичной приобретенной гастроэнтеральной ферментопатии, изотонического эксикоза.
Какое медикаментозное лечение, кроме регидратационной терапии, необходимо в данной
ситуации в первую очередь?
A. *Ферменты и бактерийные препараты
B. Антибактериальная терапия
C. Иммуностимуляторы
D. Сорбенты
E. Поливитамины
43.
Мальчик 14 лет. Жалобы на низкий рост, искривление ног. Болеет с раннего
возраста, когда появилась деформация ног. Лечился витамином Д2, поливитаминами,
глюконат кальция, цитратно смесью. Родители здоровы. Объективно: рост 130 см, вес 35
кг, диспропорция тела в виде коротких конечностей и относительно больших головы и
туловища. О-образное искривление ног. Половое и умственное развитие соответствует
возрасту. Укажите механизмы развития заболевания.
A. *Вит.Д-резистентный рахит.
B. Отсутствие соматомедина.
C. Почечный тубулярной ацидоз.
D. Недостаточность синтеза соматотропного гормона.
E. Метафизарная дисплазия.
44.
У 5 мес. ребенка на фоне тяжелой бронхопневмонии наблюдается
прогрессирующая гиподинамия, склонность к гипотермии; кожа бледная, серая,
конечности холодные, мраморные, пастозные, неукротимая рвота, полный отказ от пищи
и питья, поверхностное дыхание, вздутый живот, перистальтика слабая, стул бессчетный,
водянистый, каловые массы отсутствуют, мочеиспускания редкие, прогрессирующая
потеря массы тела, около 20%. Какие результаты лабораторных обследований возможны
у пациента?
A. Повышение уровня калия
B. Снижение гематокрита
C. *Снижение уровня К, Na, Cl в крови, значительное повышение гематокрита
D. Снижение уровня К, Na, Cl в крови
E. Выявление инфекционного возбудителя
45.
Ребенку 7 месяцев, на искусственном вскармливании (коровье молоко, манная
каша). Поступил в стационар с повышенной температурой до 37,8 ?С, кратковременными
приступами тонико-клонические судорог, признаками рахита 2 степени. Позитивные
симптомы Эрба, Труссо, Маслова. Какое патологическое состояние является причиной
данного состояния?
A. Эпилепсия
B. Менингоэнцефалит
C. Почечная эклампсия
D. *Спазмофилия
E. Гипертермия
46.
Девочка 3-х мес. доставлена в больницу с жалобами на беспокойство, высокую
температуру тела, однократно были судороги, срыгивания, дважды была рвота , стул 15
раз в сутки, редкий, водянистый, зеленый, со слизью и белыми комочками. Болеет 2 суток,
начало заболевания мама связывает с дачей ребенку впервые около 50 мл. бананового
пюре. При осмотре состояние ребенка тяжелом, беспокойная, t-39,5 ос, кожа и слизистые
сухие, выраженная жажда, большой родничек запавший, тургор тканей снижен,
тахикардия, мочеиспускание редкое. Гематокрит крови 52 %.Какой тип эксикоза у
данного ребенка?
A. *Вододефицитний эксикоз
B. Соледефицитний эксикоз
C. Изотонический эксикоз.
D. Неопределенный тип эксикоза
E. Проявления эксикоза отсутствуют
47.
Мать 2 мес. ребенка обратилась к врачу с жалобами на периодическое
беспокойство ребенка, частые срыгивания, вздутие живота, учащение стула до 7 раз в
сутки, появление в нем слизи и белых комочков. С анамнеза известно, что неделю тому
ребенка начали докармливать коровьим молоком, разбавленным наполовину с водой, 100
мл. на кормление, через 2,5 ч; без ночного перерыва. Какое заболевание можно
заподозрить?
A. *Первичная приобретенная гастроэнтеральная ферментопатия
B. Кишечная инфекция
C. Вродженний синдром мальабсорбции
D. Алактазия
E. Гиполактазия
48.
Мать 3-месячной девочки обратилась к участковому педиатру с жалобами на
наличие у ребенка беспокойства, невыдерживание 3,5-часового интервала между
кормлениями. Объективно отмечается утончение подкожной клетчатки на животе и
туловище. Диагности-рована гипотрофия ІІ степени. Каким дефицитом массы
характеризуется эта степень гипотрофии?
A. 10-20%
B. *20-30%
C. 30-40%
D. 40 % и большее
E. 5-10%
49.
Ребенку 1 мес. Родители жалуются на рвоту, объем иногда превышает съеденную
пищу, с примесью створоженного молока. Рвота появилась на третьей неделе жизни.
Замедленная прибавка массы. Какое обследование необходимо провести:
A. Лапароскопия
B. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
C. Определение 17 - КС в моче
D. *Фибро-эзофаго-гастро-дуоденоскопия.
E. Бактериологический посев кала
50.
Ребенку 6 месяцев. Масса при рождении 3 кг, в данное время масса составляет
6,800 кг (дефицит массы 13%) Это отвечает:
A. *Гипотрофии І степени
B. Варианту нормы
C. Гипотрофии ІІ степени
D. Гипотрофии ІІІ степени
E. Эутрофии
51.
Мама 1,5 месячной девочки отмечает беспокойство, снижение аппетита,
однократную рвоту, редкий стул до 10 раз в сутки, с примесями слизи и крови, потерю
массы тела на 5%, периодическое повышение температуры до 37,5 С. В анамнезе:
слизисто-кровянистые выделения с пупочной ранки на протяжении двух недель после
выписки с роддома, расстройства стула больше двух недель, в последние дни появились
прожилки крови в кале и поднялась температура тела. О каком заболевании можно
думать?
A. Кишечная инфекция
B. *Вторичная приобретенная гастроэнтеральная ферментопатия
C. Гемоколит
D. Энтероколит
E. Первичная приобретенная гастроэнтеральная ферментопатия
52.
Мать 1 месячного мальчика отмечает его вялость, периодическое беспокойство,
частое срыгивания, вздутие живота, частые, около 15 раз и редкие испражнения, желтого
цвета, с примесями слизи и белыми комочками, плохую прибавку в массе (за 1 мес.- 450
г.). Находится на грудном вскармливании, режима кормления мать придерживается, уход
за ребенком хороший. Известно, что у ребенка после рождения отмечались срыгивания,
вздутие живота, пенистые испражнения с белыми комочками. Отец ребенка “не любит”
молочных продуктов.О какое заболевании можно думать?
A. *Наследственная первичная гастроэнтеральная ферментопатия (гиполактазия)
B. Вторичная приобретенная гастроэнтеральная ферментопатия
C. Кишечная инфекция
D. Целиакия
E. Галактоземия
53.
Ребенок 3,5 мес. доставленн машиной ”скорой помощи” в крайне тяжелом
состоянии в реанимационное отделение. Жалобы на неудержимую рвоту, частый
водянистый стул желтого цвета до 25 раз в сутки. Заболевание мать связывает с тем, что
ребенок получил 200 мл фруктового пюре. При осмотре температура тела 35,8 С,
отказывается от питья, адинамичен. Черты лица обостренные, кожа, слизистые сухие,
большой родничек запавший, потеря массы тела составляет 16%, тургор тканей резко
сниженный, сердечные тоны ослаблены, тахикардия, жесткое дыхание, живот умеренно
вздут, печень увеличена на 3 см. Какой вид эксикоза у ребенка?
A. Вододефицитный
B. Смешанный
C. Изотонический
D. Гипертоничный
E. *Соледефицитный
54.
Ребенок 4 мес. находится в диагностическом отделе по поводу острой
двусторонней бронхопневмонии, осложненной вторичной гастроэнтеральной
ферментопатией. Какие принципы терапии данного состояния?
A. Антибактериальная, отхаркивающая, общеукрепляющая терапия
B. Оральная регидратация и антибактериальная терапия
C. Массивная бактерийная терапия
D. Ферментотерапия без антибиотика
E. *Антибактериальная, дезинтоксикационная, бактерийная терапия
55.
Ребенок 5 месяцев, поступил в клинику с гипотрофией І степени, ему назначена
диетотерапия. Какая продолжительность периода установления толерантности к пище в
данном случае?
A. 1-2 недели
B. *1-3 дня
C. 2-3 недели
D. 7-14 дней
E. 3-4 недели
56.
У мальчика 3 лет на фоне врожденного порока сердца наблюдается одновременная
задержка массы и роста. Как называется такое состояние?
A. субнанизм
B. гипоплазия
C. нанизмом
D. *гипостатура
E. гипотрофия
57.
У ребенка 4 мес. наблюдается выраженное истончение подкожно-жировой
клетчатки. Толщина складки возле пупка 0,4 см. Ребенок дряблый, гиподинамичный, крик
слабый, температура тела сниженная, лицо морщинистое (“вольтеровское”).
Диагносторована гипотрофия ІІІ степени. Какой дефицит массы характеризирует эту
степень гипотрофии?
A. *31-40%
B. 21-30%
C. 10-20%
D. 10-30%
E. 5-25%.
58.
У ребенка 3 месяцев, который находится на грудном вскармливании,
диагностирована гипотрофия ІІ степени. Что с препаратов наиболее целесообразно
назначить ребенку с целью коррекции дисбактериоза?
A. *Бифидумбактерин
B. Фестал
C. Апилак
D. Ампициллин
E. Нистатин
59.
Ребенок 10 месяцев попал в больницу в тяжелом состоянии с экспираторной
одышкой и сухим кашлем. Известно, что болеет неделю - был насморк, температура 38
0С. При обследовании - над легкими перкуторно тимпанит, аускультативно - много сухих
свистящих и единичных влажных хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?
A. Бронхиальная астма
B. Пневмония
C. *Острый обструктивный бронхит
D. Коклюш
E. Острый бронхит
60.
Ребенок 5 лет болеет второй день. Наблюдается незначительное недомогании,
повышении t? до 37,3 ?С, снижение аппетита, кашель частый, влажный, значительные
выделения из носа. Диагностирована ОРВИ, бронхит. Какой вид лечения наиболее
верный?
A. Сульфаниламиды
B. Цефалоспорины
C. *Муколитики
D. Аминогликозиды
E. Антигистаминные
61.
Ребенок в возрасте 8 месяцев поступил в больницу с жалобами на непродуктивный,
интенсивный кашель в течение 2-х суток, свистящее дыхание, повышение T ° тела до 37,8
° С. Объективно: периоральний цианоз; бочкообразная грудная клетка; аускультативно –
масса разнокалиберных хрипов; диагностирован обструктивный бронхит. Какая терапия
будет базовой?
A. *Бронхолитики
B. ГКС
C. Антибиотики
D. Муколитики
E. Ферменты
62.
Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день t - 37,4 0С. Сухой кашель,
частота дыханий 60 за мин, экспираторная одышка. Над легкими коробочный
перкуторный звук. Аускультативно - жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие
хрипы. Какой диагноз?
A. Бронхиолит
B. Врожденный стридор
C. Острый бронхит
D. Пневмония
E. *Острый обструктивный бронхит
63.
Ребенку 2 года. Заболел впервые. Болеет второй день: t-37, 40С, сухой кашель,
частота дыхания 30 в мин. Над легкими ясный перкуторный звук. Аускультативно жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. На рентгенограмме усиление легочного
рисунка. Какой вероятный диагноз?
A. обструктивный бронхит
B. острый [простой] бронхит
C. *врожденный стридор
D. Пневмония
E. Бронхиолит
64.
Ребенку 3 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 37,8 0С,
покашливания. На 3 день кашель усилился, присоединилась одышка, перкуторно над
легкими тимпанический звук, аускультативно - с обеих сторон множество
мелкопузырчатых влажных и свистящих хрипов на выдохе. Ваш предварительный
диагноз?
A. *ОРВИ, бронхиолит.
B. ОРВИ, бронхопневмония.
C. ОРВИ, бронхит.
D. ОРВИ, бронхит с астматическим компонентом.
E. ОРВИ, очаговая пневмония.
65.
Ребенку 4 года, болеет 3 сутки. Кашляет, t-37, 70С. Дышит 25 раз в мин. Над
легкими ясный легочной звук. Аускультативно данные вариабельны: сухие хрипы, затем
среднепузырчатые. На рентгенограмме органов грудной клетки симметричное усиление
легочного рисунка. В анализ крови: Эр-4, 5 Т/ л; Нв-124 г / л; L-4, 2 U / л; e-2; н-3; c-40; л50; м-5; СОЭ -8 мм / ч. Какой правильный диагноз?
A. Пневмония
B. *Острый (простой) бронхит
C. Острый обструктивный бронхит
D. Бронхиолит
E. Бронхиальная астма
66.
Ребенку 8 лет. Болеет 3 день. Заболел впервые, t-37, 30С. Кашляет, умеренная
экспираторная одышка, дыхание шумное. Над легкими коробочный перкуторный звук.
Дыхание жесткое, выслушиваются сухие и свистящие хрипы над всей поверхностью
грудной клетки. На рентгенограмме усиление легочного рисунка, повышенная
прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. В анализе крови Эр-3, 8 Т / л;
Нв-115 г / л; L-7, 8 Г / л; е-5; п-3; с-50; л-30; м-12; СОЭ- 6 мм / ч. Какой диагноз наиболее
вероятен?
A. Бронхиолит
B. Бронхиальная астма
C. *Острый обструктивный бронхит
D. Пневмония
E. Стенозирующий ларингит
67.
Девочка 8 месяцев поступает в стационар на 2-е сутки от начала болезни. При
осмотре: возбужденная, повышенная температура тела, проявления ринита, сухой кашель,
экспираторная одышка, коробочный звук при перкуссии легких, выдох удлиненный,
рассеянные сухие хрипы. Страдает экссудативно-катаральныv диатезом. Подобное
заболевание выявлено впервые. Укажите наиболее вероятную причину развития данного
симптомокомплекса у ребенка.
A. Пищевые аллергены
B. Перхоть животных
C. Домашняя пыль
D. *Инфекция
E. Пыльцевые аллергены
68.
Девочка 10 месяцев попала в больницу на второй день заболевания с жалобами на
повышение температуры тела до 39 0С, сухой лающий кашель. После клинического
обследования установлен диагноз острого стенозирующего ларинготрахеита. Какое
нарушение дыхания характерно для этого состояния?
A. Смешанная одышка
B. Экспираторная одышка
C. Гаспинг-вдох
D. *Инспираторная одышка
E. Стридорозное дыхание
69.
Мать ребенка 2 мес с массой 5 кг обратилась к врачу с жалобами на одышку,
свистящий шум на выдохе, сухой кашель, повышение температуры тела до 38,10С. Кожа
бледная, ЧД 80 за 1 мин, цианоз кожи, втяжение межреберных промежутков, ребенок
беспокоен. Над легкими - коробочный оттенок легочного звука, при аускультации на фоне
ослабленного дыхания с удлиненным выдохом много мелкопузырчатых хрипов с обеих
сторон. Тоны сердца ослаблены, тахикардия. Какой диагноз у ребенка?
A. ОРВИ
B. Хронический бронхит
C. Пневмония
D. *Бронхиолит
E. Обструктивный бронхит
70.
Ночью машиной скорой помощи в стационар детской больницы доставлен 3летний мальчик, у которого на 2-й день ОРВИ развилась шумная инспираторная одышка,
появилось выраженное втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и "лающий"
кашель. Наиболее вероятный диагноз?
A. Эпиглоттит
B. Бронхиальная астма
C. *Вирусный (ложный) круп
D. Истинный (дифтерийный) круп
E. Инородное тело дыхательных путей
71.
У 6-месячного мальчика наблюдается тяжелое течение бронхита, который
осложнился нейротоксикозом, а мокрота приобрела слизисто-гнойный характер. Какую
дозу антибиотика цефалексин Вы выберете?
A. *50-100 мг / кг
B. 125-175 мг / кг
C. 200-250 мг / кг
D. 175-200 мг / кг
E. 10-20 мг / кг
72.
В отделение доставлен ребенок С., 5 лет с резким нарушением дыхания. Кожа
бледная, акроцианоз, дыхание стенотичное, в акте дыхания участвует вспомогательная
мускулатура, голос хриплый. Мать связывает заболевание с перенесенной ОРВИ. Ваш
диагноз?
A. *ОРВИ. Ларинготрахеит. Стеноз гортани.
B. Папилломатоз гортани.
C. Ожог дыхательных путей.
D. Инородное тело гортани и трахеи.
E. Инородное тело трахеи.
73.
У годовалого ребенка, перенесшего ОРВИ, на 2 день заболевания в ночное время
внезапно появилось шумное дыхание с затрудненным вдохом, втяжение межреберий,
лающий кашель. Каков наиболее вероятный диагноз?
A. Острый бронхит
B. Острое воспаление легких
C. Бронхиальная астма
D. *Стенозирующий ларинготрахеобронхит
E. Острый бронхиолит
74.
У ребенка 2-х лет на фоне ОРВИ остро появились осиплость голоса и шумный
вдох. Во время плача отмечается западание над- и подключичных ямок и нарастание
инспираторной одышки, которые в покое у ребенка исчезают. Какое заболевание у
ребенка можно заподозрить?
A. Острая очаговая пневмония.
B. Острый обструктивный бронхит.
C. *Острый стенозирующий ларинготрахеит.
D. Острый плеврит.
E. Инородное тело респираторного тракта.
75.
У ребенка 2-х лет на фоне течения ОРВИ впервые появилась одышка с удлиненным
свистящим выдохом. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Бронхиальная астма
B. Аллергический бронхит
C. Пневмония
D. *Обструктивный бронхит
E. Астматический бронхит
76.
У ребенка 2 лет, которsq болеет ОРВИ, ночью неожиданно появилась одышка с
утрудненим вдохом. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, легкий
акроцианоз. Дыхание шумное, ЧДР - 32/хв. При дыхании отмечается втягивание яремный,
над- и подключичных ямок. При аускультации дыхание жесткое. Тоны сердца ясные,
звучные, ЧСС-120 /мин. Развитие какого заболевания осложнило течение ОРВИ?
A. Бронхиолит
B. Инородное тело дыхательных путей
C. Обструктивный бронхит
D. *Стенозирующий ларинготрахеит II ст.
E. Бронхиальная астма
77.
У ребенка 4 мес, экспираторная одышка, сухой кашель, температура 37,8 0С, ЧД 80
за 1 мин, цианоз кожи, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании. Над легкими коробочный легочный звук, ослабленное дыхание с удлиненным выдохом много
мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Ваш предварительный диагноз?
A. Пневмония
B. Острый бронхит
C. *Бронхиолит
D. Фарингит
E. Трахеит
78.
У девочки 2,5 лет наблюдаются симптомы бронхита 4-5 раз в год преимущественно
на фоне острых респираторных заболеваний. У ребенка имеют место аденоидные
вегетации II ст. С целью профилактики острых респираторных заболеваний в первую
очередь целесообразно назначить:
A. *Санация хронического очага инфекции.
B. Иммуномодуляторы.
C. Антибактериальные препараты в осеннее-весенний периоды.
D. Закаливание ребенка.
E. Антигистаминные препараты.
79.
У девочки 3-х лет наблюдаются повышение температуры тела до 38?С, длящееся
вторые сутки, насморк, сухой поверхностный кашель, слабость, снижение аппетита.
Пальпаторно изменений над легкими не обнаружено. Перкуторный звук с коробочных
оттенком, аускультативно - пуэрильное дыхание, хрипов нет. В крови - лейкопения,
лимфоцитоз, ускоренное СОЭ. Какой диагноз вы установите?
A. Острый обструктивный бронхит
B. *Острый (простой) трахеит
C. Рецидивирующий бронхит, фаза обострения
D. Острый простой бронхит
E. Острая двусторонняя мелкоочаговая пневмония
80.
У здорового 3-ти месячного ребенка 2 суток назад появился насморк и кашель. У
старшей сестры тоже такие симптомы. Три часа назад кашель усилился, дыхание тяжелое,
выраженная дыхательная недостаточность. Аускультативно над легкими много влажных
мелкопузырчатых хрипов с обеих сторон. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Острый обструктивный бронхит
B. Острый простой бронхит
C. *Острый бронхиолит
D. Пневмония
E. Муковисцидоз
81.
У мальчика 6 лет влажный кашель, температура 37,2 0С. Болеет 3-й день.
Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно - жесткое дыхание,
рассеянные сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Одышкы нет. В анамнезе в
течение года четырежды повторялись такие же заболевания с длительностью более 2-х
недель. Укажите предварительный диагноз.
A. *Рецидивирующий бронхит, обострение
B. Острый бронхит
C. Острый обструктивный бронхит
D. Хронический бронхит, обострение
E. Облитерирующий бронхиолит
82.
У мальчика 6 лет отмечается влажный кашель, повышение температуры тела.
Болеет 3-й день. Отмечается гиперемия слизистой дужек, задней стенки глотки.
Перкуторно над легкими ясный легочной звук, аускультативно - жесткое дыхание,
рассеянный сухие и среднепузырчатые влажные хрипы. Частота дыханий 22 в 1 мин. В
анамнезе в течение года четырежды повторялись такие же заболевания с длительностью
более 2-х недель. Укажите предварительный диагноз.
A. Острый бронхит
B. Хронический бронхит, обострение
C. *Рецидивирующий бронхит, обострение
D. Острый обструктивный бронхит
E. Облитерирующий бронхиолит
83.
У мальчика 1 года на третий день заболевания (температура 37,6 0С, насморк),
присоединились сухой частый кашель, экспираторная одышка. При объективном
обследовании над легкими наблюдается коробочный оттенок перкуторного звука, при
аускультации - большое количество сухих свистящих и среднепузырчастых хрипов.
Наиболее вероятный диагноз.
A. Ларинготрахеит
B. Острый простой бронхит
C. *Пневмония
D. Бронхиолит
E. Острый обструктивный бронхит
84.
У мальчика 2-х лет субфебрильная температура, легкий насморк, кашель сухой,
упрямый, но без репризов, длительный, приступообразный, частое дыхание с
затрудненным выдохом. Дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие
хрипы. На рентгенограмме легких - повышенная прозрачность. В крови лейкопения.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Коклюш
B. *Обструктивный бронхит
C. Пневмония
D. Острый бронхит
E. Бронхиолит
85.
Больному 12 лет, в течение 3-х дней наблюдается повышенная температура,
насморк, длительный кашель. В легких при перкуссии ясный легочной звук,
выслушиваются рассеянные сухие и разнокалиберные хрипы. Врач назначил
рациональное лечение.
A. Кларитин, эуфиллин, мукалтин
B. Эуфиллин, преднизолон, УВЧ-терапия
C. Интерферон, противогриппозный иммуноглобулин, ремантадин, фиброгексал,
массаж грудной клетки
D. *Витамины С, В1, В2, ацетилцистеин
E. Преднизолон, бисептол, УФО
86.
Больной 2-х лет, жалуется на сухой приступообразный кашель, одышку
смешанного характера, повышение температуры до 380С. Перкуторно - над легкими
коробочный звук, аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие и влажные
среднепузырчатые хрипы. В гемограмма - умеренная лейкопения. Ваш диагноз?
A. Острый бронхит
B. *Обструктивный бронхит
C. Рецидивирующий бронхит
D. Бронхиолит
E. Бронхиальная астма
87.
Мальчик 3-х месяцев попал в клинику на 4-й день заболевания в тяжелом
состоянии. Температура тела 38,5 ? C, ЧСС – 138 /мин. При клинико-рентгенологическом
обследовании установлен диагноз острого бронхиолита. Чем наиболее вероятно
обусловлена тяжесть состояния ребенка?
A. Сердечной недостаточностью
B. *Интоксикацией
C. Гипертермией
D. Нейротоксикозом
E. Обструкцией дыхательных путей
88.
Мальчик 5 месяцев заболел остро: повысилась t ° до 37,9 ° С, появился ринит,
покашливание. Через двое суток состояние ухудшилось, усилился сухой кашель, появилcя
свистящий выдох, слышен на расстоянии. ЧД 64 за мин, в акте дыхания принимают
участие вспомогательные мышцы. При перкуссии над легкими коробочный оттенок
легочного звука. При аускультации выдох значительно продлен, рассеянные
симметричные сухие свистящие и среднепузырчатые влажные хрипы. Укажите
первоочередной терапевтическое мероприятие при лечении больного:
A. Антибиотикотерапия.
B. Десенсибилизирующие препараты
C. Введение диуретиков
D. *Эуфиллинотерапия
E. Искусственная вентиляция легких
89.
Больной 14 лет в течение недели отмечал ухудшение общего состояния,
субфебрильную температуру. Затем внезапно повысилась температура до 38 ° С,
появилась боль в правой половине грудной клетки, сухой кашель. Состояние
удовлетворительное. Справа от 3 ребра ниже определяется укорочение перкуторного
звука. Над областью укорочения дыхание НЕ выслушивается. В крови лейкоцитов 10,5
х109, СОЭ - 32 мм / ч. Рентгенографически справа интенсивное гомогенное затемнение от
3 ребра ниже. Сердце смещено влево. Какое заболевание следует заподозрить у больного?
A. *Экссудативный плеврит.
B. Пневмония.
C. Спонтанный пневмоторакс.
D. Рак легкого.
E. Острый абсцесс легкого.
90.
Ребенок 2,5 года заболел остро, когда повысилась температура тела до 38 ?С и
появились боли в животе, одноразовая рвота. Состояние ребенка тяжелое. Кожа бледная.
Частота дыхания 80 в 1 минуту. Цианоз носогубного треугольника. Правая половина
грудной клетки отстает в дыхании. Притупление перкуторного звука справа ниже угла
лопатки дыхание там значительно ослаблено, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца
ослаблены, тахикардия. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в правом
подреберье. На Ro-грамме грудной клетки - справа интенсивное гомогенное затемнение в
проекции 7 и 10 сегментов, синусы свободны. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Крупозная пневмония.
B. Острый аппендицит.
C. Правосторонний экссудативный плеврит
D. Острый обструктивный бронхит
E. *Острая правосторонняя полисегментарная пневмония.
91.
Ребенок 8 лет попал в больницу с высокой температурой (39,8 0С), болезненным
сухим кашлем, болью в животе справа. При обследовании - укорочение перкуторного
звука справа, ослабление дыхания, крепитация. Какое обследование необходимо провести
для установления диагноза?
A. Бронхография.
B. Ультразвуковое исследование органов грудной полости
C. Общий анализ мочи
D. Бронхоскопия
E. *Рентгенограмму органов грудной полости
92.
Ребенку 12 лет установлен диагноз двусторонней пневмонии микоплазменной
этиологии, легкое течение заболевания. Какой из нижеследующих препаратов Вы
назначите для лечения?
A. Адреналин
B. Цефалоспорины 1-го поколения.
C. *Макролиды 2 - поколения
D. Аминопеницилины.
E. Противогрибковые
93.
Ребенок 8 лет попал в больницу с высокой температурой (39,8 0С), болезненным
сухим кашлем, болью в животе справа. При обследовании укорочение перкуторного звука
справа, ослабление дыхания, крепитация, соотношение дыхания к сердечных сокращений
1 / 3. Назвать предполагаемый возбудитель заболевания
A. Вирус гриппа.
B. Хламидии
C. *Пневмококк
D. Гемофильная палочка
E. Стафилококк
94.
Ребенок находится на стационарном лечении по поводу острой стафилококковой
деструкции правого легкого. Внезапно появились острые боли в правой половине грудной
клетки, одышка, цианоз. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
Перкуторно справа внизу - тупость, в верхних отделах - коробочный звук. Границы
относительной сердечной тупости смещены влево. Какое осложнение возникло?
A. *Пиопневмоторакс справа.
B. Эмпиема плевры.
C. Экссудативный плеврит.
D. Спонтанный пневмоторакс.
E. Абсцесс правого легкого.
95.
Ребенку 2 года. Мать обратилась к участковому педиатру с жалобами на сухой
кашель у ребенка, насморк, повышение температуры тела до 38,5 0С, слабость, снижение
аппетита. При объективном обследовании: состояние ребенка средней тяжести, кожные
покровы бледные, ЧД 40 за 1 мин, аускультативно в легких выслушивается жесткое
дыхание, справа ниже угла лопатки крепитация. Ваш диагноз?
A. Острый бронхиолит
B. *Воспаление легких
C. Обструктивный бронхит
D. Острый бронхит
E. Бронхиальная астма
96.
Ребенку 2 лет поставлен диагноз правосторонняя нижнедолевая полисегментарная
пневмония. Выберите типичные аускультативные данные, характерные для этого
заболевания в периоде разгара.
A. Жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы.
B. Жесткое дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы.
C. Значительно ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются.
D. *Ослабленное дыхание, крепитация.
E. Жесткое дыхание.
97.
Ребенку 6 мес., заболел остро, температура 38,4 ° С. На 2-е сутки от начала
заболевания возникли рвота, кашель, явления дыхательной недостаточности (раздувание
крыльев носа, цианоз носогубного треугольника, втягивание податливых мест грудной
клетки). При аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах
правого легкого, ЧСС - 156 в 1 минуту, ЧД - 60 в 1 минуту. Какие рентгенологические
изменения можно ожидать?
A. Повышение прозрачности легочных полей.
B. Усиление бронхиального рисунка.
C. Повышение структурности корней.
D. Ателектатични "тени".
E. *Инфильтрация легочной ткани.
98.
Ребенка 3 лет госпитализировали в пульмонологическое отделение с диагнозом
острой очаговой пневмонии. Течение заболевания неосложненное. Медикаментозной
аллергией не страдает. Респираторными заболеваниями болеет редко. Пневмонию
переносит впервые. Антибиотик какой группы рационально назначить?
A. Тетрациклины
B. Аминогликозиды
C. Цефалоспорин
D. Фторхинолоны
E. *Пенициллинов
99.
К детскому пульномологу для решения вопроса о целесообразности санаторнокурортного лечения направлена 6-летняя девочка с пневмонией, что имеет
рецидивирующее течение. Что является показанием к проведению санаторно-курортного
лечения больной?
A. 3аболевание на рецидивирующую пневмонию в любом возрасте
B. Фаза обострения и возраст старше 5 лет
C. Фаза стойкой ремиссии и возраст старше 5 лет
D. *Фаза стойкой ремиссии в любом возрасте
E. Фаза обострения и возраст младше 5 лет
100. Девочка 10 лет болеет шестой день. Вялая, t ° 37,8-38,3 ° С, кожа бледная,
периорбитальные тени. Сухой кашель, одышка, ЧД 32-36 в мин. Над легкими укорочение
перкуторного звука справа на уровне 9-10 сегментов дыхание жесткое, в зоне укорочение
ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, крепитация. Какое обследование является
решающим для постановки диагноза?
A. Бактериальное исследование мокроты
B. Бронхоскопия
C. Клинический анализ крови
D. Бронхография.
E. *Рентгенография грудной клетки
101. Девочка 5-ти лет поступила в больницу с лихорадкой, влажным кашлем, одышкой.
Выявлено укорочение перкуторного звука и ослабление дыхания под углом лопатки
справа. В общем анализе крови - лейкоцитоз, СОЭ - 28 мм / ч. На рентгенограмме инфильтративная тень в области нижней доли правого легкого. Что нужно назначить
ребенку в первую очередь?
A. Антигистаминные.
B. *Антибиотики.
C. Рассасывающие (алоэ, ФиБС и т.п.).
D. Иммуномодуляторы.
E. Антикоагулянты
102. Врач осмотрел 7 мес. ребенка, который болеет 4 день, после контакта с больным
ОРВИ отцом. Результаты обследования: температура тела 38,3 0С, цианоз носогубного
треугольника, ЧД 54 за 1 мин; раздувание крыльев носа. При перкуссии легких укорочение звука паравертебрально, при аускультации обилие влажных мелкопузырчатых
хрипов над всеми легкими. На рентгенограмме органов грудной клетки - очаговые тени в
обоих легких на фоне усиленного бронхолегочного рисунка. Наиболее вероятным
диагнозом является:
A. ОРВИ
B. острая интерстициальная пневмония
C. острый бронхит
D. острый бронхиолит
E. *острая бронхопневмония
103. Ребенку 8 месяцев после соответствующего обследования установлен диагноз
атипичной внебольничной пневмония хламидийной этиологии. Выберите оптимальный
вариант антибиотикотерапии.
A. Макролидами I-го поколения
B. Цефалоспоринами II-го поколения
C. Аминопенициллинами
D. Аминогликозидами
E. *Макролидами II-го поколения
104. Мать больного мальчика 12 лет вызвала участкового врача в связи с выраженной
слабостью, повышением температуры у сына. Мальчик также жалуется на кашель со
скудной слизистогнойной мокротой. Две недели назад перенес ОРВИ, принимал
сульфадиметоксин. Объективно: Т-37, 80С. ЧД - 20 дых / мин. ЧСС 90уд/хв, АД 110/70 мм
рт.ст. Справа ниже угла лопатки укороченный перкуторного звука, ослабленное
везикулярное дыхание, громкие мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца ослаблены,
умеренная тахикардия. Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно
назначить для уточнения диагноза?
A. Общий анализ крови.
B. Общий анализ мочи.
C. *Рентгенографию органов грудной клетки.
D. Спирографию.
E. Общий анализ мокроты.
105. Во время эпидемии гриппа у больного Г. 9 лет после снижения лихорадки
появилась боль в грудной клетке, кашель с желто - зеленой мокротой 100 гр. в день,
иногда примесь крови. Объективно: тахипноэ - до 36 в мин. Над легкими справа под
лопаткой притупление перкуторного звука, бронховезикулярное дыхание, средне- и
крупнопузырчатые хрипы. Кровь: лейк. 18,6 х 109 / л, СОЭ 64 мм / ч. Анализ мокроты:
лейк. 80 - 100 в поле зрения, эр. 40 - 50 в п. п., эластичные. волокна, коки.
