Для заказа доставки диссертации сделайте запрос через
реклама
Для заказа доставки диссертации сделайте запрос через форму обратной связи по ссылке: http://mydisser.com/ru/contact.html МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ ХАРЬКОВСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ На правах рукописи ТРЕГУБОВА НАТАЛЬЯ АЛЕКСАНДРОВНА УДК: 616-07+616.839+616-036.82/86:615.834(477.75):621.039-05 МЕДИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПСИХОВЕГЕТАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У РАБОТНИКОВ АТОМНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ 14.01.16 — медицинская психология Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор МИХАЙЛОВ Борис Владимирович Харьков - 2007 СОДЕРЖАНИЕ Содержание Список сокращений Введение Глава 1. Обзор литературы 1.1. Клинические концепции психовегетативных расстройств 1.2. Современные концепции восстановительного лечения лиц с психовегетативными расстройствами Глава 2. Материал и методы исследования 2.1. Объект клинических исследований. 2.2. Методы проведенных исследований Глава 3. Клинико-психопатологическая характеристика больных с психовегетативными расстройствами Глава 4. Патоперсонологические особенности и характеристика эмоционально- 2 4 5 12 12 14 36 36 43 51 аффективной сферы больных психовегетативными расстройствами по данным экспериментально-психологического исследования 4.1. Патоперсонологические особенности больных психовегетативными расстройствами 67 67 4.2. Характеристика эмоционально-аффективной сферы больных психовегетативными расстройствами Глава 5. Психофизиологическая характеристика больных психовегетативными расстройствами 5.1. Характеристика типов адаптационных реакций у больных с психовегетативными расстройствами по данным инструментального исследования 72 79 79 5.2. Характеристика состояния вегетативной нервной системы у больных психовегетативными расстройствами 5.3. Характеристика центральной и церебральной гемодинамики у больных с 84 92 психовегетативными расстройствами Глава 6. Система патогенетически обоснованной психотерапии больных с психовегетативными расстройствами 6.1. Основные принципы построения системы патогенетически обоснованной психотерапии у больных с психовегетативными расстройствами 6.2. Особенности дифференцированной психотерапии больных с психовегетативными расстройствами Глава 7. Эффективность системы восстановительной терапии и реабилитации больных с психовегетативными расстройствами Заключение Выводы Список литературы 99 99 110 114 129 145 148 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ – артериальная гипертензия АД – артериальное давление АТ – аутогенная тренировка АЭК – атомно-энергетический комплекс АЭС – атомная электростанция ДАД – диастолическое артериальное давление КИГ – кардиоинтервалография МОК – минутный объем крови МКБ – 10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра НИР – научно-исследовательская работа ОПС – общее периферическое сопротивление ПВР – психовегетативное расстройство РЭГ – реоэнцефалография САД – систолическое артериальное давление СВД – соматоформная вегетативная дисфункция САН – тест дифференциальной самооценки функционального состояния – самочувствие, активность, настроение СВДССС – соматоформная вегетативная дисфункция сердца и/или сердечно-сосудистой системы СФР – соматоформное расстройство УЗ - уровень здоровья ЧСС (удар. в мин.) – частота сердечных сокращений ЕРI – Еуsеnck Personality Inventory HDRS – шкала Гамильтона для оценки депрессии ВВЕДЕНИЕ В современных условиях наблюдается значительный рост психогенных по своей природе заболеваний – психосоматических и невротических расстройств [1 – 4]. Этому способствует действие на здоровье человека комплекса негативно влияющих риск-факторов. Все это вызывает нервно-эмоциональное напряжение и влечет нарушения со стороны разных систем организма [5, 6]. Особенно это актуально для людей, производственная деятельность которых связана с жизнеобеспечением промышленных объектов. В первую очередь, к ним относятся работники атомных электростанций (АЭС). В связи с развитием атомной энергетики как предприятий, использующих особо опасные технологии, а также после анализа аварий на Чернобыльской АЭС (Украина), ТРИ-Майл-Айленд (США) и других, остро возникла проблема повышения надежности оперативного персонала АЭС, грамотные действия которых могут предотвратить до 70% внештатных ситуаций на АЭС [7, 8]. Одной из задач повышения надежности оперативного состава АЭС является профилактика, ранняя диагностика и коррекция выявленных у них нарушений со стороны центральной гемодинамики, дисфункций вегетативной нервной системы и психоэмоциального перенапряжения [9 –11]. По мнению отечественных ученых, стресс можно определить как возросшую потребность организма в энергии и усиление всех функций систем и органов, направленных на поддержание гомеостаза, адаптации к внешним рискфакторам [12 – 14]. При этом важнейшим фактором неврозогенеза являются эмоциональные реакции и психовегетативное обеспечение [15 – 17]. Ранняя диагностика и выявление звеньев патогенеза психовегетативных расстройств (ПВР) в настоящее время особенно актуально у работников АЭС, чей труд связан с психоэмоциональным и интеллектуальным перенапряжением Необходимо отметить достаточно высокую резистентность ПВР к традиционно проводимому лечению [20 – 23]. В связи с этим поиск новых лечебно-профилактических и реабилитационных подходов к их коррекции имеет большое практическое значение [24]. Важным этапом в лечении различных заболеваний и состояний является реабилитация в санаторно-курортных учреждениях. Доказано положительное влияние санаторно-курортных факторов на организм людей, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС [25, 26]. Однако вопросы санаторно-курортной реабилитации работников оперативного состава АЭС освещены в литературе недостаточно. Поэтому разработка этих вопросов с обоснованием эффективности санаторно-курортной реабилитации актуальна и имеет большое практическое значение. Все вышеизложенное обусловило необходимость проведения данного исследования. Связь работы с научными программами, планами, темами. Работа выполнена согласно плана научных исследований кафедры психотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования в рамках НИР «Соматоформные расстройства (клиника, диагностика, патогенетические механизмы, критерии прогноза, принципы восстановительной терапии)», № Госрегистрации 0101U001866; кафедры народной и нетрадиционной медицины Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского в рамках НИР «Научное обоснование и внедрение нетрадиционных методов диагностики и лечения распространенных заболеваний внутренних органов с соматофорными расстройствами» № Госрегистрации 0101 U004460. Цель и задачи исследования. Повышение эффективности медико-психологической реабилитации работников атомно-энергетической отрасли с психоэмоциональными и вегетативными дисфункциями путем разработки системы диагностики и психотерапевтической коррекции в санаторно-курортных условиях. Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи: 1. Изучить клиническую структуру и динамику расстройств психо-эмоциональной сферы у обследуемого контингента. 2. Дать патопсихологическую и патоперсонологическую характеристику обследуемого контингента по данным экспериментально-психологических исследований. 3. Дать психофизиологическую характеристику уровня адаптационных процессов и определить характер их вегетативного обеспечения. 4. Исследовать состояние центральной и церебральной гемодинамики у обследуемого контингента. 5. Разработать и оценить эффективность комплекса медико-психологической коррекции и реабилитации работников атомно-энергетического комплекса в санаторно-курортных условиях. Объект исследования – психовегетативные расстройства у работников атомно-энергетического комплекса. Предмет исследования – особенности психоэмоционального состояния, уровня реакций адаптации, состояния центральной и церебральной гемодинамики, вегетативных дисфункций у работников атомно-энергетического комплекса (АЭК). Методы исследования. Наблюдение включало в себя следующий комплекс исследований: клиническое и клиникопсихопатологическое наблюдение, в ходе которого оценивалось состояние соматической и психической сфер; психодиагностическое исследование с использованием теста-опросника Айзенка (ЕРI), шкалы личностной и реактивной тревожности Спилбергера-Ханина, шкалы Гамильтона (НDRS) для оценки депрессии, методики дифференциальной самооценки функционального состояния – самочувствие, активность, настроение (САН); изучение реакций адаптации; исследование психовегетативного обеспечения с использованием дифференциальнодиагностических таблиц А.М. Вейна; инструментальное исследование с использованием кардиоинтервалографии (КИГ), реоэнцефалографии (РЭГ); клинико-статистический анализ полученных результатов. Научная новизна полученных результатов. Дана комплексная системная клиническая и патопсихологическая характеристика психовегетативных расстройств у работников атомно-энергетического комплекса. Определены клинико-психопатологические особенности состояния психической сферы у больных с психовегетативными расстройствами. Установлены патопсихологические и патоперсонологические особенности больных с психовегетативными расстройствами. Проведена оценка психофизиологического состояния у больных с психовегетативными расстройствами по данным изучения вегетативных, гемодинамических и некоторых физиологических параметров. Среди них выделены составляющие патогенетические механизмы формирования психовегетативных расстройств у работников атомноэнергетического комплекса. Разработаны принципы построения системы психокоррекционных и реабилитационных мероприятий больных с психовегетативными расстройствами. Разработан способ лечения соматофорных расстройств (Патент 56805 Украина, А 7 А61 К35/78. Способ лечения соматофорных расстройств / Мирошниченко Н.В., Трегубова Н.А. -№526; Заявл. 18.09.2002; Опубл. 15.05.2003. Бюл.№5, 2003.-3с.). Практическая значимость полученных результатов. Дано научное обоснование целесообразности применения санаторно-курортного этапа реабилитации работников атомно-энергетического комплекса. Разработана комплексная экспертно-диагностическая система, позволяющая прогнозировать клинические варианты и типы течения психовегетативных расстройств у работников АЭС. Доказана клиническая эффективность системы психокоррекции и реабилитации этой категории работников в санаторно-курортных условиях. Полученные результаты исследований положены в основу «Программы санаторнокурортной реабилитации персонала, который работает во вредных условиях» (Свидетельство о регистрации авторских прав на произведение № 6215 Украина от 17.09.2002 г.) и способа реабилитации работников атомноэнергетического комплекса (патент Украины № 6271 от 15.04.05). Украинским Центром научной медицинской информации и патентно-лицензионной работы МОЗ Украины утверждены методические рекомендации «Лечебно-профилактические мероприятия в системе санаторно-курортной реабилитации персонала, который работает во вредных условиях» Мирошниченко Н.В., Михайлов Б.В., Роздильская О.Н., Трегубова Н.А., Гаевая Л.В. – Симферополь, 2003. – 29с. (Автором лично проведен набор материала, проведена статистическая обработка, сделаны научные выводы) и «Сенсорно-опосредованная психотерапия в комплексе оздоровительно-профилактических мероприятий соматоформных и психовегетативных расстройствах» Мирошниченко Н.В., Михайлов Б.В., Трегубова Н.А.- Симферополь,2004.-36с. (Автором лично проведен набор материала, проведена статистическая обработка, сделаны научные выводы). УЦНМІТПЛР опубликован информационный лист: Трегубова Н.О. Мирошниченко Н.В., Михайлов Б.