МИНИСТЕРСТВО ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова

МИНИСТЕРСТВО ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
ПРОГРАММА КУРСА
«ПСИХИАТРИЯ И НАРКОЛОГИЯ»
Специальность 04.02.00. - педиатрия
ОПД.Ф. 12
Якутск 2001 г.
1.1.
Выписка из учебного плана.
Семестр
Всего
часов
Лекции
Практические
занятия
Самостоятельная
работа студента
VIII, IX
134
28
57
49
1.3.Требования государственного стандарта высшего медицинского образования.
Врач-выпускник по специальности 040200 - Педиатрия подготовлен к решению
следующих задач:
1.1.1. проведение профилактики заболеваний населения (здоровых, больных, членов их
семей, коллективов);
1.1.2. диагностика заболеваний, прежде всего ранних и типичных проявлений болезни, а
также малосимптомных и атипичных их вариантов течения заболевания на основе
владения пропедевтическими и лабораторно-инструментальными методами
исследования;
1.1.3. диагностика и оказание первой помощи при неотложных состояниях;
1.1.4. лечение с использованием терапевтических и хирургических методов;
1.1.5. экспертиза трудоспособности больных;
1.1.6. судебно-медицинская экспертиза;
1.1.7. гигиеническое воспитание больных и членов их семей;
1.1.8. организация труда в медицинских учреждениях и ведение медицинской
документации;
1.1.9. медицинская помощь населению в экстремальных условиях эпидемий, в очагах
массового поражения;
1.1.10. самостоятельная работа с информацией (учебной, научной, нормативной
справочной литературой и другими источниками).
1.4.
Принципы построения курса.
Психиатрия как специальная дисциплина приобретает все большее и большее
значение в общем клиническом образовании будущего врача. Знание психиатрии
необходимо не только врачу-психиатру, но и врачу любой специальности. Прежде всего
это диктуется тем обстоятельством, что, как правило, раннее, своевременное выявление
впервые заболевших психически в определенной степени зависит от врача-педиатра и
врача общего профиля. Родители, обнаружив задержку психического развития и другие
психические отклонения, прежде всего обращаются к участковому педиатру. Психически
больной, почувствовав какие-то необычные переживания, обращается к врачу-терапевту,
врачу-хирургу или врачу другой специальности. Ранняя диагностика психического
заболевания требует хорошей профессиональной подготовки.
Правильное комплексное лечение любого больного в настоящее время нельзя
представить без учета характерологических черт и реакции личности на заболевание.
Издавна говорят, что лечит надо не болезнь, а больного, подчеркивая тем самым большое
значение внутренних личностно-характерологических ресурсов для успешного лечения.
Важное дифференциально-диагностическое значение имеет группа пограничных
состояний, которые могут «стимулировать» различные заболевания в связи с
многообразием жалоб. Особенно трудно диагностировать неврозы, невротические
расстройства и другие психические заболевания у детей. Все это обязывает студента
педиатрического факультета со всей серьезностью подойти к изучению психиатрии и
наркологии.
Основной задачей курса психиатрии является освоение вопросов раннего
распознавания задержки психического развития, невротических, психопатических и
других психических расстройств у детей и подростков, изучение методов профилактики,
лечения психических заболеваний, адекватной адаптации как здоровых, так и больных
детей к современным условиям жизни.
1.5.
Цели курса.
При изучении дисциплины – психиатрии и наркологии студенты должны:
1. Ознакомиться с историей и современным состоянием мировой и отечественной
клинической и организационной психиатрии, а также детской психиатрии.
2. Изучить основные этапы формирования нормальной психики человека,
критические возрастные периоды.
3.
С
учетом
сравнительно-возрастных
особенностей
изучить
основные
психопатологические симптомы и синдромы, уяснить патофизиологические механизмы,
лежащие в их основе.
4.
Изучить
основные
формы
психических
заболеваний
соответственно
международной классификации.