Рентгенологически: корни распространены, справа нижняя доля неоднородно затемнена с
двумя участками просветления. Ваш диагноз.
A. Микоплазменная пневмония. Ателектаз правой доли.
B. Острый бронхит.
C. Экссудативный плеврит.
D. *Правосторонняя нижньодолевая стафилококковая пневмония с абсцедированием.
E. Правосторонняя бронхопневмония.
106. Ребенок 1 года болен острой пневмонией. При осмотре одышка в покое с участием
вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Периоральный цианоз и акроцианоз.
Тахикардия, систолический шум над предсердной областью. В анализе крови: эритроциты
- 2.5 Т / л, гемоглобин - 90 г / л, лейкоциты - 11.0 Г / л, э-0.5, п-0.1, с-0.65, л-0.15, м-0.5,
СОЭ 30 мм / час. Какого генеза гипоксия у данного ребенка?
A. Циркуляторная
B. Гемическая
C. Тканевая
D. Гипоксическая
E. *Смешанная
107. Ребенок 2-х лет лечится по поводу острой стафилококковой деструктивной
пневмонии. Какой препарат необходимо назначить с целью пассивной иммунотерапии?
A. Стафилококковый бактериофаг
B. Противокоревой иммуноглобулин
C. *Противостафилококковая гипериммунная плазма
D. Стафилококковый анатоксин
E. Коммерческий полииммуноглобулин
108. Ребенок 7 лет госпитализирован с жалобами на кашель, повышение температуры
тела, одышку. Состояние тяжелое. Признаки дыхательной недостаточности. При
перкуссии легких укорочение перкуторного звука в задненижних отделах, аускультативно
- жесткое дыхание. В зоне укорочения дыхание ослабленное, крепитация, усиленная
бронхофония. Установлен диагноз: двусторонняя очаговая бронхопневмония, острое
течение. С чем связано усиление бронхофонии?
A. Реактивным плевритом
B. Наличием ателектазов
C. Наличием бронхоэктазов
D. Увеличением бронхиальных лимфатических узлов
E. *Уплотнение легочной ткани
109. У больного 10 лет внезапно поднялась температура до 390С. Озноб, головная боль,
боль в боку, которая усиливается при глубоком вдохе, одышка, кашель. СОЭ-30мм / ч, Ps120 уд. в мин. На R-граммах в первые дни заболевания в нижних долях легких (справа и
слева) затемение без четких контуров, усиление легочного рисунка, корни расширены.
Через 10 дней после антибактериальной и противовоспалительной терапии
рентгенологически наблюдается положительная динамика. Диагноз?
A. *Острая пневмония
B. Бронхоэктатическая болезнь
C. Астма.
D. Бронхит
E. Экссудативный плеврит
110. У 1,5-летнего ребенка с острой пневмонией наблюдаются кашель с вязкой
мокротой, повышение температуры тела до фебрильных цифр, одышка смешанного
характера. ЧСС - 110 в мин. ЧД -40 в мин. Для которого степени дыхательной
недостаточности характерно такое соотношение:
A. IV степень
B. *І степень
C. Это - вариант нормы
D. III степень
E. II степень
111. У мальчика 13 лет страдающего с первых лет жизни атопическим дерматитом,
диагностирована бронхиальная астма, атопическая форма, среднетяжелое течение.
Приступы удушья еженедельно, ночные 1-2 раза в месяц. Какой из перечисленных
патофизиологических признаков играет ведущую роль в развитии обструкции
дыхательных путей у данного ребенка.
A. *Хроническое аллергическое воспаление в бронхах
B. Микротромбоваскулит
C. Отек слизистой бронхов
D. Гиперреактивность бронхов
E. Гиперсекреция железистого аппарата бронхов
112. У больного 16 лет диагностирована бронхиальная астма, 2-й степени, легкое
персистирующее течение, фаза обострения. Какой вариант терапии предпочесть у данного
больного?
A. Пероральные кортикостероиды ежесуточно или по альтернирующей схеме.
B. Антигистаминные препараты коротким курсом
C. *Ежедневное употребление нестероидных противовоспалительных препаратов
(интал или Тайлед) и ингаляционные бета 2-агонисты по требованию.
D. Бета 2-агонисты короткого действия и интал перед физической нагрузкой,
контактом с аллергеном.
E. Ингаляционные стероиды в дозе 800-1000 мкг / сут и теофиллин
пролонгированного действия.
113. У девочки 12 лет, больной бронхиальной астмой, развился приступ. Какой из
названных препаратов имеет противопоказания при оказании неотложной помощи этой
больной?
A. *Морфина гидрохлорид
B. Строфантин
C. Коразол
D. Эуфиллин
E. Изадрин
114. У мальчика, страдающего бронхиальной астмой, приступы удушья начали
наблюдаться несколько раз в день. Во время последнего приступа ингаляция астмопента
эффекта не дала. Интенсивная терапия приступ не купировала. Ребенок переведен в
реанимационное отделение с диагнозом: астматический статус II степени. Что явилось
ведущим механизмом развития этого состояния у ребенка?
A. Отек слизистой оболочки бронхов
B. Усиленная секреция тучными клетками биологически активных веществ
C. *Полная рефрактерность (блокада) бета 2 адренорецепторов
D. Воспаление слизистой оболочки бронхов
E. Спазм гладких мышц бронхов
115. В приемное отделение детской больницы поступил ребенок 8 лет с жалобами на
затрудненное дыхание. Объективно - страх в глазах, вынужденное положение тела с
фиксацией плечевого пояса, дыхание с удлиненным выдохом, дистанционные свистящие
хрипы. Это состояние возникает третий раз. Ваш диагноз?
A. *Приступ бронхиальной астмы
B. Инородное тело дыхательных путей.
C. Обострение рецидивного обструктивного бронхита
D. Экзогенный аллергический альвеол
E. Острая пневмония
116. У больного 12-ти лет периодически (весна, осень) возникают приступы удушья,
кашель, вначале сухой, а позже влажный. Лицо бледное, немного отекшее, грудная клетка
сдутая и расширена в переднее-заднем размере, ЧД-32 в 1мин. Слышно сухие хрипы.
Вероятный диагноз?
A. Рецидивирующий бронхит
B. *Бронхиальная астма
C. Острое респираторное заболевание
D. Пневмония
E. Муковисцидоз
117. У больного 16 лет отмечается заложенность носа, приступы удушья в ночное время
один раз в неделю. Заболел после респираторной инфекции, которую самостоятельно
лечил ацетилсалициловой кислотой. В анализах крови и мокроты – эозинофилия. Какой
диагноз у больного?
A. Бронхиальная астма физического напряжения
B. Бронхиальная астма экзогенная форма
C. Бронхиальная астма эндогенная форма
D. *Бронхиальная астма аспириновая
E. Хронический обструктивный бронхит
118. У больного К., 12 лет, тяжелый приступ экспираторной одышки, сопровождается
тяжелым сухим кашлем с дистанционными хрипами. Какой препарат целесообразнее
вводить принеотложной помощи?
A. Тиамина хлорид
B. Преднизолон
C. *Эуфиллин
D. Морфина гидрохлорид
E. Пропранолол
119. У мальчика 13 лет, больного атопической формой бронхиальной астмой легкой
степени, после контакта с аллергеном (библиотечная пыль) возник приступ удушья. Какой
препарат наиболее целесообразно использовать с целью снятия приступа в первую
очередь?
A. Адреналина гидрохлорид подкожно
B. Недокромил натрия ингаляционно
C. *Сальбутамол ингаляционно
D. Преднизолон внутрь
E. Эфедрина гидрохлорид подкожно
120. У мальчика 8 лет с бронхиальной астмой в приступном периоде на рентгенограмме
легких определено гомогенное затемнение треугольной формы, направленное верхушкой
к корню и смещение средостения в сторону поражения. О каком осложнения необходимо
думать?
A. Легочное сердце
B. Пневмосклероз
C. *Ателектаз легких
D. Абсцесс легких
E. Пневмоторакс
121. Больная 14 лет с 10-летнего возраста страдает инфекционно-аллергической
бронхиальной астмой. Обострение заболевания отмечает 3-4 раза в год, приступы
прекращаются инъекциями бронхо-спазмолитичних средств. Что из перечисленного имеет
место при данном заболевании?
A. Блокада альфа-адренергической системы.
B. *Нарушение равновесия альфа-и бета-адренергических систем.
C. Снижение активности холинергических рецепторов.
D. Гиперчувствительность альфа-адренергической системы.
E. Повышение активности бета-2-адренорецепторов.
122. Больная 14 лет в течение 5 лет болеет бронхиальной астмой. В последнее время
приступы удушья возникают 4-5 раз в неделю, ночные приступы - 2-3 раза в месяц. Для
купирования приступов применяет сальбутамол. Объективно: состояние относительно
удовлетворительное. ЧД - 20 дых / мин. ЧСС 76уд/хв, АД 120/80 мм рт.ст. В легких
дыхание везикулярное. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. Какой препарат
необходимо назначить для профилактики приступов бронхиальной астмы?
A. Регулярный приема сальбутамола.
B. Кортикостероиды таблетированные.
C. Кортикостероиды ингаляционные.
D. *Кромогликат натрия.
E. Кортикостероиды инъекционные.
123. Больная 14-ти лет болеет бронхиальной астмой 8 лет. Приступы астмы развиваются
2-3 раза в неделю. Принимает целестон, сальбутамол по требованию. Не переносит
заложенности носа. Объективно: ринорея. ЧД-22 дых / мин. ЧСС-88уд/хв. АО 120/80 мм
рт.ст. В легких везикулярное ослабленное дыхание, рассеянные сухие хрипы. Какой
вариант астмы вероятнее у больной?
A. «Аспириновая» астма.
B. Астма физического усилия.
C. Холинергические астма.
D. Атопическая астма.
E. *Инфекционно-аллергическая астма.
124. Больная 15-ти лет болеет бронхиальной астмой 9 лет. На приеме у пульномолога
обсуждает план своего лечения. Сейчас приступы возникают 2-3 раза в неделю,
принимает интал, Вентолин по требованию. Какая тактика поведения больного наиболее
целесообразна, если возник ночной приступ?
A. Принять преднизолон.
B. Принять интал.
C. Вызвать «Скорую помощь».
D. *Продолжать плановую терапию.
E. Удвоить дозу Вентолина.
125. Больной 10-ти лет страдает бронхиальной астмой в течение последних 5-ти лет.
Неоднократно получал стероидные гормоны. Обострение болезни началось 3 суток назад.
В течение последней ночи 10 раз использовал "Сальбутамол". Объективно: состояние
тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз, значительная экспираторная одышка,
устойчивый кашель. Грудная клетка сдутая, дыхание ослаблено, незначительные сухие
хрипы. Диагностирован астматический статус, I ст. Выберите оптимальную терапию.
A. Адреналин п / к + эуфиллин в / м
B. Эуфиллин в / в + "Сальбутамол".
C. Искусственная вентиляция легких
D. Эуфиллин в / в и в / м
E. *Эуфиллин в / в + преднизолон в / в
126. Больной 12 лет жалуется на периодически (весна, осень) возникающие приступы
удушья, кашель, вначале сухой, а позже влажный. Объективно: лицо бледное, немного
отекшее, грудная клетка поднята и расширена в передне-заднем размере, ЧД-32 в 1 мин.
Слышно сухие хрипы. В крови: Нв-120 г / л, Л-8х109 / л, п/я-1, с/я-52, л-36, мон-3, СОЭ 7мм/год. Какая наиболее вероятная патология обуславливает такую картину?
A. ОРВИ
B. Бронхит
C. *Бронхиальная астма
D. Пневмония
E. Муковисцидоз
127. Больной 9-ти лет жалуется на приступообразный сухой кашель, больше ночью.
Объективно: экспираторная одышка с участием вспомогательной мускулатуры,
вынужденное положение в постели. Перкуторно - коробочный звук, аускультативно жесткое дыхание, сухие свистящие и жужжащие хрипы. В гемограмме: лейкоцитоз,
анэозинофилия. Какой вероятный диагноз?
A. *Бронхиальная астма
B. Обструктивный бронхит
C. Рецидивирующий бронхит
D. Бронхиолит
E. Астматический бронхит
128. Больной С., 12 лет, в течение 7 лет болеет инфекционно-аллергической
бронхиальной астмой; в анамнезе - хронический гайморит. За медицинской помощью
обращается редко, приступы удушья ликвидирует самостоятельно эуфиллином,
сальбутамолом. Предложите меры вторичной профилактики.
A. Весенне-осенняя профилактика ГКС
B. *Санация очагов инфекции
C. Поменять место жительства
D. Диспансерное наблюдение
E. Витаминотерапия
129. Больной в последние пять лет ежегодно в мае - июне имел сильный насморк.
Сейчас у него появились приступы удушья. О каком заболевания можно думать? Как
обследовать больного?
A. Ателектаз легкого как осложнение поллиноза.
B. Муковисцидозом.
C. Медикаментозная аллергия на назальные деконгестантов.
D. Хронический обструктивный бронхит.
E. *Поллиноз, пыльцевая бронхиальная астма. Тестирование с аллергенами,
функциональные тесты.
130. Больной 12 лет жалуется на приступ удушья, который, несмотря на неоднократные
ингаляции сальбутамола, продолжается 48 часов, кашель с затрудненным отхождением
мокроты. Объективно: состояние тяжелое, положение полусидячее. Диффузный цианоз,
пульс 110 за 1 мин, АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, акцент 2 тона над
легочной артерией. Перкуторно над легкими коробочный звук, дыхание ослабленное,
масса сухих свистящих хрипов. В крови эозинофилия 18%. Какие препараты являются
препаратами выбора у больного?
A. Мочегонные
B. Сердечные гликозиды
C. *Эуфиллин
D. Бета -2 агонисты
E. Кортикостероиды
131. Больному бронхиальной астмой (3 степень тяжести по Международному
Консенсусу с бронхиальной астмы) врач назначил серевент и фликсотид. Верны ли
назначения врача?
A. Неверны. Следует назначить астмопент и теофиллин.
B. Неверны. Следует назначить астмопент и преднизолон перорально.
C. Неверны. Следует назначить интал.
D. Неверны. Следует назначить теофедрин и атровент.
E. *Верны. Эти препараты сейчас являются препаратами выбора для подобных
больных.
132. Мальчик 8 лет обратился к участковому врачу в посляприступном периоде
бронхиальной астмы средней тяжести. Какой препарат наиболее целесообразно назначить
ребенку с целью профилактики приступов?
A. Дитек
B. Тавегил
C. Эуфиллин
D. *Тайлед
E. Задитен
133. Мальчик 9 лет жалуется на периодически возникающие приступы затрудненного
дыхания при контакте с кошкой. Такое состояние развивается 2-3 раза в год, длится от
нескольких минут до 1,5-2 часов. Приступ проходит самостоятельно. Укажите степень
тяжести бронхиальной астмы у ребенка?
A. 3 степень
B. 2 степень
C. *1 степень
D. 4 степень
E. 0 степень
134. У 5-летней девочки из транзиторных иммунодефицитом по Т-системе в течение
двух месяцев наблюдается клиническая картина правосторонней пневмонии. О каком
течении пневмонии следует думать в данном случае?
A. Острое
B. Рецидивирующее
C. Хроническое
D. Волнообразное
E. *Затяжное
135. Больную 12 лет госпитализировали с жалобами на приступы удушья 1 раз в месяц в
течение 3-х месяцев. Приступы отмечались в дневное время, сопровождались
отхождением малого количества вязкой мокроты. Об-но: патологии легких не выявлено.
На рентгенограмме также нет изменений. В анализе крови выявлена эозинофилия, в
анализе мокроты также эозинофилия, индекс Тиффно составил 80%. С целью лечения
больного на данном этапе целесообразно назначить:
A. Ингаляционный кортикостероид
B. Пипольфен в / м
C. *Ингаляционный симпатомиметик короткого действия
D. Кортикостероид перорально
E. Эуфиллин в / м
136. Мальчик 13 лет жалуется на сухой кашель, одышку. Болеет течение одного года.
Приступы удушья кратковременные, 1-2 раза в месяц. Объективно: ребенок беспокоен,
кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, одышка экспираторного типа, ЧД 48 в
мин. Над легкими перкуторно звук с коробочным оттенком, аускультативно - дыхание
ослаблено, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Объем форсированного выдоха (ОФВ)
80% от должного. Какой из препаратов целесообразнее назначить больному?
A. Преднизолон
B. *Сальбутамол
C. Эуфиллин
D. Супрастин
E. Индометацин
137. Мальчику 4 года. Жалобы на одышку и приступы сухого кашля, которые беспокоят
1-2 раза в месяц в течение последних 6 месяцев. Приступы чаще возникают ночью, после
контактов с животными. Над легкими перкуторно - тимпанит, аускультативно - много
сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Ваш диагноз?
A. Экзогенный аллергический альвеолит
B. Острая пневмония
C. Острый обструктивный бронхит
D. Коклюш
E. *Бронхиальная астма
138. У 7-летнего мальчика температура тела 39,40 С, влажный кашель, интоксикация.
При дыхании правая сторона отстает, усиленное голосовое дрожание, укороченный
перкуторный звук, ослабленное дыхание и бронхофония над правым легким. На
рентгенограмме - гомогенное затемнение нижней доли правого легкого. Какой диагноз?
A. *Острая правосторонняя крупозная пневмония
B. Острая правосторонняя сегментарная пневмония
C. Острый правосторонний плеврит
D. Острый правосторонний пневмоторакс
E. Острая правосторонняя интерстициальная пневмония
139. У 9 месячного ребенка высокая температура, кашель, одышка. Болеет 5 дней после
контакта с больными ОРВИ. Состояние ребенка тяжелое. Температура 380С, цианоз
носогубного треугольника. ЧД 54 за 1 мин, раздувание крыльев носа при дыхании.
Перкуторно - над легкими укорочение звука справа ниже угла лопатки, над другими
участками - тимпаничный оттенок звука. При аускультации - мелкопузырчатые влажные
хрипы с обеих сторон, больше справа. Какой наиболее вероятный диагноз установил
врач?
A. Острый бронхиолит.
B. ОРВИ.
C. Острый ларинготрахеит.
D. Острый бронхит.
E. *Острая пневмония.
140. У ребенка 10 месяцев констатировано острую бронхопневмонию с деструкцией
левого легкого. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал данное заболевание?
A. Пневмококк
B. *Патогенный золотистый стафилококк
C. Кишечная палочка
D. Синегнойная палочка
E. Протей
141. Ребенок 12-ти лет болеет атопическим дерматитом. Какое обследование
необходимо провести ребенку?
A. *Аллергологические тесты
B. Циркулирующие иммунные комплексы
C. Биопсия кожи
D. Уровень еозинофилии
E. Обследование на гельминты
142. Ребенок 2,5 месяцев, находится на естественном вскармливании. После введения
морковного сока у него появилась гиперемия, шелушение кожи на щечках и подбородке.
При объективном обследовании: В участках контакта с пеленками опрелости, видимые
слизистые чистые, язык по типу географического. Со стороны внутренних органов
патологии не выявлено. Какие лечебные мероприятия показаны в данном случае?
A. Препараты кальция
B. *Гипоаллергенная диета с отменой морковного сока
C. Изменение условий пребывания.
D. Гигиенические ванны.
E. Гормональные мази.
143. Ребенок 4,5 месяцев находится на нерациональном искусственном вскармливании
коровьим молоком. При введении желтка у ребенка появился пятнисто-папулезная сыпь
по всему телу, мокнущие участки, екскориации. Какие симптомы наиболее характерны в
клинике данного заболевания?
A. Фебрильная температура тела
B. Рвота
C. Задержка психомоторного развития
D. Повышение уровня IgМ
E. *Зуд кожи
144. Ребенок госпитализирован с очаговыми изменениями в складках кожи. При
осмотре ребенок беспокойный, кожа сухая, с отдельными папулезными элементами и
зонами лихенификации с нечеткими краями. Сыпь на коже сопровождается сильным
зудом. Улучшение состояния ребенка отмечается в летние месяцы, ухудшение - зимой.
Ребенок с 2-х месяцев на искусственном вскармливании, перенесла экссудативный диатез.
Бабушка по линии матери болеет бронхиальной астмой. Какой наиболее вероятный
диагноз?
A. Аллергический контактный дерматит
B. *Атопический дерматит
C. Себорейная экзема
D. Строфулюс
E. Крапивница
145. Ребенку 3,5 месяца. Весит 5200 г. Находится на нерациональном искусственном
вскармливании (коровьим молоком). При введении желтка у ребенка появилась пятнистопапулезная сыпь по всему телу, на щеках - яркая гиперемия, шелушение кожи, мокнущие
участки, экскориация. Какие рекомендации следует дать матери?
A. Не давать желток. Назначить перитол в дозе 2 мг (1 / 2 таблетки в сутки)
B. Назначить обработку мокнущих участков анилиновыми красителями, через 3 дня
начать смазывать дексаметазоновой мазью
C. *Отменить желток, перевести ребенка на вскармливание адаптированной молочной
смесью, назначить диазолин в порошках по 0,005 3 раза в сутки.
D. Назначить кларитин по 2,5 мг (1 / 4 таблетки) 1 раз в сутки, продолжая давать
желток.
E. Госпитализировать ребенка для проведения инфузийной терапии в режиме
гемодилюции с форсированным диурезом
146. Ребенку 4 месяца, от первой беременности, нормальных родов. Находится на
грудном вскармливании. При введении сока из моркови мать заметила более жидкий стул,
в связи с чем перестала его давать. Начали появляться поражения кожи в естественных
складках. Объективно: бледность кожных покровов, за ушами, в паховых складках
гиперемия кожи с мокнутием. Ваша лечебная тактика.
A. *Обработать места поражения анилиновыми красителями. Назначить
антигистаминные препараты. Составить пищевой дневник
B. Назначить обработку пораженных мест триамцилоноловою мазью. Назначить
антигистаминные препараты
C. Обработать места поражения анилиновыми красителями, назначить антибиотики.
D. обработать мокнущие поверхности детской присыпкой, назначить
антигистаминные препараты
E. Сделать иммунограмму и при выявлении иммунодефицитного состояния назначить
левамизол.
147. Ребенку 5 мес. С рождения имеются проявления экссудативно-катарального
диатеза. В течение последних 10 дней после дачи апельсинового сока появилась пятнистовезикульозная сыпь, беспокоит зуд кожи. При осмотре на туловище есть остаточные
элементы сыпи (одиночные пятна, корочки, расчесы). Мокнутие в паховых складках.
Какие ванны нужно назначить ребенку?
A. Хвойно-солевые
B. Хлористые-натриевые
C. Хвойные
D. Йодо-бромные
E. *Крахмальные
148. Мама жалуется на высыпания и интенсивный зуд кожи у ребенка 11 лет,
заболевшего на 1-м году жизни. Кожные покровы сухие. Преимущественно на сгибах
коленных и локтевых суставов, переднебоковой поверхности шеи, лица видны очаги
лихенизации с обилием экскориаций, плоскими узелковыми высыпаниями цвета
нормальной кожи, шелушение, гиперпигментация. Укажите предварительный диагноз.
A. Хроническая истинная экзема
B. Псориаз
C. *Атопический дерматит
D. Крапивница
E. Красный плоский лишай
149. На консультацию к дерматологу привели девочку 12 лет, с воспалительными
пятнистыми высыпаниями, умеренным шелушением и воспалительной инфильтрацией
кожи локтевых и коленных сгибов, задней поверхности шеи. Наблюдаются
сопутствующий хейлит и линии Дени. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом,
появлялись и раньше, преимущественно после употребления большого количества
шоколада и цитрусовых. В возрасте 1 года лечили в педиатра по поводу «диатеза». В
дальнейшем лечились самостоятельно, от "аллергии". Ваш предварительный диагноз?
A. Скарлатина
B. Детская экзема
C. Токсикодермия
D. Простой дерматит
E. *Атопический дерматит
150. При осмотре ребенка в возрасте 4 месяцев на волосистой части головы обнаружены
чешуйки лимонно-желтого цвета с жирными корочками. С чем имеет дело педиатр?
A. Детская экзема
B. Молочный струп
C. Строфулюс
D. Псевдофурункульоз
E. *Гнейс
151. Ребенку 2 месяца. На грудном вскармливании. После введения яблочного сока
появилась гиперемия кожи, щек, единичные папулезные элементы на коже груди и спины,
вызывающие беспокойство ребенка. Какова должна быть первоначальная тактика
педиатра?
A. Назначить общее УФО
B. Назначить консультацию дерматолога
C. *Уточнить характер питания матери и исключить из ее диеты облигатные
аллергены
D. Провести курс лечения rларитином
E. Обработать пораженные участки кожи мазью с кортикостероидами
152. У девочки 7 лет пищевая аллергия на морскую рыбу, которая проявляется отеком
Квинке, диспепсическими расстройствами, иногда крапивницей. Какое из перечисленных
мероприятий наиболее эффективно по профилактике клинических проявлений
заболевания?
A. Прием Кларитина перед употреблением морской рыбы
B. Постоянный прием интала
C. Проведение гипосенсибилизации гистоглобином
D. *Исключение морской рыбы из пищевого рациона
E. Постоянный прием Кларитина
153. У 10-летнего мальчика на фоне употребления эритромицина остро развились
признаки медикаментозной аллергии в виде генерализованной крапивницы, массивного
отека Квинке. Состояние ребенка тяжелое. С каких препаратов следует начать
интенсивную терапию?
A. Диуретики.
B. Антигистаминные
C. *Глюкокортикоиды
D. Седативные
E. Кальция глюконат
154. У больного на фоне приема нового антибиотика появились жалобы на ощущение
инородного тела в глотке, затруднение дыхания, охриплость, отек лица и шеи. Ваш
предварительный диагноз?
A. *Аллергический отек гортани
B. Заглоточный абсцесс
C. Бронхиальная астма
D. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит
E. Инородное тело гортани
155. У ребенка 2 месяцев, находящегося на грудном вскармливании, который не
получает коррективных добавок, периодически появляется гиперемия щечек. При
боковом освещении щечки имеют блестящую поверхность. На волосистой части головы
постоянно образуются корочки, которые плохо вычесываются. При объективном
обследовании: ребенок беспокоен, в области промежности и за ушками опрелости. Со
стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Испражнения нерегулярные,
бывают и запоры и поносы. Ваши рекомендации матери.
A. Провести курс лечения ребенка диазолином течение 3-х дней.
B. Провести курс лечения матери антигистаминными препаратами.
C. Перевести ребенка на вскармливание смесью «Прогистимил» (гидролизованные
смеси)
D. *Определить после употребления каких блюд матерью у ребенка появляется
гиперемия щечек, и исключить это блюдо из рациона матери.
E. Перевести ребенка на вскармливание кисломолочной смесью.
156. У ребенка 5 лет после употребления клубники возникает зуд, крапивница. При
употреблении 1-2 ягод клубники таких явлений не возникает. О чем можно думать? Какое
обследование следует назначить?
A. Пищевая аллергия на клубнику. Кожные пробы с аллергеном клубники.
B. Рецидивирующая крапивница с гиперчуствительностью к аллергену клубники.
бследование желудочно-кишечного тракта, печени.
C. Сывороточная болезнь. Обследовать на наличие циркулирующих иммунных
комплексов.
D. *Псевдоалергическая реакция на употребление клубники. Обследовать на наличие
специфического IgE к аллергену клубники.
E. Пищевое отравление. Бактериологическое исследование.
157. 12-летний ребенок госпитализирован с лихорадкой. Объективно: артрит, экзантема,
аденопатия, фарингит, СШ в нижней части грудины III ст. Лабораторно - нейтрофилия,
CRP + +, повышение титра АСЛО. Ваш диагноз:
A. *Острая ревматическая лихорадка
B. Болезнь Кавасаки
C. Скарлатина
D. Ювенильный ревматоидный артрит
E. Инфекционный мононуклеоз
158. Восьмилетняя девочка перенесла малую хорею и возвратный ревмокардит 6
месяцев назад. 1,5 месяца лечилась стационарно. Находится на учете в
ревмокардиологическом кабинете детской поликлиники. Вторичная профилактика
предусматривает:
A. Назначение бицилина-3 ежемесячно в течение 1 года
B. Назначение бицилина-5 ежемесячно в течение 1 года
C. Назначение бицилина-5 ежемесячно в течение 3 лет
D. *Назначение бицилина-5 ежемесячно в течение 5 лет
E. Назначение бицилина-3 ежемесячно в течение 3 лет
159. Ребенок 12 лет, находится на диспансерном учете по поводу: ревматизма I,
активной фазы А (II), эндомиокардит формирующийся порок - недостаточность
митрального клапана, полиартрит, хорея, подострое течение. НК 0. Укажите срок
назначения бицилинотерапии:
A. Бицилинотерапия ежесезонно в течение 3 лет
B. Бицилинотерапия исключительно в период присоединения ОРВИ, ангины.
C. Бицилинотерапия напротяжении года, в течение 3 лет
D. *Бицилинотерапия напротяжении года, в течение 5 лет
E. Бицилинотерапия на протяжении 1 года
160. Ребенок окончил курс стационарного лечения с диагнозом ревматизм, акт.ф., акт. 2
ст., Ендомиокардит, подострое течение. Следующим, после выписки домой, в лечении и
наблюдении Вы планируете:
A. Диспансерное наблюдение в ревматолога.
B. *Проведение комплекса вторичной профилактики.
C. Диспансерное наблюдение у педиатра.
D. Проведение постоянной бицилино-профилактики.
E. Санаторно-курортное лечение.
161. Ребенку 10 лет. Находится на стационарном лечении в кардиологическом
отделении 10 дней по поводу активной фазы ревматизма. Режим постельный. Какую
нагрузку следует назначить для проведения функциональной пробы Шалкова?
A. 10 глубоких приседаний за 20 сек.
B. *Переход из горизонтального положения в сидячее 5 раз
C. 20 глубоких приседаний за 30 сек.
D. Подъем на 20 ступенек
E. Подъем на 30 ступенек
162. Девочка 10 лет жалуется на боль в обоих коленных суставах. Две недели назад
перенесла ангину. Надо исключить ревматизм. Какой симптом имеет наименьшее
значение?
A. *Артралгия
B. Кардит
C. Хорея
D. Подкожные узлы
E. Анулярная эритема
163. Девочка 10-ти лет 1,5 месяца находилась на стационарном лечении с диагнозом:
Ревматизм I, активная фаза, активность II степени, ендомиокардит, полиартрит, острое
течение, НК I. Потом девочка продолжала лечение в местном санатории. Несмотря на
проводимую терапию у ребенка сформировался порок сердца - недостаточность
митрального клапана. Которая патоморфологическая фаза ревматического процесса
наиболее вероятна у девочки теперь?
A. Фибриноидных некроз
B. Мукоидное набухание
C. Фибриноидное набухание
D. *Склероз и гиалиноз
E. Воспалительные клеточные реакции
164. Девочка 10 лет попала в отделение с проявлениями кардита. В анамнезе: две
недели назад было обострение хронического тонзиллита. Какой этиологический фактор
кардита наиболее вероятный в этом случае?
A. Стафилококк
B. *Стрептококк
C. Пневмококк
D. Клебсиелла
E. Протей
165. Девочка 12 лет находится в отделении кардиоревматологии с диагнозом
ревматизма, активной фазы, эндомиокардит, полиартрит. Какой наиболее вероятный
патогенез этого заболевания?
A. Аутоиммунный
B. Аллергический
C. *Токсико-иммунный
D. Инфекционный
E. Токсичный
166. Девочка 7 лет с жалобами на повышение температуры до 38?С, болью в суставах
(сначала в голеностопных, затем коленных), 3 недели назад болела ангиной. Выраженная
бледность, частота дыхания 34/хв. Границы сердца расширены влево, систолический шум
на верхушке, печень увеличена на 3 см. Гемограмма Эр 3,2 х1012 / л, Нв 100 г / л, Л 9,8
х109 / л, Еоз - 1, п - 5, с - 55, л - 45, м - 4, СОЭ - 25 мм / ч. Какой, этиологический фактор
этого заболевания?
A. Клебсиелла
B. *Стрептококк группы А
C. Иерсиния
D. Гонококк
E. Стафилококк
167. Девочка 8 лет в течение 2 лет болеет ревматизмом. Укажите дозу
ацетилсалициловой кислоты для лечения данного заболевания.
A. 20-30 мг / кг / сут
B. 30-50 мг / кг / сут
C. *50-70 мг / кг / сут
D. не более 5,0 г в сутки
E. 100-150 мг / кг / сут
168. Девочка 8 лет жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38 ° С,
одышку. Объективно: левая граница сердца смещена на +2,5 см, тахикардия,
систолический шум на верхушке и в V точке. В крови: лейкоцитов - 20,0 Г / л, СОЭ - 18
мм / час. Какой признак в наибольшей мере обосновывает диагноз?