В., Застосування арома-музико-кольоротерапії у реабілітації хворих, які працюють у шкідливих умовах / Інформаційний лист УЦНМІТПЛР № 327 – 2003. – 4с. (Автором лично проведен набор материала, проведена статистическая обработка, сделаны научные выводы). Результаты работы внедрены в работу санаториев «Горный», «Ай-Петри», «Дюльбер», работу кафедр психотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования, народной и нетрадиционной медицины Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. Апробация результатов диссертации. Материалы диссертации докладывались на заседаниях секции психотерапевтов научного медицинского общества АР Крым (2001, 2002, 2003, 2004, 2005), на II Национальном конгрессе неврологов, психиатров и наркологов Украины (г. Харьков, 2002), I, II, III III, IV, V республиканских конгрессах курортологов и физиотерапевтов (г. Евпатория, 2002, 2003, 2004, 2005), научно-практической конференции «Новые технологии оздоровления естественными и преформированными факторами» (г. Харьков, 2002), международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации детей из регионов антропогенного загрязнения» (г. Евпатория, 2003), ІХ международной конференции «Информтерапия: теоретические аспекты и практическое применение» (г. Киев, 2003), I международном конгрессе «Медицина третьего тысячелетия» (г. Одесса - Киев, 2003), VI, VII Всеукраинской школы молодых психиатров и научнопрактической конференции (г. Ялта, 2005, 2006), III Национальном конгрессе физиотерапевтов и курортологов «Медицинская реабилитация – современная система восстановления здоровья» (г. Ялта, 2006) Обсуждение материалов работы состоялось на общем заседании кафедр психотерапии, психиатрии, сексологии и медицинской психологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, кафедры психиатрии Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского, санатория «Горный». Публикации. Содержание основных положений диссертации опубликовано в 10 печатных роботах, из них 8 в изданиях, рекомендованных ВАК Украины. 7 работ выполнено без соавторов. Получен 1 патент Украины. Объем и структура диссертации. Основной текст диссертации изложен на 148 страницах печатного текста. Диссертация состоит из вступления, аналитического обзора литературы, 6 разделов собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы, который содержит 377 источников, из них 254 отечественных и русскоязычных, 123 иностранных. Работа содержит 41 таблицу, иллюстрирована 8 рисунками. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Актуальность изучения проблемы выраженной «невротизации» наиболее распространенных в общеклинической практике соматических заболеваний приобретает особенно большое значение в связи со значительным ростом психогенных по своей природе психосоматических расстройств. Этому способствуют воздействия на здоровье человека комплекса отрицательно влияющих риск-факторов. А именно, дыхание загрязненным воздухом, различные технологические излучения, нарушение двигательной активности (от низкой до слишком высокой), работа «вахтовым» методом, ненормированный рабочий день, употребление в пищу продуктов с низким содержанием эссенциальных биологически активных веществ, наличие вредных привычек (табакокурение, частое чрезмерное употребление алкоголя). Все это вызывает нервно-эмоциальное напряжение и влечет за собой нарушения со стороны кардио-респираторной, пищеварительной, нервной систем, изменения уровня окислительновосстановительных процессов в организме, снижение иммунной реактивности, расстройства сна и многое другое. Особенно это актуально для людей, производственная деятельность которых связана с жизнеобеспечением промышленных объектов. В первую очередь, к ним относятся работники атомных электростанций. Одной из задач повышения надежности работы оперативного состава АЭС является профилактика, ранняя диагностика и коррекция выявленных у них нарушений со стороны центральной гемодинамики, дисфункций вегетативной нервной системы и психоэмоциального перенапряжения. По мнению отечественных ученых, стресс можно определить как возросшую потребность организма в энергии и усиление всех функций систем и органов, направленных на поддержание гомеостаза, адаптации к внешним рискфакторам. Нарушения вегетативной регуляции функций организма, в первую очередь гемодинамики, часто являются ответом на окислительный стресс. Синдром вегетативной дистонии имеет конституциональную обусловленность. В анамнезе выявляются, в большинстве случаев, с детского и подросткового возраста: быстрое изменение окраски кожи в ответ на волнение, чрезмерная потливость, боли и дискинезии со стороны желудочно-кишечного тракта, тошноты при нервном напряжении, низкая физическая подготовка, метеолабильность. В случаях длительного пребывания в условиях интенсивного труда (5 и более лет) развиваются клинико-функциональные изменения со стороны внутренних органов, которые сопровождаются нарушениями центральной гемодинамики с вегетативными нарушениями и сопровождаются психо-эмоциональным перенапряжением. Это является предпосылками для развития психовегетативных нарушений. Необходимо отметить достаточно высокую резистентность психовегетативных нарушений к традиционно проводимому лечению. В связи с этим поиск новых лечебно-профилактических и реабилитационных подходов к их коррекции, может иметь большое практическое значение. Известно, что важным этапом в лечении различных заболеваний и состояний имеет санаторно-курортная реабилитация. Сегодня однозначно доказано положительное влияние санаторно-курортных факторов на организм людей, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС. Однако вопросы санаторно-курортной реабилитации работников оперативного состава АЭС освещены в литературе не достаточно. Поэтому разработка этих вопросов с обоснованием эффективности санаторно-курортной реабилитации актуальна и имеет большое практическое значение. Все вышеуказанное обусловило необходимость проведения данного исследования. Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности медико-психологической реабилитации работников атомно-энергетической отрасли с психоэмоциональными и вегетативными дисфункциями путем разработки системы диагностики и психотерапевтической коррекции в санаторно-курортных условиях. Были определены основные направления работы: изучение клинической структуры и динамики расстройств психоэмоциональной сферы, определение патопсихологической и патоперсонологической характеристики по данным экспериментально-психологических исследований, психофизиологической характеристики уровня адаптационных процессов и характера их вегетативного обеспечения, исследование состояния центральной и церебральной гемодинамики. На основании полученных данных был разработан комплекс медико-психологической коррекции и реабилитации работников атомно-энергетического комплекса в санаторно-курортных условиях, проведена оценка его эффективности. В основу исследования было положено комплексное обследование 151 больного с ПВР, включавшее в себя: клиническое и клинико-психопатологическое наблюдение, в ходе которого оценивалось состояние соматической и психической сфер; психодиагностическое исследование с использованием теста-опросника Айзенка (EPI), шкалы личностной и реактивной тревожности (методика Спилбергера-Ханина), шкалы Гамильтона для оценки депрессии (HDRS), методики дифференциальной самооценки функционального состояния – самочувствие, активность, настроение (САН); изучение реакций адаптации; исследование вегетативного тонуса с использованием дифференциально-диагностических таблиц А.М. Вейна; инструментальное исследование с использованием КИГ, РЭГ; клинико-статистический анализ полученных результатов. Все больные были распределены на 2 клинические группы. Первую группу составили 128 больных с СВДССС (84,77±2,98%). Вторая группа состояла из 23 больных с АГ (15,23±2,92%). Все обследованные были лица мужского пола. Анализ распределения больных по возрасту показал следующее: среди больных ПВР больше было лиц в возрасте от 36 до 50 лет – 59,94±4,00%, по сравнению с больными как от 20 до 35 лет –23,84±3,47%, так и старше 51 года – 17,22±3,07% (в обоих случаях р<0,001). С высшим образованием было 93,38±2,02% больных с ПВР, со средним техническим – 6,62±2,02% (р<0,001). Анализ стажа работы показал, что у 99 обследованных больных с ПВР стаж работы был больше 15 лет (65,56±3,87%), что превышало количество лиц со стажем работы до 5 лет - 1,99±1,14%, от 6 до 10 лет 11,92±2,64%, от 11 до 15 лет - 20,53±3,29% (во всех случаях р<0,001). Наследственная отягощенность больных с ПВР была следующей. У родственников чаще встречались заболевания ССС - 25,17±3,53% и неврологическая патология – 6,62±2,02%. Алкоголизм встречался в 4,64±1,71% наблюдений. Среди экзогенных факторов высокий уровень перенесенных острых соматических заболеваний – 73,51±3,59% и инфекционных – 15,89±2,98%. В анамнезе у 90,73±2,36% обследованных больных с ПВР выявлено наличие психогений, которые действовали продолжительное время у 56,95±4,03% обследованных. Наиболее значимыми являлись психотравмы семейные (конфликты в семье, развод, тяжелая болезнь или смерть близких) – у 54,30±4,05%; производственные (напряженные условия труда, конфликты с начальством) – 27,15±3,62% наблюдений. Среди медицинских – в 7,95±2,20% наблюдений – выделены ятрогении, операции и травмы. Лишь 1 больной (0,66±0,66%) обратился в срок до 2 лет от начала заболевания, т.е. преобладающее большинство больных с ПВР было привлечено в специализированное звено через длительное время после возникновения первых признаков заболевания. Клинико-психопатологическое исследование больных с ПВР было проведено структурировано, этапно и лонгитудинально. Проводилось расширенное диагностическое интервьюирование больных, а также клиническая идентификация симптомов и синдромов. Распределение псевдосоматических симптомов, имеющих локализацию проекций органов или систем, имело особенности у больных с разнличными формами ПВР. Так, у больных с АГ чаще встречались алгические жалобы со стороны внутренних органов по сравнению с больными группы СВДССС (р<0,001). Лабильность настроения у больных с АГ встречалась чаще, чем у больных с СВДССС (соответственно 65,22±9,93% и 42,19±4,37%, р<0,05). Различия в распределении жалоб на раздражительность и «ком в горле» между клиническими группами не достигала статистической значимости. Вегетативные симптомы распределялись неравномерно среди больных с ПВР различных клинических групп. Потливость и снижение потенции у больных с АГ (34,78±9,93% и 10,16±2,67% соответственно) проявлялись чаще, чем у больных с СВДССС (10,16±2,67%,15,63±3,21% соответственно, в обоих случаях р<0,05); повышение АД на фоне напряжения у больных с АГ наблюдались чаще (91,30±5,88%), чем у больных с СВДССС (67,19±4,15%, р<0,001); различия между частотой встречаемости сердцебиения на фоне напряжения не достигали статистической значимости. Жалобы на нарушение сна, снижение работоспособности, слабость, фобии встречались с одинаковой частотой у больных с ПВР разных клинических групп. Течение ПВР имело преимущественно фазный (ремиттирующий характер). У больных группы СВДССС функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы развивались в структуре редуцированных панических атак с витальным страхом смерти и быстрым присоединением ипохондрических фобий. Обострения отличались у больных с СВДССС от таковых у больных с АГ большей длительностью и варьировали от 3-х до 10-и месяцев (в среднем 4,7±0,6 месяцев). У больных группы АГ соматовегетативные жалобы имели постоянный характер и изменялись лишь интенсивность и длительность проявлений на фоне провоцирующих факторов. У больных с ПВР наряду с повышенным уровнем тревоги в промежутках между паническими атаками (тревога ожидания) регистрировались явления агорафобии. Завершение активного периода и экзацербаций сопровождалось полной редукцией как тревожно-фобических и аффективных расстройств и клинических проявлений у больных группы СВДССС, при этом у больных группы АГ сохранялись астенические расстройства, сопровождающиеся соматическими симптомами. У больных с ПВР обеих клинических групп хронификация с признаками непрерывного (однородного) течения обнаруживала сопряженность с формированием признаков ипохондрического развития. Наряду с формированием повышенной рефлексии относительно функции ССС отмечалось постепенное нарастание частоты и выраженности соматизированных реакций, а также расширение числа факторов, провоцирующих функциональные нарушения ССС с усугублением тяжести и увеличением длительности периодов экзацербации ПВР. Если на начальных этапах ПВР функциональные расстройства обострялись при объективно значимых социальных стрессовых факторах (потеря близкого, конфликты, выходящие за рамки повседневных в семье, на производстве), то по мере динамики с годами обнаруживалась склонность к обострению СВДССС в связи с незначительными эмоциональными либо физическими нагрузками, а также на фоне даже минимальных признаков соматического неблагополучия. При этом симптомы ПВР (кардиалгии, изменения ритма и силы сердечных сокращений, колебания артериального давления) обнаруживали сопряженность с тревожными опасениями и фобиями ипохондрического содержания (кардиофобии). На наш взгляд, симптомы ПВР выступали как первичные клинические образования. В пользу такой интерпретации свидетельствовал относительный полиморфизм соматовегетативных нарушений, представленных в ряду преморбидно свойственных соматизированных ипохондрических реакций. В рамках последних отмечались и отдельные конверсионные симптомы. Соответственно