Рабочая тетрадь по учебно-клинической практике по

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ
ФГБОУ ВПО КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Факультет ветеринарной медицины
Кафедра анатомии сельскохозяйственных животных
РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
по учебно-клинической практике по
патологической анатомии и вскрытию
(отчет)
Выполнил(а)___________________________________________________
(Ф.И.О., курс и группа)
Проверил______________________________________________________
(Ф.И.О. и должность)
Краснодар 2012 г
1
Рабочую тетрадь составил доцент Кравченко В.М. и профессор Щербаха
Ю.И.
Рецензент: заведующий кафедрой акушерства и хирургии, профессор,
доктор ветеринарных наук, заслуженный ветеринарный врач РФ Назаров
М.В.
Рабочая тетрадь издана по решению методической комиссии факультета
ветеринарной медицины. Протокол № 3 от 12.03. 2012 г.
2
Содержание практики
1.
В первый день практики под руководством преподавателя или
ветеринарного врача учхоза изучить и усвоить правила техники безопасности
при вскрытии трупов животных, ознакомиться с порядком приема и
регистрации трупов, принять участие в проведении вскрытия, ознакомиться с
последовательностью описания органов и тканей.
Вопросы практики
1.1. Ознакомиться с правилами при работе с трупным материалом и
биологическими отходами.
1.2. Ознакомиться с особенностями диагностического вскрытия.
1.3. Место и время вскрытия, оборудование места вскрытия.
1.4. Правила и методы утилизации трупов и биологических отходов.
1.1. Правила безопасности при работе с трупным материалом
Проводить вскрытие необходимо в спецодежде (халат, прорезиненный фартук
и нарукавники, шапочка или косынка, резиновые перчатки, а при вскрытии
крупных животных – резиновые сапоги). При вскрытии трупов, павших от
особо опасных болезней (см. приложение № 1), необходимо пользоваться
защитными очками.
Перед проведением вскрытия необходимо исключить у животного сибирскую
язву. При подозрении или установлении гибели от сибирской язвы
вскрытие производить запрещается!
Вскрытие производить в перчатках, а при их отсутствии руки необходимо
подготовить следующим образом. Подногтевые пространства и венчики
пальцев обработать 5%-ным раствором йода. Затем руки необходимо смазать
любым водоотталкивающим веществом (вазелином, кремом, жиром и т.д.).
Делать разрезы скальпелем или ножом надо сверху вниз и к себе. Нельзя
работать режущим инструментом от себя и вверх, так как при соскальзывании
инструмента есть риск нанести ранение себе или рядом стоящему. При работе с
пилой необходимо хорошо фиксировать труп. Распил проводить плавно без
рывков.
При работе соблюдать осторожность: не разбрасывать органы и их куски, все
складывать в определенном месте, не разбрызгивать кровь и другие жидкости.
В случае ранения, вскрытие приостановить, рану соответствующим образом
обработать (остановить кровотечение, рану смазать 5%-ным раствором йода,
наложить повязку, защитить рану от проникновения инфекции – заклеить
коллодием, после чего можно продолжать вскрытие).
После вскрытия части трупа убрать, вымыть стол, пол и провести
дезинфекцию.
Нарукавники,
фартуки,
сапоги
вымыть
водой,
продезинфицировать 3-4%-ным раствором формалина или лизола.
3
Инструменты вымыть теплой водой, затем продезинфицировать и смазать
вазелином. Перчатки вымыть на руках водой с мылом, протереть, посыпать
тальком, а затем снять с рук и проверить их целостность.
Если вскрытие проводили без перчаток, руки вымыть теплой водой с мылом
и продезинфицировать раствором сулемы 1:1000 или 1-2%-ным раствором
карболовой кислоты.
1.2. Особенности патологоанатомического вскрытия
Патологоанатомическим вскрытием (греч. аутопсия, auton – сам, opsis –
смотрю, латинское, sectire вскрываю) называется всестороннее исследование
павшего или убитого животного с целью уточнения правильности
прижизненного диагноза, установления морфологических изменений в органах
и причины его смерти.
