Учебно-методические рекомендации к практическим занятиям

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«СТАВРОПОЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
Кафедра фармакологии
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ И
ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ.
ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА.
Учебно-методические рекомендации
к практическим занятиям по фармакологии для
лечебного факультета
СТАВРОПОЛЬ 2010
УДК
Средства, влияющие на центральную и периферическую нервную
систему. Общая рецептура.
Учебно-методические рекомендации предназначены для самостоятельной
работы студентов 3-го курса лечебного факультета при подготовке к
практическим занятиям по фармакологии. Методические рекомендации
содержат перечень теоретических вопросов с расшифровкой принадлеж
ности препаратов к той или иной группе лекарственных средств, приведен минимальный объем препаратов, необходимый для характеристики
групп лекарственных средств. Указаны препараты, которые подлежат
выписыванию и примеры заданий, используемые при проведении входного контроля на практических занятиях. Приведены тестовые вопросы с
эталонами ответов. Дана основная и дополнительная литература.
Отпечатана в типографии СтГМА, г.Ставрополь
Составители: проф., д.м.н. Э.В. Бейер, доц., к.м.н. Г.К.Боровкова, проф.,
д.м.н. К.Б.Ованесов, проф., д.м.н. А.В.Попов, доц., к.ф.н. А.П.Попова
Под общей редакцией
Заслуженного деятеля науки, проф., д.м.н.
Э.Б.Арушаняна
Рецензент проф., д.м.н, зав. кафедрой клинической фармакологии
В.А.Батурин
Рекомендована цикловой методической комиссией.
г.Ставрополь, 2010
2
ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА.
_______________________________________________________
Тема занятия
ВВЕДЕНИЕ В ОБЩУЮ РЕЦЕПТУРУ. ТВЕРДЫЕ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1. Введение в общую рецептуру. Лекарственные формы. Рецепт. Правила выписывания рецептов и отпуска лекарственных веществ.
2. Твердые лекарственные формы. Таблетки. Драже. Порошки. Капсулы.
Выписать в рецептах:
1. 100,0 уродана (Urodanum). Внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Предварительно растворить в 1 стакане воды.
2. 20 порошков панкреатина (Pancreatinum) по 0,5. Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.
3. 30 порошков платифиллина гидротартрата (Platyphyllini hydrotartras)
по 0,005. Внутрь по 1 порошку 3 раза в день.
4. 20 порошков, содержащих по 0,01 рибофлавина (Riboflavinum) и 0,02
тиамина бромида (Thiamini bromidum). Внутрь по 1 порошку 3 раза в
день.
5. 10 порошков рифампицина (Rifampicinum) по 0,15 в желатиновых
капсулах. Внутрь по 2 капсулы 2 раза в день.
6. 50 таблеток дексаметазона (Dexamethasonum) по 0,0005. Внутрь по 1
таблетке 3 раза в день.
7. 10 таблеток фенолфталеина (Phenolphtaleinum) по 0,1. Внутрь по 1 таблетке на ночь.
8. 10 таблеток нитроглицерина (Nitroglycerinum) по 0,0005. По 1 таблетке
под язык при приступах.
9. 20 таблеток дигитоксина (Digitoxinum) по 0,0001. Внутрь по 1 таблетке
1 раз в день.
10. 20 таблеток, содержащих по 0,003 платифиллина гидротартрата
(Platyphyllini hydrotartras), 0,03 папаверина гидрохлорида (Papaverini
hydrochloridum) и 0,25 теобромина (Theobrominum). Внутрь по 1 таблетке
3 раза в день.
11. 100 таблеток “Викалин” (“Vicalinum”). Внутрь по 1 таблетке 3 раза в
день.
12. 20 драже, содержащих по 0,025 диазолина (Diazolinum). Назначить по
1 драже 2 раза в день.
3
Тема занятия
ЖИДКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1. Жидкие лекарственные формы. Определение понятия раствора. Виды
растворов. Способы прописывания и дозирования растворов.
2. Лекарственные формы для инъекций. Выписывание рецептов.
3. Настои и отвары. Приготовление, дозирование и прописывание рецептов.
4. Понятия о настойках и экстрактах. Виды экстрактов. Рецепты, дозирование.
5. Новогаленовые препараты. Правила прописывание рецептов.
6. Эмульсии и суспензии. Способы прописывания рецептов.
7. Микстуры. Правила прописывания рецептов.
8. Линименты. Правила выписывания.
Выписать в рецептах:
1. 20 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида (Еphedrini
hydrochloridum). По 5 капель в нос через каждые 4 часа.
2. 10 мл раствора армина (Аrminum) 1:7500. Глазные капли. По 1-2 капли 2 раза в день.
3. 15 мл 1% масляного раствора ментола (Mentholum). По 5 капель в
нос.
4. 200 мл 10% раствора калия хлорида (Kalii chloridum). Назначить
внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
5. 180 мл раствора натрия бромида (Natrii bromidum) с таким расчетом,
чтобы больной получал на прием по 0,1 натрия бромида. Внутрь по 1
столовой ложке 3 раза в день после еды.
6. 180 мл раствора калия йодида (Kalii iodidum) с таким расчетом, чтобы больной получал на прием по 0,45 калия йодида. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
7. 10 мл 0,5% суспензии гидрокортизона ацетата (Hydrocortisoni acetas).
Глазные капли. По 1-2 капли каждые 4 часа.
8. 100 мл суспензии олететрина (Oletetrinum). Назначить внутрь по 2
чайные ложки 4 раза в день.
9. 180 мл настоя из 0,45 травы термопсиса (herba Thermopsidis). Внутрь
по 1 столовой ложке 3 раза в день.
10. 200 мл отвара из 20,0 коры крушины (cortex Frangulae). Внутрь по 1
столовой ложке на ночь.
11. 25 мл настойки валерианы (Valeriana). Внутрь по 25 капель на прием.
4
12. 20 мл экстракта боярышника (Crataegus) жидкого. Внутрь по 20 капель 3 раза в день.
13. 15 мл лантозида (Lantosidum). Внутрь по 15 капель 3 раза в день.
14. 10 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата (Atropini sulfas). Для подкожного введения по 1 мл.
15. 20 ампул, содержащих по 1 мл 0,1% масляного раствора синэстрола
(Synoestrolum). По 1 мл внутримышечно 1 раз в день.
16. 5 мл стерильного 2% раствора новокаина (Novocainum). Для проводниковой анестезии.
17. 20 ампул, содержащих по 0,005 трипсина кристаллического (Trypsinum crystallisatum). Содержимое ампулы растворить в 2-3 мл изотонического раствора. Для ингаляций.
18. 10 флаконов, содержащих по 0,1 лидазы (Lydasum). Перед употреблением содержимое флакона растворить в 1 мл стерильного 0,5% раствора новокаина, вводить внутримышечно.
19. Микстуру, в состав которой входят 180 мл настоя из травы термопсиса (herba Thermopsidis) 1: 400 и 0,2 кодеина фосфата (Codeini phosphas).
Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
20. Микстуру, состоящую из 180 мл 2% раствора натрия бромида (Natrii
bromidum) и 1,2 кофеин-бензоата натрия (Coffeinum-natrii benzoas).
Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
21. 20 мл
10%
официнального линимента синтомицина
(Synthomycinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.
Тема занятия
МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
Вопросы для самостоятельной подготовки:
1. Мягкие лекарственные формы.
Мази. Виды. Состав, формы прописи.
Пасты. Виды. Состав, формы прописи.
Суппозитории. Состав. Правила выписывания.
Выписать в рецептах:
1. 50,0 0,5% мази неомицина сульфата (Neomycini sulfas). Для нанесения
на пораженные участки кожи.
2. 10,0 мази, содержащей 0,3 кислоты салициловой (Acidum salicylicum) и
0,6 кислоты бензойной (Acidum benzoicum). Наносить на пораженные
участки кожи.
3. 10,0 1% мази тетрациклина гидрохлорида (Tetracyclini hydrochloridum). Наносить на пораженные участки кожи.
5
4. 50,0 мази на ланолине и вазелине поровну, содержащей 5,0 ихтиола
(Ichthyolum). Смазывать пораженные участки кожи.
5. 10,0 официнальной мази нистатина (Nystatinum).Для нанесения на
пораженные участки кожи.
6. 25,0 официнальной мази гепарина (Heparinum). Для смазывания пораженной поверхности.
8. 20 официнальных суппозиториев ректальных “Бетиол” (“Bethiolum”).
По 1 суппозиторию 2 раза в день в прямую кишку.
9. 12 официнальных суппозиториев ректальных “Неоанузол”
(“Neoanusolum”). По 1 суппозиторию 2 раза в день в прямую кишку.
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
_______________________________________________________
Тема занятия
ОБЩАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Предмет, задачи, методы фармакологии.
2. История развития фармакологии.
3. Понятие о фармакодинамике и фармакокинетике.
4. Пути введения лекарственных веществ в организм. Энтеральный путь
введения. Особенности всасывания лекарственных веществ и скорость
развития эффекта.
5. Парентеральный путь введения. Скорость развития и выраженность
эффекта при различных путях парентерального введения.
6. Особенности резорбции, транспорта и распределения веществ в организме.
7. Биотрансформация (метаболизм) лекарственных веществ. Значение
микросомальных ферментов печени.
8. Пути выведения лекарственных средств.
9. Механизм действия лекарственных веществ на молекулярном и клеточном уровне.
10. Виды действия лекарственных средств: местное, резорбтивное, рефлекторное, избирательное, преимущественное, общеклеточное, главное,
побочное, прямое, косвенное, обратимое и необратимое.
11. Лекарственная сенсибилизация. Способы коррекции. Кумуляция.
12. Лекарственная толерантность, ее происхождение и способы преодоления. Тахифилаксия.
6
13. Лекарственная зависимость. Виды. Факторы, предрасполагающие к
возникновению зависимости.
14. Индивидуальная фармакологическая чувствительность. Идиосинкразия.
15. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая лекарственная
терапия.
16. Зависимость эффекта от дозы лекарственных веществ. Понятие о
дозах. Виды доз. Широта терапевтического действия.
17. Значение возраста для действия лекарств. Эмбриотоксичность, тератогенность и фетотоксичность лекарственных средств.
17. Понятие о хронофармакологии. Основные задачи. Преимущество
перед традиционным подходом.
Биоритмы, их природа, возможности влияния на фармакологический
эффект. Хронестезия и хронокинетика.
Влияние лекарственных веществ на биоритмы, особенности их перестройки. Значение реорганизации биоритмов для специфического и побочного действия лекарств
Мозговая железа эпифиз и ее фармакологическое значение в качестве
источника биологически активных веществ.
Хронотерапия. Основные задачи и место в практической медицине.