A. Артралгии
B. *Кардит
C. Лейкоцитоз
D. Лихорадка
E. Ускоренная СОЭ
169. Мать 12-летней девочки жалуется на ее повышенную эмоциональную лабильность,
подергивание мышц лица, непроизвольные движения в руках, ухудшение почерка. При
осмотре обнаружено мышечную гипотонию, нарушение координации движений,
повышение сухожильных рефлексов. За 10 дней до этого девочка перенесла лакунарную
ангину. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
A. *Малая хорея
B. Невроз навязчивых состояний
C. Тиреотоксикоз
D. Энцефалит
E. Неврогенные тики
170. После лечения в стационаре и санатории на участок выписана 10-летняя девочка,
которая перенесла первичную ревматическe атаку с полиартритом, эритемой на коже на
фоне хореи. В крови наблюдалось повышение содержания острофазовых белков и
высокий титр антистрептококковых антител. В настоящее время признаков активности
ревматического процесса нет. Какой оптимальный режим бициллинопрофилактики Вы
выберете?
A. Бицилин-5 в комбинации с преднизолоном
B. Бицилин-5 раз в неделю
C. *Бицилин-5 раз в 3-4 недели
D. Бицилин-5 в комбинации с аспирином.
E. Бицилинопрофилактика только при интеркуррентных инфекциях
171. Ребенок с 10-летнего возраста болеет ревматизмом. Перенес 2 атаки. Укажите меры
вторичной профилактики ревматизма у ребенка.
A. Курсы нестероидных противовоспалительных средств весной осенью
B. Назначение иммунокоррегирующих средств 2 раза в год
C. *Круглогодичная бициллинотерапия как минимум до 18 лет
D. Круглогодичная бициллинотерапия в течение 3 лет
E. Кардиотрофики + витамины весной и осенью
172. У 12 летней девочки при профилактическом обследовании впервые обнаружены
признаки недостаточности митрального клапана. Подозревается ревматическая причина
порока. Какое течение ревматизма вероятнее всего у этой девочки?
A. Затяжное
B. Непрерывно-рецидивирующее
C. Острый
D. *Латентный
E. Подострый
173. У ребенка 10 лет ревматическая атака с активностью 3-й степени, вальвулитом
митрального клапана. Какую оптимальную терапию следует назначить?
A. Аспирин + пенициллин
B. *Пенициллин + аспирин + преднизолон
C. Преднизолон
D. Ибупрофен + вольтарен
E. Аспирин + делагил
174. У ребенка 8 лет жалобы на одышку, боли в животе. В анамнезе 2 недели назад
болела ангиной. Пульс 110 в мин. Границы сердца расширены во все стороны. Сердечный
толчок разлит. Тоны сердца ослаблены. Печень увеличена в размерах. Поставьте диагноз.
A. Фиброэластоз ендомиокарда.
B. Неревматический кардит
C. Экссудативный перикардит.
D. Септический эндомиокардит.
E. *Ревматизм, миокардит
175. У девочки 11 лет (в анамнезе частые ангины) заболевание имело постепенное
развитие. Появились раздражительность, рассеянность, гиперкинезы. При обследовании
обнаружили нарушение координации движений, гипотонию мышц, гиперрефлексию. Для
какого заболевания характерны следующие изменения со стороны центральной нервной
системы?
A. Системная красная волчанка
B. *Ревматизм
C. Системная склеродермия
D. Узелковый периартериит
E. Вегето-сосудистая дисфункция
176. У девочки 12 лет в течение 2-х месяцев отмечается периодическое повышение
температуры тела до 39? С, веретенообразная припухлость междуфаланговых суставов и
боль в верхней части грудины и шеи, скованность утром. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Ювенильный ревматоидный артрит
B. Ревматизм
C. Токсический синовиит
D. Септический артрит
E. Остеоартрит
177. У девочки 7 лет температура 38?С, боль в голеностопных, затем коленных
суставах, 3 недели назад болела ангиной. Установлен диагноз ревматизм. Какой
этиологический фактор этого заболевания?
A. Стафилококк
B. *Стрептококк
C. Клебсиелла
D. Гонококк
E. Иерсиния
178. У ребенка 12 лет через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован
ревмокардит. Активность процесса соответствовала II степени. Назначенная
противоревматическая терапия позволила купировать лабораторные признаки активности
к концу 3-го месяца лечения, тогда же диагностирована недостаточность митрального
клапана. Определить характер течения ревматизма.
A. Непрерывно-рецидивирующее
B. Острое
C. Затяжно-вялое
D. *Подострое
E. Латентное
179. У ребенка 5 лет диагностирован ревматический миокардит. На ЭКГ выявлено
удлинение интервале PQ до 0,22 ", Инверсия зубца Т в грудных отведениях. Какие
функции миокарда по данным ЭКГ нарушены?
A. Возбудимость
B. *Проводимость
C. Автоматизм
D. Сократительная способность
E. Возбудимость и автоматизм
180. У ребенка через 6 недель после перенесенной ангины диагностирован ревмокардит.
Активность процесса соответствовала II степени. Назначенная противоревматическая
терапия позволила купировать лабораторные признаки активности к концу 3-го месяца
лечения, тогда же диагностирована недостаточность митрального клапана. Определить
характер течения ревматизма.
A. Непрерывно-рецидивирующее
B. Латентное
C. Острое
D. *Подострое
E. Затяжно-вялое
181. У мальчика 10 лет диагностировано первую атаку ревматизма, эндомиокардит.
Какое наиболее характерное изменение на электрокардиограмме можно ожидать у
ребенка?
A. Гипертрофия желудочков
B. Удлинение интервала QT
C. Инверсия Т-зубцов
D. Фибрилляция предсердий
E. *Удлинение интервала PQ
182. У мальчика 11 лет, какой 2 недели назад перенес ангину, выявлено артрит
локтевого и голеностопного суставов, непроизвольные движения мимической
мускулатуры, кольцевидная сыпь на животе и бедрах, глухость сердечных тонов,
субфебрилитет. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Двигательный невроз
B. Реактивный артрит
C. Аллергический кардит
D. *Ревматизм
E. Ревматоидный артрит
183. Мальчику 10 лет, перенес первую атаку ревматизма с проявлениями
эндомиокардита и полиартрита был пролечен в специализированном отделении. Какой из
препаратов целесообразно использовать для вторичной профилактики заболевания в этом
случае?
A. Эритромицин
B. *Бицилин-5
C. Бицилин-1
D. Бицилин-3
E. Линкомицин
184. 9ти летней девочке, которая имеет системную форму ревматоидного артрита, с
высокой температурой, слабостью, папулезной сыпью на коже, лимфаденопатией,
гепатомегалией, диффузным повреждением больших и средних суставов, была
предписана пульс терапия преднизолоном. В началелечения наилучше объединить это с:
A. препаратами золота
B. Антибиотиками
C. *Вольтареном
D. энтеросорбентами
E. поливитаминами
185. Девочка 9 лет имеет ревматоидный артрит, системную форму, которая проявляется
выраженной деформацией и болью в коленях, суставах стоп, шейной части позвоночника,
высокой температурой, дифузной сыпью, панкардитом, гепатоспленомегалией. СОЭ
составляет 30 миллиметром/час, СРБ (+++), серомукоид 1.5 ед. Что является самым
целесообразным в лечении?
A. Метотрексат
B. Аспирин
C. Макропен
D. *пульс терапия преднизолоном
E. делагил
186. Девочке 4 года. Она поступила в клинику с жалобами на боли и отек в правом
колене и суставах рук, утреннюю скованность (ограничение движений), быстроее
недомогание, субфебрильную температуру. Она больна в течение 4 месяцев, этой после
перенесенного гриппа. Болезнь началась с повреждения коленного сустава, девоска
получила аспирин, но неэффективно. За 3 месяца процесс распространился на суставы
кистей рук. Укажите вероятный диагноз.
A. Ревматизм
B. *Ревматоидный артрит
C. Инфекционно-аллергический артрит
D. Системная красная волчанка
E. Системная склеродермия
187. Ребенку четыре года. Болезнь началась 3 недели тому назад, с температуры 39 ?С.
В течение дня температура колебалась на 2-2.5 ?С, уменьшение сопровождалось
потовыделениемм. Периодически появлись розовые высыпания, различных размеров и
локализации; суставы (колени, стопы, руки) были болючими и отекшими, их функция
нарушена. Боль продолжалась 1-2 дня. Объективно\: температура составляет 39 ?С, печень
+2 cm, селезенка +1 cm, все группы лимфоузлов пальпируются. Суставы стоп болючие,
движения в них значительно ограничиваются. Анализ крови: Hb 112 g/l, er. 3.9х1012 l,
лейкоциты 12.9х109/l, e.- 6%, b.-1%, s.- 48%, l.-35%, m.-10%, СОЭ 54 мм/час. Укажите
вероятный диагноз.
A. ЮРА, субсепсис
B. Системная красная волчанка
C. Реактивный артрит
D. Ревматизм, активная фаза
E. *ЮРА, синдром Стилла
188. У девочки 14 лет диагностирован ревматоидный артрит, моносуставная форма, что
проявилась деформацией сустава левой стопы в течение 6 месяцев, утренней
скованностью. Антинуклеарные антитела позитивны в сыворотке крови. Какое
осложнение является самым вероятным при такой форме болезни?
A. *Увеит
B. Стоматит
C. Пульмонит
D. Нефрит
E. Кардит
189. 10-летняя девочка находится в тяжелом состоянии. Бледная, количество дыханий
до 40 уд / мин, пульс 130 уд / мин, тоны сердца ослаблены, ритм галопа. На
рентгенограмме определяется кардиомегалия. На эхокардиограмме снижение
сократительной способности миокарда, дилатация желудочков. На ЭКГ нарушение
реполяризации миокарда левого желудочка. Предварительный диагноз?
A. *Миокардит
B. Фиброеластоз эндокарда
C. Перикардит
D. Аномалия коронарных артерий
E. Гликогеноз
190. У мальчика 2 лет жалобы на: высокую температуру (39 - 40 ?C), которая
преобладает ночью, не падает после использования жаропонижающих средств; отек и
ограничение движений в суставах стоп; сыпь на лице, туловище и конечностях. Он болен
в течение 10 дней. Болезнь началась остро с возрастания температуры и катаральных
феноменов. Объективно: общее состояние тяжелое, ребенок вялый, сонный; на щеках,
животе и бедрах распространенная папулезная сыпь; суставы стоп болючие, отекшие,
горячие на ощупь; границы сердца увеличены, тахикардия, гепатоспленомегалия. Укажите
наиболее вероятный диагноз.
A. *ЮРА, синдром Стилла
B. Ревматизм
C. Системная красная волчанка
D. ЮРА, субсепсис
E. Псевдотуберкулез
191. При рентгенологическом исследовании органов полости грудной клетки
обнаружено значительное увеличение сердечно-сосудистой тени, отдельные дуги не
дифференцируются, пульсация контуров резко ослаблена. Назовите наиболее вероятный
вывод.
A. Сочетание миокардита и перикардита.
B. Соединена митральной-трикуспидальная недостаток.
C. *Экссудативный перикардит с наличием жидкости в сердечной сумке
D. Констриктивного перикардит.
E. Диффузное снижение тонуса миокарда.
192. У ребенка 12 лет диагностирован неревматический кардит, острый, средней
тяжести, с признаками СН I степени через 7 дней после перенесенной острой
респираторной вирусной инфекции. Какой патогенетический механизм лежит в основе
заболевания?
A. Токсичный
B. Инфекционный
C. Аллергический
D. Аутоиммунный
E. *Инфекционно-аллергический
193. У ребенка 3-х лет после ОРВИ ухудшилось общее состояние, появилась быстрая
утомляемость. Кожа бледная, границы сердца распространены влево, I тон на верхушке
глухой, нежный систолический шум над верхушкой. На ЭКГ-признаки перегрузки левого
желудочка. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Застойная кардиомиопатия
B. Ревматический кардит
C. *Неревматический кардит
D. Врожденный кардит
E. Приобретенный порок сердца
194. У ребенка с хроническим кардитом, НК IIА, который находится на лечении
дигоксином, появились нарастания брадикардии, тошнота, рвота, головокружение,
нарушение сна. На ЭКГ - экстрасистолия, PQ - 0,18. Какая возможная причина данного
положения?
A. Острая кишечная инфекция
B. Отек легких
C. Атриовентрикулярная блокада I в.
D. *Передозировка или непереносимость сердечных гликозидов
E. Гипокалиемия
195. У ребенка 8 лет жалобы на одышку, боли в животе. Из анамнеза известно, что 2
недели назад ребенок болел ОРВИ. Состояние ребенка средней тяжести. Пульс 200 в мин.
«Нитевидный». Отек и пульсация шейных вен. АД 60/40 мм. Hg. Границы сердца
смещены во все стороны. Сердечный толчок разлит. Тоны сердца ослаблены. Печень
увеличена в размерах, болезненная. Поставьте диагноз.
A. *Острый неревматический кардит с поражением проводящей системы сердца.
Пароксизмальная тахикардия.
B. Ревматизм, миокардит, острое течение.
C. Экссудативный перикардит.
D. Септический ендомиокардит.
E. Фиброеластоз ендомиокарда.
196. У пациента наблюдается значительное равномерное увеличение сердечнососудистой тени, отдельные дуги незаметны, контуры неподвижны. Назовите наиболее
вероятный вывод.
A. Комбинированный митрально-аортальный порок.
B. Диффузное мышечное поражение миокарда.
C. Врожденный порок сердца.
D. Сочетание мышечного поражения и перикардита
E. *Экссудативный перикардит.
197. У шестимесячного мальчика, госпитализированного по поводу острой пневмонии,
на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции обнаружено шаровидную
форму сердца. Данные ЭхоКГ: дилатация полостей обоих желудочков, снижение
сократительной способности левого желудочка. Какую патологию можно заподозрить?
A. Перикардит
B. Тетрада Фалло
C. Миокардиодистрофия
D. Легочное сердце
E. *Фиброеластоз
198. Мальчик 12 лет в течение 5 дней болеет ОРВИ. При осмотре участковый педиатр
обнаружил аритмию, при аускультации ослабление первого тона сердца на верхушке,
краткий локализованный систолический шум в 5 точке. На ЭКГ - политопная
экстрасистолия, снижение амплитуды волны Т. Поставьте диагноз.
A. Ревматический кардит.
B. *Неревматический кардит.
C. Вегето-сосудистая дистония.
D. Бактериальный эндокардит.
E. Вторичная кардиопатия
199. На ЭКГ ребенка 7 лет зубец Р высокий 3,5 мм, заостренный в II, III, аVF
отведениях, в V1 - высокий, двухфазный. О чем надо думать?
A. Дистрофия миокарда
B. Миокардит
C. Гипертрофия левого желудочка
D. Гипертрофия левого предсердия
E. *Гипертрофия правого предсердия
200. Родители ребенка 10 месяцев с диагнозом открытого артериального протока,
обратились в клинику с жалобами на ухудшение состояния ребенка, отказ от еды,
появление одышки. Во время осмотра - тахикардия, систоло-диастолический шум во II м /
р слева, незвучные влажные хрипы в нижних долях легких. Каков механизм развития
сердечной недостаточности?
A. Повышение объема циркулирующей крови
B. Энергетически-динамический
C. Снижение коронарного кровообращения
D. Повышенная проницаемость сосудов
E. *Гемодинамический
201. Родители обратились к невропатологу с жалобами на то, что у 8-летнего сына
наблюдается быстрая утомляемость при ходьбе, боли в ногах, парестезии, похолодание в
них. При осмотре наблюдается диспропорция развития мышц верхнего и нижнего
плечевого пояса. АО на руках 160/100 мм рт.ст. Какой врожденный дефект сердца
вероятнее всего заподозрит врач?
A. *Коарктации аорты
B. Стеноз аорты
C. Стеноз легочной артерии
D. Болезнь Толочинова-Роже
E. Открытого артериального протока
202. Родители жалуются, что у 8-летнего сына наблюдается быстрая утомляемость при
ходьбе, боли в ногах, парестезии, похолодание в них. Наблюдается диспропорция
развития мышц верхнего и нижнего плечевого пояса, артериальное давление на руках
160/100 мм рт.ст. Какой врожденный дефект сердца можно заподозрить?
A. Открытый артериальный проток
B. Стеноз аорты
C. Стеноз легочной артерии
D. Болезнь Толочинова-Роже
E. *Коарктации аорты
203. Ребенок 6 лет находится на диспансерном учете кардиоревматолога по поводу
врожденного порока сердца в стадии субкомпенсации. К какой группе здоровья будет
отнесен этот больной?
A. *4-й
B. 1-й
C. 2-й
D. 3-й
E. 5-й
204. Ребенок с тетрадой Фалло во время приступа одышки принимает вынужденное
положение - садится на колени, пиджимая колени к груди. При этом улучшается его
самочувствие. Наиболее вероятная причина улучшения состояния ребенка при таком
вынужденном положении?
A. Уменьшается поток крови через легочную артерию
B. Увеличивается поток крови через аорту
C. *Увеличивается поток крови через легочную артерию
D. Увеличивается объем циркулирующей крови
E. Уменьшается объем циркулирующей крови
205. Ребенок Д. 3 года, поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в
физическом развитии: ребенок плохо ходит. Психическое развитие соответствует
возрастным нормам, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширены
влево на 2см. Сердечный толчок усилен, I тон усилен. Систолический шум во II м / р
справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает
коарктацию аорты?
A. *Высшее АД на руках чем на ногах
B. Гипертрофия миокарда правого желудочка
C. Высшее АД на ногах чем на руках
D. АД на руках одинаковое с АД на ногах
E. Усиление легочного рисунка на рентгенограмме
206. Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. Объективно: правая граница сердца
относительной сердечной тупости находится по правой парастернальной линии, верхняя второе ребро, левая - на 2 см наружу от среднеключичной линии. Как интерпретировать
полученные результаты?
A. Легочная гипертензия
B. Врожденный порок сердца
C. Кардиомиопатия
D. Гипертрофия. Кардит
E. *Границы сердца - возрастная норма
207. Ребенку 4 месяца. Развивается нормально. При объективном исследовании
обнаружено, что права граница сердца относительной сердечной тупости находится на
правой парастернальной линии, верхняя - второе ребро, левая - на 2 см. наружу от
среднеключичной линии. Объяснить причину смещения границ сердца.
A. Врожденный порок сердца.
B. Гипертрофия левого желудочка.
C. Гипертрофия правого желудочка.
D. Гипертрофия левого предсердия.
E. *Относительно большая масса сердца и высокое стояние диафрагмы.
208. Девочка 13-ти лет жалуется на головную боль, головокружение, ощущение
пульсации в голове, шум в ушах, носовые кровотечения, сердцебиение, боль в области
сердца, одышку. При осмотре отмечается чрезмерное развитие верхней части тела.
Бледность кожных покровов, при пальпации обнаружено ослабление пульса на бедренных
артериях. Артериальное давление на верхних конечностях 125/60 мм рт.ст., на нижних120/60 мм рт.ст. Систолический шум в левой подключичной ямке и на уровне 2 грудного
позвонка. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный?
A. Дефект межжелудочковой перегордки
B. *Коарктация аорты
C. Открытый артериальный проток
D. Стеноз устья легочной артерии
E. Стеноз устья аорты
209. Мальчику 12 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку при физической
нагрузке. Со дня рождения у мальчика прослушиваются шумы в области сердца. При
рентгенологических исследовании у мальчика определяется увеличение правого
предсердия и правого желудочка. При каком из пороков сердца это может наблюдаться?
A. Коарктация аорты
B. Тетрада Фалло
C. *Стеноз легочной артерии
D. Дефек межпредсердной перегородки
E. Незаращение Боталлова протока
210. Доставлен шестимесячный ребенок в состоянии резкого двигательного
беспокойства и общего цианоза. Приступ повторный. Предыдущие приступы возникли
после 4-х месяцев, были краткосрочные. С рождения констатирован стеноз легочной
артерии. При осмотре ребенок резко неспокойный, плачет, не реагирует на питье, еду.
Общий цианоз, мраморность, повышенная влажность кожи, ЧД-72 в минуту, ЧСС-184 в
минуту. Печень +3 см. Диурез снижен. Каким синдромом вероятнее всего обусловлено
состояние ребенка?
A. *Одышечно-цианотичным приступом
B. Острым отеком легких
C. Острой коронарной недостаточностью
D. Отеком мозга
E. Кишечной коликой
211. Во время обследования в больнице у мальчика 6 месяцев диагностирован высокий
дефект межжелудочковой перегородки. Какой отдел сердечно-сосудистой системы будет
перегружен в первую очередь?
A. *Правый желудочек
B. Правое предсердие
C. Левый желудочек
D. Левое предсердие
E. Большой круг кровообращения
212. При оформлении ребенка в детский коллектив обнаружен систолический шум с
пунктом максимумф во II-III межреберье по левому краю грудины. Какой врожденный
порок сердца можно предположить?
A. Коарктация аорты
B. Стеноз аорты
C. *Септальный дефект
D. Фиброэластоз
E. Открытый артериальный проток
213. У ребенка 2 месяцев с врожденным пороком сердца (дефект межжелудочковой
перегородки со значительными нарушениями внутрисердечной гемодинамики, период
декомпенсации НК II ст.) На ЭКГ наблюдается:
A. Гипертрофия левого желудочка
B. Гипертрофия правых отделов сердца
C. Гипертрофия правого желудочка
D. Гипертрофия левых отделов сердца
E. *Гипертрофия правых и левых отделов сердца
214. У 5-летнего мальчика стигмы дизембриогенеза (маленький подбородок, толстые
губы, открытый рот, гипертелоризм), систолический шум во II межребирье справа от
грудины. Шум проводится на шею и по левому краю грудины. Пульс на левой плечевой
артерии - уменьшен. АД на правой руке - 110/60мм рт.ст, на левой - 100/60. На ЭКГ:
гипертрофия левого желудочка. Какой дефект наиболее вероятный?
A. Дефект межпредсердной перегородки
B. Дефект межжелудочковой перегородки
C. Коарктация аорты
D. Открытый аортальный проток
E. *Аортальный стеноз
215. У ребенка 2-х месяцев границы сердца расширены влево, II тон усилен над
легочным стволом, непрерывный, систоло-диастолическое шум машинного характера в IIIII межреберье слева по краю грудины, какой проводится на сосуды шеи. ЧСС 150 уд.мин
АД 105/30 мм.рт.ст. На ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка. Какой врожденный
порок сердца наиболее вероятен?
A. Открытый AV канал
B. Дефект межжелудочковой перегородки
C. Дефект межпредсердной перегородки
D. Комплекс Эйзенменгера
E. *Открытый артериальный проток
216. У ребенка 4,5 месяцев с тетрадой Фалло возник одышечно-цианотичный приступ.
В чем заключается первая помощь?
A. В / в ввести эуфиллин, строфантин, кислород
B. В / в ввести строфантин, фуросемид, кислород
C. *В / в ввести реланиум, пропранолол, кислород
D. В / в ввести преднизолон, коргликон, кислород
E. В / в ввести фуросемид, коргликон, кислород
217. У девочки 4 лет с рождения цианоз, одышка в покое и периодически одышечноцианотичные приступы с приседанием на корточки. Резко отстает в физическом развитии,
сердечный горб. Выслушивается грубый систолический шум над всей поверхностью
сердца, какой проводится на спину. ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Какой порок
сердца наиболее вероятен?
A. Открытое овальное окно
B. Изолированный стеноз отверстия легочного ствола
C. Открытый артериальный проток
D. *Тетрада Фалло
E. Транспозиция магистральных сосудов
218. У девочки, что имеет тетраду Фалло, после психоэмоционального возбуждения
развился одышечно-цианотичный приступ. В этом состоянии мать с ребенком обратилась
к педиатру, что проводил прием в детской поликлинике. Какую неотложную помощь
необходимо провести в первую очередь?
A. Калия хлорид 4 % в / в
B. Коргликон 0,06 % в / в
C. Интубация трахеи
D. Папаверин 2 % в / м
E. *Обзидан per os или в / в
219. У мальчика 3-х летнего возраста периодически отмечаются одышечноцианотические приступы. Наиболее вероятный диагноз?
A. *Тетрада Фалло
B. Миокардит
C. Вегето-сосудистая дисфункция по кардиальному типу
D. Бронхиальная астма
E. Дефект межжелудочковой перегородки
220. У новорожденного ребенка с рождения отмечается цианоз. На ЭКГ обнаружено
смещению электрической оси сердца влево и гипертрофия левого желудочка. Какой
наиболее вероятный диагноз?
A. Врожденный миокардит
B. Синдром дыхательных нарушений
C. Фиброэластоз
D. Малые аномалии развития
E. *Врожденный порок сердца
221. У больного Н., 12 лет, при осмотре врач отметил чрезмерное развитие верхней и
недоразвитие нижней части тела. Артериальное давление на руках выше, чем на ногах.
При перкуссии сердца изменений не выявлено. Систолический шум выслушивается на
спине. Какой вероятный диагноз?
A. Стеноз устья аорты.
B. Стеноз устья легочной артерии.
C. *Коарктация аорты.
D. Дефект межпредсердной перегородки.
E. Дефект межжелудочковой перегородки.
222. У мальчика 10 лет при аускультации сердца выслушивается систолический шум
над всем участком сердца с эпицентром на основании. Второй тон над аортой усилен.
Четко выслушивается систолический шум в межлопаточной области слева.
Рентгенологически и на ЭКГ определяется гипертрофия левого желудочка. Ваш диагноз?
A. Инфекционный эндокардит
B. Неревматический кардит
C. *Коарктация аорты
D. Тетрада Фалло
E. Открытый артериальный проток
223. У мальчика 10 лет при аускультации сердца выслушивается систолический шум с
эпицентром во II межреберье справа от грудины. Шум хорошо проводится в область
яремной ямки и сосудов шеи. На ЭКГ признаки гипертрофии и систолической перегрузки
левого желудочка. Ваш диагноз?
A. Дефект межжелудочковой перегородки
B. Неревматический кардит
C. Коарктация аорты
D. Гипертрофическая кардиомиопатия
E. *Стеноз отверстия аорты
224. У мальчика 2 лет при эхокардиографическом обследовании выявлено врожденный
порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки в мышечной части. Клинических
признаков недостаточности кровообращения нет. Что вы назначите ребенку?
A. *Не требует медикаментозного лечения
B. Строфантин
C. Коргликон
D. Дигоксин
E. Дигитоксин
225. У мальчика 2 лет при эхокардиографическом обследовании выявлено врожденный
порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки в мембранозной части.
Клинических признаков недостаточности кровообращения не наблюдается. Какой самый
оптимальный возраст для оперативного вмешательства?
A. 5-7 лет
B. 1-2 года
C. *3-4 года
D. 7-10 лет
E. 12-14 лет
226. У мальчика 4 месяцев отмечено нарастающий цианоз кожи. На ЭКГ - признаки
гипертрофии правого желудочка сердца. Заподозрено врожденный порок сердца. Какой
метод исследования наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза?
A. Реография
B. Рентгенография
C. Фонокардиография
D. *Эхокардиография
E. Поликардиография
227. У юноши 15 лет (рост 172 см, вес 56 кг) При осмотре выявлено грубый
систолический шум с максимумом в III-IV межреберье слева от грудины, здесь же
определяется систолическое дрожание. ЧСС 64 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Подберите
наиболее вероятный диагноз.
A. Недостаточность митрального клапана
B. Открытый боталлов проток
C. *Дефект межжелудочковой перегородки
D. Коарктация аорты
E. Дефект межпредсердной перегородки
228. 10-летняя девочка жаловалась на приступы боли в правом подреберье после
жирной пищи, которыми она страдает 1 год. На прошлой неделе приступы повторялись
каждый день, и стали более болезненными. Какие диагностические исследования вы
могли бы порекомендовать?
A. Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта
B. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
C. *УЗИ желчного пузыря
D. печеночные пробы
E. Общий анализ крови
229. 15-летний пациент страдает от хронического панкреатита в течение 5 лет. За
последние 5 лет он наблюдал уменьшение болевого синдрома, вздутие живота, частые
испражнения до 3-4 раз в день (фекалии имеют сероватый оттенок, блестящие, с
примесями непереваренной пищи), прогрессирующая потеря веса. Чем вызвана клиника
заболевания?
A. Синдром дефицита лактазы
B. *Внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
C. Хронического энтероколита
D. Эндокринной недостаточности поджелудочной железы
E. Синдрома раздраженного кишечника
230. 17-летний пациент ощутил внезапную острую боль в правой эпигастральной
области после жирной пищи. Какой метод рентгенологического исследования должен
быть использован на первом этапе, при исследовании больного?
A. *Ультразвуковое
B. Радионуклидное
C. Магнитно-резонансное
D. Ментгенологическое
E. Термографическое
231. 10-летний мальчик болен аутоиммунным гепатитом. Анализ крови: A / Г
соотношение 0,8, билирубин – 42 мкмоль/L, трансаминазы: AЛT - 2,3 ммоль г / л, АСТ 1,8 ммоль г / л Что является наиболее эффективным средством лечения в этом случае?
A. *глюкокортикоиды, цитостатики
B. гепатопротекторы
C. антибактериальные препараты
D. гемосорбция, витаминотерапия
E. противовирусные лекарства
232. 9-летняя девочка жаловалась на приступы боли в правом подреберье после
жареной пищи. Нет лихорадки. Она испытывает боли в точке Кера. Печень не увеличена.
Порция B желчи - 50 мл. Каков ваш диагноз?
A. *дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу
B. острый колит
C. дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу
D. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
E. хронический дуоденит
233. 12-летняя девочка жалуется на тупую боль в правом подреберье, тошноту,
снижение аппетита. История: болезнь началась с желтухи через 2 месяца после
аппендэктомии. Лечилась в инфекционной больнице. 1 год спустя развились настоящие
жалобы. Физическое обследование: субиктеричность склер, увеличение и уплотнение
печени. Каков ваш предварительный диагноз?
A. *Хронический вирусный гепатит
B. Хронический холангит
C. Острый вирусный гепатит
D. Калькулезный холецистит
E. Болезнь Жильбера
234. 15-летний пациент жалуется на тяжесть в правом подреберье, зуд кожи. Он лечился
в больнице инфекционных заболеваний в связи с неоднократной желтухой и зудом.
Обьективно: метеоризм, асцит, расширение вен брюшной стенки, пупок выпинается,
увеличение селезенки. Что может быть диагностировано в этом случае?
A. *цирроз печени
B. рак головки поджелудочной железы
C. вирусный гепатит B
D. рак печени
E. желчекаменная болезнь
235. 14 летний пациент поступил в гастроэнтерологию с кожным зудом, желтухой,
ощущением дискомфорта в правом подреберье, общей слабостью. При осмотре: кожа
желтая, следы царапин, печень +5 см, селезенка 6x8 см. В крови: щелочная фосфатаза - 2,
0 ммоль / (час * л), общий билирубин - 60 мкмоль / л, холестерин - 8,0 ммоль / л. Какой
ведущий синдром у пациента?
A. цитолитический
B. астенический
C. мезенхимально-воспалительный
D. печеночно-клеточной недостаточности
E. *холестатический
236. 17 летний пациент жалуется на интенсивные зуд кожи, желтуху, боли в костях.
Кожа пигментирована. Существует несколько ксантелазм на веках. Печень увеличена +6
см, плотная с острым краем. Анализ крови: общий билирубин 160 мкмоль / л, прямой 110 мкмоль / л, АСТ - 2,1 ммоль / л в час, AЛT-1, 8 ммоль / л в час, щелочная фосфатаза 4,6 ммоль / л в час, уровень холестерина 9,2 ммоль / л, антимитохондриальные антитела
М2 в высоком титре. Какой вероятный диагноз?
A. *Первичный билиарный цирроз печени
B. Первичный рак печени
C. Острый вирусный гепатит В
D. Хронический вирусный гепатит В
E. Алкогольный цирроз печени
237. Больной 14 лет отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту, субфебрильную
температуру. Объективно: пульс 84 в минуту, А/Д 110/70 мм рт.ст. Сердечная
деятельность ритмичная, тоны ослаблены. Печень +2 см, чувствительная при пальпации,
край закруглен. В крови: лейкоциты 9,6 х109 / л, СОЭ 16 мм / час, билирубин 10,2 ммоль /
л, АлАТ 0,35 ммоль / л, АсАТ - 0,25 ммоль / л. Наиболее информативным методом
диагностики в данном случае является:
A. *Дуоденальное зондирование
B. Сканирование печени
C. Холецистография
D. Ретроградная холецистопанкреатография
E. Сцинтиграфия печени
238. Больная 13 лет отмечает тяжесть в правом подреберье, тошноту, субфебрильную
температуру. Объективно: пульс 84 в минуту, А/Д 110/70 мм рт.ст. Сердечная
деятельность ритмичная, тоны ослаблены. Печень +2 см, чувствительная при пальпации,
край закруглен. В крови: лейкоциты 9,6 х109 / л, СОЭ 16 мм / час, билирубин 10,2 ммоль /
л, АлАТ 0,35 ммоль / л, АсАТ - 0,25 ммоль / л. УЗ -исследования: в просвете желчного
пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют клинические признаки?
A. Хронический гепатит
B. Хронический панкреатит
C. *Дискинезия желчевыводящих путей
D. Цирроз печени
E. Желчнокаменная болезнь
239. Ребенок 8 лет, жалуется на приступообразную резкую боль в правом подреберье
при физической нагрузке. Кожа, видимые слизистые обычного цвета. Со стороны сердца и
легких патологии нет. Живот мягкий, безболезненный, печень не увеличена, в точке Кера
боль. При УЗИ желчный пузырь без особенностей, при использовании прокинетиков
желчный пузырь сократился на 80%. Температура тела, анализы крови и мочи в норме.