Не подлежат вскрытию трупы животных павших от сибирской язвы, сапа и
некоторых других антропозоонозных болезней ( см. приложение № 1). Для
исключения или подтверждения этих болезней проводят лабораторные
исследования. При установлении антропозоонозов трупы уничтожают вместе с
кожей.
Современное патологоанатомическое исследование, как и диагностика в
целом, носит комплексный характер. При его проведении учитывают данные
анамнеза, эпизоотическую обстановку и симптомы болезни. В необходимых
случаях проводят дополнительные в зависимости от показания исследования
(патогистологические,
токсикологические,
бактериологические,
вирусологические, биохимические).
В зависимости от целей различают патологоанатомическое вскрытие:
диагностическое, научно-исследовательское, судебно-ветеринарное и др. В
любом случае вскрытие проводят как можно раньше после смерти или убоя, так
как после смерти в трупе происходят трупные изменения.
1.3. Место, оборудование и время вскрытия
Полное патологоанатомическое вскрытие трупов животных проводят в
специально оборудованных помещения (секционных залах или прозекториях),
которые имеются при ветеринарных институтах и лабораториях, лечебницах и
заводах по утилизации и производству мясокостной муки.
Если специальных помещений нет, вскрытие проводят около огороженных
утилизационных установок или биотермических ям (Бекари). Выбор места и
устройство их определяет специальная комиссия, состоящая из представителей
ветеринарно-санитарного надзора. При вскрытии трупов животных в полевой
обстановке создаются условия для безопасной работы. Нельзя вскрывать
трупы в животноводческих помещениях, на пастбищах и в других местах
сосредоточения животных.
Секционное помещение должно быть просторным и светлым, легко
вентилируемым, иметь водопровод с горячей и холодной водой и канализацию.
4
Отношение площади окон к полу 1:4 - 1:5. Вытяжная вентиляция должна быть
рассчитана на полную замену воздуха в течение часа. Стены и потолок
покрываются легко моющимися, водонепроницаемыми материалами. Пол
выстилают бетоном, асфальтом или плиткой. Он должен иметь уклон для стока
воды и специальный резервуар для обезвреживания ее хлорной известью. В
общую канализацию вода поступает после обезвреживания.
В секционном помещении должны быть прочные, хорошо устойчивые столы
для вскрытия трупов, шкафы для хранения спецодежды, инструментов,
реактивов, посуды, столы для инструментов и ведения записей, умывальник с
дезинфицирующим раствором, электроплитка, автоклав, весы и др.
Кроме того, при секционном помещении должна быть комната для
прозектора и других сотрудников, а также душевая и комната (холодильник)
для хранения патологического материала.
Количество столов зависит от количества вскрытий. Стол должен иметь
бортик и в центре отверстие для стока.
Вскрытие проводят при естественном свете или люминисцентном, так как
при другом свете трудно определить цветовую гамму.
Инструменты для вскрытия
Для проведения полного патологоанатомического вскрытия необходимо
иметь специальный анатомический набор инструментов, включающий:
-большие секционные ножи для снятия кожи, отделения конечностей и
разрезания органов и тканей;
-точильный брусок и оселок;
-ножи с тонким лезвием для исследования головного мозга;
- хирургические прямые и брюшистые скальпели;
- ножницы реберные, кишечные, пуговчатые, прямые и изогнутые;
- пинцеты анатомические и хирургические;
- щипцы-костодержатели;
- зонды пуговчатый и желобоватый;
- долото, молоток, топорик;
- пилы листовую и лучковую;
- крючки с ручками для оттягивания;
- измерительные цилиндры;
- линейки, рулетки;
- весы;
- очки и лупы;
- щетки и губки;
Кроме того, нужно иметь спиртовку, предметные стекла, пробирки, емкости
для консервации, фиксирующие и дезинфицирующие жидкости.
1.4. Утилизация трупов
5
В настоящее время в целях безопасного уничтожения трупов животных,
исключающего возможность распространения инфекционных болезней и
загрязнения окружающей среды, применяют следующие методы:
- переработка на ветеринарно-санитарных утилизационных заводах,
сжигание;
- обезвреживание в биотермических ямах (Бекари);
- захоронение на скотомогильниках.