Центральные аппараты управления биоритмами и их место в фармакологическом эффекте.
18. Взаимодействие лекарственных веществ в организме. Синергизм.
Виды синергизма. Антагонизм в действии лекарственных веществ.
19. Рецепт как юридический документ. Правила выписывания рецептов.
Выписывание рецептов на ядовитые и сильнодействующие вещества.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки
1. Фармакокинетика - это раздел фармакологии, изучающий (указать
один правильный ответ):
1.Совокупность эффектов лекарственных средств и механизмы их действия;
2. Процессы всасывания, распределения, связывания с белками, биотрансформации и выведения лекарственных веществ из организма;
3. Побочные эффекты лекарственных веществ на организм
2. Выбрать энтеральные пути введения лекарственных веществ.
1.Внутрь (через рот с проглатыванием).
2.Внутримышечный.
3.Подкожный.
4.Ректальный.
5.Внутривенный.
6.Ингаляционный.
7.Сублингвальный.
7
3. Что характерно для введения лекарственных веществ внутрь?
1.Быстрое развитие эффекта.
2.Относительно медленное развитие эффекта.
3.Зависимость всасывания лекарственных веществ в кровь от рН среды,
характера содержимого, характера моторики ЖКТ.
4.Возможность попадания лекарственных веществ в общий кровоток,
минуя печень.
4. Основной механизм всасывания большинства лекарственных веществ в ЖКТ.
1.Пиноцитоз.
2.Фильтрация.
3.Пассивная диффузия.
4.Активный транспорт.
5. Какие из энтеральных путей введения обеспечивают попадание
лекарственных веществ в общий кровоток, минуя печень?
1.Внутрь (через рот с проглатыванием).
2.Сублингвальный.
3.Ректальный.
4.В двенадцатиперстную кишку.
6. Выбрать парентеральные пути введения лекарственных веществ.
1.Подкожный.
2.Ректальный.
3.Внутривенный.
4.Внутримышечный.
5.Сублингвальный.
6.Ингаляционный.
7.Подкожный.
7. Внутривенно нельзя вводить:
1. Изотонические растворы. 2.Гипертонические растворы.
3.Масляные растворы.
4.Взвеси.
8. Указать преимущественную направленность изменений лекарственных веществ под влиянием микросомальных ферментов печени.
1.Повышение полярности.
2.Снижение полярности.
3.Повышение фармакологической активности.
4.Снижение фармакологической активности.
5.Повышение гидрофильности.
6.Повышение липофильности.
9. К процессам конъюгации лекарственных веществ относятся:
1.Окисление.
2.Восстановление.
3.Ацетилирование.
4.Гидродиз.
5.Образование глюкуронидов. 6.Образование соединений с серной кислотой.
10. К процессам метаболической трансформации относятся:
8
1.Окисление.
2.Восстановление.
3.Ацетилирование.
4.Гидродиз.
5.Образование глюкуронидов.
6.Образование соединений с серной кислотой.
11. Период «полужизни» (полуэлиминации; Т50) это:
1.Время, за которое 50% вещества подвергается биотрансформации.
2.Время, за которое концентрация вещества в плазме крови снижается
наполовину.
3.Время, за которое половина вещества выводится из организма.
12. Биодоступность лекарства - это:
1. Скорость выведения препарата из организма;
2. Скорость всасывания препарата в желудочно-кишечном тракте после
приема per os;
3. Процентная часть внесосудисто введенной в организм (принятой
внутрь, введенной внутримышечно или подкожно) дозы лекарственного
вещества, которая попадает в системный кровоток в неизменном виде
13. Что включает в себя понятие «фармакодинамика»?
1.Распределение лекарственных веществ в организме.
2.Депонирование лекарственных веществ.
3.Локализацию действия лекарственных веществ.
4.Механизмы действия.
5.Фармакологические эффекты.
6.Виды действия.
7.Биотрансформацию.
8.Выведение лекарственных веществ из организма.
1 4. Об эффективности лекарственного вещества можно судить по:
1.Средней терапевтической дозе.
2.Величине максимального эффекта.
3.Дозе, необходимой для получения полумаксимального эффекта (ЭД50).
15. Какие явления возможны при повторных введениях лекарственных веществ?
1.Привыкание.
2.Тахифилаксия.
3.Потенцирование.
4.Лекарственная зависимость.
5.Идиосинкразия.
6.Кумуляция.
16. Как называют накопление в организме лекарственных веществ
при их повторных введениях?
1.Функциональная кумуляция.
2.Материальная кумуляция.
3.Сенсибилизация.
9
17. Что характерно для привыкания к лекарственному веществу при
его повторном введении?
1.Непреодолимое стремление к постоянному приему лекарственного
вещества.
2.Усиление эффекта лекарственного вещества.
3. Ослабление эффекта лекарственного вещества.
4.Абстиненция при отмене лекарственного вещества.
18. Что характеризует физическую лекарственную зависимость?
1.Непреодолимое стремление к постоянному приему лекарственного
вещества.
2.Улучшение самочувствия после приема лекарственного вещества.
3.Возможность быстрой отмены препарата при лечении лекарственной
зависимости.
4.Необходимость постепенного снижения дозы препарата при лечении
лекарственной зависимости.
5. Абстиненция.
19. Какие явления могут возникать при комбинированном применении лекарственных веществ?
1.Аддитивный эффект (суммирование эффектов).
2.Антагонизм.
3.Потенцирование.
4.Тахифилаксия.
5.Кумуляция.
20. Каким термином обозначают действие лекарственных веществ
на эмбрион, приводящее к врожденным уродствам?
1.Мутагенное действие.
2.Фетотоксическое действие.
3.Тератогенное действие.
4.Эмбриотоксическое действие.
Ответы к тестовым вопросам:
1. - 2; 2 - 1,4,7; 3. - 2,3; 4. - 3; 5. - 2,3; 6. – 1,3,4,6,7; 7. - 3,4; 8. - 1,4,5; 9. 3,5,6; 10 - 1,2,4; 11. - 2; 12. - 3; 13. - 4,5,6,7; 14. - 2; 15. - 1,2,4,6; 16 - 2; 17.
- 3; 18. - 1,2,4.5; 19. - 1,2,3; 20. – 3.
Выбрать один правильный ответ.
1. Пресистемная элиминация - это:
1.потеря части лекарственного вещества (ЛС) при всасывании и первом
прохождении через печень
2.биотрансформация ЛС в организме
3.распределение ЛС с мочой
4.выведение ЛС с желчью
10
2. Биодоступность лекарственного средства - это:
1. часть введенной в организм дозы, подвергшаяся биотрансформации
2. часть введенной в организм дозы, попавшая в больной орган
3. часть введенной в организм дозы, которая достигла системного кровотока в неизмененном виде или в виде активных метаболитов
4. часть введенной в организм дозы, оказывающая биологические эффекты
5. часть введенной в организм дозы, попавшая в головной мозг
3. Для каких препаратов биотрансформация в печени наиболее значима?
1. гидрофильных 2. липофильных 3. газообразных
4. Как изменится выведение с мочой слабых кислот при смещении
рН первичной мочи в щелочную сторону?
1. увеличится; 2. уменьшится; 3. не изменится.
5. Рецепторы, относящиеся к классу G-белок-ассоциированных
(«змеевидных») рецепторов:
1. Н-холинорецепторы
2. ГАМК-рецепторы
3. адренорецепторы
4. инсулиновые рецепторы
5. глюкокортикоидные рецепторы
6. Особенность транспорта лекарственных веществ (ЛС) через
гематоэнцефалический барьер (ГЭБ):
1. липидорастворимые ЛС проникают через ГЭБ путем простой диффузии
2. водорастворимые ЛС хорошо проникают через ГЭБ
3. при воспалении проницаемость ГЭБ снижается
4. некоторые вещества (например, аминокислоты) могут проходить через
ГЭБ путем фильтрации
5. через ГЭБ проходят только ЛС, связанные с белком
7. Наиболее значимым результатом биотрансформации лекарственных веществ в организме является:
1. уменьшение гидрофильности ЛС
2. увеличение липофильности ЛС
3. увеличение экскреции ЛС печенью
4. увеличение экскреции ЛС почками
5. повышение концентрации ЛС в крови
8. Какое из перечисленных ниже лекарственных средств является
клинически значимым индуктором микросомальных ферментов
печени:
11
1. фенобарбитал
2. циметидин
3. эритромицин
4. сукцинилхолин
5. пропранолол
Ответы:
1 – 4; 2 – 3; 3 – 2; 4 – 1; 5 – 3; 6 – 1; 7 – 4; 8 – 1.
ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ
ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ
НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
_______________________________________________________
Тема занятия
ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ
ИННЕРВАЦИЮ
(местноанестезирующие, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и раздражающие средства)
Базовые знания
По курсу анатомии повторить разделы: «Периферический отдел нервной
системы», «Учение об органах чувств». По курсу гистологии «Нервная
ткань», «Нервная система» и «Органы чувств». По курсу физиологии:
«Проведение нервного импульса и нервно-мышечная передача», «Физиология анализаторов».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Классификация лекарственных веществ, влияющих на афферентный
отдел периферической нервной системы.
2. Классификация местноанестезирующих средств по химическому строению. Механизм клеточного действия, факторы, влияющие на эффект
местных анестетиков. Фармакологическая характеристика сложных эфиров ароматических кислот (кокаин, новокаин, анестезин, дикаин) и замещенных амидов (лидокаин, тримекаин, бупивакаин, пиромекаин, ультракаин). Использование различных местноанестезирующих средств для
терминальной, инфильтрационной, проводниковой и спинномозговой
анестезии. Резорбтивное действие местных анестетиков и клиническое
применение. Токсические эффекты и меры помощи.
3. Фармакологическая характеристика органических вяжущих средств
(танин, танальбин, лист шалфея, кора дуба, цветки ромашки, ромазулон)
и неорганических (висмута нитрат основной, свинца ацетат, квасцы, цин12
ка оксид). Механизм действия. Показания к применению.
4.Фармакологическая характеристика обволакивающих (слизь из крахмала и семян льна), адсорбирующих веществ (крахмал, уголь активированный, глина белая, тальк). Механизм действия, Показания к применению.
5.Фармакологическая характеристика раздражающих веществ (ментол,
раствор аммиака, горчичники).
Выписать в рецептах
Новокаин
Дикаин
Анестезин
Лист шалфея
Лидокаин
Тримекаин
Танин
Танальбин
Ромазулон
Активированный уголь
Примеры заданий по врачебной рецептуре.
1.Производное эфиров, для терминальной анестезии.
2.Препарат из группы эфиров для инфильтрационной анестезии.
3. Вещество, эффективное при всех видах анестезии.
4.Средство, применяемое для спинномозговой анестезии.