Ваш диагноз?
A. Аппендицит
B. Хронический панкреатит
C. Дискинезия желчного пузыря по гипокинетическому типу
D. Хронический холецистит
E. *Дискинезия желчного пузыря по гиперкинетическому типу
240. Ребенок 9-ти лет болеет три года. Жалобы на боль в животе, больше справа,
субфебрилитет. Печень +2 см. Положительный симптом Кера. Испражнения неустойчивы.
В анализах крови повышение СОЭ. Какое заболевание обуславливает такую клиническую
картину:
A. *Хронический холецистит
B. Хронический энтероколит
C. Неспецифический язвенный колит
D. Дискинезия желчевыводящих путей
E. Острая кишечная инфекция
241. Ребенку 7 лет. Жалуется на боль в животе приступообразного характера, который
возникает после психическй нагрузки, употребления холодных напитков, мороженого.
После клинико-инструментального обследования выставлен диагноз: дискинезия
желчного пузыря по гипертоническому типу. Какие препараты следует назначать в
первую очередь для лечения?
A. Холеретики и холекинетики
B. *Спазмолитики.
C. Седативные и холекинетики.
D. Антиоксиданты
E. Антибиотики
242. Девочка 14 лет в течение года наблюдается гастроэнтерологом. Периодически
жалуется на боли в правом подреберье после употребления жирной пищи и физических
нагрузок. Какой предварительный диагноз?
A. гастрит с пониженной кислотностью
B. гастрит с повышенной кислотностью
C. гастроэнтерит
D. *гиперкинетическая дискинезия ЖВП
E. гастродуоденит
243. Девочка 6 лет лечится у гастроэнтеролога по поводу дискинезии желчного пузыря
по гипотоническому типу. В комплексную терапию включен препарат, имеющий
холекинетическое действие. Это:
A. Аллохол.
B. Никодин.
C. Оксафенамид
D. *Сорбит.
E. Холензим.
244. При УЗИ-исследовании сократительной способности желчного пузыря у мальчика
в возрасте 11 лет выявлено, что поперечник пузыря сократился менее чем на половину и
показатель двигательной функции желчного пузыря (ПРФ) составляет 0,7. Оптимальным
было бы назначить такому ребенку.
A. Холеретики и холекинетики
B. Холеретики
C. *Холекинетики
D. Спазмолитики
E. Ничего из вышеперечисленного
245. У 10-ти летней девочки в течение года отмечаются приступообразные боли в
правом подреберье после эмоционального и физического перенапряжения. Девочка
раздражительна, легко устает. При обследовании общий анализ крови в норме, при УЗисследовании конкрементов в желчном пузыре нет. При дуоденальном зондировании –
болевой приступ, желчи не получено. Диагностировано дискинезию желчевыводящих
путей по гипертонически-гиперкинетическому типу. Выберите оптимальную схему
терапии.
A. *Седативные препараты, спазмолитики, тепловые процедуры
B. Антибиотики, минеральные воды, тепловые процедуры
C. Антибиотики, холекинетикы, елеутерококк.
D. Витамины, дуоденальные тюбажи
E. Холекинетикы, слабительные, тепловые процедуры
246. У больного после употребления жирной и жареной пищи появились боли в правом
подреберье. Больной жалуется на тошноту, однократную рвоту, которая не принесла
облегчения. При пальпации положительные симптомы Кера, Ортнера. Какой
дополнительный метод исследования необходимо провести в первую очередь для
уточнения диагноза?
A. Промывание желудка
B. *УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей
C. Холецистографию
D. Анализ крови на билирубин
E. ЕФГДС
247. У девочки 10 лет, дискинезия желчевыводящих путей по гипертоническому типу.
Назначьте желчегонное средство из группы истинных холеретикив.
A. папаверин
B. *Холензим
C. Сульфат магния
D. Сорбит
E. Платифилин
248. Мальчика 12 лет в течение 2 лет беспокоят периодически возникающие боли в
животе, тошнота, разреженный стул. При обследовании в стационаре диагностирован
хронический панкреатит. После проведенного лечения мальчик выписан из стационара в
удовлетворительном состоянии. Какие меры наиболее целесообразные для
предотвращения обострения заболевания?
A. Ежеквартальные курсы антипротеазных препаратов.
B. Ежеквартальные курсы холинолитиков.
C. *Соблюдение рационального питания.
D. Длительная диетотерапия с ограничением жиров.
E. Ежемесячные курсы ферментотерапии.
249. Больная 16 лет долгое время болеет хроническим панкреатитом. Какой из
приведенных методов обследования не может определить внешнесекреторную
недостаточность поджелудочной железы?
A. Проба с бентиромидом
B. Копрологическое исследование
C. Тест Шилинга
D. Фекальный химотрипсиновий тест
E. *Тест с D-ксилозой
250. Девушка 7 лет обратилась к врачу в связи с обострением хронического гепатита.
При обследовании в ан. крови обнаружено повышение уровня непрямого билирубина,
АСТ, АЛТ и снижение уровня альбумина и протромбина. Какой из патологических
процессов наиболее вероятно обусловил эти изменения?
A. Холестаз
B. Гиперспленизм
C. *Цитолиз
D. Воспаление
E. Нарушение гемостаза
251. Девочке 12 лет. Три года назад перенесла острый вирусный гепатит В. Две недели
назад появилась иктеричнисть кожи и склер, боли в правом подреберье, тошнота,
увеличение печени, субфебрильная температура. При обследовании: уровень АЛТ-2,5
ммоль / л, анти НВе (+). Анти НВС класса ІgМ (+), класса IgG (+). Поставлен клинический
диагноз: хронический вирусный гепатит В с умеренной активностью в фазе репликации.
Основой патогенетической терапии являются:
A. Витаминотерапия
B. *Противовирусная терапия - реаферон
C. Желчегонные препараты
D. Антибиотики
E. Кортикостероиды
252. Мальчик 10 лет, перенес 4 года назад вирусный гепатит В. В настоящее время
возникло предположение о формировании цирроза печени. Какое дополнительное
обследование поможет установить диагноз?
A. Определение уровня трансаминаз
B. Протеинограмма
C. Эхохолецистография
D. Определение маркеров гепатита В
E. *Пункционная биопсия печени
253. У 8-летней девочки после перенесенного вирусного гепатита в течение последних 7
месяцев продолжается стационарное лечение, несмотря на отсутствие жалоб и
клинических признаков болезни. Однако, один из перечисленных ниже лабораторных
показателей указывает на наличие хронического персистирующего гепатита. Выберите
этот показатель.
A. *Значительное повышение АсАТ и АлАТ
B. Повышение АсАТ на фоне нормального АлАТ
C. Значительное повышение общего билирубина
D. Повышение АлАТ на фоне нормальной АсАТ
E. Значительное повышение щелочной фосфатазы
254. У больного 8 лет, который 2 года назад перенес вирусный гепатит В, появилась
субиктеричнисть склер, тяжесть в правом подреберье. В анализах крови билирубин общий
36,8 мкмоль / л; АСТ 1,5 ммоль / л; АЛТ 2,8 ммоль / л, реакция на ДНК вируса гепатита В
положительная. Для этиотропного лечения заболевания Вы назначите:
A. Ремантадин
B. Макролиды II поколения (Макропен)
C. Аденозин-метионин (гептрала)
D. *Интерферон (Интрон А)
E. Эссенциале
255. 5-летний пациент жалуется на вздутие и урчание в животе, увеличение
газообразования, пенистый жидкий стул с кислым запахом. Симптомы заболевания
появляются после употребления в пищу молочных продуктов. Как называется такой
симптомокомплекс?
A. *синдром кислой диспепсии
B. синдром жировой диспепсии
C. синдром дискинезии
D. синдрома тухлой диспепсии
E. синдром мальабсорбции
256. Девочка 12 лет болеет хроническим гепатитом В течение 7 лет. Состояние
ухудшилось в последние 6 месяцев. Похудела, появилась желтушность кожных покровов
и склер. Выраженный зуд, сосудистые "звездочки", носовые кровотечения. Асцит. Печень
+4 см, селезенка на уровне пупочной линии. С развитием какого синдрома связан
выраженный зуд у ребенка?
A. *Холестаз
B. Гиперспленизм
C. Отечно-асцитический
D. Портальная гипертензия
E. Гепатоцеллюлярная недостаточность
257. У мальчика 10 лет хронический вирусный гепатит В с выраженной активностью
процесса. Общий билирубин - 70 мкмоль / л, прямой - 26 мкмоль / л, непрямой - 44
мкмоль / л. АСТ - 6,2 ммоль / л, АЛТ - 4,8 ммоль / л. Какой механизм лежит в основе
повышения уровня трансаминаз у этого больного?
A. Внутрипеченочный холестаз
B. Нарушение синтетической функции печени
C. Гиперспленизм
D. *Цитолиз гепатоцитов
E. Нарушение конъюгации билирубина
258. Мальчик 8 лет, год назад переболел гепатитом В. В последние два месяца жалуется
на повышенную утомляемость, нарушение сна, ухудшение аппетита, тошноту, особенно
утром. Кожные покровы без желтухи, печень и селезенка пальпируются на 1 см ниже
реберного края, не болезненны. Активность АЛТ 2,2 мкмоль / л. Данное состояние можно
расценить как:
A. *Развитие хронического гепатита
B. Рецидив вирусного гепатита В
C. Дискинезии желчных ходов
D. Остаточные явления перенесенного гепатита В
E. Развитие цирроза печени
259. 10-летняя девочка жалуется на боль в животе, которая возникает и усиливается
после употребления грубой или острой пищи. Она жалуется также на отрыжку кислым,
изжогу, частые запоры, головную боль, раздражительность. Она страдает от этого в
течение 12 месяцев. Объективно: язык влажный с белым налетом у корня. Живот мягкий,
болезненный в эпигастральной части. Какой метод исследования позволит установить
диагноз?
A. Фракционное исследование желудочного сока
B. *Эзофагогастродуоденоскопия
C. Интрагастральная рН-метрия
D. Биохимическое исследование крови
E. Контрастная рентгеноскопия
260. 17-летний паркнь жалуется на боли в эпигастральной области, которые проходят
после приема пищи. При ЭФГДС выявлен антральный эрозивный гастрит, биопсия
слизистой представляет Hеlicobacter рPylori. Диагноз:
A. *гастрит типа В
B. ригидный антральный гастрит
C. гастрит типа A
D. гастрит Менетрие
E. рефлюкс-гастрит
261. Больной жалуется на изжогу, которая усиливается при наклоне тела, загрудинные
боли во время глотания. На рентгенограмме грыжа пищеводного отверстия диафрагмы .
Какое заболевание следует ожидать при гастроскопии?
A. хронический гастрит
B. язвенная болезнь желудка
C. *гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
D. острый эрозивный гастрит
E. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
262. 12-летний больной жалуется на изжогу и тупую боль в эпигастрии, которые
появляются через 2-3 часа после еды. Обострения происходят весной и осенью. У
пациента аллергия на пищевые продукты из яиц и рыбы. Объективно: живот при
пальпации болезнен в гастродуоденальной области. При ЭФГДС выявлена 5 мм язва на
передней стенке двенадцатиперстной кишки. Уреазный тест положительный. Что является
наиболее вероятным ведущим механизмом развития болезни?
A. Пищевая аллергия
B. Сокращение синтеза простагландина
C. Расстройство двигательной активности желудка
D. Выработка аутоантител
E. *Хеликобактерная инфекция
263. 15-летний пациент с нарушениями в питании жалуется на боли в эпигастральной
области, которые возникают через 1-1,5 часа после еды. ЭФГДС: ограниченная гиперемия,
мелкие дефекты, легкое появление язв на слизистой оболочке антрального отдела
желудка. Что является наиболее вероятной причиной этой патологии?
A. *хеликобактериоз
B. наличие антител к париетальным клеткам
C. нервное перенапряжение
D. пищевой фактор
E. токсическое действие алкоголя
264. 14-летний мальчик периодически жалуется на боли в эпигастрии на голодный
желудок, тошноту, изжогу в течение 3 лет. Гастродуоденоскопия: признаки
гастродуоденита и язвенного дефекта слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Какой самый эффективный препарат для лечения этого ребенка?
A. *Де-нол
B. Альмагель
C. Папаверин
D. Нo-шпа
E. Атропин
265. 16-летняя девушка жалуется на изжогу и сдавливающие боли в эпигастрии спустя
1 час после еды. Она болеет уже 2 года. При пальпации есть умеренная болезненность в
пилородуоденальной области. Гастроскопия: антральный гастрит. Какие исследования
могут установить этиологию болезни?
A. *Выявление инфекции Helicobacter в слизистой оболочке желудка
B. Выявление аутоантител в сыворотке крови
C. Определение гастрина в крови
D. Изучение моторной функции желудка
E. Изучение секреции желудка
266. 4-летний ребенок посещает детский сад. Жалобы на плохой аппетит, усталость.
Результаты исследования: кожа и слизистые оболочки бледные, ребенок астеничен. В
гемограмме: гипохромная анемия 1 ст., лейкемоидная реакция эозинофильного типа.
Какая патология, должна быть исключена в первую очередь?
A. *Глистная инвазия
B. Лимфопролиферативный процесс
C. Язва 12-перстной кишки
D. Гипопластическая анемия
E. Атрофический гастрит
267. Пациент 15 лет жалуется на частые изжогу, отрыжку воздухом и кислым , жжение,
сжимающий болями за грудиной, вдоль пищевода, которые появляются после приема
пищи, во время наклона тела вперед. Пациент не обследовался, принимает альмагель с
целью самолечения, после чего чувствует себя лучше. Что является наиболее вероятным
диагнозом?
A. *Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
B. Кардиоспазм
C. Язва 12-перстной кишки
D. Функциональная диспепсия
E. Язва желудка
268. 17 летняя девушка жалуется на тупую боль в правом подреберье и эпигастральной
области области, тошноту, снижение аппетита в течение 6 месяцев. В анамнезе язвенная
болезнь желудка. При осмотре: потеря веса, пульс 70 уд / мин, АД 120/70 мм рт. ст.
Диффузная болезненность и сопротивление мышц живота при пальпации. Уплотненный
лимфатический узел 1 х 1 см над левой ключицей. Какой метод исследования будет
наиболее информативным?
A. *ЭФГДС с биопсией
B. УЗИ живота
C. рН-метрия
D. Уреазный тест
E. Рентгенограмма желудка
269. 12-летний мальчик в течение 2 лет жалуется на боли в животе, которые возникают
в любое время суток, чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Реакция на скрытую
кровь в кале положительная. У отца мальчика также наблюдаются частые боли в животе.
Вероятный диагноз:
A. *Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
B. Дивертикул Меккеля
C. Кишечная непроходимость
D. Глистная инвазия
E. Аппендицит
270. 11-летний мальчик с дошкольного возраста жалуется на боли в животе,
возникающие чаще ночью, иногда сопровождаются рвотой. Отец находится на
диспансерном учете у гастроэнтеролога. Реакция на скрытую кровь в кале положительная.
Вероятный диагноз:
A. *Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
B. Хронический аппендицит
C. Дивертикул Меккеля
D. Перемежающаяся динамическая кишечная непроходимость
E. Глистная инвазия
271. 16-летний парень болеет язвой 12-перстной кишки с повышенной секрецией:
свободная HCl натощак в желудочном соке 28 титр. единиц, базальная продукция 44 титр.
единиц, стимулированная субмаксимальные продукция 68 титр.од. Выберите
оптимальный вариант лечебной тактики в данном случае.
A. *Н2-гистаминоблокатор + Де-нол + солкосерил
B. Н2-гистаминоблокатор + клацид
C. Н2-гистаминоблокатор + спазмолитик + антацид
D. Н2-гистаминоблокатор + метронидазол
E. Н2-гистаминоблокатор + антацид
272. 13-летний мальчик в течение месяца жалуется на боли в верхней половине живота.
Они появляются в любое время суток: утром натощак, ночью, через 1-1,5 часа после еды.
Реакция Грегерсена положительная. Отмечается эмоциональная лабильность.
Температура - нормальная. Склонность к запорам. У отца мальчика также наблюдаются
частые боли в животе. Наиболее вероятный диагноз?
A. Дивертикул Мекеля
B. Дискинезия желчевыводящих путей
C. *Язвенная болезнь
D. Неспецифический язвенный колит
E. Аппендицит
273. Больной 17 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на чувство тяжести в
эпигастральной области сразу после еды, отрыжку тухлым, склонность к поносам. Болеет
3 года. Обратился впервые. Предварительный диагноз: хронический атрофический
гастрит с секреторной недостаточностью. Какие данные рентгеноскопии подтвердят
диагноз хронического атрофического гастрита у данного больного?
A. *Наличие грубых ригидных складок
B. Наличие дефекта наполнения
C. Наличие стеноза вратаря
D. Локальное отсутствие сократимости
E. Ускоренная эвакуация бария
274. Больной А., 14 лет, болеет около 2 лет. Беспокоят голодные боли в
пилородуоденальной области, изжога, отрыжка кислым. На ЭФГДС найден дефект на
передней стенке 12-ти перстной кишки 0,5 х0, 5 см, покрытый фибрином. В крови
обнаружены антитела к Helicobacter pylori. Какой препарат необходимо выбрать для
эрадикации Hp?
A. Гастроцепин
B. Фамотидин
C. Ранитидин
D. *Амоксициллин
E. Альмагель
275. Девочка 12 лет в течение двух лет наблюдается по поводу хронического гастрита.
Последние 6 месяцев в ночное время появились боли в животе. Какое обследование
больной целесообразно провести?
A. Исследование кала на скрытую кровь
B. *Фиброэзофагогастродуоденоскопия
C. рН метрия желудочного сока
D. УЗИ органов брюшной полости
E. Фракционное исследование желудочного сока
276. Ребенок 10 лет, жалуется на ухудшение аппетита, изжогу, боль около пупка,
которая носит тупой характер и возникает чаще через 2-3 часа после еды, утром натощак. Боль уменьшается после еды. Болеет три года. Объективно: кожа бледная.
Живот мягкий, болезненный при глубокой пальпации в эпигастральной и
пилородуоденальной области. Положительный симптом Менделя. Какой наиболее
вероятный диагноз?
A. Хронический холецистохолангит.
B. Болезнь Крона.
C. *Хронический гастродуоденит.
D. Язвенная болезнь желудка.
E. Мезаденит.
277. Ребенок 11 лет госпитализирован в стационар по поводу обострения хронического
гастродуоденита.При фиброэзофагогастродуоденоскопии диагностирован
дуоденогастральный рефлюкс II степени. Назначьте лечение для коррекции моторики.
A. *Мотилиум
B. Имодиум
C. Гастроцепин
D. Галидор
E. Дицител
278. Девочка 10-ти лет поступила в стационар с жалобами на ноющую ночную боль в
эпигастрии. Гастроэнтерологический анамнез отягощен. При пальпации живота болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Какое обследование нужно
провести в первую очередь?
A. Ультразвуковое обследование брюшной полости.
B. Биохимическое исследование крови на билирубин, холестерин, АЛТ, АСТ,
амилазу.
C. *Эзофагогастродуоденоскопию.
D. Дуоденальное зондирование.
E. Общий анализ крови
279. Мальчик 14 лет доставлен в клинику с жалобами на слабость, головокружение,
шум в ушах, тошноту, рвоту "кофейной гущей". Какое первоочередное действие
необходимо выполнить ребенку?
A. Обзорную рентгенографию брюшной полости
B. Ректороманоскопию
C. *Эзофагогастродуоденоскопию
D. Колоноскопию
E. УЗИ органов брюшной полости
280. Девочка 12 лет поставлена на диспансерный учет у гастроэнтеролога в связи с
язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчевыводящих путей. С
какой частотой необходимо проводить противорецидивные курсы?
A. Каждые 2 месяца
B. *Дважды в год
C. Каждые 3 месяца
D. Один раз в год
E. Трижды в год
281. В отделение госпитализирован больной с кровотечением из желудка. При
эндоскопическом исследовании выявлена острая язва желудка. В анамнезе: ревматоидный
артрит. Осуществляется фармакотерапия. Назовите лекарственное средство, вызвавшее
развитие острой язвы желудка и кровотечение.
A. Делагил
B. *Вольтарен (диклофенак)
C. Кларитин
D. Декарис (левамизол)
E. Плазмол
282. Мальчик 10 лет поступил в клинику с рецидивом язвенной болезни 12-п. кишки,
ассоциированныq с геликобактер пилори. Какой из препаратов, используемый при
лечении язвенной болезни, обладает антихеликобактерной активностью?
A. Ранитидин
B. Маалокс
C. *Амоксициллин
D. Фамотидин
E. Гастроцепин
283. У 12-летнего мальчика наблюдается ноющая боль в эпигастрии через 1,5 часа после
еды и натощак, периодически тошнота, рвота, изжога. За последнее время ребенок быстро
устает, жалуется на головную боль, слабость. На основании клинико-параклинического
обследования диагностирован хронический антральный гастрит. Какие клинические
синдромы являются ведущими?
A. Астено-вегетативный, диспепсический, интоксикационный
B. Астенический, болевой, цефалгичний
C. Болевой, интоксикационный, астенический
D. Диспепсический, оссалгичний, интоксикационный
E. *Болевой, диспепсический, астено-вегетативный
284. Больной 12 лет, обратился с жалобой на периодической отхождение червеобразных
кровяных сгустков с мочой. В правой половине живота при пальпации определяется
бугристое, безболезненное, подвижное образование. Вопрос: c какого из перечисленных
методов следует начать обследование пациента?
A. Компьютерная томография таза
B. Экскреторная урография
C. Хромоцистоскопия
D. *УЗИ почек и забрюшинного пространства
E. Цистоскопия
285. Больной 17 лет на приеме у терапевта отмечает отечность век по утрам,
периодической покраснение мочи. В анамнезе pедкие ангины. Объективно: t ° = 36,5 ° С,
пульс ритмичный 78 в минуту, АД 160/100 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого слабо
положительный с обеих сторон. Какие изменения в моче наиболее вероятны?
A. Снижение плотности мочи, протеинурия, лейкоцитурия
B. Нормальное содержание белка, цилиндрурия
C. Протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия
D. *Снижение плотности мочи, протеинурия, цилиндрурия
E. Снижение плотности мочи, протеинурия, нет изменений в мочевом осадке
286. Ребенок 9 лет в течение 4 лет лечится с диагнозом хронический гломерулонефрит.
Находится на диспансерном учете. Какое обследование необходимо провести для
подтверждения нарушения функции клубочков?
A. Общий анализ мочи
B. Проба Зимницкого
C. Суточная протеинурия
D. *Клиренс по эндогенному креатинину
E. Уровень остаточного азота и мочевины в крови
287. Ребенку 10 лет, жалуется на головную боль, уменьшение количества мочи,
выраженные отеки по всему телу. Болеет 3-й день. В общем анализе мочи белок 5,43 г / л,
относительная плотность мочи. - 1018, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты
измененные 10-12 в поле зрения. Какое заболевание можно заподозрить у ребенка?
A. *Острый гломерулонефрит
B. Острый пиелонефрит
C. Подострый злокачественный гломерулонефрит
D. Острую почечную недостаточность
E. Синдром Альпорта
288. Ребенок 3-х лет поступил в стационар по поводу уменьшения количества мочи
[200мл за сутки], периферические и полостные отеки. В суточной моче протеинурия 3,5 г /
л. Общий белок крови 42,5 г / л. Холестерин крови 9,6 ммоль / л. Какой вероятный
диагноз?
A. инфекция мочевой системы
B. острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
C. интерстициальный нефрит
D. *острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом
E. наследственный нефрит
289. Ребенок 9-ти лет поступил в стационар с жалобами на отеки под глазами, головную
боль, повышение температуры до 38,2 ? С, боль в поясничной области, цвет мочи в виде
"мясных помоев", повышение артериального давления до 130/80 мм рт ст. В анализе мочи
белок 0,165 г / л. Биохимия крови - общий белок 78 г / л. Поставлен диагноз: острый
гломерулонефрит. Укажите клиническую форму заболевания
A. изолированный мочевой синдром
B. нефротический синдром
C. *нефритический синдром
D. нефротический синдром с гематурией и гипертензией
E. смешанный синдром
290. Ребенок с массивными отеками на лице, туловище, конечностях, асцитом. АД 90/50 мм.рт.ст. В общ. анализе мочи - белок - 3,1 г / л, лейкоциты - 2-3 в п / зрения,
эритроциты - 5-7 в п / зрения. Что позволит Вам оценить функцию почек?
A. Суточная протеинурия.
B. Анализ мочи по Нечипоренко
C. Протеинограма
D. *Клиренс по эндогенному креатинину
E. Общий анализ мочи.
291. Ребенок в течение 5 лет находится на диспансерном учете у нефролога с диагнозом
хронический гломерулонефрит смешанная форма в стадии клинической ремиссии. Какие
изменения в моче наиболее характерны в данном случае?
A. *Гематурия.
B. Лейкоцитурии.
C. Бактериурия.
D. Глюкозурия.
E. Цилиндурия
292. Ребенок 12 лет жалуется на слабость, отеки век, голеней, верхних конечностей. За 3
недели до этого болел ангиной. При обследовании: общий анализ крови: Л - 12,5 Т / л;
СОЭ 30 мм / ч. Общий белок 42 г / л. Общий анализ мочи: белок-3, 4 г / л; лейк. - 3-4 п / з;
эр - 10-20 п / з. Ваш предварительный диагноз.
A. *Острый гломерулонефрит, нефротический синдром.
B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
C. Интерстициальный нефрит
D. Острый пиелонефрит
E. Дизметаболическая нефропатия
293. Ребенку 7 мес. На фоне гастроэнтерита возникли желтуха кожи, множественные
геморрагии, моча цвета мясных помоев, олигурия, гепатоспленомегалия.
Параклинические: анемия, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, непрямой билирубин увеличен в 3
раза, умеренно увеличены трансаминазы, щелочная фосфатаза, протеинурия до 1,5 г / л,
макрогематурия, цилиндрурия, креатинин и мочевина в 4 раза выше нормы,
диспротеинемия. Ваша тактика.
A. Гемодиализ
B. Преднизолон 2-3 мг / кг, гепарин 100 ед / кг, инфузионная терапия, дипиридамол
C. Инфузионная терапия, диуретики
D. Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг / кг, диуретики
E. *Инфузионная терапия, преднизолон 2-3 мг / кг, диуретики, гепарин 100 ед / кг
294. Ребенка 8 лет после длительного лечения в нефрологическом отделении выписали
домой под наблюдение участкового педиатра и нефролога с диагнозом: острый
гломерулонефрит, нефритический синдром, период неполной клинико-лабораторной
ремиссии, без нарушения функций почек. Какой срок диспансерного наблюдения за
больным?
A. 2 года
B. 3 года
C. *5 лет
D. 1 год
E. 6 месяцев
295. Девочка 7 лет, переохолодилась, а затем перенесла острую респираторную
вирусную инфекцию. Через 10 дней мать увидела, что у ребенка моча стала цвета мясных
помоев. Анализ мочи показал: эритроциты покрывают все поле зрения, цилиндры
гиалиновые 3-4 в поле зрения, белок - 0,66 г / л. О какой патологии почек можно думать?
A. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.
B. Острый пиелонефрит
C. Хронический гломерулонефрит.
D. *Острый гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом.
E. Цистит
296. Девочка 10 лет поступила в стационар для очередного обследования и лечения.
Болеет в течение двух лет. Неделю назад после ОРВИ появилась слабость, головная боль,
отеки на ногах, в пределах поясницы, на лице, t 37,6 ° С, АД 105/65 мм рт.ст., ЧСС 86 уд.
за мин. Потеря белка в сутки 6 г, цилиндрурия, никтурия, СОЭ - 44 мм / ч, общий белок
крови 45 г/л, a2-глобулины 27%. Определите основную группу препаратов
патогенетической терапии.
A. Антибиотики
B. *Глюкокортикоиды
C. Нестероидные противовоспалительные препараты
D. Диуретики
E. Антикоагулянты
297. Девочка 11 лет находится под диспансерным наблюдением нефролога по поводу
хронического гломерулонефрита, гематуричной формы в периоде ремиссии. Какую
терапию назначают при интеркуррентных заболеваний с целью предотвращения
обострения процесса?
A. Стероидные гормоны.
B. Витаминотерапия.
C. Дезагреганты.
D. *Антибактериальные препараты.
E. Антикоагулянты.
298. Девочка 5 лет госпитализирована в нефрологическое отделение с выраженными
отеками лица, поясницы, передней брюшной стенки, наружных половых органов,
олигурия. Объективно: кожа бледная, сухая, печень + 5 см, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. В
анализе мочи: белок - 9,2 г / л, микрогематурия, цилиндрурия. В крови резко увеличена
СОЭ, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. Какой препарат патогенетической
терапии необходимо назначить?
A. Верошпирон
B. Свежезамороженная плазма
C. Лазикс
D. Циклофосфан
E. *Преднизолон
299. В больницу доставлен больной 16 лет с хронической почечной недостаточностью.
В связи с тяжелым состоянием больного сбор анамнеза невозможен, медицинская
документация отсутствует. По статистическим данным наиболее распространенной
причиной развития ХПН является:
A. Вторичный амилоидоз
B. Сахарный диабет
C. *Хронический гломерулонефрит
D. Гипертоническая болезнь
E. Поликистоз почек
300. При обследовании в клинике у девочки 13 лет определен острый гломерулонефрит,
нефритический синдром, период начальных проявление, без нарушения функции почек.
Назначьте ведущий препарат этиотропной терапии для больного.
A. Преднизолон
B. *Пенициллин
C. Бисептол
D. Гепарин
E. Салуретиков
301. Ребенок 10-ти лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита с
нефритическим синдромом, период начальных проявлений с нарушением функции почек.
На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря
сознания, судороги. Укажите основной метод профилактики данного состояния:
A. Препараты кальция
B. Кардиотоникы
C. Кортикостероидные средства
D. Противосудорожные средства
E. *Гипотензивные средства
302. Ребенок 10-ти лет страдает хроническим гломерулонефритом. Видимые отеки
отсутствуют. АД - 110/60 мм рт. ст. Общий анализ мочи - белок 0,25 г / л, лейкоциты - 4-6
в п / зр, эритроциты измененные от 8 до 18 п / зр, соли – оксалаты. Назначить
патогенетическую терапию.
A. Глюкокортикостероиды
B. *Хинолиновые производные
C. Цитостатики
D. Мембраностабилизаторы
E. Гемостатические средства
303. Мальчик 3-х лет поступил с выраженным отечным синдромом. Объективно:
бледный. АД - 90/60 мм рт.ст. Олигурия. Общий анализ мочи - цвет желтый,
относительная плотность - 1020, белок - 3,5 г / л, Эр. - выщелоченные, 4-5 в п / зр, лейк. 2-3 в п / зр. Суточная протеинурия - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль / л. Предположен
острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какое обследование необходимо
провести для подтверждения нефротического варианта гломерулонефрита?
A. Электролиты плазмы
B. Анализ мочи по Нечипоренко
C. Остаточный азот, мочевина крови
D. *Протеинограмма
E. Проба по Зимницкому
304. Мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и
кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и
насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. ан. мочи:
относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г / л, лейкоциты - 9-10 в п / зр,
эритроциты - измененные 6-8 в п / зр, цилиндры - не обнаружены, соли - оксалаты
большое количество. Установите предварительный диагноз:
A. *Дисметаболическая нефропатия
B. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
C. Инфекция мочевых путей
D. Тубулопатия
E. Острая почечная недостаточность
305. Ребенок 3-х лет, поступил с выраженными отеками. АД - 95/50 мм рт. ст. Диурез 300 мл. Стул 2 раза в сутки. Общий анализ мочи - белок - 3,5 г / л, лейкоциты - 2-3 в п / зр,
эритроциты 1-2 в п / зр. Общий белок крови 48 г / л, холестерин крови - 9,5 ммоль / л.
Предположен острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Назначить
обследование для уточнения диагноза:
A. Анализ суточной мочи на сахар.
B. *Остаточный азот, мочевина крови
C. Проба по Зимницкому
D. Анализ мочи по Нечипоренко
E. Суточная протеинурия
306. В процессе обследования урологического больного необходимо исследовать
функциональную способность обеих почек. Какой метод лучевой диагностики Вы будете
применять в данном случае?
A. Ретроградная пиелография
B. Ультразвуковое обследование
C. Ядерно-магнитный резонанс
D. *Экскреторная урография
E. Компьютерная томография
307. Больной В., 14 лет. Жалуется на интенсивные боли в правой поясничной области,
ознобы, сопровождающиеся повышением температуры тела до 390С. Живот мягкий,
болезненный в правом фланке. Пальпация области почек болезненная справа. В анализ
крови: лейкоциты 30,0 х109 / л, СОЭ - 50 мм / час. В ан. мочи: реакция кислая, лейкоциты
на все поле зрения. По данным УЗИ - левая почка без особенностей, контуры правой
почки увеличены. О каком заболевании можно думать в данном случае?
