Патопсихология

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Мурманский государственный гуманитарный университет»
(МГГУ)
Методические рекомендации студентам по изучению дисциплины
ДС.5, ДС.12
«Патопсихология»
Основная образовательная программа подготовки специалиста по
специальностям
«050706 -Педагогика и психология»
«050703-Дошкольная педагогика и психология»
Утверждено на заседании кафедры
психологии факультета
педагогики и психологии
(протокол № 10 от 18 июня 2013 г.)
Зав. кафедрой
________________И.А. Синкевич
2013
РАЗДЕЛ 1. Программа учебной дисциплины (модуля).
ДС.5, ДС.12 Патопсихология
1. Автор программы:
Оконешникова О. В., кандидат психологических наук, доцент кафедры
психологии МГГУ
1. Рецензенты:
Синкевич И.А. – кандидат педагогических наук, доцент, зав. кафедрой
психологии Мурманского государственного гуманитарного университета
(МГГУ)
Прялухина А. В. - кандидат психологических наук, доцент, зав. кафедрой
социальной психологии и права Российского государственного
социального университета (РГСУ).
1.3. Пояснительная записка к курсу «Патопсихология»
Патопсихология, как учение о нарушенной психической деятельности,
закономерностях распада в сопоставлении с нормой , является основой решения
важнейших вопросов педагогики, медицины и психологии. Знакомство с патопсихологией
составляет неотъемлемую часть полноценного специального педагогического
образования.
Главная особенность патопсихологии состоит в междисциплинарности ее
предмета, находящегося на стыке психологии и различных разделов анатомии
центральной нервной системы и физиологии высшей нервной деятельности, общей и
экспериментальной психологии, психофизиологии и патологии анализаторных аппаратов,
общей патопсихологии, специальной педагогики.
Настоящий курс раскрывает общие теоретические и методологические основания
патопсихологии, ее теоретическое и прикладное значение, а также включает в себя
содержание всех основных разделов этого предмета.
Цели и задачи курса. В результате изучения дисциплины студент должен знать:
теоретические основы патопсихологии и ее структуру,
специфику предмета патопсихологии в ее взаимосвязях с психологией и медициной,
психиатрией.
Студент должен уметь:
осуществлять квалификацию патопсихологических синдромов,
давать
практические
рекомендации,
касающиеся
психокоррекционной
и
психотерапевтической работы патопсихолога.
1.5. Объем дисциплины и виды учебной работы
№
п/п
Шифр и наименование
специальности
Курс
Семе
стр
Виды учебной работы в часах
Трудо- Всего ЛК
ПР/ ЛБ Сам.
емк.
ауд.
СМ
раб.
Вид
итогового
контроля
(форма
отчетности)
1
«050706 - Педагогика и
психология»
4
7
72
36
22
14
36
Зачет
2
«050703-Дошкольная
педагогика и
психология»
«050706 - Педагогика и
психология», заочная
форма обучения
5
9
80
40
20
20
40
Экзамен
5
9
72
10
6
4
62
Зачет
3
1.6.Содержание дисциплины
1.6.1. Разделы дисциплины и виды занятий (в часах). Примерное распределение
учебного времени
Учебно-тематический план
050703- «дошкольная педагогика и психология»
№ Наименование раздела
всего Лк
п/п
Предмет, задачи патопсихологии. И ее связь с
20
2
1
2
другими
науками.
Методы
изучения
нарушений
психического
развития
в
патопсихологии.
Патопсихологический
эксперимент.
Проблема
нормы
и
патологии.
Закономерности распада и развития психики.
Патопсихологические синдромы.
20
2
пр
лб
Сам.раб
4
14
4
14
3
4
Нарушения интеллектуальной сферы при
различных психических нарушениях. Методы
изучения.
Нарушения личности и методы диагностики.
Нарушения
самосознания.
Нарушения
самооценки и уровня притязаний при
различных
психических
заболеваниях.
Нарушения мотивационной сферы при
психических нарушениях.
20
2
6
12
20
2
6
12
Итого
80
20
20
40
Тематический план для студентов очной и заочной формы обучения
№
п/
п
Наименование
раздела, темы
1
Предмет,
задачи
патопсихологии. И ее
связь
с
другими
науками.
Методы
изучения
нарушений
психического развития
в
патопсихологии.
Патопсихологический
эксперимент.
Проблема нормы и
патологии.
Закономерности
распада и развития
психики.
Патопсихологические
синдромы.
Нарушения
интеллектуальной
сферы при различных
психических
нарушениях.
Методы
изучения.
Нарушения личности и
методы диагностики.
Нарушения
самосознания.
Нарушения самооценки
и уровня притязаний
при
различных
психических
заболеваниях.
Нарушения
мотивационной сферы
при
психических
нарушениях.
2
3
4
Итого
Количество часов
050706 (очная форма обучения)
050706 (заочная форма обучения)
Всего
ЛК
ПР/
ЛБ
Сам.
Всего
ЛК
ПР/ лаб
Сам.
аудит.
СМ
раб.
аудит.
СМ
Раб.
20
2
4
14
1
1
20
20
2
4
14
1
1
20
2
6
12
4
2
2
20
20
2
6
12
4
2
2
12
36/40
22/2
0
14/20
36/40
10
6
4
62
1.6. Содержание дисциплины.
10
I. Предмет, задачи патопсихологии. И ее связь с другими науками. Методы
изучения
нарушений
психического
развития
в
патопсихологии.
Патопсихологический эксперимент.
II. Проблема нормы и патологии. Закономерности распада и развития
психики. Патопсихологические синдромы.
III. Нарушения интеллектуальной сферы при различных психических
нарушениях. Методы изучения.
IV. Нарушения личности и методы диагностики.
Нарушения самосознания. Нарушения самооценки и уровня притязаний при
различных психических заболеваниях. Нарушения мотивационной сферы при
психических нарушениях.
I. Предмет, задачи патопсихологии. И ее связь с другими науками. Методы
изучения
нарушений
психического
развития
в
патопсихологии.
Патопсихологический эксперимент.
1. Предмет и задачи патопсихологии.
История возникновения клинической психологии. Вклад Л.С.Выготского,
Б.В.Зейгарник, А. Р. Лурия в развитие научных представлений о патопсихологии.
Различение понятия «патопсихология» и «психопатология». Роль патопсихолога в
установлении нозологического диагноза, экспертизе, реабилитации. Симуляция,
аггравация и диссимуляция.
Понятие о диагностике, экспертизе, психологической коррекции и реабилитации
как прикладных аспектах патопсихологии. Различение медицинского и клиникопсихологического подходов, патопсихологии и психопатологии.
2. Методы патопсихологии.
Принципы патопсихологического (клинико-психологического) исследования.
Метод эксперимента как основной клинико-психологический метод. Обучающий
эксперимент.
Принципы психологического исследования: качественный анализ расстройств
психики; системный подход; изучение детерминации психической деятельности со
стороны потребностей человека; учет установок испытуемого в отношении исследования;
выявление сохранных звеньев психики; выявление потенциальных возможностей ребенка
(зоны ближайшего развития); использование в связи с этим обучающего эксперимента;
использование комплекса методик; соотнесение результатов с данными здоровых
испытуемых соответствующего возраста, пола, образования; личностный подход.
Предметная классификация методов психологического исследования в клинике (Б.
В. Зейгарник): методы анализа ощущений, методы анализа восприятия, методы измерения
времени психических процессов, методы анализа воспроизведений (простых
воспроизведений, сложных воспроизведений), методы анализа сложных психических
актов.
Классификация методов по операциональному признаку: клиническая беседа,
наблюдение, патопсихологический эксперимент (в том числе обучающий), тесты (для
определения уровня умственного развития), проективные методы, анализ продуктов
деятельности испытуемого.
II. Проблема нормы и патологии. Закономерности распада и развития
психики. Патопсихологические синдромы.
3. Проблема «распада и развития психики» при психических заболеваниях.
Проблема дефекта и компенсации. Представления о первичных и вторичных нарушениях
(симптомах) в структуре дефекта.
Установление клинико-психологического диагноза. Понятие о структуре
патопсихологического синдрома: первичные симптомы (непосредственное психическое
проявление биологической недостаточности) и вторичные симптомы (результат
взаимодействия эндогенных и экзогенных факторов, носящий компенсаторный характер).
Различие психиатрического и психологического диагноза. Психологический диагноз как
описание поведения, интеллекта и личностной сферы. Необходимые виды диагноза (по Л.
С.
Выготскому):
симптоматический,
синдромологический,
этиологический,
типологический. Прогноз как обязательная часть диагноза. Основные требования к
составлению психодиагностических заключений.
Схема амбулаторного исследования В. Смекала: дата и место исследования,
анкетные данные; причина исследования; важные данные анамнеза; состояние здоровья и
физическая зрелость, органы чувств, моторика, речь; внешний вид и поведение при
исследовании; проведенные испытания и их количественные результаты; характеристика:
(конституция и темперамент, вигильность, эмотивность; мотивация, потребности,
интересы, ценности; адаптивные механизмы, оценка себя, фрустрационный тип,
толерантность, воля; социабельность, позиции; умения; образование и умственный
уровень; структура личности); прогноз и рекомендации.
План динамической характеристики ребенка по результатам психологического
обследования (В. Смекал): анкетные данные. кто просит об обследовании и цели
исследования; причины исследования (жалобы; что предпринималось до настоящего
времени с ребенком); примененные методы (кто и как исследовал); факторы развития и
жизненные условия; внешняя картина личности (проявления; способы поведения;
результативность; субъективные высказывания); структура личности (конституция,
нейротип, темперамент, преобладающие настроения, ясность и широта сознания,
возрастная зрелость, мотивация, эмоциональные связи, ценности, самосознание и уровень
притязаний, общая одаренность и особенности познавательных процессов); структурные
свойства личности (уравновешенность, стойкость, единство, постоянство, широта и
глубина, масштаб, ценность, зрелость); диагностическое заключение; перспективы
(прогноз); медико-педагогические рекомендации.
4. Критерии нормы и патологии: культуральные; социальные; исторические;
поведенческие; этнические; возрастные; медицинские. Подходы к оценке нормы и
патологии: демонологический; психодиагностический; медицинский; генетический;
психоаналитический.
Категории «здоровье» и «патология». Факторы, определяющие психическое
здоровье. Критерии нормальности и психического здоровья.
Понятие о норме. Статистическая, функциональная (или индивидуальная) и
идеальная норма. Теоретическое и прагматическое понимание абнормальности.
Патология как неадекватность, непродуктивность, некритичность (Н. Л.
Белопольская).
5. Общая симптоматология психических расстройств.
Понятие nosos и pathos. Понятие о симптоме, синдроме, болезни. Симптом как
объективные проявления патологии психической деятельности. Синдром как
совокупность симптомов.
Патопсихологический синдром как совокупность поведенческих, мотивационных и
познавательных особенностей психической деятельности больного, выраженных
психологическими понятиями. Патопсихологические синдромы, по И. А. Кудрявцеву
(регистр-синдромы): шизофренический (нарушение селективности информации);
аффективно-эндогенный (аффективные нарушения при маниакально-депрессивном
психозе);
олигофренический
(умственная
отсталость);
экзогенно-органический
(дезорганизация и неустойчивость психической деятельности при черепно-мозговых
травмах и токсикомании); эндогенно-органический (снижение интеллектуальных
процессов и умственной работоспособности при эпилепсии); личностно-аномальный
(аффективная обусловленность поведения при акцентуациях и психопатиях); психогеннопсихотический (реактивная дезорганизация психической деятельности при реактивных
психозах); психогенно-невротический.
Основные психопатологические синдромы детского и подросткового возраста:
синдром невропатии; синдром детского аутизма; гипердинамический синдром; синдром
детских патологических страхов; синдром дисморфомании; синдром нервной анорексии;
синдром психического инфантилизма; синдром гебоидности. Патологические проявления
подросткового кризиса.
6. Основные психические нарушения.
Нарушения сознания. Характеристики сознания. Понятие о помраченном сознании
(К. Ясперс). Формы нарушения сознания: оглушенное состояние сознания; делириозное
помрачение сознания; онейроидное (сновидное) состояние сознания; сумеречное
состояние сознания (амбулаторный автоматизм, абсанс и др.); псевдодеменция; синдром
деперсонализации (чувство отчуждения собственных мыслей, аффектов, действий;
дисморфофобия; дисморфомания).
Представление о психозах – наиболее тяжелых заболеваниях. Шизофрения –
«расщепление разума». Основные концепции происхождения шизофрении. Нарушения
познавательной деятельности при шизофрении. Исследование шизофрении в школе Б. В.
Зейгарник: гипотеза о связи нарушений мышления при шизофрении с патологией
мотивационно-потребностного звена деятельности. Гипотеза Ю. Ф. Полякова о связи
шизофренической патологии с самой структурой мыслительной деятельности. Понятие
«сверхвключения» и «латентного признака».
Эпилепсия: симптоматика, течение, распространенность в популяции. Отличие
эпилепсии от других видов психических заболеваний. Виды эпилепсии: генуинная и
симптоматическая. Расстройства сознания и нарушения аффекта при эпилепсии.
Представления о пароксизмах. Психологическая характеристика больных эпилепсией:
нарушения динамики мыслительной деятельности, снижение уровня познавательной
деятельности, личностные изменения. Первичные, вторичные и третичные симптомы
эпилепсии. Инертность, вязкость, брутальность больных эпилепсией. Личностные
особенности больных эпилепсией – компенсаторные образования (исследования Б. С.
Братуся): педантизм, гиперсоциальность.
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) как эндогенное нарушение.
Психологические особенности маниакальных и депрессивных больных: нарушения
динамики мыслительной деятельности; особенности маниакального и депрессивного
аффекта; нарушения поведения. Представление о суицидальном поведении. Проблемы
дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и депрессий иной
этиологии.
Пограничные расстройства (личностные нарушения; неврозы; аддиктивные
нарушения).
Личностные нарушения. Патологические личностные реакции: реакции протеста;
реакции отказа; реакции компенсации и гиперкомпенсации; реакции имитации.
Различение характерологических и патохарактерологических реакций. Причины
патохарактерологических реакций. Личностные реакции подростков (А. Е. Личко):
реакция эмансипации; реакция группирования со сверстниками; хобби-реакции;
сексуальные реакции. Акцентуации характера (по А. Е. Личко): истероидная,
неустойчивая, конформная, гипертимная, циклоидная, лабильная, астено-невротическая,
сенситивная, психастеническая, шизоидная, эпилептоидная. Типы воспитания, влияющие
на возникновение акцентуаций. Изучение акцентуаций с помощью методики ПДО.
Акцентуации как фактор дезадаптации личности. Акцентуации личности (по К.
Леонгарду): демонстративные; педантичные; возбудимые, застревающие, эмотивные,
аффективно-экзальтированные;
гипертимические;
дистимические;
аффективнолабильные, интровертные и пр.
Психогенные патологические формирования личности: патохарактерологическое
формирование личности; постреактивное патологическое формирование личности;
невротическое
развитие
личности;
патологическое
формирование
личности
дефицитарного типа. Психопатии: конституциональные, органические и краевые. Виды
психопатий: возбудимый (эксплозивный) тип; эпилептоидный тип; неустойчивый тип;
истерический тип; астенический тип; психастенический (тревожно-мнительный) тип;
шизоидный тип; гипертимный тип. Различение психопатий и патологического
формирования личности. Этиология психогенного патологического формирования
личности. Различение невропатий и психопатий. Различение неврозов и психопатий.
Акцентуации характера как преморбидный тип. Критерии П.Б.ГаннушкинаО.В.Кербикова для дифференциальной диагностики психопатий и акцентуаций:
тотальность проявления черт характера; стабильность черт характера; социальная
дезадаптация.
Психологическая
характеристика
невроза.
Невроз
как
психогенное,
функциональное, конфликтогенное заболевание. Преморбидные особенности личности
больного. Стадии развития невротического заболевания (невротическая реакция; острый
невроз; затяжной невроз; невротическое развитие).
Конфликты при неврозе: первичный конфликт, внутренний конфликт, внешние
конфликты. Основные виды невроза и внутренние конфликты (истерия; невроз
навязчивых состояний; неврастения). Основные невротические симптомы и синдромы.
Невротические синдромы: астенический синдром, ипохондрический синдром, фобический
синдром, депрессивный синдром, обсессивный синдром, синдром невротической
деперсонализации, истерический синдром.
Системный невроз как нарушения систем организма (органов пищеварения,
дыхания, кровообращения, половой и пр.), в возникновении и течении которых играет
роль психогенный или условно-рефлекторный механизм. Психогенные причины
системного невроза. Отличие системного невроза от общих неврозов. Взаимоотношения
общего невроза и системного невроза. Системные нарушения как один из синдромов
общего невроза (Б. Д. Карвасарский).
Психология алкоголизма, наркомании, токсикомании.
Аддиктивное поведение как психологическая основа алкоголизма, наркомании и
токсикомании. Аддиктивное поведение как уход от реальности посредством изменения
своего состояния. Виды аддиктивного поведения: прием алкоголя, прием веществ,
изменяющих психическое состояние (наркотики, лекарства, яды), участие в азартных
играх (включая компьютерные), сексуальное аддиктивное поведение, переедание или
голодание, работоголизм, длительное прослушивание музыки. Формирование
аддиктивного поведения. Факторы аддиктивного поведения. Две культуральные группы
подростков-наркоманов. Психопатии и акцентуации как психологический фактор
формирования аддиктивного поведения. Социальные группы риска развития
аддиктивного поведения. Неблагоприятные личностные особенности в отношении риска
употребления наркотиков и алкоголя. Лечение аддиктов. Нарушения потребностномотивационной сферы у аддиктов: нарушение структуры иерархии мотивов (нет
выделения ведущего мотива, конфликты между различными потребностями человека);
формирование патологической потребности (аддиктивное поведение при наркоманиях,
алкоголизме, патологическая склонность к азартным играм, компьютерная мания,
сексуальные извращения и пр.).
Олигофрении как патология психического развития. Факторы экзогенного и
эндогенного характера, вызывающие органические нарушения головного мозга:
гипоксические; токсические; воспалительные; травматические; хромосомно-генетические;
внутрисекреторно-гормональные; дегенеративные; внутричерепные новообразования. Три
степени олигофрении (по глубине дефекта): дебильность; имбецильность; идиотия.
Проблемы диагностики олигофрении. Дифференциальная диагностика олигофрений и
пограничных форм умственной отсталости. Различение олигофрений и деменции.
7. Психология аномального развития.
Проблема нарушений психического развития в психиатрии, медицинской
психологии, патопсихологии, нейропсихологии, возрастной психологии, дефектологии,
специальной педагогике и психологии. Варианты психического дизонтогенеза (В. В.
Лебединский): недоразвитие; задержанное развитие; поврежденное развитие;
дефицитарное развитие; искаженное развитие; дисгармоничное развитие.
Дизонтогенез по типу общего стойкого недоразвития. Раннее время поражения.
Выраженная незрелость мозговых систем. Олигофрения как типичный пример
недоразвития. Снижение обучаемости как основная психическая характеристика при
олигофрении. Обучающий эксперимент как основной метод диагностики.
Поврежденное
развитие.
Этиология
(наследственные
заболевания;
внутриутробные; родовые и послеродовые инфекции; интоксикации и травмы ЦНС).
Органическая деменция как модель поврежденного развития. Дети с резидуальной
органической недостаточностью. Понятие минимальной мозговой дисфункции.
Психологические особенности данной группы детей, методы диагностики и коррекции
нарушений.
Психический дизонтогенез по типу задержанного развития. Замедление темпа
формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более
ранних возрастных этапах. Клинические варианты инфантилизма (конституциональный,
соматогенный, психогенный, церебрально-органический) и факторы их возникновения.
Соотношение признаков незрелости и поврежденности ЦНС в клинических проявлениях
ЗПР: эмоциональные расстройства; энцефалопатические расстройства; неврологические
расстройства; нарушения высших психических функций (нейродинамические нарушения
и нарушения регуляции).
Дефицитарное развитие, связанное с тяжелыми нарушениями отдельных
анализаторных систем: зрения и слуха.
Искаженное развитие как сложные сочетания общего недоразвития, задержанного,
поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций. Дизонтогенез
при синдроме детского аутизма.
Дисгармоническое развитие как врожденная, либо рано приобретенная, стойкая
диспропорциональность психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере.
Патологические формирования личности в результате неправильных условий воспитания
как типичная модель дисгармоничного развития.
Нарушения психического развития детей из неблагополучных семей и
воспитанников детского дома. Сенсорная и эмоциональная депривация как факторы
нарушений психического развития детей. Психологические особенности детей из детского
дома. Педагогическая запущенность как следствие воспитания в неблагополучных семьях.
Проявления дезадаптации у детей и подростков. Внутренние и внешние факторы
дезадаптации детей и подростков. Коррекция дезадаптаций. Тревожность и агрессивность
детей и подростков: причины, проявления, методы диагностики и коррекции.
Школьная дезадаптация. Факторы школьной дезадаптации. Карта наблюдений Д.
Стотта в изучении школьных дезадаптаций. Проявления школьных неврозов.
III. Нарушения интеллектуальной сферы при различных психических
нарушениях. Методы изучения.
8. Патопсихологическая диагностика познавательной деятельности.
Нарушения восприятия. Виды нарушений: нарушения обобщенности;
затрудненность узнавания; искажения восприятия; ложные узнавания; перестройка
мотивационной стороны восприятия. Особенности узнавания больных с органическими
поражениями мозга, эпидемическим энцефалитом, больных с деменцией. Нарушение
мотивационной стороны восприятия (исследования восприятия картин Е. Т. Соколовой).
Особенности восприятия картин здоровыми испытуемыми, больными шизофренией и
эпилептиками (при различных вариантах инструкций). Псевдоагнозии.
Нарушения памяти. Виды нарушений памяти: нарушение непроизвольного
запоминания; нарушение произвольного непосредственного и опосредованного
запоминания; нарушение динамики мнестического процесса; нарушение мотивационного
компонента памяти. Нарушение непосредственной памяти у больных корсаковским
синдромом, больных с поражением лобных долей и прогрессирующей амнезией:
особенности механического и смыслового запоминания.
Нарушения опосредованной памяти в экспериментах с методикой А. Н. Леонтьева
и «пиктограммой» (Л. В. Петренко): особенности опосредованного запоминания
здоровых, шизофреников и больных эпилепсией.
Нарушение мотивационного компонента памяти. Феномен воспроизведения
незавершенных действий (Б. В. Зейгарник). Особенности проявления эффекта
незавершенных действий у здоровых, больных шизофренией, эпилепсией, больных с
астеническим синдромом.
Нарушения внимания и методы диагностики (объем внимания, концентрация
внимания, устойчивость внимания, переключение и распределение внимания).
Нарушения мышления. Виды нарушений мышления: по темпу (ускорение;
замедление); по стройности
(разорванность;
бессвязность; инкогерентность;
вербигерация; паралогическое мышление; амбитендентность; шперрунги); нарушения
целенаправленности
мышления
(некритичность;
резонерство;
соскальзывание;
разноплановость; аутизм; символизм; обстоятельность; речевой полисемантизм);
нарушения продуктивности (навязчивые мысли; сверхценные идеи; бредовые идеи;
неологизмы); нарушения операциональной стороны мышления (снижение уровня
обобщения, искажение процесса обобщения). Методы исследования мышления и
познавательной деятельности: методика «Исключение предметов», «классификация»,
«пословицы и поговорки», «пиктограмма», кубики Кооса. Инертное мышление больных
эпилепсией (вязкое, персеверативное, мышление со стереотипиями). Особенности
мышления больных шизофренией (резонерство, соскальзывания, разноплановость,
обобщение по «латентным» признакам, аутизм, символизм, речевой полисемантизм).
Особенности мышления больных со сниженным интеллектом (олигофрения, деменция):
снижение уровня обобщения, обобщение по конкретным признакам.
Нарушение умственной работоспособности. Виды нарушений: нарушение
целенаправленности; произвольности; нарушение объема и регуляции усилий; нарушение
динамики деятельности. Методы изучения умственной работоспособности: проба
Бурдона, таблицы Шульте, проба Крепелина. Истощаемость и неравномерность
деятельности у астеников и больных с сосудистыми заболеваниями. Инертность и
медленная врабатываемость у больных эпилепсией. Мотивация как фактор изменения
умственной работоспособности.
IV. Нарушения личности и методы диагностики.
Нарушения самосознания. Нарушения самооценки и уровня притязаний при
различных психических заболеваниях. Нарушения мотивационной сферы при
психических нарушениях.
9. Патопсихологическая диагностика нарушений потребностно-мотивационной
сферы.
Нарушения мотивационной сферы личности. Нарушение структуры иерархии
мотивов. Формирование патологических потребностей и мотивов (аномалии сексуального
поведения, патологические мотивы у больных алкоголизмом, нервной и психической
анорексией). Нарушение смыслообразования у больных шизофренией. Нарушения
саморегуляции и опосредования поведения при реактивном состоянии и органическом
заболевании мозга. Нарушение критичности, спонтанности (ситуативность поведения) и
произвольности у больных с органическими поражениями мозга. Нарушение
формирования характерологических особенностей личности.
10. Нарушения самооценки и уровня притязаний.
Методика Дембо-Рубинштейн в диагностике самооценки психических больных.
Виды самооценки: адекватная, неадекватно завышенная, неадекватно заниженная,
неустойчивая.
Методика Хоппе в диагностике уровня притязаний психических больных. Влияние
успеха, неудачи, «социальной нормы» на уровень притязаний. Сравнительный анализ
потребностно-мотивационной сферы здоровых испытуемых, больных шизофренией,
психопатических личностей, невротиков.
11. Эксперименты по пресыщению деятельности: особенности психической
деятельности здоровых, олигофренов, эпилептиков, больных с травмами мозга, астеников.
Влияние инструкции и мотивации на стиль выполнения деятельности в экспериментах по
пресыщению. Виды мотивации испытуемых: исследовательская мотивация, социальная
мотивация, сознательно поставленная цель.
12. Нарушения эмоционально-волевой сферы личности. Тревожность и методы ее
диагностики (методика Спилбергера-Ханина, тест Люшера, ТАТ и САТ, тест Роршаха,
рисуночные тесты).
1.6.3. Темы для самостоятельного изучения для студентов очной формы обучения.
№
п/
п
1.
2.
3.
Тема
Количество
часов
Форма самостоятельной
работы
Форма контроля
самостоятельной
работы
Проверка конспекта
Предмет,
задачи
патопсихологии. И ее
связь с другими науками.
Методы
изучения
нарушений психического
развития
в
патопсихологии.
Патопсихологический
эксперимент.
Проблема
нормы
и
патологии.
Закономерности распада
и
развития
психики.
Патопсихологические
синдромы.
Нарушения
интеллектуальной сферы
при
различных
психических нарушениях.
Методы изучения.
14
Вопросы для
самостоятельного изучения,
составление конспекта
14
Вопросы для
самостоятельного изучения,
составление конспекта
Чтение докладов
Проверка
конспекта.
12
Вопросы для
самостоятельного изучения,
составление конспекта
Подготовка к контрольной
работе.
Проверка конспекта
Проведение
контрольной
работы
4.
Нарушения личности и
методы диагностики.
Нарушения
самосознания.
Нарушения самооценки и
уровня притязаний при
различных психических
заболеваниях.
Нарушения
мотивационной
сферы
при
психических
нарушениях.
Итого
12
36/40
Вопросы для
самостоятельного изучения,
составление конспекта
Проверка
конспекта.
Темы для самостоятельного изучения для студентов заочной формы обучения
№
п/
п
1.
2.
3.
4.
Тема
Количество
часов
Форма самостоятельной
работы
Предмет,
задачи
патопсихологии. И ее
связь с другими науками.
Методы
изучения
нарушений психического
развития
в
патопсихологии.
Патопсихологический
эксперимент.
Проблема
нормы
и
патологии.
Закономерности распада
и
развития
психики.
Патопсихологические
синдромы.
Нарушения
интеллектуальной сферы
при
различных
психических нарушениях.
Методы изучения.
Нарушения личности и
методы диагностики.
Нарушения
самосознания.
Нарушения самооценки и
уровня притязаний при
различных психических
заболеваниях.
Нарушения
мотивационной
сферы
при
психических
нарушениях.
20
Вопросы для
самостоятельного изучения,
составление конспекта
10
Вопросы для
самостоятельного изучения,
составление конспекта
Проверка
конспекта.
20
Вопросы для
самостоятельного изучения,
составление конспекта
Подготовка к контрольной
работе.
Вопросы для
самостоятельного изучения,
составление конспекта
Проверка конспекта
Проведение
контрольной
работы
Итого
62
12
Форма контроля
самостоятельной
работы
Проверка конспекта
Проверка
конспекта.
1.7. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины.
1.7.1. Тематика и планы аудиторной работы студентов по изученному материалу
(планы последовательного проведения занятий):
Тематика практических занятий
Занятие 1. Предмет, задачи и методы патопсихологии.
1.
Патопсихология
как
наука
о
нарушенной
психике.
Значение
патопсихологических исследований.
2. Задачи патопсихологии, связь с другими науками (общепсихологическими и
медицинскими).
3. Краткий исторический очерк патопсихологии. Вклад В.М. Бехтерева, А.Ф.
Лазурского, С.С. Корсакова, В.Н. Мясищева, А.Р. Лурия, Б.В. Зейгарник в становление
патопсихологии.
4. Значение исследований Л.С. Выготского, А.Н. Леонтьева, Д.Н. Узнадзе в
развитии представлений о нарушениях психики.
5.
Специфика
методов
патопсихологии.
Функциональные
пробы.
Патопсихологический эксперимент, его особенности, задачи, принципы построения.
6. Принципы патопсихологического исследования. Выбор методик для
экспериментально-психологического исследования. Методики патопсихологического
исследования (по С. Я. Рубинштейн).
7. Закономерности развития и распада психики.
8. Изучение проблемы дефекта и компенсации как предпосылка клиникопсихологической диагностики.
9. Представление о первичных и вторичных нарушениях (симптомах) в структуре
дефекта. Механизмы формирования вторичных нарушений. Что такое первичные,
вторичные, третичные симптомы (по Л. С. Выготскому)?
10. Понятие о структуре патопсихологического синдрома.
11. Основные патопсихологические синдромы у детей и подростков.
Литература
Основная литература
1. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
2. Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие для студ. вузов,
обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Ж. М. Глозман. - М. :
Академия, 2009. - 272 с. (5 экз.)
3. Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая
помощь : [учеб. пособие для студ. пед. вузов, обуч. по дефектол. спец.] / М. В.
Жигорева. - 2-е изд., испр. - М. : Академия, 2008. - 240 с. (20 экз.)
4. Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева,
О. Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008 [Гриф]
5. Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер,
2007.
6. Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986 (и др. издания). - С.
4-23 (предмет, задачи и история патопсихологии). - С. 24-57 (принципы построения
патопсихологического исследования). С. 24-40 (патопсихологический эксперимент).
7. Клиническая психология / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2010 (и др.
издания). – С. 753-766 (клиническая психология в экспертной практике).
8. Лебединский, В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте : учеб.
пособие для студ. вузов, обуч. по направл. и спец. психологии / В. В. Лебединский. - 4е изд., стер. - М. : Академия, 2007. (40 экз.)
9. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М.:
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
10. Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по психол. и
пед. спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. - М. : Юрайт,
2011. - 363 с. (41 экз.)
11. Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
12. Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. –
Екатеринбург : Деловая книга, 2001.
13. Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В. Парнаков.
– М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
14. Хомская, Е. Д. Нейропсихология: 4-е изд. / Е. Д. Хомская. – СПб. : Питер, 2006. – 496
с. (и др. изд.)
Дополнительная
1. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
2. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопсихология. - Ростов-наДону: Феникс, 1996.
3. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
4. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
5. Выготский, Л. С. Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства /
Л. С. Выготский // Собр. соч. : В 6 т. - М., 1983. Т. 5. - С. 257-322.
6. Выготский, Л. С. Дефект и компенсация / Л. С. Выготский // Собр. соч.: В 6 т. - М.,
1983. - Т. 5. - С. 34-49.
7. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика. – М., 2000.
8. Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . Изд. 3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
9. Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. Изд. 3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
10. Зейгарник Б.В. Психология личности. / Под ред. М.Р. Гинзбурга. – М., 2003.
11. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
12. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
13. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков. Патопсихология. - М.,1996.с.15-27 (читать).
14. Худик В. Детская патопсихология. - М.,1996.-с.24-29 (конспект), с.31-35, 38-40, 42-48,
53-55, 57-60, 68-75 (читать).
15. Хомская Е.Д. Нейропсихология. – М. (любое издание).
Задание:
1. Подготовиться к ответам на вопросы.
2. Подготовить доклады по теме.
3. Сделать выписки по вопросу 7 и вопросу 9.
Тема 2. Патопсихологическая диагностика и сбор данных анамнеза
1. Необходимые виды диагноза (по Л. С. Выготскому): симптоматический,
синдромологический, этиологический, типологический.
2. Понятие системного диагноза (осевой психодиагностики).
3. Постановка этиологического диагноза.
4. Существенные факторы анамнеза: биологические, социальные, индивидуальноличностные.
5. Основные требования к составлению психодиагностических заключений.
6. Схема психологического обследования ребенка.
Литература
Основная литература
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие для студ. вузов, обуч.
по направл. "Психология" и психол. специальностям / Ж. М. Глозман. - М. : Академия,
2009. - 272 с. (5 экз.)
Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь
: [учеб. пособие для студ. пед. вузов, обуч. по дефектол. спец.] / М. В. Жигорева. - 2-е изд.,
испр. - М. : Академия, 2008. - 240 с. (20 экз.)
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для студ.
вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О. Ю.
Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008 [Гриф]
Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер, 2007.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986 (и др. издания). - С. 4-23
(предмет, задачи и история патопсихологии). - С. 24-57 (принципы построения
патопсихологического исследования). С. 24-40 (патопсихологический эксперимент).
Клиническая психология / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2010 (и др.
издания). – С. 753-766 (клиническая психология в экспертной практике).
Лебединский, В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте : учеб. пособие
для студ. вузов, обуч. по направл. и спец. психологии / В. В. Лебединский. - 4-е изд., стер.
- М. : Академия, 2007. (40 экз.)
Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М.:
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по психол. и пед.
спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. - М. : Юрайт, 2011. - 363 с.
(41 экз.)
Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – Екатеринбург
: Деловая книга, 2001.
Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В. Парнаков. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Хомская, Е. Д. Нейропсихология: 4-е изд. / Е. Д. Хомская. – СПб. : Питер, 2006. – 496 с.
(и др. изд.)
Дополнительная
1. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
2. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
3. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
4. Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
5. Диагностическое обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста :
[метод. пособие] / науч. ред. Н. В. Серебрякова. - СПб. : КАРО, 2005. - 64 с.
6. Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева,
О. Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
7. Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. Изд. 3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
8. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
9. Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития /
Сост. и общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб, 2002.
10. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного
возраста : метод. пособие : с прил. альбома "Наглядный материал для обследования
детей" / Е. А. Стребелева [и др.] ; под ред. Е. А. Стребелевой. - 4-е изд. - М. :
Просвещение, 2009. - 164 с.
11. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
12. Хрестоматия. Дети с нарушениями развития / сост. В.М. Астапов. - М.: Межд. пед.
акад., 1995.
13. Хрестоматия по патопсихологии / Сост. Б.В. Зейгарник, А.П. Корнилов, В.В.
Николаева.- МГУ, 1981.
14. Худик В.А. Психология развития личности в детском и подростково-юношеском
возрасте. - Киев, 1993.
15. Худик В.А. Детская патопсихология. – Киев, 1997.
16. Шванцара, Й. Диагностика психического развития / Й. Шванцара. – Прага : Авиценум,
1978.
17. Эйдемиллер, Э. Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. - Л. :
Медицина, 1990.
Задание:
1. Подготовиться к ответам на вопросы.
2. Используя источники, выписать основные факторы неблагополучия в развитии
ребенка.