5.Препарат из группы амидов для проводниковой анестезии.
6.Анестетик в мягкой лекарственной форме.
7.Препарат ромашки для внутреннего применения.
8.Вяжущее средство для лечения отравлений солями тяжелых металлов.
9.Ромазулон для полосканий.
10.Активированный уголь при метеоризме.
11. Настой листьев шалфея при стоматитах.
12.Вяжущее средство для наружного применения.
13.Вяжущее средство для приема внутрь.
Тестовые вопросы для самостоятельной работы
1.Выбрать местные анестетики производные сложных эфиров:
1.Кокаин. 2.Аммиак. 3.Танин. 4.Лидокаин. 5.Оксид цинка. 6.Новокаин.
7.Анестезин.
2.Указать местноанестезирующие средства, относящиеся к группе
замещенных амидов.
1.Ультракаин. 2.Новокаин. 3.Лидокаин. 4.Дикаин. 5.Анестезин.
6.Тримекаин. 7.Пиромекаин.
3.Местные анестетики предупреждают генерацию нервного импульса и его проведение по нервному проводнику, потому что:
1.блокируют транспорт ионов калия через нейрональную мембрану;
13
2.блокируют транспорт ионов кальция через нейрональную мембрану;
3.блокируют транспорт ионов хлора через нейрональную мембрану;
4.угнетают синтез энергии в нейронах;
5.блокируют транспорт ионов натрия через нейрональную мембрану.
4.Выбрать препараты, используемые для инфильтрационной
анестезии:
1.Дикаин. 2.Новокаин 5%. 3.Лидокаин 10%. 4.Кокаин. 5.Тримекаин.
6.Новокаин 0,5%.
5.Выбрать препараты, используемые для проводниковой анестезии:
1.Новокаин. 2.Дикаин. 3.Лидокаин. 4.Анестезин. 5.Кокаин. 6.Ультракаин.
7.Пиромекаин.
6.Указать факторы, усиливающие активность новокаина:
1.Системный прием сульфаниламидных препаратов.
2.Спазм регионарных сосудов.
3.Сдвиг рН-среды в кислую сторону.
4.Применение раздражающих средств.
5.Повышение концентрации.
7.Какое высказывание верно?
1.В кислой среде анестетики теряют свою активность.
2.На безмиелиновые проводники анестетики действуют слабее, чем на
покрытые миелиновой оболочкой.
3.Резорбтивно анестетики применяют для повышения артериального
давления.
4.Новокаин обладает противоаритмическим действием.
5.При отравлении местными анестетиками показаны вещества, повышающие артериальное давление.
8.Каковы показания к применению лидокаина.
1.Для внутривенного наркоза.
2.Для инфильтрационной анестезии.
3.При желудочковой экстрасистолии и тахикардии.
4.При интубации трахеи.
5.Для проводниковой анестезии.
9.Что характерно для токсического действия местноанестезирующих
средств?
1.Резкое повышение артериального давления.
2.Урежение ритма сердечных сокращений.
3.Головокружение.
4.Аллергические реакции.
5.Резкие боли в животе.
10.Указать вещества, создающие механическую защиту и препят14
ствующие возбуждению афферентных рецепторов.
1.Раздражающие.
2.Обволакивающие.
3.Адсорбирующие.
4.Отхаркивающие. 5.Местные анестетики. 6.Миорелаксанты.
11.Выбрать вяжущие и раздражающие вещества.
1.Ментол. 2.Окись цинка.
3.Ромазулон. 4.Новокаин. 5.Танин.
6.Горчичники.
7.Лидокаин.
12.Что характерно для вяжущих средств?
1.Образуют плотные альбуминаты на поверхности ткани.
2.Блокируют фермент холинэстеразу.
3.Истощают депо медиатора в гранулах.
4.Образуют коллоидную пленку на поверхности ткани и препятствуют
возбуждению рецепторов.
5.Понижают проницаемость сосудистой стенки.
13.Что характерно для раздражающих средств?
1.Вызывают временный функциональный паралич чувствительных нервных окончаний.
2.Рефлекторно улучшают трофику тканей.
3.Истощают депо медиаторов в гранулах.
4.Неизбирательно возбуждают рецепторы афферентных нервов.
Ответы к тестовым вопросам:
1.- 1,6,7. 2.-1,3,6,7 3.-5. 4.-5,6. 5.-1,3,6. 6.-2,5. 7.-1,4,5.
9.-2,3,4. 10.-2,3,5 11.-1,2,3,5,6. 12.-1,5. 13.-2,4.
8.-2,3,4,5
Выбрать один правильный ответ.
1. Местные анестетики могут блокировать проведение электрического импульса:
1. Только по чувствительным нервным волокнам
2. Только по чувствительным и вегетативным волокнам
3. Только по чувствительным и двигательным волокнам
4. По любым нервным волокнам
2. Для купирования желудочковой аритмии при остром инфаркте
миокарда применяют:
1.Лидокаин. 2.Атропин. 3.Пропранолол. 4.Верапамил. 5.Адреналин.
Ответы к тестовым вопросам:
1.- 4. 2.- 1.
Тема занятия
ВЕЩЕСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
М- И Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА
АНТИХОЛИНЭСТЕРАЗНЫЕ СРЕДСТВА
15
Базовые знания
По курсу анатомии из главы “Учение о нервной системе” разделы “Головной мозг”, “Эфферентные проводящие пути”. Из курса физиологии
главу “Нервная регуляция вегетативных функций”, из курса гистологии
разделы “Нервная ткань” и “Нервные окончания”.
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Анатомо-физиологические особенности эфферентных нервов: двигательных и вегетативных (симпатических и парасимпатических). Классификация нервов по характеру медиации нервного импульса. Нейрохимические основы синаптической передачи. Пути вмешательства в синаптическую передачу фармакологических веществ. Локализация М- и Нхолинорецепторов.
2. Классификация веществ, действующих в области холинергических
синапсов.
3.Фармакологическая характеристика М- и Н-холиномиметиков (прямого
действия – ацетилхолин). Влияние на сердце, артериальное давление,
гладкие мышцы внутренних органов, экскреторные железы, глаз. Применение. М-Н-холиноблокаторы (циклодол).
4.Антихолинэстеразные вещества. Механизм действия. Классификация.
Фармакологические свойства антихолинэстеразных средств короткого
обратимого действия (прозерин, физостигмин, галантамин, оксазил,
такрин) и длительного необратимого действия (армин). Показания для
применения. Побочные эффекты. Картина отравления и меры помощи
при отравлении. Механизм действия реактиваторов холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин).
Выписать в рецептах
Физостигмина салицилат
Оксазил
Прозерин
Армин
Галантамина гидробромид
Дипироксим
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Средство, применяемое в глазной практике для сужения зрачка.
2.Средство, повышающее чувствительность организма к ацетилхолину.
3.Вещество, применяемое при атонии кишечника и мочевого пузыря.
4.Средство, восстанавливающее нервно-мышечную передачу.
5.Вещество, применяемое для родостимуляции.
6.Вещество, ингибирующее холинэстеразу.
7.Средство, применяемое при миастении.
16
8.Средство, применяемое для лечения глаукомы.
9.Средство, применяемое для купирования действия миорелаксантов.
10.Вещество, применяемое в глазной практике для понижения внутриглазного давления.
11.Антихолинэстеразное средство короткого действия.
12.Антихолинэстеразное средство необратимого действия.
13.Реактиватор холинэстеразы.
Тестовые вопросы для самостоятельной работы:
1. Указать локализацию М-холинорецепторов:
1.Симпатические ганглии.
2.Каротидные клубочки.
3.Парасимпатические ганглии.
4.Окончания парасимпатических нервов.
5.Клетки скелетных мышц.
6.Мозговое вещество надпочечников.
7.Окончания симпатических нервов.
2. Указать локализацию Н-холинорецепторов:
1. Мозговое вещество надпочечников.
2. Клетки скелетных мышц.
3.Окончания парасимпатических нервов.
4.Парасимпатические ганглии.
5. Каротидные клубочки.
6. Симпатические ганглии.
7.Окончания симпатических нервов.
3. Выбрать вещества, блокирующие одновременно М- и Нхолинорецепторы:
1.Танин. 2.Прозерин. 3.Физостигмин. 4.Оксазил. 5.Дипироксим.
6.Ацетилхолин (большие дозы). 7.Циклодол.
4. Отметить антихолинэстеразные вещества:
1.Карбахолин. 2.Тримекаин. 3.Танин. 4.Прозерин. 5.Галантамин.
6.Армин. 7.Физостигмин. 8.Ацетилхолин.
5. Выбрать антихолинэстеразное вещество необратимого действия:
1.Лидокаин. 2.Прозерин. 3.Циклодол. 4.Физостигмин. 5.Армин.
6.Дипироксим.
6. Отметить антихолинэстеразные вещества обратимого действия:
1.Армин. 2.Ультракаин. 3.Прозерин. 4.Дипироксим. 5.Физостигмин.
6.Оксазил. 7.Циклодол. 8.Галантамин.
7. Выбрать вещества, стимулирующие одновременно М- и Нхолинорецепторы:
17
1.Карбахолин. 2.Тримекаин. 3.Танин. 4.Прозерин. 5.Галантамин.
6.Армин. 7.Физостигмин. 8.Ацетилхолин.
8. Какие эффекты возникают при использовании антихолинэстеразных средств в терапевтических дозах?
1.Сужение зрачков и снижение внутриглазного давления.
2.Спазм аккомодации.
3.Паралич аккомодации.
4.Усиление моторики ЖКТ.
5.Ослабление рефлекторных реакций.
6.Снижение секреции бронхиальных и пищеварительных желез.
7.Облегчение нервно-мышечной передачи.
8.Расширение зрачков и повышение внутриглазного давления.
9. Как влияют антихолинэстеразные препараты на глаз:
1.Вызывают сужение зрачков.
2.Повышают внутриглазное давление.
3.Вызывают спазм аккомодации.
4.Вызывают расширение зрачков.
5.Вызывают паралич аккомодации.
6.Снижают внутриглазное давление.
10. Отметить показания к назначению антихолинэстеразных
средств:
1.Миастения.
2.Глаукома.
3.Почечная колика.
4.Атония кишечника.
5.Бронхиальная астма.
6.Желчнокаменная болезнь.
7.Атония мочевого пузыря.
11. Отметить вещества, применяемые для лечения глаукомы:
1.Танин. 2.Армин. 3.Физостигмин. 4.Лидокаин. 5.Прозерин.
12. Указать симптомы отравления антихолинэстеразными
средствами.
1.Двигательное и речевое возбуждение.
2.Тошнота, рвота, боли в животе.
3.Бронхоспазм.
4.Расширение зрачка.