A. Правосторонний паранефрит
B. *Острый правосторонний пиелонефрит
C. Туберкулез правой почки
D. Опухоль правой почки
E. Поликистозная дегенерация почек
308. Девочку 4-х лет, страдающую аллергическим дерматитом, эпизодически беспокоят
боли в животе. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень на 2 см ниже края
реберной дуги. Стул и мочеиспускания в норме. Общий анализ мочи - мутная, рН мочи
7,0, белок 0,05 г / л, эритроциты измененные и неизмененные - 30-40 в п / зр, лейкоциты 6-8 в п / зр, соли - оксалаты увеличенной количество. Суточная протеинурия - 0,03 г.
Установите предварительный диагноз.
A. Аллергическая нефропатия
B. Пиелонефрит
C. *Дисметаболическая нефропатия
D. Гломерулонефрит
E. Геморрагический цистит
309. Ребенок 10 лет болеет около недели. Заболела остро после переохлаждения:
появились боли в животе и в пояснице, повысилась температура тела до 380С. В анализе
мочи: лейкоцитов до 25-30 в поле зрения, белок - 0,33 г / л. Какое обследование
необходимо провести для назначения этиотропного лечения?
A. *Бактериологический посев мочи.
B. Внутривенная урография.
C. Проба по Зимницкому.
D. Проба по Нечипоренко.
E. Цистография.
310. Ребенок 13-ти лет жалуется на боль в надлобковой области, частое мочеиспускание
малыми порциями мочи. Лихорадка 37,7 0С. В анализе мочи – протеинурия 0, 033 г / л,
эритроциты свежие, сплошь в препарате, соли-оксалаты незначительное количество.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Дисметаболическая нефропатия
B. *Острый цистит
C. острый гломерулонефрит
D. острый пиелонефрит
E. мочекаменная болезнь
311. Ребенок 4,5 лет, поступил в больницу с жалобами на плохой аппетит, слабость,
рвоту и боль в животе, не связанные с принятием пищи, температуру 37,5 0С. За 2 недели
до этого перенесла ОРВИ, во время которой в моче отмечались следы белка,
лейкоцитурия (до 40 в п / з), микрогематурия. Объективно: кожа и слизистые чистые.
Живот мягкий, умеренно болезненный. Печень и селезенка не увеличены. Симптом
Пастернацкого положительный. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Глистная инвазия
B. Острый аппендицит
C. Ацетонемичний синдром
D. Дискинезия желчевыводящих путей
E. *Острый первичный пиелонефрит
312. Девочка 3 года 2 мес. Третий раз за последний год обращается к врачу с жалобами
на повышение температуры и боли в животе. При осмотре бледная, пониженного питания.
Со стороны сердца и легких патологии не выявлено, живот мягкий. Печень +1,5 см. В
общем анализе мочи: 70 - 80 лейкоцитов в поле зрения, эритроциты 1-2. УЗИ почек
аномалий не обнаружило. Какое из обследований будет наиболее информативным для
решения вопроса причины частых воспалений в мочеполовой системе?
A. *Микционная цистография
B. Экскреторная урография
C. Динамическая реносцинтиграфия
D. Исследование крови на мочевину и креатинин
E. Анализ мочи по Зимницкому
313. Девочка 9-ти лет жалуется на повышение температуры тела до 37,5 0С, головная
боль, вялость, слабость, снижение аппетита, боль в животе, частые и болезненные
мочеиспускания. Был заподозрен острый пиелонефрит. В клиническом анализе мочи удельный вес 1018, белка нет, лейкоциты 10-15 в поле зрения. Какой из методов
исследования достоверно поможет подтвердить диагноз инфекции мочевой системы?
A. Общеклинический анализ крови
B. Проба Реберга
C. Проба Зимницкого
D. *Бактериологический посев мочи
E. Проведение клинических анализов мочи в динамике
314. Девочку 8-ми лет беспокоят ноющие боли в пояснице в течение 4-х дней.
Наблюдается повышение температуры тела до 380С, снижение аппетита, частые,
болезненные мочеиспускания. Неделю назад переболела ОРВИ. Какое обследование
прежде всего необходимо провести ребенку?
A. *Общий анализ мочи
B. Общий анализ крови
C. УЗИ
D. Обзорную урографию
E. Пробу по Зимницкому
315. К участковому педиатру обратилась девочка 8-ми лет по поводу режущей боли и
жжения при мочеиспускании, ноющих болей над лобком, частые позывы к
мочеиспусканию. Месяц назад лечилась по поводу энтеробиоза. Объективно: состояние не
нарушено, кожа чистая, отеков нет, во время глубокой пальпации умеренная
болезненность над лобком. При постукивании в проекции почек болезненности не
отмечено. Мочеиспускание частое, моча мутная. Какой из диагнозов наиболее вероятный?
A. Острый вульвовагинит.
B. Туберкулез почек.
C. Острый гломерулонефрит.
D. Острый пиелонефрит.
E. *Острый цистит.
316. У ребенка 2 лет после ОРВИ сохраняется лихорадка, появились боли в животе и
частые болезненное мочеиспускание. Год назад перенес пиелонефрит. Общий анализ
мочи - мутная, белок - 0,9 г / л, лейкоциты - все поле зрения. Предположено обострение
хронического пиелонефрита. Каков наиболее вероятный этиологический фактор?
A. Вирусы
B. *Кишечная палочка
C. Хламидии
D. Синегнойная палочка
E. Грибковая инфекция
317. Мать девочки 7-ми лет предъявляет жалобы на рецидивирующие боли в животе и
кожные высыпания, повышенную потливость, уменьшение количества мочи и
насыщенный ее характер. Отмечается никтурия. АД 90/60 мм рт. ст. Общ. ан. мочи:
относительная плотность мочи - 1028, белок - 0,04 г / л, лейкоциты -9-10 в п / зр,
эритроциты - измененные 6-8 в п / зр, цилиндры - не обн, соли - оксалаты большое
количество. Установите предварительный диагноз:
A. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
B. Острая почечная недостаточность
C. *Дисметаболическая нефропатия
D. Тубулопатия
E. Инфекция мочевых путей
318. ??Участковым педиатром осмотрен 1,5-летний ребенок, который болеет около
недели. При осмотре: температура тела 38,5° С, частый влажный кашель, одышка в покое.
Перкуторно: укорочение легочного звука с обеих сторон ниже лопаток. Аускультативно:
жесткое дыхание с обеих сторон. Рентгенологически: корни легких широкие,
инфильтрированы, в прикорневых зонах с обеих сторон есть мелкоочаговые тени. Какой
форме пневмонии отвечает эта рентгенологическая картина?
A. Интерстициальной
B. Моносегментарной
C. Полисегментарной
D. Крупозной
E. * Бронхопневмонии
319. На стационарном лечении находится 10-летний ребенок, которого беспокоит
повышение температуры до субфебрильных цифр, сухой кашель. Болеет 4 дня. При
осмотре: бледность кожных покровов, румянец на щеках, больше справа. Перкуторно:
укорочение звука справа ниже угла лопатки, в аксиллярной области. Аускультативно:
справа ниже угла лопатки ослабленное дыхание, крепитация. О каком клиническом
варианте пневмонии можно думать?
A. Очаговая
B. Моносегментарного
C. Полисегментарная
D. Интерстициальная
E. * Крупозная
320. Госпитализирован 7-летний ребенок с жалобами на субфебрилитет, кашель. Болеет
6 дней. При осмотре: легкий периоральный цианоз. Перкуторно: укорочение звука ниже
угла лопатки справа. Аускультативно: дыхание бронхиальное, сухие и влажные хрипы,
справа в базальных отделах ослабленное дыхание. Какое исследование позволит
окончательно установить диагноз?
A. Клинический анализ крови
B. Бакпосев мокроты
C. Спирография
D. Бронхоскопия
E. * Рентгенография органов грудной полости
321. Госпитализирован 5-месячный ребенок по поводу пневмонии. Проведено
клиническое исследование крови: эритроциты 2,86 х 10 12/л, Нв - 86 г / л, КП - 0,8,
лейкоциты 11,2 х 10 9/л, эозинофилы - 3%, палочкоядерные - 2%, сегментоядерные - 30% ,
лимфоциты - 58%, моноциты - 7%, СОЭ - 8 мм/ч. Указать патологические изменения в
гемограмме.
A. Лимфопения, анемия
B. Лейкопения, ускоренная СОЭ
C. Палочкоядерный сдвиг формулы влево
D. Лимфоцитоз, моноцитоз
E. * Лейкоцитоз, анемия
322. Участковым педиатром осмотрен 9-месячный ребенок, которого беспокоят кашель,
одышка, субфебрилитет. Заболел неделю назад, состояние ухудшилось накануне, когда
появилась и начала нарастать одышка. По результатам обследования была заподозрена
очаговая пневмония. Какие аускультативные данные являются типичными для
пневмонии?
A. Диффузные сухие хрипы
B. Жесткое дыхание
C. Диффузные влажные мелкопузырчатые хрипы
D. Ослабленное дыхание
E. * Локальные влажные мелкопузырчатые хрипы
323. Госпитализирован 4-месячный ребенок с жалобами на сухой изнурительный
кашель, одышку, субфебрилитет. Заболел за 4 дня до госпитализации. По результатам
клинического и рентгенологического обследования диагностирована интерстициальная
пневмония. Какой возбудитель наиболее вероятно является причиной болезни?
A. Стафилококк
B. Стрептококк
C. Клебсиелла
D. Пневмококк
E. * Пневмоциста
324. Ребенок 2 лет находится на стационарном лечении по поводу острой пневмонии.
Во время приема пищи ребенок закашлялась, впоследствии стал беспокойным, появилась
одышка. При осмотре: цианоз слизистых оболочек, выбухание левой половины грудной
клетки. Перкуторно: слева возле верхушки легкого определяется тимпанит, от III ребра
вниз - укорочение звука. Аускультативно: здесь дыхание не прослушивается. Границы
сердца смещены вправо. Какой диагноз является наиболее вероятным?
A. Инородное тело левого бронха
B. Острая сердечная недостаточность
C. Абсцесс легкого
D. Перикардит
E. * Пиопневмоторакс слева
325. Мальчик 5 лет жалуется на головную боль, фебрильную температуру тела, одышку,
малопродуктивный кашель с прожилками крови. Перкуторно: укорочение перкуторного
звука паравертебрально. Аускультативно: жесткое дыхание. Рентгенологически: признаки
эмфиземы и сетчатый рисунок легочной ткани. О каком заболевании можно думать?
A. ОРВИ
B. Обструктивный бронхит
C. Милиарный туберкулез
D. Синдром Леффлера
E. * Интерстициальная пневмония
326. На стационарном лечении по поводу деструктивной пневмонии находится 5-летний
ребенок. Бактериологическое исследование пунктата из плевральной полости позволило
установить стафилококковую этиологию болезни. Какой антибактериальный препарат
целесообразно назначить?
A. Ципрофлоксацин
B. Амоксил
C. Эритромицин
D. Гентамицин
E. * Цефтриаксон
327. Врачом осмотрен 7-месячный ребенок, болеет 4 день после контакта с больным
ОРВИ отцом. При осмотре: температура тела 38,3 °С, цианоз носогубного треугольника,
частота дыхания 54 в 1 минуту, раздувание крыльев носа. Перкуторно: укорочение звука
паравертебрально. Аускультативно: большое количество влажных мелкопузырчатых
хрипов над всеми легкими. Рентгенологически: очаговые тени в обоих легких на фоне
усиленного бронхолегочного рисунка. Наиболее вероятным диагнозом является:
A. ОРВИ
B. Острый бронхит
C. Острый бронхиолит
D. Интерстициальная пневмония
E. * Бронхопневмония
328. Девочка 3-х лет поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела
до 38 градусов, частого кашля, учащенного дыхания. Состояние средней тяжести. В
легких жесткое дыхание, справа ниже угла лопатки на фоне ослабленного дыхания
мелкопузырчатые влажные хрипы. Предварительный диагноз: Правосторонняя
внебольничная пневмония. Укажите наиболее вероятный возбудитель заболевания.
A. Стафилококк
B. Кишечная палочка
C. Микобактерия
D. Вирус
E. * Пневмококк
329. Мальчик 9-ти лет заболел остро, началось заболевание с повышения температуры
тела до фебрильных цифр, насморка, кашля. На второй день заболевания состояние
ухудшилось, усилился кашель. Состояние средней тяжести, лихорадит. Задняя стенка
глотки гиперемирована, отечна. Из носа слизистые выделения. Кашель грубый, сухой.
Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно дыхание жесткое, рассеянные
сухие, непостоянные среднепузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Укажите топику
поражения дыхательных путей у ребенка.
A. Трахея
B. Альвеолы
C. Бронхиолы
D. Интерстициальная ткань легких
E. * Бронхи среднего и крупного калибра
330. В течение 5 дней у 10-летнего ребенка наблюдается лихорадка, кашель,
затрудненное дыхание. ЧД - 28 в мин. В легких жесткое дыхание, справа на фоне
ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы. Предварительный диагноз:
Правосторонняя внебольничная пневмония. Какой характер одышки наблюдается у
ребенка?
A. Одышка отсутствует
B. Инспираторная одышка
C. Экспираторная одышка
D. Нет верного ответа
E. * Смешанная одышка
331. Ребенок 5-ти лет заболел остро, началось заболевание с повышения температуры
тела до фебрильных цифр, насморка, кашля. На второй день заболевания состояние
ухудшилось, усилился кашель. Состояние средней тяжести, лихорадит. Гиперемия и отек
задней стенки глотки. Из носа слизистые выделения. Кашель грубый, сухой. Перкуторно
над легкими легочный звук, аускультативно дыхание жесткое, рассеянные сухие,
непостоянны среднепузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Установите
предварительный диагноз ребенку.
A. Острый обструктивный бронхит
B. Острый бронхиолит
C. Острая пневмония
D. Острый трахеит
E. * Острый бронхит
332. У девочки 7-ми лет наблюдается повышение температуры тела до 38 градусов.
Состояние средней тяжести, кашель с густой мокротой. В легких жесткое дыхание, справа
ниже угла лопатки на фоне ослабленного дыхания мелкопузырчатые влажные хрипы.
Предварительный диагноз: Правосторонняя внебольничная пневмония. Препарат какой
группе необходимо назначить ребенку?
A. Аминогликозид
B. Цефалоспорин
C. Макролид
D. Сульфаниламид
E. * Защищенный аминопенициллин
333. У ребенка 4-х месяцев на фоне катаральных явлений появились бледность,
слабость, отказ от груди, глубокий влажный кашель, периоральный цианоз. При осмотре
наблюдается участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Аускультативно
ослабление дыхания слева книзу от угла лопатки, здесь же - крепитирующие хрипы. ЧД 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. Анализ крови: эр. - 3,6 Т/л, Лейк. - 22,0 Г/л, СОЭ – 25 мм/ч.
Какое исследование следует провести в первую очередь для верификации диагноза?
A. ЭКГ
B. Томография легких
C. Бронхоскопия
D. Компьютерная томография грудной клетки
E. * Рентгенография органов грудной клетки
334. У ребенка 6 месяцев спустя неделю после перенесенной ОРВИ появились
бледность, слабость, кашель, одышка. При осмотре периоральный цианоз, участие
вспомогательной мускулатуры в дыхании. Аускультативно жесткое дыхание с
удлиненным выдохом, крепитирующие влажные хрипы слева в задне-нижних отделах. ЧД
- 68 в мин. ЧСС - 168 в мин. Анализ крови: эр. - 3,6 Т/л, Лейк. - 16,0 Г/л, СОЭ – 34 мм/ч.
Рентгенологически - мелкоочаговая инфильтрация левого легочного поля. Установите
предварительный диагноз.
A. Острый бронхиолит
B. Острый обструктивный бронхит
C. Левосторонняя полисегментарная пневмония
D. Левосторонний экссудативный плеврит
E. * Левосторонняя очаговая пневмония
335. У ребенка 2 лет, который болеет ОРВИ, ночью неожиданно появилась одышка с
затрудненным вдохом. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, акроцианоз.
Дыхание шумное, ЧД - 52 в мин. Втягивание яремной, над-и подключичных ямок. При
аускультации дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с двух сторон. Тоны сердца
приглушены, ускорены. ЧСС-160 в мин. Укажите, какой ведущий синдром обусловил
тяжесть состояния ребенка?
A. Интоксикационный
B. Сердечной недостаточности
C. Синдром нарушения сердечного ритма
D. Интестинальный
E. * Дыхательной недостаточности
336. Мальчик 6 лет жалуется на повышение температуры тела до 39 градусов, слабость,
многократную рвоту, боли в животе, кашель. Состояние тяжелое, выраженная одышка
смешанного характера. ЧД - 52 в мин. В акте дыхания участвует вспомогательная
мускулатура, наблюдается отставание правой половины грудной клетки. Перкуторно
справа книзу тупой звук, аускультативно на этой же участке дыхание не прослушивается,
слева - дыхание жесткое. Диагностирована правосторонняя долевая пневмония, ДН 2.
Укажите, какая этиотропная терапия наиболее целесообразна в данном случае.
A. Цефалоспорины III поколения
B. Аминогликозиды
C. Фторхинолоны
D. Линкозамиды
E. * "Защищенные" пенициллины
337. Ребенок 6 месяцев с проявлениями рахита, анемии, находящийся на искусственном
вскармливании коровьим молоком, заболел острой респираторной вирусной инфекцией с
гипертермическим синдромом. Укажите, какие лечебные мероприятия необходимо
назначить ребенку для профилактики воспалительного поражения дыхательных путей?
A. Препараты интерферона
B. Препараты витамина Д
C. Поливитамины
D. Назначение адаптированных молочных смесей
E. * Антибактериальная терапия
338. У 9-летнего ребенка редкие приступы удушья (до 10 раз в год), которые снимаются
ингаляционными бронхолитическими препаратами. Установлен диагноз - бронхиальная
астма, интермиттирующая форма. Какие препараты следует назначить в качестве
длительной базисной терапии?
A. Антигистаминные препараты
B. Ингаляционные кортикостероиды
C. Эуфиллин
D. Бронхолитики
E. * Интал
339. У мальчика 13 лет, больного атопической формой бронхиальной астмы легкой
степени, после контакта с аллергеном (библиотечная пыль) возник приступ удушья. Какой
препарат наиболее целесообразно использовать для снятия приступа в первую очередь?
A. Адреналина гидрохлорид подкожно
B. Недокромил натрия ингаляционно
C. Преднизолон внутрь
D. Эфедрина гидрохлорид подкожно
E. * Сальбутамол ингаляционно
340. У мальчика 10 лет бронхиальная астма, атопическая форма, легкое,
персистирующее течение, период обострения. Какой вариант терапии наиболее
рациональный?
A. Бета-2-агонист пролонгированный
B. Кортикостероиды (ингаляционные)
C. Кортикостероиды (ингаляционные) + бета-2-агонисты короткого действия (по
требованию)
D. Кромогликат + бета 2-агонисты пролонгированные
E. *Кортикостероид в табетках
341. У ребенка 1,5 года наблюдается частый, навязчивый кашель. Болеет ОРВИ 5 дней.
В анамнезе - экссудативно-аллергический диатез. Объективно: дыхание учащенное, с
удлиненным выдохом, дистанционные хрипы. В легких перкуторно легочный звук с
коробковым оттенком, жесткое дыхание, сухие свистящие и разнокалиберные влажные
хрипы над всей поверхностью. На рентгенограмме ОГК: повышенная прозрачность
легочной ткани с усилением сосудистого рисунка. Какой наиболее вероятный диагноз у
данного ребенка?
A. Острый бронхит
B. Приступ бронхиальной астмы
C. Острая пневмония
D. Рецидивирующий бронхит
E. * Обструктивный бронхит
342. Госпитализирован 9-месячный ребенок в тяжелом состоянии. При клиникорентгенологическом обследовании диагностирован бронхиолит Чем, скорее всего,
обусловлена тяжесть состояния ребенка?
A. нейротоксикозом
B. сердечной недостаточностью
C. надпочечной недостаточностью
D. эксикозом
E. * дыхательной недостаточностью
343. Ребенок 4-х лет, болеет пищевой аллергией, 3-й раз в течение 2-х месяцев
наблюдается выраженная экспираторная одышка, сухой кашель. Установлен
предварительный диагноз: бронхиальная астма, обострение. Укажите основное
направление патогенетической терапии.
A. Холинолитики
B. Адреномиметики
C. Системные кортикостероиды
D. Ингаляционные противовоспалительные
E. * Ингаляционные стероиды
344. Мальчик 12 лет болеет бронхиальной астмой 3 года. Получал фликсотид
ингаляционно в течение 6 месяцев, сальбутамол по требованию. В течение последних 2-х
месяцев приступов не наблюдалось. Через 2 недели после отмены терапии развился
приступ удушья, который исчез после ингаляции сальбутамола. Госпитализирован в
клинику с целью определения дальнейшей тактики ведения. Ваша тактика?
A. Продолжить прежнюю терапию
B. Назначить кромогликат натрия
C. Антигистаминные препараты в сочетании с теофиллином
D. Назначить серетид
E. * Назначить преднизолон
345. У мальчика 6-ти лет с отягощенной по бронхиальной астме наследственностью,
третий раз за месяц развился ночной приступ кашля, одышка с затрудненным выдохом.
Приступ ликвидировался ингаляцией сальбутамола. Установите предварительный
диагноз.
A. Острый стенозирующий ларинготрахеит
B. Острый обструктивный бронхит
C. Острый трахеит
D. Хронический бронхит
E. * Бронхиальная астма
346. Девочка 10-ти лет наблюдается по поводу бронхиальной астмы в течение 1 года.
Поступила в клинику с жалобами на сухой кашель в ночное время, приступы
затрудненного дыхания. Указанные приступы наблюдаются ежедневно, трижды в неделю
ночные, исчезающие после ингаляции сальбутамола. Базисную терапию не получала.
Показатель пиковой скорости выдоха составляет 80% от должного. Колебания его в
течение суток 20%. Определите тяжесть бронхиальной астмы.
A. Легкая интермитирующая
B. Легкая персистирующая
C. Тяжелая персистирующая
D. Астматический статус
E. * Среднетяжелая персистирующая
347. В течение 6-ти месяцев у 10-летнего ребенка наблюдаются рецидивы заболевания,
сухого кашля, сопровождающегося приступами затрудненного дыхания, сухими хрипами
на фоне жесткого дыхания. Предположительный диагноз бронхиальная астма. Какое
обследование необходимо для уточнения тяжести заболевания?
A. Исследование уровня иммуноглобулина Е
B. Компьютерная томография легких
C. Бронхография
D. Бронхоскопия
E. * Определение функции внешнего дыхания
348. У ребенка 1 года, мать которого страдает поллинозом, впервые развился приступ
затрудненного дыхания на фоне ОРВИ. Объективно: Состояние средней тяжести,
умеренная одышка экспираторного характера, сухие свистящие хрипы в легких. Общий
анализ крови - эозинофилы - 8%, лейкоциты - 9,2 Г / л. Установите предварительный
диагноз:
A. Острый стенозирующий ларинготрахеит
B. Бронхиальная астма
C. Острый бронхит
D. Острый трахеит
E. * Острый обструктивный бронхит
349. Госпитализирован 10-месячный ребенок в тяжелом состоянии (за счет дыхательной
недостаточности). По результатам клинико-рентгенологического обследования
диагностировано бронхиолит. Что является аускультативным признаком?
A. Жесткое дыхание
B. Сухие свистящие хрипы
C. Крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
D. Ослабленное дыхание
E. * Диффузные мелкопузырчатые хрипы
350. У ребенка 6 лет на фоне ОРВИ, возник приступ сухого кашля, затрудненного
дыхания. Состояние тяжелое, субфебрильная лихорадка, одышка с удлиненным выдохом.
На лице, в локтевых сгибах элементы атопического дерматита. В легких жесткое дыхание,
сухие рассеянные и крупнопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон. Предварительный
диагноз: бронхиальная астма. Выделите ведущий синдром заболевания.
A. Интоксикационный
B. Кожный аллергический
C. Дыхательной недостаточности
D. Астеновегетативный
E. * Бронхообструктивный
351. Госпитализирован 5-месячный ребенок с жалобами на субфебрилитет,
малопродуктивный кашель, одышку, который заболел 3 дня назад после контакта с
больной ОРВИ сестрой. При осмотре: состояние тяжелое, кожа цианотическая,
значительная экспираторная одышка, оральная крепитация. Перкуторно: коробочный
оттенок звука. Аускультативно: с обеих сторон большое количество мелкопузырчатых
влажных хрипов, частота дыхания 80 в 1 минуту. О каком заболевании можно думать?
A. Бронхиальная астма
B. Аспирация инородного тела
C. Острый бронхит
D. Острая пневмония
E. * Бронхиолит
352. Госпитализирован 7-летний ребенок с жалобами на влажный кашель. Состояние
ухудшилось 10 дней назад. Болеет в течение 4 лет: ОРВИ 3-4 раза в год сопровождаются
бронхитом. При осмотре: кашель с выделением слизистой мокроты. Перкуторно: ясный
легочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, непостоянные единичные диффузные
влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенологически: бронхо-сосудистый рисунок
усилен, корни неструктурные. О каком заболевании можно думать?
A. ОРВИ
B. Острый бронхит
C. Острая пневмония
D. Хроническая пневмония
E. * Рецидивирующий бронхит, обострение
353. Участковым педиатром осмотрен 3-летний ребенок, которого беспокоит сухой
приступообразный кашель, одышка, субфебрилитет. Болеет 8 дней, заболевание началось
остро, с явлений ОРВИ. После проведенного обследования был диагностирован острый
обструктивный бронхит. Какие перкуторные данные могли быть получены врачом?
A. Ясный легочный звук
B. Локальное укорочение легочного звука
C. Тотальное укорочение легочного звука
D. Мозаичность звука
E. * Коробочный звук
354. Госпитализирован 5-летний ребенок с жалобами на частый малопродуктивный
кашель, свистящее дыхание, повышение температуры до субфебрильных цифр. Болеет 5
дней. При осмотре: периоральный цианоз. Перкуторно: коробочный оттенок легочного
звука. Аускультативно: над всеми легкими большое количество разнокалиберных
влажных хрипов. Диагностирован обструктивный бронхит. Какие препараты будут в
качестве базовой терапии?
A. Антибиотики
B. Гипосенсибилизирующие препараты
C. Муколитики
D. Кортикостероиды
E. * Бронхолитики
355. Госпитализировано 11-месячного ребенка по поводу фебрильной температуры
тела, слабости, кашля, одышки, наличии дистантных хрипов. При осмотре: периоральный
и периорбитальный цианоз. Перкуторно: коробочный звук. Аускультативно: жесткое
дыхание, тотальные крупнопузырчатые влажные хрипы, частота дыхания 90 в 1 минуту.
Рентгенологически: признаки эмфиземы. РО2 - 55 мм рт. ст. С чего стоит начать лечение?
A. Поместить в кислородную палатку
B. Применить кислородную маску
C. Ввести антибиотики
D. Назначить отвлекающие процедуры
E. * Наладить искусственную вентиляцию легких
356. Участковый педиатр был вызван к 2-летнему ребенку в связи с жалобами на
повышение температуры тела до субфебрильных цифр, насморк, сухой поверхностный
кашель. Болеет 3-и сутки. Перкуторно: ясный легочный звук с коробочным оттенком.
Аускультативно: пуэрильное дыхание. По результатам обследований: лейкопения,
лимфоцитоз, ускоренная СОЭ. О каком заболевании можно думать в первую очередь?
A. Острый обструктивный бронхит
B. Острый трахеит
C. Внебольничная бронхопневмония
D. Обострение рецидивирующего бронхита
E. * Острый бронхит
357. У ребенка 2 лет имеет место сухой приступообразный кашель, одышка смешанного
характера, повышение температуры тела до 37,5 ° С. Перкуторно: над легкими ясный
легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: сухие свистящие и
разнокалиберные влажные хрипы. Клинический анализ крови выявил умеренный
лейкоцитоз, эозинофилия, ускоренную СОЭ. О каком заболевании можно думать?
A. Острый трахеит
B. Внебольничная бронхопневмония
C. Обострение рецидивирующего бронхита
D. Острый бронхит
E. * Острый обструктивный бронхит
358. На стационарном лечении по поводу острого бронхита находится 2-летний
ребенок. Болеет в течение 10 дней, амбулаторное лечение ("домашними" методами) было
неэффективным. Что является основным в лечении бронхита?
A. Борьба с вирусами
B. Борьба с токсикозом
C. Борьба с обезвоживанием
D. Борьба с сердечной недостаточностью
E. * Восстановление проходимости бронхов
359. Госпитализирован 10-месячный ребенок в тяжелом состоянии (за счет дыхательной
недостаточности). По результатам клинико-рентгенологического обследования
диагностировано бронхиолит. Что является аускультативным признаком?
A. Жесткое дыхание
B. Сухие свистящие хрипы
C. Крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах легких
D. Ослабленное дыхание
E. * Диффузные мелкопузырчатые хрипы
360. Госпитализирован 7-летний ребенок с жалобами на влажный кашель. Состояние
ухудшилось 10 дней назад. Болеет в течение 4 лет: ОРВИ 3-4 раза в год сопровождаются
бронхитом. При осмотре: кашель с выделением слизистой мокроты. Перкуторно: ясный
легочный звук. Аускультативно: жесткое дыхание, непостоянные единичные диффузные
влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенологически: бронхо-сосудистый рисунок
усилен, корни неструктурные. О каком заболевании можно думать?
A. ОРВИ
B. Острый бронхит
C. Острая пневмония
D. Хроническая пневмония
E. * Рецидивирующий бронхит, обострение
361. Ребенок 6 лет поступил с жалобами на кашель с гнойной мокротой в утренние
времена, субфебрилитет. В анамнезе частые бронхиты, дважды перенес правостороннюю
пневмонию. Отстает в физическом развитии. Перкуторно над легкими справа ниже угла
лопатки укорочение перкуторного звука, дыхание ослабленное, выслушиваются сухие
"трескучие" хрипы. Предварительный диагноз: хронический бронхит, обострение. Какое
исследование нужно провести для подтверждения диагноза?
A. Рентгенография органов грудной клетки
B. Исследования функций внешнего дыхания
C. Определение газов крови
D. Проба Манту
E. * Бронхоскопия
362. У мальчика 12 лет жалобы на кашель с выделением гнойной мокроты в течение 2
месяцев. В раннем возрасте перенес стафилококковую пневмонии. При осмотре отстает в
физическом развитии, бледный, пальцы в виде "барабанных палочек", ногти - "часового
стекла", перкуторно слева ниже угла лопатки притупление легочного звука, тут же
крепитирующие и мелкопузырчатые влажные хрипы. Сердечные тоны приглушены,
ритмичные, систолический шум в V точке. Рентгенологически в нижних отделах слева пневмофиброз. Укажите, какое заболевание можно предположить у ребенка.
A. Левосторонняя нижнедолевая пневмония
B. Бронхиальная астма, обострение
C. Рецидивирующий бронхит, обострение
D. Идиопатический фиброзирующий альвеолит
E. * Хронический бронхит, обострение
363. У мальчика 3-х лет диагностирована бронхоэктатическая болезнь с двусторонней
локализацией. С рождения наблюдаются диспепсические явления. Ребенок отстает в
физическом развитии. В копрограмме большое количество нейтрального жира. Какие
изменения ниже приведенных лабораторных показателей следует ожидать?
A. Выявление гемосидерина в мокроте
B. Снижение общего белка
C. Увеличение гамма-глобулинов сыворотки крови
D. Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия
E. * Увеличение хлоридов пота
364. Мальчик 10 месяцев трижды болел острым обструктивным бронхитом. При
бронхоскопии обнаружено катаральный эндобронхит с большим количеством вязкого
секрета. Выделения бронхов без особенностей. Пилокарпиновый тест - 70 ммоль / л,
амилаза крови - 28 ммоль / л, активность трипсина кала - 4 разведения, протеинограмма - в
норме. Какие лекарственные средства необходимо назначить ребенку для предотвращения
рецидивов?
A. Преднизолон
B. Иммуноглобулин внутримышечно
C. Жирорастворимые витамины
D. Панкреатические ферменты
E. * Ацетилцистеин
365. У 5-ти месячного ребенка трижды рецидивировал бронхообструктивный синдром
без предварительных катаральных явлений. Наблюдается кашель с густой мокротой
практически постоянно. Кал жирный, пахнущий плохо, с первых дней жизни.
Предполагается муковисцидоз. Какое исследование может подтвердить диагноз?
A. Определение уровня липидов в крови
B. Рентгенография органов грудной клетки
C. Копроцитограмма
D. Сцинтиграфия легких
E. * Хлориды пота
366. У ребенка 6 мес. со дня рождения отмечается рецидивирующая бронхолегочная
патология с обструктивным синдромом. Ребенок отстает в физическом развитии. На вкус
кожа соленая. Поставьте предварительный диагноз.
A. Синдром Мунье-Куна
B. Синдром Картагенера
C. Синдром Вильямса-Кэмпбелла
D. Первичная легочная гипертензия
E. * Муковисцидоз
367. У 3 месячного ребенка трижды отмечался бронхообструктивный синдром без
предварительных катаральных явлений, по поводу которого лечился в стационаре.
Отмечался кашель с мокротой, которая тяжело отхаркивается. Стул жирный, зловонный с
первых дней жизни. Установлен диагноз муковисцидоз, смешанная форма. Какое
исследование может подтвердить диагноз?