5. Научиться своевременно диагностировать олигофрению, а также различные
формы задержки психического развития.
6. Приобрести необходимые навыки проведения беседы с психически больными и,
на основании выявленных психопатологических нарушений, уметь грамотно составлять
направление в психиатрические и наркологические учреждения.
7. Уметь осуществлять организацию надзора и транспортировку психически
больного.
8.
Освоить
(купирование
методы
оказания
психомоторного
неотложной
возбуждения,
помощи
эпилептического
психически
статуса,
больным
кормление
больных с отказом от еды и др.).
9. Изучить основные методы лечения, профилактики психических заболеваний,
трудовой и социальной реадаптации и реабилитации этой категории больных.
В результате прохождения курса студент должен знать и уметь:
1. Правильно вести себя при общении с родителями и больным ребенком.
2. Собрать анамнез, исследовать психический статус.
3. Квалифицированно оформить направление в психиатрический стационар и
наркологический стационар.
4. Заполнить историю болезни на психически больного, как ребенка, так и
взрослого.
5. Поставить синдромальный диагноз.
6. Своевременно диагностировать олигофрению и различные формы задержки
психического развития ребенка.
7. Использовать в практической деятельности основные методы психогигиены и
психопрофилактики детского и подросткового возраста.
8.
Определить
дифференциально-диагностические
рамки
нозологического
диагноза.
9. Оказать неотложную помощь (купировать острое психимоторное возбуждение,
депрессивный раптус и др.).
10. Назначить симптоматическое лечение по синдромальному признаку.
11. Транспортировать больных с различными психопатологическими синдромами.
Экзаменационные вопросы
1. Предмет и задачи психиатрии. Основные развития клинической психиатрии,
принципы современной классификации психических заболеваний.
2. Организация психиатрической помощи в России. Основные положения
законодательства о психитарической помощи. Тактика врача в случае социально-опасного
поведения.
3. Развитие психиатрии в Западной Европе XIX века (Д.Конолли, Э.Вернике,
Э.Крепелин).
4. Психиатрия в России XVIII и первой половины XIX века (первые
психиатрические больницы и врачи-психиатры Саблер, Малиновский и другие).
5. И.М.Белинский, И.Н.Мержеевский, В.М.Бехтерев, С.С.Корсаков, их роль в
развитии отечественной психиатрии. Значение трудов И.М.Сеченова и И.ПюПавлова для
развития материалистического направления отечественной психитарии.
6. Синдромологическое и нозологическое направления в психиатрии. Принципы
классификации психических заболеваний. Международная классификация психических
заболеваний (МКБ-10).
7. Значение возраста, пола, типа высшей нервной деятельности, предшествующих
вредностей в развитии психозов.
8. Роль наследственности и повреждение зачатка, роль социальной среды в
этиологии психических заболеваний.
9. Экспертиза при психических заболеваниях. Цели и задачи трудовой, военной и
судебной экспертизы.
10. Понятие симптома, синдрома в клинике психических заболеваний, их
диагностическое и прогностическое значение.
11. Понятие здоровья и нормы в психитарии. Факторы риска возникновения
психических заболеваний. Психогигиена и психопрофилактика (определение, задачи,
лечение).
12. Психопатологические симптомы и синдромы. Понятие психоза. Продуктивная
и негативная симптоматика. Диагностическое и прогностическое значение этих понятий.
13.
методы
обследования,
применяемы
в
психиатрии.
Правила
сбора
анамнестических сведений, их анализ. Использование параклинчисеких методов
(лабораторных, инструментальных, психологических), их диагностические возможности.
14. Расстройства восприятия (иллюзии, психосенсорные расстройства, истинные и
псевдогаллюцинации). Заболевания, при которых чаще всего встречаются нарушения
восприятия. Объективные признаки наличия галлюцинаций.
15. Патофизиологические основы галлюцинаций. Особенности при различных
психических заболеваниях.