5.Тахикардия.
6.Миоз.
7.Судороги.
13. Выбрать вещества - реактиваторы холинэстеразы:
1.Гигроний. 2.Прозерин. 3.Дипироксим. 4.Галантамин. 5.Изонитрозин.
Ответы к тестовым вопросам:
1. - 4; 2. – 1,2,4,5,6; 3. – 6,7; 4. – 4,5,6,7; 5. – 5; 6. – 3,5,6,8; 7. – 1,8; 8. –
18
1,2,4,7; 9. – 1,3,6; 10. – 1,2,4,7; 11. – 2,3,5; 12. – 2,3,6,7; 13. – 3,5.
Тема занятия
М-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ И Н-ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ
ВЕЩЕСТВА
Базовые знания.
Для изучения темы необходимо повторение по курсу анатомии разделов “Периферический отдел нервной системы”, “Учение об органах
чувств”. По курсу физиологии разделов “Нервная регуляция вегетативных функций”, “Физиология анализаторов”, “Проведение нервного импульса и нервно-мышечная передача”.
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Общая классификация холинергических веществ.
2. Фармакологическая характеристика М-холиномиметиков (пилокарпин, ацеклидин). Применение. Осложнения. Отравление и меры помощи.
3. Фармакологическая характеристика М-холиноблокаторов (атропин,
скополамин, платифиллин, метацин, аэрон, тропикамид, пирензепин).
Механизм и особенности действия отдельных препаратов. Применение.
Побочные эффекты. Клиника отравления и меры помощи.
4. Н-холиномиметики (лобелин, цититон). Фармакодинамика. Клиническое применение. Токсическое действие никотина. Меры помощи.
5. Ганглиоблокирующие средства (бензогексоний, пентамин, пахикарпин, пирилен, гигроний, арфонад). Механизм действия. Фармакологические свойства (влияние на сердечно-сосудистую систему, желудочнокишечный тракт, гладкомышечные органы и др.). Показания к применению. Осложнения.
6. Миорелаксанты. Классификация. Механизм действия антидеполяризующих (тубокурарин, диплацин, панкуроний, пипекуроний, мелликтин)
и деполяризующих (дитилин) миорелаксантов. Показания к применению.
Осложнения. Меры помощи при передозировке.
Выписать в рецептах:
Ацеклидин
Аэрон
Диплацин
Атропин
Пентамин
Дитилин
Скополамин
Бензогексоний
Платифиллин
Пахикарпин
Метацин
Мелликтин
19
Примеры заданий по врачебной рецептуре:
1. Средство для устранения кишечных спазмов.
2. Вещество, устраняющее вестибулярные расстройства.
3. Вещество, потенцирующее действие наркозных средств.
4. М-холиноблокатор с наиболее выраженным спазмолитическим действием.
5. Синтетический М-холиноблокатор.
6. Препарат для лечения бронхиальной астмы.
7. Препарат, используемый для лечения язвенной болезни желудка.
8. Средство для борьбы с гипертоническим кризом.
9. Антидеполяризующий миорелаксант.
10. Деполяризующий миорелаксант.
11. Родостимулирующее средство.
12. Средство, применяемое при спастических параличах.
13. Средство для лечения послеоперационной атонии кишечника и мочевого пузыря.
Тестовые вопросы для самостоятельной работы.
1. Отметить вещества, относящиеся к группе М-холиноблокаторов.
1.Пилокарпин. 2.Атропин. 3.Скополамин. 4.Пентамин. 5.Метацин.
6.Платифиллин. 7.Диплацин. 8.Пахикарпин.
2.Указать механизм действия М-холиноблокаторов.
1.Усиливают процесс инактивации ацетилхолина.
2.Угнетают выделение ацетилхолина в синаптическую щель.
3.Блокируют М-холинорецепторы постсинаптической мембраны.
4.Действуют в органах, получающих парасимпатическую иннервацию.
3. Какие эффекты возникают при действии М-холиноблокаторов?
1.Мидриаз и повышение внутриглазного давления.
2.Спазм аккомодации.
3.Ослабление секреции желез.
4.Понижение тонуса гладкой мускулатуры.
5.Тахикардия.
6.Бронхоспазм.
4. Каковы показания для использования М-холиноблокаторов?
1.Спазм гладких мышц внутренних органов.
2.Миастения.
3.Глаукома.
4.Атония кишечника.
5.Брадикардия.
6.Воспалительные заболевания глаза.
20
5. Назвать основные эффекты метацина.
1.Угнетение ЦНС.
2.Возбуждение ЦНС.
3.Повышение тонуса скелетных мышц.
4.Расслабление гладкой мускулатуры.
5.Угнетение секреции экскреторных желез.
6.Расширение зрачка.
7.Снижение внутриглазного давления.
8.Тахикардия.
6. Какие симптомы возникают при отравлении атропином?
1.Двигательное и речевое возбуждение.
2.Сонливость.
3.Рвота.
4.Повышение температуры тела.
5.Сухость слизистых оболочек.
6.Галлюцинации.
7.Миоз.
8.Мидриаз.
7. Назвать меры помощи при передозировке М-холиноблокаторов.
1.Введение реактиваторов ацетилхолинэстеразы.
2.Введение антихолинэстеразных средств.
3.Промывание желудка.
4.Солевые слабительные.
5.Применение активированного угля.
6.Искусственное дыхание.
7.Назначение снотворных.
8. Указать локализацию Н-холинорецепторов.
1.Окончания двигательных нервов.
2.Окончания парасимпатических нервов.
3.Клубочки каротидных синусов.
4.Хромаффинные клетки надпочечников.
5.Центральная нервная система.
9. Отметить вещества, относящиеся к группе Н-холиноблокаторов.
1.Пилокарпин. 2.Атропин. 3.Скополамин. 4.Пентамин. 5.Метацин.
6.Платифиллин. 7.Диплацин. 8.Пахикарпин.
10. Отметить ганглиоблокирующие средства.
1.Атропин. 2.Бензогексоний. 3.Пирилен. 4.Платифиллин. 5.Гигроний.
6.Арфонад. 7.Пентамин. 8.Пахикарпин.
11. Какие эффекты наблюдаются при применении ганглиоблокаторов?
21
1.Снижение артериального давления. 2.Угнетение моторики ЖКТ.
3.Миоз. 4.Повышение тонуса гладкой мускулатуры. 5.Понижение секреции желез.
12. Отметить показания к применению ганглиоблокаторов.
1.Ортостатический коллапс.
2.Гипертоническая болезнь.
3.Спазм периферических сосудов.
4.Атония кишечника.
5.Управляемая гипотония.
6.Гипертонический криз.
7.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
13. Указать побочные эффекты ганглиоблокаторов.
1.Гипертонический криз.
2.Сухость слизистых оболочек.
3.Атония кишечника.
4.Ортостатический коллапс.
14. Выбрать миорелаксанты антидеполяризующего типа действия.
1.Дитилин. 2.Диплацин. 3.Метацин. 4.Платифиллин. 5.Пахикарпин.
6.Арфонад. 7.Бензогексоний. 8.Скополамин. 9.Тубокурарин.
15. Выбрать миорелаксанты деполяризующего типа действия.
1.Дитилин.
2.Пирилен.
3.Диплацин.
4.Гигроний.
5.Метацин.
6.Тубокурарин.
16. Механизм действия дитилина.
1.Вызывает блокаду М-холинорецепторов.
2.Вызывает стойкую деполяризацию мембраны.
3.Нарушает нервно-мышечную передачу.
4.Блокирует Н-холинорецепторы по типу конкуренции с ацетилхолином.
Ответы к тестовым вопросам:
1. -2,3,5,6; 2 - 3,4; 3. – 1,3,4,5; 4. – 1,5,6; 5. – 4,5,6,8; 6. - 1,4,5,6,8; 7. 2,3,4,5,6,7; 8 - 1,3,4,5; 9. – 4,7,8; 10. – 2,3,5,6,7,8; 11. – 1,2,5; 12. –
2,3,5,6,7; 13. – 2,3,4; 14 - 2,9; 15. – 1; 16. – 2,3;
Выбрать один правильный ответ:
1. Атропин устраняет брадикардию и АВ-блокаду, так как:
1. Блокирует М-холинорецепторы и уменьшает влияние блуждающего
нерва на сердце
2. Стимулирует β-адренорецепторы и повышает активность
симпатической нервной системы
3. Блокирует медленные кальциевые каналы и снижает сократимость
миокарда
4. Блокирует калиевые каналы и замедляет скорость реполяризации
22
2. Противопоказанием к применению атропина является:
1. почечная колика
2. язвенная болезнь желудка
3. острый миокардит
4. глаукома
5. миастения
3. Показанием к применению атропина в качестве средства неотложной помощи является:
1. анафилактический шок
2. АВ-блокада
3. передозировка периферических миорелаксантов
4. гипогликемическая кома
5. гипертонический криз
4. Нежелательным эффектом при применении атропина является:
1. сухость во рту
2. бронхоспазм
3. брадикардия
4. повышение внутричерепного давления
5. ортостатическая гипотензия
Ответы:
1 – 1; 2 – 4; 3 – 2; 4 – 1.
Тема занятия
СРЕДСТВА, ВОЗДЕЙСТВУЮЩИЕ НА АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ
ПРОЦЕССЫ
Базовые знания.
Необходимо повторить по курсу физиологии разделы: “Вегетативная
нервная система, центральная нервная система, регуляция вегетативных
функций”, из курса патологической физиологии: “Патофизиология общего кровообращения” (гл. Сосудистая недостаточность кровообращения).
Вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Анатомо-физиологические особенности симпатических нервов. Механизм передачи импульсов в адренергических синапсах. Биосинтез и метаболизм катехоламинов.
2. Классификация адренергических веществ.
3. Фармакологическая характеристика адренергических веществ, неизбирательно влияющих на любые адренергические синапсы:
а) вещества неизбирательно усиливающие адренергическую передачу:
- альфа-, бета-адреномиметики, вещества прямого, постсинаптического
действия (адреналин),
- симпатомиметики, вещества непрямого, пресинаптического действия
23
(эфедрин),
б) вещества неизбирательно угнетающие адренергическую передачу:
- альфа-, бета-адреноблокаторы, вещества пямого, постсинаптического
действия (лабеталол),
-симпатолитики, вещества непрямого пресинаптического действия,
(резерпин, октадин, орнид)
4. Фармакологическая характеристика адренергических веществ, избирательно действующих на альфа-адренорецепторы:
а) альфа-адреномиметики (норадреналин, мезатон, нафтизин, галазолин).
б) альфа-адреноблокаторы (фентоламин, тропафен, дигидроэрготамин,
празозин, тамсулазин).