A. Рентгенография органов грудной клетки
B. Копрограмма
C. Сцинтиграфия легких
D. Определение липидов крови
E. * Определение хлоридов пота
368. Девочка 3 лет болеет с рождения частыми бронхитами, пневмониями. В течении
заболевания преобладают следующие симптомы: стойкий кашель, одышка, при перкуссии
в легких коробочный звук, при аускультации – сухие и разнокалиберные влажные хрипы.
Имеет место горбообразная грудная клетка, "барабанные палочки", нарушение внешнего
дыхания. Рентгенологически в легких усиление легочного рисунка, явления эмфиземы.
Предварительный диагноз: «Синдром Вильямса-Кэмпбелла». Какое обследование
необходимо сделать для подтверждения диагноза?
A. Хлориды пота
B. Сцинтиграфия легких
C. Спирометрия
D. Бронхоскопия
E. * Бронхография
369. Девочка 5 лет госпитализирована по поводу вздутия живота, метеоризма, частого, в
большом количестве зловонного, смазкообразного стула. Болеет с годовалого возраста
муковисцидозом, кишечной форма. Какой препарат используется в патогенетической
терапии данного заболевания?
A. Пенициллин
B. Фосфалюгель
C. Аспирин
D. Преднизолон
E. * Креон
370. У ребенка 7 лет спустя 2 недели после ангины появились фебрильная лихорадка,
одышка, артралгии. При осмотре бледный, выраженная пульсация в проекции
верхушечного толчка. Миндалины гипертрофированы, склеротически изменены,
подчелюстные лимфоузлы увеличены до 1,0 см в диаметре. Перкуторно левая граница
относительной сердечной тупости на 2 см отходит от левой срединно-ключичной линии.
Тоны сердца значительно приглушены, ускоренные, дующий систолический шум на
верхушке и в V точке, проводится в левую подмышечную область. ЧСС 120 в минуту.
Высказано предположение про острую ревматическую лихорадку. Какое из обследований
позволит уточнить степень активности воспалительного процесса?
A. Фибриноген сыворотки
B. Титр АСЛО
C. ЭКГ
D. ЭхоКГ
E. * Острофазовые показатели
371. Ребенок 7 лет поступил в клинику в состоянии средней тяжести с признаками
пневмонии. На 2-й день состояние резко ухудшилось. Ребенок стал беспокойным, кожа
бледная с цианотичным рисунком. ЧД 50 в 1 мин. Дыхание поверхностное. Легкие
вздутые. Аускультативно количество хрипов уменьшилось ЧСС – 120 в 1 мин. Тоны
сердца ослаблены. Живот вздут. За сутки выделилось 150 мл мочи. На ЭКГ - зубец Т
отрицательный. Укажите осложнения пневмонии, повлекшее ухудшение состояния
ребенка.
A. Острая почечная недостаточность.
B. Острая надпочечниковая недостаточность
C. Острая правожелудочковая недостаточность
D. Острая левожелудочковая недостаточность
E. * Острая коронарная недостаточность.
372. У мальчика 7 лет, который болеет бронхиальной астмой, на фоне тяжелого
приступа внезапно возникли нарушения ритма и глубины дыхания, чувство сжатия за
грудиной, боль в сердце, резкая слабость. Кожные покровы цианотичны, покрытые
холодным потом. Набухание шейных вен. В легких ослабленное дыхание. ЧД - 48 в мин.
ЧСС - 140 в мин, АД - 90/60 мм. рт. ст. Границы сердца смещены вправо. Тоны сердца
ослаблены, акцент II тона над легочной артерией. Печень на 3 см. ниже края реберной
дуги. Мочеиспускание снижено. Какое неотложное состояние развился у ребенка?
A. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
B. Тотальная сердечная недостаточность
C. Астматический статус
D. Острая сосудистая недостаточность
E. * Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
373. Врачи скорой помощи реанимируют мальчика 4 лет после электротравмы. Ребенок
без сознания, самостоятельное дыхание отсутствует, пульс на периферии и центральных
артериях не определяется. При искусственной вентиляции легких и непрямого массажа
сердца была снята ЭКГ, на которой вместо желудочковых комплексов наблюдаются
волны различной формы и амплитуды с частотой 350 в минуту. Какой должна быть
первоочередное действие врачей?
A. Прямой массаж сердца
B. Трансфузия кристаллоидов
C. Трансфузия кристаллоидов
D. Введение лидокаина
E. * Электрическая дефибрилляция
374. У девочки 10 лет во время урока физкультуры в школе появились жалобы на
слабость, сердцебиение, чувство сжатия в груди, головокружение. Через 20 минут врач
скорой помощи при обследовании определил у ребенка ускорение сердечного ритма (ЧСС
- 190 в мин.) На электрокардиограмме регистрируются комплексы QRS без деформации с
частотой 196 в минуту. Что из неотложной помощи является первоочередным?
A. Верапамил внутривенно
B. Новокаинамид внутривенно
C. Обзидан внутривенно
D. Корвалол внутренне
E. * Рефлекторная стимуляция вагуса
375. Девочка 6-ти лет, болеет тяжелой бронхиальной астмой, в приступном периоде
жалуется на резкую слабость, одышку, затруднение дыхания, боль и сжатие за грудиной.
При осмотре холодные, цианотические кожные покровы, отек шейных вен. Пульс слабого
наполнения. Тоны сердца ослаблены, тахикардия, акцент II тона над легочной артерией. О
каком осложнении бронхиальной астмы можно думать?
A. Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
B. Тромбоэмболия легочной артерии
C. Гидроторакс
D. Обтурация бронхов инородным телом
E. * Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
376. Мальчик 14 лет жалуется на сдавливающие жгучие боли в области сердца,
сердцебиение, одышку. Симптомы появились 2 недели назад после ОРВИ. Общее
состояние тяжелое, кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс 112 в мин, слабого
наполнения, левая граница сердца смещена влево, тоны сердца глухие, на верхушке
определяется расщепление I тона, шумы не выслушиваются. О каком заболевании следует
думать?
A. Экссудативный перикардит
B. Инфекционный эндокардит
C. Кардиалгический синдром
D. Легочное сердце
E. * Инфекционный миокардит
377. Девочка 13 лет жалуется на одышку, сердцебиение, выраженную вялость,
потливость, боль в суставах. Заболела остро. В анамнезе частые ангины. Температура тела
39 градусов С, с ознобом, кожа бледно-желтушного оттенка, на коже туловища и
конечностей геморрагическая сыпь, ЧСС - 95 в мин, перкуторно левая граница сердца
смещена влево на 2 см, аускультативно над аортой грубый систолический шум, I тон на
верхушке ослаблен, II тон над аортой ослаблен. О какой патологии можно думать?
A. Ревматический миокардит
B. Аортальный стеноз
C. Геморрагический васкулит
D. Фибринозный перикардит
E. * Бактериальный эндокардит
378. У мальчика 6 лет наблюдается одышка при физической нагрузке. В анамнезе
четыре перенесенные пневмонии, с 3-х летнего возраста врачи выслушивают у него шум в
сердце. Общее состояние не нарушено, кожа бледная, перкуторно - смещение
относительной сердечной тупости вправо, аускультативно - негромкий систолический
шум во II - III межреберье слева от грудины, акцент II тона над легочной артерией. Ваш
диагноз?
A. Открытый артериальный проток
B. Дефект межжелудочковой перегородки
C. Инфекционный миокардит
D. Функциональный шум
E. * Дефект межпредсердной перегородки
379. Мальчика 14 лет беспокоит ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость,
раздражительность, снижение внимания, боль в области сердца, боль в конечностях
ночью. За последний год рост мальчика увеличился на 14 см. При аускультации сердца
выявляется тахикардия, акцент II тона над аортой, мягкий дующий постоянный
систолический шум над верхушкой. Какого генеза этот шум?
A. Миокардиодистрофия
B. Внесердечный шум
C. Нейровегетативная дисфункция
D. Пролапс митрального клапана
E. * Функциональный шум
380. У мальчика 5 лет отмечается отставание в физическом развитии, выраженный
диффузный цианоз, периодически - приступы удушья с цианозом. В IV межреберье слева
от грудины грубый громкий систолический шум, II тон над легочной артерией ослаблен.
Какой порок сердца надо заподозрить?
A. Коарктация аорты
B. Открытый артериальный проток
C. Стеноз легочной артерии
D. Аортальный стеноз
E. * Тетрада Фалло
381. У больной 6 лет замечено: отставание в физическом развитии, приступы обморока,
удушье, бледность кожи, расширение границ сердца, систолическое дрожание во II
межреберье, акцент II тона над легочной артерией, систоло-диастолический ("машинный")
шум в межлопаточной области. Рентгенография ОГК: усиление легочного рисунка,
кардиомегалия за счет левых отделов сердца, выпячивание дуги легочной артерии.
Диагноз?
A. Стеноз отверстия легочной артерии
B. Открытое овальное окно
C. Транспозиция магистральных сосудов
D. Тетрада Фалло
E. * Открытый артериальный проток
382. У ребенка 6 месяцев с рождения выслушивали шум в сердце и отмечали цианоз по
центральному типу. Поступил в стационар в связи с приступом, который сопровождался
значительным усилением цианоза. ЧСС 160 в мин, ЧД 62 в мин, беспокойство,
возбуждение. Какой порок сердца вероятнее может привести к возникновению такого
приступа?
A. Коарктация аорты
B. Стеноз устья аорты
C. Открытый артериальный проток
D. Незаращение овального окна
E. * Тетрада Фалло
383. У мальчика 10 лет с высоким ростом при осмотре воронкообразная грудная клетка,
кифоз, слишком длинные конечности, гипоплазия мышц, переразгибание сухожилий и
суставов, эктопия хрусталика. В верхней и средней части левого края грудины
прослушивается дующий диастолический шум, который проводится в верхушку. На
сонных артериях определяется пульс Коригена. Проявлением какой патологии являются
эти симптомы?
A. Дефекта межжелудочковой перегородки
B. Дефекта межпредсердной перегородки
C. Открытого Боталлового протока
D. Коарктации аорты
E. * Недостаточности аортального клапана
384. У ребенка 3 лет диагностирован приступ удушья с цианозом на фоне тетрады
Фалло. Состояние мальчика облегчает вынужденное положение с прижатыми к животу
нижними конечностями на руках матери. Какая тактика патогенетически соответствует
этому вынужденному положению:
A. Введение седуксена
B. Введение натрия гидрокарбоната
C. Введение анаприлина
D. Оксигенотерапия
E. * Введение мезатона
385. У ребенка 8 лет жалобы на одышку, боли в животе. Из анамнеза известно, что 2
недели назад ребенок болел ОРВИ. Состояние ребенка средней тяжести. Пульс 200 в мин.
"Нитевидный". Отек и пульсация шейных вен. АД 60/40 мм. Hg. Границы сердца
расширены во все стороны. Сердечный толчок разлитой. Тоны сердца ослаблены. Печень
увеличена в размерах, болезненна. Поставьте диагноз.
A. Ревматизм, миокардит, острое течение.
B. Экссудативный перикардит.
C. Септический эндомиокардит.
D. Фиброэластоз эндомиокарда.
E. * Острый неревматический кардит с впечатлением проводниковой системы сердца.
Пароксизмальная тахикардия.
386. У ребенка 13 лет ревматический комбинированный порок митрального клапана с
преобладанием недостаточности. На фоне перенесенной острой респираторной вирусной
инфекции усилилась одышка, общая слабость, появилось чувство сжатия в груди, сухой
кашель. Положение полусидячее. Выражение лица страдальческое, цианоз губ. Пульс на
периферических сосудах слабого наполнения. ЧСС до 150 в 1 мин. В легких на фоне
жесткого дыхания в задненижних отделах выслушиваются разнокалиберные влажные
хрипы. Печень на уровне реберной дуги. Какое неотложное состояние развился у ребенка?
A. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность
B. Острая тотальная сердечная недостаточность
C. Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность
D. Острая сосудистая недостаточность
E. * Острая левожелудочковая сердечная недостаточность
387. У ребенка 3 мес. периорбитальный и периоральный цианоз, бледность кожи,
одышка, отказывается от еды. Состояние ребенка средней тяжести. Кожные покровы
бледные. Одышка до 40 в минуту. Над легкими жесткое дыхание. Пульс 140 в минуту.
Границы сердца расширены влево. Тоны сердца - акцент II тона над легочной артерией,
систолический шум в V межреберье слева от грудины. Поставьте диагноз.
A. Врожденный порок сердца. Стеноз легочной артерии.
B. Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки.
C. Врожденный порок сердца. Тетрада Фалло.
D. Врожденный порок сердца. Коарктация аорты.
E. * Врожденный порок сердца. Дефект межжелудочковой перегородки.
388. У ребенка 2 мес. бледность кожи. Мать в периоде беременности болела ОРВИ.
Состояние ребенка удовлетворительное. Пульс до 120 в мин, напряженный над a. radialis и
отсутствует над a. femoralis. Границы сердца не расширены. Акцент II тона над аортой,
систолический шум по левому контуру грудины с иррадиацией в межлопаточную область.
Поставьте диагноз.
A. Врожденный порок сердца. Стеноз легочной артерии.
B. Врожденный порок сердца. Дефект межпредсердной перегородки.
C. Врожденный порок сердца. Тетрада Фалло.
D. Врожденный порок сердца. Дефект межжелудочковой перегородки.
E. * Врожденный порок сердца. Коарктация аорты.
389. У ребенка 14 лет жалобы на боль в области сердца, утомляемость. Из анамнеза
известно, что за три недели до приступа ребенок болел ангиной. Состояние ребенка
средней тяжести. T 37,8 ° С. Кожные покровы бледные, умеренный периоральный цианоз.
Отеков нет. Пульс 100 в мин. Границы сердца расширены влево. Сердечный толчок
разлитой. Тоны сердца на верхушке ослаблены, акцент II тона над легочной артерией,
дующий грубый систолический шум на верхушке сердца с иррадиацией в подмышечную
область, хордальный шум “писка”. Поставьте диагноз.
A. Ревматизм, миокардит, острое течение.
B. Экссудативный перикардит.
C. Септический эндомиокардит.
D. Фиброэластоз эндомиокарда.
E. * Ревматизм, активная фаза, эндомиокардит, острое течение.
390. У мальчика 4 месяцев отмечено нарастающий цианоз кожи. На ЭКГ - признаки
гипертрофии правого желудочка сердца. Заподозрено врожденный порок сердца. Какой
метод исследования наиболее целесообразно провести для уточнения диагноза?
A. Рентгенография
B. Фонокардиография
C. Реография
D. Поликардиография
E. * Эхокардиография
391. У мальчика 2 лет при эхокардиографическом обследовании выявлено врожденный
порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки в мембранозном участке.
Клинических признаков недостаточности кровообращения не наблюдается. Какой
наиболее оптимальный возраст для оперативного вмешательства?
A. 1-2 года
B. 3-4 года
C. 7-10 лет
D. 12-14 лет
E. * 5-7 лет
392. Ребенок массой 1500 г родилась с помощью неотложного кесарева сечения по
поводу кровотечения у матери вследствие отслойки плаценты. Была проведена интубация
трахеи ребенка и начата искусственная вентиляция легких 100% кислородом. Через 30 сек
частота сердечных сокращений составляла 50/мин. Что делать дальше?
A. Ввести атропин.
B. Ввести адреналин.
C. Начать инфузию кровезаменителя.
D. Ввести раствор натрия гидрокарбоната.
E. * Начать непрямой массаж сердца.
393. 10-летняя девочка находится в тяжелом состоянии. Бледная, количество дыханий
до 40 в мин, пульс 130 уд. / мин, тоны сердца глухие, ритм галопа. На рентгенограмме кардиомегалия. На эхокардиограмме снижение сократительной способности миокарда,
дилатация желудочков. На ЭКГ нарушения реполяризации миокарда левого желудочка.
Предварительный диагноз?
A. Фиброэластоз эндокарда
B. Перикардит
C. Аномалия коронарных артерий
D. Гликогеноз
E. * Миокардит
394. У новорожденного ребенка в роддоме диагностировано широкий открытый
артериальный проток. Какие лекарства способствуют закрытию этой аномалии?
A. Дигоксин
B. Толозолин
C. Простагландин Е
D. Кислород
E. * Индометацин
395. У мальчика 12 лет, который переносит третью атаку ревматизма, при обследовании
в стационаре найдено значительное ослабление первого сердечного тона, грубый
систолический шум дующего "характера на верхушке. Левая граница относительной
сердечной тупости на 2 см кнаружи от левой сосковой линии. Какова причина появления
шума наиболее вероятная?
A. Шум анемического генеза
B. Пролапс митрального клапана
C. Врожденный порок сердца
D. Коарктация аорты
E. * Недостаточность митрального клапана
396. У ребенка 2 месяцев с врожденным пороком сердца, дефектом межжелудочковой
перегородки со значительными нарушениями внутрисердечной гемодинамики, период
декомпенсации НК II ст. на ЭКГ наблюдается:
A. Гипертрофия правых отделов сердца
B. Гипертрофия правого желудочка
C. Гипертрофия левых отделов сердца
D. Гипертрофия правых и левых отделов сердца
E. * Гипертрофия левого желудочка
397. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождается
тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с
частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы и
расширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат вы назначите для
оказания неотложной помощи?
A. Изоптин
B. Седуксен
C. Новокаинамид
D. Строфантин
E. * Лидокаин
398. У девочки 13 лет во время урока физкультуры в школе появились жалобы на
слабость, головокружение, частота сердечных сокращений более 140 / мин. Вызванный
врач скорой помощи зарегистрировал на электрокардиограмме пароксизмальную
наджелудочковую тахикардию. Что является первоочередным в тактике неотложной
помощи?
A. Электроимпульсная терапия
B. 0,05% раствор строфантина внутривенно
C. 0,1% раствор обзидана в / в
D. 1% раствор лидокаина
E. * Механические (рефлекторные) действия
399. Мальчик 10 лет доставлен в клинику после укуса пчелы: появился отек губы, лица,
шеи, ощущение жара и нехватки воздуха. Дыхание затруднено, шумное, пенистые
выделения изо рта, кашель. Кожа бледная, холодная. Брадипноэ. Тоны сердца глухие,
аритмичные. Пульс нитевидный. Какой диагноз поставит врач-реаниматолог?
A. Острая сердечно-сосудистая недостаточность
B. Отек Квинке
C. Бронхиальная астма
D. Церебральная кома
E. * Анафилактический шок
400. Ребенок 10 мес. поступил в клинику по поводу нижнедолевой правосторонней
пневмонии ДН 2 ст. Через 1 час состояние резко ухудшилось, возник приступ одышки с
постоянным кашлем и пенистыми выделениями изо рта. Сознание ребенка затуманенное,
не реагирует на осмотр. В легких большое количество разнокалиберных влажных хрипов,
ЧСС 200 в 1 мин, акцент II тона над легочной артерией. Печень + 3 см. О каком диагнозе
можно думать?
A. Острая правожелудочковая недостаточность
B. Тотальная сердечная недостаточность
C. Пароксизмальная тахикардия
D. Острая сосудистая недостаточность
E. * Острая левожелудочковая недостаточность
401. Ребенок находится на диспансерном учете по поводу хронической ревматической
болезни сердца, недостаточности митрального клапана. Выберите препарат для
профилактики рецидивов заболевания у больного:
A. Амоксициллин
B. Макропен
C. Цефотаксим
D. Ортофен
E. * Бициллин -5
402. У 3-х недельного ребенка внезапно развились одышка, тахикардия, беспокойство.
При аускультации в легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,
ускоренные, в левой подключичной области и сзади под левой лопаткой выслушивается
систолический шум. Высказано предположение о врожденном пороке сердца - коарктации
аорты. Какое из исследований подтвердит высказанное предположение?
A. Гипероксидный тест
B. Пальпация предсердной области
C. Перкуссия границ относительной сердечной тупости
D. Обзор ногтевого ложа.
E. * Измерение АД на верхних и нижних конечностях
403. У ребенка 3-х лет после ОРВИ через 2 недели появились одышка, кашель,
повышение температуры тела. Перкуторно над легкими ясный легочный звук,
аускультативно дыхание пуэрильное, в задненижних отделах с обеих сторон
выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца глухие, ритм галопа,
систолический шум над всей предсердечной областью. Печень на 3 см выступает из-под
края реберной дуги. Высказано предположение о неревматическом кардите. Проведено
рентген органов грудной клетки. Какие из ниже перечисляемых изменений
свидетельствуют в пользу предполагаемого диагноза?
A. Увеличение тимико-торакального индекса
B. Изменения легочного рисунка
C. Уменьшение кардио-торакального индекса
D. Выбухание легочной артерии
E. * Увеличение кардио-торакального индекса
404. У ребенка 2 мес. участковый врач обнаружил шум в сердце. Матери 28 лет.
Беременность III, протекала на фоне обострения хронического пиелонефрита, наличии
маркеров цитомегаловирусной инфекции. Перенесла ОРВИ в термине 2 и 8 месяцев. Две
предыдущие беременности закончились выкидышем. Отец оперирован в детском возрасте
по поводу ВПС. Какая причина развития ВПС у ребенка?
A. Наличие ВПС у отца
B. Хронический пиелонефрит у матери
C. Наличие маркеров CMV-инфекции
D. ОРВИ в 2 месяце беременности
E. * Все вышеперечисленное.
405. У ребенка 10 лет после ангины появились эмоциональная лабильность, изменение
почерка, непроизвольные движения мышц лица, конечностей. Промахивается при
выполнении пальце-носовой пробы. Мышечный тонус снижен. Диагностирована малая
хорея. Какие морфологические изменения лежат в основе патологического процесса?
A. Тромбоз средней мозговой артерии
B. Субарахноидальное кровоизлияние
C. Размягчение вещества головного мозга
D. Воспаление оболочек мозга
E. * Ревмоваскулит стриапалидарной системы
406. У ребенка 11 лет с частыми ангинами и респираторными инфекциями в анамнезе
появились колющая боль в области сердца, повышенная утомляемость. Границы сердца
не смещены. Тоны немного приглушены, нежный систолический шум на верхушке.
Острофазовые показатели в пределах нормы. На ЭКГ полувертикальная электрическая
позиция сердца, ритм синусовый. ST и Т без особенностей. Диагностирована вторичная
кардиомиопатия. Какое исследование позволит оценить функциональное состояние
сердечно-сосудистой системы?
A. Эхокардиография
B. Рентген органов грудной клетки
C. Кардиоинтервалография
D. Фонокардиография
E. * Пробы с нагрузкой
407. У 2-х месячного ребенка выслушивается систоло-диастолический шум во II
межреберье слева от грудины и на спине. Какие изменения АД характерные для данного
ребенка?
A. Снижение систолического АД
B. Повышение диастолического АД
C. Снижение систолического АД
D. Снижение диастолического АД
E. * Некоторое повышение систолического АД при низком диастолическом АД
408. У ребенка 9 лет наблюдается выраженный цианоз, одышка, исчезает после
приседания на корточки, пальцы в виде "барабанных палочек", ногти в виде "часовых
стекол", дующий шум над легочной артерией. Диагностирован ВПС - тетрада Фалло.
Какую неотложную помощь необходимо оказать ребенку при развитии приступа удушья с
цианозом?
A. Строфантин
B. Седуксен
C. Оксигенотерапия
D. Инфузионная терапия
E. * Оксигенотерапия + обзидан
409. У ребенка 12 лет после ОРВИ появились бледность кожи, одышка. Пульс 110 в
минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Границы относительной сердечной тупости: правая - правая
парастернальная линия, верхняя - I ребро, левая - на 1,0 см кнаружи от среднеключичной
линии. Тоны сердца приглушены, ускоренные, нежный систолический шум в I и V точках.
Установите предварительный диагноз:
A. Острая ревматическая лихорадка
B. Функциональная кардиопатия
C. Вегето-сосудистая дисфункция
D. Экссудативный перикардит
E. * Неревматический кардит
410. У ребенка 13 лет после ОРВИ появились субфебрилитет, одышка при физической
нагрузке, перебои в работе сердца и боль в области сердца. Астенического телосложения,
бледный. Границы относительной сердечной тупости расширены влево или вправо. Тоны
значительно приглушены, аритмичные, выслушиваются беспорядочные экстрасистолы.
На ЭКГ - снижение вольтажа, депрессия зубца Т в V5, желудочковые экстрасистолы.
Диагностирован неревматический кардит. Укажите ведущий механизм развития
заболевания у ребенка:
A. Нарушение баланса между Т- и В-лимфоцитами
B. Иммунокомплексное поражение сосудов миокарда
C. Цитотоксические реакции
D. Ig Е обусловленные реакции
E. * Повреждение миоцитов антителами, перекрестно реагирующие с тканями сердца
411. Ребенок 10 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры тела,
кожную сыпь, боль в суставах. 3 недели назад перенес ангину. На коже туловища
элементы кольцеобразной сыпи. Коленные суставы отечны, резко болезненны, кожа над
ними гиперемирована, горячая на ощупь. Из-за болей в суставах не может самостоятельно
передвигаться. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны значительно
приглушены, ускоренные, систолический шум в I и V точках, проводится на спину. СОЭ 32 мм / ч. ЭКГ - AV-блокада 1 степени. Титр АСЛО - 1000 МЕ / мл. Установите
предварительный диагноз:
A. Ювенильный ревматоидный артрит
B. Неревматический кардит
C. Системная склеродермия
D. Системная красная волчанка
E. * Острая ревматическая лихорадка
412. У ребенка 5 лет с рождения выслушивается шум в сердце. Жалоб у родителей нет.
Физическое развитие соответствует возрасту. Границы относительной сердечной тупости
не смещены. При аускультации слева от грудины выслушивается грубый систолический
шум. ЭКГ без патологии. Диагностирован ВПС - дефект мышечной части
межжелудочковой перегородки. Уточните прогноз для данного ребенка при отсутствии
хирургической коррекции порока:
A. Развитие комплекса Эйзенменгера
B. Развитие бактериального эндокардита
C. Развитие сердечной недостаточности
D. Формирование аортальной недостаточности
E. * Хороший
413. У больного 17 лет обнаружен шум в сердце. В анамнезе частые ангины. При
эхокардиографии выявлено неравномерное утолщение створок митрального клапана,
подвижность их снижена, регургитация в левое предсердие. Установленный диагноз
хронической ревматической болезни сердца, недостаточности митрального клапана.
Назовите наиболее вероятный этиологический фактор развития кардиальной патологии?
A. Золотистый стафилококк
B. Эпштейн-Бар вирус
C. Энтеровирус
D. Микоплазма
E. * beta-гемолитический стрептококк группы А
414. Девочка 11 лет считается практически здоровой. На ЭКГ выявлен синдром WPW.
Возможные осложнения, частое сочетание:
A. Осложнений не бывает
B. Фибрилляция желудочков.
C. Желудочковые пароксизмальные тахикардии
D. Остановка сердца
E. * Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия.
415. У девочки 12 лет остро развился приступ наджелудочковой пароксизмальной
тахикардии. ЧСС 180, наличие измененного зубца Р, желудочковый комплекс изменен.
Неотложная помощь:
A. Атропин, дигоксин
B. Адреналин, мезатон
C. Допамин, новокаинамид.
D. Электроимпульсная терапия.
E. * Изоптин, АТФ.
416. У 6-месячного ребенка на фоне ОРВИ отмечено резкое ухудшение состояния:
беспокойство, отказ от сосания, удушье. При осмотре обращает на себя внимание
бледность, пульсация яремных вен, тахипноэ, тахикардия, повышенная потливость,
частота сердечных сокращений более 220 в мин. У ребенка наиболее вероятно:
A. Фибрилляция предсердий
B. Приступ удушья с цианозом
C. Миокардит
D. Кардиомиопатия
E. * Предсердная пароксизмальная тахикардия
417. Ребенок с олигоанурической стадией острой почечной недостаточности на фоне
гломерулонефрита. Калий сыворотки крови 9,0 мм / л. Потеряла сознание, отмечено
мидриаз, отсутствие периферического пульса, поверхностное брадипноэ. На ЭКГ признаки фибрилляции желудочков. Неотложные лечебные мероприятия:
A. Фуросемид, адреналин в / в
B. Прекардиальный удар
C. Лидокаин в / в
D. Перитонеальный диализ
E. * Дефибрилляция 1-2 Вт / с на кг, введение соды, хлорида кальция.
418. У новорожденного ребенка с тяжелой пневмонией при транспортировке появилась
брадикардия (70-80 в мин) с нарастанием бледности. Какой препарат надо ввести
немедленно?
A. Дофамин
B. Кордиамин
C. Обзидан
D. Строфантин
E. * Атропин
419. При проведении ЭКГ-исследования у ребенка 27 суток обнаружена брадикардия.
Какие признаки свидетельствуют о том, что ребенок нуждается в немедленном лечении?
A. ЧСС на 5% меньше нормы для данного возраста
B. АВ-блокада I степени
C. Блокада провой ножки пучка Гиса
D. Нарушение реполяризации в миокарде желудочков
E. * ЧСС на 20% меньше нормы для данного возраста
420. Мальчик 10 лет, которой получил негативную оценку на уроке, жалуется на
неприятные ощущения в области сердца, тошноту, озноб, головную боль. Кожные
покровы бледные, отмечается пульсация шейных вен. Сердечные тоны усилены, ЧСС -220
в 1 минуту, АД - 110/70. Наиболее вероятная причина состояния ребенка
A. Гипертонический криз
B. Стенокардия
C. Ваго-инсулярный криз
D. Симпатико-адреналовый криз
E. * Пароксизмальная тахикардия
421. У девочки 10 лет под время урока физкультуры в школе появились жалобы на
слабость, сердцебиение, чувство сжатия в груди, головокружение. Через 20 минут врач
скорой помощи при обследовании определил у ребенка ускорение сердечного ритма (ЧСС
- 190 в мин.) На электрокардиограмме регистрируются комплексы QRS без деформации с
частотой 196 за минуту. Мера неотложной помощи является первоочередной (на
догоспитальном этапе)?
A. Верапамил внутривенно
B. Новокаинамид внутривенно
C. Обзидан внутривенно
D. Корвалол внутренне
E. * Рефлекторная стимуляция вагуса
422. У ребенка 5 лет, страдающего пищевой аллергией, через 2 недели после ОРВИ
появились папулезно-геморрагические высыпания на нижних конечностях и ягодицах,
боли и отечность левого коленного и лучезапястного суставов. Направлен в клинику с
предварительным диагнозом геморрагический васкулит, ревматоидная форма. Укажите,
какой тип кровоточивости у ребенка:
A. Гематомный
B. Петехиально-пятнистый
C. Смешанный
D. Ангиоматозный
E. * Васкулитно-пурпурный
423. У ребенка 8 лет после ОРВИ сохраняется фебрильная лихорадка, профузная
потливость, появились мышечная боль, сыпь на коже, боль в животе. При осмотре на коже
нижних и верхних конечностей древовидное "ливедо". По ходу сухожилий пальпируются
узелки. При пальпации живота - болезненность. Высказано предположение об узелковом
полиартериите. Какой морфологические изменения возникают при этом заболевания у
ребенка?
A. Иммунокомплексный васкулит сосудов микроциркуляторного русла
B. Облитерирующий тромбангиит сосудов верхних и нижних конечностей
C. Гранулематозный артериит аорты и ее ветвей
D. Артериит крупных и средних артерий и вен
E. * Деструктивно-пролиферативный васкулит артерий среднего и мелкого калибра
424. Девочка 7 лет госпитализирована в клинику с жалобами на болезненность и
припухлость голеностопных суставов, геморрагическая сыпь вокруг них. Из анамнеза
установлено, что 2 недели назад проведена плановая вакцинация. Предварительный
диагноз геморрагический васкулит. Укажите ведущий механизм развития заболевания у
ребенка:
A. Цитотоксическая реакция
B. Реакция гиперчувствительности немедленного типа
C. Реакция гиперчувствительности замедленного типа
D. Иммунокомплексное поражение сосудов среднего и мелкого калибра
E. * Иммунокомплексное поражение сосудов микроциркуляторного русла
425. У ребенка 6 лет после перенесенной вирусной инфекции, сопровождавшейся
явлениями конъюнктивита, через 2 недели появились боль и припухлость коленных и
левого голеностопного суставов. Мочеиспускание болезненное, частое. Анализ крови:
Ер.-3.1 Т / л, Нb-102 г / л, СОЭ - 44 мм / час. Анализ мочи - белок - следы, лейкоциты - 2030 в п / зрения, Эритроциты - не обнаружены. Предварительный диагноз: Реактивный
артрит, ассоциированный с хламидийной инфекцией. Назначьте оптимальный
антимикробный препарат:
A. Амоксициллин
B. Ципрофлоксацин
C. Цефотаксим
D. Линкомицин
E. * Кларитромицин
426. Ребенок 11 лет находится на диспансерном учете по поводу геморрагического
васкулита, абдоминальной формы, вторичного гломерулонефрита, гематурической формы
в течение 3 лет. Какое исследование позволит уточнить функциональное состояние почек?
A. Анализ мочи по Нечипоренко
B. Суточная протеинурия
C. Учет ритма спонтанных мочеиспусканий
D. Суточная экскреция солей
E. * Скорость клубочковой фильтрации
427. Ребенок 15 лет находится на диспансерном учете по поводу ювенильного
ревматоидного артрита, суставно-висцеральной формы с 3-х летнего возраста.