Тема 3. Нарушения восприятия и внимания.
Методики исследования нарушений восприятия и внимания.
1. Агнозии как нарушения целостности, предметности, обобщенности,
осмысленности, избирательности восприятия.
2. Иллюзии и галлюцинации. Псевдогаллюцинации.
3. Нарушения мотивационного компонента восприятия.
4. Методики изучения восприятия.
5. Нозология нарушений восприятия.
6. Отвлекаемость, застреваемость, генерализация как нарушения свойств внимания.
7. Методики изучения внимания. Корректурная проба, таблицы Шульте и их
модификации. Счет по Е.Крепелину. Пробы на переключение.
8. Нозология нарушений внимания.
9. Методики для исследования восприятия, внимания в дошкольном возрасте.
Литература
Основная литература
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие для студ. вузов, обуч.
по направл. "Психология" и психол. специальностям / Ж. М. Глозман. - М. : Академия,
2009. - 272 с. (5 экз.)
Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь
: [учеб. пособие для студ. пед. вузов, обуч. по дефектол. спец.] / М. В. Жигорева. - 2-е изд.,
испр. - М. : Академия, 2008. - 240 с. (20 экз.)
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для студ.
вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О. Ю.
Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008 [Гриф]
Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер, 2007.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986 (и др. издания). - С. 4-23
(предмет, задачи и история патопсихологии). - С. 24-57 (принципы построения
патопсихологического исследования). С. 24-40 (патопсихологический эксперимент).
Клиническая психология / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2010 (и др.
издания). – С. 753-766 (клиническая психология в экспертной практике).
Лебединский, В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте : учеб. пособие
для студ. вузов, обуч. по направл. и спец. психологии / В. В. Лебединский. - 4-е изд., стер.
- М. : Академия, 2007. (40 экз.)
Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М.:
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по психол. и пед.
спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. - М. : Юрайт, 2011. - 363 с.
(41 экз.)
Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – Екатеринбург
: Деловая книга, 2001.
Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В. Парнаков. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Хомская, Е. Д. Нейропсихология: 4-е изд. / Е. Д. Хомская. – СПб. : Питер, 2006. – 496 с.
(и др. изд.)
Дополнительная
1. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности
человека / Под ред. И. А. Полищука, А. В. Видренко. – Киев, 1980.
2. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
3. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
4. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
5. Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
6. Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. Изд. 3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
7. Зейгарник Б.В. Психология личности. / Под ред. М.Р. Гинзбурга. – М., 2003.
8. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
9. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного
возраста : метод. пособие : с прил. альбома "Наглядный материал для обследования
детей" / Е. А. Стребелева [и др.] ; под ред. Е. А. Стребелевой. - 4-е изд. - М. :
Просвещение, 2009. - 164 с.
10. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
11. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология
умственно отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
12. Хрестоматия. Дети с нарушениями развития / сост. В.М. Астапов. - М.: Межд. пед.
акад., 1995.
13. Хрестоматия по патопсихологии / Сост. Б.В. Зейгарник, А.П. Корнилов, В.В.
Николаева.- МГУ, 1981.
14. Худик В.А. Детская патопсихология. – Киев, 1997.
Задание:
1. Подготовиться к ответам на вопросы.
2. Используя источники, выписать методы изучения восприятия и внимания и
инструкции к методикам.
3. Провести исследование внимания по корректурной пробе и «Таблицы Шульте»,
сделать выводы, оформить протокол. Желательно в качестве испытуемого использовать
ребенка.
Тема
Тема 4. Нарушения памяти. Методики исследования.
1. Нарушения непосредственной памяти (Корсаковский синдром, прогрессирующая
амнезия).
2. Нарушение динамики мнемической деятельности.
3. Нарушение опосредованности процесса запоминания.
4. Нарушение мотивационного компонента памяти при шизофрении, олигофрении.
5. Эксперимент по изучению восприятия незавершенных действий.
6. Методики исследования памяти. Тесты зрительной и слуховой памяти. Пробы на
запоминание. Психометрическое исследование памяти с помощью школы Векслера. Тест
зрительной ретенции Бентона. Методика А. Н. Леонтьева для исследования
опосредованного запоминания.
7. Нозология нарушений памяти.
Литература
Основная литература
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие для студ. вузов, обуч.
по направл. "Психология" и психол. специальностям / Ж. М. Глозман. - М. : Академия,
2009. - 272 с. (5 экз.)
Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь
: [учеб. пособие для студ. пед. вузов, обуч. по дефектол. спец.] / М. В. Жигорева. - 2-е изд.,
испр. - М. : Академия, 2008. - 240 с. (20 экз.)
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для студ.
вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О. Ю.
Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008 [Гриф]
Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер, 2007.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986 (и др. издания). - С. 4-23
(предмет, задачи и история патопсихологии). - С. 24-57 (принципы построения
патопсихологического исследования). С. 24-40 (патопсихологический эксперимент).
Клиническая психология / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2010 (и др.
издания). – С. 753-766 (клиническая психология в экспертной практике).
Лебединский, В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте : учеб. пособие
для студ. вузов, обуч. по направл. и спец. психологии / В. В. Лебединский. - 4-е изд., стер.
- М. : Академия, 2007. (40 экз.)
Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М.:
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по психол. и пед.
спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. - М. : Юрайт, 2011. - 363 с.
(41 экз.)
Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – Екатеринбург
: Деловая книга, 2001.
Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В. Парнаков. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Хомская, Е. Д. Нейропсихология: 4-е изд. / Е. Д. Хомская. – СПб. : Питер, 2006. – 496 с.
(и др. изд.)
Дополнительная
1. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности
человека / Под ред. И. А. Полищука, А. В. Видренко. – Киев, 1980.
2. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
3. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
4. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
5. Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
6. Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития /
Сост. и общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб, 2002.
7. Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . Изд. 3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
8. Диагностическое обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста :
[метод. пособие] / науч. ред. Н. В. Серебрякова. - СПб. : КАРО, 2005. - 64 с.
9. Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева,
О. Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
10. Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. Изд. 3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
11. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
12. Перинатальная психология и психиатрия : [учеб. пособие для студ. мед. вузов] /
Володин Н. Н., Сидоров П. И., Чумакова Г. Н., Щукина Е. Г., Яковлева В. П. ; под ред.
Н. Н. Володина, П. И. Сидорова. - М. : Академия, 2009.
13. Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих
материалов / под общ. ред. М. М. Семаго. – М. : АРКТИ, 1999.
14. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного
возраста : метод. пособие : с прил. альбома "Наглядный материал для обследования
детей" / Е. А. Стребелева [и др.] ; под ред. Е. А. Стребелевой. - 4-е изд. - М. :
Просвещение, 2009. - 164 с.
15. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
16. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология
умственно отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
17. Херсонский Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний. 1988.
18. Хрестоматия. Дети с нарушениями развития / сост. В.М. Астапов. - М.: Межд. пед.
акад., 1995.
19. Хрестоматия по патопсихологии / Сост. Б.В. Зейгарник, А.П. Корнилов, В.В.
Николаева.- МГУ, 1981.
20. Худик В.А. Психология развития личности в детском и подростково-юношеском
возрасте. - Киев, 1993.
21. Худик В.А. Детская патопсихология. – Киев, 1997.
22. Шванцара, Й. Диагностика психического развития / Й. Шванцара. – Прага : Авиценум,
1978.
23. Эйдемиллер, Э. Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. - Л. :
Медицина, 1990.
Задание:
1. Подготовиться к ответам на вопросы.
2. Используя источники, выписать методы изучения памяти и инструкции к
методикам.
3. Провести исследование памяти по трем предложенным методикам, сделать
выводы, оформить протокол. Желательно в качестве испытуемого использовать ребенка.
Материалы по изучению памяти
Методика 10 СЛОВ: (использовать один из списков)
Запомните слова и повторите их:
1 список: дом вода лес окно мед брат стул гриб конь игла
2 список: море книга поле осень театр голубь война наука солнце герой
Смысловое запоминание
Запомните эти предложения:
Дождь идет
Сон его успокоил
Дети учатся в школе
Поезд отходит вечером
Строится новый дом
Врач осматривает больного
Его рассказ заинтересовал слушателей
Каждый любит свой родной край
ПИКТОГРАММА: (использовать один из списков)
Запомните названные слова. Для облегчения запоминания делайте на бумаге
зарисовки к каждому слову, но писать название слова или обозначать его буквами нельзя.
Можно рисовать что угодно, лишь бы рисунок помог вспомнить названное слово.
1. Веселый праздник
1. Тяжелая работа
2. Глухая старушка
2. Ядовитый вопрос
3. Сердитая учительница 3. Мальчик трус
4. Девочке холодно
4. Теплый вечер
5. Болезнь
5. Печаль
6. Разлука
6. Обман
7. Развитие
7. Подвиг
8. Побег
8. Вражда
9. Надежда
9. Мысль
10. Зависть
10. Власть
11. Сожаление
11. Отчаяние
12. Мечта
12. Счастье
Тема 5. Нарушения мышления и речи. Методики исследования мышления,
речи и интеллекта.
1. Нарушение операционной стороны мышления.
2. Нарушение личностного компонента мышления.
3. Нарушение динамики мыслительной деятельности.
4. Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности.
5. Методики исследования мышления. Методики для исследования мыслительных
процессов: понимание рассказов, сюжетных картин; установление последовательности
событий, исключения. Методики для выявления критичности мышления. Понимание
переносного смысла пословиц и метафор. Пиктограмма.
6. Нарушения речи и методы их изучения.
7. Нозология нарушений мышления и речи. Методы исследования интеллектуальной
сферы (понимание рассказов, понимание сюжетных картин, классификация, исключение,
выделение существенных признаков, понимание переносного смысла пословиц и
метафор, пиктограммы.
8. Нарушения интеллектуальной сферы при шизофрении (особенности восприятия,
мышления, памяти, умственной работоспособности).
9. Нарушение интеллектуальной сферы при олигофрении.
10. Нарушение интеллектуальной сферы при эпилепсии и органических поражениях
ЦНС (особенности восприятия, мышления, памяти).
Литература
Основная литература
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие для студ. вузов, обуч.
по направл. "Психология" и психол. специальностям / Ж. М. Глозман. - М. : Академия,
2009. - 272 с. (5 экз.)
Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь
: [учеб. пособие для студ. пед. вузов, обуч. по дефектол. спец.] / М. В. Жигорева. - 2-е изд.,
испр. - М. : Академия, 2008. - 240 с. (20 экз.)
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для студ.
вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О. Ю.
Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008 [Гриф]
Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер, 2007.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986 (и др. издания). - С. 4-23
(предмет, задачи и история патопсихологии). - С. 24-57 (принципы построения
патопсихологического исследования). С. 24-40 (патопсихологический эксперимент).
Клиническая психология / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2010 (и др.
издания). – С. 753-766 (клиническая психология в экспертной практике).
Лебединский, В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте : учеб. пособие
для студ. вузов, обуч. по направл. и спец. психологии / В. В. Лебединский. - 4-е изд., стер.
- М. : Академия, 2007. (40 экз.)
Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М.:
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по психол. и пед.
спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. - М. : Юрайт, 2011. - 363 с.
(41 экз.)
Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – Екатеринбург
: Деловая книга, 2001.
Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В. Парнаков. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Хомская, Е. Д. Нейропсихология: 4-е изд. / Е. Д. Хомская. – СПб. : Питер, 2006. – 496 с.
(и др. изд.)
Дополнительная
1. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности
человека / Под ред. И. А. Полищука, А. В. Видренко. – Киев, 1980.
2. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
3. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
4. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
5. Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
6. Зейгарник Б.В. Психология личности. / Под ред. М.Р. Гинзбурга. – М., 2003.
7. Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . Изд. 3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
8. Диагностическое обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста :
[метод. пособие] / науч. ред. Н. В. Серебрякова. - СПб. : КАРО, 2005. - 64 с.
9. Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева,
О. Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
10. Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. Изд. 3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
11. Зейгарник Б.В. Психология личности. / Под ред. М.Р. Гинзбурга. – М., 2003.
12. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
13. Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих
материалов / под общ. ред. М. М. Семаго. – М. : АРКТИ, 1999.
14. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного
возраста : метод. пособие : с прил. альбома "Наглядный материал для обследования
детей" / Е. А. Стребелева [и др.] ; под ред. Е. А. Стребелевой. - 4-е изд. - М. :
Просвещение, 2009. - 164 с.
15. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
16. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология
умственно отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
17. Худик В.А. Детская патопсихология. – Киев, 1997.
Задание:
1. Подготовиться к ответам на вопросы.
2. Используя источники, выписать методы изучения мышления и речи, указать
инструкции к методикам.
3. Провести исследование мышления по методике «Пословицы и поговорки»,
«Аналогии», сделать выводы, оформить протокол.
Тема 6. Нарушения умственной работоспособности, праксиса и деятельности.
Методы исследования.
1. Умственная работоспособность в норме, у больных шизофренией, у больных
сосудистыми заболеваниями.
2. Истощаемость психических процессов. Симптомы пресыщения, по К.Левину.
3. Нарушения сенсомоторики, праксиса и методы их изучения. Графический диктант.
Методика-Керна-Йерасека. Проба Бурдона.
4. Нозология нарушений умственной работоспособности.
5. Уровни организации движений (по Н.А.Бернштейну). Методики для изучения
нарушений движений. Методика Мира-и-Лопеца.
6. Нарушение целеполагания, планирования, программирования, контроля при
поражении лобных долей головного мозга.
Литература
Основная литература
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие для студ. вузов, обуч.
по направл. "Психология" и психол. специальностям / Ж. М. Глозман. - М. : Академия,
2009. - 272 с. (5 экз.)
Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь
: [учеб. пособие для студ. пед. вузов, обуч. по дефектол. спец.] / М. В. Жигорева. - 2-е изд.,
испр. - М. : Академия, 2008. - 240 с. (20 экз.)
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для студ.
вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О. Ю.
Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008 [Гриф]
Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер, 2007.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986 (и др. издания). - С. 4-23
(предмет, задачи и история патопсихологии). - С. 24-57 (принципы построения
патопсихологического исследования). С. 24-40 (патопсихологический эксперимент).
Клиническая психология / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2010 (и др.
издания). – С. 753-766 (клиническая психология в экспертной практике).
Лебединский, В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте : учеб. пособие
для студ. вузов, обуч. по направл. и спец. психологии / В. В. Лебединский. - 4-е изд., стер.
- М. : Академия, 2007. (40 экз.)
Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М.:
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по психол. и пед.
спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. - М. : Юрайт, 2011. - 363 с.
(41 экз.)
Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – Екатеринбург
: Деловая книга, 2001.
Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В. Парнаков. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Хомская, Е. Д. Нейропсихология: 4-е изд. / Е. Д. Хомская. – СПб. : Питер, 2006. – 496 с.
(и др. изд.)
Дополнительная
1. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности
человека / Под ред. И. А. Полищука, А. В. Видренко. – Киев, 1980.
2. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
3. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
4. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
5. Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
6. Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития /
Сост. и общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб, 2002.
7. Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . Изд. 3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
8. Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. Изд. 3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
9. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
10. Хрестоматия по патопсихологии / Сост. Б.В. Зейгарник, А.П. Корнилов, В.В.
Николаева.- МГУ, 1981.
11. Хомская Е. Д. Нейропсихология. – М. (любое издание)
Задание:
1. Подготовиться к ответам на вопросы.
2.
Используя
источники,
выписать
методы
изучения
умственной
работоспособности, праксиса и деятельности.
3. Выписать уровни организации движений (по Н.А.Бернштейну). Привести
примеры отклонений, соответствующих каждому уровню организации движений,
обозначить локализацию нарушений в НС..
Тема 7. Патопсихологические синдромы в детском, подростковом и юношеском
возрасте.
1. Патопсихологические симптомокомплексы, их характеристика: шизофренический;
аффективно-эндогенический; олигофренический; экзогенно-органический; эндогенноорганический;
личностно-аномальный;
психогенно-психотический;
психогенноневротический.
2. Основные симптомокомплексы у детей и подростков.
3. Проблема депривации. Анаклитическая депрессия.
4. Синдромы невропатии.
5. Синдром ММД (минимальная мозговая дисфункция). Методы изучения.
6. Синдром гиперактивности.
7. Неврозы в детском возрасте. Личностные реакции в детском возрасте.
Психосоматические нарушения при детских неврозах. Личностные радикалы при
неврозах.
8. Дисгармонии развития. Искаженное развитие.
9. Патопсихологические симптомы в подростковом возрасте. Личностные реакции.
Акцентуации характера подростков. Аффект неадекватности. Дисморфофобия и нервная
анорексия.
10. Тревожность, депрессивность, депрессия, социальная дезадаптация в детском,
подростковом и юношеском возрасте. Методы изучения.
11. Проблема школьной дезадаптации и неуспеваемости.
12. Юношеская шизофрения.
Литература
Основная литература
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие для студ. вузов, обуч.
по направл. "Психология" и психол. специальностям / Ж. М. Глозман. - М. : Академия,
2009. - 272 с. (5 экз.)
Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь
: [учеб. пособие для студ. пед. вузов, обуч. по дефектол. спец.] / М. В. Жигорева. - 2-е изд.,
испр. - М. : Академия, 2008. - 240 с. (20 экз.)
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для студ.
вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О. Ю.
Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008 [Гриф]
Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер, 2007.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986 (и др. издания). - С. 4-23
(предмет, задачи и история патопсихологии). - С. 24-57 (принципы построения
патопсихологического исследования). С. 24-40 (патопсихологический эксперимент).
Клиническая психология / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2010 (и др.
издания). – С. 753-766 (клиническая психология в экспертной практике).
Лебединский, В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте : учеб. пособие
для студ. вузов, обуч. по направл. и спец. психологии / В. В. Лебединский. - 4-е изд., стер.
- М. : Академия, 2007. (40 экз.)
Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М.:
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по психол. и пед.
спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. - М. : Юрайт, 2011. - 363 с.
(41 экз.)
Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – Екатеринбург
: Деловая книга, 2001.
Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В. Парнаков. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Хомская, Е. Д. Нейропсихология: 4-е изд. / Е. Д. Хомская. – СПб. : Питер, 2006. – 496 с.
(и др. изд.)
Дополнительная
1. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности
человека / Под ред. И. А. Полищука, А. В. Видренко. – Киев, 1980.
2. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
3. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
4. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
5. Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
6. Бурменская, Г. В. Возрастно-психологическое консультирование. Проблемы
психического развития детей / Г. В. Бурменская, О. А. Кабанова, А. Г. Лидерс. - МГУ,
1990.
7. Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . Изд. 3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
8. Диагностическое обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста :
[метод. пособие] / науч. ред. Н. В. Серебрякова. - СПб. : КАРО, 2005. - 64 с.
9. Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева,
О. Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
10. Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. Изд. 3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
11. Зейгарник Б.В. Психология личности. / Под ред. М.Р. Гинзбурга. – М., 2003.
12. Ковалев, В. В. Психиатрия детского возраста / В. В. Ковалев. – М. : Медицина, 1979.
13. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
14. Перинатальная психология и психиатрия : [учеб. пособие для студ. мед. вузов] /
Володин Н. Н., Сидоров П. И., Чумакова Г. Н., Щукина Е. Г., Яковлева В. П. ; под ред.
Н. Н. Володина, П. И. Сидорова. - М. : Академия, 2009.
15. Патохарактерологические исследования у подростков / Под ред. А. Е. Личко, Н. Я.
Иванова. – Л., 1981.
16. Патопсихологические исследования в психиатрической клинике. Сб. тр./ Ред. кол:
Б.В.Зейгарник и др. – М. : МГУ, 1974.
17. Подольский, А. Диагностика подростковой депрессивности / А. И. Подольский, О. А.
Идобаева, П. Хейманс. – СПб. : Питер, 2004.
18. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков – патопсихология. - М.:
«ИПП», 1996.
19. Практикум по патопсихологии / под ред. Б. В. Зейгарник, В. В. Николаевой, В. В.
Лебединского. - МГУ, 1987.
20. Прихожан, А. М. Психология тревожности : дошкольный и школьный возраст / А. М.
Прихожан. – СПб. : Питер, 2007.
21. Прутченков, А. С. Эй ты, параноик!!! / А. С. Прутченков, А. А. Сиялов. – М. : Высшая
школа, 1994.
22. Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих
материалов / под общ. ред. М. М. Семаго. – М. : АРКТИ, 1999.
23. Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития /
Сост. и общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб, 2002.
24. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного
возраста : метод. пособие : с прил. альбома "Наглядный материал для обследования
детей" / Е. А. Стребелева [и др.] ; под ред. Е. А. Стребелевой. - 4-е изд. - М. :
Просвещение, 2009. - 164 с.
25. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
26. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология
умственно отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
27. Самоукина, Н. В. Симбиотические аспекты отношений между матерью и ребенком /
Н. В. Самоукина // Вопросы психологии. – 2000. – № 3.
28. Хрестоматия. Дети с нарушениями развития / сост. В.М. Астапов. - М.: Межд. пед.
акад., 1995.
29. Хрестоматия по патопсихологии / Сост. Б.В. Зейгарник, А.П. Корнилов, В.В.
Николаева.- МГУ, 1981.
30. Худик В.А. Психология развития личности в детском и подростково-юношеском
возрасте. - Киев, 1993.
31. Худик В.А. Детская патопсихология. – Киев, 1997.
32. Шванцара, Й. Диагностика психического развития / Й. Шванцара. – Прага : Авиценум,
1978.
33. Эйдемиллер, Э. Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. - Л. :
Медицина, 1990.
Задание:
1. Подготовиться к ответам на вопросы.
2. Используя источники, выписать особенности воспитания, влияющие на
нарушения психического развития детей.
3. Сделать конспект по статье Самоукиной Н.
4. Сделать выписки по синдрому невропатии, ММД и синдрому гиперактивности.
Тема 8. Патопсихологические синдромы
в период взрослости и в старческом возрасте
1. Невротические нарушения и психосоматические заболевания в период взрослости.
Половозрастные аспекты.
2. Посттравматический стресс.
3. Дисгармонии характера, психопатии и социопатии в период взрослости.
4. Алкоголизм и наркомания: психологические предикторы. Корсаковский синдром.
5. Возрастные кризисы.
6. Старческие психозы.
7. Болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.
Литература
Основная литература
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие для студ. вузов, обуч.
по направл. "Психология" и психол. специальностям / Ж. М. Глозман. - М. : Академия,
2009. - 272 с. (5 экз.)
Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь
: [учеб. пособие для студ. пед. вузов, обуч. по дефектол. спец.] / М. В. Жигорева. - 2-е изд.,
испр. - М. : Академия, 2008. - 240 с. (20 экз.)
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для студ.
вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О. Ю.
Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008 [Гриф]
Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер, 2007.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986 (и др. издания). - С. 4-23
(предмет, задачи и история патопсихологии). - С. 24-57 (принципы построения
патопсихологического исследования). С. 24-40 (патопсихологический эксперимент).
Клиническая психология / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2010 (и др.
издания). – С. 753-766 (клиническая психология в экспертной практике).
Лебединский, В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте : учеб. пособие
для студ. вузов, обуч. по направл. и спец. психологии / В. В. Лебединский. - 4-е изд., стер.
- М. : Академия, 2007. (40 экз.)
Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М.:
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по психол. и пед.
спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. - М. : Юрайт, 2011. - 363 с.
(41 экз.)
Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – Екатеринбург
: Деловая книга, 2001.
Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В. Парнаков. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Хомская, Е. Д. Нейропсихология: 4-е изд. / Е. Д. Хомская. – СПб. : Питер, 2006. – 496 с.
(и др. изд.)
Дополнительная
1. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
2. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
3. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
4. Братусь Б.С. Аномалии личности. – М., 1988.
5. Клиническая психология / Под ред. Б.Д. Карвасарского. – Питер, 2006.
6. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
7. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
Задание:
1. Подготовиться к ответам на вопросы.
2. Используя источники, сделать выписки по вопросам.
Тема 9. Нарушения сознания, самосознания, самооценки и уровня притязаний
при различных психических отклонениях.
1. Нарушения сознания. Виды нарушений сознания.
2. Самооценка и уровень притязаний личности и методы их изучения.
3. Особенности самооценки и уровня притязаний у больных эпилепсией.
4. Особенности самооценки и уровня притязаний при маниакально-депрессивном
психозе.
5. Особенности самооценки и уровня притязаний у больных шизофренией. Анализ
жалоб больных.
6. Самооценка и уровень притязаний при неврозах и при дисгармоничном
психическом развитии.
7. Самооценка и уровень притязаний у умственно отсталых.
Литература
Основная литература
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие для студ. вузов, обуч.
по направл. "Психология" и психол. специальностям / Ж. М. Глозман. - М. : Академия,
2009. - 272 с. (5 экз.)
Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии: педагогическая помощь
: [учеб. пособие для студ. пед. вузов, обуч. по дефектол. спец.] / М. В. Жигорева. - 2-е изд.,
испр. - М. : Академия, 2008. - 240 с. (20 экз.)
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для студ.
вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О. Ю.
Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008 [Гриф]
Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер, 2007.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986 (и др. издания). - С. 4-23
(предмет, задачи и история патопсихологии). - С. 24-57 (принципы построения
патопсихологического исследования). С. 24-40 (патопсихологический эксперимент).
Клиническая психология / под ред. Б. Д. Карвасарского. – СПб. : Питер, 2010 (и др.
издания). – С. 753-766 (клиническая психология в экспертной практике).
Лебединский, В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте : учеб. пособие
для студ. вузов, обуч. по направл. и спец. психологии / В. В. Лебединский. - 4-е изд., стер.
- М. : Академия, 2007. (40 экз.)
Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М.:
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по психол. и пед.
спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. - М. : Юрайт, 2011. - 363 с.
(41 экз.)
Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
Сидоров, П. И. Клиническая психология / П. И. Сидоров, А. В. Парняков. – Екатеринбург
: Деловая книга, 2001.
Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В. Парнаков. –
М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Хомская, Е. Д. Нейропсихология: 4-е изд. / Е. Д. Хомская. – СПб. : Питер, 2006. – 496 с.
(и др. изд.)
Дополнительная
1. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
2. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
3. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
4. Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
5. Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . Изд. 3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
6. Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева,
О. Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
7. Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. Изд. 3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
8. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
9. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
10. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология
умственно отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
11. Соколова, Е. Т. Самосознание и самооценка в норме и патологии / Е. Т. Соколова. –
М.: МГУ, 1989.
Задание:
1. Подготовиться к ответам на вопросы.
2. Используя источники, выписать методы изучения самосознания, самооценки и
уровня притязаний.
3. Провести исследование самосознания, используя методику «Кто Я?» и
рисуночный тест. Сделать выводы, оформить протокол. Желательно в качестве
испытуемого использовать ребенка.
Тема 10. Нарушения мотивационной сферы при психических отклонениях.
1. Методы исследования мотивационной сферы (ТАТ, САТ, метод Роршаха, тест
фрустрации Розенцвейга, метод «незаконченных предложений и др.)
2. Нарушения мотивационной сферы у больных шизофренией, эпилепсией и у лиц со
сниженным интеллектом в эксперименте на пресыщение деятельности.
3. Нарушение структуры иерархии мотивов у психически больных. Нарушения
смыслообразования у психических больных.
4. Формирование патопсихологических потребностей и мотивов (при шизофрении,
анорексии, алкоголизме).
5. Нарушения мотивационной стороны восприятия, памяти, мышления при
шизофрении, эпилепсии, органических поражениях ЦНС.
6. Эксперименты на воспроизведение незавершенных действий.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Литература
Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. Изд. 3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология
умственно отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
Соколова, Е. Т. Мотивация и восприятие в норме и патологии / Е. Т. Соколова. – М. :
МГУ, 1976.
Задание:
1. Подготовиться к ответам на вопросы.
2. Используя источники, выписать методы изучения мотивационной сферы
личности.
3. Провести исследование мотивационной сферы по тесту фрустрации Розенцвейга,
методу «незаконченных предложений» и рисуночному тесту. Сделать выводы, оформить
протокол.
1.8. Учебно-методическое обеспечение дисциплины.
1.8.1. Рекомендуемая литература, учебные издания: учебники учебные пособия:
ЛИТЕРАТУРА
(жирным шрифтом выделено то, что найдено в библиотеке МГГУ)
Основная литература:
1. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и
клинических психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ;
Рос.акад.образования, Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та
; Воронеж : НПО "МОДЭК", 2002. (и др. издания)
2. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
3. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
4. Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
5. Выготский, Л. С. Дефект и компенсация / Л. С. Выготский // Собр. соч.: В 6 т. - М.,
1983. - Т. 5. - С. 34-49.
6. Выготский, Л. С. Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства /
Л. С. Выготский // Собр. соч. : В 6 т. - М., 1983. Т. 5. - С. 257-322.
7. Глозман, Ж. М. Нейропсихология детского возраста : учеб. пособие для студ. вузов,
обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Ж. М. Глозман. - М. :
Академия, 2009. - 272 с. (5 экз.)
8. Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . Изд. 3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
9. Диагностическое обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста :
[метод. пособие] / науч. ред. Н. В. Серебрякова. - СПб. : КАРО, 2005. - 64 с.
10. Жигорева, М. В. Дети с комплексными нарушениями в развитии:
педагогическая помощь : [учеб. пособие для студ. пед. вузов, обуч. по дефектол.
спец.] / М. В. Жигорева. - 2-е изд., испр. - М. : Академия, 2008. - 240 с. (20 экз.)
11. Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева,
О. Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
12. Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. Изд. 3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
13. Зейгарник Б.В. Психология личности. / Под ред. М.Р. Гинзбурга. – М., 2003.
14. Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. :
15.
16.
17.
18.
Питер, 2007.
Лебединский, В. В. Нарушения психического развития в детском возрасте :
учеб. пособие для студ. вузов, обуч. по направл. и спец. психологии / В. В.
Лебединский. - 4-е изд., стер. - М. : Академия, 2007. (40 экз.)
Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич.
– М.: МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по
психол. и пед. спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. М. : Юрайт, 2011. - 363 с. (41 экз.)
Перре, М. Клиническая психология / М. Перре. – СПб. : Питер, 2007.
19. Сидоров, П. И. Введение в клиническую психологию / П. И. Сидоров, А. В.
Парнаков. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010.
20. Перинатальная психология и психиатрия : [учеб. пособие для студ. мед. вузов] /
Володин Н. Н., Сидоров П. И., Чумакова Г. Н., Щукина Е. Г., Яковлева В. П. ; под ред.
Н. Н. Володина, П. И. Сидорова. - М. : Академия, 2009.
21. Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития /
Сост. и общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб, 2002.
22. Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих
материалов / под общ. ред. М. М. Семаго. – М. : АРКТИ, 1999.
23. Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного
возраста : метод. пособие : с прил. альбома "Наглядный материал для обследования
детей" / Е. А. Стребелева [и др.] ; под ред. Е. А. Стребелевой. - 4-е изд. - М. :
Просвещение, 2009. - 164 с.
24. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
25. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология
умственно отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
26. Хомская Е. Д. Нейропсихология (любое издание)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Дополнительная литература:
Астапов, В. М. Введение в дефектологию с основами нейро- и патопсихологии / В. М.
Астапов. - М., 1994.
Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности
человека / Под ред. И. А. Полищука, А. В. Видренко. – Киев, 1980.
Блейхер В.М., Крук И.В. Толковый словарь психиатрических терминов. – Киев, 1996.
Братусь Б.С. Аномалии личности. – М., 1988.
Бурменская, Г. В. Возрастно-психологическое консультирование. Проблемы
психического развития детей / Г. В. Бурменская, О. А. Кабанова, А. Г. Лидерс. - МГУ,
1990.
Буянов М.И. Беседы о детской психиатрии. – М.: Просвещение, 1986.
Буянов, М. И. Ребенок из неблагополучной семьи. Записки детского психиатра / М. И.
Буянов. - М.: Просвещение, 1988. - С. 86-96.
Выготский, Л. С. Психология развития человека / Л. С. Выготский. – М., 2003.
Выготский, Л. С. Принципы воспитания физически дефективных детей.//
Гарбузов, В. И. Нервные дети / В. И. Гарбузов. - М. : Медицина, 1990.
Диагностика характера подростков / Под ред. Н. Я. Иванова, А. Е. Личко. – СПб:
Фолиум, 1994.
Захаров А.И. Предупреждение отклонений в поведении ребенка. – СПб : Союз, 1997.
Захаров, А. И. Как предупредить отклонения в поведении ребенка / А. И. Захаров. М., 1993. - С. 7-19.
Зейгарник Б. В., Братусь Б. С. Очерки по психологии аномального развития личности.
– М.:МГУ, 1980.
Клиническая психология / Под ред. Б.Д. Карвасарского. – Питер, 2006.
Ковалев, В. В. Психиатрия детского возраста / В. В. Ковалев. – М. : Медицина, 1979.
Корнилов, А. П. Нарушения саморегуляции у психопатических личностей / А. П.
Корнилов // Вопросы психологии. – 2003. – № 6.
Корнилов, А. П. Особенности саморегуляции больных шизофренией / А. П. Корнилов
// Психол. журн. – 1996. – № 4.
Корнилова, Т. В. Факторы социального и психологического неблагополучия
подростков в показателях методик стандартизированного интервью и листов
наблюдения / Т. В. Корнилова, С. Д. Смирнов, Е. Л. Григоренко // Вопросы
психологии. – 2001. – № 1.
19. Критская, В. П. Патология психической деятельности при шизофрении: мотивация,
общение, познание / В. П. Критская, Т. К. Мелешко, Ю. Ф. Поляков. – М., 1991.
20. Критская, В. П. Патопсихологический синдром в системном исследовании патологии
психической деятельности / В. П. Критская, Т. К. Мелешко // Психол. журн. – 2004. –
№ 6.
21. Кудрявцев, И. А. Структурно-иерархическая организация самооценки у аномальных
(психопатических) личностей в кризисной ситуации / И. А. Кудрявцев [и др.] //
Психол. журн. – 1991. - № 3.
22. Лакосина Н.Д., Блейхер В.М. Нарушение личности и психических процессов. - М.,
2001.
23. Лебединский В.В. Нарушение психического развития у детей. – М., 1985.
24. Левченко И.Ю. Патопсихология: теория и практика. – М., 2000.
25. Личко, А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А. Е. Личко. - М.:
Медицина, 1977.
26. Личко, А. Е. Типы акцентуаций характера и психопатий у подростков А. Е. Личко. –
М. : ЭКСМО ПРЕСС, 1999.
27. Личко, А. Е. Шизофрения у подростков / А. Е. Личко. – М. : Медицина, 1989.
28. Лотоцкая, М. Ю. Особенности нарушений предметного и аффективного компонентов
эмоций у больных параноидной шизофренией / М. Ю. Лотоцкая, Е. В. Заика //
Психол. журн. – 2001. – № 5.
29. Лубовский, В. И. Основные проблемы ранней диагностики и ранней коррекции
нарушений развития / В. И. Лубовский // Дефектология. – 1994. - № 1.
30. Максимова Н.Ю., Милютина Е.Л. Курс лекций по детской патопсихологии. – М.,
2000.
31. Мамайчук, И. И. Психология дизонтогенеза и основы психокоррекции / И. И.
Мамайчук. – СПб. : СПбГУ, 2000.
32. Мамайчук, И. И. Помощь психолога детям с аутизмом / И. И. Мамайчук. - СПб. :
Речь, 2007.
33. МКБ-10.
Классификация
психических
и
поведенческих
расстройств
(исследовательские
диагностические критерии). Всемирная Организация
Здравоохранения. – Женева ; СПб., 1994.
34. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация
психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по
диагностике. Всемирная Организация Здравоохранения. - СПб. : «Оверлайд», 1994.
35. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
36. Методы исследования детей при отборе во вспомогательную школу / под ред. А. Р.
Лурия, В. И. Лубовского - М., 1963.
37. Максимова, Н. Ю. Курс лекций по детской патопсихологии. Учебное пособие / Н. Ю.
Максимова, Е. Л. Милютина. – Ростов-на-Дону.: Феникс, 2000.