5. Фармакологическая характеристика адренергических веществ избирательно действующих на бета-адренорецепторы :
а) бета-адреномиметики (изадрин, орципреналин, фенотерол, салбутамол).
б) бета-адреноблокаторы (анаприлин, окспренолол, метопролол, талинолол).
Выписать в рецептах
Норадреналина гидротартрат
Адреналин
Мезатон
Эфедрина гидрохлорид
Изадрин
Анаприлин
Резерпин
Нафтизин
Примеры заданий по врачебной рецептуре:
1.Адреномиметик,
избирательно
действующий
на
альфаадренорецепторы.
2.Адренергическое вещество, стимулирующее альфа- и бетаадренорецепторы одновременно.
3.Неизбирательно действующий адреномиметик.
4.Препарат, применяемый при анафилактическом шоке.
5.Вещество, стимулирующее бета-адренорецепторы.
6.Средство для купирования приступа бронхиальной астмы.
7.Средство, истощающее запасы медиатора в гранулах.
8.Симпатолитик, нарушающий резервирование медиатора в окончаниях
симпатических нервов.
9.Средство, обладающее местным сосудосуживающим действием.
10.Препарат, применяемый для лечения гипертонической болезни.
11.Адреномиметическое средство с пробуждающим эффектом действия.
12.Блокатор бета- адренорецепторов.
24
13.Средство, применяемое при коллапсе.
Тестовые вопросы
1.Указать локализацию альфа-адренорецепторов.
1.Окончания парасимпатических нервов.
2.Окончания симпатических нервов.
3.Круговая мышца радужки.
4.Радиальная мышца радужки.
5.Печень.
6.Почки.
7.Сердце.
8.Сосуды органов брюшной полости.
2.Указать локализацию бета-адренорецепторов:
1. Бронхи.
2.Круговая мышца радужки.
3.Радиальная мышца радужки.
4.Печень.
5.Сердце.
6.Почки.
7.Сосуды органов брюшной полости.
3.Указать альфа-адреномиметики:
1.Эфедрин. 2.Резерпин. 3.Адреналин. 4.Мезатон. 5.Метилдофа.
6.Норадреналин. 7.Нафтизин.
4.Выбрать бета-адреномиметики:
1.Лобелин. 2.Орципреналин. 3.Эфедрин. 4.Изадрин. 5.Анаприлин.
6.Резерпин. 7.Сальбутамол.
5. Какая группа веществ повышает АД, ЧСС, увеличивает АV (атриовентрикулярную) проводимость, усиливает гликогенолиз, снижает тонус бронхов?
1. М-холиноблокаторы.
2. Симпатолитики.
3. α-, β-адреномиметики.
4. α –адреномиметики.
5. Ганглиоблокаторы.
6. Когда дана умеренная доза норадреналина на фоне большой дозы
атропина, какой из перечисленных эффектов будет наиболее вероятен:
1) брадикардия, вызванная прямым кардиальным эффектом;
2) брадикардия, вызванная непрямым рефлекторным действием;
3) тахикардия, вызванная прямым действием на сердце;
4) тахикардия, вызванная непрямым рефлекторным действием;
5) никаких изменений в сердце.
7. Определите препарат, для которого характерны следующие по25
бочные реакции: угнетение сократимости миокарда, брадикардия,
гипотензия, спазм бронхов, «синдром отмены»:
1. Нитроглицерин. 2. Дипиридамол. 3. Верапамил. 4.Анаприлин. 5. Оксифедрин.
8.Каковы эффекты эфедрина?
1.Понижает артериальное давление. 2.Действует кратковременно.
3.Расширяет бронхи.
4.Расширяет зрачок.
5.Ослабляет работу сердца.
6.Повышает артериальное давление.
7.Возбуждает ЦНС.
9.Каков механизм действия резерпина?
1.Блокирует ганглионарные синапсы адренергических нервов.
2.Блокирует адренорецепторы.
3.Усиливает выброс медиатора.
4.Уменьшает обратный нейрональный захват медиатора.
5.Истощает запасы медиатора в гранулах вследствие ускорения его утечки.
10.Фармакологические эффекты альфа-адреномиметиков.
1.Блокируют симпатические ганглии.
2.Повышают атериальное давление.
3.Стимулируют альфа-адренорецепторы.
4.Блокируют бета-адренорецепторы.
5.Расширяют бронхи.
6.Суживают сосуды.
11.Показания к применению альфа-адреноблокаторов.
1.Острая гипотензия.
2.Гипертоническая болезнь.
3.Расстройства периферического кровообращения.
4.Феохромоцитома.
5.Мигрень.
6.Бронхиальная астма.
12.Каковы фармакологические эффекты изадрина?
1.Повышает артериальное давление. 2.Расширяет бронхи.
3.Усиливает работу сердца.
4.Расширяет зрачок.
5.Вызывает гипергликемию.
6.Снижает артериальное давление.
13.Указать показания для использования бета-адреноблокаторов:
1.Ишемическая болезнь сердца.
2.Гипертоническая болезнь.
3.Бронхиальная астма.
4.Острая сосудистая недостаточность.
26
5.Стимуляция родовой деятельности.
6.Нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмии).
Ответы к тестовым вопросам.
1.- 2,4,8. 2.-1,4,5,6. 3.-4,6,7. 4.-2,4,7. 5.-3. 6.-3. 7.-4. 8.-3,4,6,7. 9.-5.
10.-2,3,6. 11.-2,3,4,5. 12.-2,3,5,6. 13.-1,2,6.
Выбрать один правильный ответ.
1. Нежелательным эффектом при применении адреналина является:
1. Брадиаритмия.
2. Артериальная гипертензия.
3. Гипогликемия.
4. Повышение внутриглазного давления.
5. Отек слизистых оболочек.
2. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом
пропранолола является:
1. Понижение силы и частоты сокращений сердца.
2. Повышение продукции внутриглазной жидкости.
3. Понижение тонуса бронхов.
4. Повышение секреции ренина.
5. Повышение автоматизма и улучшение атриовентрикулярной
проводимости в миокарде.
3. Показанием к применению адреналина как средства неотложной
помощи является:
1. Анафилактический шок.
2. Отек легких.
3. Гипертонический криз.
4. Пароксизмальная желудочковая тахикардия.
5. Кетоацидотическая кома.
4. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом άадреноблокаторов является:
1. Повышение АД.
2. Повышение частоты сокращений сердца.
3. Расслабление сфинктеров. 4. Сужение зрачка.
5. Понижение АД.
Ответы к тестовым вопросам.
1.- 2. 2.- 1. 3.- 1. 4.- 5.
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ
СИСТЕМУ
_______________________________________________________
27
Тема занятия
ВЕЩЕСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ВИТАЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ ОРГАНИЗМА (СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА, СНОТВОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ)
Базовые знания
По курсу анатомии из «Учения о нервной системе» разделы «Головной
мозг» и «Афферентные проводящие пути», по курсу физиологии главы
«Общая физиология центральной нервной системы», «Частная физиология ЦНС», из главы «Особенности высшей нервной деятельности человека» раздел «Взаимоотношения между процессами высшей нервной деятельности, обеспечивающими возникновение сознания и подсознания»,
из курса «Общей хирургии» раздел «Обезболивание».
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Общая характеристика состояния наркоза. История открытия и применения наркозных средств (Г.Уэлс, В.Г.Мортон, Ч.Джексон, Н.И.Пирогов,
Ф.И.Иноземцев). Классификация средств для наркоза.
2. Механизм действия средств для наркоза (системная природа наркозного эффекта и клеточный механизм действия). Различия в клеточном механизме действия средств для ингаляционного и неингаляционного
наркоза.
3. Характеристика стадий ингаляционного наркоза. Осложнения по стадиям и их предупреждение.
4. Фармакологическая характеристика средств для ингаляционного
наркоза (летучие жидкости - эфир, фторотан, энфлуран, изофлуран, трихлорэтилен, газообразные вещества - закись азота, циклопропан).
5.Особенности действия средств для неингаляционного наркоза (производные барбитуровой кислоты - тиопентал-натрия, гексенал, небарбитуровые средства - натрия оксибутират, пропанидид, предион, кетамин).
Показания и противопоказания к применению. Меры помощи при передозировке.
6. Достоинства и недостатки ингаляционного и неингаляционного наркоза. Комбинированное применение средств для наркоза и их использование с препаратами из других фармакологических групп. Характеристика
вводного, базисного, смешанного и потенцированного наркоза.
7.Классификация снотворных средств. Механизм действия, влияние на
структуру сна. Различие во влиянии отдельных групп снотворных
средств на структуру сна: барбитураты (фенобарбитал), бензодиазепиновые производные – феназепам, нитразепам и препараты разных химических групп – золпидем, зопиклон, мелатонин, доксиламин).
28
8.Фармакологическая характеристика спирта этилового. Местное и резорбтивное действие. Отравление и меры помощи.
Выписать в рецептах
Эфир
Фторотан
Трихлорэтилен
Гексенал
Тиопентал-натрия
Пропанидид
Натрия оксибутират
Спирт этиловый
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Ингаляционное наркозное средство с мышечно-расслабляющим действием.
2.Средство для ингаляционного наркоза с сильным анальгетическим действием.
3.Наркозное средство, вызывающее сенсибилизацию миокарда к адреналину.
4.Средство для вводного наркоза.
5.Средство для неингаляционного наркоза короткого действия.
6.Препарат для неингаляционного наркоза длительного действия.
7.Производное барбитуровой кислоты для неингаляционного наркоза.
8.Средство для базисного наркоза.
9.Препарат, применяемый для компресса, обработки хирургического
инструмента, операционного поля и рук хирурга.
Тестовые вопросы для самостоятельной работы:
1. Выбрать средства для ингаляционного наркоза:
1.Эфир. 2.Гексенал. 3.Трихлорэтилен. 4.Пропанидид. 5.Фторотан.
6.Кетамин. 7.Циклопропан.
2. Механизм действия средств для ингаляционного наркоза.
1.Нарушают синаптическую передачу.
2.Адсорбируются на пре- и постсинаптической мембране.
3.Проникают в митохондрии, разобщают процессы окислительного фосфорилирования.
4.Связываются с белками мембран, нарушая выделение медиатора в синаптическую щель.
5.Нарушают образование макроэргических связей.
3. Что характерно для ингаляционного наркоза?
1.Наркоз легко управляем.
2.Выражена стадийность наркоза.
29
3.Взрывоопасность.
4.Не требуется специальной аппаратуры.
5.Используется в качестве базиса для основного наркоза.
4. Что характерно для стадии анальгезии?
1.Снижение болевой чувствительности.
2.Сохраненное сознание.
3.Высокая возможность развития асфиксии.
4.Повышена рефлекторная возбудимость.