Продолжает получать глюкокортикоиды, метотрексат, препараты кальция. Наблюдались 4
рецидива заболевания. При обследовании: ан. мочи - белок 1,2 г / л, относительная
плотность - 1010, лейкоц.-3-4 в п / зрения, Эритроциты - 5-7 в п / зрения. С чем могут быть
связаны обнаруженные изменения?
A. С приемом глюкокортикоидов
B. С приемом метотрексата
C. С развитием вторичного гломерулонефрита
D. С повышенной экскрецией кальция
E. * С развитием амилоидоза почек
428. У ребенка в течение 3-х недель наблюдаются подъемы температуры тела до
фебрильных цифр, пятнистые высыпания розового цвета на коже туловища, боль и
припухлость лучезапястных и межфаланговых суставов кистей, боль в шейном отделе
позвоночника. Тоны сердца приглушены, ускоренные, над всей предсердечной областью
выслушивается систолический шум. Анализ крови: Ер.-2, 9 T / л, Нb - 90 г / л, лейкоциты 16,0 Г / л, СОЭ - 60 мм / час. Установите предварительный диагноз:
A. Ювенильный ревматоидный артрит
B. Геморрагический васкулит
C. Остеомиелит
D. Инфекционный эндокардит
E. * Реактивный артрит
429. У ребенка 7 лет жалобы на повышение температуры тела, сыпь на конечностях и
ягодицах, боль в животе, боль и припухлость коленных и голеностопных суставов.
Свертываемость крови по Ли-Уайту - 3 мин. Аутокоагуляционный тест - 108% на 10 сек.
Установлен диагноз геморрагический васкулит, абдоминальная форма, острое течение.
Какой патогенетический препарат следует назначить ребенку?
A. Кларитин
B. Макропен
C. Аскорбиновая кислота
D. Энтеросгель
E. * Гепарин
430. Ребенок 8 лет наблюдается по поводу ювенильного ревматоидного артрита,
преимущественно суставная форма, полиартрит, серонегативный, медленно
прогрессирующее течение. Поступил в клинику в связи с обострением артрита коленных
и лучезапястных суставов. Анализ крови: лейкоциты-12, 6 Г/ л, СОЭ-48 мм/час. В течение
2-х лет получал плаквенил. Какой препарат Вы выберете с целью проведения
патогенетической терапии?
A. Сульфасалазин
B. Преднизолон
C. Купренил
D. Циклофосфан
E. * Метотрексат
431. У ребенка 12 лет ЮРА, преимущественно суставная форма, полиартрит, медленно
прогрессирующее течение. При рентгенологическом обследовании коленных суставов
обнаружен околосуставной остеопороз, уплотнение мягких тканей, расширение суставной
щели. Какой стадии соответствует обнаруженные изменения?
A. I стадия
B. III стадия
C. IV стадия
D. нет верного ответа
E. * II стадия
432. У мальчика 14 лет жалобы на субфебрилитет, боль в голеностопных, коленных
суставах, пяточных костях. При осмотре обнаружено системная лимфаденопатия,
кератодермия подошв, измененная конфигурация I, II пальцев стоп. В анамнезе 3 недели
назад эпизод дизурических расстройств. Высказано предположение о синдроме Рейтера.
Какое исследование необходимо провести для уточнения причины заболевания?
A. Рентген суставов
B. Острофазовые показатели
C. Бак. посев мочи на флору
D. Наличие ревматоидного фактора
E. * Определение антител к хламидии
433. У ребенка 8 лет в связи с кожными высыпаниями и мышечной слабостью,
гиперферментемией высказано предположение о дерматомиозите. Для подтверждения
диагноза назначено гистоморфологическое исследование кожно-мышечного биоптата.
Какие морфологические изменения подтвердят диагноз?
A. Истончение эпидермиса, атрофия придатков кожи, усиление коллагенообразования
B. Периваскулярная инфильтрация в сосудах кожи и мышц
C. Фиброз миофибрилл
D. Кальциноз мягких тканей
E. * Дегенерация и некроз миофибрилл, периваскулярная воспалительная
инфильтрация
434. В клинику поступила девочка с предварительным диагнозом системная
склеродермия. На коже нижних конечностей и живота очаги уплотнения, левая голень
истончена за счет атрофии подкожной клетчатки и мышц. Капилляроскопия обнаружила
выраженный спазм сосудов. Укажите основной патогенетический механизм развития
заболевания:
A. Усиление агрегации тромбоцитов
B. Избыточное образование циркулирующих иммунных комплексов
C. Нарушение баланса между Т и В-лимфоцитами
D. Гиперпродукция Ig E
E. * Повышенная продукция коллагена фибробластами
435. У девочки 13 лет после отдыха на южном берегу Крыма появились лихорадка, боль
в суставах. В анамнезе на первом году жизни проявления экссудативно-аллергической
аномалии конституции, в дальнейшем частые ОРВИ. Профилактические прививки
получила согласно календарю, наблюдались реакции в виде гипертермии. На лице, груди
и на туловище элементы дерматита. Склеры иктеричны. Печень на 3 см ниже реберный
край. В анализе крови нейтрофилез, повышение СОЭ, гипербилирубинемия за счет
непрямой фракции, гипергаммаглобулинемия. В моче следы белка. Предварительный
диагноз: Системная красная волчанка. Какова наиболее вероятная причина развития
заболевания?
A. Экссудативно-аллергическая аномалия конституции
B. Инсоляция
C. Частые респираторные инфекции
D. Профилактические прививки
E. * Генетическая предрасположенность
436. У ребенка 12 лет 3 месяца назад появились изменения на коже правого бедра. При
осмотре обнаружен участок уплотнения кожи, размером 7 на 6,5 см., спаянный с
подлежащими тканями, с усиленным сосудистым рисунком. Кожа над ним не собирается
в складку, сухая. Вокруг участка уплотнения гиперпигментация кожи. Для какого
заболевания наиболее характерны эти изменения на коже?
A. Системная красная волчанка
B. Дерматомиозит
C. Узелковый полиартериит
D. Острая ревматическая лихорадка
E. * Системная склеродермия
437. У больного 11 лет в течение 2-х лет наблюдаются изменения на коже туловища и
конечностей в виде участков уплотнения, гиперпигментации, а также похолодание
пальцев конечностей, артралгии. С-реактивный белок, серомукоид в пределах нормы.
Рентгенография органов грудной клетки: "ячеистый" рисунок в задненижних отделах.
Выявлены анти-Scl 70 антитела. Установите предварительный диагноз:
A. Синдром Рейно
B. Ювенильный ревматоидный артрит
C. Дерматомиозит
D. Системная красная волчанка
E. * Системная склеродермия
438. У ребенка 12 лет жалобы на повышение температуры тела, боли в мышцах,
затруднение при глотании пищи. При осмотре обнаружено отечность и эритематознолиловая сыпь вокруг глаз, эритематозно-папулезная сыпь на коленных, локтевых и
межфаланговых суставах пальцев кистей. Самостоятельно не передвигается вследствие
мышечной боли. Пальпация мышц мучительная, мышечный тонус снижен. Границы
сердца расширены в поперечнике. Тоны глухие, ускорены. Печень + 2,5 см. Высказано
предположение о дерматомиозите. Какое из обследований подтвердит высказанное
предположение?
A. Острофазовые показатели
B. Аутокоагуляционный тест
C. Антинуклеарные антитела
D. Электрокардиограмма
E. * КФК, лактатдегидрогеназа сыворотки
439. У девочки 15 лет повышение температуры тела, боль в суставах, сыпь на коже,
похудание наблюдаются в течение 2-х недель после пребывания на море. На лице и груди
эритематозная сыпь неправильной формы. На ладонях и в области подушечек пальцев
капиляриты. Суставы не изменены. Печень ниже реберной дугу на 2 см. Анализ крови:
Эритроциты-3,0 т / л, Нb-100 г / л, лейкоциты-3, 5 Г / л, СОЭ-70 мм / час. Ан. мочи-белок
0,9 г / л, лейк.-8-10 в п / зрения, эритроциты.-30 в п / зрения. Предварительный диагноз:
Системная красная волчанка. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза?
A. LE-клетки
B. Острофазовые показателей
C. Суточная протеинурия
D. УЗИ почек
E. * Антитела к нативной ДНК
440. Девочка 14 лет поступила с жалобами на высыпания на коже лица, зябкость
конечностей, боль в суставах, одышку при физической нагрузке. На лбу с переходом на
волосистую часть головы очаг уплотнения кожи линейной формы цвета слоновой кости. В
задненижних отделах легких выслушиваются сухие трескучие хрипы, в остальных
областях дыхание жесткое. Установлен диагноз системной склеродермии. Укажите
основное направление патогенетической терапии ребенку:
A. Преднизолон
B. Делагил
C. Курантил
D. Нифедипин
E. * Д-пеницилламин
441. Девочка находится в клинике по поводу системной красной волчанки, III степени
активности, экссудативной эритемы, миокардита, вторичного нефрита. Несмотря на
проводимую терапию в течение 4 недель, преднизолоном в дозе 1 мг / кг сохраняется
выраженный отечный синдром, артериальная гипертензия, значительная протеинурия.
Определите дальнейшую стратегию патогенетической терапии:
A. Назначение другого кортикостероида
B. Назначение азатиоприна
C. Назначение гепарина
D. Назначение плаквенила
E. * Назначение циклофосфана
442. У мальчика 10 лет через 2 недели после перенесенной острой респираторной
вирусной инфекции появились общая слабость, субфебрилитет, боль в мышцах и
суставах, затруднение при глотании пищи, лиловая эритема и отек в периорбитальной
области. Мышцы на ощупь уплотнены, болезненны. Мышечный тонус снижен. Высказано
предположение о дерматомиозите. Выделите ведущий патологический синдром у
больного:
A. Интоксикационный
B. Тромбангиитический
C. Псевдобульбарный
D. Суставной
E. * Миопатический
443. Ребенок 10 лет госпитализирован в клинику в связи с длительной гипертермией,
болью в суставах, сыпью на лице, отечностью голеней и стоп. При осмотре обнаружено
гиперемия на щеках и спинке носа, отечность и болезненность коленных и локтевых
суставов, отечность голеней. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны
приглушены, ускорены. АД 140/90 мм рт. ст. Печень + 3 см. Диурез снижен. Ан кровиэритроциты - 2,8 Т / л, лейкоциты -3,2 Г / л, СОЭ 48 мм / час. Ан. мочи - белок 3,6 г / л,
лейкоциты-2-3 в п / зрения, эритроциты - 20-30 в п / зрения. Какой из нижеперечисленных
факторов неблагоприятно влияет на прогноз заболевания у ребенка?
A. Поражение суставов
B. Поражение сердца
C. Высокая лабораторная активность
D. Анемия
E. * Поражение почек
444. Мальчик 6 лет госпитализирован в клинику с болью, отеком, ограничением
движений, больше утром в коленных и голеностопных суставах. Болеет в течение 2-х
месяцев, лечение аспирином и пенициллином эффекта не дало. Два дня назад заметил
боль и ограничение движений при поворотах головы. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ревматизм
B. Болезнь Бехтерева
C. Синдром Фелти
D. Алергосепсис
E. * Ревматоидный артрит
445. Девочка 12 лет, значительно сниженного питания. Считает себя больной с 9летнего возраста, когда впервые заметила на коже лица и конечностей розовато-красные
пятна с бело-серыми чешуйками, выпадение волос и боли в суставах. Наблюдается
стойкая артериальная гипертензия. При дополнительном обследовании выявлено:
протеинурия, эритроцитурия, азотемия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Ювенильный ревматоидный артрит
B. Дерматомиозит
C. Системная склеродермия
D. Ревматизм
E. * Системная красная волчанка
446. Мальчик 3 года 4 месяца попал в больницу с жалобами матери на повышение
температуры тела до 39,5 С, вялость, снижение аппетита, боль в нижних конечностях,
невозможность самостоятельно стоять и ходить. Заболевание началось остро, 3 недели
назад перенес лакунарную ангину. При обследовании: ребенок капризный, проявления
артрита обоих коленных суставов. На коже ног и ягодицах симметричная сыпь
геморрагического характера. Тоны сердца приглушены, печень у края реберной дуги. В
общем анализе крови: эритроциты-3, 7 Т / л, Нв-114 г / л, лейкоциты-10 Г / л, э-3%, п-4%,
с-49%, л-34%, м-11 %, СОЭ-23 мм / ч, время свертывания крови по Ли-Уайту 4 мин
тромбоциты-60 ‰. Ваш предварительный диагноз?
A. Ювенильный ревматоидный артрит
B. Реактивный артрит
C. Тромбоцитопеническая пурпура
D. Ревматизм
E. * Геморрагический васкулит
447. Мальчик 6 лет жалуется на значительную слабость. Заболел остро с повышения
температуры тела, недомогание, боль в суставах и по ходу мышц ног. Объективно:
фиолетово-синюшная эритема вокруг глаз и над коленными суставами. ЧСС 120/мин,
тоны сердца ослаблены. Анализ крови: лейкоциты 12,9 Г / л, СОЭ 40 мм / ч. Укажите
наиболее вероятный диагноз.
A. системная красная волчанка
B. ревматизм
C. атопический дерматит
D. реактивный полиартрит
E. * дерматомиозит
448. Девочка 7 лет жалуется на пятна в области спины беловатого цвета, появились
более месяца назад на спине, а несколько дней назад в области поясницы и на лице. При
осмотре кожа и слизистые оболочки бледно-розовые, на спине, в области поясницы
различной величины белые пятна, в области лба - белая линия. В пораженных местах
рисунок кожи отсутствует, складка не собирается, выраженная плотность кожи. Тоны
сердца звучные, ритмичные, ЧСС 86 / мин. Общий анализ крови: лейкоциты 6,9 Г/л, СОЭ
8 мм / ч. Укажите наиболее вероятный диагноз:
A. витилиго
B. разноцветный лишай
C. поверхностная стрептодермия
D. нарушение пигментного обмена
E. * склеродермия
449. У девочки 14 лет появились лихорадка до 39 С, артралгии, сыпь на щеках и в
области спинки носа, аллопеция округлой формы в теменной области, повышение
артериального давления до 140/100 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты-3,0 Т / л,
гемоглобин-95 г / л, ЦП - 0,9, лейкоциты - 3,2 Г / л, тромбоциты - 150 Г / л, СОЭ 60 мм / ч.
Анализ мочи: белок 0,99 г / л, лейк. - 4-6 в поле зрения, эритроциты - измененные 50-60 в
поле зрения. Укажите главный патогенетический механизм развития заболевания у
ребенка?
A. Реакция замедленного типа
B. Микробно-воспалительный
C. Ig Е-реагинзависимый
D. Дисгормональный
E. * Иммунокомплексный
450. Ребенку четыре года. Болеет в течение 3 недель. Заболела остро с подъема
температуры до 39 С. В течение суток температура менялась на 2-2,5 С, снижение
сопровождалось проливным потоотделением. Периодически появлялась розовая сыпь
различной формы и локализации. Болели и отекали суставы (коленные, голеностопные,
лучезапястные), ребенок не опиралась на ноги, не мог брать предметы. Боль продолжался
1-2 дня. Объективно: температура 39 С, печень +2 см, селезенка +1 см, пальпируются все
группы лимфоузлов. Голеностопные суставы отечны, движения в них болезненные.
Анализ крови: гемоглобин - 112 г / л, эритроциты - 3,9 Т / л, лейкоциты 12,9 Г / л,
эозинофилы-6%, палочкоядерные-1%, сегментоядерные-48%, лимфоциты-35%,
моноциты-10 %. СОЭ - 54 мм / ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. системная красная волчанка
B. реактивный артрит
C. ревматизм, активная фаза
D. ювенильный ревматоидный артрит, синдром Стилла
E. * ювенильный ревматоидный артрит, субсепсис
451. Девочка 13 лет, жалуется на боль в суставах, повышение температуры тела до 38 С,
общее недомогание, повышенную утомляемость. Заболела остро неделю назад. При
осмотре: пятнисто-папулезная сыпь на переносице и крыльях носа. Суставы не изменены,
движения в них свободны. ЧСС 100 / мин, тоны сердца ослаблены, систолический шум на
верхушке, АД 100/80 мм рт. ст. Анализ крови: эритроциты-2,7 Т / л, лейкоциты - 3,6 Г / л,
тромбоциты-120 Г / л, СОЭ - 45 мм / ч. С-реактивный белок (+++), ДФА 270 ед, общий
анализ мочи: эритроциты - 15-20 в поле зрения, лейкоциты - 10-15 в поле зрения. Укажите
наиболее вероятный диагноз.
A. дерматомиозит
B. ревматизм, активная фаза
C. атопический дерматит
D. системная красная волчанка
E. * синдром Лаейлла
452. У мальчика 5 лет установлен диагноз ювенильного ревматоидного артрита
суставно-висцеральная форма, быстро прогрессирующее течение. Назначение
нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикоидов лишь временно
снизило активность процесса. Какие препараты необходимо дополнительно назначить
ребенку?
A. Десенсибилизирующие
B. Антибиотики
C. Препараты золота
D. Гепарин
E. * Хлорбутин
453. Девочке 11 лет. Жалуется на боль и выраженное ограничение движений в
коленных, лучезапястных суставах, утреннюю скованность, которая наблюдается и после
обеда, повышение температуры тела до 39 С. Кожные покровы бледные. На суставах, на
лице, туловище папулезная сыпь. Коленные, локтевые, лучезапястные суставы
деформированы, отечны. Движения в них болезненные. Увеличены все группы
лимфатических узлов. Тоны сердца ослаблены, тахикардия, нежный систолический шум
на верхушке сердца. ЧСС-110 уд. в мин. В крови обнаружено ревматоидный фактор,
умеренный лейкоцитоз до 12 Т / л, СОЭ-48 мм / ч, токсичная зернистость нейтрофилов,
время свертывания соответствует норме. Печень выступает на 3 см из-под края реберной
дуги. Ваш клинический диагноз?
A. Ревматизм, активная фаза, активность III степени, эндомиокардит, НК I,
полиартрит, анулярная сыпь
B. Системная красная волчанка, кожно-висцеро-суставная форма, активность III
степени
C. Гемофилия, тяжелая степень, гемартрозы с нарушением функциональной
активности суставов.
D. Первичный идиопатический полимиозит, острое течение
E. * Ревматоидный артрит, полисуставная форма, непрерывно рецидивирующее
течение, активность III степени
454. Девочка 12 лет болеет ювенильным ревматоидным артритом с 6 лет. Болезнь
протекает как олигоартрит. При офтальмологическом обследовании обнаружен
иридоциклит, назначены местные стероидные препараты. Терапия ими в течение 3
месяцев оказалась неэффективной. Какую лечебную тактику Вы выберете:
A. Назначение аспирина в максимальной дозе
B. Назначение препаратов золота
C. Продолжить местную стероидную терапию
D. Назначение хлорбутина
E. * Назначение системных кортикостероидов
455. У девочки 12 лет на протяжении 2-х месяцев отмечается периодическое повышение
температуры тела до 39 С, веретенообразная припухлость межфаланговых суставов и боль
в верхней части грудины, и шеи, скованность утром. Укажите наиболее вероятный
диагноз?
A. Ревматизм
B. Токсический синовиит
C. Септический артрит
D. Остеоартрит
E. * Ювенильный ревматоидный артрит
456. Ребенок 5 лет госпитализирован с жалобами на повышение температуры тела до
39,8 С. В анамнезе отмечается пиковая температура до 40 С, при осмотре веретенообразная припухлость пальцев и боль в верхней части грудины. Ваш
предварительный диагноз?
A. Ревматоидная лихорадка
B. Токсический синовит
C. Септический артрит
D. Остеоартрит
E. * Ювенильный ревматоидный артрит
457. Девочке 4 года. Поступила в клинику с жалобами мамы на боль и припухлость в
правом коленном и лучезапястных суставах, утреннюю скованность, быструю
утомляемость, субфебрильную лихорадку. Болеет на протяжении 4 месяцев, начало
заболевания связывает с ОРВИ. Заболевание началось с поражения коленного сустава,
получала аспирин, но эффекта не было. Через 3 месяца процесс распространился на
лучезапястные суставы. Укажите предварительный диагноз
A. Ревматизм
B. Инфекционно-аллергический артрит
C. Системная красная волчанка
D. Системная склеродермия
E. * Ревматоидный артрит
458. Девочке 8 лет. Жалобы: на общее недомогание, периодические артралгии,
ощущение покалывания в пальцах рук, пятнистые высыпания на лице. Болеет в течение
года. Заболевание связывает с отдыхом летом на юге. Объективно: кожные покровы и
видимые слизистые оболочки бледные, на лице, шее, ладонях выраженный капилярит,
астенического телосложения. Суставы не изменены. Деятельность сердца ритмичная,
тоны ослаблены, нежный дистолический шум на верхушке, ЧСС - 100 уд. в мин. Ваш
предварительный диагноз?
A. Синдром Рейно
B. Узелковый периартртериит
C. Атопический дерматит
D. Ревматизм
E. * Системная красная волчанка
459. Девочка 14 лет, поступила в клинику с жалобами на общую слабость,
периодические артралгии, эритематозная сыпь на лице, повышение температуры до 38,539 С. Болеет в течение года, заболевание началось после отдыха на юге летом. По данным
обследования выставлен предварительный диагноз: системная красная волчанка. Какое
исследование наиболее достоверно подтвердит данный диагноз?
A. Определение уровня иммуноглобулина М
B. Определение уровня С-реактивного белка
C. Определение уровня серомукоида
D. Определение уровня циркулирующих иммунных комплексов
E. * Определение антинуклеарных фактора
460. ?Ребенок 7-ми лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту. При
обследовании выявлена болезненность при пальпации под мечевидным отростком,
положительный симптом Кера. Какие из перечисленных ниже симптомов считают
"пузырными"?
A. Боль в правом подреберье.
B. Тошноту.
C. Рвоту.
D. Боль при пальпации под мечевидным отростком.
E. * Симптом Кера.
461. Ребенку с жалобами на боль в животе в течение двух месяцев, которого раньше не
обследовали, сначала назначили проведение фракционного исследования желудочного
сока. Определите свое отношение к такой тактике обследования.
A. Согласен.
B. Не согласен, поскольку таким образом можно заразить ребенка хеликобактером.
C. Не согласен, поскольку этот метод недостаточно информативен по результатам.
D. Не согласен, поскольку в Украине нет необходимых секретологов для детей.
E. * Не согласен, поскольку этот метод не считается важным для дифференциальной
диагностики.
462. Ребенок с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки получает метронидазол,
ранитидин, амоксициллин, сукралфат, маалокс. Что из перечисленного считают
цитопротекторами?
A. Метронидазол.
B. Ранитидин.
C. Амоксициллин.
D. Маалокс.
E. * Сукралфат.
463. Девочка 8 лет с язвенной болезнью прошла курс антимикробной терапии,
хеликобактер после лечения не обнаружили, жалоб ребенок не имеет. От санаторного
лечения родители отказались. Диеты не придерживается. Занимается плаванием. Ее отец
жалуется на периодическую боль в животе, ранее не обследовался. Назовите факторы
риска возникновения рецидива язвы.
A. Отказ от санаторного лечения.
B. Ребенок не соблюдает диету.
C. Ребенок имеет чрезмерные физические нагрузки.
D. Риск отсутствует
E. * Возможно повторное инфицирование от больного отца.
464. Родители ребенка 4-х лет предъявляют жалобы на тошноту, многократную рвоту,
отказ от еды, запах ацетона. Указанные симптомы появились на третий день после ОРВИ.
Какие проявления диспепсического синдрома требуют углубленного
гастроэнтерологического обследования у этого ребенка?
A. Тошнота;
B. Многократная рвота;
C. Анорексия;
D. Запах ацетона;
E. * Ребенок не требует углубленного гастроэнтерологического обследования.
465. Ребенок 12-ти лет жалуется на тупую ноющую боль в правом подреберье, которая
возникает после физической нагрузки и после еды, изредка сопровождается тошнотой.
Эмоционально лабильный. При пальпации обнаружена болезненность в правом
подреберье, положительные "пузырные" симптомы. Печень +1 см, слегка болезненная.
Стул без особенностей. Эр. - 5,5 Т / л, Нb - 120 г / л, Л - 7,1 Г / л, СОЭ - 6 мм / час, АСТ 0,52 ммоль / л, АЛТ - 0,6 ммоль / л., общий билирубин - 22 мкмоль / л, прямой - 14 мкмоль
/ л. УЗИ: в просвете желчного пузыря осадок. В пользу какой патологии свидетельствуют
эти клинические признаки?
A. Хронический панкреатит.
B. Хронический гепатит.
C. Цирроз печени.
D. Желчнокаменная болезнь.
E. * Дискинезия желчевыводящих путей.
466. Ребенок с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки месяц назад закончил
курс тройной антихеликобактерной терапии. Жалуется на периодическую боль в
эпигастрии натощак, которая значительно уменьшились по сравнению с периодом до
начала лечения. Определите терапевтическую тактику врача на данный момент.
A. Начать повторную тройную терапию.
B. Назначить антисекреторные препараты.
C. Провести ФГДС.
D. Провести обследование на хеликобактер.
E. * Начать квадротерапию.
467. ?У ребенка 13-ти лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой
ситуации (контрольная работа в школе) возникла острая боль опоясывающего характера в
верхней части живота, рвота, которая не приносила облегчение. Пальпация живота
выявила наличие положительных симптомов Мейо-Робсона, Шоффара. В крови оказался
повышенный уровень амилазы. Какой ведущий патогенетический механизм лежит в
основе развития этого патологического процесса?
A. Гиперсекреция желудочного сока.
B. Угнетение протеолитических ферментов.
C. Гиперпродукция желчи.
D. Увеличение синтеза желчных кислот.
E. * Активация протеолитических ферментов.
468. При копрологическом исследовании у ребенка 8-ми лет выявлено повышение
количества нейтрального жира. Укажите наиболее вероятный очаг поражения.
A. Двенадцатиперстная кишка.
B. Желчный пузырь.
C. Желчные ходы печени.
D. Толстая кишка.
E. * Поджелудочная железа.
469. Родители восемнадцатимесячной девочки отмечают появление у нее после приема
молока частого водянистого пенистого стула, срыгиваний, метеоризма. Активность
трипсина в кале - 1:256, хлориды пота - 34 мэкв / л, гликемический кривая с нагрузкой
лактозой: 4,2 - 4,28 - 4,3 - 4,1 ммоль / л. Тест толерантности к глюкозе не нарушен.
Укажите ведущий метод лечения в данном случае.
A. Ферментотерапия.
B. Пробиотики.
C. Кисломолочная диета.
D. Аглютеновая диета.
E. * Безлактозная диета.
470. Через полгода после выписки из стационара больной с неспецифическим язвенным
колитом чувствует себя удовлетворительно. Назначенное лечение получает, диету
соблюдает. Участковый врач отменил фитотерапию на три месяца и направил больного на
санаторно-курортное лечение. Оцените его действия.
A. Все сделано правильно.
B. Все сделано по ошибке.
C. Нельзя было отменять фитотерапию.
D. Нельзя было отменять фитотерапию на 3 месяца
E. * Нельзя было направлять больного на санаторно-курортное лечение
471. Двухлетний ребенок перенес дизентерию Zone. Контрольный бак. посев отрицательный. На протяжении полугода отмечается жидкий стул, снижение аппетита,
отставание в массе, стеаторея. Сформулируйте основной синдром поражения.
A. Колитический.
B. Кишечной диспепсии.
C. Желудочной диспепсии.
D. Диспепсический.
E. * Мальабсорбции.
472. У 4-х месячного ребенка с первых дней жизни частый водянистый стул. Ребенок
активный. Дефицит массы 24%. Стул 3-5 раз в сутки, жидкий, водянистый, пенистый с
кислым запахом. Хлориды пота - 20,4 мэкв / л. Бак. посев кала - отрицательный.
Показатели гликемии после нагрузки лактозой: 4,6 - 4,8 - 4,3 - 4,6 - 4,4 ммоль / л. Какое
еще исследование следует провести для подтверждения лактазной недостаточности?
A. Никакое, диагноз ясен.
B. Эндоскопию кишечника.
C. Исследование плазменных белков в кале.
D. Сахар крови натощак.
E. * Исследование гликемии после нагрузки глюкозой.
473. У ребенка 6-ти месяцев после введения в рацион манной каши развилась картина
гипотрофии, полифекалии, стеатореи. Объективно определяется увеличение в объеме
живота, гепатомегалия. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Простая диспепсия.
B. Непереносимость коровьего молока.
C. Пилоростеноз.
D. Галактоземия.
E. * Целиакия.
474. У 10-ти летнего мальчика рецидивирующий гемоколит, появились признаки
анемии. Ректороманоскопия: тотальные признаки язвенного поражения. Выберите метод
лечения.
A. Диета № 4.
B. Эубиотики.
C. Антибиотики.
D. Ферменты.
E. * Препараты салазосульфопирина.
475. Через 6 месяцев стойкой ремиссии хронического панкреатита врач отменил
ребенку строгую диету, освобождение от физкультуры, назначил УЗИ и исследование
панкреатического сока. Направил больного в санаторий. Оцените действия врача.
A. Нельзя было отменять строгую диету.
B. Нельзя было отменять освобождение от физкультуры.
C. Не следует назначать УЗИ и зондирования.
D. Нельзя было направлять ребенка в санаторий.
E. * Все сделано правильно.
476. Два года назад ребенок перенес хронический вирусный гепатит С. После выписки
из стационара отмечена стойкая клинико-лабораторная ремиссия. После клиниколабораторного и инструментального обследования участковым педиатром снят с
диспансерного учета. Оцените действия врача.
A. Все сделано правильно.
B. Нельзя было снимать с учета, поскольку это должен был сделать гастроэнтеролог.
C. Нельзя было снимать с учета через два года, с учета снимают через 5 лет.
D. Нельзя было снимать с учета через два года, с учета снимают через 10 лет.
E. * Нельзя было снимать с учета, поскольку детей с ХВГ с учета не снимают.
477. ?Девочка 6-ти лет заболела остро: повышение температуры до 39 градусов С,
рвота, боль в животе, мутная моча. Мочеиспускание - малыми порциями. АД 100/60 мм
рт. ст. Общий анализ мочи - отн. плотность - 1006, белок 0,58 г / л, лейкоциты - на все п /
зрения, эритроциты - 20-25 в п / зрения. Анализ крови: СОЭ - 30 мм / час. Поставьте
предварительный диагноз
A. Острый цистит
B. Острый гломерулонефрит
C. Тубулоинтерстициальный нефрит
D. Дисметаболическая нефропатия
E. * Острый пиелонефрит
478. В течение 2-х лет у 4-летнего ребенка наблюдаются рецидивы заболевания,
сопровождающегося повышением температуры тела, вялостью, болью в животе,
учащением мочеиспускания. Общ. ан. мочи - отн. плотность - 1010, белок 0,12 г / л,
лейкоциты - 1/2 п / зрения, эритроциты - 4-5 в п / зрения, цилиндры - не обнаружат, соли оксалаты. Предварительный диагноз хронический пиелонефрит. Какое обследование
необходимо для уточнения причины заболевания:
A. Суточная экскреция солей
B. Иммунограмма
C. Трёхстаканная проба
D. Посев крови на стерильность
E. * Микционная цистография
479. У девочки 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость,
нелокализированная боль в животе. Живот мягкий, безболезненный. Мочеотделение НЕ
затруднено, до 12 раз в сутки. В анализе крови Hb - 124 г / л, лейкоциты - 6,3 х10 Г / л,
СОЭ - 8 мм / ч. В анализе мочи: белок - 0,07 г / л, лейкоциты - 8-12 в поле зрения, соли ураты в большом количестве. Какое исследование необходимо назначить дополнительно?
A. Бактериологический посев мочи на флору.
B. Анализ мочи по Зимницкому;
C. Анализ мочи по Нечипоренко;
D. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
E. * Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты;
480. Ваше заключение относительно общего анализа мочи девочки, 6 лет: количество 20
мл, реакция 4.3, удельный вес 1,008, цвет желтый, прозрачность - мутная, белок 0,99 г / л,
сахар - не обнаружено, ацетон - не обнаружено, эпителиальные клетки - полиморфные 2-3
в 1 п. з., лейкоциты - покрывают все поле зрения, "активные" 80%, эритроциты - свежие 23-4 в 1 п. з., цилиндры: гиалиновые 2-3 в п. з., цилиндроиды 3-4 в п. з; лейкоцитарные 2-4
п. з., слизь: (++++), бактерии: (+ +):
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Гломерулонефрит;
C. Нормальный анализ;
D. Вирусный гепатит.
E. * Инфекция мочевыводящих путей: пиелонефрит;
481. Ваше заключение относительно общего анализа мочи Ольги Г., 6 лет: количество
100,0, реакция 7,3, удельный вес 1,012, цвет желтый, прозрачность мутная, белок 0,99 г / л,
сахар - не обнаружено, ацетон - не выявлено, эпителиальные клетки: плоский 2-3 в п. з.,
лейкоциты 10-15 в п. з., эритроциты 0-1 в п. з., цилиндры: гиалиновые 0-1 в п. з;
лейкоцитарные 0 - 1 в п. з., слизь: (+), бактерии: (+):
A. Инфекция мочевыводящих путей: пиелонефрит;
B. Гломерулонефрит;
C. Нормальный анализ;
D. Вирусный гепатит.
E. * Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
482. У ребенка 7 лет выраженные признаки воспаления, дизурия, поллакиурия,
никтурия; лейкоцитоз со сдвигом влево; значительная лейкоцитурия с активными
лейкоцитами, небольшая протеинурия, бактериурия, лейкоцитарные цилиндры - это
клиника:
A. острого гломерулонефрита;
B. острого цистита;
C. амилоидоза почек;
D. хронической почечной недостаточности.
E. * острого пиелонефрита;
483. Ваше заключение относительно общего анализа мочи Вика Н., 2 года и 9 месяцев:
количество 70,0 реакция 7,3, удельный вес 1,015, цвет светло желтый, прозрачность слегка мутная, белок 0,033 г / л, сахар - не обнаружено, ацетон - не обнаружено,
эпителиальные клетки, полиморфные 2-3 в п. з., лейкоциты 8-10-12 в п. з., эритроциты 0-1
в п. з., цилиндры: гиалиновые 0-1 в 2 п. з , лейкоцитарные 0-1 в п. з., слизь: (+), бактерии:
(-); по Нечипоренко: лейкоциты - 6000/ml; эритроциты - 1200/ml; цилиндры -250/ml.