в процессе взаимодействия преморбидных личностных свойств с симптомами ПВР происходило видоизменение (трансформация) структуры личностного расстройства. В качестве изолированного синдрома невротического регистра астенический синдром встречался у 15,23±2,92%больных с ПВР, при этом наблюдался чаще у больных с АГ (47,83±10,42%), чем у больных с СВДССС (9,38±2,58%, р<0,001). Тревожный синдром значимо преобладал в группе больных с ПВР (40,40±3,99%, различия с представленностью всех остальных синдромов p<0,001), при этом встречался значимо чаще в группе больных с СВДССС 43,75±4,38%,чем в группе больных с АГ (21,74±9,60%, p<0,01). Среди больных с ПВР ипохондрический синдром регистрировался лишь у 7,95±2,20% лиц с равномерной представленностью в клинических группах: в группе СВДССС - 8,59±2,48% наблюдений, в группе АГ - 4,35±4,25%. У 16,56±3,02% больных ПВР встречался субдепрессивный синдром; в структуре СВДССС регистрировался у 17,97±3,39% больных этой группы, что значимо превышало частоту встречаемости данного синдрома в группе больных с АГ (8,70±5,88%, p<0,01). Обсессивно-фобический синдром по распространенности занимал второе место за тревожным синдромом (18,54±3,16%) среди больных с ПВР. Он регистрировался в группе больных с СВДССС () чаще, чем среди больных с АГ (соответственно 20,31±3,56% и 8,70±5,88%, p<0,05). Истероформный синдром встречался у больных с ПВР редко по сравнению со всеми другими общеневротическими синдромами (1,32±0,93%, p<0,001) и только у больных группы АГ (8,70±5,88%). В целом среди больных с ПВР регистрировались следующие общеневротические синдромы: тревожный (40,40±3,99%), обсессивно-фобический (18,54±3,16%), астенический (15,23±2,92%), субдепрессивный (16,56±3,02%), ипохондрический (7,95±2,20%), истероформный (1,32±0,93%). При этом у больных с СВДССС чаще, чем у больных с АГ, наблюдались тревожный (соответственно 43,75±4,38% и 21,74±9,60%, р<0,01) и обсессивно-фобический синдромы (соответственно 20,31±3,56% и 8,70±5,88%, р<0,05). Астенический синдром наблюдался чаще у больных АГ (47,83±10,42%) чем у больных с СВДССС (9,38±2,58%, р<0,001). Ипохондрический и субдепрессивный синдромы встречались с одинаковой частотой у больных обеих клинических групп, истероформный регистрировался лишь у больных группы АГ (8,70±5,88%). Анализ психодиагностических исследований показал следующее. По данным методики EPI для больных с ПВР наиболее характерным было наличие низкого уровня нейротизма, который выявлялся у 53,64±4,06% обследованных, что статистически значимо превышало количество лиц со средним (26,49±3,59%), высоким (15,23±2,92%) и очень высоким (4,64±1,71%) уровнями, во всех случаях р<0,001. При этом в группе больных с СВДССС было больше лиц с низким уровнем нейротизма, чем в группе больных с АГ – соответственно 57,81±4,37% и 30,43±9,59% (р<0,01). Значимо большим было количество лиц со средним уровнем нейротизма среди больных с АГ (56,52±10,34%), чем среди больных с СВДССС (21,09 ± 3,61%, р<0,001). Высокий уровень нейротизма у больных с ПВР встречался в 15,23±2,92% случаев, при этом в группе СВДССС – 16,41±3,27% больных, в группе АГ – 8,70±5,88%, статистической значимости эти различия не достигали. Наименьшим количеством наблюдений представлен был очень высокий уровень нейротизма - 4,64±1,71% больных с ПВР, при этом количество лиц с данным уровнем было близким в обеих группах – 4,69±1,87% и 4,35±4,25% соответственно в группах СВДССС и АГ. В целом около половины обследованных больных демонстрировали наличие интроверсии или экстраверсии (соответственно 50,33±4,07% и 49,67±4,07%). Это соотношение сохранялось в группе больных СВДССС. Однако, в группе больных АГ отмечалось преобладание экстравертов над интровертами – соответственно 69,57±9,59% и 30,43±9,59%, р<0,01. Также в группе больных АГ регистрировалось больше лиц с выраженной степенью экстраверсии (в том числе очень выраженной), чем в группе СВДССС, по показателям выраженной интроверсии прослеживалась обратная тенденция. По количеству больных с умеренными степенями экстраверсии и интроверсии клинические группы не имели значимых различий. При анализе распространенности типов темперамента у больных с ПВР получены следующие результаты. В целом большинство больных демонстрировала наличие флегматического (31,79±3,79%) и холерического (27,81±3,65%) типов, однако статистически значимыми были различия лишь между количеством флегматиков и меланхоликов (18,54±3,16%, р<0,01), флегматиков и сангвиников (21,85±3,36%, р<0,05). Подобное соотношение сохранялось в группе больных СВДССС при значимом преобладании флегматиков (35,16±4,22%) над меланхоликами (18,75±3,45%, р<0,01), сангвиниками (22,66±3,70%, р<0,05), холериками (23,44±3,74%, р<0,05). В группе больных с АГ более чем половина обследованных имела холерический тип темперамента (52,17±10,42%), распределение других типов имело равномерный характер (флегматики – 13,04±7,02%, сангвиники и меланхолики – по 17,39±7,90%, достоверность различий соответственно р<0,01, р<0,05, р<0,05). По данным методики Спилбергера-Ханина большинство больных с ПВР (60,93±3,97%) демонстрировали наличие высокого уровня личностной тревожности, близкими были количество лиц с такими показателями в обеих клинических группах – 60,94±4,31% в 1-й и 60,87±10,18% в 2-й. В группе СВДССС преобладал высокий уровень реактивной тревожности – у 61,72±4,30% лиц, тогда как в группе АГ он встречался в 17,39±7,90% (р<0,001). В группе АГ чаще регистрировался средний уровень реактивной тревожности (56,52±10,34%), чем в группе СВДССС(32,03±4,12%, р<0,001). Низкий уровень реактивной тревожности был более частым среди больных с АГ – 26,09±9,16%, чем среди больных с СВДССС (6,25±2,14%, р<0,05). Наличие депрессивного компонента в структуре ПВР по данным шкалы Гамильтона (HDRS), было выявлено у 48,34±4,07% больных, несколько чаще – у больных с АГ, чем с СВДССС (соответственно 60,87±10,18% и 46,09±4,41%, p>0,05). При этом умеренный уровень депрессии встречался у 39,13±10,18% больных с АГ и у 16,41±3,27% больных с СВДССС (р<0,05). Не встречались у больных с ПВР выраженные и тяжелые степени депрессии. По данным методики САН как неудовлетворительное самочувствие оценили 55,95±4,03% больных с ПВР, это значимо больше, чем его удовлетворительная и хорошая оценка (соответственно 35,10±3,88% и 7,95±2,20% больных, в обоих случаях р<0,001). Как хорошую собственную активность оценили лишь 19,21±3,21% больных с ПВР, что было значимо реже, чем неудовлетворительная и удовлетворительная оценки (соответственно у 36,42±3,92% и 44,37±4,04% больных, в обоих случаях р<0,01). Собственное настроение как плохое оценили 58,94±4,00% больных с ПВР, это было чаще, чем его удовлетворительная и хорошая оценка (соответственно 29,14±3,70% и 11,92±2,64%, в обоих случаях р<0,001). Больные с АГ самочувствие чаще оценивали как неудовлетворительное (78,26±8,60%), чем больные группы СВДССС(53,13±4,41%, p<0,01). Активность оценивали как неудовлетворительную 30,47±4,07% больных с СВДССС, при этом в группе больных с АГ этот показатель составлял 69,57±9,59% (p<0,001). Различия между количеством лиц, которые оценивали свое настроение как плохое, были выражены меньше, но они также достигали статистической значимости (55,47±4,39% и 78,26±8,60% соответственно в группах больных с СВДССС и АГ, p<0,05). Были выявлены особенности распределения уровней адаптации. У больных с СВДССС гармоничные реакции преобладали над реакциями напряжения (83,59±3,27% и 16,41±3,27%, р<0,001). При этом большая часть пациентов имели типы реакций спокойной и повышенной активации (соответственно 48,44±4.42% и 17,97±3.39%), что чаще, чем реакции тренировки, переактивации и стресса (соответственно 6,25±2,14%, 9,38±2,58% и 1,56±1,10%, р<0,001). У больных с АГ реакции напряжения наблюдались чаще, чем гармоничные (86,96%±7,02% и 13,04±7,02%, р<0,001). Высокий уровень адаптации был представлен небольшим числом лиц с реакциями спокойной активации и переактивации (соответственно 8,70±5,88% и 4,35±4,25%); низкий уровень адаптации был представлен спокойным и повышенным типами (соответственно 39,13±10,18% и 26,09±9,16%). Среди гармоничных реакций у больных с СВДССС типы спокойной и повышенной активации (соответственно 48,44±4,42% и 17,97±3,39%) преобладали над аналогичными показателями у больных с АГ (соответственно 8,70±5,88% и 0,00±0,00%, в обоих случаях р<0,001). Среди реакций напряжения наблюдались типы спокойной и повышенной активации (соответственно 9,38±2,58% и 2,34%±1,34%), но встречались они значимо реже, чем у больных с АГ (р<0,01). Анализ состояния психовегетативного обеспечения показал следующее. У 49,67±4,07% больных с ПВР обнаружено преобладание симпатического отдела ВНС, что было значимо чаще, чем преобладание парасимпатического(25,83±3,56%) и эйтонического (24,50±3,50%) отделов (в обоих случаях p<0,001). Все больные с АГ характеризовались преимуществом симпатического отдела ВНС, тогда как у больных с СВДССС были представлены все типы вегетативного тонуса. Так, больных с СВДССС с симпатикотонией было несколько больше, чем с парасимпатикотонией и эйтонией (соответственно 40,63±4,34%, 30,47±4,07% и 28,91±4,01%, p<0,05). Для больных с ПВР было характерное наличие гипердинамической (42,38±4,02%) и нормальной (29,14±3,70%) реакций на физическую нагрузку. Гиподинамическая реакция (23,18±3,43%) регистрировалась реже, чем гипердинамическая (p<0,001) и нормальная (p<0,01), но чаще, чем извращенная (3,97±1,59%) и торпидная(1,32±0,93%), в обоих случаях p<0,001. Для больных с СВДССС с симпатикотоническим типом вегетативной реактивности было присуще преимущество гипердинамической реакции на физическую нагрузку (у 78,85±5,66%), нормальная и извращенная регистрировались соответственно у 11,54±4,43% и 7,69±3,70% (в обоих случаях p<0,001); гиподинамическая и торпидная реакции не наблюдались. Это свидетельствует в пользу повышенной реактивности ВНС. В группе больных с СВДССС с парасимпатикотоническим типом ВНС преобладала гиподинамическая реакция на физическую нагрузку (у 84,62±5,78% лиц) над нормальной (10,26±4,86%, p<0,001) и торпидной (5,13±3,53%, p<0,001) реакциями; гипердинамическая и извращенная реакции не встречались, что свидетельствует в пользу сниженной реактивности ВНС. В группе больных СВДССС с эйтоническим типом ВНС преобладала нормальная реакция на физическую нагрузку (83,78±6,06% лиц), по сравнению с гиподинамической (10,26±4,86%, p<0,001) и торпидной (5,13±3,53%, p<0,001) реакциями; не обнаружено гипердинамической и извращенной реакций, что свидетельствует о нормальной реактивности ВНС. Для больных с АГ была характерна гипердинамическая реакция на физическую нагрузку (78,26±8,60% наблюдений), которая встречалась чаще, чем нормальная (13,04±7,02%) и извращенная (8,70±5,88%) (в обоих случаях p<0,001). Это свидетельствует о повышенной реактивности ВНС, свойственной симпатикотоническому типуВНС. Таким образом, у больных с ПВР чаще регистрировался симпатикотонический тип вегетативного тонуса, и, как следствие, повышенная реактивность ВНС. При этом небольшая группа больных с СВДССС имела парасимпатикотонический тип вегетативного тонуса, который свидетельствует о снижении реактивности ВНС. Характерным признаком состояния центральной гемодинамики у больных с СВДССС был гиперкинетический тип кровообращения. У больных с АГ наблюдался гипокинетический тип кровообращения. Характерными признаками состояния церебральной гемодинамики у больных с ПВР ( по данным РЕГ) было наличие сосудистого гипертонуса (у 95,36±1,71% обследованных). Характерным для обследованных больных с ПВР было наличие среднего уровня здоровья (52,98±4,06%), который регистрировался чаще, чем низкий (39,07±3,97%, p<0,01) и высокий (7,95±2,20%, p<0,001). У больных группыСВДССС чаще встречался средний УЗ (58,59±4,35%), чем низкий (32,03±4,12%, p<0,001) и высокий (9,38±2,58%, p<0,001). Большинство больных группы АГ (78,26±8,60%) имели низкий УЗ, 21,74±8,60% – средний (p<0,001), не наблюдался высокий УЗ. Нами разработана система реабилитации, в которую включен комплекс медицинских, психологических и социальных мероприятий, направленных на восстановление уровня здоровья, предотвращение прогрессирующего его ухудшения, обеспечение оптимального качества жизни. Принцип построения системы был уровневый, направленный на устранение или ослабление действия психогенных факторов, восстановление вегетативной регуляции, повышение толерантности к физическим нагрузкам, восстановление функций, необходимых для профессиональной деятельности, повышение адаптации, и, в конечном итоге – улучшение качества жизни. Реализация реабилитационных мероприятий проводилась нами по 3 основным направлениям: 1. Снятие нервно-эмоционального напряжения, восстановление физической и умственной работоспособности, профилактика психосоматических расстройств. 