16. Нарушение ассоциативной деятельности (количественные и кчественные
расстройства процесса мышления). Основные симптомы, их диагностическое значение.
17. Болезненные идеи.
18. Бред (определение, клинические формы, диагностическое значение, социальноопасное поведение больных). Сверхценные идеи, их отличие от бреда.
19.
Навязчивые
состояния
(определение,
разновидности,
диагностическое
значение). Отличие навязчивостей от бреда.
20. основные бредовые синдромы (паранояльный, параноидный, парафренный). Их
динамика, диагностическое значение, социально-опасное поведение больных.
21.
Синдром
психического
автоматизма
Кандинского-Клерамбо.
Примеры
различных автоматизмов. Диагностическое значение.
22. Расстройства памяти. Их основные виды. Заболевания, при которых
наблюдаются расстройства памяти.
23. Корсаковский синдром, определение, психопатологическое содержание,
диагностическое значение.
24. Понятие интеллекта. Способы оценки интеллекта и степени его снижения.
Олигофрения (определение, причины возникновения, степени). Проблема социальнотрудовой адаптации при олигофрении.
25. Слабоумие (определение, клинические варианты). Виды приобретенного
слабоумия, заболевания, с которыми они связаны.
26. Эмоциональные расстройства в клинике психических заболеваний. Основные
симптомы и синдромы, их диагностическое значение. Патологический аффект.
27. Расстройства воли и влечений, их диагностическое значение. Социальноопасное поведение лиц с расстройствами влечений. Апатико-абулический синдром.
28. Синдромы аффективных расстройств (депрессивный, маниакальный, апатикоабулический).
Определение,
структура,
сопутствующие
сомато-вегетативные
расстройства, диагностическое значение. Понятие маскированной депрессии.
29. Кататонический синдром, его основные симптомы. Заболевания, при которых
он
встречается.
Отличия
кататонического
возбуждения
от
маниакального
и
кататонического ступора от депрессивного.
30. Формы двигательного возбуждения, заболевания при которых они встречаются.
Тактика врача в случае социально-опасного поведения, методы купирования.
31. Клинические признаки расстройств сознания. Синдромы снижения уровня
сознания, из связь с различными психическими и соматическими расстройствами.
32. Синдромы помрачения сознания, их структура, динамика, диагностическое
значение. Социально-опасное поведение лиц с помрачением сознания.
33.
Пароксизмальные
явления
(припадки
эпилептические,
истерические,
диэнцефальные, эпилептический статус, особые состояния сознания). Их диагностическое
значение.
34. Нарушения физиологических функций (аппетита, сна, сексуальных функций) и
соматические
расстройства
как
симптомы
психических
заболеваний.
Понятие
истерической конверсии, примеры истерических и неврологических расстройств.
35. Астенический синдром, психопатологической содержание, диагностическое
значение, примеры заболеваний, при которых он встречается.
36. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной
формы ипохондрии. Связь ипохондрии с сенестопатиями. Дифференциальный диагноз с
соматическими заболеваниями. Социально-опасное поведение.
37. Синдром дисморфомании. Диагностическое значение. Тактика врача.
38.
Основные
виды
биологической
терапии
психических
заболеваний,
классификация психофармакопрепаратов, спектр терапевтической активности. Изменения
в организации психиатрической помощи в связи с появлением психофармакотерапии.
39. Нейролептические (антипсихотические) средства. Группы препаратов по
химическому строению и преобладающим эффектам. Спектр терапевтической активности,
показания, противопоказания.
40. Действие нейролептиков на сомато-вегетативную сферу, побочные эффекты и
осложнения. Понятие нейролептического синдрома, его предупреждение и терапия.
41. Антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности,
показания, противопоказания, побочные эффекты и осложнения. Нормотимические
препараты (соли лития и другие).
42.
Бензодиазепиновые
и
небензодиазепиновые
транквилизаторы.