38. Мясищев В.Н., Карвасарский Б.Д., Либих С.С., Тонконогий И.М. Основы общей и
медицинской психологии. – Л. : Медицина, 1968.
39. Нартова-Бочавер, С. К. «Coping behavior» в системе понятий психологии личности / С.
К. Нартова-Бочавер // Психол. журн. – 1997. – № 5.
40. Немчин, Т. А. Личность и алкоголизм / Т. А. Немчин, С. В. Цыцарев. - Л.: ЛГУ, 1989.
41. Николаева, В. В. Влияние хронической болезни на психику / В. В. Николаева. – М.,
1987.
42. Николаева, В. В. Б.В.Зейгарник и патопсихология / В. В. Николаева // Психол. журн. –
2003. - № 3.
43. Николаева, В. В. Клинико-психологические проблемы телесности / В. В. Николаева,
Г. А. Арина // Психол. журн. – 2003. - № 1.
44. Николаева В.В., Соколова Е.Т. Спецпрактикум по патопсихологии. – М., 1979.
45. Оценочный перечень симптомов и глоссарий для психических расстройств.
Всемирная Организация Здравоохранения. – СПб. : «Оверлайд», 1994.
46. Патохарактерологические исследования у подростков / Под ред. А. Е. Личко, Н. Я.
Иванова. – Л., 1981.
47. Патопсихологические исследования в психиатрической клинике. Сб. тр./ Ред. кол:
Б.В.Зейгарник и др. – М. : МГУ, 1974.
48. Подольский, А. Диагностика подростковой депрессивности / А. И. Подольский, О. А.
Идобаева, П. Хейманс. – СПб. : Питер, 2004.
49. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков – патопсихология. - М.:
«ИПП», 1996.
50. Практикум по патопсихологии / под ред. Б. В. Зейгарник, В. В. Николаевой, В. В.
Лебединского. - МГУ, 1987.
51. Прихожан, А. М. Психология тревожности : дошкольный и школьный возраст / А. М.
Прихожан. – СПб. : Питер, 2007.
52. Прутченков, А. С. Эй ты, параноик!!! / А. С. Прутченков, А. А. Сиялов. – М. : Высшая
школа, 1994.
53. Самоукина, Н. В. Симбиотические аспекты отношений между матерью и ребенком /
Н. В. Самоукина // Вопросы психологии. – 2000. – № 3.
54. Соколова, Е. Т. Мотивация и восприятие в норме и патологии / Е. Т. Соколова. – М. :
МГУ, 1976.
55. Соколова, Е. Т. Самосознание и самооценка в норме и патологии / Е. Т. Соколова. –
М.: МГУ, 1989.
56. Специальная дошкольная педагогика / под ред. Е. А. Стребелевой. - М., 2001.
57. Специальная педагогика / под ред. Н. М. Назаровой. - М., 2000.
58. Справочник по психологии и психиатрии детского и подросткового возраста. – СПб.:
«Питер», 1999.
59. Херсонский Б.Г. Метод пиктограмм в психодиагностике психических заболеваний. 1988.
60. Хрестоматия. Дети с нарушениями развития / сост. В.М. Астапов. - М.: Межд. пед.
акад., 1995.
61. Хрестоматия по патопсихологии / Сост. Б.В. Зейгарник, А.П. Корнилов, В.В.
Николаева.- МГУ, 1981.
62. Худик В.А. Психология развития личности в детском и подростково-юношеском
возрасте. - Киев, 1993.
63. Худик В.А. Детская патопсихология. – Киев, 1997.
64. Шванцара, Й. Диагностика психического развития / Й. Шванцара. – Прага :
Авиценум, 1978.
65. Эйдемиллер, Э. Г. Семейная психотерапия / Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкий. - Л. :
Медицина, 1990.
1.9.Материально-техническое обеспечение дисциплины.
1.9.1 Перечень используемых технических средств - не предусмотрено
1.9.2 Перечень используемых пособий - не предусмотрено
1.9.3. Перечень видео- и аудиоматериалов - не предусмотрено
1.10. Примерные зачетные тестовые задания.
Выделенные ДЕ и количество заданий в каждой ДЕ
№
Д
Е
1
2
3
4
Перечень дидактических единиц
Предмет,
задачи,
патопсихологии.
методы
Учебные элементы
Предмет патопсихологии. Место
патопсихологии в ряду других наук.
Патопсихология и психопатология.
Методы
изучения
нарушений
психического
развития
в
патопсихологии.
Принципы
патопсихологического исследования.
Патопсихологический эксперимент.
Классификация методов (по Б.
В.Зейгарник). Схема обследования
ребенка.
Основные
понятия
Проблема нормы и патологии.
патопсихологии.
Закономерности распада и развития
Закономерности
распада
и
психики. Первичные, вторичные,
развития психики.
третичные
симптомы.
Патопсихологические синдромы.
Нарушения
интеллектуальной
Методы
изучения
нарушений
сферы
при
различной
интеллектуальной
сферы:
психической патологии
пиктограмма,
исключение
предметов,
классификация,
пословицы и поговорки.
Нарушения восприятия, памяти,
внимания, мышления и речи.
Нарушения интеллектуальной сферы
при
психических
нарушениях:
шизофрении,
эпилепсии,
маниакально-депрессивном психозе,
органических
поражениях
ЦНС
(алкоголизм,
ЧМТ,
старческие
изменения).
Нарушения интеллектуальной сферы
при
различных
вариантах
дезонтогенеза.
Нарушения
личности
при Методика
Дембо-Рубинштейн.
различной психической патологии Методика Хоппе. Методы изучения
и методы диагностики.
мотивации:
ТАТ,
САТ.
Эксперименты
на
пресыщение
деятельности.
Эффект
незавершенных действий.
Нарушения
самосознания.
Нарушения самооценки и уровня
притязаний
при
различных
психических
заболеваниях.
Нарушения мотивационной сферы
при
психических
нарушениях:
шизофрении,
эпилепсии,
маниакально-депрессивном психозе,
органических
поражениях
ЦНС
(алкоголизм,
ЧМТ,
старческие
изменения), при психопатическом
развитии личности, при неврозах.
Примерные тестовые задания
I. Предмет, задачи патопсихологии ее связь с другими науками. Методы
изучения
нарушений
психического
развития
в
патопсихологии.
Патопсихологический эксперимент.
II. Проблема нормы и патологии. Закономерности распада и развития
психики. Патопсихологические синдромы.
III. Нарушения интеллектуальной сферы при различных психических
нарушениях. Методы изучения.
IV. Нарушения личности и методы диагностики.
Нарушения самосознания. Нарушения самооценки и уровня притязаний при
различных психических заболеваниях. Нарушения мотивационной сферы при
психических нарушениях.
I. Предмет, задачи патопсихологии ее связь с другими науками. Методы
изучения
нарушений
психического
развития
в
патопсихологии.
Патопсихологический эксперимент.
1. К основным принципам патопсихологического исследования по Б.В.Зейгарник
относятся все указанные, КРОМЕ:
1) построение эксперимента по типу функциональной пробы
2) стандартизации процедуры проведения эксперимента и анализа данных
3) качественного анализа хода и результатов исследования
4) изучения закономерностей распада психической деятельности в сопоставлении с
закономерностями формирования психических процессов в норме
2. Буквенную корректурную пробу для исследования внимания предложил:
1) Шульте;
2) Векслер;
3) Бурдон;
4) Бине.
3. Основателем отечественной школы патопсихологии является:
1) Лебединский;
2) Лазурский;
3) Ананьев;
4) Зейгарник.
4. Для исследования мышления используются все указанные методики, КРОМЕ:
1) классификации
2) исключение предметов
3) тест 10-ти слов
4) пиктограмма
5. Основные положения отечественной патопсихологии разработаны:
1) Г.И.Россолимо
2) А.Р.Лурия
3) В.Н.Мясищевым
4) Б.В.Зейгарник
II. Проблема нормы и патологии. Закономерности распада и развития психики.
Патопсихологические синдромы.
6. Заболевание ... обусловлено преимущественно экзогенными факторами:
1) шизофрения
2) посттравматическое стрессовое расстройство
3) олигофрения
4) маниакально-депрессивный психоз
7. Патологическое состояние, результат патологических процессов, отклонение развития –
это:
1) нозос
2) патос
3) дезадаптация
4) все ответы неверны
8. Одним из наиболее значимых критериев отграничения психотических расстройств от
непсихотических психических расстройств является критерий:
1) субъективной тяжести расстройств
2) некритичности к расстройствам
3) длительности расстройств
4) связи расстройств с психологическими особенностями больного
9. Истерические и ипохондрические непсихологические симптомы являются признаками
одного из следующих типов психического реагирования:
1) эндогенного
2) психогенного
3) личностного
4) смешанного
10. Эмоционально-волевые расстройства, нарушения структуры и иерархии мотивов,
неадекватность самооценки и уровня притязаний, нарушение мышления по типу
«относительного аффективного слабоумия, нарушение прогнозирования и опоры на
прошлый опыт входит в структуру:
1) шизофренического сиптомокомплекса
2) невротического симптомокомплекса
3) психопатического сиптомокомплекса
4) органического симптомокомплекса
III. Нарушения интеллектуальной сферы при различных психических нарушениях.
Методы изучения.
11. При выполнении методики "Классификация предметов" больной объединяет в одну
группу картинки: "шкаф", "стол", "диван", "уборщица", "лопата", т.е. выделяет группы то
на основании общего признака (мебель), то на основании моральных представлений,
объясняя свой выбор "Это - мебель, а это - группа выметающих плохое из жизни. Лопата эмблема труда, а труд несовместим с жульничеством". Такой тип нарушения мышления
называется:
1) лабильность мышления
2) снижение уровня обобщения
3) искажение процессов обобщения
4) разноплановость мышления
12. Искажение процессов обобщения – это:
1) наличие в суждениях большого количества побочных, несущественных деталей
2) остановка течения представлений и мыслей
3) нарушения мышления, при которых суждения отражают лишь случайную
сторону явления, а не существенные отношения между предметами
4) механическое сочетание не связанных между собой мыслей
13. Насильственное мышление в психопатологии - это..
1) резонерство
2) ментизм
3) разорванность мышления
4) бред
14. Наиболее ярко нарушение опосредованной памяти проявляется при:
1) шизофрении
2) олигофрении
3) Корсаковского синдрома
4) эпилепсии
15. К пограничным психическим расстройствам относятся ... .
1) эпилепсия
2) неврозы
3) МДП
4) шизофрения
IV. Нарушения личности и методы диагностики.
Нарушения самосознания. Нарушения самооценки и уровня притязаний при
различных психических заболеваниях. Нарушения мотивационной сферы при
психических нарушениях.
16. При помощи методики Дембо-Рубинштейн исследуют:
1) уровень притязаний испытуемого при успехе-неуспехе выполнения задания
2) прямую самооценку испытуемого, уровень его притязаний
3) структуру мотивации испытуемого, его проблемы и затруднения
4) структуру мотивации ребенка, его проблемы и затруднения
17. В лаборатории Курта Левина исследовались следующие психологические феномены и
эффекты, КРОМЕ:
1) эффекта на пресыщение деятельности
2) эффекта незавершенных действий
3) эффекта когнитивного диссонанса
4) эффекта валентности предметов
18. В качестве критериев нарушений сознания берутся, КРОМЕ:
1) дезориентировка во времени, месте, ситуации
2) патологический бред
3) отсутствие отчетливого восприятия окружающего
4) разные степени бессвязности мышления
19. Для психопатического уровня психических нарушений НЕ свойственна:
1) стабильность личностных расстройств
2) интеллектуальная недостаточность
3) социальная дезадаптация
4) стойкая дисгармония личности
20. При какой психической патологии, согласно представлениям Б.В.Зейгарник, в основе
личностных расстройств лежит нарушение смыслообразования?
1) олигофрения
2) шизофрении
3) депрессия
4) неврозы
1.11. Примерный перечень вопросов к зачету (экзамену).
Вопросы к зачету (экзамену).
1. Различение
понятий
«патопсихология»,
«психопатология»,
«медицинская
психология», «клиническая психология».
2. Предмет, задачи и значение патопсихологии.
3. Методы патопсихологии. Патопсихологический эксперимент.
4. Проблема нормы и патологии.
5. Понятие о психическом здоровье. Категории «болезнь» и «здоровье». Различение
болезни и патологии.
6. Понятие «развитие», «распад» психики. Закономерности распада, развития психики.
7. Понятие патопсихологического симптома и синдрома. Основные патопсихологические
симптомы и синдромы.
8. Патопсихологическая диагностика. Понятие симптоматического, этиологического и
типологического диагноза.
9. Нарушения внимания. Методики исследования нарушений внимания.
10. Нарушения восприятия.
11. Нарушения мыслительной деятельности и методы их диагностики.
12. Нарушения памяти и методы их диагностики.
13. Нарушения речи и методы диагностики.
14. Нарушение процесса саморегуляции познавательной деятельности.
15. Нарушение личности: нарушение структуры иерархии мотивов.
16. Формирование патологических мотивов и потребностей.
17. Нарушение личности: нарушение смыслообразования; нарушение саморегуляции и
опосредования.
18. Нарушения личности: нарушение критичности и спонтанности поведения; нарушение
формирования характерологических особенностей личности.
19. Нарушения самооценки и уровня притязаний у больных эпилепсией, шизофренией.
20. Нарушения самооценки и уровня притязаний личности при органических поражениях
ЦНС, при алкоголизме.
21. Нарушение самооценки и уровня притязаний личности при МДП, при неврозах и
дисгармоничном психическом развитии.
22. Нарушение самооценки при олигофрении.
23. Нарушение уровня притязаний личности при олигофрении.
24. Нарушения умственной работоспособности.
25. Психологическая «картина» болезни при шизофрении.
26. Психологическая «картина» болезни при эпилепсии.
27. Психологическая «картина» нарушений при олигофрении.
28. Психологический «портрет» больного, страдающего алкоголизмом.
29. Психические нарушения при старческом слабоумии.
30. Нарушения психической деятельности у лиц с поражением лобных долей головного
мозга.
31. Обучающий эксперимент. Проблемы дифференциальной диагностики умственной
отсталости, задержки психического развития и педагогической запущенности.
32. Измененные формы сознания.
33. Методики исследования уровня и течения мыслительных процессов.
34. Методики исследования личности: методика Дембо-Рубинштейна.
35. Проективные методы в патопсихологическом исследовании: тест Люшера, метод
Роршаха, ТАТ, САТ, рисуночные тесты.
36. Методики исследования личности: ПДО (патохарактерологический диагностический
опросник).
1.12. Комплект экзаменационных билетов.
1.13. Примерная тематика рефератов.
Тема I. Предмет, задачи патопсихологии, ее связь с другими науками. Методы
изучения
нарушений
психического
развития
в
патопсихологии.
Патопсихологический эксперимент.
1. История изучения патопсихологических нарушений.
2. Патопсихология как отрасль клинической психологии: основные проблемы.
3. Различие патопсихологического и психопатологического исследования
нарушений.
4. Изучение проблемы дефекта и компенсации как предпосылка клиникопсихологической диагностики.
5. Специфика клинико-психологического метода.
6. Установление клинико-психологического диагноза.
7. Составление психодиагностических заключений.
8. Методы изучения нарушений личности у детей и подростков.
9. Виды клинико-психологического метода.
10. Проективные методы в патопсихологическом исследовании.
Тема 2. II. Проблема нормы и патологии. Закономерности распада и развития
психики. Патопсихологические синдромы.
11. Проблема психического здоровья.
12. Проблема нормы и патологии.
13. Нарушения сознания. Измененные состояния сознания: патопсихологический
анализ.
14. Психологическая характеристика невроза.
15. Личность и болезнь.
16. Дисгармоничное развитие личности.
17. Нарушения высших психических функций.
18. Общие закономерности психического дизонтогенеза.
19. Олигофрении: клиническая и психологическая характеристика.
20. Дети с резидуальной органической недостаточностью.
21. Задержки психического развития.
22. Нарушения психического развития детей из неблагополучных семей и
воспитанников детского дома.
23. Синдромы психических нарушений детского возраста, их психологическая
характеристика.
24. Синдромы психических нарушений, проявляющихся преимущественно в
пубертатном возрасте.
25. Проявления дезадаптации у детей и подростков
26. Психологические проблемы алкоголизма
27. Психологические проблемы наркомании.
28. Истерия как невроз: психологическая характеристика.
29. Невроз навязчивых состояний: психологическая характеристика.
30. Неврастения: психологическая характеристика.
31. Депрессия: клиническая и психологическая характеристика.
32. Нервная анорексия: клиническая и психологическая характеристика.
33. Системные неврозы.
34. Ипохондрический невроз: клиническая и психологическая характеристика.
35. Характерологические и патохарактерологические личностные реакции.
36. Патологическое формирование личности: этиология, клиническая и
психологическая характеристика.
37. Понятие патопсихологического и психопатологического синдрома.
Тема III. Нарушения интеллектуальной сферы при различных психических
нарушениях. Методы изучения.
38. Патопсихологический анализ интеллектуальных нарушений при шизофрении.
39. Патопсихологический анализ интеллектуальных нарушений при эпилепсии.
40. Психологические особенности больных маниакально-депрессивным психозом и
методы их исследования.
41. Нарушения мышления у больных шизофренией и методы их исследования.
42. Нарушения памяти и методы их диагностики
43. Нарушения мышления и методы их диагностики
44. Нарушения умственной работоспособности и методы их диагностики
45. Патопсихологический анализ интеллектуальных нарушений при олигофрении.
46. Патопсихологический анализ интеллектуальных нарушений при сенильной
деменции.
47. Нарушения интеллектуальной сферы и методы их диагностики
48. Патопсихологический анализ интеллектуальных нарушений при поражении
лобных долей больших полушарий мозга.
Тема IV. Нарушения личности и методы диагностики.
Нарушения самосознания. Нарушения самооценки и уровня притязаний при
различных психических заболеваниях. Нарушения мотивационной сферы при
психических нарушениях.
49. Патопсихологические нарушения личности и методы их диагностики
50. Нарушения потребностно-мотивационной сферы при шизофрении.
51. Особенности потребностно-мотивационной сферы при эпилепсии и
патопсихологические методы их исследования.
52. Особенности потребностно-мотивационной сферы при маниакальнодепрессивном психозе.
53. Особенности потребностно-мотивационной сферы при алкоголизме.
54. Особенности потребностно-мотивационной сферы при наркомании и
токсикомании и патопсихологические методы их исследования.
55. Нарушения самооценки и уровня притязаний при шизофрении.
56. Особенности потребностно-мотивационной сферы у больных со сниженным
интеллектом, патопсихологические методы их исследования.
1.14 Примерная тематика курсовых работ — не предусмотрено
1.15 Примерная тематика квалификационных (дипломных) работ — не
предусмотрено
1.16 Методики исследования (если есть) — не предусмотрено
Материалы по изучению памяти
Методика 10 СЛОВ: (использовать один из списков)
Запомните слова и повторите их:
1 список: дом вода лес окно мед брат стул гриб конь игла
2 список: море книга поле осень театр голубь война наука солнце герой
Смысловое запоминание
Запомните эти предложения:
Дождь идет
Сон его успокоил
Дети учатся в школе
Поезд отходит вечером
Строится новый дом
Врач осматривает больного
Его рассказ заинтересовал слушателей
Каждый любит свой родной край
ПИКТОГРАММА: (использовать один из списков)
Запомните названные слова. Для облегчения запоминания делайте на бумаге
зарисовки к каждому слову, но писать название слова или обозначать его буквами нельзя.
Можно рисовать что угодно, лишь бы рисунок помог вспомнить названное слово.
1. Веселый праздник
1. Тяжелая работа
2. Глухая старушка
2. Ядовитый вопрос
3. Сердитая учительница 3. Мальчик трус
4. Девочке холодно
4. Теплый вечер
5. Болезнь
5. Печаль
6. Разлука
6. Обман
7. Развитие
7. Подвиг
8. Побег
8. Вражда
9. Надежда
9. Мысль
10. Зависть
10. Власть
11. Сожаление
11. Отчаяние
12. Мечта
12. Счастье
1.17 Балльно-рейтинговая система, используемая преподавателем для оценивания
знаний студентов по данной дисциплине — не предусмотрено
Раздел 2. Методические рекомендации по организации изучения дисциплины
«Патопсихология» для студентов заочной формы обучения
По дисциплине «Патопсихология» предусмотрено 2 практических занятия.
Вопросы, литература и задания к практическим занятиям представлены ниже.
Практическое занятие 1.
Патопсихологические нарушения интеллектуальной сферы и методы
их изучения
Методы изучения восприятия.
Методы изучения внимания. Корректурная проба. Таблицы Шульте.
Методы изучения памяти. Пиктограмма.
Методы изучения мышления и речи. Классификация предметов. Исключение
предметов. Сравнение пословиц и поговорок. Исследование конструктивной
деятельности. Пиктограмма в изучении мышления.
5. Методы изучения интеллекта, умственного развития и обучаемости. Обучающий
эксперимент.
6. Нарушения восприятия и методы их исследования. Агнозии. Нарушения
мотивационной стороны восприятия.
7. Нарушения внимания и методы их исследования.
8. Нарушения памяти и методы их исследования.
9. Нарушения мышления и методы их исследования.
10. Нарушения речи (нарушения фонетической, грамматической и лексической стороны
речи, афазии).
11. Нарушение умственной работоспособности, их изучение.
12. Нарушение интеллектуальной сферы при шизофрении (особенности восприятия,
мышления, памяти, умственной работоспособности).
13. Нарушение интеллектуальной сферы при олигофрении.
14. Нарушение интеллектуальной сферы при эпилепсии и органических поражениях ЦНС
(особенности восприятия, мышления, памяти).
15. Нейропсихологические вопросы нарушения интеллектуальной сферы.
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
Основная литература
Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков.
– М. – Воронеж, 2002. – С. 57-141 (методы изучения интеллектуальной сферы); 243372 (интеллектуальные нарушения).
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986. - С. 132-236
(нарушения восприятия, памяти, мышления и умственной работоспособности у
психически больных).
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева,
О. Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
5. Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по
психол. и пед. спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. М. : Юрайт, 2011. - 363 с. (41 экз.)
6. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М.:
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания).
7. Хомская, Е. Д. Нейропсихология / Е. Д. Хомская.. – СПб. : Питер, 2006. – С. 126-307
(нейропсихологический анализ высших психических функций при локальных
поражениях мозга).
Дополнительная литература
8. Атлас для экспериментального исследования отклонений в психической деятельности
человека / под ред. И.А.Полищука, А.В.Видренко. - Киев, 1980.
9. Блейхер, В. М. Практическая патопсихология. Руководство для врачей и медицинских
психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996. С. 84-113 (методики исследования мышления); С. 235-247; С. 263-269 (нарушения
интеллектуальной сферы у больных шизофренией); С. 281-295 (нарушения
интеллектуальной сферы у больных эпилепсией); С. 344-351 (нарушения
интеллектуальной сферы после черепно-мозговой травмы); С. 363-374 (нарушения
интеллектуальной сферы при олигофрении).
10. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону : Феникс, 1996.
11. Гройсман, А. Л. Медицинская психология / А. Л. Гройсман. – М., 1996 (1998).
12. Соколова, Е. Т. Мотивация и восприятие в норме и патологии / Е. Т. Соколова. – М. :
МГУ, 1976.
13. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб.: ЛЕНАТО, 1998.
Задание:
1) подготовить ответы на вопросы;
2) сделать выписки по методам клинико-психологического изучения нарушений
интеллектуальной сферы (нарушения внимания, восприятия, воображения, памяти,
мышления, речи), ориентируясь на работу «Практическая патопсихология», с. 84113 (или «Клиническая патопсихология», с. 57-141);
3) выписать основные интеллектуальные нарушения, оформить все в виде таблицы;
Классы
нарушений
мышления
1.По темпу
2.По
стройности
3.Нарушение
операциональной стороны
мышления
4.Нарушение
целенаправлен-
Вид нарушения
1)
2)
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
1)
2)
1)
2)
ускорение;
замедление
разорванность;
бессвязность;
инкогерентность;
вербигерация;
паралогическое
мышление;
амбитендентность
шперрунги.
снижение уровня
обобщения;
искажение уровня
обобщения.
резонерство;
аутизм;
Общая
характеристика
нарушения
Какой психической
патологии
соответствует
ности
символизм;
персеверации;
обстоятельность;
разноплановость;
соскальзывания
некритичность;
речевой
полисемантизм;
10) вязкость.
5.Нарушение
1) навязчивые идеи;
продуктивности 2) сверхценные идеи
мышления
3) бредовые идеи;
4) неологизмы.
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
4) выписать определения «агнозия», «апраксия», «амнезия», «афазия», «акалькулия»,
«алексия», «аграфия»; указать их виды;
5) подготовить доклады и рефераты по теме.
Практическое занятие 2.
Патопсихологические нарушения самосознания, личности и
потребностно-мотивационной сферы
1. Патопсихологический эксперимент как основной метод изучения нарушений личности.
Установки испытуемого в ходе эесперимента.
2. Методы исследования самосознания, самооценки и уровня притязаний (методика
Дембо-Рубинштейн; методика Хоппе; проективные методы, методика «Кто Я?»,
опросники).
3. Нарушения самосознания у больных шизофренией, эпилепсией и у лиц со сниженным
интеллектом и при дисгармониях характера и личности.
4. Психологические защиты и копинг-стратегии, их изучение.
5. Особенности самооценки и уровня притязаний у больных шизофренией, при
алкоголизме и у больных с органическим поражением ЦНС. Анализ жалоб больных.
6. Методы исследования мотивационной сферы (ТАТ и САТ; рисуночные тесты; метод
Роршаха; тест фрустрации Розенцвейга; метод «незаконченных предложений»).
7. Нарушения мотивационной сферы у больных шизофренией, эпилепсией и у лиц со
сниженным интеллектом в экспериментах на пресыщение деятельности.
8. Нарушение структуры иерархии мотивов у психически больных.
9. Нарушения смыслообразования у психически больных.
10. Формирование патологических потребностей и мотивов (при шизофрении, анорексии,
алкоголизме).
11. Нарушения мотивационной стороны восприятия, памяти, мышления при шизофрении,
эпилепсии, органических поражениях ЦНС. Эксперименты на воспроизведение
незавершенных действий.
12. Нарушения характера и системы отношений личности.
Основная литература
1. Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков.
– М. – Воронеж, 2002. – С. 21-26; С. 142-242 (методы исследования личности).
2. Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В.
П. Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
3. Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева,
О. Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
4. Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986. (и др. издания) - С.
86-90 (эксперименты на пресыщение деятельности); С. 92-99 (нарушение структуры
иерархии мотивов); С. 99-102 (формирование патологических потребностей и
мотивов); С. 102-105 (нарушения смыслообразования); С. 105-113 (нарушения
саморегуляции и опосредования); С. 113-128 (нарушение критичности и спонтанности
поведения); С. 143-146 (роль мотивационного компонента в восприятии); С. 166-169
(нарушение мотивационного компонента памяти, эксперименты на воспроизведение
незаконченных действий); С. 205-217 (нарушение личностного компонента
мышления).
5. Карвасарский, Б. Д. Клиническая психология / Б. Д. Карвасарский. – СПб. : Питер,
2007.
6. Клиническая психология : Учебник. 3-е изд. / под ред. Б. Д. Карвасарского. - СПб.:
Питер, 2007.
7. Менделевич, В. Д. Клиническая и медицинская психология / В. Д. Менделевич. – М. :
МЕДпресс-Информ, 2008 (и др. издания). – Глава 10 (психологическое
консультирование и психологические защиты).
8. Орлова, Е. А. Клиническая психология : [учебник для студ. вузов, обуч. по
психол. и пед. спец.] / Е. А. Орлова, Н. Т. Колесник ; отв. ред. Г. И. Ефремова. М. : Юрайт, 2011. - 363 с. (41 экз.)
Дополнительная литература
9. Блейхер, В. М. Практическая патопсихология. Руководство для врачей и медицинских
психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков. - Ростов-на-Дону : Феникс, 1996. С. 140-234 (методы исследования личности); С. 144-152 (исследование уровня
притязаний и самооценки); С. 246-269, 277-280, 295-297 (самооценка и уровень
притязаний при шизофрении, маниакально-депрессивном психозе и эпилепсии); С.
360-362 (самооценка при алкоголизме).
10. Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер
И. В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
11. Грановская, Р. М. Защита личности / Р. М. Грановская, И. М. Никольская. (Любое
издание).
12. Гройсман, А. Л. Медицинская психология / А. Л. Гройсман. – М., 1996 (1998).
13. Зейгарник, Б. В. Патопсихология / Б. В. Зейгарник. - МГУ, 1986. (и др. издания).
14. Мак-Вильямс, Н. Психоаналитическая диагностика / Н. Мак-Вильямс. – М. : Класс,
1998.
15. Нартова-Бочавер, С. К. «Coping behavior» в системе понятий психологии личности / С.
К. Нартова-Бочавер // Психол. журн. – 1997. – № 5.
16. Пантилеев, С. Р. Методика диагностики защитных механизмов личности / С. Р.
Пантилеев, Е. Ю. Жилина // Вестник МГУ. Серия 14. Психология. – 2009. – № 1.
17. Соколова, Е. Т. Мотивация и восприятие в норме и патологии / Е. Т. Соколова. – М. :
МГУ, 1976.
18. Соколова, Е. Т. Самосознание и самооценка в норме и патологии / Е. Т. Соколова. –
М.: МГУ, 1989.
19. Соколова, Е. Т. Особенности самосознания при хронических заболеваниях и
расстройствах личности / Е. Т. Соколова, В. В. Николаева. – М., 1995.
20. Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн.
– СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
21. Штроо, В.А. Исследование групповых защитных механизмов / В. А. Штроо // Психол.
журн. – 2001. – № 1.
Задание:
1) подготовить ответы на вопросы;
2) сделать выписки по методам клинико-психологического изучения нарушений
самосознания, самооценки, а также психологических защит и копингов, ориентируясь
на работу «Практическая патопсихология» (или «Клиническая патопсихология», с.
142-242);
3) выписать основные психологические защиты и копинги личности;
4) сделать выписки по методам клинико-психологического изучения нарушений
потребностно-мотивационной сферы, ориентируясь на работу «Практическая
патопсихология» (или «Клиническая патопсихология», с. 142-242);
5) выписать основные нарушения потребностно-мотивационной сферы у больных
шизофренией, эпилепсией, с органическим поражением ЦНС;
6) подготовить доклады и рефераты по теме.
Контрольное задание по патопсихологии
(используется как форма итоговой аттестации)
Заполнить таблицу «Патопсихологический анализ интеллектуальных нарушений»:
Психическая
Вид нарушения
Общая характеристика
Какой психической
функция и ее
нарушения (и методы
патологии соответствует
свойства
диагностики)
(указать заболевание)
1. Восприятие:
1)
агнозии
целостность,
(предметная,
предметность,
литеральная,
константность, цветовая; лицевая;
обобщенность.
оптикоВиды
пространственная;
восприятия:
симультанная
зрительное,
2)
иллюзии
и
слуховое,
галлюцинации;
тактильное.
3)
нарушения
мотивационной
стороны
восприятия;
4)
нарушение
активности,
целенаправленности
и избирательности
восприятия.
2. Внимание и
его свойства:
объем;
концентрация;
устойчивость;
переключение;
распределение.
Произвольное и
непроизвольное
внимание.
1) снижение объема
внимания;
2)
нарушение
концентрации
внимания;
3)
нарушение
устойчивости
внимания;
4)
нарушение
переключения
внимания;
5)
нарушение
3. Память:
запоминание,
сохранение,
воспроизведени
е; узнавание.
Зрительная и
слуховая
память.
Механическая;
смысловая,
опосредованное
запоминание.
4. Мышление:
темп
4. Мышление:
стройность
4. Мышление:
операциональна
я сторона
4.Мышление:
целенаправленн
ость
4. Мышление:
продуктивность
распределения
внимания;
6)
нарушение
произвольного
внимания.
1)
нарушение
механической
памяти;
2)
нарушение
смысловой памяти;
3)
нарушение
опосредованного
запоминания;
4) неустойчивость и
истощаемость
мнестической
деятельности;
5)
нарушение
мотивационной
стороны памяти;
6) амнезии.
1) ускорение;
2) замедление
1) разорванность;
2) бессвязность;
3) инкогерентность
;
4) вербигерация;
5) паралогическое
мышление;
6) амбитендентнос
ть
7) шперрунги.
1) снижение уровня
обобщения;
2)
искажение
уровня обобщения.
1) резонерство;
2) аутизм;
3) символизм;
4) персеверации;
5) обстоятельность;
6) разноплановость
7) соскальзывания
8) некритичность;
9) речевой
полисемантизм;
10) вязкость.
1) навязчивые идеи;
2)
сверхценные
идеи
3) бредовые идеи;
4) неологизмы.
1) афазии (7 видов);
2)
нарушения
интонационной
стороны речи;
3) снижение запаса
слов;
4)
нарушения
дикции;
5)
нарушения
грамматики речи;
6)
нарушения
письменной речи;
7)
нарушения
чтения (алексии).
Раздел 3. Содержательный компонент теоретического материала.
5. Речь:
интонация;
фонетика;
лексика;
грамматика
I. Предмет, задачи патопсихологии. И ее связь с другими науками. Методы
изучения
нарушений
психического
развития
в
патопсихологии.
Патопсихологический эксперимент.
1. Предмет и задачи патопсихологии.
История возникновения клинической психологии. Вклад Л.С.Выготского,
Б.В.Зейгарник, А. Р. Лурия в развитие научных представлений о патопсихологии.
Различение понятия «патопсихология» и «психопатология». Роль патопсихолога в
установлении нозологического диагноза, экспертизе, реабилитации. Симуляция,
аггравация и диссимуляция.
Понятие о диагностике, экспертизе, психологической коррекции и реабилитации
как прикладных аспектах патопсихологии. Различение медицинского и клиникопсихологического подходов, патопсихологии и психопатологии.
2. Методы патопсихологии.
Принципы патопсихологического (клинико-психологического) исследования.
Метод эксперимента как основной клинико-психологический метод. Обучающий
эксперимент.
Принципы психологического исследования: качественный анализ расстройств
психики; системный подход; изучение детерминации психической деятельности со
стороны потребностей человека; учет установок испытуемого в отношении исследования;
выявление сохранных звеньев психики; выявление потенциальных возможностей ребенка
(зоны ближайшего развития); использование в связи с этим обучающего эксперимента;
использование комплекса методик; соотнесение результатов с данными здоровых
испытуемых соответствующего возраста, пола, образования; личностный подход.
Предметная классификация методов психологического исследования в клинике (Б.
В. Зейгарник): методы анализа ощущений, методы анализа восприятия, методы измерения
времени психических процессов, методы анализа воспроизведений (простых
воспроизведений, сложных воспроизведений), методы анализа сложных психических
актов.
Классификация методов по операциональному признаку: клиническая беседа,
наблюдение, патопсихологический эксперимент (в том числе обучающий), тесты (для
определения уровня умственного развития), проективные методы, анализ продуктов
деятельности испытуемого.
Литература
Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и клинических
психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ; Рос.акад.образования,
Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та ; Воронеж : НПО
"МОДЭК", 2002. (и др. издания)
Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер И.
В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
Выготский, Л. С. Дефект и компенсация / Л. С. Выготский // Собр. соч.: В 6 т. - М., 1983.
- Т. 5. - С. 34-49.
Выготский, Л. С. Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства / Л.
С. Выготский // Собр. соч. : В 6 т. - М., 1983. Т. 5. - С. 257-322.
Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития / Сост. и
общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб, 2002.
Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . - Изд.
3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
Диагностическое обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста :
[метод. пособие] / науч. ред. Н. В. Серебрякова. - СПб. : КАРО, 2005. - 64 с.
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О.
Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. - Изд.
3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
Зейгарник Б.В. Психология личности. / Под ред. М.Р. Гинзбурга. – М., 2003.