2. Восстановление баланса вегетативной нервной системы. 3. Нормализация физиологических функций организма, гемодинамики, регуляции механизмов адаптации. На начальном этапе нами использовалась личностно-ориентированная суггестивная психотерапия с элементами телесно-ориентированной психотерапии, которая проводилась в группах по 10-12 больных. При этом телесный компонент строился соответственно субъективным патологическим представлениям и применялся в сочетании с физио- и бальнеотерапией как основное звено с учетом системно органной принадлежности, а также как элемент сенсорного опосредствования телесно-ориентированной психотерапии. Влияние суггестии в виде словесных формул было направлено на снятие эмоционального напряжения, концентрацию внимания на работе жизненно важных органов и систем организма, настройку их на ритмичную работу. Развивалась способность волевого управления своими вегетативными функциями, активностью, настроением, самочувствием. На втором этапе проводилась групповая психотерапия – 10-12 сеансов групповой психотерапии длительностью 4560 минут, ежедневно. Постепенно осуществлялся переход к третьему этапу, где основным было овладение элементами аутотренинга. Самостоятельные занятия АТ проводились 2 раза в день длительностью 15 минут. Методика проводилась по классическим формулам Шульца в модификации А.Т Филатова. Как базис, всем больным проводился комплекс бальнео- и физиотерапевтических процедур. Терапия по разработанным нами схемам была проведена 108 больным с ПВР, из них 96 больных с СВДССС, 12 – больных с АГ. Контрольную группу составили 43 больных с ПВР, из них 32 больных с СВДССС и 11 больных с АГ, терапия которых ограничивалась стандартными схемами фармакотерапии. Критериями эффективности терапии были: нормализация психического состояния, самочувствия больных, снижение уровня реактивной и личностной тревожности (по данным шкалы Спилбергера-Ханина), депрессии (по данным шкалы Гамильтона), повышение уровней самооценки своего состояния, нормализация показателей психовегетативного обеспечения. В основной группе в процессе терапии достигнуто значительного улучшения состояния у 92 больных (85,19±11,68%), незначительного улучшения – у 12 (11,11±3,02%). У 4 больных (3,70±1,82%) не удалось достичь существенных позитивных изменений состояния. В контрольной группе значительное улучшение состояния регистрировалось у 19 больных (39,00±7,44%, различия с основной группой р<0,001), незначительное улучшение – у 15 (34,88±7,27%), у 9 больных (20,93±6,20%) не удалось достичь позитивных изменений состояния. По данным катамнестического наблюдения, которое проводилось на протяжении 2 лет, среди больных основной группы через 1 год рецидивы ПВР были диагностированы у 7 больных, через 2 года – еще у 3. Таким образом, из 108 больных у 82 (75,93±4,11 %) был достигнут стойкий терапевтический эффект, который сохранялся | на протяжении двух лет. Для объективизации эффективности лечения был рассчитан ее интегральный показатель. Были рассчитаны коэффициенты медицинской, социальной и экономической эффективности лечения 108 больных основной группы и 43 – контрольной. В основной группе коэффициент медицинской эффективности составил 0,82, в контрольной – 0,51, или в 1,7 раз больше. Коэффициент социальной эффективности, в основной группе составил 0,91, а в контрольной – 0,58, или в 1,6 раз больше. Коэффициент экономической эффективности в основной группе составил 0,92, в контрольной – 0,83, или в 1,1 раза больше. Интегральный показатель эффективности как сумма трех полученных коэффициентов составил: в основной группе – 0,68; в контрольной группе – 0,24. Таким образом, проведенное исследование позволило установить, что включения психокорекции, психотерапии и дифференцированного подхода к комплексному лечению позволило достичь значимо большего уровня медикопсихологической реабилитации работников атомно-энергетической отрасли с психовегетативными расстройствами. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Михайлов Б.В., Табачніков С.І., Марута Н.О., Кришталь В.В., Сердюк О.І. Стратегічні шляхи розвитку психотерапії та медичної психології в Україні //Український медичний альманах. – 2004. – №4. – С.99-102. 2. Михайлов Б.В., Волошин П.В., Чугунов В.В. Клинический аспект развития нейронаук в Украине //Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. Аптера И.М. – Харьков, 1999. – С. 87-91. 3. Абрамов В.А., Бабюк И.А., Бурцев А.К., Студзинский О.Г Доказательная медицина – новый этап реформирования психиатрии в Украине // Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2004. – №4 (14). – С. 3-7. 4. Долганов А.І. Основные требования к психическому здоровью опер.состава АЭК //Реабилитпция и абилитация человека. Интегративно-информационные технологии: Сборник материалов научных работ /Под ред. Казакова В.Н.Киев: КІВЦ,2004. – С. 244-251. 5. Напреенко А.К. Психосоматические расстройства: подходы к фармакотерапии // Междунар. мед. журн.. –2002. – Т. 8, № 4. –С. 40-45. 6. Михайлов Б.В. Концептуальні напрями розвитку психотерапії в Україні С.123-126. 7. //Архів психіатрії. –2002. –№4(31). – Морозов А.М. Психотерапия тревожности // Таврич. журн. психиатрии. – 1999. – Т. 3, № 2. – С. 140 – 143. 8. Луценко А.Г., Маркова М.В. Нарушение психосексуального развития – разновидность психического дезонтогенеза. - //Архів психіатрії. – 2002. - №2(29) – 119-123 С. 9. Сердюк О.І. Непсихотичні форми порушень психічної сфери у хворих на хронічні соматичні захворювання (клініка, систематика, критерії діагностики та принципи терапії): Автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.16. – Харків, 2003. – 29 с. 10. Табачников С.И., Марценковский И.А., Бикшаева Я.Б. Дифференцированная терапія соматоформных расстройств в подростковом воздасте: терапевтические подходы и их эффективность // Журнал психіатрії та медичної психології. – 2004. – №4 (14). – С.8 – 16. 11. Кутько И.И. Медико-психологическое обеспечение безопасности и надежности работы персонала атомных электростанций. – К.: Здоровье, 1994. – 228 с. 12. Михайлов Б.В. Проблемные вопросы фармако-психотерапии //Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рожд. проф. Аптера И.М. – Харьков, 1999. – С.91-93. 13. Гойда Н.Г., Табачніков С.І., Домбровська В.В. та ін. Сучасний стан та шляхи оптимізації психіатричної та соціально – правової допомоги населенню України // Укр. вісн. психоневрології. –2001. – Т.9, вип. 1. – С. 8 – 10. 14. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. История, предмет, задачи и методы социальной психиатрии: Руководство по соц. психиатрии / Под ред. Т.Б. Дмитриевой. – М.: Медицина, 2001. – С. 10-35. 15. Добровольская Е.С. Структура и распространенность соматоформных расстройств в амбулаторнополиклинической практике в условиях крупного промышленного центра // Укр. вісн. психоневрології. –2002. – Т.10, вип.1, дод. – С.177. 16. Марута Н.А. Клинико - психопатологические особенности и принципы терапии невротических депрессий // Укр. вісн. психоневрології. –2002. – Т.10, вип. 2. –С.210-214. 17. Абрамов В.А. Стигматизация и дестигматизация психиатрии //Журнал психиатрии и медицинской психологии. – 2000. – № 1 (7). – С. 3–13. 18. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца. – М., 1998. –268 с. 19. Марута Н.О., Явдак I.О., Каленська Г.Ю., Альохiна С.М. Концепцiя формування невротичних депресiй у сучасному соцiумi / // Архiв психiатрiї. – 2003. – Т.9, 1(32). – С. 17-20. 20. Мирошниченко Н.В.. Принципы формирования лечебно-рекреационных мероприятий у больных соматоформными расстройствами. // Вестник физиотер. и курортол. – 2005. – №2. – С.96-98 21. Кутько І.І., Напрєєнко О.К., Козидубова В.М. Афективні розлади // Психіатрія / Під. ред. проф. О.К.Напрєєнка. – К.: Здоров’я, 2001. – С. 353-372. 22. Напрєєнко А.К.Отрошенко Н.П. Окремі патання реаб.хворих на псих.розлади, які пов.з чорнобильської аврії //Реабилитпция и абилитация человека. Интегративно-информационные технологии: Сборник материалов научных работ /Под ред. Казакова В.Н.-Киев: КІВЦ,2004. – С. 278-280. 23. Панченко О.А., Пугач Е.А. Проблема клиники соматоформных расстройств //Український медичний альманах. – 2005. – №4. – С.186–187. 24. Шестопалова Л.Ф.Клініко психологічні аспекти переживання людини життевонебезпечних сітуацій //Реабилитпция и абилитация человека. Интегративно-информационные технологии: Сборник материалов научных работ /Под ред. Казакова В.Н. - Киев: КІВЦ,2004. – С. 448-457. 25. Михайлов Б.В., Марута Н.А., Сердюк А.И. Интегративная система оказания психиатрической помощи на модели Харьковского региона //Укр. вісн. психоневрології. –2002. –Т.10, вип. 1, дод. – С.208-209. 26. Михайлов Б.В., Черкасов В.Г. Депрессивная симптоматика в структуре посттравматических стрессовых расстройств // Архiв психiатрiї. – 2003. – № 1 (32). – С. 38-40. 27. Katon W. Distressed high utilizers of medical care. DSM-III-R diagnoses and treatment needs Hosp. Psychiatry. –1990. –Vol. 12. –P. 355 – 362. // Gen. 28. Марута Н.А., Иванов В.В. Нарушения иерархии психологических установок у больных неврозами //Материалы международной конференции. – Львов, 1995. –С. 190-196. 29. Михайлов Б.В. Концептуальные направления развития психотерапии и психопрофилактики в Украине //Материалы международной конференции. –Львов, 1995. –С.320-323. 30. Марута Н.А. Невротическая болезнь //Междунар. мед. журн. – 1997. – №3. –С.16-20. 31. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства. – М, 2000. –496 с. 32. Гиндикин В.Я. Лексикон малой психиатрии. – М., 1997. – 571 с. 33. Михайлов Б.В. Организационные принципы построения психотерапии в психиатрической практике //Материалы международной конференции психиатров. – М.:МЗ РФ, 1998. – С.224. 34. Руководство по психиатрии /Под ред. А.С. Тиганова.–М.: Медицина, 1999.–Т.1.–712 с. 35. Кутько И.И. Долганов А.И. Профилактика донозологических псих.расстройств персонала АЭК в условиях санатория //Реабилитпция и абилитация человека. Интегративно-информационные технологии: Сборник материалов научных работ /Под ред. Казакова В.Н. - Киев: КІВЦ,2004. – С.233-236 36. Александровский Ю.А., Табачников С.И. Некоторые концептуальне вопросы сближения психиатрической и общесоматической помощи населению // Архів психіатрії. – 2002. – №.4 (31). – С.5 – 6. 37. Напрєєнко О.К. Депресiї та тривога в загальномедичнiй практицi (соцiальнi, дiагностичнi та лiкувально- профiлактичнi аспекти) // Вiсник психiатрiї та психофармакотерапiї. – 2002. – № 1. – С. 7-12. 38. Чабан О.С. Масові дисеціативні розлади. Історичний та реальний аспекти //Архів психіатрії. – 2002. – № 1 (28). – С. 119-124. 39. Психіатрія: підручник / За ред. О.К. Напрєєнка. – К.: Здоровя, 2001. – 563с. 40. Карвасарский Б.Д. Неврозы. – М, 1980. – 448 с. 41. расстройств Михайлов Б.В., Сарвир И.Н., Баженов А.С. Современное состояние проблемы соматоформных //Укр. вісн. психоневрології. –2002. – Т. 10, вип. 1 (30), дод. – С.210. 42. Мирошниченко Н.В. Патогенетические уровни механизма соматоформных расстройств //Таврический журнал психиатрии. – 2005. – Vol. 9. - №2(31). – С.32-34. 43. 160 с. Марута Н.А. Эмоциональные нарушения при невротических расстройствах. – Х.: Арсис, 2000. – 44. Морозов А.М. Органические изменения головного мозга при малых дозах ионизирующего излучения – гипотеза или реальность? //Социально-психологические психоневрологические аспекты последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Материалы научно-практической конференции. – Киев, 1993. – С.254-256. 45. Кутько И.И. Астенический синдром у лиц, подвергшихся радиационному воздействию вследствии авариина ЧАЭС, и его коррекция /Чернобыль и здороье людей: Тезисы докладов научно-практической конференции. – Киев, 1993. – Ч.2. - С.180 46. Цыганов В.А. Аспекты концепции «Здоровье – заболевание» с учетом теории «новой физики». //Материалы V конгресса физиотерапевтов и курортологов АР Крым. //Вестник физиотер.и курортол. – 2005. – №2. – С.181 47. Апанасенко Г.Л.. Здоровье человека: сущность проявления, феноменология. //Тезисы международной научной конференции. – Криница Горска, Польша. – 1999. – С.28-29 48. Гаркави Л.Х., Шиклярова А.И.. Улучшение качества жизни и повышение неспецифической резистентности организма при развитии антистрессорных реакций. / Матер. междунар. конф. «Улучшение качества жизни». – СПб.: ВмедА, 2000. – С.41-45 49. Критерий качества жизни в психиатрической практике: Монография // Н.А. Марута, Т.В. Панько, И.А. Явдак и др.; Под общ. ред. Н.А. Маруты. – Харьков: РИФ Арсис, ЛТД, 2004. – 240 с. 50. Ушаков И.Б. Качество жизни и здоровье человека. – М. Воронеж: Истоки, 2005. – 130 с. 51. Чабан О.