5.Наблюдается речевое и двигательное возбуждение.
5. Что характерно для стадии возбуждения?
1.Отсутствие сознания.
2.Речевое и двигательное возбуждение.
3.Возможна остановка сердца.
4.Возможен бронхоспазм.
5.Западение языка.
6.Пневмония.
6. Какие осложнения возможны в стадию возбуждения при ингаляционном наркозе?
1.Отек слизистой бронхов.
2.Появление аритмий.
3.Рефлекторная остановка сердца.
4.Остановка дыхания.
5.Рвота.
6.Западение языка.
7.Пневмония
7. Верно ли, что:
1.При использовании фторотана возможно снижение тонуса сосудов.
2.Фторотан способствует развитию экстрасистол.
3.Фторотан вызывает бронхоспазм.
4.Фторотан не изменяет тонус скелетной мускулатуры.
8. Какое средство для наркоза повышает чувствительность βадренорецепторов сердца к катехоламинам?
1. Закись азота 2.Пропанидид 3.Фторотан 4.Оксибутират натрия 5. Тиопентал-натрий
9. Выбрать средства для неингаляционного наркоза:
1.Эфир. 2.Гексенал. 3.Пропанидид. 4.Трихлорэтилен. 5.Фторотан.
6.Кетамин. 7.Циклопропан.
10. Выбрать производные барбитуровой кислоты, использующиеся в
качестве средств для неингаляционного наркоза:
1.Фторотан.
2.Фенобарбитал.
3.Гексенал.
4.Тиопентал
натрия.
5.Этаминал натрия. 6.Пропанидид.
11. Указать механизм действия средств для неингаляционного
наркоза:
30
1.Нарушают синаптическую передачу.
2.Адсорбируются на пре- и постсинаптической мембране.
3.Проникают в митохондрии, разобщают процессы окислительного фосфорилирования.
4.Связываются с белками мембран, нарушая выделение медиатора в синаптическую щель.
5.Нарушают образование макроэргических связей.
12. Действие какого препарата прекращается в результате его перераспределения в организме?
1.Тиопентала-натрия. 2. Фторотана. 3. Кетамина. 4. Пропанидида.
5. Оксибутирата-натрия.
13. Что характерно для этилового спирта?
1.В больших дозах вызывает наркозоподобное состояние.
2.Большая широта наркозного действия.
3.Выраженная стадия возбуждения.
4.Возбуждает активирующую систему мозга.
5.Снижает активность гипногенных структур.
6.Обладает противомикробным действием.
7.Оказывает анальгезирующее действие.
8.Вызывает денатурацию белка.
14. Что характерно для острого отравления этиловым спиртом?
1.Возбуждение ЦНС.
2.Наркозоподобное состояние.
3.Артериальная гипертензия. 4.Падение артериального давления.
5.Бронхоспазм.
6.Угнетение дыхания.
7.Жировое перерождение паренхиматозных органов.
15. Какие свойства этилового спирта используются в практической
медицине?
1.Угнетение ЦНС.
2.Мочегонное действие.
3.Противошоковое действие. 4.Влияние на терморегуляцию.
5.Дубящее действие.
6.Противомикробное действие.
16. Каков механизм действия тетурама?
1.Ускоряет выведение этилового спирта.
2.Вытесняет этиловый спирт из мест его взаимодействия с тканями.
3.Нарушает окисление этилового спирта в организме.
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 1,3,5,7; 2. – 1,2,4; 3. – 1,2,3; 4. – 1,2,3; 5. – 1,2,3,4; 6. – 1,2,3,4,5; 7. –
1,2; 8. – 3; 9. – 2,3,6; 10. – 3,4; 11. – 1,3,5; 12. – 1; 13. – 1,3,6,7,8; 14. – 2,4,6;
15. – 3,4,5,6; 16. – 3.
Выбрать один правильный ответ:
31
1.Свойство ингаляционного анестетика, определяющее скорость
индукции анестезии:
1) растворимость в жирах
2) растворимость в крови
3) удельный вес
4) агрегатное состояние (летучая жидкость или газ)
Ответ: 2
Тема занятия
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ.
Базовые знания.
По курсу анатомии из «Учения о нервной системе» разделы «Головной
мозг», «Афферентные проводящие пути». По курсу физиологии из раздела «Механизмы регуляции физиологических процессов» главу «Частная
физиология центральной нервной системы».
Вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Классификация наркотических анальгетиков.
2. Сравнительная характеристика алкалоидов опия - производных фенантрена (морфин, кодеин) и производных изохинолина (папаверин).
3. Механизм болеутоляющего действия наркотических анальгетиков.
4. Фармакологическая характеристика алкалоидов и препаратов опия
(морфин, кодеин, омнопон). Показания к применению.
5. Острое отравление морфином и меры помощи. Специфические антагонисты наркотических анальгетиков (налоксон, налтрексон).
6. Хроническое отравление морфином - морфинная наркомания (морфинизм).
7. Синтетические заменители морфина (промедол, фентанил, пентазоцин). Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Нейролептанальгезия.
Выписать в рецептах
Морфин
Кодеина фосфат
Омнопон
Промедол
Фентанил
Налоксон
32
Примеры заданий по врачебной рецептуре:
1. Наркотический анальгетик сильного и короткого действия.
2. Новогаленовый препарат, содержащий смесь алкалоидов опия.
3. Средство, устраняющее травматическую боль.
4. Средство для снятия боли при почечной колике.
5. Синтетический заменитель морфина.
6. Средство, применяемое для нейролептанальгезии.
7. Специфический антагонист наркотических анальгетиков.
8. Противокашлевое средство.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Какие из алкалоидов опия относятся к производным фенантрена.
1.Морфин. 2.Папаверин. 3.Кодеин. 4.Промедол. 5.Налорфин. 6.Фентанил.
2. Отметить алкалоиды опия изохинолинового ряда.
1.Морфин. 2.Папаверин. 3.Кодеин. 4.Промедол. 5.Налорфин. 6.Фентанил.
3. Указать фармакологические эффекты морфина.
1.Уменьшает болевую чувствительность.
2.Увеличивает секрецию желез.
3.Вызывает мидриаз.
4.Способствует возникновению обстипации.
5.Урежает дыхание.
6.Вызывает брадикардию.
7.Вызывает диарею.
4. Как влияет морфин на ЦНС?
1.Угнетает таламические центры болевой чувствительности.
2.Возбуждает дыхательный центр.
3.Угнетает дыхательный центр.
4.Возбуждает центры блуждающих нервов.
5.Стимулирует центр положительных эмоций.
6.Уменьшает образование медиаторов боли.
7.Понижает температуру тела.
5. Выбрать показания к применению морфина.
1.Травматические боли.
2.Мышечные боли.
3.Зубная боль.
4.Головная боль.
5.Боли при злокачественных опухолях.
6.Боли при инфаркте миокарда.
7.Для премедикации.
8.Суставные и невралгические боли.
6. Отметить основные симптомы острого отравления морфином.
33
1.Психомоторное возбуждение.
2.Коматозное состояние.
3.Миоз.
4.Угнетение дыхания.
5.Судороги.
6.Мидриаз.
7.Ортостатический коллапс.
7. Какие фармакологические эффекты характерны для промедола.
1.Оказывает анальгетическое действие.
2.Угнетает дыхание сильнее морфина.
3.Усиливает сократимость миометрия.
4.Плохо всасывается из ЖКТ.
5.Понижает тонус бронхов, мочеточников.
8. Указать основные свойства пентазоцина.
1.Обладает анальгетическим действием.
2.Редко вызывает лекарственную зависимость.
3.Хорошо всасывается из ЖКТ.
4.Слабо угнетает дыхательный центр.
5.Вызывает брадикардию.
6.Понижает артериальное давление.
Ответы к тестовым вопросам:
1 – 1,3; 2 -2; 3 -1,4,5,6; 4 -1,3,4,5,6; 5 -1,5,6,7; 6 -2,3,4,7; 7 - 1,3,5; 8 1,2,3,4.
Выбрать один правильный ответ:
1. Показанием к назначению морфина является:
1. продолжительная обстипация (запор)
2. неукротимая рвота
3. тахикардия
4. отек легкого
5. энурез
2. Препарат, являющийся специфическим антагонистом морфина:
1. налоксон
2. диазепам
3. флумазенил
4. трамадол
5. кофеин
3. Препарат, используемый для создания нейролептанальгезии:
1. амитриптилин
2. кофеин
3. леводопа
4. диазепам
5. дроперидол
Ответы: 1 – 4; 2 – 1; 3 – 5.
Вопросы симпозиума по теме «Наркомания»
1. Социальные аспекты наркомании.
2. Биологические механизмы формирования наркомании.
3. Наркомания и дети. Влияние опиатов на потомство.
34
4. Лечение наркоманий.
Тема занятия
ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ И
ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА.
Базовые знания.
Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел
«Головной мозг»; из курса физиологии главу «Частная физиология центральной нервной системы»; из курса патологической физиологии «Патологическая физиология нервной системы» (глава «Нарушение движений»).
Вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Классификация антипаркинсонических средств.
2. Механизм действия и фармакологическая характеристика дофаминомиметических противопаркинсонических средств (леводопа, карбидопа,
бромокриптин, депринил). Применение.
3. Механизм действия и фармакологическая характеристика холиноблокирующих противопаркинсонических средств (циклодол, тропацин).
Применение.
4. Механизм действия и фармакологическая характеристика антиглутаматных протипаркинсонических средств (мидантан). Применение.
5. Осложнения при применении противопаркинсонических препаратов и
меры помощи.
6. Классификация противосудорожных средств.
7. Механизм действия и фармакологическая характеристика препаратов,
купирующих судороги: общеугнетающего типа действия (средства для
наркоза, снотворные барбитурового ряда, сульфат магния) и веществ, не
угнетающих дыхание (бензодиазепины - сибазон, хлозепид, феназепам;
натрия оксибутират).
8. Противоэпилептические средства. Механизм действия. Характеристика препаратов, применяемых при больших судорожных припадках (фенобарбитал, дифенин, карбамазепин, вальпроат натрия, клоназепам) и
для лечения бессудорожных форм эпилепсии (триметин, этосуксимид,
вальпроат натрия, клоназепам).
Леводопа
Циклодол
Выписать в рецептах
Дифенин
Клоназепам
Примеры заданий по врачебной рецептуре.
35
1.
2.
3.
4.
Дофаминомиметическое антипаркинсоническое средство.
Холиноблокирующее антипаркинсоническое средство.
Препарат, применяемый при больших эпилептических припадках.
Препарат, применяемый при бессудорожных формах эпилепсии.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Отметить антипаркинсонические вещества.
1.Дифенин. 2.Циклодол. 3.Мидантан. 4.Фенобарбитал. 5.Леводопа.