Их
использование в психической и общесоматической практике. Спектр терапевтической
активности. Побочные эффекты, осложнения.
43. Нооотропные препараты, их терапевтический диапазон. Психостимуляторы,
побочные эффекты, опасности, связанные с применением психостимуляторов.
44.
Противосудорожные
лекарственные
препараты.
Основные
классы,
терапевтический диапазон. Побочные эффекты и осложнения. Средства, применяемые для
купирования эпилептического статуса.
45.
Инсулинотерапия.
Клиническая
картина
гипогликемии.
Показания.
Противопоказания.
46. Электросудорожная терапия. Пиротерапия.
47. Психотерапия. Классификация методов. Основные требования при проведении
психотерапии. Показания. Противопоказания.
48. Методы суггестивной терапии (внушение в бодрствующем состянии, гипноз,
наркогипноз), показания, основные требования к проведению.
49.
Методы
поведенческой
психотерапии:
условнорефлекторная
терапия,
биообратная связь, аутотренинг. Групповые методы психотерапии, преимущества и
недостатки.
50. Типичные проявления различных органических заболеваний головного мозга.
Понятие
психоорганического
синдрома.
Значение
параклинических
методов
в
установлении точного диагноза.
51. Вилюйский энцефалит (ВЭ), Писхические нарушения при типичных формах
ВЭ.
52.
Прогрессивный
паралич.
Стадии
течения.
Клинические
проявления.
Соматические и неврологические симптомы. Серологическая диагностика. Лечение.
53.
Соматические
психических
синдромы:
расстройств,
астения,
заболевания
проблема
аффективные
как
причина
ятрогении.
синдромы,
психогенных
Основные
синдромы
и
экзогенных
психопатологические
нарушения
сознания.
Клинические примеры.
54. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях головного мозга:
церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь. Их основные проявления, терапия.
55. Психические нарушения в остром и отдаленном периодах черепно-мозговых
травм. Терапия.
56.
Дегенеративные
заболевания
головного
мозга
в
пожилом
возрасте.
Симптоматика, медицинская тактика, прогноз. Дифференциальная диагностика с
атеросклеротическим слабоумием и опухолями.
57. Психические расстройства при внутричерепных опухолях. Ранние признаки,
методы параклинической диагностики, дифференциальный диагноз.
58. Общие закономерности и типичные проявления экзогенных психических
заболеваний: интоксикации, травмы, инфекции, лучевое поражение.
59. Большой судорожный припадок. Клиническая характеристика, заболевания при
которых он встречается, отличия от истерического припадка.
60.
Эпилептическая
болезнь.
Определение,
клиника,
течение,
прогноз.
Заболевания, с которыми следует дифференцировать эпилептическую болезнь.
61. Эпилепсия. Продукивные симптомы и синдромы, характерные для клиники
эпилепсии.
62. Эпилепсия. Типичная негативная симптоматика (изменения личности). Клиника
эпилептического слабоумия.
63.
Лечение
эпилепсии
(методические
принципы,
основные
группы
противосудорожных препаратов, диета, режим). Трудовые рекомендации и реабилитация
больных.
64. Эпилептический статус, определение. Заболевания, при которых он может
наблюдаться, методы купирования.
65. Клиника острой алкогольной интоксикации. Степени алкогольного опьянения.
Патологическое опьянение, судебно-психиатрическая экспертиза.
66. Хронический алкоголизм (определение, стадии развития, отличие от бытового
пьянства). Течение и прогноз.
67. Основные принципы терапии алкоголизма. Задачи лечения на различных
стадиях. Конкретные терапевтические методы.
68. Абстинентный синдром. Условия и причины его возникновения. Типичные
проявления при различных заболеваниях.
69. Наркомания (определение, основные критерии диагноза, вещества, относимые к
наркотикам). Вопросы профилактики и терапии.
70. Опийная наркомания. Клиника острой и хронической интоксикации
препаратами группы опия. Опийный абстинентный синдром, терапия.