Перинатальная психология и психиатрия : [учеб. пособие для студ. мед. вузов] /
Володин Н. Н., Сидоров П. И., Чумакова Г. Н., Щукина Е. Г., Яковлева В. П. ; под ред. Н.
Н. Володина, П. И. Сидорова. - М. : Академия, 2009.
Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих материалов /
под общ. ред. М. М. Семаго. – М. : АРКТИ, 1999.
Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного
возраста : метод. пособие : с прил. альбома "Наглядный материал для обследования
детей" / Е. А. Стребелева [и др.] ; под ред. Е. А. Стребелевой. - 4-е изд. - М. :
Просвещение, 2009. - 164 с.
Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн. –
СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология умственно
отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
Хомская Е. Д. Нейропсихология (любое издание)
II. Проблема нормы и патологии. Закономерности распада и развития
психики. Патопсихологические синдромы.
3. Проблема «распада и развития психики» при психических заболеваниях.
Проблема дефекта и компенсации. Представления о первичных и вторичных нарушениях
(симптомах) в структуре дефекта.
Установление клинико-психологического диагноза. Понятие о структуре
патопсихологического синдрома: первичные симптомы (непосредственное психическое
проявление биологической недостаточности) и вторичные симптомы (результат
взаимодействия эндогенных и экзогенных факторов, носящий компенсаторный характер).
Различие психиатрического и психологического диагноза. Психологический диагноз как
описание поведения, интеллекта и личностной сферы. Необходимые виды диагноза (по Л.
С.
Выготскому):
симптоматический,
синдромологический,
этиологический,
типологический. Прогноз как обязательная часть диагноза. Основные требования к
составлению психодиагностических заключений.
Схема амбулаторного исследования В. Смекала: дата и место исследования,
анкетные данные; причина исследования; важные данные анамнеза; состояние здоровья и
физическая зрелость, органы чувств, моторика, речь; внешний вид и поведение при
исследовании; проведенные испытания и их количественные результаты; характеристика:
(конституция и темперамент, вигильность, эмотивность; мотивация, потребности,
интересы, ценности; адаптивные механизмы, оценка себя, фрустрационный тип,
толерантность, воля; социабельность, позиции; умения; образование и умственный
уровень; структура личности); прогноз и рекомендации.
План динамической характеристики ребенка по результатам психологического
обследования (В. Смекал): анкетные данные. кто просит об обследовании и цели
исследования; причины исследования (жалобы; что предпринималось до настоящего
времени с ребенком); примененные методы (кто и как исследовал); факторы развития и
жизненные условия; внешняя картина личности (проявления; способы поведения;
результативность; субъективные высказывания); структура личности (конституция,
нейротип, темперамент, преобладающие настроения, ясность и широта сознания,
возрастная зрелость, мотивация, эмоциональные связи, ценности, самосознание и уровень
притязаний, общая одаренность и особенности познавательных процессов); структурные
свойства личности (уравновешенность, стойкость, единство, постоянство, широта и
глубина, масштаб, ценность, зрелость); диагностическое заключение; перспективы
(прогноз); медико-педагогические рекомендации.
4. Критерии нормы и патологии: культуральные; социальные; исторические;
поведенческие; этнические; возрастные; медицинские. Подходы к оценке нормы и
патологии: демонологический; психодиагностический; медицинский; генетический;
психоаналитический.
Категории «здоровье» и «патология». Факторы, определяющие психическое
здоровье. Критерии нормальности и психического здоровья.
Понятие о норме. Статистическая, функциональная (или индивидуальная) и
идеальная норма. Теоретическое и прагматическое понимание абнормальности.
Патология как неадекватность, непродуктивность, некритичность (Н. Л.
Белопольская).
5. Общая симптоматология психических расстройств.
Понятие nosos и pathos. Понятие о симптоме, синдроме, болезни. Симптом как
объективные проявления патологии психической деятельности. Синдром как
совокупность симптомов.
Патопсихологический синдром как совокупность поведенческих, мотивационных и
познавательных особенностей психической деятельности больного, выраженных
психологическими понятиями. Патопсихологические синдромы, по И. А. Кудрявцеву
(регистр-синдромы): шизофренический (нарушение селективности информации);
аффективно-эндогенный (аффективные нарушения при маниакально-депрессивном
психозе);
олигофренический
(умственная
отсталость);
экзогенно-органический
(дезорганизация и неустойчивость психической деятельности при черепно-мозговых
травмах и токсикомании); эндогенно-органический (снижение интеллектуальных
процессов и умственной работоспособности при эпилепсии); личностно-аномальный
(аффективная обусловленность поведения при акцентуациях и психопатиях); психогенно-
психотический (реактивная дезорганизация психической деятельности при реактивных
психозах); психогенно-невротический.
Основные психопатологические синдромы детского и подросткового возраста:
синдром невропатии; синдром детского аутизма; гипердинамический синдром; синдром
детских патологических страхов; синдром дисморфомании; синдром нервной анорексии;
синдром психического инфантилизма; синдром гебоидности. Патологические проявления
подросткового кризиса.
6. Основные психические нарушения.
Нарушения сознания. Характеристики сознания. Понятие о помраченном сознании
(К. Ясперс). Формы нарушения сознания: оглушенное состояние сознания; делириозное
помрачение сознания; онейроидное (сновидное) состояние сознания; сумеречное
состояние сознания (амбулаторный автоматизм, абсанс и др.); псевдодеменция; синдром
деперсонализации (чувство отчуждения собственных мыслей, аффектов, действий;
дисморфофобия; дисморфомания).
Представление о психозах – наиболее тяжелых заболеваниях. Шизофрения –
«расщепление разума». Основные концепции происхождения шизофрении. Нарушения
познавательной деятельности при шизофрении. Исследование шизофрении в школе Б. В.
Зейгарник: гипотеза о связи нарушений мышления при шизофрении с патологией
мотивационно-потребностного звена деятельности. Гипотеза Ю. Ф. Полякова о связи
шизофренической патологии с самой структурой мыслительной деятельности. Понятие
«сверхвключения» и «латентного признака».
Эпилепсия: симптоматика, течение, распространенность в популяции. Отличие
эпилепсии от других видов психических заболеваний. Виды эпилепсии: генуинная и
симптоматическая. Расстройства сознания и нарушения аффекта при эпилепсии.
Представления о пароксизмах. Психологическая характеристика больных эпилепсией:
нарушения динамики мыслительной деятельности, снижение уровня познавательной
деятельности, личностные изменения. Первичные, вторичные и третичные симптомы
эпилепсии. Инертность, вязкость, брутальность больных эпилепсией. Личностные
особенности больных эпилепсией – компенсаторные образования (исследования Б. С.
Братуся): педантизм, гиперсоциальность.
Маниакально-депрессивный психоз (МДП) как эндогенное нарушение.
Психологические особенности маниакальных и депрессивных больных: нарушения
динамики мыслительной деятельности; особенности маниакального и депрессивного
аффекта; нарушения поведения. Представление о суицидальном поведении. Проблемы
дифференциальной диагностики маниакально-депрессивного психоза и депрессий иной
этиологии.
Пограничные расстройства (личностные нарушения; неврозы; аддиктивные
нарушения).
Личностные нарушения. Патологические личностные реакции: реакции протеста;
реакции отказа; реакции компенсации и гиперкомпенсации; реакции имитации.
Различение характерологических и патохарактерологических реакций. Причины
патохарактерологических реакций. Личностные реакции подростков (А. Е. Личко):
реакция эмансипации; реакция группирования со сверстниками; хобби-реакции;
сексуальные реакции. Акцентуации характера (по А. Е. Личко): истероидная,
неустойчивая, конформная, гипертимная, циклоидная, лабильная, астено-невротическая,
сенситивная, психастеническая, шизоидная, эпилептоидная. Типы воспитания, влияющие
на возникновение акцентуаций. Изучение акцентуаций с помощью методики ПДО.
Акцентуации как фактор дезадаптации личности. Акцентуации личности (по К.
Леонгарду): демонстративные; педантичные; возбудимые, застревающие, эмотивные,
аффективно-экзальтированные;
гипертимические;
дистимические;
аффективнолабильные, интровертные и пр.
Психогенные патологические формирования личности: патохарактерологическое
формирование личности; постреактивное патологическое формирование личности;
невротическое
развитие
личности;
патологическое
формирование
личности
дефицитарного типа. Психопатии: конституциональные, органические и краевые. Виды
психопатий: возбудимый (эксплозивный) тип; эпилептоидный тип; неустойчивый тип;
истерический тип; астенический тип; психастенический (тревожно-мнительный) тип;
шизоидный тип; гипертимный тип. Различение психопатий и патологического
формирования личности. Этиология психогенного патологического формирования
личности. Различение невропатий и психопатий. Различение неврозов и психопатий.
Акцентуации характера как преморбидный тип. Критерии П.Б.ГаннушкинаО.В.Кербикова для дифференциальной диагностики психопатий и акцентуаций:
тотальность проявления черт характера; стабильность черт характера; социальная
дезадаптация.
Психологическая
характеристика
невроза.
Невроз
как
психогенное,
функциональное, конфликтогенное заболевание. Преморбидные особенности личности
больного. Стадии развития невротического заболевания (невротическая реакция; острый
невроз; затяжной невроз; невротическое развитие).
Конфликты при неврозе: первичный конфликт, внутренний конфликт, внешние
конфликты. Основные виды невроза и внутренние конфликты (истерия; невроз
навязчивых состояний; неврастения). Основные невротические симптомы и синдромы.
Невротические синдромы: астенический синдром, ипохондрический синдром, фобический
синдром, депрессивный синдром, обсессивный синдром, синдром невротической
деперсонализации, истерический синдром.
Системный невроз как нарушения систем организма (органов пищеварения,
дыхания, кровообращения, половой и пр.), в возникновении и течении которых играет
роль психогенный или условно-рефлекторный механизм. Психогенные причины
системного невроза. Отличие системного невроза от общих неврозов. Взаимоотношения
общего невроза и системного невроза. Системные нарушения как один из синдромов
общего невроза (Б. Д. Карвасарский).
Психология алкоголизма, наркомании, токсикомании.
Аддиктивное поведение как психологическая основа алкоголизма, наркомании и
токсикомании. Аддиктивное поведение как уход от реальности посредством изменения
своего состояния. Виды аддиктивного поведения: прием алкоголя, прием веществ,
изменяющих психическое состояние (наркотики, лекарства, яды), участие в азартных
играх (включая компьютерные), сексуальное аддиктивное поведение, переедание или
голодание, работоголизм, длительное прослушивание музыки. Формирование
аддиктивного поведения. Факторы аддиктивного поведения. Две культуральные группы
подростков-наркоманов. Психопатии и акцентуации как психологический фактор
формирования аддиктивного поведения. Социальные группы риска развития
аддиктивного поведения. Неблагоприятные личностные особенности в отношении риска
употребления наркотиков и алкоголя. Лечение аддиктов. Нарушения потребностномотивационной сферы у аддиктов: нарушение структуры иерархии мотивов (нет
выделения ведущего мотива, конфликты между различными потребностями человека);
формирование патологической потребности (аддиктивное поведение при наркоманиях,
алкоголизме, патологическая склонность к азартным играм, компьютерная мания,
сексуальные извращения и пр.).
Олигофрении как патология психического развития. Факторы экзогенного и
эндогенного характера, вызывающие органические нарушения головного мозга:
гипоксические; токсические; воспалительные; травматические; хромосомно-генетические;
внутрисекреторно-гормональные; дегенеративные; внутричерепные новообразования. Три
степени олигофрении (по глубине дефекта): дебильность; имбецильность; идиотия.
Проблемы диагностики олигофрении. Дифференциальная диагностика олигофрений и
пограничных форм умственной отсталости. Различение олигофрений и деменции.
7. Психология аномального развития.
Проблема нарушений психического развития в психиатрии, медицинской
психологии, патопсихологии, нейропсихологии, возрастной психологии, дефектологии,
специальной педагогике и психологии. Варианты психического дизонтогенеза (В. В.
Лебединский): недоразвитие; задержанное развитие; поврежденное развитие;
дефицитарное развитие; искаженное развитие; дисгармоничное развитие.
Дизонтогенез по типу общего стойкого недоразвития. Раннее время поражения.
Выраженная незрелость мозговых систем. Олигофрения как типичный пример
недоразвития. Снижение обучаемости как основная психическая характеристика при
олигофрении. Обучающий эксперимент как основной метод диагностики.
Поврежденное
развитие.
Этиология
(наследственные
заболевания;
внутриутробные; родовые и послеродовые инфекции; интоксикации и травмы ЦНС).
Органическая деменция как модель поврежденного развития. Дети с резидуальной
органической недостаточностью. Понятие минимальной мозговой дисфункции.
Психологические особенности данной группы детей, методы диагностики и коррекции
нарушений.
Психический дизонтогенез по типу задержанного развития. Замедление темпа
формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более
ранних возрастных этапах. Клинические варианты инфантилизма (конституциональный,
соматогенный, психогенный, церебрально-органический) и факторы их возникновения.
Соотношение признаков незрелости и поврежденности ЦНС в клинических проявлениях
ЗПР: эмоциональные расстройства; энцефалопатические расстройства; неврологические
расстройства; нарушения высших психических функций (нейродинамические нарушения
и нарушения регуляции).
Дефицитарное развитие, связанное с тяжелыми нарушениями отдельных
анализаторных систем: зрения и слуха.
Искаженное развитие как сложные сочетания общего недоразвития, задержанного,
поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций. Дизонтогенез
при синдроме детского аутизма.
Дисгармоническое развитие как врожденная, либо рано приобретенная, стойкая
диспропорциональность психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере.
Патологические формирования личности в результате неправильных условий воспитания
как типичная модель дисгармоничного развития.
Нарушения психического развития детей из неблагополучных семей и
воспитанников детского дома. Сенсорная и эмоциональная депривация как факторы
нарушений психического развития детей. Психологические особенности детей из детского
дома. Педагогическая запущенность как следствие воспитания в неблагополучных семьях.
Проявления дезадаптации у детей и подростков. Внутренние и внешние факторы
дезадаптации детей и подростков. Коррекция дезадаптаций. Тревожность и агрессивность
детей и подростков: причины, проявления, методы диагностики и коррекции.
Школьная дезадаптация. Факторы школьной дезадаптации. Карта наблюдений Д.
Стотта в изучении школьных дезадаптаций. Проявления школьных неврозов.
Литература
Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и клинических
психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ; Рос.акад.образования,
Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та ; Воронеж : НПО
"МОДЭК", 2002. (и др. издания)
Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер И.
В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
Выготский, Л. С. Дефект и компенсация / Л. С. Выготский // Собр. соч.: В 6 т. - М., 1983.
- Т. 5. - С. 34-49.
Выготский, Л. С. Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства / Л.
С. Выготский // Собр. соч. : В 6 т. - М., 1983. Т. 5. - С. 257-322.
Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития / Сост. и
общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб, 2002.
Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . - Изд.
3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
Диагностическое обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста :
[метод. пособие] / науч. ред. Н. В. Серебрякова. - СПб. : КАРО, 2005. - 64 с.
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О.
Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. - Изд.
3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
Зейгарник Б.В. Психология личности. / Под ред. М.Р. Гинзбурга. – М., 2003.
Перинатальная психология и психиатрия : [учеб. пособие для студ. мед. вузов] /
Володин Н. Н., Сидоров П. И., Чумакова Г. Н., Щукина Е. Г., Яковлева В. П. ; под ред. Н.
Н. Володина, П. И. Сидорова. - М. : Академия, 2009.
Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих материалов /
под общ. ред. М. М. Семаго. – М. : АРКТИ, 1999.
Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного
возраста : метод. пособие : с прил. альбома "Наглядный материал для обследования
детей" / Е. А. Стребелева [и др.] ; под ред. Е. А. Стребелевой. - 4-е изд. - М. :
Просвещение, 2009. - 164 с.
Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн. –
СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология умственно
отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
Хомская Е. Д. Нейропсихология (любое издание)
III. Нарушения интеллектуальной сферы при различных психических
нарушениях. Методы изучения.
8. Патопсихологическая диагностика познавательной деятельности.
Нарушения восприятия. Виды нарушений: нарушения обобщенности;
затрудненность узнавания; искажения восприятия; ложные узнавания; перестройка
мотивационной стороны восприятия. Особенности узнавания больных с органическими
поражениями мозга, эпидемическим энцефалитом, больных с деменцией. Нарушение
мотивационной стороны восприятия (исследования восприятия картин Е. Т. Соколовой).
Особенности восприятия картин здоровыми испытуемыми, больными шизофренией и
эпилептиками (при различных вариантах инструкций). Псевдоагнозии.
Нарушения памяти. Виды нарушений памяти: нарушение непроизвольного
запоминания; нарушение произвольного непосредственного и опосредованного
запоминания; нарушение динамики мнестического процесса; нарушение мотивационного
компонента памяти. Нарушение непосредственной памяти у больных корсаковским
синдромом, больных с поражением лобных долей и прогрессирующей амнезией:
особенности механического и смыслового запоминания.
Нарушения опосредованной памяти в экспериментах с методикой А. Н. Леонтьева
и «пиктограммой» (Л. В. Петренко): особенности опосредованного запоминания
здоровых, шизофреников и больных эпилепсией.
Нарушение мотивационного компонента памяти. Феномен воспроизведения
незавершенных действий (Б. В. Зейгарник). Особенности проявления эффекта
незавершенных действий у здоровых, больных шизофренией, эпилепсией, больных с
астеническим синдромом.
Нарушения внимания и методы диагностики (объем внимания, концентрация
внимания, устойчивость внимания, переключение и распределение внимания).
Нарушения мышления. Виды нарушений мышления: по темпу (ускорение;
замедление); по стройности
(разорванность;
бессвязность; инкогерентность;
вербигерация; паралогическое мышление; амбитендентность; шперрунги); нарушения
целенаправленности
мышления
(некритичность;
резонерство;
соскальзывание;
разноплановость; аутизм; символизм; обстоятельность; речевой полисемантизм);
нарушения продуктивности (навязчивые мысли; сверхценные идеи; бредовые идеи;
неологизмы); нарушения операциональной стороны мышления (снижение уровня
обобщения, искажение процесса обобщения). Методы исследования мышления и
познавательной деятельности: методика «Исключение предметов», «классификация»,
«пословицы и поговорки», «пиктограмма», кубики Кооса. Инертное мышление больных
эпилепсией (вязкое, персеверативное, мышление со стереотипиями). Особенности
мышления больных шизофренией (резонерство, соскальзывания, разноплановость,
обобщение по «латентным» признакам, аутизм, символизм, речевой полисемантизм).
Особенности мышления больных со сниженным интеллектом (олигофрения, деменция):
снижение уровня обобщения, обобщение по конкретным признакам.
Нарушение умственной работоспособности. Виды нарушений: нарушение
целенаправленности; произвольности; нарушение объема и регуляции усилий; нарушение
динамики деятельности. Методы изучения умственной работоспособности: проба
Бурдона, таблицы Шульте, проба Крепелина. Истощаемость и неравномерность
деятельности у астеников и больных с сосудистыми заболеваниями. Инертность и
медленная врабатываемость у больных эпилепсией. Мотивация как фактор изменения
умственной работоспособности.
Литература
Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и клинических
психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ; Рос.акад.образования,
Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та ; Воронеж : НПО
"МОДЭК", 2002. (и др. издания)
Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер И.
В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
Выготский, Л. С. Дефект и компенсация / Л. С. Выготский // Собр. соч.: В 6 т. - М., 1983.
- Т. 5. - С. 34-49.
Выготский, Л. С. Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства / Л.
С. Выготский // Собр. соч. : В 6 т. - М., 1983. Т. 5. - С. 257-322.
Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития / Сост. и
общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб, 2002.
Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . - Изд.
3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
Диагностическое обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста :
[метод. пособие] / науч. ред. Н. В. Серебрякова. - СПб. : КАРО, 2005. - 64 с.
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О.
Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. - Изд.
3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
Зейгарник Б.В. Психология личности. / Под ред. М.Р. Гинзбурга. – М., 2003.
Перинатальная психология и психиатрия : [учеб. пособие для студ. мед. вузов] /
Володин Н. Н., Сидоров П. И., Чумакова Г. Н., Щукина Е. Г., Яковлева В. П. ; под ред. Н.
Н. Володина, П. И. Сидорова. - М. : Академия, 2009.
Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих материалов /
под общ. ред. М. М. Семаго. – М. : АРКТИ, 1999.
Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного
возраста : метод. пособие : с прил. альбома "Наглядный материал для обследования
детей" / Е. А. Стребелева [и др.] ; под ред. Е. А. Стребелевой. - 4-е изд. - М. :
Просвещение, 2009. - 164 с.
Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн. –
СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология умственно
отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
Хомская Е. Д. Нейропсихология (любое издание)
IV. Нарушения личности и методы диагностики.
Нарушения самосознания. Нарушения самооценки и уровня притязаний при
различных психических заболеваниях. Нарушения мотивационной сферы при
психических нарушениях.
9. Патопсихологическая диагностика нарушений потребностно-мотивационной
сферы.
Нарушения мотивационной сферы личности. Нарушение структуры иерархии
мотивов. Формирование патологических потребностей и мотивов (аномалии сексуального
поведения, патологические мотивы у больных алкоголизмом, нервной и психической
анорексией). Нарушение смыслообразования у больных шизофренией. Нарушения
саморегуляции и опосредования поведения при реактивном состоянии и органическом
заболевании мозга. Нарушение критичности, спонтанности (ситуативность поведения) и
произвольности у больных с органическими поражениями мозга. Нарушение
формирования характерологических особенностей личности.
10. Нарушения самооценки и уровня притязаний.
Методика Дембо-Рубинштейн в диагностике самооценки психических больных.
Виды самооценки: адекватная, неадекватно завышенная, неадекватно заниженная,
неустойчивая.
Методика Хоппе в диагностике уровня притязаний психических больных. Влияние
успеха, неудачи, «социальной нормы» на уровень притязаний. Сравнительный анализ
потребностно-мотивационной сферы здоровых испытуемых, больных шизофренией,
психопатических личностей, невротиков.
11. Эксперименты по пресыщению деятельности: особенности психической
деятельности здоровых, олигофренов, эпилептиков, больных с травмами мозга, астеников.
Влияние инструкции и мотивации на стиль выполнения деятельности в экспериментах по
пресыщению. Виды мотивации испытуемых: исследовательская мотивация, социальная
мотивация, сознательно поставленная цель.
12. Нарушения эмоционально-волевой сферы личности. Тревожность и методы ее
диагностики (методика Спилбергера-Ханина, тест Люшера, ТАТ и САТ, тест Роршаха,
рисуночные тесты).
Литература
Блейхер, В. М. Клиническая патопсихология : руководство для врачей и клинических
психологов / В. М. Блейхер, И. В. Крук, С. Н. Боков ; Рос.акад.образования,
Моск.психолого-соц.ин-т. - М. : Изд-во Моск.психол.-соц.ин-та ; Воронеж : НПО
"МОДЭК", 2002. (и др. издания)
Блейхер, В. М. Толковый словарь психиатрических терминов. В 2-х тт. / В. М. Блейхер И.
В. Крук. - Ростов-на-Дону: Феникс, 1996.
Большой психологический словарь. – 4-е изд. / сост. и общ. ред. Б. Г. Мещеряков, В. П.
Зинченко. – М. : АСТ : АСТ МОСКВА ; СПб. : Прайм-ЕВРОЗНАК, 2009.
Бурлачук Л. Ф. Психодиагностика : [учебник для вузов] / Л. Ф. Бурлачук. - 2-е изд.,
перераб. и доп. - СПб. : Питер, 2008. - 384 с.
Выготский, Л. С. Дефект и компенсация / Л. С. Выготский // Собр. соч.: В 6 т. - М., 1983.
- Т. 5. - С. 34-49.
Выготский, Л. С. Диагностика развития и педологическая клиника трудного детства / Л.
С. Выготский // Собр. соч. : В 6 т. - М., 1983. Т. 5. - С. 257-322.
Психодиагностика и коррекция детей с нарушениями и отклонениями развития / Сост. и
общая редакция В. М. Астапова, Ю. В. Микадзе. – СПб, 2002.
Детская патопсихология. Хрестоматия : учеб. пособие / сост. Н. Л. Белопольская . - Изд.
3-е., стер. - М. : Когито-Центр, 2004.
Диагностическое обследование детей раннего и младшего дошкольного возраста :
[метод. пособие] / науч. ред. Н. В. Серебрякова. - СПб. : КАРО, 2005. - 64 с.
Зверева, Н. В. Патопсихология детского и юношеского возраста : учеб. пособие для
студ. вузов, обуч. по направл. "Психология" и психол. специальностям / Н. В. Зверева, О.
Ю. Казьмина, Е. Г. Каримулина. - М. : Академия, 2008.
Зейгарник, Б. В. Патопсихология : учеб. пособие для студ. вузов / Б. В. Зейгарник. - Изд.
3-е., стер. - М. : Академия, 2005.
Зейгарник Б.В. Психология личности. / Под ред. М.Р. Гинзбурга. – М., 2003.
Перинатальная психология и психиатрия : [учеб. пособие для студ. мед. вузов] /
Володин Н. Н., Сидоров П. И., Чумакова Г. Н., Щукина Е. Г., Яковлева В. П. ; под ред. Н.
Н. Володина, П. И. Сидорова. - М. : Академия, 2009.
Психолого-медико-педагогическое обследование ребенка. Комплект рабочих материалов /
под общ. ред. М. М. Семаго. – М. : АРКТИ, 1999.
Психолого-педагогическая диагностика развития детей раннего и дошкольного
возраста : метод. пособие : с прил. альбома "Наглядный материал для обследования
детей" / Е. А. Стребелева [и др.] ; под ред. Е. А. Стребелевой. - 4-е изд. - М. :
Просвещение, 2009. - 164 с.
Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии / С. Я. Рубинштейн. –
СПб. : ЛЕНАТО, 1998.
Рубинштейн, С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии. Психология умственно
отсталого школьника / С. Я. Рубинштейн. – М., 1999.
Хомская Е. Д. Нейропсихология (любое издание)
Раздел 4. Словарь терминов (глоссарий).
Абсанс - короткое отсутствие сознания (в течение нескольких секунд).
Агнозия - затрудненность узнавания предметов и звуков. Наблюдается при
органических поражениях головного мозга, эпидемическом энцефалите, деменции по
органическому типу. Во всех случаях восприятие данных больных диффузно,
недифференцированно, слабо осуществляется синтез. Узнавание лучше в отношении
реальных предметов, а не их изображений, тем более в виде силуэта или пунктира. При
органических поражениях больные выделяли отдельные признаки предметов, могли
скопировать и описать предмет, но не узнавали его. При эпидемическом энцефалите могут
наблюдаться иллюзии и галлюцинации при распознавании изображений, при этом
реальные предметы распознаются хорошо. Узнавание улучшается при включении объекта
в фон.
Адаптация – процесс приспособления организма или личности к изменяющимся
условиям и требованиям окружающей среды.
Аддиктивное поведение - это одна из форм деструктивного поведения, уход от
реальности посредством изменения своего состояния различными способами:
фармакологическими
(прием
веществ,
воздействующих
на
психику)
и
нефармакологическими (сосредоточение на определенных предметах и способах
активности, которые вызывают приятное эмоциональное состояние). Аддиктивному
поведению подвержены лица с низкой переносимостью психологического дискомфорта; а
также лица, столкнувшиеся с психотравмирующими ситуациями, утратой идеалов, друзей,
близких, социальной изоляцией и сменой жизненных стереотипов. Аддиктивное
поведение является психологической основой алкоголизма, наркомании и токсикомании.
Нарушения потребностно-мотивационной сферы аддиктов проявляются в следующем: 1)
нарушение структуры иерархии мотивов (нет выделения ведущего мотива, конфликты
между различными потребностями человека); 2) формирование патологической
потребности (аддиктивное поведение при наркоманиях, алкоголизме, патологическая
склонность к азартным играм, компьютерная мания, сексуальные извращения и пр.).
Акцентуации характера - это усиления каких-либо черт характера, которые
проявляются в своеобразии реагирования в значимых для личности ситуациях и ведут к
частичной дезадаптации. Возникают акцентуации, как правило, в подростковом возрасте,
затем они сглаживаются, исчезают, но в некоторых случаях переходят в психопатии или
патохарактерологическое развитие личности. П. Б. Ганнушкин называл акцентуации
латентными психопатиями. К. Леонгард (1976) выделял следующие акцентуации
личности:
демонстративный;
педантичный;
застревающий;
возбудимый;
гипертимический;
дистимический;
аффективно-лабильный;
аффективноэкзальтированный; эмотивны й; тревожный; экстравертированный; интровертированный;
сенситивный. А. Е. Личко (1983) выделял типы: истероидный; психастенический;
эпилептоидный; циклоидный; лабильный; сенситивный; гипертимный; шизоидный;
неустойчивый; конформный; астено-невротический. Конституционально-депрессивный и
паранойяльный типы выделены П. Б. Ганнушкиным как патологические типы, которые не
наблюдаются в подростковом возрасте.
Алекситимия – неспособность выражать свои чувства. Алекситимической
личности свойственна бедность эмоций, ограниченная способность фантазировать.
Амнезия – расстройство памяти в виде нарушения способности запоминать,
хранить и воспроизводить информацию. Амнезия - полное выпадение памяти, возможно
на короткие отрезки времени.
Амнезия антероградная – утрата памяти на события, наступающие
непосредственно после нарушения сознания или болезненного психического состояния.
Амнезия антероретроградная – сочетание антероградной и ретроградной амнезии.
Амнезия перфорационная – разновидность фиксационной амнезии, фиксируется
только часть информации.
Амнезия посттравматическая (или антероградная) охватывает события,
произошедшие непосредственно после травмы до момента возобновления нормальной
долгосрочной памяти. Продолжительность посттравматической амнезии имеет
прогностическое значение, так как тесно коррелирует с неврологическими осложнениями,
психическими нарушениями, снижением интеллекта и изменениями личности, которые
возникают после травмы.
Амнезия ретроградная – утрата памяти на события предшествующие расстройству
сознания или психотическому состоянию.
Амнезия фиксационная – нарушение процесса запоминания.
Амнестический (Корсаковский) синдром наблюдается в отдаленном периоде
экзогенно-органических повреждений головного мозга, при хронически текущих
заболеваниях, тяжелых интоксикациях, алкогольном психозе и старческом слабоумии.
Для Корсаковского синдрома характерны нарушения мнестических функций в виде
расстройств запоминания текущего и некоторой утраты запаса прежних знаний, нередко в
сочетании с амнестической дезориентировкой во времени, месте и окружающем. Иногда
наблюдается замещение памяти ложными воспоминаниями: (конфабуляциями) и
ложными узнаваниями. Больным свойственна та или иная степень интеллектуальной
недостаточности, снижение уровня побуждений, нестойкость интересов. Характерны
аффективно-волевые нарушения: эйфория с переоценкой своей личности,
расторможенности поведения или в виде аффективной неустойчивости с
раздражительностью, эксплозивностью, повышенной обидчивостью, выраженным
слабоумием. У части больных критика к дефекту памяти сохраняется.
Анализатор – анатомо-физиологическая основа ощущений; включает в себя 3
звена: 1) периферический отдел (рецептор), 2) чувствительные (афферентные) нервы, 3)
центральный отдел (ЦНС).
Анамнез – история болезни; совокупность сведений о больном, развитии у него
болезни, окружающей среде, получаемых путем расспроса самого больного
(субъективный анамнез) и окружающих его лиц (объективный анамнез).
Анестезия – утрата способности ощущать различные виды раздражений.
Анорексия – нарушение пищевого поведения, связанное с контролем своего веса;
проявляется в отсутствии аппетита, подавлении желания есть, отрыгивании пищи. В
возникновении заболевания большую роль играют культуральные и личностные факторы,
а также переживание стресса.
Апперцепционный тест для детей (САТ) – проективный метод для изучения
потребностей и мотивов ребенка.
Астенический синдром наблюдается в остром и отдаленном периоде
инфекционных заболеваний, черепно-мозговых травм, церебральных сосудистых
заболеваниях, при хронических инфекциях, а также многих психических заболеваниях.
Он сквозной нитью проходит через другие психопатологические синдромы или сочетается
с ними. Астенический синдром характеризуется физической слабостью от повышенной
утомляемости, вялости до чувства полного бессилия, со снижением побуждений и
пассивностью.
Выявляются
высокая
истощаемость
психических
процессов,
неустойчивость
внимания,
трудности
запоминания,
снижение
умственной
работоспособности. Характерны эмоциональная лабильность со слезливостью,
ранимостью, раздражительностью, «недержанием» аффектов. Как правило, имеют место
вегетативные нарушения перманентного характера (лабильность сосудистого тонуса,
преходящие колебания артериального давления, пульса, общий и местный гипергидроз) и
реже в виде вегетативно-сосудистых пароксизмов. Больные отмечают обостренную
чувствительность к внешним раздражителям (звуку, свету), плохую переносимость езды в
транспорте, духоты, жары, перепадов атмосферного давления. Частыми являются жалобы
на головные боли давящего или расширяющего характера преимущественно в лобновисочной области, иногда с ощущением давления на глаза, «тумана», «неясности» в
голове. Интенсивные головные боли сопровождаются тошнотой, головокружением,
иногда рвотой. Сон обычно нарушен в виде затруднений при засыпании, короткого или
поверхностного, прерывистого сна с кошмарными сновидениями, без чувства отдыха.
Выраженность астении колеблется в течение дня, в зависимости от интеллектуальной или
физической нагрузки с усилением, обычно, к вечеру. Возможны неясные чувства
дискомфорта, подавленности, тревожных опасений по поводу состояния своего здоровья.
Социальное функционирование больных зависит от степени выраженности астенических
расстройств, при улучшении психического состояния, социальная активность,
общительность и интересы быстро восстанавливаются.
Аутизм характеризуется погружением больного в свой особый внутренний мир с
потерей или ослаблением контакта с окружающей действительностью, утратой интереса к
реальности и общению с людьми, стремлением к уединению. Иногда возникают
аутистические фантазии, которые представляют собой отражение своеобразного
мировоззрения и суждения об окружающей жизни и которые больной раскрывает весьма
неохотно. Однако эти черты могут быть выражены нерезко. Более того, при так
называемом аутизме наизнанку больной может казаться чрезмерно общительным и
бестактным, но контакты с окружающими все равно носят формальный и
бессодержательный характер.
Аутоагрессия – это любое насильственное действие, направленное против
собственной личности, в том числе нанесение самоповреждений, самоубийство.
Аффект – внезапно возникшее, кратковременное эмоциональное состояние,
характеризующееся сужением сознания, интенсивностью переживания.
Аффективные расстройства. Расстройства настроения представляют собой
довольно распространенные и субъективно тяжело переживаемые состояния, которые
нередко приводят к нарушениям социального функционирования, трудоспособности и
связаны с риском суицидального поведения. Несмотря на это, больные редко
самостоятельно обращаются за психиатрической помощью. Депрессивные расстройства
больные расценивают как проявление слабости характера, переутомление, а повышенное
настроение - как норму. Больные с расстройствами настроения часто встречаются в
практике социального работника, особенно при работе с лицами пожилого возраста, и
важно своевременно распознать болезненные изменения настроения и оказать клиентам
необходимую помощь. В отечественной психиатрии для данного класса заболеваний
более традиционным было название маниакально-депрессивный психоз (МДП). Согласно
Международной классификации болезней 10-го пересмотра принят термин «аффективные
расстройства». Это расстройства, которые характеризуются изменением настроения в
сторону угнетения или подъема. Изменение настроения чаще всего сопровождается
нарушением общего уровня активности, а большинство других симптомов либо вторичны,
либо легко понимаются в контексте расстройств настроения и активности. Выраженность
психопатологических изменений может быть различной – легкой, умеренной или
тяжелой, что нашло отражение в классификационных рубриках. Дифференциация по
степени тяжести заболевания основывается не только на оценке клинического состояния,
но и сохранности социальной и трудовой деятельности. В отличие от невротической
депрессии, которая является личностной реакцией на стресс, аффективные расстройства
относятся к эндогенным заболеваниям, т. е. наследственно обусловленным. Большинство
из этих расстройств имеют тенденцию к повторяемости. Иногда начало отдельных эпизодов спровоцировано стрессовыми событиями или ситуациями, но чаще они возникают
спонтанно без видимых на то причин. Среди социальных факторов, способствующих
рецидиву заболевания, отмечают неблагоприятную семейную обстановку, конфликты на
работе, непосильную для данного человека психологическую нагрузку, связанную с
жизненными, в том числе материальными трудностями. Средний возраст начала
заболевания – около 30 лет, хотя этот показатель колеблется в довольно широких
пределах. Иногда расстройство возникает в ранней молодости (до 20 лет), нередко в
период инволюции. В классификационный раздел «аффективные расстройства» МКБ-10
включены расстройства настроения во всех возрастных группах, включая детство и
подростковый возраст. Существуют проблемы диагностики. Одни авторы учитывали
депрессивные расстройства любой этиологии – невротические (реактивные) и эндогенные.