С., Канівський О.С., Хаустова О.О. До питання створення відділення межових станів та соматоформних розладів у структурі загально соматичної дорожньої лікарні //Медицина залізничного транспорту України. 2003. – № 1 (5). – С. 4-8. 52. Чабан О.С., Михайлишин П.М., Венгер О.П. Деякі аспекти психологічного захисту при невротичних станах, або захисні механізми релігійності // Укр. вісн. психоневрології. –2001. –Т. 9, вип. 1 (26). –С. 85 – 88. 53. Селье Г. Стресс без дистресса: Пер. с англ. – М. :Прогресс, 1979. – 124с. 54. Данилов А.И. Роль социально-психических факторов в прогнозе развития предболезненных психических расстройств человека //Вісн.проблем біології і медицини. – 1999. – №3. – С. 121-128. 55. Гнатишин М.С. Співвідношення функціонального стану вегетативної нервової системи з міжпівкульковою організацією головного мозку у здорових жінок та жінок хворих на невротичні розлади //Вісн. проблем біології і медицини. –1999. – №4. – С.109-111. 56. Lasnier C., Marey C., Lapeyre G. [Cardiovascular tolerance to tianeptine] // Presse. Med. – 1991. – Vol. 20. – P. 1858 – 1863. 57. Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства. – М.: Триада Х, 2000. – 256 с. 58. Смулевич А. Б. К проблеме нозогений //Ипохондрия и соматоформные расстройства. – М.: Логос, 1992. – С. 111 – 123. 59. Платонов К.К. Личностный подход в понимании психосоматических взаимоотношений //Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. – М., 1972. – С.47-55. 60. Han J.N. Influence of breathing therapy on complaints, anxiety and breathing pattern in patients with hyperventilation syndrome and anxiety disorders / // J. Psychosom. Res. –1996. – Vol. 41, N5. – P. 481 – 493. 61. Иванов С. В. Соматоформные расстройства (органные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия: Дис... д-ра мед. наук. – М., 2002. – 426 с. 62. Калякин А.Г. Клинико-экспериментальные исследование ВНС и вегетативной деятельности при психических расстройствах, связан. с гипертоноческой болезнью: Автореф. дисс…. канд. мед. наук:14.00.16. – М., 1967. – 15 с. 63. Международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10): Пер. с англ. – СПб.: Алис, 1994. –285 с. 64. Международная классификация психических и поведенческих расстройств (МКБ-10): Карманное руководство с глоссарием и исследовательскими диагностическими критериями: Пер. с англ. – К.: Сфера, 2000. – 410 с. 65. Сарториус Н. Понимание МКБ-10. Классификация психических расстройств. –К., 1997. – 104 с. 66. 186 с. Посібник по використанню Міжнародної статистичної класифікації 10 перегляду. – Харків, 2000. – 67. Москаленко В.Ф., Горбань Є.М., Табачніков С.І. Роль та місце соціальної психіатрії у сучасному суспільстві //Укр. вісн. психоневрології. – 2002. – №1(30). – С.9-11. 68. Doogan D.P. Toleration and safety of sertraline: experience worldwide //Int. Clin. Psychopharmacol. – 1991. – Vol. 6 (Suppl. 2). – P. 47 – 56. 69. Kaplan B.J., Sadock V.A. Comprehensive Textbook of Psychiatry. – Seventh Edition, 2000. – 463 с. 70. Ritsner M. Somatization in an immigrant population in Israel: a community survey of prevalence, risk factors, and help-seeking behavior // American Journal of Psychiatry. – 2000. – Vol.157, N 3. – P 385-392. 71. Gureje O., Simon G.E. The natural history of somatization in primary care // Psychological Medicine. – 1999. – Vol. 29, N 3. – P. 669-676. 72. Golding J.M. Family psychiatric history of patients with somatization disorder // Psychiatric Medicine. – 1992. – Vol.10, N 3. – P 33-47. 73. Garcia Campayo J. Three forms of somatization presenting in primary care settings in Spain // Journal of Nervous and Mental Disease. – 1998. – Vol.186, N 9. – P 554-560. 74. Fink P. Somatization in primary care. Prevalence, health care utilization, and general practitioner recognition //Psychosomatics. – 1999. – Vol. 40, N 4. – P 330-338. 75. Бен Хамид Рияд. Особенности аритмического синдрома у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями в зависимости от психологического статуса и геомагнитных факторов: Дис.. .канд мед наук:14.01.11. – Симферополь, 1998. – 138 с. 76. Snyder S., Strain J.J. Somatoform disorders in the general hospital inpatient setting Psychiatry. – 1989. – Vol.11, N. 4. – P 288-293. //General Hospital 77. Marchandise B. Angiographic evaluation of the natural history of normal coronary arteries and mild coronary atherosclerosis // Am. J. Cardiol. – 1978. – Vol. 41. – P. 216 – 220. 78. Wulsin L., Hillard J.R., Geier P. Screening emergency room patients with atypical chest pain for depression and panic disorder // Int. J. Psychiatry. Med. – 1988. – Vol. 18. – P. 315 – 323. 79. Орда А.Н., Пугач Е.А., Кутько И. И. Психотерапия и психокоррекция при психосоматических расстройствах в отдаленные периоды чернобыльской катастрофы // Укр. вісн. психоневрології. –2002. –Т. 10, вип. 1 (30). –С. 212 – 213. 80. Ищенко М.М. Неврологические нарушения при демпинг-синдроме у больных язвенной болезнью: Автореф. дисс .д-ра мед. наук:14.762./Львов. гос. мед. ин-т. – Львов, 1969. – 38 с. 81. Зычало Э.В. Влияние циркадианных ритмов на тонус вегетативной нервной системы у больных с сочетанной патологией пищеварительной системы //Вісн .проблем біології і медицини. – 1999. – № 7. – С.22-26. 82. Козырев В.Н. Соматопсихиатрия и неотложная психиатрическая помощь // Социальная и клиническая психиатрия. – 1997. – № 1. – С. 116 – 118. 83. болезней Палеев Н.Р. Проблемы психосоматики и соматопсихиатрии в клинике внутренних //Вестн. РАМН. – 1998. –N5. – С.3-7. 84. Табачников С., Первый В.С. Клинико-психопатологический и биохимический статус больных кардиальным неврозом //Укр. вісн. психоневрології. – 2005. – Т. 13, вип. 3 (44). – С.44-48. 85. Escobar J.I. Abridged somatization: a study in primary care // Psychosomatic Medicine. – 1998. – 60, N 4. – P 466-472. Vol. 86. Brown F.W., Golding J.M., Smith G.R. Psychiatric comorbidity in primary care somatization disorder // Psychosom. Med. – 1990. – Vol. 52. – P. 445 – 451. 87. Докторский Я.Р. Эффективность психотерапии при комплексном курортном лечении функциональных нервных нарушений у больных язвенной болезнью: Автореф. дис .. .канд. мед. наук:762 /Укр. ин-т усоверш. врачей. – Харьков, 1972. – 19 с. 88. Лесная Н.Н. Когнитивно-бихевиоральный подход в групповой психотерапии // Архів психіатрії. – 2002. – № 4(31). – С. 178-180. 89. Комаров Г.Д., Кучма В.Г., Носкин Л.А. Полисистемный саногенетический мониторинг. – М.: МИПКРО, 2001. – 342 с. 90. Дроздова И.В., Борисюк В.С., Стоянов В.С., Данилов В.В., Тимошенко Н.В. Критерии и оценки состояния здоровья. / Матер. III респ. конгресса физиотер. и курортол. АР Крым. // Вестник физиотер. и курортол. – 2003. – №2. – С.31 91. Исаев А.П., Личагина С.А., Потапова Т.В. Стратегии адаптации человека: Учеб. пособие. – Гомель: Изд-во Тюменского гос. ун-та, 2003. – 248 с. 92. Клиническая психология /Под ред. Перре М., Баумана У. – СПб.: Питер, 2002. – 1312 с. 93. Карвасарский Б.Д., Простомолотов В.Ф. Невротические расстройства внутренних органов. – Кишинев, 1988. – 167 с. 94. 7034–7046. Frаyberger H. Psychosomatische Aspekte bei Magenstorungen // Therapiewoche. – 1978. –Bd. 28. – S. 95. p. Thornicroft G., Szmukler G. Textbook of Community Psychiatry. – Oxford University Press, 2001. – 608 96. Stracevic V., Kipsitt D.R. Hypohondriasis. –Oxford University Press, 2001. – 384 p. 97. Lee R.T., Ashforth B.E. A meta-analytic examination of the correlates of the three dimensions of job burnout // J. of Applied Psychology. – 2002. – Vol. 81. – P. 123 – 133. 98. Бабюк И.А. Психические и соматические расстройства в нарушении сексуального здоровья. – Донецк: Донеччина, 2002. – 216 с. 99. Тэхкэ В. Психика и ее лечение: психоаналитический подход: Пер. с англ. – М.: Академический Проект, 2001. – 576 с. 100. Хензелер Х. История развития психоаналитической теории // Лекции о психотерапии. (Сотрудничество с Украиной отдела психоанализа, психотерапии и психосоматики Тюбингенского университета им. Карла Еберхарда.) – К.: Изд-во «KARAT», 2001. – С. 83 – 95. 101. Фернхем А., Хейвен П. Личность и социальное положение. – СПб.: Питер, 2001. – 158 с. 102. Тип личностного реагирования на заболевание у больных – ликвидаторов, страдающих тиреопатиями / Табачников С.И., Гашкова Л.А., Титиевский С.В. и др. // Укр. вісн. психоневрології. – 2002. – Т.10, вип. 1, дод. – С. 233-234. 103. – 112. Матулене Г. О социальной адаптации к деятельности // Психол. журн. – 2002. – Т. 23, № 5. – С. 108 104. Дурягина Л.Х. Влияние эмоционального стресса на врача-стоматолога и методы его устранения // Таврич. журн. психиатрии. – 2002. – Т. 6, № 1 (18). – С. 57 – 58. 105. Марута Н.А. Соматические проявления при неврозах, их диагностика и психотерапия //Укр. вісн. психоневрології. –1996. –Т.4, Вип.5. –С.240-241. 106. С. 65-69. Чабан О.С. Деякі особливості сучасних невротичних розладів //Архів психіатрії. – 2003. – № 3 (30). – 107. Паненко А.В., Подвысоцкий А.А., Носкин Л.А., Романчук А.П.. Полифункциональный саногенетический мониторинг адекватности санаторно-курортного лечения. / Матер. респ. науч.-практ. конф. – Одесса, 2004. // Вестник физиотер. и курортол. – 2004. – №3. – С.80-81 108. Halpern J. From Detached Concern to Empathy. – Oxford University Press, 2001. – 184 p. 109. Ahumada J.L. The rebirth of idols: the Freudian unconscious and the Nietzsche an unconscious // Int. J. Psycho-Anal. – 2001. – Vol. 82. – P. 219 - 234. 110. Andreasen W.C. Diversity in psychiatry: or, why did we become psychiatrists? // AM j. psychiatry. – 2001. – Vol. 158, №5. – P. 673 – 675. 111. Черноруцкий М.В. Чтение о конституции в клинике внутренних болезней. / Труды 7-го съезда росс. терапевтов. – Л., 1925. – С.17-22 112. Подкорытов В.С. Социальная стигматизация психически больных лицами, занимающимися проблемами психического здоровья в Украине // Укр. вісн. психоневрології. – 2002. – Т. 10, вип. 1, дод. – С. 215. 113. Гурович И.Я., Сторожакова Я.А. Психосоциальная реабилитация в психиатрии // Соц. и клинич. психиатрия – 2001. – Т. 11, № 3. – С. 5 – 13. 114. Тащук І.А. Роль астеноневротичного синдрому в клінічній картині нестабільної стенокардії // Лікарська справа. – 2002. – № 3-4. – С. 51-54. 115. Майстерманн-Зеегер Э. Вклад психоанализа в социальную психологию. // Энциклопедия глубинной психологии. Том 2: Новые направления в психоанализе. Психоанализ общества. Психоаналитическое движение. Психоанализ в Восточной Европе: Пер. с нем. – М.: «Когито-Центр», МГМ, 2001. – С. 326 – 371. 116. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства: модели развития и их клиникодиагностические характеристики // Психиатрия и общество: Сб. науч. работ, посвящ. 80-летию ГНЦССП им. В.П. Сербского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – С. 32 – 49. 117. 290. Deutsch F. Biologie und Psychologie der Krankheitsgenese // Int. Ztschr. f. Psa. – 1922. – Bd. VIII. – S. 118. Alexander F. Psychosomatische Medizin. –Berlin, 1951. – 608 s. 119. Freud S. Hysterical conversion // Abstr. Stand. Edition Compl. Psychol. Works of S. Freud /Ed. C.L. Rothegeb. – Maryland, 1971. – P. 20. 120. Смулевич А.Б. К проблеме “органных неврозов” (на материале функциональных расстройств сердечной деятельности) //Журн. невропатологии и психиатрии. – 1989. – № 11. – С. 51 – 56. 121. Снежневский А. В. Общая психопатология. – М.: Медпрессинформ, 2001. – 208 с. 122. Самохвалов В. П. Психоаналитический словарь и работа с символами сновидений и фантазий. Симферополь: Сонат, 1999. – 180 с. 123. – Свядош А. М. Неврозы. – М.: Медицина, 1982. – 368 с. 124. Собенников В. С. Соматоформные, депрессивные и тревожные расстройства. Сообщение 3 // Рос. психиатрический журн. – 2001. – №2. – С. 23-27. 125. лечения 126. Дубенко Е.Г., Кутько И.И. Неврозы: классификация, диагностика, клиника, принципы // Междунар. мед. журн. – 1997. – №2. –С.59-63. Клиническая психология: Учебник /Под ред. Карвасарского Б. Д. — СПб.: Питер, 2002. — 960 с. 127. Марута Н.А. Современные депрессивные расстройства //Укр. вісн. психоневрології. – 2001. – Т. 9, Вип. 4 (29). – С. 79-82. 128. Alexander F. The influence of psychologic factors upon gastrointestinal disturbances: a symposium – I. General principles, objectives, and preliminary results // Psychoanal. Q. – 1934. – Vol. 3. – P. 501 – 539. 129. Вейн А.М. Панические атаки. – СПб, 1997. – 312 с. 130. Марута Н.А., Мороз В.В. Невротические депрессии (клиника, патогенез, лечение): Монография. – Харьков: Арис, 2002. – 144 с. 131. Maser J.D., Cloninger C.R. Comorbidity in anxiety and depression.