71. Токсикомании. Химические вещества и лекарственные средства, вызывающие
зависимость. Методы профилактики и терапии.
72. Алкогольные психозы, симптоматика. Условия возникновения, прогноз.
73.
Белая
горячка,
продромальный
и
развернутый
период
психоза.
Психопатологические и соматические проявления, прогноз.
74. Лечение алкогольного делирия. Уход и надзор.
75. Алкогольный галлюциноз. Клиника, течение, исход, терапия.
76. Корсаковский психоз, основные проявления. Условия возникновения, терапия,
прогноз.
77. Алкоголизм и наследственность. Алкогольный синдром плода.
78. Алкоголизм и туберкулез. Алкоголизм и преступность.
79. Шизофрения (определение, критерии диагностики, симптоматика, характерная
для всех форм шизофрении, основные закономерности течения). Симптоматика
начального периода.
80. Шизофрения. Основные клинические (синдромальные) формы. Связь между
ведущей симптоматикой и прогнозом.
81. Шизофрения. Основные типы течения. Признаки, свидетельствующие о
благоприятном и неблагоприятном прогнозе при шизофрении.
82. Шизофрения, параноидная форма.
83. Шизофрения, гебефреническая форма.
84. Шизофрения, протая форма.
85. Шизофрения, Кататоническая форма.
86. Исход шизофрении. Понятие шизофренического дефекта. Методы и принципы
реадаптации и реабилитации больных.
87. Юношеская злокачественная шизофрения (основные варианты, типичная
симптоматика, прогноз).
88. Методы терапии шизофрении, тактика врача при острых приступах
шизофрении и при хроническом непрерывном течении.
89. Маниакально-депрессивный психоз (определение, основные закономерности
течения, клинические варианты, прогноз).
90. Маниакально-депрессивный психоз. Типичные клинические проявления на
различных
этапах
течения.
Заболевания,
с
которыми
приходится
проводить
дифференциальную диагностику.
91.
Терапия
и
профилактика
при
маниакально-депрессивном
Трудоспособность больных, принципы реабилитации.
психозе.
92. Особенности бредовых и аффективных психозов, возникающих в пожилом
возрасте (инволюционная меланхолия, инволюционный параноид). Особенности течения
и прогноз.
93. Атипичные формы старческих психозов. Болезнь Пика. Болезнь Альцгеймера.
94. Психогенные заболевания (общие критерии диагностики, систематика, течение,
прогноз). Группы факторов, являющихся психотравмирующими для человека.
95. Реактивные психозы (причины возникновения, систематика, клиника, течение,
прогноз). Методы терапии, дифференциальный диагноз с экзогенными и эндогенными
заболеваниями.
96. Неврозы (определение, условия возникновения, общие критерии выделения,
систематика, закономерности течения, прогноз).
97. Неврастения (условия возникновения, клинические проявления, лечение,
прогноз).
98. Невроз навязчивых состояний: этиология, патогенез, клинические проявления,
лечение, прогноз. Заболевания, с которыми приходится дифференцировать.
99. Истерический невроз. Условия возникновения, клинические проявления, их
характеристика. Соматические и неврологические расстройства при истерии.
100. Общие принципы и методы лечения неврозов. Трудоспособность больных,
методы реабилитации и реадаптации.
101. Психопатии (определение сущности, причины возникновения, критерии
диагностики, варианты классификаций, течение и прогноз). Понятие компенсации и
декомпенсации.
102. Клинические варианты психопатий, их проявления, связанные с ними
варианты декомпесаций, типичное поведение в обществе.
103.
Методы
врачебной
и
социальной
помощи
при
психопатиях.
Трудоспособность, реабилитация больных.
104. Психические расстройства, являющиеся причиной социально-опасного
поведения больных. Судебная экспертиза в этих случаях, понятие вменяемости и
невменяемости.