Другие – эндогенные депрессии относили к отдельной группе расстройств: «большой
депрессии» или маниакально-депрессивному психозу. Популяционные показатели
распространенности депрессии, согласно разным авторам, колеблются от 3 до 30%,
тяжелые формы составляют 9-11%. Депрессивным расстройствам больше подвержены
женщины, творческие люди, группы населения с низким социоэкономическим статусом, а
также разведенные и одинокие.
Бессвязность – нарушение логической и грамматической связи; в речи проявляется
паралогией и парафазией. Происходит потеря способности образования ассоциаций,
фрагментарность; грубо нарушена целенаправленность мышления. Наблюдается при
острых экзогенных психозах.
Бред - это стойкое ложное убеждение, не соответствующее действительности и не
поддающееся коррекции и воздействию логических доводов противоположного. Сила
убежденности при этом такова, что ее не могут поколебать даже неопровержимые
доказательства. Если больной уверен, что за углом дома его ждут убийцы, а там никого не
окажется, то он будет уверять, что они успели убежать. Для дифференциации бреда от
твердой убежденности в чем-либо здоровых людей важен не сам факт наличия ложного
убеждения, а как оно возникло у больного, логика его рассуждений. Например,
уверенность мужа в измене жены, даже в случаях, когда она на самом деле ему неверна,
будет иметь характер бреда, если строится на абсурдных доказательствах, при этом
поведение больного нередко будет выходить за рамки разумного. Несмотря на то, что
больной будет уверен в истинности бредовой идеи, такое убеждение не обязательно
влияет на его поведение. Например, БОМЖ считает себя великим и богатым человеком,
но спокойно воспринимает условия своей нищенской жизни. Отделение содержания
бредовых идей от чувств и действий называется двойной ориентацией. Она часто
наблюдается у хронически больных шизофренией. Бред может возникнуть спонтанно, как
искаженное умозаключение (первичный бред) или явиться продуктом переосмышления
имевших место галлюцинаторных переживаний, расстройств настроения (вторичный,
чувственный бред). Первичный, интерпретативный бред может основываться на
искаженном восприятии действительности. Поскольку в этом случае происходит
искаженное толкование действительности, аномальное умозаключение, бредовое
восприятие относят не к расстройствам восприятия, а к расстройствам мышления. Часто
первичный бред возникает спонтанно, по типу «озарения», когда больной говорит, что он
вдруг «понял» важную вещь, ему «открылась истина». Например, однажды человек понял,
что обладает экстрасенсорными способностями и, оставив прежнюю профессию, начинает
активно «врачевать». В других случаях бред может развиваться постепенно, через этапы
сверхценных идей и сверхценного бреда. Постепенно бред разрастается и становится
более систематизированным. Некоторые бредовые идеи относятся не к настоящему, к
прошлому. Тогда в качестве их доказательств вспоминаются прошлые события, которым
приписывается ложный смысл. По содержанию бредовые идеи группируют по их
основным темам. Бред величия – характеризуется грандиозным преувеличением своих
духовных и физических возможностей. Бред отношения – больной уверен, что
окружающие к нему плохо относятся, насмехаются над ним, обсуждают между собой.
Бред преследования – больные убеждены, что их преследуют, следят за ними. В качестве
преследователей могут выступать конкретные люди – родные, знакомые, или совершенно
незнакомые «подозрительные лица» или «таинственные враги». С бредом преследования
часто сочетаются бред отравления, ущерба. В доказательство приводятся «факты» порчи
имущества, измененного вкуса пищи, неприятных запахов, плохого самочувствия после
употребления отравленной еды. Бред воздействия – содержит идею постороннего влияния
на мысли, чувства, поступки больного или его физическую сущность. Природа
воздействия может быть разной - гипнозом, радиоактивным излучением, космическими
лучами (проявление синдрома Кандинского-Клерамбо). Ипохондрический бред –
проявляется уверенностью в заболевании неизлечимым заболеванием. Нигилистический
или бред Котара содержит депрессивные или ипохондрические фантазии с идеями
громадности и отрицания о всеобщей гибели, отсутствии у больного внутренних органов,
которые сгнили, а сам он умер. Другими формам бреда могут быть бред малоценности,
виновности, бред реформаторства, сутяжный, бред ревности, любовный бред и другие.
Бредовая интерпретация происходящего совершенно искажает действительность,
строится на понятных только одному больному ассоциациях. Рассуждения больного
противоречат здравому смыслу – паралогичны. Бред может быть монотематическим или
иметь разное содержание (политематическим). На содержание бреда определенное
влияние оказывает социальный фон и культуральные факторы. Например, в прошлом в
алкогольном психозе присутствовали картины ада и образы чертей, в настоящее время в
содержании бреда чаще можно встретить современные технические средства - телевизор,
лазеры и т.д. Систематизированные бредовые идеи, которые возникают при ясном
сознании и не сопровождаются галлюцинациями, относятся к паранояльному бреду.
Больные с паранояльным бредом отличаются высокой активностью в соответствии с
фабулой бреда. При бреде преследования они активно «спасаются» от преследователей
или борются с ними. При бреде ревности устанавливают постоянную слежку за
предметом своей ревности, изобретают массу способов уличить в измене. Больные с
ипохондрическим бредом добиваются проведения множественных медицинских
исследований. В ситуациях, не относящихся к содержанию бреда, больные ведут себя
правильно, долгое время сохраняют трудоспособность и не производят отрицательного
впечатления на окружающих. Наоборот, в своих суждениях относительно патологических
переживаний, они могут быть крайне убедительны. В случае, когда психически здоровый
человек, общаясь с больным, начинает разделять его бредовые убеждения, говорят об
индуцированном бреде. На отдаленных этапах заболевания, у больных с признаками
интеллектуального снижения наблюдается расслоение бредовой структуры с
двойственным недостаточно критичным отношением к перенесенному состоянию –
резидуальный бред. Поведение больных с резидуальным бредом довольно упорядочено. В
медицинской практике бред и галлюцинации нередко сопровождают друг друга и схожи
по содержанию. Если бред возникает на фоне галлюцинаций или аффективных
нарушениях (депрессии, мании), то его называют вторичным или чувственным.
Например, если больной слышит голоса, которые ему угрожают, он может прийти к
заключению, что его преследуют. При сочетании бреда с галлюцинациями говорят о
галлюцинаторно-бредовом или галлюцинаторно-параноидном синдроме. В структуру
галлюцинаторно-параноидного синдрома Кандинского-Клерамбо (по именам авторов, его
описавшим) входят псевдогаллюцинации - обманы восприятия в виде ощущений и
образов, отличаемые больным от реальных раздражителей, не проецирующихся в
пространство и имеющих характер сделанности. Больной говорит, что ему показывают
образы, передают информацию по радио, он ощущает на теле воздействие излучения от
аппаратов и т.д.
Бредовые идеи – суждения и умозаключения, имеющие характер убежденности,
возникающие на патологической основе и не поддающиеся коррекции с отсутствием
критического отношения к ним.
Булимия – нарушение пищевого поведения; патологическое желание постоянно,
часто и много есть. Часто проявляется в состоянии стресса.
Вербигерация – расстройство мышления, при котором отмечается стереотипное
повторение отдельных слов или слогов.
Высшие психические функции - центральное для нейропсихологии понятие, которое
было введено в общую психологию и в нейропсихологию Л. С. Выготским, а затем
подробно разработано А. Р. Лурия и другими авторами. В нейропсихологии, как и в
общей психологии, под высшими психическими функциями понимаются сложные формы
сознательной психической деятельности. Как указывал А. Р. Лурия, высшие психические
функции обладают тремя основными характеристиками: они формируются прижизненно,
под влиянием социальных факторов; они опосредованы по своему психологическому
строению (преимущественно с помощью речевой системы) и произвольны по способу
осуществления. Высшие психические функции - сложные системные образования,
качественно отличные от других психических явлений. Они представляют собой
«психологические системы» (по определению Л. С. Выготского), которые создаются
«путем надстройки новых образований над старыми с сохранением старых образований в
виде подчиненных слоев внутри нового целого». Основные характеристики высших
психических функций - опосредованность, осознанность, произвольность - представляют
собой системные качества, характеризующие высшие психические функции как
«психологические системы». Высшие психические функции как системы обладают
большой пластичностью, взаимозаменяемостью входящих в них компонентов.
Неизменными (инвариантными) в них являются исходная задача (осознанная цель или
программа деятельности) и конечный результат; средства же, с помощью которых
реализуется данная задача, весьма вариативны м различны на разных этапах и при разных
способах и путях формирования функции. Закономерностью формирования высших
психических функций является то, что первоначально они существуют как форма
взаимодействия между людьми (т. е. как интерпсихологический процесс) и лишь позже как полностью внутренний (интрапсихологический) процесс. По мере формирования
высших психических функций происходит превращение внешних средств осуществления
функции во внутренние, психологические (интериоризация). В процессе развития высшие
психические функции постепенно «свертываются», автоматизируются. На первых этапах
формирования высшие психические функции представляют собой развернутую форму
предметной деятельности, которая опирается на относительно элементарные сенсорные и
моторные процессы; затем эти действия и процессы «свертываются», приобретая характер
автоматизированных умственных действий. Одновременно изменяется и психологическая
структура высших психических функций.
Вычурная речь – проявляющаяся использованием пациентом необычных,
малопонятных, часто не подходящих по смыслу слов, сопровождающихся манерной
жестикуляцией и манерничаньем.
Галлюцинации – восприятия, возникающие без наличия реального объекта,
сопровождающиеся убежденностью в том, что данный объект и в данное время
действительно существует. Галлюцинации могут наблюдаться не только у психически
больных или в состоянии наркотического опьянения, но и у здоровых людей при сильной
усталости или в период между сном и бодрствованием (гипнагогические галлюцинации),
внушенные галлюцинаторные образы во время сеанса гипноза. Возможно возникновение
галлюцинаций при органических поражениях периферических нервов, анализаторов
чувств или других мозговых структур. К первому виду галлюцинаций относятся
фантомные боли, когда нестерпимая боль ощущается в пальцах ампутированной
конечности. В старческом возрасте в связи с поражением органов зрения и слуха нередко
возникают зрительные или слуховые обманы. Зрительные образы обычно
воспринимаются в виде геометрических фигур, плоских образов людей или зверей;
слуховые - как шум, стук, неясное бормотание, музыка. При поражении срединных
структур головного мозга возможно появление в вечернее или ночное время ярких,
подвижных образов животных или птиц. По своей форме галлюцинации соответствуют
органам чувств. Они могут быть слуховыми, зрительными, обонятельными, вкусовыми,
тактильными или висцеральными (патологические ощущения во внутренних органах). По
сложности они бывают простыми и сложными. Простые или элементарные галлюцинации
это отдельные звуки (звон, свист) или вспышки света, туман, точки, черточки. При
сложных галлюцинациях человек слышит голоса, речь или видит целые зрительные
картины. Осязательные галлюцинации (сенестопатии) варьируют от ощущения легкого
прикосновения, натяжения, стягивания, до всевозможных неприятных и мучительных
ощущений - жжения, боли, ползания насекомых или червей под кожей. Локализуются
сенестопатии в различных частях тела - головном мозге, конечностях, внутренних
органах. Висцеральные галлюцинации воспринимаются в виде ощущения растягивания
или раздутия внутренних органов, копошения или переворачивания, ощущения
сексуального возбуждения. Галлюцинации могут быть изолированными или
комбинированными, т. е. соответствовать одному анализатору или нескольким. При
галлюцинациях, особенно простых, возможно критическое к ним отношение. Но при
психических заболеваниях критика к расстройствам восприятия обычно отсутствует, и
нередко галлюцинации сопровождаются бредовой их интерпретацией. Больной не всегда
правдиво отвечает на расспросы, скрывает свои болезненные переживания, поэтому
судить о наличии галлюцинаций можно по объективным признакам. К ним относят
следующие: разговор с самим собой; неадекватное реагирование на окружающее;
движения и мимика, соответствующие испытывающим ощущениям, прислушивание к
чему-то, зажмуривание глаз, внезапная необоснованная смена настроения, напряжение
мышц; появление в речи неологизмов, сообщение нереальных «новостей»; изменение
нормальной ширины зрачков. Галлюцинации могут меняться по своей интенсивности
спонтанно или при воздействии объективно действующих раздражителей, приеме
медикаментозных и других химических средств. Содержание и форма галлюцинаций в
определенной мере являются диагностическим критерием. Вычурные, нелепые
галлюцинации чаще наблюдаются у больных шизофренией. Диагностическое значение
для предположения шизофрении имеют определенные виды слышания голосов: слышание
(звучание) собственных мыслей, голоса в форме диалога, голоса комментирующие
действия больного. Больные шизофренией переживания физического воздействия часто
связывают с аппаратами, излучением, внушением, гипнозом. Повторение стереотипных
простых галлюцинаций, чаще зрительных, обонятельных или вкусовых, может
свидетельствовать о четкой локализации патологического процесса в головном мозге при
эпилепсии или опухоли. Ощущение движения насекомых под кожей встречается у лиц,
злоупотребляющих кокаином, и иногда - у больных шизофренией.
Гиперкомпенсация – сверхкомпенсация чувства недостаточности, которая
проявляется в чувстве превосходства. Гиперкомпенсация является одним из основных
понятий теории А. Адлера.
Гипомнезия – снижение памяти.
Дефектология - педагогическая наука, изучающая особенности развития, обучения
и воспитания детей с физическими и (или) психическими недостатками, разрабатывающая
методы их лечения и социально-трудовой адаптации. Использует данные
психоневрологических и психологических исследований. В настоящее время вместо
термина «дефектология» принято использовать понятие «специальная педагогика и
психология».
Диагноз в психиатрии - описание индивидуальных особенностей проявлений и
течения болезни.
Делириозное помрачение сознания – форма нарушения сознания, при которой
наблюдаются наплывы ярких воспоминаний в сочетании с иллюзиями, галлюцинациями
или бредом, двигательной возбудимостью. Делирий наблюдается при симтоматических
(инфекционных) психозах, интоксикациях, в частности алкогольной. Характеризуется
помрачением сознания, протекающим с частичной дезориентацией в окружающем, при
сравнительной сохранности ориентировки в собственной личности. Наплыв зрительных и
слуховых галлюцинаций довольно реального содержания, чаще угрожающего характера.
Нередко содержание делирия имеет профессиональный характер или относится к
прошлому. Аффективные проявления изменчивы, чаще со страхом, двигательным
беспокойством. Наблюдается мерцание глубины помрачения сознания, чередование его с
состояниями ясного сознания. Симптоматика обостряется в вечернее и ночное время.
Выражена астенизация. Иногда отмечается частичная амнезия перенесенного психоза.
Поведение больного определяется содержанием галлюцинаций и глубиной помрачения
сознания. При двигательном возбуждении больные могут быть опасны для окружающих
или совершать акты самоповреждения при попытке спастись от устрашающих видений.
Деперсонализационно-дереализационный синдром наблюдается преимущественно
при последствиях гриппозной инфекции, интоксикации, травматических повреждениях
головного мозга и длительно текущих инфекциях с явлениями прогрессирующей
астенизации (ревматизм, туберкулез легких). Характеризуется расстройствами схемы тела
грубого, конкретно-чувственного парциального характера (ложное восприятие
увеличения, уменьшения, отдаления, деформации частей тела) или изменениями
восприятия формы и величины предметов, их пространственной локализации. Также
отмечается деперсонализация, касающаяся психических сторон деятельности или
окружающей обстановки, высших эмоций либо витальных чувств. Иногда наблюдается
аутопсихическая деперсонализация с чувством собственной психической измененности
или ощущения нереальности и чуждости окружающего мира. Возможны явления «уже
виденного» (déja vu), в виде ощущения того, что видимые в настоящее время незнакомые
лица, события, обстановка уже встречались и переживались когда-то в прошлом; или
«никогда не виденного» - когда знакомые предметы, лица воспринимаются как впервые
увиденные.
Деперсонализационно-дереализационные
расстройства
возникают
периодически, при пароксизмальных изменениях сознания, например эпилептической
ауре, реже постоянно. Переплетаются с соматическими вегетативно-вазомоторными
нарушениями, описываются больными конкретно, наглядно, критически оцениваются, не
подвергаются бредовой интерпретации.
Деменция – психопатологический синдром, включающий снижение интеллекта в
силу нарушения высших корковых функций, памяти, внимания, мышления и
проявляющиеся нарушениями ориентировки, способности к обучению.
Деперсонализация - нарушение самосознания, которое проявляется в чувстве
отчуждения своих мыслей, аффектов, действий, своего Я, а также в нарушении схемы тела
- дисморфофобии и дисморфомании.
Депрессия – психическое расстройство, имеющее разнообразную этиологию.
Основные симптомы - тоска, безысходность, «отсутствие перспективы»; идеаторное
торможение; моторное торможение; чувства обиды и вины; реакция отказа, подавляемая
агрессия, аутоагрессия. Основные факторы депрессии - индивидуальные особенности
обмена веществ и эндокринной системы, фактор возраста, фактор депривации,
психогенный фактор (фрустрация, психологическая усталость). Депрессия, гипотимия,
дистимия, дисфория - это формы проявления депрессивных переживаний (отличаются
друг от друга по длительности и глубине переживаний). Депрессия характеризуется
различными
психопатологическими
синдромами.
Обязательными
являются
эмоциональные изменения: подавленное настроение, чувство тоски, пессимистические,
печальные мысли, неспособность испытывать чувство радости. В сфере когнитивных
функций наблюдается снижение самооценки, от чувства неприязни к себе, к своей
внешности, до идей самообвинения, чувства вины, никчемности, суицидальных мыслей.
Мышление больных заторможено, восприятие затруднено, иногда отмечается ухудшение
памяти. Кроме того, наблюдается изменение мотивации, снижение энергии, апатия,
нежелание чем-либо заниматься, принимать решения. Мир воспринимается серым,
безрадостным, все кажется скучным и не нужным. Все впечатления, ранее доставляющие
удовольствие (музыка, шутки, смех), кажутся неприятными. Воспоминания прошлого
окрашены в мрачные тона. Прошлая жизнь оценивается как ошибочная, неправильная,
всплывают в памяти перенесенные обиды, несчастья. Настоящее рисуется безысходным,
будущее безрадостным, бесперспективным. Депрессия сопровождается соматическими
(нейровегетативными) симптомами, такими как снижение аппетита, потеря массы тела,
запоры, нарушения сна, снижение либидо. Нередко депрессия переживается как душевная
боль с тягостными физическими ощущениями (витальная тоска). При преобладании в
структуре депрессивного синдрома того или иного аффекта выделяют синдром тревожной
депрессии, апато-абулический депрессивный синдром, угрюмую (старческую) депрессию
и другие. Крайним вариантом социальной дезадаптации при депрессии является решение
о добровольном уходе из жизни. Депрессия характеризуется нарушениями различных
сфер. К «классическим» депрессиям относят депрессии с глубоким угнетением основных
компонентов триады – аффективного, идеаторного и двигательного. Больные выглядят
подавленными, с застывшим выражением грусти, печальным взглядом, малоподвижными.
Речь тихая и замедленная, мышление и восприятие затруднено, память снижена. В
настроении преобладает чувство тоски, тягостное ощущение стеснения, тяжести за
грудиной, больные при этом говорят «душа болит». Самочувствие хуже в утренние часы.
Окружающий мир воспринимается потускневшим, интересы утрачиваются, будущее
кажется бесперспективным. Личностная самооценка снижена, высказываются
самоупреки, идеи самообвинения. Но чаще картина депрессивного состояния включает
другие аффективные симптомы тревогу, страх, чувство апатии и
полиморфную
неврозоподобную симптоматику. В зависимости от синдромальной характеристики
аффективного расстройства говорят о простой депрессии, тревожной, апатической или
депрессии
с
тревожно-фобическими,
сенесто-ипохондрическими,
деперснонализационными и другими расстройствами. В тяжелых случаях возможно
появление бреда отношения, греховности, нигилистических идей (когда больной заявляет,
что он уже мертв, у него гниют внутренности, окружающий мир не существует). В ряде
случаев симптомы нарушения настроения не столь очевидны, а на первый план
выступают соматические симптомы. Больные предъявляют жалобы на боли в области
сердца, со стороны органов брюшной полости, головокружение, головные боли и т.д. В
таких случаях речь идет о маскированной депрессии. Нередко больные с маскированной
депрессией годами безуспешно лечатся у врачей общего профиля, не признавая у себя
психических нарушений и не получая адекватной помощи. В соматической практике
такие состояния квалифицируются как вегетососудистая или нейроциркуляторная
дистония, дискенизия желчевыводящих путей, спастический колит, остеохондроз и пр. На
фоне субдепрессии возможно возникновение раптусов с приступами страха
(кардиофобия, инсультофобия, страх удушья, страх смерти, страх сойти с ума). Раптусы в
сочетании с функциональными нарушениями церебрально-сосудистой, сердечнососудистой, дыхательной деятельности и дисфункцией со стороны внутренних органов
брюшной полости имитируют приступы стенокардии, инфаркта миокарда, бронхиальной
астмы или картину «острого живота». На протяжении болезни синдромальная картина
отдельных приступов отличается разнообразием и непредсказуемостью. В поисках
избавления от тягостного чувства тревожности и подавленности больные могут прибегать
к употреблению алкоголя или психоактивных веществ, искать забвения в развлечениях и
азартных играх. При более выраженной депрессии, как правило, нарушается социальное
функционирование - больные с трудом справляются с выполнением домашних дел,
обязанностями родителей или супруга, снижается трудоспособность, интеллектуальная
продуктивность. Возможны импульсивные суицидальные поступки. Около 70% больных
депрессивными расстройствами имеют суицидальные мысли и тенденции, 15% - умирают
от самоубийства. Риск совершения суицида возрастает не только при углублении
депрессии, возникновении идей малоценности, виновности, греховности, но и в начале
выздоровления, когда у пациента восстанавливается критика и энергетический потенциал.
Депрессия тревожная формируется на астеническом фоне. Преобладает чувство
внутреннего беспокойства, напряжения, периодической или постоянной тревоги за свое
состояние или судьбу близких по любому незначительному поводу. При углублении
депрессии тревога становится неопределенной, необъяснимой, при этом поведение
изменяется – появляется суетливость, двигательное и речевое возбуждение.
Депрессия апатическая характеризуется подавленным, угнетенным настроением с
ощущением бессилия, вялости, снижением побуждений, сужением круга интересов.
Больные жалуются на отсутствие стимула к жизни, отсутствие желания к какому-либо
виду деятельности, все приходится делать через силу. При этом сохраняется способность
к эмоциональному реагированию на происходящее вокруг. Отмечается некоторая
интеллектуальная и моторная заторможенность, идеи самообвинения и неполноценности,
фабулу которых составляют собственно проявления апатии. Возможно невыраженное
чувство тоски без признаков витальности.
Депрессия анестетическая – такое изменение аффективности, при котором не
наблюдается никакой эмоциональной реакции на восприятие окружающего, больные не
испытывают чувства радости, привязанности к близким родственникам. Это отсутствие
эмоционального резонанса очень мучительно переживается больными, которые сознают,
что они должны любить своих близких, но не могут. Чувство тоски, тревоги
сопровождаются идеями самообвинения и самоуничтожения, суицидальными мыслями и
поступками.
Депрессия астеническая характеризуется пониженным психофизическим тонусом
и настроением. Преобладает чувство усталости, грусти, жалости к себе. Настроение
неустойчивое, со слезливостью, раздражительной слабостью, иногда с дискомфортным
оттенком, с усилением степени выраженности расстройств в вечернее время. Больные
малоподвижны, предпочитают постельный режим, жалуются на плохое самочувствие,
«неудачную судьбу», высказывают мысли о своей неполноценности, никчемности.
Снижается адекватность реагирования на реальную ситуацию, характерна
пессимистическая оценка прошлого, настоящего и будущего.
Депрессия маскированная, или ларвированная депрессия – это состояние, которое
проявляется не столько расстройствами настроения, сколько разнообразными
соматовегетативными расстройствами (например, упорными головными болями, болями в
области сердца, неприятными ощущениями в различных частях тела).
Дефект – продолжительное и необратимое нарушение любой психической
функции.
Дипсомания – патологическое непреодолимое влечение к запоям.
Дисмегалопсия – расстройство восприятия в виде удлинения, расширения,
скошенности, перекрученности вокруг своей оси окружающих предметов.
Дисморфомания - навязчивое стремление исправить свой физический недостаток;
наблюдается, при нервной и психической анорексии; может быть симптомом
шизофрении.
Дисморфофобия - болезненная фиксация на мнимых или преувеличенных
физических недостатках в сочетании со сниженным настроением. Дисморфофобический
синдром определяется доминирующими или сверхценными идеями на реально имеющий
место физический недостаток. Эти переживания сопровождаются депримированным
настроением, повышенным вниманием к собственной внешности, фигуре и стремлением
путем физических упражнений, диетических ограничений, особого покроя одежды
исправить эстетический изъян. Возможны идеи отношения, которые сопровождаются
изменением поведения больных. Они избегают бывать в обществе, в людных местах,
особенно на пляже, ограничивают круг общения.
Диссоциальное (или асоциальное) поведение по МКБ-10 отнесено в группу
«Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в
детском и подростковом возрасте» (F 91). По своей природе их можно отнести к
психосоциальным расстройствам. Временные неустойчивые формы психосоциальной
дезадаптации с расстройством поведения можно отнести за счет психофизиологических
особенностей в кризисном подростковом возрасте, затяжных конфликтных ситуаций дома
или в школе. Устойчивые формы психосоциальных расстройств наблюдаются при
акцентуации характера, неадекватной самооценке, нарушениях эмоционально-волевой и
эмоционально-коммуникативной сферы (недостаточная эмпатия, расторможенность либо
патологическая застенчивость). Расстройства поведения обычно формируются в семье, в
которой ребенок эмоционально отвергается, подвергается жестокому обращению, или,
наоборот, при гиперопеки в последующем поддерживаются неблагоприятным
социальным окружением. Они чаще наблюдаются у мальчиков. К асоциальному
поведению относится девиантное (отклоняющееся) поведение, которое представляет
собой устойчивое сознательное и избирательное нарушение социальных норм. При этом
различают отклонения корыстного, агрессивного и социально-пассивного типа.
Дисфория – расстройство настроения, характеризующееся напряженным злобнотоскливым аффектом с выраженной раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с
агрессией, нередко сопровождающихся разрушительными тенденциями. Отмечается
недовольство всем окружающим. Нередко источником раздражения становятся предметы
и явления, незадолго до этого не привлекавшие внимание больного и не беспокоившие
его. Если поводов для проявления раздражения не имеется, больные провоцируют
конфликтную ситуацию. Больные бранятся, угрожают, оскорбляют окружающих,
достаточно часто проявляется чувство ненависти, злобы. Наиболее часто дисфории
встречаются при эпилепсии, хроническом алкоголизме, вследствие перенесенной черепномозговой травмы и у психопатов возбудимого типа.
Дромомания – патологическое непреодолимое влечение к бродяжничеству.
Зависимая личность – вариант патологического развития; воспринимает себя
беспомощной, и стремиться переложить на других большую часть важных жизненных
решений, неспособна к самостоятельной жизни. Такие лица пассивно подчиняемы и
некритичны к поступкам людей, от которых зависят.
Задержка психического развития (ЗПР) – это нарушение онтогенетического
развития, следствием чего являются интеллектуальные затруднения (несформированность
мышления), нарушение произвольности психических функций и незрелость поведения.
Причиной задержки психического развития является отставание созревания лобных
отделов мозга, которое приводит к недостаточности эмоционально-волевой сферы. Но
такое представление не является полным. Отставание наблюдается и по нижнетеменным
областям мозга, которые осуществляют сложные межанализаторные связи и отвечают за
зрительно-двигательные, слухо-двигательные и слухо-зрительные взаимодействия. В
некоторых случаях задержкой психического развития называют проявления
инфантилизма как варианта дисгармоничного развития. Для инфантилизма характерны
личностная и социальная незрелость, чрезмерная доверчивость, внушаемость,
патологическая привязанность к родителям и некритичное отношение к ним.
Закон Рибо: нарушения памяти (так же, как и ее восстановление) происходят в
хронологическом порядке – вначале утрачивается память на наиболее сложные и
недавние впечатления, затем – на старые. Восстановление происходит в обратном
порядке.
Здоровье - нездоровье - патология - категории, характеризующие состояние
организма и психики человека. Здоровье предполагает отсутствие продуктивных (бреда,
галлюцинаций и пр.) и негативных («выпадений») расстройств. Нездоровье может
характеризоваться
снижением
работоспособности,
психической
активности,
незначительными «выпадениями» в интеллектуальной деятельности и поведении.
Патология «как болезнь» всегда характеризуется наличием как продуктивных, так и
негативных расстройств. Патология может проявляться как реакция, состояние или
болезнь в зависимости от устойчивости наблюдаемых нарушений.
Здоровье предполагает отсутствие продуктивных (бреда, галлюцинаций и пр.) и
негативных («выпадений») расстройств. Здоровье - нездоровье - патология - это
категории, характеризующие состояние организма и психики человека.
Зеркальная речь – речь, признаками которой являются непроизвольно повторяемые
испытуемым слова, услышанные от окружающих.
Изменения течения мыслей, или нарушение темпа мыслительной деятельности
наблюдаются при расстройствах настроения, шизофрении. Проявляются они в виде
напора или потока мыслей и образов, в их изобилии (ментизм). Ускоренное течение
мыслей в основном наблюдается при повышенном настроении (маниакальных
состояниях). При депрессии, наоборот, отмечается замедленность, скудость мышления и
речи. В других случаях возникает обрыв мысли, ее потеря. Больные характеризуют это
ощущение как «пустоту в голове». При этом вероятность диагноза шизофрении будет
увеличена, если больной интерпретирует свое ощущение необычным образом, например,
утверждает, что на его мысли действуют излучением, управляют со стороны, используют
психотронное оружие.
Иллюзия - искаженное восприятие реально существующего раздражителя.
Инкогеренция – расстройство мышления, при котором нарушается связь между
слогами в произносимых словах.
Инфантилизм – незрелость как один из вариантов дисгармоничного развития. Для
инфантилизма характерны личностная и социальная незрелость, чрезмерная доверчивость,
внушаемость, патологическая привязанность к родителям и некритичное отношение к
ним. Классификация инфантилизма (по А. Е. Личко): 1) гармоничный психофизический
(психическое и физическое недоразвитие, астения, детскость поведения и мимики); 2)
психический инфантилизм на фоне нормального или акселерированного развития; 3)
дисгармоничный эндокринопатический тип (гипофункция гипофиза, гипогенитализм); 4)
соматогенный тип (отставание в развитии, связанное с перенесенными заболеваниями
детского возраста); 5) инфантильные черты характера (психогенно обусловленный
инфантилизм из-за неправильного воспитания, отсутствия общения со сверстниками,
несамостоятельности); 6) инфантилизм, связанный с реакцией на фрустрацию.
Ипохондрия - необоснованное беспокойство по поводу мнимого тяжелого или
неизлечимого заболевания. Часто протекает на фоне невроза навязчивых состояний.
Ятрогении могут быть причиной возникновения ипохондрии. Ипохондрический синдром
наблюдается в отдаленном периоде экзогенно-органических повреждений головного
мозга, при хронических инфекционных и соматических заболеваниях, при шизофрении и
других психических расстройствах. Ипохондрический синдром нередко формируется на
фоне астении и пониженного настроения. Определяется гипертрофированным вниманием
больных к своему физическому состоянию, с переоценкой тяжести имеющихся
расстройств и болезненных проявлений (в том числе сомато-вегетативных) в виде идей
доминирующего, навязчивого или сверхценного характера ипохондрического содержания.
Сопровождается тревогой и беспокойством за соматическое благополучие,
представлениями о возможности какого-либо тяжелого заболевания, стремлением к
постоянным дополнительным обследованиям и лечению различными методами. Больные
охотно рассказывают о своих ощущениях и сомнениях, считают себя тяжелыми
больными, ищут помощи и сочувствия.
Искажение процесса обобщения часто встречается при шизофрении и проявляется
в чрезмерно, неадекватно высоком уровне обобщения или в обобщении по случайным,
«латентным» признакам, что проявляется при выполнении методик «Классификация»,
«Четвертый лишний», «Понимание переносного смысла пословиц и метафор»,
«Пиктограмма». Искажение процесса обобщения при шизофрении особенно проявляется
на образном материале вышеуказанных методик. При шизофрении также наблюдается
нарушение логики и последовательности рассуждений. Искажение уровня обобщения при
шизофрении фактически связано с изменением личностного компонента. Так, больные
шизофренией опирались в своих суждениях на признаки и свойства, не отражавшие
реальные отношения между объектами (например, шкаф объединялся с кастрюлей в одну
группу по признаку «у обоих есть отверстия»; гитара и телефон схожи тем, что оба
предмета «издают звуки».
Истерия – это одна из разновидностей неврозов, проявляющаяся в конверсионных
симптомах и демонстративности поведения. Основная психологическая проблема при
истерии - противоречие «хочу, но не могу».
Качественный анализ расстройств психики – один из важнейших принципов
клинико-психологического метода – это определение структуры и причин нарушений
вместо констатации уровня достижений и количественных характеристик по тесту.
Клептомания – патологическое непреодолимое влечение воровать ненужные данному
человеку предметы.
Клиническая психология – наука, изучающая психологические особенности людей,
страдающих различными заболеваниями, методы и способы диагностики психических
отклонений, дифференциации психологических феноменов и психопатологических
симптомов и синдромов, психологию взаимоотношений пациента и медицинского
работника, психопрофилактические, психокоррекционные и психотерапевтические
способы помощи пациентам, а также теоретические аспекты психосоматических и
соматопсихических взаимовлияний. Среди многочисленных проблем клинической
практики – диагностика, оценка, классификация, лечение, профилактика и исследования.
Основные разделы клинической и медицинской психологии: патопсихология,
нейропсихология, психосоматика, психология аномального развития, деонтология.
Клиническое интервью – метод получения информации об индивидуальнопсихологических
свойствах
личности,
психологических
феноменах
и
психопатологических симптомах и синдромах, внутренней картине болезни пациента и
структуры проблемы клиента, а также способ психологического воздействия на человека,
производимый непосредственно на основании личного контакта психолога и клиента.
Компенсация – состояние полного или частичного возмещения (замещения)
нарушенных в связи с болезнью психических функций.
Конкретность – это такое нарушение операциональной стороны мышления, при
котором утрачивается способность к абстрагированию.
Конфабуляции – обманы памяти, при которых неспособность запечатлевать
события и воспроизводить их приводит к воспроизведению вымышленных, не имевших
места событий.
Конституция человека – совокупность всех морфологических, физиологических и
психических особенностей человека, обусловленных в своем развитии действием
генетических факторов.