6.Диазепам.
2. Отметить противоэпилептические средства.
1.Морфин. 2.Омнопон. 3.Фенобарбитал. 4.Промедол. 5.Дифенин.
6.Карбамазепин. 7.Налорфин. 8.Диазепам.
3. Выбрать противоэпилептические средства, применяемые при
больших судорожных припадках.
1.Фенобарбитал. 2.Циклодол. 3.Дифенин. 4.Пентазоцин. 5.Карбамазепин.
6.Леводопа. 7.Карбидопа.
4. Выбрать противоэпилептические средства, применяемые при бессудорожных формах эпилепсии.
1.Фенобарбитал.
2.Триметин.
3.Дифенин. 4.Вальпроат натрия.
5.Карбамазепин. 6.Леводопа. 7.Этосуксимид. 8.Клоназепам.
5. Указать основные фармакологические эффекты дифенина.
1.Стимуляция ЦНС.
2.Угнетение передачи возбуждения с пирамидных путей на мотонейроны
спинного мозга.
3.Способен купировать судороги.
4.Вследствие раздражающего действия может вызывать тошноту и рвоту.
5.Способствует накоплению в мозге ГАМК.
6.Может кумулировать.
Ответы к тестовым вопросам:
1 – 2,3,5; 2 -3,5,6,8; 3 -1,3,5; 4 -2,4,7; 5 -2,4,5,6;
Выбрать один правильный ответ:
1. Препарат, применяемый при эпилептическом статусе:
1. вальпроат натрия
2. диазепам
3. карбамазепин
4. этосуксимид
Ответ: 2
Тема занятия
НЕЙРОЛЕПТИКИ, АНКСИОЛИТИКИ, СЕДАТИВНЫЕ
36
СРЕДСТВА.
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел
“Анатомия головного мозга”, из курса нормальной физиологии раздел
“Физиология центральной нервной системы”.
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Классификация нейролептиков.
2. Происхождение антипсихотического действия нейролептиков.
3.Фармакологическая характеристика каталептогенных нейролептиков:
- производные фенотиазина(аминазин, фторфеназин, левомепромазин,
трифтазин, тиоридазин);
- производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол);
- производные тиоксантена (хлорпротиксен).
Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Побочные эффекты и осложнения. Меры помощи.
4. Фармакологическая характеристика некаталептогенных нейролептиков
(клозапин, сульпирид). Особенности действия. Показания к применению.
Побочные эффекты и осложнения.
5. Классификация анксиолитиков.
6.Фармакологическая характеристика производных бензодиазепина. Механизм клеточного действия.
Бензодиазепины:
- препараты продолжительного действия (феназепам, диазепам, хлозепид);
- средней продолжительности (нозепам, лоразепам, тазепам, оксазепам,
мезапам, тофизопам);
- короткого действия (мидазолам).
Особенности действия отдельных препаратов. Показания к применению. Осложнения.
7. Небензодиазепиновые анксиолитики (мепротан, амизил, триоксазин,
буспирон).
Особенности действия препаратов. Побочные эффекты. Показания к
применению.
8.Седативные средства (натрия бромид, калия бромид, препараты валерианы и пустырника, корвалол). Показания к применению.
Выписать в рецептах
37
Аминазин
Трифтазин
Галоперидол
Сульпирид
Феназепам
Хлозепид (хлордиазепоксид)
Диазепам (сибазон)
Натрия бромид
Настойка валерианы
Настойка пустырника
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Средство для купирования психомоторного возбуждения.
2.Антипсихотический препарат производное фенотиазина.
3.Каталептогенный нейролептик производное бутирофенона.
4.Некаталептогенный нейролептик.
5.Нейролептик с выраженным антипсихотическим действием.
6.Препарат, применяемый для искусственной гипотермии.
7.Нейролептик с выраженным противорвотным действием.
8.Производное бензодиазепина.
9. Вещество, обладающее успокаивающим и противосудорожным действием.
10.Препарат, применяемый для подготовки больных к операции.
11.Седативное средство растительного происхождения.
12. Натрия бромид при неврозах.
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки.
1.Выбрать каталептогенные нейролептики.
1.Галоперидол. 2.Дроперидол. 3.Клозапин. 4.Хлозепид. 5.Сульпирид.
6.Трифтазин. 7.Левомепромазин. 8.Аминазин.
2.Выбрать некаталептогенные нейролептики.
1.Галоперидол. 2.Дроперидол. 3.Клозапин. 4.Хлозепид. 5.Сульпирид.
6.Трифтазин. 7.Левомепромазин.
3.Указать механизм антипсихотического действия нейролептиков.
1.Стимуляция адренергических процессов в ЦНС.
2.Угнетение дофаминергической передачи.
3.Центральное антиадренергическое действие.
4.Центральное дофаминомиметическое действие.
4.Указать фармакологические эффекты, характерные для действия
нейролептиков.
1.Антипсихотический.
2.Седативный.
3.Увеличение двигательной активности.
4.Противорвотное действие.
5.Противокашлевое действие.
38
6.Потенцирование действия наркозных средств.
5.Показания к применению нейролептиков.
1.Психозы.
2.Паркинсонизм.
3.Психомоторное возбуждение.
4.Рвота центрального происхождения.
5.Нейролептанальгезия.
6.Передозировка наркозных средств.
7.Анафилактический шок.
6.Какой нейролептик используют для нейролептанальгезии?
1.Трифтазин.
2.Левомепромазин.
3.Дроперидол.
4.Сульпирид.
5.Хлозепид. 6.Клозапин.
7.Отметить побочные явления, возникающие при использовании
нейролептиков.
1.Лекарственная зависимость.
2.Психическая депрессия.
3.Двигательные нарушения.
4.Лекарственный паркинсонизм.
5.Гипертензия.
6.Бронхоспазм.
7.Аллергические реакции.
8.Каталепсия.
8.Какое средство применяется для коррекции экстрапирамидных
нарушений вызываемых нейролептиками?
1.Метацин.2. Прозерин. 3.Циклодол. 4.Леводопа. 5.Карбидопа.
6.Хлозепид.
9.Выбрать анксиолитики производные бензодиазепина.
1.Галоперидол. 2.Диазепам. 3.Клозапин. 4.Хлозепид. 5.Нитразепам.
6.Трифтазин. 7.Феназепам.
10.Указать небензодиазепиновые анксиолитики.
1.Диазепам. 2.Тиоридазин. 3.Трифтазин. 4.Мепротан. 5.Амизил.
6.Хлозепид. 7.Триоксазин.
11.Отметить побочные явления при использовании анксиолитиков.
1.Ослабление мышечного тонуса.
2.Психоз.
3.Экстрапирамидные нарушения.
4.Лекарственная зависимость.
5.Сонливость и слабость.
12.Выбрать показания для применения анксиолитиков.
1.Эпилепсия.
2.Неврозы и неврозоподобные состояния.
3.Психические нарушения, сопровождающиеся бредом и галлюцинациями.
4.Спастические параличи центрального происхождения. 5.Передозировка
наркозных средств.
6.Купирование судорог.
13.Механизм действия производных бензодиазепина.
39
1.Адсорбируются на поверхности клеточных мембран и нарушают межнейрональные контакты.
2.Возбуждают дофаминовые рецепторы.
3.Блокируют дофаминовые рецепторы.
4.Усиливают тормозные процессы в лимбических структурах.
5.Угнетают энергетический обмен.
6.Взаимодействуют с бензодиазепиновыми рецепторами, сопряженными
с ГАМК-рецепторами и усиливают ГАМК-ергические процессы в ЦНС.
14.Выбрать препараты, относящиеся к седативным средствам.
1.Аминазин. 2.Трифтазин. 3.Тиоридазин. 4.Хлозепид. 5.Натрия бромид.
6.Настойка валерианы. 7.Настойка пустырника.
Ответы к тестовым вопросам.
1.-1,2,6,7,8. 2.-3,5. 3.-2,3. 4.-1,2,4,6. 5.-1,3,4,5. 6.-3. 7.-2,3,4,7,8, 8.-3.
9.-2,4,5,7. 10.-4,5,7. 11.-1,4,5. 12.-1,2,6. 13.-4,6. 14.-5,6,7.
Выбрать один правильный ответ.
1. Препарат, используемый для отмены эффектов бензодиазепинов:
1. Налоксон.
2. Налтрексон.
3. Диазепам.
4. Флумазенил.
5. Леводопа.
2. Препарат, применяемый при эпилептическом статусе:
1. Вальпроат натрия. 2. Диазепам.
3. Карбамазепин.
4. Этосуксимид.
3. Препарат, обладающий противорвотным действием:
1. Диазепам.
2. Галоперидол.
3. Кофеин.
4. Пирацетам.
5. Фенобарбитал.
4. Препарат, используемый для создания нейролептанальгезии:
1. Амитриптилин.
2. Кофеин.
3. Леводопа.
4. Диазепам.
5. Дроперидол.
Ответы к тестовым вопросам.
1.- 4. 2.- 2. 3.- 2. 4.- 5.
Тема занятия
ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА.
АНТИДЕПРЕССАНТЫ.
Базовые знания
Для изучения темы необходимо повторить из курса анатомии раздел
“Анатомия головного мозга”, из курса физиологии раздел “Физиология
центральной нервной системы”.
40
Вопросы для самостоятельной подготовки
I. Общая классификация средств, возбуждающих центральную нервную
систему.
II. Нейрофизиологический и клеточный механизм действия, фармакологическая характеристика психостимуляторов.
а) Психомоторные стимуляторы: прямого действия - производные пурина (кофеин-бензоат натрия), непрямого действия - центральные симпатомиметические амины (фенамин, сиднокарб, сиднофен)
б) Психометаболические стимуляторы (ноотропные средства):
1. Рацетамы: пирацетам; анирацетам
2. Синаптотропные вещества:
- холиномиметики: такрин, физостигмин;
- средства, усиливающие глютаматергическую передачу:
глютаминовая кислота, глицин;
- ГАМК-ергические препараты: аминалон, пантогам;
3. Вещества, преимущественно расширяющие сосуды мозга:
винпоцетин, циннаризин;
4. Гормональные препараты, нейропептиды: мелатонин, АКТГ 4-10 (семакс), церебролизин.
Показания для применения. Побочные эффекты и осложнения при их
назначении. Меры помощи.
IV. Психотонические средства (препараты из плодов лимонника, корней
элеутерококка, корней женьшеня, корневища и корней левзеи, пантокрин).
V. Механизм действия и фармакологическая характеристика антидепрессантов:
- ингибиторы моноаминоксидазы: неизбирательного и необратимого
действия (ниаламид), избирательного и обратимого действия (моклобемид, пиразидол).