A. Инфекция мочевыводящих путей: пиелонефрит;
B. Гломерулонефрит;
C. Нормальный анализ;
D. Вирусный гепатит.
E. * Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
484. У девочки 9 лет незначительный общевоспалительный синдром; поллакиурия,
дизурия с выраженной режущей болью и преждевременным прекращением
мочеиспускания; умеренная лейкоцитурия, свежие эритроциты, небольшая протеинурия,
бактериурия (25-100 тыс. / мл); небольшой лейкоцитоз - это клиника:
A. острого пиелонефрита;
B. острого гломерулонефрита;
C. амилоидоза почек;
D. хронической почечной недостаточности.
E. * острого цистита;
485. Ваше заключение относительно общего анализа мочи Лиды T. (6 г.): реакция (-),
количество 45 мл, удельный вес 1,028, цвет - грязно красный, прозрачность - несколько
мутная, белок 2 ‰, сахар - не обнаружено, ацетон - не обнаружено, эпителиальные
клетки: плоский 1-2 в п. з.; полиморфные 4 в п. з; почечный 10-12 в п. з., лейкоциты 10-15
в п. з., эритроциты 60-80 в п. з. (выщелоченные) цилиндры: гиалиновые 3-5 в п. з;
гемоглобиновые 5-6 в п. з., слизь: (+), бактерии: (-)
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Инфекция мочевыводящих путей: пиелонефрит;
C. Нормальный анализ;
D. Вирусный гепатит.
E. * Гломерулонефрит;
486. У ребенка 6 лет при обследовании обнаружено вялость, субфебрильную
гипертермию, отеки, гипертензию, мочевой синдром с олигурией, гематурия с
выщелоченными эритроцитами, селективную протеинурию, невысокую лейкоцитурию;
гипоальбуминемию, невысокий лейкоцитоз, эозинофилию, СОЭ 30-40 мм / ч. Это
клиника:
A. острого пиелонефрита;
B. острого цистита;
C. амилоидоза почек;
D. хронической почечной недостаточности.
E. * острого гломерулонефрита;
487. Ваше заключение относительно общего анализа мочи Виктoра T. (возраст 3 дня):
реакция - 7,3, количество 12 мл, удельный вес - 1,007, цвет - красный, прозрачность -
слегка мутная, белок -0,52 ‰, сахар (+), ацетон (-), эпителиальные клетки: плоский 1-2 в п.
з., лейкоциты 4-5 в п. з., эритроциты 0-2 в п. з., соли: кристаллы мочевой кислотиты (+++)
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Инфекция мочевыводящих путей: пиелонефрит;
C. Гломерулонефрит;
D. Нормальный анализ;
E. * Мочекислый инфаркт.
488. Ваше заключение относительно общего анализа мочи Виталия К. (5 л.): реакция 5.3, количество - 60 мл, удельный вес - 1,025, цвет - ярко красная, прозрачность - не
опалесцирующая, белок - 0,72 ‰, сахар (-), ацетон (-), эпителиальные клетки: плоский 1-2
в п. з., лейкоциты 4-5 в п. з., эритроциты - 70-80 в п з.
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Гломерулонефрит;
C. Нормальный анализ;
D. Мочекислый инфаркт.
E. * Почечное кровотечение;
489. Ваше заключение относительно общего анализа мочи 6-летней Лены К.: реакция 4,3, количество - 35 мл, удельный вес - 1,008, цвет - желтый, прозрачность - мутная, белок
- 0.99 г / л, сахар (-), ацетон (-), эпителиальные клетки: полиморфный 2-3 в п. з.,
лейкоциты - покрывают все поле зрения, "активные" 80%, эритроциты - свежие 2-3-4 в п.
з., цилиндры: гиалиновые 2-3 в п. з; лейкоцитарные 2-4 в п. з., слизь: (++++), бактерии: (+
+):
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Гломерулонефрит;
C. Нормальный анализ;
D. Почечное кровотечение;
E. * Пиелонефрит;
490. Ваше заключение относительно общего анализа мочи Регины В., 6 лет.: реакция 6,3, количество - 70,0 мл, удельный вес - 1,018, цвет - желтый, прозрачность (+), белок (-),
сахар (-) , ацетон (-), эпителиальные клетки: плоский 1-2 в п. з., лейкоциты - 6-8 в п. з.,
эритроциты 0-1 в п. з., цилиндры (-), слизь: (+) , бактерии (-):
A. Инфекция мочевыводящих путей: уретрит или цистит;
B. Пиелонефрит;
C. Гломерулонефрит;
D. Почечное кровотечение.
E. * Нормальный анализ;
491. У девочки 6 лет появились жалобы на плохой аппетит, вялость,
нелокализированную боль в животе. Живот мягкий, безболезненный. Мочеотделение не
затруднено, до 12 раз в сутки. В анализе крови Hb - 124 г / л, лейкоциты - 6,3 х10 Г / л,
СОЭ - 8 мм / ч. В анализе мочи: белок - 0,07 г / л, лейкоциты - 8-12 в поле зрения, соли ураты в большом количестве. Какое исследование необходимо назначить дополнительно:
A. Бактериологический посев мочи на флору
B. Анализ мочи по Зимницкому
C. Анализ мочи по Нечипоренко
D. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
E. * Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты.
492. Мальчик 5 лет находится на стационарном лечении по поводу острого
пиелонефрита. После проведенного курса лечения состояние мальчика нормализовалось.
В общем анализе мочи: относительная плотность - 1012, реакция - кислая, прозрачность слабо мутная, белок и сахар отсутствуют. При микроскопии осадка - эпителиальные
клетки - одиночные в п / з, лейкоциты - 2-4 в п / з, эритроциты - 1-2 в п / з, гиалиновые
цилиндры - 0-1 в п / з, слизь - немного. Какое исследование необходимо провести?
A. Бактериологический посев мочи на флору
B. Анализ мочи по Зимницкому
C. Анализ мочи на суточную экскрецию мочевой кислоты.
D. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.
E. * Анализ мочи по Нечипоренко
493. Девочка 2,5 лет находится на стационарном лечении по поводу острого
гломерулонефрита. Врач назначил пробу по Зимницкому. Какова допустимая
модификация сбора мочи у ребенка такого возраста вам известна?
A. Первое мочеиспускание в 6.00, потом через каждые 3 часа ребенок мочится
каждый раз по очереди в одну из отдельных пронумерованных емкостей.
B. Первое утреннее мочеиспускание не собирается, но точно записывается его время;
через 3 часа ребенок полностью выпускает мочу в чистую емкость и вся моча
доставляется в лабораторию.
C. В чистую емкость собирается не менее 10 мл мочи из средней порции первого
утреннего мочеиспускания.
D. После тщательного подмывания ребенка собирается моча в середине
мочеиспускания в стерильную емкость и доставляется в лабораторию в течение 2-х
часов.
E. * Сбор мочи проводят не через каждые 3 ч, а при мочеиспускании, указывая
каждый раз в сосуде точное время сбора данной порции мочи.
494. Врач назначил мальчику 12 лет анализ мочи по Нечипоренко. Как производится
забор мочи для этого анализа?
A. Сбор мочи проводят не через каждые 3 ч, а при мочеиспускании, указывая каждый
раз в сосуде точное время сбора данной порции мочи.
B. Первое мочеиспускание в 6.00, потом через каждые 3 часа ребенок мочится
каждый раз по очереди в одну из отдельных пронумерованных емкостей.
C. Первое утреннее мочеиспускание не собирается, но точно записывается его время;
через 3 часа ребенок полностью выпускает мочу в чистую емкость и вся моча
доставляется в лабораторию.
D. После тщательного подмывания ребенка собирается моча в середине
мочеиспускания в стерильную емкость и доставляется в лабораторию в течение 2-х
часов.
E. * В чистую емкость собирается не менее 10 мл мочи из средней порции первого
утреннего мочеиспускания.
495. Врач назначил ребенку анализ мочи по Амбурже. Как производится забор мочи для
этого анализа?
A. Сбор мочи проводят не через каждые 3 ч, а при мочеиспускании, указывая каждый
раз в сосуде точное время сбора данной порции мочи.
B. Первое мочеиспускание в 6.00, потом через каждые 3 часа ребенок мочится
каждый раз по очереди в одну из отдельных пронумерованных емкостей.
C. В чистую емкость собирается не менее 10 мл мочи из средней порции первого
утреннего мочеиспускания.
D. После тщательного подмывания ребенка собирается моча в середине
мочеиспускания в стерильную емкость и доставляется в лабораторию в течение 2-х
часов.
E. * Первое утреннее мочеиспускание не собирается, но точно записывается его
время; через 3 часа ребенок полностью выпускает мочу в чистую емкость и вся
моча доставляется в лабораторию.
496. Врач назначил ребенку анализ мочи на бактериурию. Как производится забор мочи
для этого анализа?
A. Сбор мочи проводят не через каждые 3 ч, а при мочеиспускании, указывая каждый
раз в сосуде точное время сбора данной порции мочи.
B. Первое мочеиспускание в 6.00, потом через каждые 3 часа ребенок мочится
каждый раз по очереди в одну из отдельных пронумерованных емкостей.
C. Первое утреннее мочеиспускание не собирается, но точно записывается его время;
через 3 часа ребенок полностью выпускает мочу в чистую емкость и вся моча
доставляется в лабораторию.
D. В чистую емкость собирается не менее 10 мл мочи из средней порции первого
утреннего мочеиспускания.
E. * После тщательного подмывания ребенка собирается моча в середине
мочеиспускания в стерильную емкость и доставляется в лабораторию в течение 2-х
часов.
497. Врач назначил ребенку 8 лет анализ мочи по Зимницкому. Как производится забор
мочи для этого анализа?
A. Сбор мочи проводят не через каждые 3 ч, а при мочеиспускании, указывая каждый
раз в сосуде точное время сбора данной порции мочи.
B. Первое утреннее мочеиспускание не собирается, но точно записывается его время;
через 3 часа ребенок полностью выпускает мочу в чистую емкость и вся моча
доставляется в лабораторию.
C. В чистую емкость собирается не менее 10 мл мочи из средней порции первого
утреннего мочеиспускания.
D. После тщательного подмывания ребенка собирается моча в середине
мочеиспускания в стерильную емкость и доставляется в лабораторию в течение 2-х
часов.
E. * Первое мочеиспускание в 6.00, потом через каждые 3 часа ребенок мочится
каждый раз по очереди в одну из отдельных пронумерованных емкостей.
498. Мать ребенка 10 суток после рождения обратилась к участковому педиатру с
жалобами на частое мочеиспускание у ребенка (20-22 раза в сутки). С помощью
резинового круга и тарелки определили, что ребенок выделяет при мочеиспускании около
30 мл мочи. Полученные данные свидетельствуют о:
A. Полиурию.
B. Поллакиурия.
C. Мочеиспускание незначительно учащено вследствие нарушения питьевого режима.
D. Олигурию.
E. * Физиологические показатели новорожденного ребенка.
499. Врач получил следующий анализ мочи пациентки Л., 2 лет: обнаружена флора E.
Coli 200000, слабо чувствительна к ампиоксу, гентамицину, чувствительная к цефазолину,
цефалексину, значительно чувствительна к рифампицину. Оцените полученный результат.
A. Подозрение на инфекцию мочевыделительной системы.
B. Нормальный показатель.
C. Скрытая бактериурия.
D. Пиурия.
E. * Настоящая бактериурия.
500. Врач получил следующий анализ мочи пациента М., 2 лет: обнаружена флора E.
Coli 40000, слабо чувствительна к ампиоксу, гентамицину, чувствительная к цефазолину,
цефалексину, значительно чувствительна к рифампицину. Оцените полученный результат.
A. Настоящая бактериурия.
B. Нормальный показатель.
C. Скрытая бактериурия.
D. Пиурия.
E. * Подозрение на инфекцию мочевыделительной системы.
501. Врач получил следующий анализ мочи пациентки Д., 2 лет: обнаружена флора E.
Coli 2000, слабо чувствительна к ампиоксу, гентамицину, чувствительная к цефазолину,
цефалексину, значительно чувствительна к рифампицину. Оцените полученный результат.
A. Настоящая бактериурия.
B. Подозрение на инфекцию мочевыделительной системы.
C. Скрытая бактериурия.
D. Пиурия.
E. * Нормальный показатель.
502. У Сергея 10 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились головная
боль, боль в пояснице, повысилась температура тела до 37,8 С. При объективном
обследовании отмечено бледность кожи, наличие отечности нижних конечностей,
незначительную отечность под глазами утром, гиперемию зева, обложенность языка,
положительный с-м Пастернацкого, моча цвета "мясных помоев". О каком заболевании
можно думать?
A. Острый пиелонефрит.
B. Острый цистит.
C. Острый миокардит.
D. Ревматизм.
E. * Острый гломерулонефрит.
503. У Сергея 10 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились головная
боль, боль в пояснице, повысилась температура тела до 37,8 С. При объективном
обследовании отмечено бледность кожи, наличие отечности нижних конечностей,
незначительную отечность под глазами утром, гиперемию зева, обложенность языка,
положительный с-м Пастернацкого, моча цвета "мясных помоев". Какое исследование
необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
A. Пробу на активность воспалительного процесса.
B. Общий анализ крови.
C. Пробу по Зимницкому.
D. ЭКГ.
E. * Общий анализ мочи.
504. У Сергея 10 лет через 2 недели после перенесенной ангины появились головная
боль, боль в пояснице, повысилась температура тела до 37,8 С. При объективном
обследовании отмечено бледность кожи, наличие отечности нижних конечностей,
незначительную отечность под глазами утром, гиперемию зева, обложенность языка,
положительный с-м Пастернацкого, моча цвета "мясных помоев". Какие симптомы
позволяют заподозрить поражение почек у данного больного?
A. Бледность кожи.
B. Наличие отеков нижних конечностей.
C. Гиперемия зева, обложенность языка, незначительная отечность под глазами
утром.
D. Повышение температуры тела до 37,8 градусов С, головная боль.
E. * Боль в пояснице, положительный с-м Пастернацкого, моча цвета "мясных
помоев".
505. У ребенка 6 лет при оформлении в школу обнаружили изменения в моче:
незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. О какой болезни можно
думать?
A. Хроническая почечная недостаточность.
B. Острый миокардит.
C. Ревматизм.
D. Острый гломерулонефрит.
E. * Пиелонефрит.
506. У ребенка 6 лет при оформлении в школу обнаружили изменения в моче:
незначительная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия. Какие обследования
необходимо провести?
A. Клиренс по эндогенному креатинину.
Анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому.
Биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин), УЗИ почек.
Внутривенная урография.
* Анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи на флору, УЗИ почек,
биохимический анализ крови (общ. белок, мочевина, креатинин).
507. Девочка, 8 лет поступила на стационарное лечение. Два месяца тому назад
переболела ангиной, после чего появилась головная боль, недомогание. Мать заметила у
девочки отеки под глазами. Перед поступлением в стационар усилились отеки на лице;
появились на конечностях и туловище. При осмотре кожа бледная, отеки на лице,
конечностях и туловище. С-м Пастернацкого положительный с обеих сторон. ЧСС 80 в 1
мин, АД 110 и 70 мм рт. ст. В биохимическом анализе крови белок 50 г / л, холестерин 10
ммоль / л, мочевина 6 ммоль / л, креатинин 0,088 ммоль / л. В общ. анализе мочи
удельный вес 1,010, белок 5,8 г / л, лейкоциты 4-5 в п / з, эритроциты (выщелоченные) 2022 в п / з, гиалиновые цилиндры 3-4 в п / з. Какой синдром является ведущим в данной
пациентки?
A. Отечный.
B. Нефритический.
C. Изолированный мочевой.
D. Интоксикационный.
E. * Нефротический.
508. Девочка, 8 лет поступила на стационарное лечение. Два месяца тому назад
переболела ангиной, после чего появилась головная боль, недомогание. Мать заметила у
девочки отеки под глазами. Перед поступлением в стационар усилились отеки на лице;
появились на конечностях и туловище. При осмотре кожа бледная, отеки на лице,
конечностях и туловище. С-м Пастернацкого положительный с обеих сторон. ЧСС 80 в 1
мин, АД 110 и 70 мм рт. ст. В биохимическом анализе крови белок 50 г / л, холестерин 10
ммоль / л, мочевина 6 ммоль / л, креатинин 0,088 ммоль / л. В общ. анализе мочи
удельный вес 1,010, белок 5,8 г / л, лейкоциты 4-5 в п / з, эритроциты (выщелоченные) 2022 в п / з, гиалиновые цилиндры 3-4 в п / з. Какой из симптомов не подтверждает наличие
нефротического синдрома?
A. Массивные отеки.
B. Гипопротеинемия.
C. Массивная протеинурия.
D. Гиперхолестеринемия.
E. * С-м Пастернацкого положительный с обеих сторон.
509. Девочка, 8 лет поступила на стационарное лечение. Два месяца тому назад
переболела ангиной, после чего появилась головная боль, недомогание. Мать заметила у
девочки отеки под глазами. Перед поступлением в стационар усилились отеки на лице;
появились на конечностях и туловище. При осмотре кожа бледная, отеки на лице,
конечностях и туловище. С-м Пастернацкого положительный с обеих сторон. ЧСС 80 в 1
мин, АД 110 и 70 мм рт. ст. В биохимическом анализе крови белок 50 г / л, холестерин 10
ммоль / л, мочевина 6 ммоль / л, креатинин 0,088 ммоль / л. В общ. анализе мочи
удельный вес 1,010, белок 5,8 г / л, лейкоциты 4-5 в п / з, эритроциты (выщелоченные) 2022 в п / з, гиалиновые цилиндры 3-4 в п / з. Какая протеинурия имеющаяся у пациентки?
A. Умеренная
B. Средняя
C. Селективная
D. Постренальная
E. * Массивная
510. Девочка, 9 лет, болеет 3 года. Трижды лечилась стационарно. При осмотре
обнаружено бледность кожи и слизистых, отеки лица, с-м Пастернацкого положительный
слева. В биохимическом анализе крови: общий белок 70,3 г / л, холестерин 5,92 ммоль / л,
B.
C.
D.
E.
мочевина 6 ммоль / л; в общ. анализе мочи: удельный вес 1,006, белок 0,33 г / л,
лейкоциты на 1/2 поля зрения, эритроциты 8-10 в п / з. При посеве мочи обнаружена E.
Coli 150000. в пробе по Зимницкому колебания удельного веса от 1,002 до 1,006. Какое
заболевание диагностировано у ребенка?
A. Цистит
B. Острый миокардит
C. Ревматизм
D. Острый гломерулонефрит
E. * Пиелонефрит
511. Девочка, 9 лет, болеет 3 года. Трижды лечилась стационарно. При осмотре
обнаружено бледность кожи и слизистых, отеки лица, с-м Пастернацкого положительный
слева. В биохимическом анализе крови: общий белок 70,3 г / л, холестерин 5,92 ммоль / л,
мочевина 6 ммоль / л; в общ. анализе мочи: удельный вес 1,006, белок 0,33 г / л,
лейкоциты на 1/2 поля зрения, эритроциты 8-10 в п / з. При посеве мочи обнаружена E.
Coli 150000. в пробе по Зимницкому колебания удельного веса от 1,002 до 1,006. Какие из
следующих симптомов характеризуют функцию почек у ребенка?
A. Протеинурия.
B. Нормостенурия.
C. Бактериурия.
D. Лейкоцитурия.
E. * Гипостенурия.
512. У ребенка, 10 лет, через 3 недели после перенесенной стрептодермии развились
отеки, появилась моча цвета "мясных помоев". АД - 130/80 мм рт. ст. Диурез - 550 мл.
Общий анализ мочи - белок - 0,85 г / л, эритроциты – измененные на все п / зрения,
лейкоциты - 8-10 в п / зрения, цилиндры гиалиновые - 1-2 в п / зрения. Установлен
предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит стрептококковой этиологии.
Назначьте оптимальный антимикробный препарат:
A. Сульфаниламиды
B. Аминогликозиды
C. Цефалоспорины 2 поколения
D. Цефалоспорины 3 поколения
E. * "Защищенные" пенициллины
513. Девочка, 12 лет, после перенесенной ОРВИ обратила внимание на мочу красного
цвета. При осмотре отклонений в объективном статусе не выявлено. АД - 115/60 мм рт. ст.
Мочеиспускание безболезненное, 6 раз в сутки. Проба Мак-Клюра - 40 минут. Общ. ан.
мочи - белок 0,55 г / л, лейкоциты - 6-8 в п / зрения, эритроциты – измененные на все п /
зрения, соли - ураты, слизь небольшое количество. Предварительный диагноз – острый
гломерулонефрит. Выделите ведущий синдром заболевания:
A. повышение гидрофильности тканей
B. гипертензионный
C. лейкоцитурия
D. дизурический
E. * гематурия
514. У мальчика, 12 лет, через 3 недели после перенесенной стрептодермии появилась
макрогематурия, субфебрильная температура, боль в животе. При осмотре: отклонений в
объективном статусе не выявлено. АД - 140/80 мм рт. ст. Симптом Пастернацкого
отрицательный. Мочеиспускание безболезненное, 6 раз в сутки. Проба Мак-Клюра - 15
минут. Общ. ан. мочи - белок 0,25 г / л, лейкоциты - 8-10 в п / зрения, эритроциты –
измененные на все п / зрения, соли – ураты на все п / зрения, слизь небольшое количество.
Установите предварительный диагноз:
A. Дисметаболическая нефропатия
B. Острый пиелонефрит
C. Почечнокаменная болезнь
D. Острый цистит
E. * Острый гломерулонефрит
515. У мальчика 3-х лет, наблюдаются отеки на лице, нижних конечностях, передней
брюшной стенки, асцит. АД - 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи - белок 4,2 г / л, лейкоциты 5-6 в п / зрения, эритроциты - 8 - 10 в п / зрения, цилиндры - гиалиновые 2-3 в п / зрения.
Общ. белок крови - 48,6 г / л, холестерин крови - 8,2 ммоль / л. Установлен
предварительный диагноз: Острый гломерулонефрит. Укажите форму заболевания:
A. Нефритический синдром
B. Нефритический синдром с гематурией
C. Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
D. Изолированный мочевой синдром
E. * Нефротический синдром
516. Девочка, 2-х лет, заболела остро с повышения температуры до высоких цифр,
вялости, боли в животе. Мочеиспускание частое, малыми порциями. В общем анализе
мочи - белок 0,18 г / л, лейкоциты - все п / зрения, эритроциты - 4-5 в п / зрения.
Предположено острый пиелонефрит. Укажите наиболее вероятный этиологический
фактор:
A. Стафилококк
B. Стрептококк
C. Синегнойная палочка
D. Энтеровирусы
E. * Кишечная палочка
517. У мальчика 3-х лет, после перенесенной ОРВИ развился отечный синдром по типу
анасарки. АД - 90/50 мм рт. ст. Общ. ан. мочи - белок 5,2 г / л, лейкоциты - 5-6 в п /
зрения, эритроциты - 6-8 в п / зрения, цилиндры - гиалиновые - 2-3 в п / зрения. Общ.
белок крови - 41,8 г / л, альбумины - 40,1%, холестерин крови -9,3 ммоль / л. Установлен
предварительный диагноз: острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом.
Укажите ведущий механизм развития протеинурии у ребенка:
A. Поражение интерстициальной ткани почек
B. Снижение онкотического давления
C. Усиление катаболических процессов в организме
D. Почечная внутрисосудистая коагуляция
E. * Поражение базальной мембраны капилляров клубочка
518. У 10-летнего мальчика наблюдаются отеки на лице, нижних конечностях, головная
боль, моча темно-красного цвета. АД - 140/90 мм рт. ст. За 7 дней до этого наблюдалась
боль в горле, повышение температуры. Общ. ан. мочи - белок 2,5 г / л, лейкоциты - 8-10 в
п / зрения, эритроциты - измененные на все п / зрения, цилиндры - гиалиновые 2-3 в п /
зрения. Суточная протеинурия - 1,5 гр. Общ. белок крови - 65,8 г / л. Ан. крови лейкоциты 9,2 г / л, СОЭ 26 мм / час. Титр АСЛО - 625 МЕ / мл. Предварительный диагноз
острый гломерулонефрит. Укажите наиболее вероятную причину заболевания:
A. Респираторные вирусы
B. Энтеровирусы
C. Стафилококк
D. Кишечная палочка
E. * Стрептококк
519. Мальчик 2 лет, поступил в клинику с жалобами матери на наличие отеков. Заболел
через 2 недели после проведения прививки АКДС. Состояние тяжелое. Выраженный
отечный синдром по типу анасарки. АД 90/60 мм рт. ст. Олигурия. Анализ мочи: белок 6,5 г / л, лейкоциты - 5-6 в п / зрения, эритроциты. - не измененные 1-2 в п / зрения,
холестерин крови - 8,6 ммоль / л. Общий белок крови - 48 г / л, альбумины 42%.
Установлен диагноз: острый гломерулонефрит, нефротический синдром. После 1-
недельного курса полной дозой преднизолона отмечено отсутствие отечного синдрома, до
4 недели терапии все признаки заболевания исчезли. Укажите наиболее частый результат
заболевания:
A. Формирование смешанной формы хронического гломерулонефрита
B. Формирование хронической почечной недостаточности
C. Формирование подострого злокачественного гломерулонефрита
D. Переход в хроническую форму
E. * Выздоровление
520. Мальчик, 5-ти лет, поступил в клинику с предварительным диагнозом острый
гломерулонефрит. При обследовании выявлено наличие отеков на лице, нижних
конечностях. Укажите обязательное объективное исследование для уточнения диагноза?
A. Определение температуры тела
B. Пальпация почек
C. Учет диуреза
D. Пальпация мочеточников точек
E. * Измерение АД
521. Ребенок, 1 год, лечился по поводу острой кишечной инфекции гентамицином. В
течение 12 часов наблюдается олигурия. Состояние тяжелое. Вялый, заторможенный.
Отеков нет. АД 80/50 мм рт. ст. Тахикардия. Креатинин крови 0,06 ммоль / л. Дайте
трактовку данному показателю
A. Выше возрастной нормы
B. Ниже возрастной нормы
C. Эксикоз
D. Токсикоз
E. * В пределах нормы
522. Девочка, 5-ти лет, заболела остро с повышения температуры до высоких цифр,
вялости, боли в животе, рвоты. Мочеиспускание частое, болезненное. В общем анализе
мочи - относительная плотность - 1008, белок 0,08 г / л, лейкоциты - все п / зрения,
эритроциты - 4-5 в п / зрения. Мочевина крови - 6,2 ммоль / л, креатинин крови - 0,046
ммоль / л. Проба по Зимницькому - отн. плотность - максимум 1010, минимум 1006,
дневной диурез 500 мл, ночной диурез - 1150 мл. Оцените функциональное состояние
почек:
A. В норме
B. Нарушена гомеостатическая функция
C. Нарушена функция выделения азота
D. Нарушена функция выделения
E. * Нарушена концентрационная функция
523. У ребенка полутора лет, отмечено отсутствие мочи в течение суток. При осмотре
сопор, бледность. Отечность век, голеней. АД - 120/80 мм рт. ст. Мочевина крови - 35
ммоль / л, креатинин крови - 0,3 ммоль / л, калий крови - 6,5 ммоль / л. Проведение пробы
с лазиксом не привело к появлению диуреза. Диагностирована острая почечная
недостаточность. Укажите основной морфологический субстрат данного состояния у
ребенка:
A. Увеличение мезангиального матрикса
B. Расщепление базальной мембраны капилляров клубочка
C. Уменьшение клубочков в размерах
D. Кортикальный некроз
E. * Тубулорексис и тубулонекроз
524. Ребенок 10-ти лет находится в стационаре по поводу острого гломерулонефрита
нефритического синдрома, период начальных проявлений, с нарушением функции почек.
На фоне сильной головной боли появились рвота, нарушение зрения, затем потеря
сознания, судороги. АД 160/100 мм рт. ст. Пульс - 120/мин. Укажите неотложный
синдром, резвившийся у больного:
A. Острая почечная недостаточность
B. Острая сердечная недостаточность
C. Острая сосудистая недостаточность
D. Отек головного мозга
E. * Ангиоспастическая энцефалопатия
525. У ребенка, находящегося в реанимационном отделении по поводу острой почечной
недостаточности, развилось нарушение сердечного ритма, которое связали с
гиперкалиемией. Назначьте неотложную терапию:
A. Сердечные гликозиды
B. Мочегонные средства
C. Кортикостероиды
D. Препараты кальция
E. * Антагонисты кальция
526. У ребенка 8-ми лет появились отеки на лице, нижних конечностях, повышение
температуры тела, затем присоединились головная боль, рвота. АД 140/100 мм рт. ст.
Общ. ан. мочи: цвет - "мясные помои", белок - 2,0 г / л, лейк. - 5-6 в п / зрения, эритроциты
- измененные и неизменные на все п / зрения. Диагноз: острый гломерулонефрит.
Назначьте мочегонный препарат:
A. Верошпирон
B. Диакарб
C. Триампур
D. Маннитол
E. * Лазикс
527. Ребенок 2 лет, доставлен из инфекционного отделения, где лечилась по поводу
острой кишечной инфекции, с жалобами на отсутствие мочи в течение 24 часов.
Состояние тяжелое. Вялый, заторможенный. Отечный синдром. АО 140/80 мм рт. ст.
Дыхание глубокое, шумное, 32 в 1 минуту. Тахикардия, аритмия. Диагностирована острая
почечная недостаточность, олигоанурична стадия. Назначьте обследование для уточнения
диагноза?
A. ЭКГ
B. Общий анализ крови
C. Гематокрит
D. Калий крови
E. * Креатинин крови
528. У ребенка 2-х лет, наблюдается снижение диуреза до 150 мл в сутки, вялость, рвота
бледность с желтушным оттенком, петехии на коже. АД - 120/80 мм рт. ст. Два дня назад
появился жидкий стул. Общ. ан. мочи - относительная плотность - 1002, белок 0,98 г / л,
лейкоциты - 1/2 п / зрения, эритроциты - 4-5 в п / зрения, цилиндры - не обнаружены.
Общ. ан. крови: эритроциты - 2, 1 Т / л, Нв - 72 г / л, ретикулоциты - 0,002 г / л,
тромбоциты 10:1000 (21 Г / л), лейкоциты - 18,4 Г / л, э - 2, п - 8, с - 63, л - 20, м - 7, СОЭ 42 мм / час. Мочевина крови - 28 ммоль / л, креатинин крови - 0,18 ммоль / л, билирубин
крови - 46,2 ммоль / л, непрямой - 40,2 ммоль / л, прямой - 6,0 ммоль / л, АСТ - 0,2 ммоль /
л, АСТ - 0,34 ммоль / л. Установите предварительный диагноз:
A. Приобретенная гемолитическая анемия
B. Острая почечная недостаточность
C. Острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом
D. Острый вирусный гепатит
E. * Гемолитико-уремический синдром
529. У ребенка 2-х лет, который получал бисептол на фоне ОРВИ, протекавшего с
гипертермическим синдромом, отмечено снижение диуреза до 100 мл в сутки. При
осмотре резкая вялость, бледность, отечность век, голеней. АД - 120/80 мм рт. ст.
Мочевина крови - 38 ммоль / л, креатинин крови - 0,2 ммоль / л. Проведенная проба с
лазиксом не привела к появлению адекватного диуреза. Диагностирована острая почечная
недостаточность. Укажите причину развития данного состояния:
A. Острое нарушение почечной гемодинамики
B. Внутрисосудистая блокада почечного кровотока
C. Дегидратация
D. Резкое снижение коллоидно-онкотического давления крови
E. * Тубуло-интерстициальное поражение почек
530. У ребенка 1 года, с острой кишечной инфекцией отмечено снижение диуреза до 50
мл в сутки. При осмотре сопор, бледность. Отечность век, голеней. АД - 120/80 мм рт. ст.
Тахиаритмия. Мочевина крови - 35 ммоль / л, креатинин крови - 0,3 ммоль / л, калий
крови - 7,2 ммоль / л. Проведенная проба с лазиксом не привела к появлению диуреза.
Укажите ведущий метод терапии ребенка:
A. Инфузия высокомолекулярных растворов
B. Гипотензивные средства
C. Салуретики
D. Кортикостероиды
E. * Диализная терапии