Копинг-стратегии, или механизмы совладания с трудной жизненной ситуацией это активные, прежде всего сознательные усилия личности, предпринимаемые в ситуации
психологической угрозы. Впервые термин "копинг" был использован Мерфи в 1962 году в
исследованиях способов преодоления детьми требований, выдвигаемых кризисами
развития.
Корсаковский синдром наблюдается после черепно-мозговых травм, опухолей
головного мозга, гематом и включает в себя фиксационную амнезию и парамнезии
(конфабуляции, псевдореминисценция). Часто также нарушается ориентировка в
пространстве и времени.
Кризис идентичности – в теории Э. Эриксона – период времени, в течение
которого молодой человек или девушка напряженно решает такие вопросы, как «Что я
собой представляю?», «Куда я иду?». Молодым людям, мучительно переживающим
кризис идентичности, часто недостает ясного представления о своей собственной
социальной роли, и они строят предположения о том, какая роль наиболее подходит им в
данной ситуации.
Криптомнезия – расстройство памяти, при котором больной присваивает чужие
мысли, действия себе.
Личностный подход в клинико-психологическом исследовании – это учет личности
больного и его отношения к эксперименту.
Лобные доли мозга отвечают за программирование, регуляцию и контроль
поведения. Следовательно, основные нарушения, которые им присущи, это: нарушение
критичности
(нецеленаправленность
действий,
расторможенность
поведения,
нецеленаправленность суждений, игнорирование своих ошибок, непонимание своей
болезни и тяжести своего состояния, ориентация на требования ситуации без ее
критического осмысления и пр.); нарушения опосредованности и произвольности;
ситуативность поведения (поведением управляет не поставленная и принятая человеком
цель, а случайные, ситуативные факторы; поведение становится «полевым», связываясь со
средством деятельности, предметом; внушаемость, подчиняемость, сверхоткликаемость);
нарушения памяти; нарушение эмоционально-волевой сферы; склонность к
персеверациям. Е. Д. Хомская отмечает, что поражения лобных долей мозга
сопровождаются нарушениями всей системы регуляции процесса активации, особенно тех
форм, которые осуществляются с помощью речи.
Макропсия – расстройство восприятия в виде увеличения размеров окружающих
предметов.
Маниакально-депрессивный психоз - эндогенное психическое заболевание,
протекающее в виде аффективных фаз (депрессивных и маниакальных), разделенных
светлыми промежутками (интермиссиями). Даже при длительном течении заболевания
психического дефекта, существенных изменений личности не наблюдают. Включает в
себя клинически выраженные (циклофрения) и мягкие, облегченные (циклотимия) формы.
В течении заболевания возможны смешанные состояния, в которых представлены
элементы обеих фаз. В этиологии заболевания отмечают роль возрастных и
конституционально-генетических факторов. У больных маниакально-депрессивным
психозом в маниакальной фазе наблюдается повышенное настроение, психомоторное
возбуждение, которое сказывается и на динамике мышления. Они не следуют
определенной стратегии в выполнении задания, не склонны планировать свою
деятельность, не задумываются над вопросом, импульсивны. Возникающие ассоциации
носят хаотичный характер. Наблюдается явление «повышенной откликаемости».
Подобные изменения мышления и деятельности особенно ярко проявляются в
ассоциативном эксперименте. В депрессивной фазе наблюдается снижение самооценки,
уровня притязаний. Снижается уровень основных потребностей личности. В эксперименте
и в жизни такие больные проявляют пассивность. Уровень протекания основных
психических
процессов
снижается,
снижается
умственная
и
физическая
работоспособность. В мышлении и других психических процессах наблюдается
инертность.
Маниакальный синдром характеризуется беспричинно приподнятым настроением,
которое может варьировать от беспечной веселости до почти неконтролируемого
психомоторного возбуждения. Мир представляется больному радостным, ярким,
интересным. Отмечается ускорение ассоциативных процессов. Больные непоседливы,
говорливы. Внимание неустойчиво. Больные замечают все до мельчайших деталей, но ни
на чем не могут сосредоточиться. Они крайне активны, легко возбудимы, строят много
планов, но не всегда могут завершить начатое дело из-за повышенной отвлекаемости и
отсутствия целенаправленности. Потребность в сне снижена. Нормальное социальное
торможение утрачивается. Больной может предпринять экстравагантные и непрактичные
шаги, бездумно тратить деньги, вступать в беспорядочные половые отношения, быть
шутливыми в неподходящих обстоятельствах. Самооценка завышена, легко
высказываются оптимистичные идеи и идеи величия. При усилении маниакального
состояния нарастает возбуждение, больные становятся раздражительными, гневливыми,
злобными, агрессивными, т.е. развивается гневливая мания. Нерезко выраженный подъем
настроения называют гипоманией. При гипомании отмечается легкий постоянный подъем
настроения, с оживлением моторики и эмоций. Больные энергичны, оптимистичны,
испытывают чувство благополучия, переоценивают свои способности. Деятельность
повышена, но остается целенаправленной и продуктивной. Часто наблюдается
разговорчивость, чрезмерная фамильярность, повышенная сексуальная активность и
сниженная потребность в сне. Однако они не приводят к серьезным нарушениям в
поведении и социальному неприятию больных.
Мания – повышенное, радостное настроение (эйфория), сочетающаяся с
двигательным возбуждением, ускорением ассоциативного процесса, с идеями
собственной значимости. Речь ускоренна, многословна. Больные подвижны,
разговорчивы, много жестикулируют, легко устанавливают контакты, но часто
конфликтны, раздражительны. Сон часто укорочен, аппетит повышен. Сексуальные
желания усиливаются, и больные начинают вступать беспорядочные и многочисленные
половые связи, заводят сомнительные знакомства. Часто попадают в скандальные
ситуации, совершают растраты. Трудоспособность снижена, больные склонны к прогулам,
бросают работать или часто меняют место работы. В тяжелых случаях, когда речь идет об
аффективном психозе, наблюдается психомоторное возбуждение, бред величия,
возможны агрессивность, галлюцинации. Снижение критичного отношения к своему
поведению и расторможенность влечений может привести к совершению антисоциальных
поступков. При не резко выраженных аффективных расстройствах употребляют термины
- субдепрессия и гипомания. Иногда наблюдаются смешанные состояния по типу
замещения отдельных компонентов аффективной триады одного полюса (депрессии)
психопатологическими расстройствами, относящимися к аффективной триаде другого
аффективного полюса (мании). Аффективные расстройства склоны к рецидивам, при
которых повторяются однотипные состояния, чаще в виде депрессии (монополярное
течение) или чередование депрессии с манией, в таких случаях говорят о биполярно
аффективном расстройстве. Продолжительность депрессивных приступов может
колебаться от нескольких недель даже дней до нескольких месяцев. Но нередко
наблюдаются приступы длительностью в 2-3 и более лет. Затяжное течение заболевания
более характерно для пожилого возраста. У больных с повторяющимися маниакальными
приступами длительность каждого последующего эпизода примерно одинакова и
составляет 3-6 месяцев. Маниакальные состояния, которые чаще наблюдаются в молодом
возрасте, с годами сменяются депрессивными. При биполярном заболевании на
протяжении одного приступа можно наблюдать непрерывную смену полярности аффекта.
Течение заболевания довольно вариабельно, но каждый приступ заканчивается
выздоровлением. Прогноз аффективных расстройств довольно благоприятный, так как
после перенесенного приступа, в состоянии ремиссии обычно не наблюдается
интеллектуальных и личностных изменений. Основное значение для прогноза придается
частоте и длительности аффективных фаз, а также полюсу аффекта. Неблагоприятный
прогноз отмечен при монополярном маниакальном психозе и наличии в клинической
картине бредовых идей. При манифестации заболевания маниакальными состояниями
социально-трудовая адаптация ниже, чем при депрессивных расстройствах, чаще
наблюдается инвалидизация, несмотря на преобладание среди этой группы лиц с высоким
образовательным уровнем.
Международная Классификация Болезней – единая классификация болезней и
патологии. В настоящее время принята МКБ-10. В ней для каждой нозологической формы
или расстройства предлагается описание клинических признаков, определяющие
количество и соотношение симптомов, необходимых для достоверной диагностики. В
МКБ-10 не используется традиционная дифференциация между неврозами и психозами,
которая была принята в других классификациях. Тем не менее, термин «психотические»
сохранен как удобный для описания психического состояния. Термин «невротические»
сохраняется в отдельных случаях и используется, например, в названии большой группы
расстройств «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства». В
этом разделе находится большинство расстройств, рассматривающихся в качестве
неврозов теми, кто использует это понятие, за исключением депрессивного невроза и
классифицированных в последующих разделах некоторых других невротических
расстройств. МКБ-10 охватывает 458 категорий психических расстройств, которые
объединены в 10 основных групп и закодированы по буквенно-цифровой схеме.
Ментизм - непроизвольный наплыв мыслей, разновидность ассоциативного
автоматизма; возникает приступообразно и непроизвольно.
Микропсия – расстройство восприятия в виде уменьшения размеров окружающих
предметов.
Навязчивости, или обсессии проявляются в виде насильственного возникновения у
больного чуждых ему мыслей, воспоминаний, сомнений, страхов, движений при сознании
их болезненности и критическом к ним отношении. Характерной черной является
субъективное сопротивление обсессии, желание избавиться от них. Навязчивости могут
носить индеферентный характер или быть крайне неприятны и даже опасны.
Навязчивые влечения (компульсии) и проявляются в виде появления вопреки
разуму, воле и чувствам стремления совершить какое-либо бессмысленное или опасное
действие. Например, нецензурно выразиться, выкрикнуть непристойные слова, ударить
прохожего, взять нож и вонзить его в близкого человека. Каково бы ни было подобное
побуждение, человек на самом деле не имеет желания его реализовать, сопротивляется
ему изо всех сил. К расстройствам привычек и влечения относят также сексуальные
патологические влечения, страсть к поджогам (пиромания), воровству (клептомания),
навязчивое влечение кусать ногти, кусать карандаш или ворот рубашки, вырывать у себя
ресницы или волосы (трихотилломания).
Навязчивые идеи – мысли, представления, воспоминания, возникающие помимо
воли больного при полной критической оценке чуждости и болезненности.
Навязчивые мысли выражаются в виде навязчивого счета (счет деревьев или окон,
мимо которых идет человек, ступеней), навязчивого воспроизведения в памяти отдельных
фраз, имен, терминов и определений или как более грубая патология в виде навязчивых
сложных, мучительных размышлений (например, о конце света).
Навязчивые сомнения - это неуверенность относительно предыдущих действий закрыта ли дверь, погашен ли свет, выключен ли газ. Лица, которым свойственны такие
сомнения, несколько раз возвращаются и проверяют свои действия. Как правило,
фактическое действие было совершенно правильно и человек знает об этом.
Навязчивые страхи (фобии) проявляются навязчивыми мыслями пугающего
содержания и желанием избегать ситуаций или предметов, вызывающих этот страх.
Страхи чаще встречаются в детском возрасте. Это страх темноты, высоты, животных. У
взрослых возникают более сложные страхи: страх перед заражением серьезной инфекцией
или заболеванием (венерической болезнью, раком), страх закрытых помещений
(клаустофобия), пребывания в метро или самолете. Навязчивые страхи возникают в
специфических ситуациях или перед определенными лицами (начальником, сексуальным
партнером).
Нарушения динамики мнестического процесса наблюдаются при сосудистых
заболеваниях мозга, травмах, интоксикациях; эти нарушения происходят на фоне
лабильности всех форм психической деятельности (в познавательной и эмоциональной
сфере), неустойчивости, истощаемости умственной деятельности. Нарушения динамики
мнестической деятельности проявляются, прежде всего, в том, что кривая запоминания
напоминает зигзаг. Кривая запоминания в виде плато чаще наблюдается при шизофрении.
Нарушение динамики мыслительной деятельности проявляется как истощаемость,
лабильность или инертность мышления и психической деятельности. Нарушение
динамики мыслительной деятельности проявляются в лабильности мышления
(неустойчивости способа выполнения задания при относительно сохранном уровне
обобщения). Это проявляется в чередовании обобщенных и конкретно-ситуационных
сочетаний. Логические связи подменяются случайными сочетаниями. При выполнении
классификации иногда наблюдается образование больными одноименных групп. Чаще
всего подобные нарушения встречались при шизофрении. У больных сосудистыми
заболеваниями мозга колебания умственной работоспособности проявляются в
непоследовательности суждений. У больных маниакально-депрессивным психозом в
маниакальной фазе наблюдается повышенное настроение, психомоторное возбуждение,
которое сказывается и на динамике мышления. Они не следуют определенной стратегии в
выполнении задания, не склонны планировать свою деятельность, не задумываются над
вопросом, импульсивны. Возникающие ассоциации носят хаотичный характер.
Наблюдается явление «повышенной откликаемости». Подобные изменения мышления и
деятельности особенно ярко проявляются в ассоциативном эксперименте. Повышенная
откликаемость характерна для больных с поражениями лобных долей и больных с
сосудистыми заболеваниями. Другим нарушением динамики мыслительного процесса
является его инертность, которая проявляется в том, что больные не могут менять
избранного способа своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться с одного
вида деятельности на другой.
Нарушение критичности поведения – неспособность видеть противоречия в своем
поведении.
Нарушение личностного компонента мышления – это нарушение личностного
опосредования процесса мышления. Нарушение личностного компонента мышления
проявляются в разноплановости, нарушении критичности и саморегуляции. Подобные
нарушения свойственны прежде всего больным шизофренией.
Нарушение мотивационного компонента восприятия наблюдается в эксперименте
на восприятие картин. Нарушения мотивационного компонента восприятия – это
нарушение деятельности восприятия (восприятие не подчиняется цели и мотиву
деятельности); наблюдается при болезни Пика, шизофрении, в некоторой степени - при
эпилепсии. При болезни Пика (атрофическое поражение мозга) больные не в состоянии
фиксировать отдельные предметы и соединять элементы в одно осмысленное целое, что
проявляется при восприятии картин. Причиной данного нарушения является расстройство
подконтрольности своих умственных действий. Нарушения мотивационного компонента
восприятия наблюдается при восприятии и описании картин больными. Так, при
шизофрении собственный мотив восприятия крайне слаб (вследствие распада
психической деятельности и процессов опосредования), поэтому описания крайне
формальны, не наблюдается поисковой активности, желания строить и проверять
гипотезы, низкая критичность, часты отказы от задания. При эпилепсии мотивационные
нарушения проявляются в чрезмерной детализации, обстоятельности; поисковая
активность и выработка гипотез снижена по сравнению с нормой.
Нарушение мотивационного компонента памяти наблюдается в эксперименте на
воспроизведение завершенных и незавершенных действий: больные шизофренией и
больные астеническим синдромом не стремились реализовать мотивацию к действию в
незавершенных действиях. В норме воспроизведение незавершенных действий в 1,9 раза
выше, чем воспроизведение завершенных действий, поскольку сохраняется аффективная
готовность, мотивация к действию, не реализованная в незавершенном действии. При
эпилепсии мотивационных компонент памяти не нарушается (соотношение
незавершенных и завершенных действий составляет 1,8). В ситуации усталости или
ситуации пресыщения воспроизведение незавершенных действий также нарушается. При
шизофрении соотношение незавершенных и завершенных действий составляет 1, 1, а при
астеническом синдроме - 1, 2.)
Нарушение мышления по продуктивности – это наличие навязчивых идей;
сверхценных идей и бредовых идей.
Нарушения мышления по темпу – это ускорение и замедление мышления; «скачка
идей»; ментизм и шперрунг.
Нарушения непосредственной памяти – это нарушение памяти на текущие
события; наблюдаются при корсаковском синдроме, при прогрессирующей амнезии, при
алкогольных интоксикациях, в результате инфекционных заболеваний. В данном случае
наблюдаются конфабуляции в отношении текущих событий (заполнение провалов памяти
несуществующими событиями), дезориентировка в пространстве и времени. При
корсаковском синдроме нарушается воспроизведение.
Нарушение обучаемости изучается с помощью обучающего эксперимента. Низкая
обучаемость проявляется в нарушении переноса полученных умений на новую
деятельность. Нарушение обучаемости выявляется у лиц со сниженным интеллектом
(олигофрения, деменция и пр.)
Нарушение операциональной стороны мышления проявляется в нарушении
мыслительных операций - сравнения, анализа, синтеза, обобщения, конкретизации,
абстрагирования, классификации; а также в нарушении соотношения между образными и
понятийными компонентами мышления: (снижение уровня обобщения, искажение
процесса обобщения, нарушение логики и последовательности рассуждений). Основные
методики диагностики: «Выделение закономерностей»; «Выделение существенных
признаков» (на базе образного и понятийного материала); «Исключения» («Четвертый
лишний»; «Пятый лишний» на базе образного и понятийного материала); классификации
на базе образного и понятийного материала; кубики Кооса; «Аналогии»; тест определения
и сравнения понятий; «Понимание переносного смысла пословиц и метафор»;
прогрессивные матрицы Равенна.
Нарушение опосредованной памяти – это нарушение, связанное с неспособностью
использовать средства запоминания (образы, картинки). Нарушения опосредованной
памяти изучают при помощи методики на опосредованное запоминание (по А. Н.
Леонтьеву и А. Р. Лурия) и по методу А. Р. Лурия «Пиктограмма» (14 слов). Л. В.
Петренко установила, что опосредованное запоминание у психических больных хуже, чем
непосредственное. Это связано с тем, что у психических больных происходит отражение
не стимульного слова, а отражение самого используемого средства, т. е. нарушена
структура психической деятельности (самого процесса опосредования). Нарушения
опосредованного запоминания наблюдаются у больных шизофренией, эпилепсией, а
также при умственной отсталости.
Нарушения планирования, контроля, регуляции, нецеленаправленности поведения –
это нарушение потребностно-мотивационной сферы, при котором поведение носит
ситуативный характер, наблюдается повышенная откликаемость на случайные
раздражители, персеверации; встречается у больных с поражением лобных долей мозга.
Нарушение произвольности поведения – это нарушение потребностномотивационной сферы; наблюдаются у больных с поражением лобных долей мозга, у
детей с задержкой психического развития.
Нарушения процесса саморегуляции познавательной деятельности проявляются в
ее расплывчатости, нецеленаправленности. В саморегуляции мышления значительную
роль играет рефлексивный компонент, который выполняет контрольную и
конструктивную функцию. Контрольная функция выступает в форме проверки
соответствия действия имеющемуся эталону; конструктивная функция осуществляется в
форме осознания и перестройки мыслительных действий. Процесс саморегуляции
невозможен без осуществления перестройки психики и деятельности в зависимости от
переживания проблемной ситуации и поисков разрешения этого переживания направленность на мобилизацию внутренних ресурсов для разрешения проблемной
ситуации или направленность на уход из конфликтной ситуации (отказ от дальнейшего
решения, стремление дискредитировать задачу и оправдать себя). У больных
шизофренией происходит ослабление процесса саморегуляции мышления, выражающееся
в нарушении конструктивной и мобилизирующей функций при относительно сохранной
контрольной и активизации защитной. У данных больных также нарушается децентрация
и самоанализ - способность к смене позиций, отчуждению и объективации своих
действий. В задачах игрового характера, где от испытуемого требуется высокий уровень
функционирования целеполагающей деятельности, больные шизофренией и эпилепсией
часто обнаруживали свою несостоятельность: первые - вследствие актуализации
латентных связей, вторые - в силу ригидности мышления.
Нарушения умственной работоспособности являются следствием истощаемости в
результате утомления, а также распада психической деятельности. Проявления
истощаемости - это ломаный характер кривой запоминания, кривой ошибок в пробе
Крепелина,
Бурдона,
неравномерность
работы
по
таблицам
Шульте,
непоследовательность суждений в оценке пословиц и метафор, отдельные затруднения в
«Классификации предметов», колебания эмоциональной сферы, дезорганизация
деятельности. Таким образом, проявляется неравномерность умственных достижений, об
этом говорит тот факт, что любой вид деятельности на какой-то отрезок времени доступен
больному. Нарушения умственной работоспособности проявляются в следующем:
нарушения целенаправленности; нарушения произвольности; нарушения объема и
регуляции усилий; нарушения динамики деятельности. Нарушения умственной
работоспособности наблюдаются у больных сосудистыми заболеваниями головного
мозга. В норме истощаемость проявляется в замедлениях темпа работы, нарастании
количества ошибок. Это обычно связано с утомлением. Но умственная работоспособность
может быть нарушена также в результате быстрого «пресыщения», что связано с
отношением личности к работе. Быстрое «пресыщение» может быть следствием
мотивационных нарушений при шизофрении. При эпилепсии колебания умственной
работоспособности могут возникать вследствие тенденции к чрезмерному опосредованию
(постоянное отыскивание «костылей» при выполнении пиктограммы и построении
логических суждений).
Нарушение целенаправленности мыслительного процесса – это разноплановость;
обстоятельность; персеверация; резонерство.
Нарушение саморегуляции и опосредования – это такое нарушение потребностномотивационной сферы, при котором активность носит ситуативный характер,
наблюдается неустойчивость опосредования; часто является следствием психологической
защиты у здорового человека в ситуации фрустрации, а также при негативизме, аутизме,
при тяжелых соматических заболеваниях, посттравматическом синдроме, реактивном
состоянии.
Нарушение смыслообразования - неспособность приспосабливать свои действия к
поставленным и принятым для себя задачам.
Нарушение структуры иерархии мотивов – это нарушение потребностномотивационной сферы; основные проявления: нет выделения ведущего мотива,
конфликты между различными потребностями человека; наблюдается у эмоционально
незрелой, инфантильной личности, также возникает вследствие деградации при
алкоголизме.
Неврастения – это одна из разновидностей неврозов, связанная с проявлениями
усталости, раздражительности, психосоматических симптомов и синдромов (например,
писчий спазм). Основная психологическая проблема при неврастении противоречие
«надо, но не могу».
Невроз - это функциональное расстройство психогенного характера, связанное с
нарушением системы значимых отношений личности. Разновидности неврозов
(неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний, ипохондрия, депрессия).
Невроз, невротический уровень относят к расстройствам психической
деятельности, характеризующимся симптомами, более близкими к нормальным
ощущениям и состояниям.
Невроз навязчивых состояний (обсессивный невроз) – одна из разновидностей
неврозов. Основные симптомы - навязчивые мысли, образы, эмоции и навязчивые
действия, фобии, «кристаллизация страха», магическое мышление и ритуальное
поведение, персеверация. Основная психологическая проблема – «надо, но не хочу».
Невротические расстройства - это группа психогенно обусловленных
болезненных
состояний,
характеризующихся
многообразными
клиническими
проявлениями, но объединенными тремя основными признаками. Все они относятся к
функциональным видам расстройств и не сопровождаются органическим поражением
головного мозга; имеют невротический уровень проявления, т.е. больной независимо от
тяжести состояния, не утрачивает контакта с реальной действительностью; расстройство
имеет четкую временную связь с провоцирующим заболевание фактором. В клинической
картине заболевания обычно отражается содержание стрессового, провоцирующего
фактора. Но иногда эта связь носит скрытый характер или отчетливо прослеживается
только в начальный период заболевания. Этиология неврозов до настоящего времени
точно не определена. Понятно, что возникают они, когда сила стрессового фактора для
определенного индивида превышает его защитные возможности, способность справиться
с неблагоприятными жизненными ситуациями. Эти возможности во многом определяются
наследственными факторами, особенностями нейрофизиологических процессов. Особое
значение придается условиям воспитания в детстве, формированию личности и
поведенческих форм реагирования на возникновение проблемных ситуаций. Расстройства
настроения, которые возникают как личностная реакция на стресс, неблагоприятную
жизненную ситуацию, на соматическое заболевание в МКБ-10 отнесены в
классификационную группу «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные
расстройства». В эту нозологическую группу, с иным, классическим названием «невроз»,
помимо расстройств настроения входят и другие расстройства невротического уровня,
такие как неврастения, синдром деперсонализации-дереализации, обсессивнокомпульсивное расстройство, истерический, ипохондрический невроз и прочие.
Негативные симптомы – психопатологические феномены, соответствующие
выпадению тех или иных психических процессов.
Нездоровье может характеризоваться снижением работоспособности, психической
активности, незначительными «выпадениями» в интеллектуальной деятельности и
поведении. Патология (и болезнь) всегда характеризуется наличием как продуктивных,
так и негативных расстройств. Патология может проявляться как реакция, состояние или
болезнь в зависимости от устойчивости наблюдаемых нарушений.
Нейропсихология (по определению А. Р. Лурия) - изучение мозговых механизмов
психической деятельности при локальных поражениях мозга. Это раздел медицинской
психологии, изучающий психологическими методами психические нарушения вследствие
очаговых органических поражений головного мозга, связь психических процессов с
определенными системами головного мозга.
Неустойчивый тип личности – вариант патологического развития, при котором
имеется ярко выраженная тенденция действовать импульсивно, без учета последствий,
наряду с неустойчивостью настроения, повышенной конфликтностью. Способность
планирования минимальна; вспышки интенсивного гневливого аффекта часто приводят к
насилию, либо «поведенческим взрывам», они легко провоцируются противодействием
окружающих. Неустойчивая акцентуация характера проявляется в праздности и безволии.
Нозогения. Соматическое заболевание может выступать для индивида в роли
психологического стрессового фактора, «нозогении» (А.Б.Смулевич, 1997) и вызывать
невротическое расстройство. Чаще невротическую реакцию вызывают тяжелые,
угрожающие жизни заболевания (рак, инфаркт миокарда, СПИД), травмы, приводящие к
дефекту внешности (повреждение лица, потеря конечности), инвалидизирующие
заболевания. Невротическое расстройство может приобретать настолько выраженный
характер, что его лечение представляется не менее важной задачей, чем терапия самого
соматического заболевания. Нозогении могут проявляться невротическими (тревожнофобическими, свехрценными, ипохондрическими), аффективными (депрессией,
гипоманией, эйфорией) и патохарактерологическими синдромами. Тип реагирования на
болезнь будет определять поведение больного и, соответственно, психотерапевтическую
тактику врача или социального работника участвующего в реабилитационном процессе.
Нозологический диагноз представляет собой набор клинических синдромов,
характерных для определенной категории заболеваний. Иногда в диагнозе заложены и
этиологические признаки. Например, сосудистая деменция, посттравматическое
стрессовое расстройство. Но часто диагноз не отражает причину заболевания, тем более
что таких причин может быть несколько. Например, последствия органического
поражения центральной нервной системы могут быть обусловлены черепно-мозговой
травмой, гипертонической болезнью или их сочетанием. Возникновение, течение и исход
болезни во многом зависит от воздействия внешних (экзогенных) и внутренних
(эндогенных) факторов. Значение эндогенных и экзогенных факторов для отдельных
психических заболеваний различно, что и послужило основанием для разделения всех
болезней на две большие группы – экзогенные и эндогенные.
Норма – понятие клинической психологии, которое следует рассматривать в трех
разных значениях: 1) статистическая норма (нормальным считается явление, которое
находится в рамках средней величины или оговоренной меры распределения, как правило,
выраженной в виде стандартного квадратичного отклонения); 2) функциональная, или
индивидуальная норма (нормальным считается то, что хорошо приспособлено и
обеспечивает субъективное удовлетворение); 3) идеальная норма (оптимальный способ
существования личности в оптимальных социальных условиях).
Обстоятельность – нарушение суждений, при котором затрудняется образование
новых ассоциаций вследствии преобладания предыдущих.
Обстоятельность мышления - проявляется замедленным процессом образования
новых ассоциативных связей вследствие преобладания предыдущих. При этом
утрачивается способность выделять главное в информации. При повествовании больной
привлекает массу ненужных подробностей и деталей, старательно описывает
несущественные мелочи. Подобные расстройства свойственны органическим
(сосудистым) поражениям головного мозга.
Обучающий эксперимент - основной метод дифференциальной диагностики при
установлении причины интеллектуальных затруднений у ребенка, в основе которого
лежит идея Л. С. Выготского о зоне актуального развития (обученность) и зоне
ближайшего развития (обучаемость). Именно обучаемость - качество, по которому дети с
ЗПР отличаются от детей с умственной отсталостью.
Обсессии – навязчивые мысли, влечения, эмоции и действия.
Оглушенное состояние сознания, или оглушение – форма нарушения сознания, при
которой наблюдается неполная ориентировка в окружающем, резкое повышение порога
раздражителей, затрудненность образования ассоциаций, замедленность в движениях и
мимике, безучастие; состояние продолжается от нескольких минут до нескольких часов в
результате острых нарушений ЦНС.
Онейроидное (сновидное) состояние сознания – форма нарушения сознания, при
которой наблюдается появление фантастических образов и фантастической
интерпретации происходящего в сочетании с нарушениями памяти.
Онейроидный синдром – это обилие сновидных переживаний на фоне расстройств
сознания различной, мерцающей глубины. Онейроидные переживания яркие, образные, с
фантастическим содержанием и перевоплощением личности больного или фрагментарны,
отражают сцены из прошлой жизни больного, которые переплетаются с фантастическими
образами. В основном имеют место зрительные и слуховые галлюцинации, возможны
элементы Кандинского-Клерамбо в виде ассоциативного и сенестопатического
автоматизма. Переживания носят драматический характер, отличаются громадностью
переживаемых событий. Больные видят себя в роли героев, посланниками бога,
космонавтами, наблюдают за развертывающимися битвами, в которых участвуют
большие массы людей, за гибелью вселенной, находящимися на других планетах.
Поведение и внешний вид больного не отражают содержание переживаний. В образах
больной является активным действующим лицом, а в действительности они выглядят
обездвиженными или однообразно возбужденными, с однообразной мимикой,
отрешенностью и выражением зачарованности. Часто онейроид возникает из другого вида
помрачения сознания или сочетается с ним (делирий, оглушение). По выходе из
психотического
состояния
больные
частично
амнезируют
содержание
и
последовательность переживаний.
Опухоли мозга. Психические расстройства при опухоли мозга, обусловленные
деструктивным процессом мозговой ткани, как правило, сочетаются с эмоциональноличностными нарушениями. Поэтому те или иные психические расстройства можно
обнаружить практически в 100% случаев. При любой локализации опухоли типичным
является психоорганический синдром с постепенно нарастающими когнитивными
нарушениями. Нередко он сопровождается расстройствами сна, кошмарными
реалистичными сновидениями, изматывающими больного и усиливающими астенические
расстройства. Одно из наиболее частых психических нарушений при опухолях мозга нарушение сознания от оглушенности до сумеречного состояния
и комы. Эти
расстройства имеют прямую связь с гипертензией (повышением внутричерепного
давления). Очаговые расстройства проявляются эпилептическими припадками и
специфичными галлюцинациями: слуховыми, тактильными, вкусовыми, обонятельными.
Реже наблюдаются явления дереализации-деперсонализации с нарушением восприятия
окружающего мира и собственной личности. Аффективные нарушения могут иметь
постоянный или приступообразный характер. В последнем случае возможны приступы
тоски, страха, ужаса, которые сочетаются с галлюцинациями и выраженными
вегетативными проявлениями. Возможны приступы, которые сопровождаются
нарушениями мышления (насильственные мысли, исчезновение мыслей) или обманов
памяти (провалы памяти, насильственные воспоминания). Приступы длятся секунды,
частично амнезируются и воспринимаются больным как мучительно-тягостные.
Эмоционально-личностные нарушения особенно выражены при правополушарных
опухолях. В этих случаях наблюдаются разные колебания настроения - от эйфории и
дурашливости до тоскливой депрессии - состояния, напоминающие маниакальнодепрессивный психоз. При левополушарных опухолях возможны тревожная депрессия,
утрата эмоций, пассивность.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) - это более
продолжительная по времени реакция на стресс в виде комплекса психических
нарушений, который развивается у людей, переживших экстремальное событие. Наиболее
часто психологическая травма связана со следующими событиями: насильственными
действиями, направленными против личности (покушением на жизнь, изнасилование и
пр.); автомобильными и авиационными катастрофами, кораблекрушениями, крушением
поездов; стихийными бедствиями – ураганами, землетрясениями, наводнениями,
извержениями вулканов; насильственной смертью или самоубийством близких людей;
детскими травмами, связанными с жестоким отношением в семье, сексуальным насилием
или со смертью родителей. Посттравматическое стрессовое расстройство может развиться
как непосредственно после психической травмы, так и спустя некоторое время (от недель
до нескольких месяцев) и длиться от нескольких месяцев до многих лет. Психические
нарушения чаще возникают у лиц с тревожно-мнительным или астеническим складом
характера, у физически ослабленных, детей, в пожилом возрасте, у тех, кто раньше
страдал психическим заболеванием. Клиническая картина ПТСР проявляется целым
набором синдромов. Основным из них являются навязчивые воспоминания. Навязчивые
воспоминания возникают без каких бы то ни было внешних стимулов в виде кошмарных
сновидений, или во время бодрствования в обстановке чем-то напоминающей
психотравмирующую ситуацию. В памяти пациента внезапно ярко всплывают страшные
сцены из прошлого. Они сопровождаются сильным чувством тревоги, страха и
вегетативными реакциями. Вследствие чего, упорно избегается все, что может быть
связано с травмой – мысли, разговоры, люди, места. Больные отказываются от просмотра
телепередач, чтения газет и книг с аналогичным сюжетом. Изменяются
характерологические
черты.
Появляется
подозрительность,
немотивированная
бдительность, постоянное предчувствие опасности, повышенная раздражительность и
импульсивность. Больные становятся агрессивными, грубыми, склонными к приступам
ярости. Они часто прибегают к неоправданному силовому давлению на окружающих
всякий раз, когда хотят чего- либо добиться. Эмоции притупляются, кажется, что человеку
недоступны чувства радости, любви, сострадания. Больные выглядят замкнутыми,
отчужденными, иногда злобными, конфликтными. Им трудно устанавливать
неформальные контакты с окружающими, поддерживать дружеские и семейные связи.
Они стремятся к социальной изоляции, уединению, дистанцированию даже от близких
членов семьи, не склонны ни с кем делиться своими переживаниями. Чувство одиночества
иногда возникает из-за того, что пережитый опыт на столько уникален, что другие просто
не в состоянии понять его. Окружающие начинают казаться скучными, ничего не
понимающими в жизни, а их интересы поверхностными и не заслуживающими внимания.
Именно поэтому лица с ПТСР так тянуться друг к другу. В состоянии
посттравматического стресса нередко развивается депрессия, с чувством глубокого
отчаяния, подавленности, тревоги и тоски.
Психозы - это психические нарушения, при которых наблюдаются выраженные
расстройства мышления, измененное восприятие, бред, галлюцинации, резкое
возбуждение или выраженная психомоторная заторможенность, кататонические
расстройства, неадекватное поведение. При этом больной не может отличить свои
болезненные переживания от реальности.
Психопатические расстройства психической деятельности выражаются в
дисгармонии, неуравновешенности, неустойчивости, слабости различных психических
процессов, несоразмерности реакции силе воздействия. Нарушение характерологической
конституции сопровождается аномальным стилем поведения, дезадаптацией к широкому
диапазону личностных и социальных ситуаций. Различают психопатии как врожденные
аномалии личности и психопатоподобные синдромы, которые возникают в результате
различных психических заболеваний: например, хронического алкоголизма, черепномозговой травме, шизофрении. Личностные (психопатические) расстройства появляются в
детстве или подростковом возрасте и сохраняются в периоде зрелости.
«Органические» заболевания – это нарушения, при которых происходит
патологическое изменение структуры головного мозга. К органическим заболеваниям
относят психические расстройства, связанные с церебральными сосудистыми
нарушениями, черепно-мозговой травмой, болезнь Альцгеймера, при которой
атрофируется сама мозговая ткань, психические расстройства, возникающие в результате
соматических заболеваний или интоксикаций, например, психоз при брюшном тифе,
алкогольный делирий.
«Органические» психические расстройства – это различные психопатологические
синдромы, которые наблюдаются преимущественно при органическом поражении
головного мозга, связанном с соматической, интоксикационной, сосудистой,
травматической патологией или атрофическими изменениями головного мозга. Эти
расстройства могут носить кратковременный или хронический характер, но в любом
случае они заметно влияют на интеллектуальные способности и поведение человека, его
возможности учиться, работать и вести активную деятельность.