– Washington DC : American Psychiatric Press, 1990. – 437 р. 132. Bach M., Nutzinger D.O., Hart L.Comorbidity of anxiety disorders and hypochondriasis considering different diagnostic systems // Compr. Psychiat. – 1996. –Vol. 37, N. 1. –P. 62–67. 133. Абрамов В.А., Денисов Е.М., Ряполова Т.Л., Голоденко О.Н., Бурцев А.К., Кокотова Е.А. Непсихотические психические расстройства у больных с хронической сердечной недостаточностью // Український медичний альманах. – 2005. - №4(додаток). – С.9-12. 134. Гавенко Н.В. Пограничные психические расстройства у студентов. // Укр.вiсн. психоневрологiї. – 2002. – Т. 10, вип. 4 (33). – С. 51-53. 135. Сухоруков В.И. Концептуальная модель формирования диссоциативных (конверсионных) расстройств // Укр. вісн. психоневрології. – 2002. – Т. 10, вип. 1, дод. – С. 233. 136. Подкорытов В.С. Проблема депрессий в общесоматической практике // Архiв психiатрiї. – 2003. – № 1 (32). – С. 69-71. 137. Психиатрическая клиника: учебное пособие для студентов и врачей интернов /Под ред. проф. В.П. Самохвалова. – Симферополь, 2003.– 608 с. 138. Абрамов В. А., Васильева А. Ю. Соматоспецифические особенности депрессивных расстройств в сети первичной медицинской помощи // Apхів психіатрії. –2003. – №1 (32). – С. 71 - 73. 139. Сосин И.К. Преформированные аксиомы классической наркологии // Apхив психіатрії. –2002. – №4 (31). – С. 51 - 59. 140. Belanoff J.K., Flores B.H., Kalezhan M. Rapid reversal of psychotic depression using mifepristone // J. Clin. Psychopharmacol. – 2001. – № 21. – P. 516-521. 141. Cavanaugh S., Furnaletto L. M., Creech S.D. Medical illness, past depression, and present depression: a predictive triad for in-hospital mortality // Am. J. Psychiat. – 2001. – Vol. 158, № 1. – P. 43-48. 142. 3-8. Christodoulou G.N. Prevention of depression // WPA Bulletinon Depression. – 2002. – Vol. 5. – № 24. – P. 143. Глущенко Л.П., Глущенко О.Л. Деякі психологічні характеристики у пацієнтів з соматичними захворюваннями // Архів психіатрії. – 2002. – №.3 (30). – С.186. 144. Напрєєнко О.К. Депресії та тривога в загальномедичній практиці (соціальні, діагностичні та лікувально-профілактичні аспекти) // Вісн. психіатрії та психофармакотерапії. – 2002. – № 1. – С. 7 – 12. 145. Юрьева Л.Н. Социокультуральные особенности реформирования психиатрии в Украине // Архів психіатрії. – 2001. – № 4 (27). – С. 19 – 20. 146. Москаленко В.Ф., Гойда Н.Г., Напрєєнко О.К. Стан психіатричної допомоги в Україні на кінець 2000 року та перспективи її розвитку // Вісн. психіч. здоров’я. – 2001. – № 1–2. – С. 5 – 13. 147. Москаленко В.Ф., Горбань Є.М., Табачніков С.І. Роль і місце соціальної психіатрії у сучасному суспільстві // Укр. вісн. психоневрології. – 2002. – Т. 10, вип. 1. – С. 9 – 11. 148. Напреенко А.К., Латчман Н. Депрессивные расстройства в общесоматической практике психиатрии и мед. психологии. – 2002. – № 1 (9). – С. 46-49. //Журн. 149. Лях Ю.Е., Радченко С.М. Влияние стрессовіх факторовна состояние сосудистого русла // Укр. мед. альманах . – 2005. – № 4. – С. 114 – 115. 150. Binder H. [On the present status of psychopathic problems] // Schweiz. Arch. Neurol. Neurochir. Psychiatr. – 1967. – Vol. 100. – P. 457 – 474. 151. Табачников А.Е. Состояние психического здоровья учащихся школ нового типа //Вісн. пробл. біології і медицини. – 1999. – № 9. – С.51-56 152. Зеленина Е.В. Соматовегетативный симптомокомплекс в структуре депрессий (типология, клиника, терапия): Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.16. – М., 1997. – 23 с. 153. Златкина А.Р., Беюл Е.А., Виноградова М.А. Нозологическая классификация хронических заболеваний кишечника // Сов. медицина. – 1983. – N. 3. – С. 28 – 32. 154. Коркина М.В., Марилов В.В. Варианты психосоматического развития личности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта //Журн. невропатол. и психиат. – 1995. – № 6. – С. 43 – 47. 155. Саркисов Д.С. Следует, наконец, отказаться от понятий "функциональная болезнь", функциональная патология (по поводу статьи А.М. Ногеллера "Следует ли клиницистам отказаться от понятий функциональной патологии?") // Клинич. медицина. – 1998. –№ 3. – С. 64 – 66. 156. Гиляровский В.А. Психиатрия. – М., 1954. – 520 с. 157. Дембо А.Г. О так называемом синдроме перенапряженного сердца // Клинич. медицина. – 1989. – № 1. – С. 37 – 44. 158. Goldberg D.P., Bridges K. Somatic presentations of psychiatric illness in primary care setting //J. Psychosom. Res. – 1988. – Vol.32. – P. 137 – 144. 159. 397 c. Dubois P. (Дюбуа П.) Психоневрозы и их психическое лечение / Dubois P. (Дюбуа П.). –СПб., 1912. – 160. Freud S. Inhibitions, Symptoms and Anxiety. – London, 1948. – 395 р. 161. Руководство по психиатрии /Под ред. Г.В. Морозова. – М., 1988. – Т. 1. – 640 с. 162. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности: клиника и лечение. – М., 1994. – С. 7 – 81. 163. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: в 2–х т. (пер. с англ.). – М, 1994. – 672 c. 164. Александровский Ю.А., Варденштейн Л.М., Аведисова А. С. Психо-фармакотерапия пограничных психических расстройств. – М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 2000. – 250 с. 165. – C. 10 – 22. Лорие И.Э. Функциональные неврозы ЖКТ – неврозы желудка //Клинич. медицина. – 1954. – N. 4. 166. Аптер И.М. Клинико-физиологический анализ некоторых форм системных неврозов // Журн. неврол. и психиатр. – 1961. – Вып. 12. – С. 1858 – 1863. 167. Коркина М.В., Марилов В.В. Психосоматические расстройства. Психиатрия. – М., 1995. – 198 с. 168. Мясищев В.Н. Понятие “невроза органа” и его значение для клиники неврозов и внутренних болезней //Вопросы психоневрологии. – Л , 1959. – С. 71 – 73. 169. Мясищев В. Н. Личность и неврозы. – Л., 1960. – 426 с. 170. Канарейкин К.Ф. Этиология, клиника, лечение неврозов и неврозоподобных состояний //Клинич. медицина. – 1989. – №6. – С. 136-142. 171. Stracevic V., Kipsitt D.R. Hypohondriasis. –Oxford University Press, 2001. – 384 p. 172. Uexeckull Т. V., Kohle К. Psychosomatische Medizin (3 Aufl.) / hrsg. Th. Von Uexeckull – Munchen-WienBaltimore, 1986. – S. 489 – 502. 173. Schilder P.V. Psychogenese und Psychotherapie Koerprerlichen Symptome. – Wein, 1925. – S. 30 – 69. 174. Маколкин В.И., Аббакумов С.А., Сапожникова А.А. Нейроциркуляторная дистония (Клиника,диагности ка, лечение). – Чебоксары, 1995. –192 c. Schilder P.V. Psychogenese und Psychotherapie Koerprerlichen Symptome. – Wein, 1925. – S. 30 – 69. 175. Braun L.V. Psychogene Storungen der Herstatigkeit // Psychogenese und Psychoterapie Korperlicher Symptome. – Hrsg. O. Schwarz, 1925. – S. 128 – 228. 176. Stekel W. Nervose Angszustande und Ihre behandlung (3 Aufl.). – Berlin-Wien, 1927. – S. 127-134. 177. Корсаков С.С. Курс психиатрии. – М, 1901. – Т. 1. – 677 с. 178. Janet P. (Жане П.) Неврозы / Janet P. (Жане П.) – М., 1911. – 472 с. 179. Краснушкин Е.К. Избранные труды. – М, 1960. – 608 с. 180. Морковкина И.В., Серпуховитина Т.В. //Ипохондрия и соматоформные расстройства /Под ред. А.Б. Смулевича. – М, 1992. – С. 78–99. 181. 1307 – 1318. Creed F., Guthrie E. Psychological factors in the irritable bowel syndrome //Gut. – 1987. – Vol. 128. – P. 182. Groddeck G. Psychische Bedingtheit undpsuchoanalytische Behandlung organischer Leiden . – Leipzig, 1917. – 236 s. 183. Bergman G.V. Funktionalle Pathologie eine klinische Sammlung Sammlung von Ergebnissen und Anschaugen einer Arbeitsrichtung.– Berlin, 1932. – 643 р. 184. Groddeck G. Das Buch vom Es. Int. Psychoanalyt. – Leipzig, 1923. – 138 s. 185. Simmel E. Ьber die Psychogenese von Organstцrungen und ihre psychoanalytische Behandlung Allgemeiner дrztlicher Kongress f. Psychotherapie in Dresden XIV–XVII 1931 // Psychoanal. Q. – 1932 – Vol.1. – P. 166 – 179. 186. Deutsch F. Der gesunde und der kranke Kцrper in psychoanalytischer Betrachtung //Int. Ztschr. f. Psa. – 1926. – Bd.XII. – 498 s. 187. Engel G., Schmale A. Psychoanalytic theory of somatic disorder Vol. 15. – P. 344 – 365. // J. Amer. Psy-choanal. Assoc. – 1967. – 188. Shur M. Das Es und dia Regulations prinzipien des psychishengeschebens . – Frankfurt/M., 1973. – 228 s. 189. Ernst K. Die Prognose der Neurosen: Monograph on Neurology and Psychiatry.– NY Inc, 1959. – 674 р. 190. Scerritt P.W. Anxiety and the heart – a hystorical review // Psychol. Med. – 1983. – 191. 91. Conti S. Cardiac neurosis and psychopathology // Psychother. Psychosom. – 1989. – Vol. 52. – P. 88 – Vol. 13. –P. 17 – 25. 192. Barsky A.J. Amplification, somatization, and the somatoform disorders // Psychosomatics. – 1992. – Vol.33. – P. 28 – 34. 193. Марилов В.В. Клинические варианты психосоматической патологии ЖКТ: Aвтореф. дис.. д-ра мед. наук:14.00.16. – М., 1993. – 38 с. 194. Bass C.M.Unexplained breathlessness and psychiatric morbidity in patients with normal and abnormal coronary arteries // Lancet. – 1983. – Vol. 191. – P. 605 – 609. 195. Gelder M.G. Psychological treatment for anxiety disorders: a review // J. R. Soc. Med. – 1986. – Vol. 79. – P. 230 – 233. 196. Maier W.The cardiac anxiety syndrome – a subtype of panic attacks // Eur. Arch. Psychiatry. Neurol. Sci. – 1985. – Vol. 235. – P. 146 – 152. 197. Brautigam W., Christian P., Rad M. Психосоматическая медицина. – М., 1999. – 376 с. 198. Kellner R. Psychosomatic syndromes, somatization and somatoform disorders – 1994. – Vol. 61.– P. 4 – 24. // Psychother. Psychosom. 199. Da Costa J.M. On irritable heart: a clinical study of a functional cardiac disorder and its cеnsequences //Am. J. Med. Sci. –1871. – Vol.61. – P. 17 – 52. 200. Waller S.L., Misievicz J.J. Prognosis in the irritable bowel syndrome. A prospective study 1969. – Vol. 2. – P. 754 – 756. 201. Fleet R.P.Panic disorder in coronary artery disease patients with noncardiac chest pain Res. – 1998. – Vol. 44, N1. – P. 81 – 90. 202. – 106. Katon W. Panic disorder and somatization. Review of 55 cases // Lancet. – // Psychosom. // Am. J. Med. – 1984. – Vol. 77. – P. 101 203. Maier W. One-year follow-up of cardiac anxiety syndromes. Outcome and predictors of course // Eur. Arch. Psychiatry. Neurol. Sci. – 1987. – Vol. 237. – P. 16 – 20. 204. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. – М, 1986. – 384 с. 205. Павлов И.П. Клинические среды. – М.; Ленинград, 1954. – 580 с. 206. Быков К. М. Кора головного мозга и внутренние органы. – М.: Медгиз, 1947.–288 с. 207. Быков К. М., Курцин И.Т. Кортико-висцеральная патология. – Л., 1960. – 576 с. 208. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии: Механизмы специфичности психовегетативного эффекта. –Л.: Наука, 1990. – 175 с. 209. Lipowski Z.J. Somatization: the concept and its clinical application // Am. J. Psychiatry. – 1988. – Vol. 145. – P. 11 – 21. 210. Lydiard R.B., Fossey M.D., Ballenger J.C. Irritable bowel syndrome in patients with panic disorder J. Psychiatry. – 1991. – Vol. 148. – P. 1614. // Am. 211. Adams J. B.A double-blind, placebo-controlled study of a CCK-B receptor antagonist, CI-988, in patients with generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychopharmacol. – 1995. – Vol. 15. – P. 428 – 434. 212. Roy-Byrne P.P. Generalized anxiety and mixed anxiety-depression: association with disability and health care utilization // J. Clin. Psychiatry. – 1996. – Vol. 57 (Suppl. 7). – P. 86 – 91. 213. 22—34. Akiskal H. Personality as a Mediating Variable in the Pathogenesis of Mood Disorders. – Berlin, 1988. – P. 214. Марута Н.О. Емоційні порушення при неврозах: Автореф. дис.. .д-ра .мед.наук: 14.01.16. –Харків, 1994. — 48 с. 215. Кечур Р.В. Тактика лікування персистуючого соматоформного больового розладу // Укр. вісн. психоневрології. – 1999. – Т.7, Вип. 2 (20). – С.108-110. 216. Фильц А.О., Кечур Р.В. К вопросу об особенностях вариантов соматоформных расстройств //Укр.вісн. психоневрології. – 1995. – Т.3, Вип.2 (6). — С. 217 217. Кечур Р.В. Соматоформні і больові розлади (клініко-типологічне дослідження): Автореф. дис…канд. мед. наук: 14.01.16 / Укр. НДІ соц. та судов. мед.–К., 1999.– 19 с. 218. Лебедева М.О. Соматоформные расстройства (аспекты конституционального предрасположения) // Ипохондрия и соматоформные расстройства / Под ред. А.Б. Смулевича. – М. : Логос, 1992. – С. 64 – 78. 219. Смулевич А.Б., Фильц А.О., Лебедева М.О. К проблеме алгопатических состояний // Ипохондрия и соматоформные расстройства. – М.: Логос, 1992. – С. 40 – 59. 220. Ladee G. Hypochondrical syndromes. – Amsterdam, 1966. – P. 202-206. 221. Woodruff R., Guze S., Clariton P. Unipolar and bipolar primary affective disorder // Br. J. Psychiatry. – 1971. – Vol. 119. – P. 33 – 38. 222. Lipowski Z.J. Chronic idiopathic pain syndrome // Ann. Med. – 1990. – Vol. 22. – P. 213 – 217. 223. С. 495 – 500. Плетнев Д. Д. К вопросу о соматической циклотимии // Русская клиника. – 1927. – Т. 7, Вып. 36. – 224. Lemke R. Uber die vegetative depression // Psychiatrie, Neurologie und medizinische Psychologie. – 1949. – Bd. 1. – S. 161 – 166. 