105. Суицидальное поведение при психических заболеваниях. Состояния, при
которых возникает угроза для жизни психически больного. Врачебная тактика и методы
профилактики.
106. Этапы развития детской психиатрии.
107. Генетически и наследственно обусловленные психические заболевания.
Пренатальный онтогенез и дизонтогении.
108. Этапы развития психики в онтогенезе. Возрастные кризы. Асинхрония
развития.
109. Особенности клинических проявлений и течения эпилепсии у детей.
110. особенности клинических проявлений и течения шизофрении у детей.
111. Алкоголизм у подростков и женщин. Клинические особенности, влияние
алкоголя на потомство.
112. Психические нарушения при врожденном сифилисе.
113. особенности клинических проявлений и течения неврозов у детей.
114. Онтогенез личности, понятие темперамента, характера, личности.
115. Особенности клинических проявлений и течения у детей экзогенных (травм,
инфекции, интоксикации и прочие) и соматогенных психических расстройств.
116. Распространенность психических расстройств. Этиология и факторы риска
возникновения психических заболеваний. Принципы первичной, вторичной и третичной
профилактики.
117.
Психиатрические
учреждения
России,
их
функции
и
организация
деятельности.
118. Интоксикационные психозы. Ведущие симптомы и синдромы. Важнейшие
промышленные яды, ранние симптомы интоксикации.
119. Различные варианты дефекта психики, возникающие в результате психических
заболеваний. Вопросы социально-трудовой адаптации и реабилитации при психических
заболеваниях.
120 Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании».
Обязательная литература:
1.
Жариков Н.М., Урсова ЛГ., Хритинин Д.Ф. Психиатрия - М,;
Медицина, 1989. 496 с.
2.
Коркина
М,В.,
Цивилько
М.А,
Марилов
В.В.,
Карева
М.А.
Практикум по психиатрии. 1986. 196 с.
3.
Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. Психиатрия. - М.:
Медицина. 1995. 608 с.
4.
Лебедев Ю.В. Неврозы и неврозоподобные состояния в Якутии.
Якутск: Изд-во ЯГУ, 1997. II с.
5.
Тазлова
1996, 38 с,
Р.С.
Общая
психопатология.
Якутск:
Изд-во
ЯГУ.
6.
Тазлова
Р.С.
Дифференциально-диагностические
задачи
Якутск: Изд-во ЯГУ. 1989. 19 с.
7.
Тазлова
Р.С.
Частная
психиатрия.
Р.С.
Психические
-
Якутск:
Изд-во
ЯГУ,
1995 40 с.
8.
Тазлова
нарушения
при
типичных
формах
вилюйского энцефалита (энцефаломиелита), Иркутск: Изд-во Иркут
ского университета. 1982. 194 с.
9.
Тазлова Р.С. Вилюйский энцефаломиелит (клиника, психические
нарушения, вопросы дифференциального диагноза) - Якутск: Изд~во
ЯГУ. 1992, 15 с.
10.
Тазлова Р.С. Эндогенные психозы. - Якутск; Изд-во ЯГУ. 1990, 21 с.
11.
Тазлова Р.С. Симптоматические психозы, - Якутск; Изд-во ЯГУ. 1991.
10 с.
12.
Тазлова Р.С, Хронический алкоголизм (вопросы эпидемиологии,
клиники, диагностики, лечения). -Якутск: Изд-во ЯГУ.1988. 22 с.
13.
Тазлова Р.С. Наркомании,
токсикомании (эпидемиология, клиника,
сравнительная характеристика). -Якутск: Изд-во ЯГУ. 1990, 16 с.
14.
Тазлова Р.С.
Значение психологических факторов в профилактике
бытового пьянства и алкоголизма. -Якутск: изд-во ЯГУ.1991. II с.
15.
Тазлова Р.С. Терапия психических заболеваний. -Якутск; Изд-во ЯГУ.
1997. 24 с.
Составитель: профессор кафедры психиатрии, д.м.н. Р.С.Тазлова