Ориентировочный рефлекс, или рефлекс «Что такое?», является основой для
развития внимания ребенка. Данный рефлекс возникает в ответ на новый или сильный
раздражитель. И. П. Павлов использовал понятие ориентировочного рефлекса как аналога
непроизвольного внимания.
Палимпсест – утрата способности воспроизводить.
Панические атаки - приступы тяжелой неконтролируемой тревоги. Они
проявляются выраженным чувством страха смерти, ужаса, предчувствием, что сейчас
произойдет какое-то несчастье. Приступ сопровождается бурными вегетативными и
соматическими нарушениями - чувством удушья, остановки сердца, стеснения в груди,
нехватки воздуха, потливости, тошноты, болей в животе и другими. Панические атаки
возникают неожиданно и длятся от нескольких минут до нескольких часов. Если приступ
возникает несколько раз в одной и той же обстановке, например, в метро, то у человека
развивается стойкая фобия (навязчивый страх) перед этой ситуацией. Приступы страха
повторяются каждый раз, когда человек оказывается в индивидуально непереносимой
ситуации и он всячески стремиться ее избегать. К ситуативным фобиям относят страх
закрытого помещения (клаустрофобию), полета в самолете (аэрофобию), страх высоты,
страх перед грозой. В качестве типичных ситуаций, провоцирующих возникновение
агорофобий, т. е. фобий, связанных с определенным местонахождением, становятся
поездка в метро, пребывание в магазине, кинотеатре или другом помещении, где имеется
большое скопление людей и затруднен выход. Часто фобии сводятся к навязчивым
страхам за свое здоровье (нозофобия), в том числе за состояние своего сердца
(кардиофобия), страха заболеть раком (канцерофобия), страха смерти (танатофобия).
Некоторые фобии предпочтительно сочетаются с иными: так, кардио-, канцеро-,
сифилофобии, как правило, сосуществуют с нозо- либо танатофобией; кардиофобия
приводит к вторичному возникновению клаустро-, а позднее агорофобии. Социальная
фобия - состояние, выражающееся, главным образом, в боязни оценки (критики,
суждения) со стороны других людей в относительно малых группах (но не в толпе).
Парадоксальная речь – выражается в преобладании противоречивых по смыслу
высказываний.
Парамнезии – психопатологические мнестические расстройства; к ним относят
конфабуляции; псевдореминисценции и криптомнезии.
Патопсихология (по определению Б. В. Зейгарник) изучает закономерности
распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с
закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме, она
изучает закономерности искажений отражательной деятельности мозга. Признание
положения, что патопсихология является психологической дисциплиной, определяет ее
предмет и отграничение его от предмета психиатрии.
Патопсихологические исследования – использование любой диагностической
процедуры в целях моделирования целостной системы познавательных процессов,
мотивов и «отношений личности».
Патохарактерологическая реакция - психогенные личностные реакции, которые
проявляются в отклонениях поведения, ведут к нарушению адаптации, сопровождаются
невротическими и соматическими расстройствами. К патохарактерологическим реакциям
можно отнести: реакции отказа; реакции протеста; реакции имитации; реакции
гиперкомпенсации. Сюда же относятся и личностные реакции подростков: реакция
эмансипации; реакция группирования со сверстниками; реакции-увлечения; сексуальные
реакции.
Патохарактерологическое
развитие
личности
возникает
вследствие
неправильного воспитания, длительно действующих психотравмирующих факторов,
затяжных неврозов. Немаловажное значение имеет также наследственность (наличие
конституциональных акцентуаций), церебральная недостаточность, хронические
соматические заболевания, дисгармония темпа полового созревания и психические
заболевания (шизофрения или эпилепсия). Может иметь место также патологическое
формирование личности дефицитарного типа. А. Е. Личко считает, что для возникновения
«психопатического развития на почве акцентуации необходимо, чтобы неблагоприятные
воздействия среды адресовались к месту наименьшего сопротивления данного типа
акцентуации». Выделяют следующие варианты патохарактерологического развития (или
патологического формирования личности): 1) аффективно-возбудимый вариант
(возникает в результате гипоопеки и реакции активного протеста на фоне аффективной и
моторной возбудимости); 2) тормозной вариант (пассивный тип как следствие гиперопеки
на фоне конституциональной и органической невропатии); 3) истероидный вариант
(воспитание по типу «кумир семьи» на фоне эгоцентризма, демонстративности,
инфантилизма); 4) неустойчивый вариант (импульсивный тип, психически
неустойчивый); 5) невротическое формирование личности; 6) невропатия
(характеризуется неустойчивостью регуляции вегетативных функций).
Персеверация – нарушение познавательной деятельности и мышления, при которой
затрудняется образование новых ассоциаций вследствие длительного доминировация
одной мысли, представления. Персеверация - это настойчивое, неоправданное повторение
одних и тех же мыслей. Правильный ответ на первый заданный вопрос больной упорно
повторяет и на ряд последующих вопросов иного содержания. Персеверация наблюдается
при слабоумии (деменции) и в некоторых других случаях.
Пиромания – патологическое непреодолимое влечение к поджогам.
Психическая травма – жизненное событие, затрагивающее значимые стороны
существования человека и приводящее к глубоким психологическим переживаниям.
Помраченное сознание (по К. Ясперсу) – это: 1) дезориентировка во времени,
месте, ситуации; 2) отсутствие отчетливого восприятия окружающего; 3) разные степени
бессвязности мышления; 4) затруднение воспоминаний, происходящих событий и
субъективных болезненных явлений. Ясность - помрачение - континуум, в котором
располагаются различные состояния сознания.
«Пресыщение деятельности» - возникновение грубых нарушений деятельности
вследствие угасания мотива выполнения деятельности.
Провалы памяти - нарушение процесса хранения и воспроизведения приводит к
появлению «провалов памяти» - ретроградной, антероградной, ретроантероградной
амнезии.
Проекция – защитный механизм, состоящий в том, что индивидуум приписывает
другим свои неприемлемые желания. Проекция является одним из основных понятий
психоанализа.
Псевдодеменция - разновидность сумеречного состояния, при котором наблюдается
нарушение памяти, мышления, восприятия, эмоций, поведение нарочито детское и
неадекватное; возникает вследствие нарушений ЦНС и реактивного состояния.
Псевдореминисценции – нарушение хронологии событий, имевшие место события
прошлого переносятся в настоящее.
Психиатрия, как и всякая отрасль медицины, направлена на выяснение причин
психической болезни, на исследование синдромов и симптомов, типичных для того или
иного заболевания, закономерностей их появления и чередования, на анализ критериев
прогноза болезни, на лечение и профилактику болезни.
Психологическая защита – любой (сознательный или бессознательный) способ, с
помощью которого личность предохраняется от воздействия, грозящего напряженностью
и ведущего к дезинтеграции личности. Термин введен З. Фрейдом в 1926 году. Защитные
механизмы – особого рода психическая активность, реализуемая в форме специфических
приемов переработки информации, которые могут предотвратить потерю самоуважения и
избежать разрушения единства «образа Я».
Психология аномального развития, или специальная психология изучает детей с
аномалиями
и
разветвляется
на
патопсихологию,
олигофренопсихологию,
сурдопсихологию, тифлопсихологию.
Психопатии - стойкий дисгармоничный склад личности, в основе которого лежит
нарушение эмоционально-волевой сферы. Существует несколько классификаций
дисгармоничного развития личности: Классификация психопатий по Е.Крепелину, Э.
Кречмеру, П. Б. Ганнушкину, по О. В. Кербикову. О. В. Кербиков (1971) по
этиологическому
признаку
выделяет
следующие
типы
психопатий:
1)
конституциональные (ведущая роль генетического фактора); 2) органические (ведущая
роль экзогенных факторов); 3) краевые. Конституциональные психопатии
(наследственного происхождения) делятся на шизоидные (аутизм проявляется в негрубой
форме,
только как
личностное
нарушение);
эпилептоидные;
циклоидные;
психастенические; истероидные; неустойчивые. Органические психопатии делят на
возбудиый (эксплозивный) тип и бестормозной тип (повышенный эйфорический фон,
отвлекаемость, некритичность). При дифференциальной диагностике акцентуаций и
психопатий пользуются критериями П. Б. Ганнушкина - О. В. Кербикова: 1/ тотальность
проявления патологических черт характера при психопатиях, 2/ относительная
стабильность черт характера, 3/ социальная дезадаптация как следствие аномалии
характера при психопатиях.
Психопатология (В. М. Блейхер) - наука, изучающая клинические проявления
нарушений психики и их механизмы (основные категории: этиология, патогенез, симптом,
синдром). Психиатрия изучает, прежде всего, клинические проявления психических
болезней (бред, галлюцинации и пр.).
Психосексуальное развитие – теория, сформулированная З. Фрейдом, объясняющая
развитие личности на языке изменений в биологическом функционировании
индивидуума. Социальный опыт на каждой стадии предположительно оставляет свой
отпечаток в виде установок, черт личности и ценностей, приобретенных на данной стадии.
Психосексуальное развитие является одним из основных понятий психоанализа.
Психосоматические заболевания – это такие соматические расстройства, в
возникновении которых немаловажную роль играют психические факторы:
гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), бронхиальная астма,
язвенная болезнь желудка, неспецифический колит, кожные заболевания (нейродермит,
псориаз). В развитии и течении подобных заболеваний участвуют генетические,
конституциональные, ситуационно-средовые и личностные факторы. Формирование
клинической
картины
психических
нарушений
зависит от
преморбидных
характерологических особенностей личности, пола, возраста, перенесенных психогений и
сопутствующих соматических заболеваний. Однако основополагающим является процесс
установления все более тесной взаимосвязи между соматическими и психическими
расстройствами в течение заболевания.
Работоспособность - это возможность длительной, систематической общественно
полезной деятельности.
Разноплановость – формирование суждений на основе разных принципов.
Разноплановость мышления проявляется в том, что суждения больных о каком-либо
явлении протекают в различных плоскостях. Так, при выполнении классификации
больные шизофренией осуществляют объединение предметов по разным признакам;
мотивы и цели, которыми они при этом руководствуются, непрерывно меняются в
процессе деятельности.
Разорванность – нарушение логической связи в предложении при сохранной
грамматической связи. Встречается у больных шизофренией. При резкой степени
выраженности разорванности страдает и грамматический строй речи («словесный салат»,
«словесная окрошка»). По мнению Б. В. Зейгарник, разорванность является крайней
степенью разноплановости, когда суждения больного о каком-то явлении протекает как
бы в разных плоскостях.
Расстройства мышления включают в себя несколько видов явлений: изменение
течения мыслей - скорости и равномерности мышления, его произвольности,
насыщенности; нарушение ощущения владения своими мыслями; нарушения связи и
последовательности между мыслями; навязчивости; сверхценные идеи; бред.
Расстройства мышления по стройности – это разорванность; соскальзывание;
бессвязность; инкогеренция; вербигерация.
Расстройства памяти различаются по глубине, продолжительности, времени
возникновения. Снижение памяти (гипомнезия) наблюдается как временная при
депрессивных состояниях и как стойкая и прогрессирующая при сосудистых и других
органических заболеваниях головного мозга. Амнезия - полное выпадение памяти,
возможно на короткие отрезки времени. В остром периоде черепно-мозговой травмы,
инфекционного заболевания чаще наблюдается ретро-антероградная амнезия, когда
утрачивается способность вспомнить события, предшествующие заболеванию и
последующие; текущие события воспроизводятся нормально.
Реакция горя относится к адаптационным реакциям и возникает при тяжелой
утрате. У человека, который недавно потерял близкого человека, развивается
депрессивное состояние. В его развитии выделяют три стадии. Первая, в острый период,
характеризуется отсутствием эмоциональной реакции, оцепенением, ощущением
нереальности происходящего или, наоборот, проявлением ярких негативных чувств –
паники, гнева, отчаяния. Длится она от нескольких часов до нескольких дней. Позже,
человек как бы осознает потерю и проявляет выраженные эмоции – горюет, печалится,
рыдает, замыкается в себе. Нарушаются сон и аппетит, снижается либидо. Ухудшаются
когнитивные функции (восприятие, память), пропадают интересы к окружающему, все
воспринимается бессмысленным и бесперспективным. Умершего воспринимают как
живого, постоянно думают о нем. Нередко у лиц, перенесших тяжелую утрату, возникает
чувство вины за то, что при жизни покойного, недооценивали его, не наслаждались
радостью общения с ним, мало сделали для него хорошего. Иногда в том же обвиняют и
других людей. Умершего идеализируют, а себя считают недостойным его. Многие видят
покойного во сне, ощущают его присутствие, у некоторых возникают скоропреходящие
галлюцинации. Расстройства настроения могут сопровождаться соматическими
симптомами, снижается реактивность к различным заболеваниям. Среди пожилых
вдовцов в первый год смерти супруги наблюдается повышенная смертность. На третьей
стадии (спустя 0,5-1 год) эти симптомы постепенно исчезают, переживший горе начинает
искать социальные контакты, примиряется с новой жизнью и своей новой социальной
ролью.
Реакция группирования – личностная реакция подростков, заключающаяся в
группировании со сверстниками.
Реакции имитации - подражание родителям и идеалам; чаще всего не имеют
патологического характера.
Реакции компенсации и гиперкомпенсации - усиление тех личностных проявлений и
возникновение таких форм поведения, которые маскируют слабую сторону личности и
являются средством «психологической защиты» личности от переживаний собственной
неполноценности, связанных с осознанием какого-либо физического или психического
недостатка.
Реакции на стресс относятся к невротическим расстройствам. Они возникают
после воздействия экстремального по силе стресса, например, стихийного бедствия
(пожар, землетрясение), потере близкого человека, насильственных действий,
совершенных по отношению к данному человеку, неожиданном печальном известии,
несчастных случаях. Нередко реакции на стресс возникают у солдат, участвовавших в
военных действиях. Клиническая картина реакции на стресс характеризуется чувством
беспокойства, тревоги, депрессии, гнева, отчаяния или отрешенности, расстройствами
концентрации внимания и другими. Эти расстройства возникают у психически здоровых
людей и длятся непродолжительное время. Если расстройства проходят в течение
нескольких часов или дней, говорят об острой реакции на стресс, более
продолжительные, до нескольких месяцев, расстройства - называют адаптационными
реакциями. Наблюдаемая психологическая реакция является вполне понятной, соразмерна
тяжести пережитого стресса, и исчезает после времени достаточного для адаптации к
жизненной перемене.
Реакции отказа в зарубежной литературе относят к состояниям госпитализма;
проявляются в «потере перспективы», чувстве отчаяния, отсутствии стремления к
контактам с окружающими, страхе нового, пассивности, отказе от притязаний.
Реакции протеста, или оппозиции возникают в результате обиды или ущемленного
самолюбия; проявляются в активной форме - грубость, агрессия, жестокость, кражи, а
также в пассивной форме - отказ от еды, мутизм, энурез, рвота, уходы из дома.
Реакции-увлечения, или хобби-реакции – личностные реакции подростков; к ним
относятся
информационно-коммуникативные;
хобби,
связанные
с
азартом;
эгоцентрические; накопительство и коллекционирование; стремление к лидерству;
интеллектуально-эстетические хобби.
Реакция эмансипации - повышенное стремление подростков к самостоятельности,
независимости от родителей и покровительства взрослых вообще; проявляется в
эмоциональном и поведенческом планах.
Редукция энергетического потенциала характеризуется повышенной психической
утомляемостью и истощаемостью, нарушением концентрации внимания, затруднениями
восприятия новой информации, ухудшением интеллектуальной продуктивности и
способности пользоваться запасом знаний. Это приводит к профессиональному снижению
и утрате трудоспособности. Больные пассивны, бездеятельны, ничем не занимаются и не
интересуются. Движения замедленны и скупы. При выраженной утрате интересов и
побуждений говорят об апато-абулическом синдроме. Иногда у больных развивается
сверхценная система щадящего, отношения к себе, стремления «сохранить силы».
Резонерство – «склонность к бесплодному мудрствованию», тенденция к
непродуктивным многоречивым рассуждениям, стремление подвести любое
незначительное явление под какую-то «концепцию». Обычно резонерство сопровождается
многозначительностью, неуместным пафосом. Резонерство наблюдается не только у
больных шизофренией, но и у эпилептиков. Разноплановость и резонерство больных
шизофренией находят свое выражение и в речи, которая приобретает характер
«разорванности». При анализе «разорванной» речи можно выделить следующие ее
признаки. Фактически, больные произносят ряд фраз, но не сообщают в них никакой
содержательной мысли, не устанавливают никаких связей между предметами и
явлениями. Речь не служит функции общения, даже если она и включена в диалог. В этом
смысле она похожа на эгоцентрическую речь ребенка.
Ритуалы - навязчивые действия. Для больных они носят характер защитных
действий от переживаемых страхов и опасений. Они производятся для предупреждения
мнимого несчастья или преодоления навязчивого сомнения. Например, желание
постоянно мыть руки, потому что кажется, что они загрязнены. При ритуалах одевания
человек должен раскладывать свою одежду особым способом и одевать в определенном
порядке.
Самоактуализирующиеся люди – люди, которые удовлетворили свои
дефицитарные потребности и развили свой потенциал настолько, что могут считаться в
высшей мере здоровыми людьми. Самоактуализирующаяся личность – понятие, которое
ввел американский психолог А. Маслоу для характеристики «оптимально
функционирующих» людей. Самоактуализирующимся личностям присущи следующие
качества: 1) объективное восприятие действительности, выражающиеся в четком
выделении знания от незнания, в способности отличать конкретные факты от мнения по
поводу этих фактов, существенные явления от видимостей; 2) принятие себя, других и
мира такими, как есть (можно предположить, что в основе такого отношения лежит расчет
на второстепенность и преходящий характер недостатков); 3) неэгоцентричность,
ориентация на решение внешних проблем, центрированность на объекте; 4) способность
переносить одиночество и потребность в обособлении; 5) творческие способности; 6)
естественность поведения, но и отсутствие стремления нарушать условности просто из
духа противоречия; 7) дружелюбное отношение к любому человеку с хорошим
характером, вне зависимости от его образования, статуса и других характеристик; 8)
способность к глубоким привязанностям, часто к немногим людям, при отсутствии
постоянной безусловной враждебности к кому-либо; 9) нравственная определенность,
четкое различение добра и зла; отсутствие путаницы, хаоса, непоследовательности в
нравственном сознании и поведении; 10) относительная независимость от физической и
социальной среды; 11) осознания различия между целью и средством; 12)
крупномасштабность психического содержания и деятельности, приподнятость над
мелочами жизни.
Самооценка – это оценка субъектом своих личностных особенностей и поступков.
Самооценка бывает: 1) неадекватно завышенная; 2) адекватная; 3) неадекватно
заниженная; 4) неустойчивая (во времени или различающаяся по отдельным личностным
свойствам). Методы исследования самооценки: методика Дембо-Рубинштейн;
проективные методы (рисуночные тесты, «Незаконченные предложения», КИСС, пр.);
семантический дифференциал; Q-сортировка и пр.
Саморазрушающее поведение необходимо понимать широко: не только как угрозу
для жизни или ущерб для здоровья, но и как поведение с пагубными последствиями для
нравственного и социального развития. Различают несколько типов саморазрушающего
поведения. 1) Аддиктивное поведение - это ранняя алкоголизация, злоупотребление
наркотиками. Причем подростки часто не считают свое поведение выходящим за рамки
нормального, некритично относятся к развитию болезненной зависимости от
наркотических и психотропных средств, разрушающих психику и здоровье. 2) Другой тип
саморазрушающего поведения - сексуальная распущенность. Она наносит ущерб
нравственному, моральному, духовному развитию. 3) Делинквентное поведение - это цепь
поступков, провинностей, мелких правонарушений, отличающихся от криминальных, т. е.
уголовно наказуемых серьезных правонарушений и преступлений. 4) Аутоагрессия,
суицидальное поведение.
Самосознание следует рассматривать в единстве трех компонентов: знания о себе,
отношения к себе и поведенческого компонента (построения стратегии поведения в
различных ситуациях). Самооценку следует рассматривать как когнитивный компонент
(знание о себе), и в какой-то мере как аффективный компонент самосознания (отношение
к себе).
Сверхценные (доминирующие) идеи – идеи, возникающие в связи с реальной
ситуацией, но затем занимающие не соответствующее их действительному значению
доминирующее положение в сознании больного и сопровождающиеся неадекватным
эмоциональным напряжением. Например, реально существующее соматическое
заболевание вызывает опасения в степени его серьезности и благополучном исходе. В
период обследования все мысли больного сосредоточены на проблеме здоровья, выражен
тревожный аффект, возможно расстройство сна. После сообщения пациенту о хороших
результатах анализов, он быстро успокаивается, мысли о том, что он возможно болен
раком или другим опасным заболеванием исчезают. В другом случае, реальная
конфликтная ситуация постоянно всплывает в сознании, анализируется и неоднократно
«проигрывается». При этом могут возникать идеи самообвинения, «угрызения совести» за
неблаговидный поступок. Или, наоборот, вина за конфликт возлагаться на другого
человека и от него мысленно или в действительности постоянно требуют объяснений и
извинений. Сверхценные идеи в зависимости от содержания определяют поведение
больного. Однако, несмотря на всепоглощающий характер, они не приводят к изменениям
личности, нелогичным поступкам, что свойственно бреду. При благоприятных
обстоятельствах или при своевременном психотерапевтическом вмешательстве
сверхценные идеи получают обратное развитие. При прогредиентном течении
заболевания могут трансформироваться в бред. В этих случаях сверхценная концепция,
возникающая у больного в качестве первого признака болезни, приобретает характер
бредового
толкования
(интерпретативный
сверхценный
бред),
ошибочного,
паралогического умозаключения. Так, незначительное изобретение с точки зрения его
автора приобретает масштаб мирового значения, обрастает массой нелепых, нереальных
дополнений. С этого времени вся жизнь больного посвящена борьбе за внедрение его идей
в жизнь, борьбе с теми, кто не признает его «открытие».
Сексуальные реакции - реакции, обусловленные формирующимся сексуальным
влечением подростков (мастурбации, раннее вступление в половую жизнь, беспорядочные
половые связи, преходящий гомосексуализм, вуайеризм).
Сенесто-ипохондричесий синдром. В его основе лежат болезненное самочувствие,
обусловленное ликворо-динамическими, вегетативно-сосудистыми нарушениями, а также
повышенной сенсорной возбудимостью. Клиническое состояние определяется
патологическими сенсациями и ипохондрической настроенностью. Патологические
ощущения могут быть постоянными или периодическими, локализованного или реже
генерализованного характера. Они проявляются в виде: алгий (распирающего, давящего,
сжимающего, колющего, пульсирующего характера), сенестопатий, в том числе
«термического характера», ощущениями перемещения, переливания, ползания, горения,
жжения, холода, озноба и тремора в теле; парастезий с ощущением одеревенения;
онемения, зуда, прохождения электрического тока. Для них характерна
приступообразность, зависимость от внешних факторов, выраженность в вечернее время.
Во время вегетативных кризов отмечается усиление телесных сенсаций, которые остаются
четко локализованными. Сенсации наиболее часто локализуются в области головы,
сердца, реже в органах брюшной и тазовой полостей, конечностях. Может наблюдаться
повышенная болевая чувствительность кожных покровов головы. В области сердца
возникают ощущения сердцебиений, перебоев, остановки сердца. Ипохондрические идеи
достигают уровня доминирующих и сверхценных. Тревожные опасения больных
относятся к тем возможным, по их мнению, изменениям в органах, в которых возникают
патологические ощущения. Поведение больного определяется патологической установкой
на поиск болезни с уточнением диагноза, стремлением к многочисленным медицинским
обследованиям. Другие интересы больного ограничены, при общении с окружающими
стараются завладеть вниманием, рассказать о своих переживаниях и ощущениях.
Сенильный – старческий (например, сенильная деменция, сенильные психозы).
Синдромный анализ - анализ нейропсихологических синдромов с целью
обнаружения общего основания (фактора), объясняющего происхождение различных
нейропсихологических симптомов (синоним - факторный анализ).
Синдромы помрачения сознания – это синдромы, которые наблюдаются в остром
периоде инфекционных заболеваний, черепно-мозговой травмы, при обострении
хронически текущих нейроинфекций (ревматизм), при сосудистых заболеваниях
головного мозга, интоксикациях, шизофрении и в других случаях. Помрачение сознания
характеризуется тремя признаками: отрешенностью от окружающей действительности,
дезориентировкой в окружающем и нарушением мышления. Глубина нарушения сознания
может колебаться от неотчетливого восприятия окружающего с затруднениями в
осмыслении происходящих событий и идеаторно-моторной заторможенностью до
глубокого помрачения сознания с полной потерей ориентировки во времени, окружающей
обстановке и собственной личности (оглушение, сопор, кома). Возможно развитие
слуховых, зрительных и обонятельных галлюцинаций довольно реального содержания,
нередко устрашающего характера, ложные узнавания (сумеречный, аментивный синдром).
Мышление нарушено, бессвязно. Преобладает тоскливо-подавленный фон настроения,
отмечается эмоциональная лабильность, с аффектами тревоги, страха, гнева, с
двигательным возбуждением, иногда агрессией, импульсивным поведением, реже
возникает эйфория. Состояния возбуждения чередуются с сонливостью, адинамией.
Возможно мерцание глубины помрачения сознания, но обычно с нарастанием остроты
психопатологических расстройств в вечерне-ночное время. Нередко наблюдается
последующая полная или частичная амнезия содержания переживаний.
Системные неврозы - это неврозы, сопровождающиеся нарушениями отдельных
систем организма. Основной метод лечения - психотерапия.
Системный подход в клинико-психологическом исследовании – это принцип
соотносить особенности психики с требованиями деятельности, в которой данные
качества проявляются.
Скачка идей – резкое ускорение мыслительной деятельности с нарушением ее
логического строя, последовательности; больной не завершив одну мысль, быстро
переходит к другой. При этом логическая связь между мыслями для самого больного
может быть сохранена, но постороннему наблюдателю ее трудно понять. Отражается в
речи; речевая продукция носит характер цепочек ассоциаций. Наблюдается при
маниакальной фазе МДП и при шизофрении.
Слабоумие - стойкое, малообратимое обеднение психической деятельности.
Слабоумие проявляется в ослаблении познавательных процессов и обеднении чувств,
изменении поведения в целом. Слабоумие бывает врожденным (олигофрения) и
приобретенным в результате перенесенных психических заболеваний (деменция). При
олигофрении наблюдается неспособность к абстрактному мышлению, недоразвитость
речи, скудный запас слов, трудности в приобретении новых знаний, бедность эмоций. При
деменции постепенно нарастают дефекты памяти и внимания, утрачивается способность
не только к приобретению нового опыта, то и теряются прошлые жизненные навыки,
снижается или полностью утрачивается критика, уплощаются или изменяются
эмоциональные реакции. В зависимости от природы заболевания, различают старческое
слабоумие, шизофреническое, эпилептическое и т.д. Социальная адаптация, бытовые
навыки, способность к обучению, при слабоумии, как правило, нарушены, и чем больше
оно выражено, тем в большем круге социальных услуг и помощи нуждаются такие лица.
Больные, с глубокой степенью слабоумия не в состоянии жить в социуме и нуждаются в
призрении в специализированных учреждениях.
Словесная окрошка - не только нарушается связь между отдельными фразами, но и
сама грамматическая структура речи. Речь воспринимается как отдельные, не связанные
между собой слова и понять, то о чем хочет сказать больной практически невозможно.
Снижение уровня обобщенности проявляется в том, что оперирование общими
признаками заменяется установлением сугубо конкретных связей между предметами.
Конкретно-ситуационные связи проявляются в том, что объединяются предметы,
встречающиеся в одном и том же месте в одно и то же время. Такое обобщение
наблюдается у умственно отсталых детей при выполнении методик «Классификация»,
«Четвертый лишний», «Понимание переносного смысла пословиц и метафор»,
«Пиктограмма». Лица со сниженным интеллектом также неспособны осуществлять
сравнения (только по конкретному признаку), анализ, синтез, аналогии, классификацию.
Нарушается у них и обучаемость (перенос полученных умений на новую деятельность).
Соматоагнозия – расстройство узнавания частей собственного тела.
Соматогенные психические нарушения. Причиной развития соматогенных
психозов могут стать инфаркт миокарда, кардиосклероз, ревматический порок сердца,
сердечно-легочная недостаточность, ревматическая или гриппозная инфекция, пневмония,
острые и хронические воспалительные заболевания внутренних органов, почечная
недостаточность, хирургические вмешательства, а также вторичное истощение при
опухолевых заболеваниях, хронических воспалительных заболеваниях желудочнокишечного тракта, пеллагре и других хронических заболеваниях. Клиническая картина
соматогенных психозов проявляется в виде дезориентировки, помрачения сознания,
делирия, гипнагогических и стереогностических галлюцинаций. Эндокринные
расстройства (гипотериоз, гипертиреоз, сахарный диабет, нарушение функции
надпочечников, гипофиза и гипоталамуса), как правило, сопровождаются психическими
нарушениями - чаще невротического уровня, аффективными расстройствами, изменением
интеллекта, в редких случаях возможно развитие психоза. У больных сахарным диабетом
почти в половине случаев отмечаются психические нарушения. Одной из характерных
черт психики больных сахарным диабетом считаются эмоциональная неустойчивость и
невротические реакции. Имеются сообщения о развитии депрессивного состояния,
псевдодеменции и различных форм психозов. Нарушение обмена веществ могут
проявляться самыми разнообразными психопатологическими расстройствами –
неврозоподобными, психотическими, помрачением сознания, снижением памяти и
интеллекта, личностными изменениями. Например, нарушения жирового обмена, как
правило, сопровождаются эмоциональными расстройствами, снижением интеллекта и
психической активности, расстройствами сна, личностными изменениями в виде
тревожно-мнительного развития. Нарушения слуха, зрения и опорно-двигательного
аппарата приводят к снижению социальной и психической активности; нарушается
общение между людьми, что приводит к ощущению беспомощности, безнадежности и
депрессии, нарушение слуха и зрения могут стать фактором возникновения иллюзий и
галлюцинаций.
Сосудистые расстройства головного мозга, например, церебральный
атеросклероз, могут приводить к психическим нарушениям в виде расстройства сознания
от оглушения до комы или психомоторное возбуждение различной выраженности. По
миновании острого периода развиваются реактивные состояния вследствие осознания
наступившей инвалидизации. Формируются различные неврозоподобные, астенодепрессивные, депрессивно-ипохондрические синдромы с идеями ущерба. При
соматических заболеваниях, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, возможно
развития острого психотического состояния.
Соматоформные расстройства - результат соматизации содержания психических
переживаний, который нашел отражение в развитии концепции маскированной или
соматизированной депрессии, системных неврозов, конверсионных (истерических)
расстройств. По данным ВОЗ, число депрессивных больных достигает 20-30% среди
контингентов, наблюдаемых в общей медицинской практике, причем у 5% - в виде
маскированной депрессии. Соматизация депрессивных состояний может встречаться не
только при эндогенных депрессиях, но и при психогенных заболеваниях - реактивных
состояниях, неврозах, невротическом развитии личности. По преобладанию в
клинической картине соматовегетативной патологии при маскированной депрессии
выделяют сердечно-сосудистые, стоматологические и желудочно-кишечные «маски»,
синдром «острого живота», а также «маски» в виде неврологической, гинекологической
патологии, кожного зуда, нарушении сексуальных функций. В пожилом возрасте более
часто наблюдаются депрессивные расстройства, которые проявляются под видом
сердечно-сосудистых, церебрально-сосудистых и желудочно-кишечных расстройств. К
другой категории психических расстройств, которые проявляются соматическими
феноменами, следует отнести различного вида истерические симптомы - параличи,
мутизм, потерю слуха, ограниченные нарушения чувствительности (кожные анестезии),
летаргический сон.
Соскальзывание – легкая степень разорванности мышления и речи, когда больной
«теряет» мысль, ориентируясь на другое основание анализа. Соскальзывание на другие
темы - повышенная отвлекаемость на любые ассоциации.
Состояние фрустрации – переживание человеком ситуации, препятствующей
удовлетворению его потребностей.
Социопатии – это социально обусловленные нарушения поведения. К социально
обусловленным феноменам поведенческих расстройств относят социопатии и
диссоциальное поведение. Социопатии не тождественны собственно психическим
заболеваниям, и относятся не столько к клинической психиатрии, сколько к социальной
патологии. Их определяют как «социальное безумие» масс. Проявляются они в
целенаправленных или стихийных массовых действиях людей, направленных на
разрушение ценностно-нормативных устоев общества. Другим проявлением социопатии
является проявление нетерпимости к отдельным социальным или национальным кругам.
Например, расовая нетерпимость и, как ее следствие, линчевание негров, или - массовое
сожжение в средние века женщин, которых объявляли колдуньями. Социальное безумие
овладевает сознанием и поведением людей, вынуждая их действовать иррационально, а
нередко и вопреки собственным мыслям и чувствам, которые не находят адекватных
социальных ориентиров.
Стресс – эмоциональное состояние напряженности.
Стресс как состояние (Г. Селье) – неспецифическая реакция организма и психики
при воздействии на человека (его организм и личность) фрустрирующих,
психотравмирующих событий с формированием расстройств как на уровне психического,
так и соматического реагирования.
Судорожные (эпилептические) синдромы. К судорожным синдромам относятся
пароксизмально возникающие и, как правило, столь же внезапно прекращающиеся
состояния с судорожными проявлениями, сопровождающиеся в большинстве случаев
помрачением сознания. Судорожные синдромы наблюдаются не только при эпилепсии, но
и ряде других патологических процессов: при опухоли головного мозга, церебральных
сосудистых нарушениях, воспалительных, травматических и других поражениях
головного мозга. У маленьких детей судороги могут развиваться во время инфекционного
заболевания, сопровождающегося высокой температурой. При генерализованных
эпилептических припадках судороги могут охватывать все тело, при парциальных ограничиваться только одной или двумя конечностями. Иногда развивается серия
генерализованных (больших) припадков, между которыми больной не приходит в
сознание длительное время. Такое эпилептическое состояние длится от нескольких часов
до нескольких суток, сопровождается различными изменениями в физическом состоянии
и может представлять угрозу для жизни. При абсансах нарушение сознания возникает на
несколько секунд, больной внезапно утрачивает контакт с окружающим миром, застывает,
но не падает. В детском возрасте иногда возникают ретропульсивные клонические
припадки в виде мелких судорог мускулатуры век, головы (запрокидывание), рук
(отклонение назад). Как правило, падение не происходит. Сознание во время приступов
глубоко нарушено. Нередко перед приступом возникают галлюцинации, которые носят
кратковременный или довольно продолжительный (до нескольких часов) характер. Если
больные во время такого помрачения сознания видят сцены кошмаров, тяжелых
преступлений, то испытывают чувство страха, ужаса и ведут себя соответственно - бегут,
прячутся или нападают на окружающих. Другой разновидностью расстройства сознания
являются амбулаторные автоматизмы. При таких состояниях больные продолжают
выполнять ранее начатое действие, но не реагируют на окружающее. К амбулаторным
автоматизмам относят и сомнабулизм. Это расстройство проявляется тем, что больные по
ночам блуждают по дому, выполняют ряд сложных действий. У детей сомнабулизм часто
является признаком расстройства сна, а не эпилепсии. Дифференциальным отличием
последнего является возможность пробуждения.
Суицидальное поведение, или аутоагрессия объединяет все формы проявления
суицидальной активности - мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки,
покушения.
Сумеречное состояние сознания – форма нарушения сознания, при которой
наблюдаются внезапное помрачение сознания, быстро проходящее, характеризующееся
амбулаторным автоматизмом, иногда на фоне бреда и галлюцинаций, заканчивающееся
глубоким сном и амнезией.
Схема кольцевой зависимости соматопсихического и психосоматического
факторов. Роль гипертонической болезни, ишемической болезни сердца в развитии
неврозоподобных и аффективных расстройств отмечена многими исследователями. В. В.