225. P. 504 – 509. Friedman A.S. Syndromes and themes of psychotic depression // Arch. Gen. Psychiat. – 1963. – N. 9. – 226. Лакосина Н. Д. Клинические варианты невротического развития. – М., 1970. –190 c. 227. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Учебное пособие по медицинской психологии. – М., 1976. –218 c. 228. Friedman M., Rosenman R.H. Association of specific overt behavior pattern with blood and cardiovascular findings // JAMA. – 1959. – Vol. 169, N12. – P. 1286 – 1296. 229. Friedman M. Alteration of type A behavior and its effect on cardiac recurrencies in post myocardial infarction patients: summary of results of the recurrent coronary prevention project // Am. Heart. J. – 1986. – Vol. 112, N4.– P. 653 – 655. 230. Gallemore J. L., Jr., Wilson W. P. Precipitating factors in affective disorders // South. Med. J. – 1971. – Vol. 64. – P. 1248 – 1252. 231. Gallacher J.E., Yarnell J.W., Butland B.K. Type A behaviour and prevalent heart dis-ease in the Caerphilly study: increase in risk or symptom reporting //J Epidemiol Community Health. – 1988. – Vol. 42, N3. – P 226-231. 232. Протопопов В.П. Соматический синдром, наблюдаемый в течении маниакальнодепрессивного психоза // Научная медицина. – 1920. – № 7. – С. 721 – 749. 233. Pollitt J.D. Suggestions for a physiological classification of depression // Brit. J. Psychiat. – 1965. – N. 3. – P. 489 – 495. 234. Harvey R.F., Maudad E.C., Broun A.M. Prognosis in the irritable bowel syndrome: a 5-year prospective study // Lancet. – 1987. – Vol. 1. – P. 963 – 965. 235. Семке В.Я. Истерические состояния. – М., 1988. – 224 с. 236. Смулевич А.Б. Психическая патология и ишемическая болезнь сердца (к проблеме нозогений) //Психические расстройства и сердечно-сосудистая патология /Под ред. Смулевича А.Б., Сыркина А.Л. – М., 1994. – С.12 – 19. 237. Краснов В.Н. О начальных проявлениях рецидивов циркулярных депрессий //Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике. – М., 1984. –С. 103-112. 238. Клиническое руководство: модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств /Под ред. Краснова В. П., Гуровича И.Я. – Прилож. к журн. «Социальная и клиническая психиатрия». – М., 2000. – 223 с. 239. Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В. Руководство по психиатрии. – М., 1983. –192 с. 240. Breier A., Charney D.S., Heinger G.R. Agoraphobia with panic attacks. Development, diagnostic stability, and course of illness // Arch Gen Psychiatry. – 1986. – Vol. 43. – P. 1029 – 1036. 241. Лакосина Н.Д., Панкова О.Ф. Динамика невротических расстройств с вегетативными пароксизмами //Журн. неврол. и психиатр. – 1988. – № 4. – C. 74 – 79. 242. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. – М., 1981.– 320 с. 243. Підаєв А.В., Табачнніков C.I. Проблеми організації психіатричної, психотерапевтичної i психологічної допомоги в загальносоматичній мережі //Архів психіатрії. – 2003.– № 1 (32). – С. 4-5. 244. Kretschmer E. Storungen des gefuhlslebens Temperamente // Handbuch der geisteskrankheiten. / Yrsg. Von O. Bumke. – Berlin, 1928. – Bd. 1, T. 1. – S. 662 – 688. 245. Sheldon W., Stevens S. The varietis of temperament. –Harper, NY, 1942.–253 с. 246. Dunbar F. Emotions and Bodily Changes.– New York, Columbia University Press, 1954. – 381 с. 247. Акимов Г.А. Морфологические изменения в нервной системе человека при общих острых нарушениях кровообращения: Автореф… дис. канд. мед. наук /Воен.-мед. акад. – Л., 1950. – 10 с. 248. 617 – 649. Petrilowich N., Baer R. Psychopathie //Fortsch. Neurol. Psychiatr. – 1967. – Bd. 35. – S. 557 – 611, 249. Mersky H. Psychiatric patients with persistent pain //J. Psychosom. – 1965. – Vol. 3. – P. 299 – 309. 250. Kroenke K., Spitzer R.L. Gender differences in the reporting of physical and somatoform symptoms Psychosomatic Medicine. – 1998. – Vol.60, N. 2. – P. 150-155. // 251. Групповая психотерапия: методические рекомендации / Сост: Б.В. Михайлов, Н.А. Марута, В.В. Чугунов. – Х.: ХМАПО, 2002. – 20 с. 252. с. Суггестивная психотерапия: методические рекомендации / Сост.: А.Т. Филатов и др. – Х., 1997. – 32 253. Бабюк И.А., Табачников С.И., Арнольдова Т.В. Музыкотерапия в системе псикоррекции психоэмоциональных расстройств у беременных //Журн. психиатрии и мед. психологии. –2000. – №1(7). – С.8386. 254. школе Кулаков С.А. Психопрофилактика и психотерапия пограничных психических расстройств в //Рос. психиатрический журн. – 1998. – №3. – С. 56-60. 255. Музыкальная терапия как метод психоэмоциональной коррекции: методические рекомендации /Под ред. Абрамова С.П. –Вильнюс, 1987.– 26 с. 256. Сердюк О.І., Михайлов Б.В. Психотерапевтична корекция непсихотичних порушень психічної сфери у хворих на хронічні соматичні захворювання: Методичні рекомендації МОЗ України. – Харків, 2002. – 29 с. 257. Тимошенко О.В. Методы психо-функциональной реабилитации с использованием биологически активной связи в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца на санаторном этапе //Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2001. – №3. – С.29-32. 258. Канавалец Л.Н. Основные принципы патогенетического лечения неврозов санатарно-курортными факторами: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук: 14.00.16. – М., 1964. – 36 с. 259. Лапин И.П., Анналова Н.А. Положительный плацебо эффект при некоторых психических и неврологических расстройствах //Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. – 1999. – №11. – С.55-60. 260. 11-18. Мясищев В.Н. Некоторые вопросы теории психотерапии //Вопросы психотерапии. – М., 1973. – С. 261. Тanum L., Malt U.F.A new pharmacologic treatment of functional gastrointestinal disorder. A double-blind placebo-controlled study with mianserin // J. Scand. J. Gastroenterol. – 1996. – Vol.31, N. 4. – P. 318 – 325. 262. Белоусов Ю.В., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. – М,: Универсум Паблишин, 2000. – С. 481-503. 263. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология.– М.: Мед.информ. агентство, 2000. – 422 с. 264. Лекарственные средства в психофармакологии / Под ред. Губского Ю. И. – К.: Здоровье; Торсинг, 1997. – 288 с. 265. Гурович Я. Расстройства настроения: новые перспективы лечения //Медицина для всех. – 1997. – № 2 (4). – С. 28-30. 266. Гусев Е. И., Дробышева Н.А., Никифоров А. С. Лекарственные средства в неврологии.– М.: Нолидж, 1998. – 304 с. 267. Компедиум 2000/2001. Лекарственные препараты /Под ред. Коваленко В. Н., Викторова А. П. – К.: МОРИОН, 2000. – 1456 с. 268. Краммер Д., Гейне Б. Использование лекарств в психиатрии. – Амстердам; Киев, 1996. – 256 с. 269. Ольмайер Д. Групповые свойства психического аппарата // Энциклопедия глубинной психологии. Т. 2: Новые направления в психоанализе. Психоанализ общества. Психоаналитическое движение. Психоанализ в Восточной Европе. – М.: «Когито-Центр», МГМ, 2001. – С. 402 – 412. 270. Подкорытов В.С., Серикова О.И., Павлов А.Ю. Принципы фармакотерапии соматоформных расстройств //Акт. питания неврології, психіатрії та наркології: матер. наук.-практ. конф. – Чернівці, 2002. – С. 143146. 271. Яничак Ф.Д., Дэвис Д, М., Аид Ф.Д. Принципы и практика психо-фармакотерапии: пер. с англ. Ника-Центр, 1999. – 728 с. – К.: 272. Современные аспекты применения средств, улучшающих мозговой кровоток и нейротропных препаратов неврологии и психиатрии: методические рекомендации /Под ред. Волошина П.В., Мищенко Т.С. –К. 1997. — 25 с. 273. Evans D.L.Depression in the medical setting: biopsychological interactions and treatment considerations // J. Clin. Psychiatry. – 1999. – Vol.60. (Suppl. 4). – P. 40 – 55. 274. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю. Диагностика и фармакотерапия депрессий у соматических больных //Депрессии и коморбидные расстройства. – М., 1997. – С. 250 – 260. 275. Gorard D.A., Libby G.W., Farthing M.J. Effect of a tricyclic antidepressant on small intestinal motility in health and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome // J. Dig. Dis. Sci. – 1995. – Vol.40, N. 1. – P. 86 – 95. 276. Дроздов Д.В., Новикова Н.А. Некоторые аспекты применения психотропных средств в кардиологии (обзор литературы) //Ипохондрия и соматоформные расстройства /Под ред. А.Б.Смулевича. – М., 1992. – С. 136 – 147. 277. Baldwin D., Thompson Ch. The future of antidepressant pharmako-therapy // World Psychiatry. – 2003. – Vol. 2, № 1. – P. 3-8. 278. Gorman J.M., Korotzer A., Su G. Efficacy comparison of escitalo-pramand citalopram in the treatment of major depressive disorder: pooled analysis of placebo-controlled trials // CNS Spectrums. – 2002. – 7 (Suppl.l). – Р. 4044. 279. Maubach K., Martin K., Chicchi G. Chronic substance P (NK1) receptor antagonist and conventional antidepressant treatment increases burst firing of monoamine neurones in the locus coeruleus // Neuroscience. – 2002. – № 109. – P. 609-617. 280. Anderson I. M., Edwards J. G. Guidelines for choice of selective serotoninreap take inhibitor in depressive illness // Advances in Psychiatric Treatment. – 2001. – Vol. 7. – P. 170-180. 281. Напреенко А.К. Психосоматические расстройства: подходы к фармакотерапии // Междунар. мед. журн. –2002. –Т. 8, № 4. –С. 40-45. 282. Сыропятов О.Г., Дзеружинская Н.А. Лечение коморбидных депрессий // Укр. вісн. психоневрології. – 2003. –Т. 11, вип. 1 (34). –С. 68 – 72. 283. Сыропятов О.Г., Дзеружинская Н.А., Яновский С.С. Гелариум гиперикум – препарат первого выбора при лечении нозогений в общей медицинской практике // Укр. вісн. психоневрології. –2003. –Т. 11, вип. 1 (34). –С. 96 – 100. 284. Чугунов В.В. Психотерапевтическая феноменология, клинические эффект-синдромы в психотерапии и их коррелят-механизмы // Архів психіатрії. –2002. –№.4 (31). – С.202 – 206. 285. Charney D.S., Woods S.W. Benzodiazepine treatment of panic disorder: a comparison of alprazolam and lorazepam // J. Clin. Psychiatry. – 1989. – Vol. 50. – P. 418 – 423. 286. Цыганков Б.Д. Пограничная психиатрия и соматическая патология. Клинико-практическое руководство. –М., 2001. –98 с. 287. Пишель В.Я., Блажевич Ю.А. Стандартный инструментарий для скринирования, диагностики депрессии, оценки эффективности лечения // Архiв психiатрiї. – 2001. – № 4 (27). – С. 93-96. 288. Малер-Бунгерс А. Групповой анализ в Украине: Пер. с нем. // Психоаналитический журн. – 2001. – № 2. – С. 129 – 145. 289. Фоулкес З.Х. Психотерапия и групповая психотерапия: Пер. с англ. // Психоаналитический журн. – 2001. – № 2. – С. 8 – 21. 290. Proudfit W., Shirey E.K., Sones F.M. Selective cine coronary arteriography. Correlation with clinical findings in 1,000 patients // Circulation. –1966.— Vol.33. – P. 901 – 910. 291. Pearson R.L. How effective are antidepressant medications in the treatment of irritable bowel syndrome and nonulcer dyspepsia? // J. Fam. Pract. – 2000. – Vol. 49, N. 5. – P. 396. 292. Kishi Y., Kathol R.G. Integrating medical and psychiatric treatment in an inpatient medical setting. The type IV program // Psychosomatics. – 1999. – Vol.40, №4. – P. 345 – 355. 293. Kruis W.Comparison of the therapeutic effect of wheat bran, mebeverine and placebo in patients with the irritable bowel syndrome // Digestion. – 1986. – Vol.34. – P. 196 – 201. 294. Noyes R. Reduction in hypochondriasis with treatment of panic disorder Vol. 149. – P. 631 – 635. // Br. J. Psychiatry. – 295. Milgrom H. Noncompliance and treatment failure in children with asthma 1996.– Vol. 98. – P. 1051 – 1057. //J. Allergy. Clin. Immunol. – 296. Vol. 127. – 1986. – Smith. P.L. The effects of protriptyline in sleep-disordered breathing // Am. Rev. Respir. Dis. – 1983. – P. 8 – 13. 297. their families Watson W.H., McDaniel S.H. Relational therapy in medical settings: working with somatizing patients and // J. Clin. Psychol. – 2000. – Vol.56. – P. 1065 – 1082. 298. Tollefson G.D.An open label trial of alprazolam in comorbid irritable bowel syndrome and generalized anxiety disorder // J. Clin. Psychiatry. – 1991. – Vol. 52. – P. 502 – 508. 299. Holsboer P. Antidepressant drug discovery in the postgenomic era // World J. Biol. Psychiatry. – 2001. – № 2. – P. 165-177. 300. Baldwin D., Thompson Ch. The future of antidepressant pharmako-therapy // World Psychiatry. – 2003. – Vol. 2, № 1. – P. 3-8. 301. Gorman J.M., Korotzer A., Su G. Efficacy comparison of escitalo-pramand citalopram in the treatment of major depressive disorder: pooled analysis of placebo-controlled trials // CNS Spectrums. – 2002. – 7 (Suppl.l). – Р. 4044. 302. Ахмедов Т.І., Куріло В.