- блокаторы нейронального захвата моноаминов: неизбирательные
блокаторы обратного захвата (имипрамин, амитриптилин), вещества избирательного действия (флуоксетин, бупропион). Особенности применения в психиатрии и клинике внутренних болезней. Возможные осложнения и меры их профилактики.
Выписать в рецептах
Кофеин-бензоат натрия
Сиднокарб
Пирацетам
Аминалон
Препараты женьшеня
Амитриптилин
Имипрамин
Пиразидол
Пантокрин
Препараты элеутерококка
41
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Психомоторный стимулятор прямого действия
2.Психомоторный стимулятор из группы симпатомиметиков
3.Психометаболический стимулятор
4.Ноотропный препарат.
5.Психотоническое средство
6.Антидепрессант
7.Препарат для лечения тревожной депрессии
Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки.
1. Указать психомоторные стимуляторы.
1.Аминалон. 2.Амитриптилин. 3.Кофеин. 4.Пирацетам. 5.Фенамин.
6.Сиднокарб. 7.Элеутерококк.
2. Какие препараты относятся к психостимуляторам?
1.Настойка женьшеня. 2.Фенамин. 3.Имизин. 4.Сиднокарб. 5.Кофеин.
6.Цититон. 7.Пирацетам. 8.Аминалон
3. Указать эффекты, характерные для пирацетама.
1.Повышение артериального давления.
2.Улучшение регионарного кровотока в ишемизированных участках мозга.
3.Улучшение умственной работоспособности, восстановление внимания,
речи.
4.Возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров. Повышение устойчивости к гипоксии.
4. Какие явления могут наблюдаться при длительном применении
психостимулирующих средств?
1.Толерантность. 2.Кумуляция. 3.Привыкание. 4.Повышение чувствительности к психостимулирующим средствам. 5.Лекарственная зависимость.
5. Отметить механизм действия ноотропных средств.
1.Стимуляция дофаминовых рецепторов головного мозга.
2.Прямое возбуждающее влияние на клетки коры головного мозга.
3.Влияние на энергетические процессы, связанные с метаболическими
эффектами ГАМК.
4.Активация норадренергических систем мозга.
5.Вмешательство в обмен цАМФ и антагонизм с аденозином.
6. Отметить показания к применению психостимуляторов.
1.При психических нарушениях, сопровождающихся бредом, галлюцинациями.
2.При нарколепсии.
3.При астении.
42
4.Для временного повышения умственной и физической работоспособности.
7. Отметить показания к применению ноотропных средств.
1.Для устранения умственной недостаточности, связанной с нарушением
мозгового кровообращения.
2.Для временной стимуляции работоспособности.
3.Для лечения детей с умственной отсталостью.
4.Для повышения физической работоспособности.
8. Указать антидепрессивные препараты.
1.Кофеин. 2.Амитриптилин. 3.Сиднокарб. 4.Пирацетам. 5.Пиразидол.
6.Имипрамин. 7.Аминалон. 8.Ниаламид.
9. С чем связан эффект психомоторных стимуляторов?
1.Блокада дофаминовых рецепторов головного мозга.
2.Прямое возбуждающее действие на клетки коры головного мозга.
3.Влияние на энергетические процессы мозга, связанные с метаболизмом
ГАМК.
4.Блокада норадренергической системы головного мозга.
5.Вмешательство в обмен цАМФ и антагонизм с аденозином.
10. Указать эффекты, характерные для действия ноотропных препаратов.
1.Повышение устойчивости к гипоксии.
2.Возбуждение дыхательного и сосудодвигательного центров.
3.Повышение артериального давления.
4.Возбуждающее действие при наркозе.
5.Улучшение регионарного кровотока в ишемизированных участках мозга.
6.Улучшение умственной работоспособности, восстановление речи, памяти, внимания.
Ответы к тестовым вопросам:
1. – 3,5,6; 2. – 2,4,5,7,8; 3. – 2,3,5; 4. – 1,2,3,5; 5. – 3; 6. – 2,3,4; 7. – 1,3; 8. –
2,5; 9. – 2,5; 10. – 2,5,6,8.
Тема занятия
СРЕДСТВА, ВОЗБУЖДАЮЩИЕ ЦЕНТРАЛЬНУЮ
НЕРВНУЮ СИСТЕМУ (Аналептики)
Базовые знания
По курсу анатомии из “Учения о нервной системе” разделы “Головной
мозг”, “Афферентные проводящие пути”. По курсу физиологии из раздела “Механизмы регуляции физиологических процессов” главу “Частная
43
физиология центральной нервной системы”.
Вопросы для самостоятельной подготовки
1. Классификация аналептических средств.
2. Механизм действия аналептиков. Основная направленность действия
стволовых аналептических средств: непосредственная стимуляция дыхательного центра (бемегрид, кофеин, этимизол); рефлекторное возбуждение дыхательного центра (лобелин, цититон, субехолин); смешанное
действие (карбоген, кордиамин, камфора). Спинальные аналептики
(стрихнин и секуренин).
3. Фармакологическая характеристика отдельных препаратов (бемегрид,
кордиамин, камфора, этимизол, карбоген, лобелин, цититон, субехолин,
стрихнин).
4.Передозировка (возможность возникновения судорожных реакций) и
меры помощи при ней.
Выписать в рецептах
Кофеин-бензоат натрия
Бемегрид
Этимизол
Примеры заданий по врачебной рецептуре
1.Средство, используемое при остановке дыхания
2.Дыхательный аналептик
3.Аналептик, оказывающий тормозное влияние на кору головного мозга.
4.Аналептик, являющийся антагонистом средств для наркоза
5.Этимизол в ампулах
Тестовые вопросы для самостоятельной работы
1. Отметить препараты, относящиеся к стволовым аналептикам:
1.Кофеин. 2.Сиднокарб. 3.Имипрамин. 4.Пирацетам. 5.Бемегрид.
6.Этимизол. 7.Настойка женьшеня. 8.Фенамин
2. Указать аналептики, оказывающие прямое влияние на дыхательный центр:
1.Кофеин. 2.Сиднокарб. 3.Бемегрид. 4.Лобелин. 5.Этимизол. 6.Цититон.
7.Фенамин. 8.Кордиамин
3. Отметить показания к применению аналептиков:
1.Острое расстройство кровообращения при понижении сосудистого
тонуса и ослаблении дыхания.
2. Для потенцирования действия наркозных средств.
3.При асфиксии новорожденных.
4.При отравлении веществами, угнетающими витальные функции организма.
Ответы к тестовым вопросам: 1. – 1,5,6; 2. – 1,3,5; 3. – 1,2,4.
44
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
ЛИТЕРАТУРА.
ОСНОВНАЯ
Харкевич Д.А., Фармакология, М., 2010.
Харкевич Д.А., Фармакология, М., 2005.
Машковский М.Д. Лекарственные средства, 2001.
Машковский М.Д. Лекарственные средства, 2006.
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по
фармакологии. Под ред. Э.Б. Арушаняна, Ставрополь, 2006.
Средства, влияющие на центральную и периферическую нервную систему. Общая рецептура. Учебно-методические рекомендации к
практическим занятиям по фармакологии. Под ред. Э.Б. Арушаняна,
Ставрополь 2010.
Тестовые вопросы по теме «Вещества, влияющие на периферическую нервную систему». Ставрополь ,2008 г.
Тестовые вопросы, задания по рецептуре и теоретические вопросы
по теме «Вещества, влияющие на центральную нервную систему».
Ставрополь, 2009г.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
Агаджанян Н.А. Проблемы адаптации и учение о здоровье. – М.:
РУДН, 2006. – 376 с.
Арана Д. Фармакотерапия психических расстройств. – М.: БИНОМ,
2006. – 416 с.
Арушанян Э.Б., Хронофармакология, Ставрополь, 2000.
Арушанян Э.Б., Анксиолитики, Ставрополь, 2001.
Арушанян Э.Б., Антидепрессанты, Ставрополь, 2002.
Арушанян Э.Б., Стимуляторы психических процессов, Ставрополь, 2003.
Арушанян Э.Б., Лекарственное улучшение познавательной деятельности мозга, Ставрополь, 2004.
Арушанян Э.Б., Хронофармакология на рубеже веков, Ставрополь,
2005.
Арушанян Э.Б., Факторы, влияющие на действие лекарственных веществ, Ставрополь, 2005.
Арушанян Э.Б., Уникальный мелатонин, Ставрополь, 2006.
Арушанян Э.Б., Психофармакология (в 2-х томах), Ставрополь, 2008.
Арушанян Э.Б., Бейер Э.В., Растительные адаптогены, Ставрополь, 2009.
Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств. – М., Литтерра, 2005, 288 с.
Блэк Э., Макьюан А. Детская анестезиология. – М.: Практика, 2007. – 223 с.
Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов.
М..2008.
Брискин Б.С., Верткина А.Л. Рациональная фармакотерапия неотложных состояний. – М.: Литтерра, 2007. – 648 с.
45
17. Буров Ю.В., Ведерникова Н.Н., Нейрохимия и фармакология алкоголизма, М., Медицина , 1995г.
18. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л. Депрессия в неврологической практике. – М.: Мед. информ. агентство, 2007. – 208 с.
19. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. – М.: Литтерра, 2006. – 576 с.
20. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Книга 1,2,3,4,
2006.
21. Мартов В.Ю., Окороков А.Н. Лекарственные средства в практике
врача. – М., Мед. лит., 2006., 960 с.
22. Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств (Под
ред. Д.В.Рейхарта), М., Литтерра, 2007, 256 с.
23. Недашковский Э.В. Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. – Архангельск, 2006. – 303 с.
24. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Частная неврология: учебное пособие. –
М., Гэотар-Медиа, 2008, 768 с.
25. Ранальд М. Каннер, Секреты лечения боли. Москва, из-во БИНОМ,
2006
26. Руководство по анестезиологии (Под ред. Бунятяна А.Н.) - М., 1997.
– 655 с.
27. Руководство по внутренним болезням для врачей общей практики: от
симптома и синдрома – к диагнозу и лечению (Под. ред.
Ф.И.Комарова), М., Мед. информ. агентство, 2007, 872 с.
28. Смит И., Уайт П. Тотальная внутривенная анестезия. – М.: БИНОМ,
2006.– 176 с.
29. Спасов А.А., Черников М.В., Васильев П.М. и др. Гистаминовые рецепторы (молекулярно-биологические и фармакологические аспекты). – Волгоград, ВолГМУ, 2007, 152 с.
30. Шварц Г.Я. Энциклопедический словарь терминов. Фармакология,
фармакотерапия и фармация. Москва «Литтерра» 2008
31. Щербук Ю.А. Сочетанная черепно-мозговая травма. – С.-Пб., 2007. – 45 с.
46