Ковалевым (1984) предложена схема кольцевой зависимости соматопсихического и
психосоматического факторов, которая на примере сердечно-сосудистой патологии
выглядит в виде следующей цепочки: сердечно-сосудистое заболевание - психогенная
реакция - психосоматическое нарушение - вторичные психогенные расстройства ухудшение соматического состояния.
Тематический апперцептивный тест (ТАТ) – проективный метод, разработанный
Г. Мюрреем для изучения потребностей и мотивов человека, а также особенностей
самосознания.
Теория динамической локализации высших психических функций (И. П. Павлов, А.
Р. Лурия, Л. С. Выготский, П. К. Анохин и др.) показывает, что, с одной стороны
существуют центры речи, а, с другой стороны, можно говорить о сложной, системной
организации мозговой деятельности и, соответственно, функциональных систем психики.
Исследования афазий (нарушений речи) показали правильность теории динамической
локализации высших психических функций. Центр Брока – центр моторных образов слов
(при поражении наблюдается нарушение произношения). Центр Вернике – «сенсорные
образы слов» (при поражении наблюдается нарушение понимания речи).
Теория развития высших психических функций (Л. С. Выготский, А. Р. Лурия)
показывает становление высших психических функций (произвольного внимания, памяти,
логического мышления и пр.) в филогенезе и онтогенезе.
Тревожная личность. У тревожной личности наблюдается постоянное общее
чувство напряженности, тяжелые предчувствия, заниженная самооценка, представления о
своей социальной неспособности, личностной непривлекательности, повышенная
озабоченность критикой в свой адрес, из-за чего социальная активность ограничивается.
Тревожно-фобические расстройства - одна из наиболее распространенных форм
психической патологии, относящейся к классификационной нозологической группе
невротических расстройств. Симптомы тревоги и беспокойства отмечаются в среднем в
5% случаев среди населения. В пожилом возрасте частота тревожных состояний резко
увеличивается. По данным опроса общественного мнения россиян 25% лиц пожилого
возраста испытывают постоянное чувство тревоги и страха. Многие из них свою тревогу
объясняют неуверенностью в завтрашнем дне в связи со сложившейся социальноэкономической ситуацией в стране, невозможностью реализовать свои потребности.
Состояние тревоги и страха проявляется психологическими и соматическими
симптомами.
Психологические
симптомы
это
ощущение
постоянной
недифференцированной тревоги, неприятных предчувствий и мыслей о жизненных
событиях, своем здоровье или беспокойство за близких людей. При тревожном
расстройстве возникают вегетативные симптомы, такие как сердцебиение, приливы жара
или озноба, потливость, тремор, чувство «комка» в горле, сухость во рту, затрудненное
глотание, ощущение дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта. Больные
жалуются на утомляемость, головные боли и головокружения, нарушение концентрации
внимания, ухудшение памяти, повышенную раздражительность. Как правило, нарушается
сон. Больные по долгу не могут уснуть, постоянно мысленно возвращаются к тревожащим
событиям, при засыпании видят неприятные сновидения, часто пробуждаются. Утром
чувствуют себя неотдохнувшими. Часто чувство тревоги сопровождает мышечное
напряжение, которое проявляется мышечными болями, тугоподвижностью в конечностях,
спине.
Умственная отсталость - это состояние задержанного или неполноценного
развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей,
проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень
интеллектуальности, т. е. когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей.
Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим
расстройством или возникать без него. Однако, у умственно отсталых может наблюдаться
весь диапазон психических расстройств, частота которых среди них по меньшей мере в 34 раза выше, чем в общей популяции. Выделяют две основные характеристики
умственной отсталости, благодаря которой они обнаруживаются, а именно, низкие
когнитивные способности и сниженное социальное функционирование. Выделяют четыре
уровня умственной отсталости: легкую; умеренную; тяжелую и глубокую. Врожденное
недоразвитие психического развития или раннее повреждение называют олигофренией.
Варианты олигофрений: 1) микроцефалии (связаны с недоразвитием коры головного
мозга); 2) гидроцефалии (связаны с высоким внутричерепным давлением, при этом
происходит массивное расширение черепа); 3) болезнь Дауна (связана с нерасхождением
21 хромосомы); 4) болезнь Геллера (в 6-7 лет происходит психическое разрушение); 5)
амавротическая идиотия.
Уровень притязаний можно понимать как уровень трудности выбираемой
человеком цели. Уровень притязаний зависит от самооценки и от успеха-неудачи в
выполнении предыдущих заданий. Можно выделить четыре варианта проявлений уровня
притязаний: 1) реалистичный уровень притязаний с адекватной реакцией на успех и
неудачу; 2) нереалистичный с неадекватной реакцией на неудачу; 3) нереалистичный с
неадекватной реакцией на успех; 4) уход от трудностей. Для исследования уровня
притязаний используются различные варианты методики Ф. Хоппе (задания на общую
эрудицию, на специальные знания, «лабиринты» и пр.). В ходе патопсихологического
эксперимента выявилось, что уровень притязаний зависит от самооценки; успеха или
неудачи в предыдущем задании; от ориентации на «социальную норму»; от отношения
испытуемого экспериментатору и эксперименту в целом; от мотивации испытуемого на
выполнение задания (наличие дополнительных мотивов - познакомиться с задачами изменяет поведение испытуемого при выполнении методики Хоппе).
Учение о динамической локализации высших психических функций разработано, И.
П. Павловым, А. А. Ухтомским и А. Р. Лурия. Данное учение понимает мозг как
системное образование, в котором существует разделение функций между отделами, но
работа мозга осуществляется согласованно.
Учение о функциональной организация мозга разработано А. Р. Лурия. А. Р. Лурия
выделяет три блока мозга и описывает их функции: I блок – энергетический блок (нижние
отделы мозга); II блок – блок приема, переработки и хранения информации (задние,
теменные, затылочные и височные доли); III блок – программирование, регуляция и
контроль (передние доли). Синоним:
структурно-функциональная модель мозга
А.Р.Лурия.
Феномен – любое индивидуальное целостное психическое переживание.
Фобия – страх.
Формирование патологической потребности – это нарушение потребностномотивационной сферы, при котором определенная потребность (как правило,
примитивная) начинает играть ведущую роль в поведении человека; проявления:
аддиктивное поведение при наркоманиях, алкоголизме, патологическая склонность к
азартным играм, пиромания, клептомания, трихотилломания, нервная и психическая
анорексия, «работомания», компьютерная мания, сексуальные извращения и пр.
Формирование патологических черт характера – это нарушение потребностномотивационной сферы; например, брутальность, угодливость, педантичность у больных
эпилепсией.
Фрустрация – отсутствие удовлетворения потребности или блокирование
достижения личных целей.
Функциональная
система
в
нейропсихологии
понимается
как
психофизиологическая основа высших психических функций. Характеризуя высшие
психические функции как функциональные системы, А. Р. Лурия писал, что особенностью
этого рода функциональных систем является их сложный состав, включающий целый
набор афферентных (настраивающих) и эфферентных (осуществляющих) компонентов
или звеньев. Таким образом, высшие психические функции, или сложные формы
сознательной психической деятельности, системны по своему психологическому
строению и имеют сложную психофизиологическую основу в качестве
многокомпонентных функциональных систем.
Данные
положения являются
центральными для теории системной динамической локализации высших психических
функций - теоретической основы современной отечественной нейропсихологии.
«Функциональные» заболевания – это нарушения, анатомо-физиологическая основа
которых не установлена. Функциональными психическими заболеваниями считают
невроз, личностные расстройства, расстройства настроения, в эту группу заболеваний
входят также шизофрения, функциональные старческие психозы.
Характерологическая реакция - это преходящее ситуационное изменение
поведения ребенка, которое проявляется в определенной микросреде, имеет четкую
психологическую направленность, не ведет к нарушению адаптации, не сопровождается
соматическими расстройствами.
Циклотимия - у человека на протяжении всей жизни наблюдаются эпизоды
колебаний настроения от гипоманиакального до субдепрессивного. Эта нестабильность
настроения обычно развивается в молодом возрасте и принимает хроническое течение,
хотя временами настроение может быть нормальным и ровным в течение многих месяцев.
Расстройства настроения воспринимаются человеком как не связанные с жизненными
событиями. Обращения к врачу довольно редки.
Черепно-мозговая травма - механическое повреждение черепа и головного мозга.
По степени тяжести черепно-мозговые травмы разделяют на легкие, средние и тяжелые.
Черепно-мозговая травма имеет многообразные последствия и осложнения. Их характер и
тяжесть, психиатрический и социальный прогноз определяются возрастом пострадавшего,
преморбидными особенностями личности, его социальным статусом, а также тяжестью,
локализацией и видом повреждения головного мозга. Выделяют острый, промежуточный
и отдаленный периоды черепно-мозговой травмы. В остром периоде черепно-мозговой
травмы наблюдаются различные виды нарушения сознания (оглушение, сопор, кома) и
неврологические расстройства. У пожилых людей возможно развитие помрачения
сознания в виде онейроида или делирия. После восстановления сознания обнаруживаются
дефекты памяти (амнезии). В остром и промежуточном периоде черепно-мозговой травмы
часто наблюдаются разнообразные аффективные и неврозоподобные расстройства.
Наиболее характерны астенический или астено-депрессивный синдромы, синдром
апатической или аспонтанной депрессии. При аспонтанной депрессии больной
выказывает полное безразличие к себе и к окружающему, у него отсутствуют спонтанные
побуждения к любой психической деятельности, и он нуждается в постоянной
стимуляции. В других случаях, наоборот, наблюдается эйфория с расторможенностью,
двигательным беспокойством, некритичностью к состоянию. Развитие, формирование
клинической картины и течение заболевания после выхода из острого периода черепномозговой травмы (регредиентное, ремитирующее или прогредиентное) зависит от
множества факторов. Особое значение придается характеру повреждения головного мозга.
Важную роль играют также характерологические черты, профессия, доступность
медицинской и социальной помощи, микросредовое окружение. После тяжелых черепномозговых травм часто наблюдается психоорганический синдром. Он характеризуется
выраженной церебрастенией с повышенной истощаемостью, нарушениями внимания,
памяти, сообразительности. Мышление замедленное, вязкое, обстоятельное.
Эмоциональные расстройства проявляются в виде изменения фона настроения, его
неустойчивости, ритмических колебаниях (суточных, месячных, сезонных), в изменении
интенсивности эмоций - частых вспышек злобы, гнева, страха, недержании аффекта. У
многих больных обнаруживаются расстройства влечений (пищевого, полового), которые
выражаются как в расстройстве собственно влечений, так и изменении их эмоциональных
компонентов. Воля ослаблена, побуждения и мотивация снижены, интересы ограничены.
Отмечается некоторое огрубление поведения, ослабление контроля над агрессивными
вспышками. Эмоциональные расстройства в отдаленном периоде черепно-мозговой
травмы обусловлены не только физическими повреждениями, но и выступают как реакция
личности на стрессовые события, сопровождавшие травму или возникающие после нее
(судебное разбирательство), изменение социального статуса. Если травма головы
сопровождалась посттравматической амнезией более 24 часов, то вероятны стойкие
когнитивные нарушения, степень которых пропорциональна тяжести повреждения мозга.
Выраженность когнитивных расстройств варьирует по степени тяжести от явной
деменции до легких нарушений, проявляющихся при умственной нагрузке. Характер
слабоумия зависит от локализации поражения. При повреждении левого полушария
больше страдает словесная память, замедляется осмысление текущей информации, но
сохраняется осознание своей беспомощности и стремление к ее компенсации - больные
записывают необходимую информацию, описывают словами предмет, название которого
забыли. При поражении правого полушария эмоционально-личностные изменения грубее
- благодушие вплоть до эйфории, выраженные изменения критики к состоянию. Эти
больные быстро забывают только что испытанное, увиденное и услышанное.
Аффективная симптоматика может включать в себя самые разнообразные симптомы, но
чаще описывается в виде триады - тревоги, депрессии, раздражительности, которые
сопровождаются упорными головными болями, головокружением. Такой синдром
получил название постконтузионный. Чем дольше он присутствует в клинической
картине, тем больше обрастает другими психопатологическими синдромами ипохондрическим, обсессивно-фобическим, истероподобным, паранойяльным. Обычно
эти расстройства не проявляют заметной связи с тяжестью черепно-мозговой травмы. Это
дает основание считать, что личность преморбидно была предрасположена к ним, а
черепно-мозговая травма послужила только провоцирующим фактором к развитию
личностных и других психопатологических расстройств.
Шизоидный тип личности характеризуется эмоциональной холодностью,
сензитивностью, стремлением к уединению, отсутствием близких друзей или
доверительных связей, нечуткостью к социальным нормам и условиям.
Шизофренические расстройства (шизофренический синдром) в целом
характеризуются фундаментальными и характерными расстройствами мышления и
восприятия, а также неадекватным или сниженным аффектом. Как правило, сохраняется
ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут
возникнуть и некоторые когнитивные нарушения. Такие больные часто рассматривают
себя как центр всего мира, иногда происходит как бы отчуждение своих мыслей,
возникают сверхценные идеи, бред, галлюцинации, повседневные ситуации иногда
воспринимаются как зловещие. Нарушения мышления проявляются в том, что некоторые
идеи становятся преобладающими для объяснения подавляющего большинства различных
ситуаций, что делает поведение шизофреника неадекватным. Мышление становится
нечетким, прерывистым, неясным, а речь иногда непонятная. Характерно поверхностное
настроение с капризностью и неадекватностью. Волевые нарушения могут проявиться как
инертность, негативизм или ступор. Возможны кататонические расстройства. Для
больных шизофренией характерна диссоциация психической деятельности; нарушения
потребностно-мотивационной сферы и самосознания личности. Предполагают
генетическую природу шизофрении.
Шизофрения – психическое заболевание; диагностируется примерно у 1%
населения. Мужчины и женщины заболевают примерно одинаково часто, но у женщин
имеется тенденция к более позднему началу болезни. Если заболевание начинается в
подростковом и молодом возрасте, то это часто приводит к выраженной социальной
дезадаптации и инвалидизации. Среди этиологических факторов не вызывает споров
генетическая теория. Последние представления о биологической природе заболевания
связаны с нейрохимическими концепциями и неврологическими повреждениями,
имевшими место во внутриутробном развитии плода или при родах. Последние данные о
влиянии психосоциальных факторов сводятся к тому, что факторы окружающей среды,
повседневные жизненные события могут повысить восприимчивость к шизофрении и
отразиться на формировании клинической картины заболевания. Психодинамическая
модель шизофрении в качестве причинного фактора выдвигает глубокое нарушение
интерперсональных взаимоотношений в раннем детстве при воспитании ребенка в семье
психически больных. Однако убедительных доказательств в поддержку этой теории нет.
Отмечают взаимосвязь преморбидных особенностей личности с частотой возникновения и
клинической картиной шизофрении. Шизофрении чаще предшествуют аномалии
личности в виде шизоидного или сенситивного типа. Те личности, которые в детстве были
склонны к уединению, социальной изоляции сохраняли и более явно проявляли эти черты
характера после начала заболевания. Психосоциальные факторы, негативные жизненные
события, соматические заболевания могут выступать в качестве провоцирующих
неспецифических факторов. Они играют роль пускового механизма, как для начала
заболевания, так и для рецидивов. Последнее время большое значение для формирования
социальной адаптации, длительности ремиссии у больного придается семье и
интерперсональным взаимоотношениям. По своим клиническим проявлениям
шизофрения - это в большинстве случаев прогредиентное хроническое заболевание с
характерными расстройствами мышления, восприятия и медленно развивающимися
изменениями личности. Психопатологическую симптоматику при шизофрении разделяют
на позитивную и негативную. Позитивные симптомы или симптомы первого типа
определяют основное содержание клинической картины болезни. Они могут быть
представлены неврозоподобными, психопатоподобными, аффективными, бредовыми,
галлюцинаторными, кататоническими расстройствами, состояниями помрачения
сознания. Бред может носить самостоятельный характер или являться производным
патологических переживаний, например, галлюцинаций. Часто наблюдается бред
воздействия, отношения или преследования. Больным кажется, что на них воздействуют
рентгеновскими или другой природы лучами, применяют психотропные оружие.
Окружающие относятся к нему с недоверием или с откровенной враждой, устраивают
слежку, прослушивают телефонные разговоры, плетут заговоры с целью навредить или
уничтожить. Более специфичным при шизофрении является бред в отношении владения
своими мыслями - бред открытости или воздействия. В таких случаях больной убежден в
том, что кто-то управляет его мыслями, вкладывает или отнимает их. В зависимости от
содержания бреда, меняется поведение больных. Они становятся тревожными,
подозрительными, начинают уединяться или применять меры защиты от преследователей.
При дисморфофобическом бреде больные убеждены в своих физических недостатках,
уродстве и нередко идут на пластические операции и другие хирургические
вмешательства. При бреде реформаторства больной десятилетиями изобретает новые
грандиозные устройства, которые оказываются совершенно псевдонаучными и не
жизнеспособными, или предлагают проекты переустройства общества. Расстройства
мышления могут проявляться и другим способом - необычной логикой рассуждений,
неверной
интерпретацией
обыденных
вещей.
Речь
больного
отражает
непоследовательность мыслей, иногда отсутствие логической связи между фразами,
своеобразную манеру употреблять слова или придумывать новые (неологизмы). Больные
шизофренией
часто
испытывают
галлюцинации.
Слуховые
галлюцинации
воспринимаются как звучание собственных мыслей или исходящих извне. Голоса
обращаются непосредственно к больному или комментируют его мысли и поступки,
говорят непристойности, заставляют его совершать неприемлемые или опасные поступки.
Голоса бывают и забавны, так что больной может рассмеяться в самый неподходящий
момент. Зрительные галлюцинации встречаются реже, обычно сочетаются с
галлюцинациями других видов - осязательными, обонятельными, вкусовыми,
соматическими. Галлюцинации часто могут становиться почвой для бредовой их
интерпретации. Например, неприятные ощущения (сенестопатии) внизу живота могут
восприниматься как признак изнасилования преследователем. Расстройства двигательной
активности называют кататоническими. Наиболее яркие из них - ступор с явлениями
застывания, восковой гибкостью, негативизм, мутизм, возбуждение. Негативные
расстройства определяют характер и выраженность изменений личности, степень
социальной дезадаптации, социальный прогноз при реабилитации. Они проявляются в
виде аутизма и снижения (редукции) энергетического потенциала, нарастании
психического дефекта и расстройств поведения. Эмоциональные изменения при
шизофрении отличаются своеобразием. Постепенно нарастает их дефицитарность и
парадоксальность. Эмоции уплощаются, бледнеют. Вначале изменяются высшие эмоции
– эмоциональная отзывчивость, сострадание, постепенно больные становятся все более
холодными, эгоистичными, безразличными к близким людям, даже жестокими.
Парадоксальность эмоциональных реакций проявляется их неадекватностью жизненным
ситуациям. Нарушения мышления характеризуются замедленностью и упрощением
мышления. Больной мало говорит, с трудом излагает свои мысли, речь бедная, в тяжелых
случаях - бессодержательная. Преобладает склонность к абстракции и символике,
резонерству, необычным ассоциациям. Типична разноплановость мышления и
амбивалентность. Разноплановость проявляется в неоднозначности оценки тех или иных
событий, амбивалентность – невозможностью принять решение вследствие
одномоментного сосуществования двух противоположных мнений и желаний. В отличие
от нарушений мышления при органических заболеваниях головного мозга, при
шизофрении больные, иногда даже с грубым дефектом, могут неплохо выполнять
некоторые виды довольно сложной мыслительной деятельности (цифровые операции,
решение конструктивно-пространственных задач, игра в шахматы), демонстрируя при
этом неплохую способность к концентрации внимания и воспроизведения усвоенного
ранее материала. Эти особенности мышления важно использовать при проведении
социально-реабилитационных мероприятий. Негативная симптоматика с течением
болезни нарастает. Она сопровождает позитивные синдромы, а также после окончания
острого психотического приступа наблюдаться как самостоятельный синдромокоплекс. В
случае тяжелого, злокачественного течения шизофрении формируется шизофреническое
слабоумие, которое обозначается как конечное состояние. Адекватное отношение к
болезни в остром состоянии у больных отсутствует, они не осознают, что симптомы
являются следствием заболевания и требуют лечения. При редукции продуктивной
симптоматики возможно восстановление полной или частичной критики. Больные
начинают понимать, что воспринимаемое ими отличается от общей для всех
действительности и важно, чтобы болезненные симптомы не влияли на внешнее
поведение. Течение заболевания обнаруживает значительное многообразие, может быть
непрерывным или приступообразным, и не всегда заканчиваться выраженным дефектом
(слабоумием). В качестве основных форм течения шизофрении выделяют три –
непрерывнотекущую,
рекуррентную
(периодическую)
и
приступообразнопрогредиентную. Начало заболевания бывает острым с выраженными нарушениями
поведения или постепенным, с нарастающим развитием странных идей и поведения.
Развитию острому психотическому эпизоду обычно предшествуют продромальные
явления. Они продолжаются несколько недель или даже месяцев. К продромальным
симптомам относятся: утрата интереса к работе, к социальной деятельности, к своей
внешности, к гигиеническим привычкам, что сочетается с генерализованной тревогой,
легкой степенью депрессии. В зависимости от преобладания той или иной симптоматики в
клинической картине заболевания и закономерной смены синдромов различают разные
формы шизофрении. В результате болезни нарушается уровень социального
функционирования. Это значит, что человек уже не обнаруживает той работоспособности,
той степени участия в социальной жизни и заботы о себе, которые были характерны для
него ранее. Нарушаются трудовые навыки и установки. Больные шизофренией становятся
сверхчувствительными к критике, у них часто возникают конфликты с родителями или
супругом. К детям они могут оставаться эмоционально холодными или проявлять
жестокость. Нарушения личности, социальной адаптации и коммуникативных
возможностей требуют помощи социального работника и соответствующей коррекции.
Шизофрения гебефреническая (гебефренная) - эта форма шизофрении относится к
злокачественной, так как имеет плохой прогноз из-за быстрого развития негативных
симптомов, особенно в виде уплощенного аффекта и утраты побуждений. Заболевание
обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте. Преморбидно такие
больные чаще всего застенчивы и одиноки, характеризуются как «образцовые дети». Они
практичны, серьезны, послушны, хорошо учатся. В подростковом возрасте отмечаются
изменения характера, появляется поверхностное и манерное увлечение религией,
философией и другими абстрактными теориями. Развернутая стадия заболевания
характеризуется эмоциональными изменениями, безответственным и непредсказуемым
поведением. Больные кажутся дурашливыми и инфантильными. Аффект неглубокий и
неадекватный, часто сопровождается хихиканьем, самодовольством, самопоглощенной
улыбкой, величественными манерами, гримасами, манерностью, проказами. Бред
малосистематизированный, галлюцинации фрагментарны и нестойки. Мышление
дезорганизовано, речь разорвана. Имеется тенденция к изоляции, поведение бесцельное и
лишено эмоциональной окраски.
Шизофрения кататоническая. Обязательными и доминирующими при этой форме
шизофрении являются психомоторные расстройства, которые могут варьировать в
крайних вариантах от гиперкинезов до ступора, или от автоматического подчинения до
негативизма. Вынужденные позы могут сохраняться в течение длительного времени.
Важным признаком состояния могут быть эпизоды агрессивного поведения.
Кататонические феномены могут сочетаться с грезоподобным (онейроидным) состоянием
с яркими сценоподобными галлюцинациями.
Шизофрения малопрогредиентная. При малопрогредиентом типе течения
заболевания изменения личности нарастают постепенно и никогда не достигают грубых
регистров. Обычно наблюдается заострение и незначительной искажение преморбидных
(доболезненных) свойств личности наряду с нерезко выраженными продуктивными
психопатологическими
симптомами.
В
клинической
картине
преобладают
неврозоподобные расстройства (ипохондрические, дисморфофобические, навязчивости),
аффективные в виде астено-депрессивных, депрессивно-сенситивных, тревожных
расстройств и паранояльных идей.
Шизофрения непрерывнотекущая. При непрерывнотекущей шизофрении
заболевание протекает с постепенным поступательным развитием продуктивной и
негативной симптоматики. Степень прогредиентности, т. е. характер и скорость
изменения синдромокомплексов в клинической картине и формирования дефекта
различна – от вялого (малопрогредиентного) до средне- и грубопрогредиентного
(злокачественного).
Шизофрения остаточная. Хроническая стадия в течении шизофрении, при
которой наблюдается отчетливый переход от ранней стадии (состоящей из одного или
более эпизодов с психотической симптоматикой) к последующей, конечной, которая
характеризуется длительно сохраняющимися, хотя и необязательно необратимыми
негативными симптомами. Клиническая картина заболевания на данной стадии
проявляется сниженной активностью, эмоциональной сглаженностью, пассивностью,
отсутствием инициативы. Речь больных бедна, маловыразительна, с элементами,
отражающими расстройства мышления. Коммуникативные способности снижены, что
особенно проявляется в изменении невербальной коммуникативности (бедность мимики,
контактности во взгляде, модуляции голоса и позы). Больной утрачивает навыки
самообслуживания, социальной и трудовой продуктивности. Контакты ограничены,
интерес к общению с друзьями, к супружеской жизни угасает, появляется равнодушие к
родным или детям. При злокачественном течении через 1-2 года после манифестации
болезни происходит катастрофический распад личности с развитием стабильного и
глубокого конечного состояния. Манифестация заболевания характеризуется развитием
«большого психоза» с одновременным нарастанием негативных симптомов. С самого
начала происходит быстрое нарастающее падение психической продуктивности. Больные
с трудом усваивают новую информацию, интересы исчезают или становятся вычурными,
оторванными от реальности. Нарастает аутизация, эмоциональное оскудение, нарушения
мышления. Быстрый темп прогредиентности характерен для юношеской злокачественной
шизофрении, средне-прогредиентный - для параноидной, малопрогредиентный - для
вялотекущей шизофрении. В зарубежной психиатрии, в отличие от отечественной,
вялотекущую шизофрению в связи с благоприятным прогнозом не выделяют вообще, а
относят к шизотипическим расстройствам. Индивидуальные различия в темпе
прогредиентности образуют множество переходных форм. Возможна также стабилизация
состояния на разных этапах развития заболевания, что создает предпосылки для
социальных мер воздействия и адаптации на новом уровне функционирования.
Шизофрения параноидная - наиболее часто встречающаяся форма. Клиническая
картина
характеризуется
относительно
стабильным,
преимущественно
систематизированным
параноидным,
бредом,
обычно
сопровождающимся
галлюцинациями, особенно слуховыми, расстройствами восприятия. Расстройство
эмоциональной сферы, волевые и речевые нарушения, кататонические симптомы слабо
выражены. Негативные симптомы присутствуют, но не являются ведущими в
клинической картине. В основном они проявляются эмоциональной сглаженностью и
снижением волевых качеств. Так как интеллектуальная сфера и настроение затронуты
незначительно, больной может казаться нормальным до тех пор, пока не раскрываются
его патологические убеждения.
Шизофрения
приступообразно-прогредиентная
(шубообразная)
занимает
промежуточное место между непрерывнотекущей и рекуррентной формами. При
шубообразной шизофрении свойственные непрерывному течению синдромы
(неврозоподобные, паранояльные, параноидные) сочетаются с очерченными в период
приступа аффективными, аффективно- бредовыми, острыми галлюцинаторно-бредовыми
и кататоническими расстройствами. В период ремиссии происходит побледнение
продуктивной симптоматики. Остаются и постепенно, от приступа к приступу,
усиливаются изменения личности (эмоциональное обеднение, пассивность) и другие
негативные симптомы, нередко остаются колебания аффекта. Степень выраженности
дефекта зависит от частоты и длительности приступов, злокачественности процесса.
Шизофрения, простой тип. Характеризуется постепенным, но прогрессирующим
развитием странностей и неадекватностью в поведении. Больные неспособны
соответствовать требованиям общества, социально отгорожены. Отмечается снижение
общей продуктивности, работоспособности. Бредовые расстройства и галлюцинации не
отмечаются, и расстройство имеет не столь отчетливый психотический характер как
другие формы шизофрении. Характерные негативные признаки шизофрении в виде
уплощения аффекта, утраты побуждений развиваются без предшествующих отчетливых
психотических симптомов. При нарастающей социальной бедности, может появиться
бродяжничество, абсолютная бездеятельность, бесцельность существования, аутизм.
Шизофрения рекуррентная. Для приступообразного течения, которое наблюдается
при периодической (рекуррентной) шизофрении, характерно чередование отчетливых
приступов и состояний ремиссии. Во время приступов наблюдается острая психотическая
симптоматика (онейроидно-кататоническая, аффективно-бредовая, онейроидно-бредовая),
которая в последующем полностью редуцируется (исчезает). Качество ремиссии во
многом зависит от вида и частоты приступов, возраста, в котором манифестирует
заболевание. Иногда болезнь может ограничиться одним или несколькими приступами,
после которых наступает стойкая ремиссия с полностью сохраненными
интеллектуальными способностями, хорошей адаптацией в социальном плане и больной
может добиться больших достижений в профессиональной сфере.
Шперрунг – «закупорка мысли»; внезапная остановка, перерыв ассоциативного
процесса.
Эдипов комплекс или комплекс Электры – процесс, развертывающийся на
фаллической стадии, когда ребенок стремится к сексуальному соединению с родителем
противоположного пола, чувствует угрозу от родителя одного с ним пола и со временем
разрешает конфликт посредством идентификации с родителем своего пола. Эдипов
комплекс является одним из основных понятий психоанализа.
Эйфория – неадекватно ситуации повышенное настроение с оттенком довольства,
безмятежной радости в сочетании с замедленным мышлением и отсутствием
продуктивности. Преобладают пассивность, бездеятельность. Эйфория встречается у
больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга, при опухоли мозга, после
черепно-мозговых травм, инфаркте миокарда, в конечных стадиях туберкулеза.
Экзогенно-органические
заболевания
объединяют
разнообразные
психопатологические состояния и заболевания, в этиологии которых важное место
отводится внешним вредностям. Последние вызывают органические изменения в
головном мозге и обусловливают развитие тех или иных психических расстройств. Дать
точные показатели распространенности экзогенно-органических психических расстройств
трудно, так как разные психиатры к ним относят разные заболевания, а некоторые вообще
отвергают правомерность их выделения в особый класс, аргументируя свою позицию тем,
что любое заболевание в патогенезе сочетает внешние и внутренние факторы.
Традиционно к экзогенно-органическим психическим расстройствам относились те,
которые развивались в результате перенесенной черепно-мозговой травмы,
нейроинфекции, опухоли головного мозга.
Экзогенные расстройства вызваны внешними факторами: психогенными
факторами, соматическими заболеваниями, экзогенно-органическим поражением
головного мозга (сосудистые, инфекционные).
Экспертиза психиатрическая – освидетельствование психического состояния лица,
стационарное или амбулаторное, для решения вопросов его трудоспособности (врачебнотрудовая экспертиза), вменяемости и дееспособности (судебно-психиатрическая
экспертиза), пригодности к военной службе (военно-психиатрическая экспертиза).
Экспертиза психологическая – установление психологических особенностей лица
для решения вопросов его трудоспособности, вменяемости и дееспособности.
Эмоционально-лабильный тип личности - вариант патологического развития;
характеризуется эмоциональной неустойчивостью, склонностью к эмоциональным
кризисам, которые могут при патологическом развитии личности сопровождаться
суицидальными угрозами или актами самоповреждения. Истерический тип личности
характеризуется театральностью, эмоциональной лабильностью с бурным и
демонстративным проявлением чувств (рыданием, воплями, заламыванием рук, иногда
«обмороками»), неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении.
Отмечается повышенная внушаемость, быстрая смена симпатий и антипатий, стремление
находиться в центре внимания, эгоцентризм, потребность к признанию со стороны
окружающих. В классической литературе описываются истерические припадки,
напоминающие эпилептические, которые в настоящее время встречаются все реже.
Эмоциональное обеднение (эмоциональная тупость) проявляется в значительном
снижении яркости и живости эмоциональных реакций, в недостаточности или утрате
аффективной откликаемости, в безразличии и равнодушии. Понижение тонуса
эмоциональных проявлений касается как высших социальных эмоций, так и эмоций,
связанных с инстинктами. Иногда проявляется несоответствие эмоциональной реакции
содержанию переживаний, мыслей индивида в данный момент. Например, рассказывая о
смерти дорогого ему человека, больной может смеяться. Неадекватности эмоциональных
реакций соответствует неадекватность мимики, поведения, вычурность жестов.
Эмоциональная тупость сочетается с нарушениями мышления, аутизмом, изменением
воли. Встречается при шизофрении.
Эмоциональная слабость – выраженная лабильность настроения с оттенком
сентиментальности, капризности и сопровождается слезливостью, слабодушием. Это одно
из проявлений астении. Эмоциональная слабость наблюдается в процессе выздоровления
после соматических болезней, черепно-мозговых травм, может встречаться при
хронических соматических заболеваниях и в начальной стадии артериосклероза, сифилиса
мозга.
Эндогенные расстройства вызваны внутренними факторами; это шизофрения,
аффективные расстройства, умственная отсталость.
Эпилепсия - хроническое эндогенно-органическое заболевание, протекающее с
повторяющимися пароксизмальными расстройствами (судорожными и бессудорожными)
и формированием слабоумия с характерными изменениями личности. При эпилепсии
могут наблюдаться острые и затяжные психотические расстройства (бред, галлюцинации,
ауры, нарушения сознания в виде сумеречного состояния). Это болезнь неясной
этиологии. Предполагается, что наследственность может играть существенную роль в
возникновении заболевания. Значительную роль в этиогенезе заболевания играют
родовые травмы, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции. Нарушения личности у
больных эпилепсией проявляются в следующем: формирование патологических черт
характера (например, брутальности, угодливости, педантичности); гиперсоциальность;
нарушение мотивационного компонента восприятия (в эксперименте на восприятие
картин не проявляли поисковой активности при выработке перцептивных гипотез
активность была направлена на описание деталей изображения); ригидность мотивации в
эксперименте на «пресыщение деятельности». При эпилепсии мотивационные нарушения
проявляются в чрезмерной детализации, обстоятельности; поисковая активность и
выработка гипотез снижена по сравнению с нормой. Иногда больные эпилепсией
проявляют резонерство. К нарушениям динамики мыслительного процесса относится его
инертность, которая проявляется в том, что больные не могут менять избранного способа
своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться с одного вида деятельности
на другой. При эпилепсии колебания умственной работоспособности могут возникать
вследствие тенденции к чрезмерному опосредованию (постоянное отыскивание
«костылей» при выполнении пиктограммы и построении логических суждений).
Эпилепсия посттравматическая развивается примерно в 5% случаев после
закрытой черепно-мозговой травмы и более чем в 30% - после проникающего ранения.
Типы эпилептических припадков могут быть самыми разнообразными, хотя у одного
больного они обычно однотипны и реже полиморфны. Время появления судорожных
синдромов после травмы различно - от полугода до 10 лет. У большинства больных
припадки появляются в первый год после травмы. Это является неблагоприятным в
социальном плане признаком и обычно приводит к инвалидности. Отмечено, более
частое развитие посттравматической эпилепсии у лиц с неблагоприятной
наследственностью: наличием у близких родственников эпилепсии, мигрени,
циркулярного психоза, хронического алкоголизма.
Эпилептоидный тип – тип характера, при котором наблюдаются сильные и
застревающие переживания. Проявлениями эпилептоидного характера являются
инертность в сочетании с возбудимостью и брутальностью поведения. Компенсирующими
чертами являются педантизм и гиперсоциальность.
Этиология – изучение и объяснение причин заболевания или патологического
поведения человека.
Эффект незавершенных действий (Б. В. Зейгарник) – незавершенные действия
запоминаются и воспроизводятся лучше завершенных (за счет сохранившегося мотива
при незавершенном гештальте).