О. Синтез гіпнозу і акупунктури – новий метод психотерапії: гіпнопунктура – влікуванні хворих на артеріальну гіпертензію з пограничними психічними розладами // Укр. вісн. психоневрології. – 2002. –Т.10, вип.1. –С. 98-100. 303. Гумницкая Т.Н. Клиника, диагностика и принципы терапии нарушений психической сферы у больных с избыточной массой тела // Укр. вісн. психоневрології. –2003. –Т. 11, вип. 1 (34). –С. 77 – 81. 304. Клинико-фармакологические эффекты основных групп нейротропных препаратов по данным исследования билэлектрической активности мозга / Майкова Т.Н., Лукашев С.Н., Данилова М.В. и др. // Укр. вісник психоневрології. –2002. –Т. 10, вип. 1 (30). –С. 211 – 215. 305. 38-48. Чабан О.С. Психосоматичні розлади //Таврический журнал психиатрии. – 2004. – V. 8, № 4 (29). – С. 306. Школьник В.М., Погорєлов О.В. Порівняльний аналіз ефективності ноотропних препаратів у відновлювальному періоді церебральних ішемічних подій // Укр. вісн. психоневрології. –2005. –Т. 13, вип. 3 (44). –С. 74 – 78. 307. Philips H.C. The effects of behavioural treatment on chronic pain // Behav. Res. Ther. – 25. – P. 365 – 377. 1987. – Vol.. 308. Klein K. Controlled treatment trials in the irritable bowel syndrome: a critique // Gastrienterology. –1988. – N. 19. – P. 540 – 547. 309. Nadna R. Food intolerance and irritable bowel syndrome // Gut. – 1989. – N. 30. – P. 1099 – 1104. 310. Лудянский Э.А. Клинико-лабораторные исследования влияния иглорефлексотерапии на течение неврозов и астенического синдрома: Автореф. дис... канд. мед. наук / Лен. сан-гигиен. ин-т. –Л., 1966. – 15 с. 311. Самосюк И.З., Фисенко Л. Применение физических факторов в лечении и реабилитации заболеваний нервной и сосудистой системы //Мед. реабилитация, курортол., физиотерапия. – 1999. – №2. – С.3-8. 312. Терещенко Л.П. Динаміка порушень у хворих із хронічною цереброваскулярною недостатністю в комплексному лікуванні з застосуванням голкорефлексотерапії // Укр. вісн. психоневрології. –2005.–Т. 13, вип. 3 (44). –С. 21 – 23. 313. Нетрадиционные методы диагностики и терапии /Под ред. Кривенко В.В. и соавт. – К.: Здоровье, 1990. – 344 с. 314. Мизин В.И., Мешков В.В, Богданов Н.Н. Современные курортные технологии при хронических неспецифических заболеваниях легких //Вестн. физиотерапии и курортологии. – 2002. – №1. –С.34-46. 315. Лечебные глины Крыма (Научно-практические рекомендации) / Под ред. Буглака Н.П. и др. – Симферополь, 2001. – 31 с. 316. 622 с. Клиническая физиотерапия: Справ.пособие практик.врача /Н.Н. Сосин и др. – К.: Здоров’я. 1996. – 317. Роздильская О.Н., Михайлов Б.В., Роздильский С.И. К проблеме физиофармакотерапии в клинической практике //Материалы Международной юбилейной научно-практической конференции “Актуальные проблемы курортологиии медицинской реабилитации”. – Кишинев;Одесса, 1997. –С. 118-119. 318. Тондий Л.Д., Васильева-Линецкая Л.Я., Роздильская О.Н. Физические факторы в медицинской реабилитации : медицинские исследования. –Харьков, 2001. – Т.1, вып.1. – С. 23-24. 319. Areffman S. The effect of coarse wheat bran in the irritable bowel syndrome //Scand. J. Gastroenterol. – 1985. – Vol. 20. – P. 295 – 298. 320. 1997. – 321. 480 с. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. — 2-е изд. перераб. –М.; СПб, Улащик В.С. Очерки общей физиотерапии. – М. :Наука и техника, 1994. –200 с. 322. Колесникова Е.Ю. , Бойко С.Д. Комбинированное применение ЭМИ КВЧ и спец. психотерапии в комплексном курортно-климатическом лечении больных дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатией //Мед. реабилитация, курортол., физиотерапия. – 1998. – №4. – С. 11-14. 323. Практическая психодиагностика /Под ред. Д.Я. Райгородского. – Самара: БАХРАХ, 1998. – 236 с. 324. Данилова Н.Н. Психофизиологическая диагностика функциональных состояний: Учебное пособие. – М.: Изд. МГУ, 1992. – 192 с. 325. Вейн А.М. Заболевания вегетативной нервной системы. –М., 1991.– 623 с. 326. 76. Осипов В.П. Вопросы нормы и патологии в психиатрии //Рос. психиатр.журн. –1997. – 327. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. –М., 1993. – 582 с. №3. – С. 71- 328. Marchandise B. Angiographic evaluation of the natural history of normal coronary arteries and mild coronary atherosclerosis // Am. J. Cardiol. – 1978. – Vol.41.– P. 216 – 220. 329. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы /Под ред. Т.С.Виноградовой. – М.: Медицина, 1986. – 452 с. 330. Михайлов Б.В. О некоторых подходах к созданию системы комплексной психотерапии больных с посттравматическими стрессовыми расстройствами в Украине //Рос. психиатрический журн. – 2001. – №2. – С. 1619. 331. Zane R.D., McAfee A.T. Sherburne S. Panic Disorder and Emergency Services Utilization // Acad. Emerg. Med. – 2003. –Vol. 10, № 10. – P. 1065 – 1069. 332. Казакова С.Е., Ковалева Н.В. Клиническая и психологическая характеристика пациентов с нервной анорексией //Український медичний альманах. – 2005. – №4. – С. 80-85. 333. Казакова С.Е., Ененко С.Б., Особенности психологии и психотерапии пациентов хосписа // Архів психіатрії. – 2002. – №4(31). – С. 157-159. 334. Торохтин А.М. Методологические аспекты восстановительного лечения. // Мед. реабил., курортол., физиотер. – 2001. – №1 (25). – С.9-13 335. Луговой Е.В. и соавт. Научно-методическая организация и оценка эффективности реабилитации больных с сердечно-сосудистой патологией. // Вопр. курортол. – 2004. – №1. – С.14-16 336. Філатов А.Т., Михайлов Б.В., Мартиненко А.А., Сердюк О.І., Чугунов В.В., Андрух Г.П., Федосеєв В.А.. Мусиєнко Г.А. Сугестивна психотерапія (Метод. реком.). – Харків, 1997. – 32 с. 337. Філатов А.Т., Михайлов Б.В., Сердюк О.І., Чугунов В.В., Здесенко І.В. Система психотерапевтичної корекції непсихотичних порушень психічної сфери та особистістних реакцій у хворих на хронічні соматичні захворювання (Метод. реком.). - Харків, 1998. – 29 с. 338. Цыганов В.А. Аспекты концепции «Здоровье – заболевание» с учетом теории «новой физики». / Матер. V конгресса физиотер. и курортол. АР Крым. // Вестник физиотер. и курортол. – 2005. – №2. – С.181 339. Брэтмен С. Нетрадиционная медицина. – СПб.: Питер, 1997. – 288 с. 340. Сухоленова Е.Г. Психотерапия и нетрадиционные методы лечения заболеваний системы дыхания. / Матер. респ. науч.-практ. конф. – Евпатория, 2004. // Вестник физиотер. и курортол. – 2004. – №3. – С.119-120 341. Михайлов Б.В., Журавльов В.О., Степанов Є.Г., Сердюк О.І., Сарвір І.М., Мірошніченко Н.В. Застосування психотерапії для оптимізації реабілітації хворих в санаторно-курортних умовах. / Матер. IV конгресса физиотер. и курортол. АР Крым. // Вестник физиотер. и курортол. – 2004. – №2. – С.108-109 342. Савченко В.М. Методологические аспекты оценки эффективности лечения на курорте. // Вопр. курортол. – 2000. – №3. – С.12-15 343. Ежова Л.В., Жучкова Л.Г., Коломиец П.И., Гармаш И.В., Литвинов А.Ф. Оптимизация санаторнокурортного лечения больных с невротическим синдромом в зависимости от типа адаптационных реакций. / Матер. IV конгресса физиотер. и курортол. АР Крым. // Вестник физиотер. и курортол. – 2004. – №2. – С.94-95 344. Богданов Н.Н., Каладзе Н.Н., Горлов А.А., Мешков В.В., Кирди Мохсин Последовательно аналитический взгляд на процесс формирования системной ответной реакции. // Вестник физиотер. и курортол. – 2005. – №2. – С.39-42 345. Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. – К.2004. – 384 с. 346. Мизин В.И. Оптимизация технологий санаторно-курортного лечения, применяемых на приморских курортах. // Вестник физиотер. и курортол. – 2004. – №2. – С.32-37 347. Ежов В.В., Андрияшек Ю.И. Физиотерапия. Принципы, методы, организация. – Симферополь-Ялта. – КГМУ. – 2004. – 360 с. 348. Пономаренко Г.Н.. Физические методы лечения. – СПб.: ВмедА, 2002. – 299 с. 349. Мирошниченко Н.В. Эффективность комплексного лечения соматоформных расстройств. /Тез. докл. науч.-практ. конф. «Акт. вопросы клин. медицины и последипломного образования. – Ялта, 2004. – С.146-147 350. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Санология как наука. // Лік. справа. – 1998. – №6. – С.3-6 351. Бабов К.Д.. Активация стресс-лимитирующих систем организма – один из подходов к оптимизации назначения физиотерапетических факторов у кардиологических больных. / Матер. междунар. науч.-практ. конф. – Ялта, 1999. // Доп. к журналу «Мед. реабил., курортол., физиотер.». – 1999. – №3 . – С.49-50 352. Богданов Н.Н., Каладзе Н.Н., Горлов А.А.. О фундаментальных аспектах физиотерапии и курортологии. // Вестник физиотер. и курортол. – 2004. – №2. – С.26-31 353. 672 с. Лобода М.В. (ред.) Методичні рекомендації з санаторно-курортного лікування. – К.: Тамед, 1998. – 354. Самосюк И.З.и соавт. Физические методы в лечении и медицинской реабилитации больных и инвалидов. (Под ред. Самосюка И.З.). – К.: Здоров, я, 2004. – 624 с. 355. Поливяная М.Ю. Оценка качества жизни психических больных. – 2002. – №2(29) – С.5–9 356. Пономаренко Г.Н. Качество жизни как предмет научных исследований в физиотерапии. // Вопр. курортол. – 2004. – №4. – С.38-43 357. Товбушенко М.П. Энергетические аспекты адаптационных процессов и восстановительного лечения. // Вопр. курортол. – 2004. – №2. – С.30-32 358. Соколовский В.С., Кресюк В.И., Юшковская О.Г. Донозологическая диагностика адаптационных резервов организма человека: опыт применения и перспективы. // ЛФК и массаж. – 2002. – №1. – С.33-36 359. Михайлов Б.В. Алгоритмізація психотерапевтичних технік в реабілітації хворих в санаторно-курортних умовах. / Матер. V респ. конгресса физиотер. и курортол. АР Крым. // Вестник физиотер. и курортол. – 2005. – №2. – С.173 360. Ященко С.Г. Влияние климатических условий на адаптационные процессы. / Матер. II респ. конгресса физиотер. и курортол. АР Крым. // Вестник физиотер. и курортол. – 2002. – №2. – С.45 361. Карвасарский Б.Д., Ледер С.. Групповая психотерапия. – М.: Медицина, 1990. – 381 с. 362. Михайлов Б.В., Табачников С.И., Витенко С.И., Чугунов В.В. Психотерапия: Учебник для врачейинтернов высших мед. учеб. заведений III – IV уровней аккредитации. – Харьков: Око, 2002. – 768 с. 363. Михайлов Б.В. Принципы построения психотерапии у лиц, пострадавших от чрезвычайных ситуаций. / Матер. V респ. конгресса физиотер. и курортол. АР Крым. // Вестник физиотер. и курортол. – 2005. – №2. – С.173 364. Любчик В.Н., Каладзе Н.Н. Сравнительная эффективность рациональной психотерапии у детей разных типов конституции в условиях курортной реабилитации. // Вестник физиотер. и курортол. – 1999. – №4. – С.27-28 365. Лобода Т.М., Хлопушин Г.А., Рыбак Э.М., Касаткина М.М., Власенко А.А., Смирнова Н.В., Алехина О.С.. Динамика нарушений психоэмоционального состояния и вегетативной нервной системы в комплексном курортно-климатическом лечении. / Матер. V респ. конгресса физиотер. и курортол. АР Крым. // Вестник физиотер. и курортол. – 2005. – №2. – С.151 366. Айзенк Г.А. Узнай свой собственный коэффициент интеллекта. –М. Медицина, 1993. – 180 с. 367. Eysenck H.J., Rachman S. Neurosen-Ursachen und Heilmethoden. - Berlin: Deutsch. Verlag d.Wissenschften, 1968. - 290 p. 368. Райгородский Д.Я. (ред.). Практическая психодиагностика. Методики и тесты: Учебное пособие. – Самара,2000. – 196 с. 369. Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Практическая патопсихология: Руководство для врачей и медицинских психологов. – Ростов-Н/Д.: «Феникс», 1996. – 448 с. 370. 528 с. Бурлачук Л.Ф., Морозов С.М. Словарь-справочник по психодиагностике. – Изд-во «Питер», 1999. – 371. Пишель В.Я., Блажевич Ю.А. Стандартный инструментарий для скринирования, диагностики депрессии, оценки эффективности лечения // Архiв психiатрiї. – 2001. – № 4(27). – С. 93-96. 372. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Г.С. Антистрессорные реакции и активационная терапия. – М.: Имедис, 1998. – 654 с. 373. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Стронгина О.М. Психологический тест "САН" применительно к исследованиям в области физиологии труда //Гигиена труда и проф. заболевания. – 1975. – № 5. – С. 28-32. 374. Сердюк А.И., Михайлов Б.В., Чугунов В.В. Экспериментально-психологическое исследование в клинике соматических заболеваний (Метод. реком.). – Харьков, 1997. – 47с. 375. Сердюк А.И, Михайлов Б.В., .Короп А.Ф, Чугунов В.В. Методика обьективизации психотерапии соматических больных (Метод. реком.). - Харьков, 1998. - 28 с. 376. Пилипенко М.І., Радзішевська Є.Б., Книгавко В.Г. Лекції з математичної статистики для лікарів. – Харків: Ін-ут мед. радіології ім.. С.П. Григор’єва АМНУ, Харківський державний медичний університет, 2001. – 88с. 377. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика .– СПб: ООО “Изд-тво ФОЛИАНТ”, 2003. – 432 с. Для заказа доставки диссертации сделайте запрос через форму обратной связи по ссылке: http://mydisser.com/ru/contact.html