Наиболее безопасным
и эффективным методом является способ
уничтожения трупов и биологических отходов на ветеринарно-санитарных
утилизационных заводах. Они строятся по определенному типовому проекту,
который исключает распространения инфекционных болезней и загрязнение
окружающей среды. Они постоянно находятся под
медицинским и
ветеринарно-санитарным контролем.
Трупы животных перерабатывают сухим способом в автоклавах и
вакуумных горизонтальных котлах под действием высокой температуры. В
процессе переработки получают мясокостную муку, технический жир, клей и
др.
В тех местах, где нет утильзаводов, трупы сжигают, уничтожают в
биотермических ямах или зарывают на скотомогильниках. При особо опасных
болезнях трупы сжигают в специальных трупосжигательных печах или ямах.
В полевых условиях трупы сжигают в траншеях.
В биотермических ямах трупы уничтожаются и обезвреживаются под
действием высокой температуры (65-70 °С), возникающей в результате
жизнедеятельности термофильных бактерий. В течение 40 дней трупы
уничтожаются и обезвреживаются даже от споровых форм.
Зарывание трупов на скотомогильниках наиболее простой способ, но менее
безопасный способ, так как в почве возбудители многих болезней могут
сохраняться длительный период времени. Яму роют глубиной не менее 2 м, а
сверху насыпают землю на 0,5 м выше краев ямы. Слой земли, на котором
лежал труп, сбрасывают в яму вместе с трупом.
Во всех случаях трупы уничтожают под строгим
ветеринарносанитарным контролем.
2. Во второй день практики студенты под контролем преподавателя или
врача группой 3-5 человек получают необходимые инструменты, перчатки,
фартуки, нарукавники и проводят самостоятельное вскрытие трупа и
оформляют протокол вскрытия. В процессе вскрытия отрабатывают
правильность отбора патологического материала для дополнительных методов
исследования, оформление сопроводительного документа, изучают методики
консервации органов и тканей и приготовление музейных препаратов.
Вопросы практики
2.1. Методы и особенности вскрытия трупов различных видов животных
6
2.2. Организация и проведение вскрытия, отбор материала для
дополнительных исследований и для музейных препаратов.
2.3. Правила оформления сопроводительного документа на патологический
материал для лабораторного исследования.
2.4. Самостоятельное вскрытие и оформление протокола вскрытия.
2.5. Методика приготовления музейных препаратов.
2.1. Методы вскрытия трупов животных
Разработаны три метода вскрытия трупов: метод изолированного
извлечения органов, метод эвисцерации, метод частичного расчленения.
Метод изолированного извлечения органов (разработан Р. Вирховым)
заключается в том, что после предварительного осмотра органы извлекают с
учетом анатомо-физиологических связей и патологоанатомических изменений
и исследуют каждый в отдельности. Метод легко доступен, но нарушается
взаимосвязь органов и их патологических изменений.
Метод эвисцерации (лат. Eviscerare – извлекать внутренности) состоит в
комплексном извлечение органов головы, шеи, грудной, брюшной и тазовой
полостей (разработан Г.В. Шором). Он позволяет исследовать органы, не
нарушая анатомо-физиологической связи между ними. Его применяют при
вскрытии трупов мелких животных с коротким кишечником. Внутренние
органы птиц и лабораторных животных исследуют на месте их естественного
расположения.
Метод частичного расчленения органокомплексов проводят с учетом
анатомо-физиологических и системных связей. Этот метод дает возможность
исследовать комплексы органов: язык, органы шеи, грудной, брюшной и
тазовой полости, черепной коробки и дает возможность исследовать каждый
орган отдельно.
2.2. Организация и проведение патологического вскрытия
При
организации
патологического
вскрытия
и
проведения
патологоанатомического исследования трупа животного придерживаются
определенного порядка и последовательности в работе:
1)
регистрация заключает в себе сбор анамнестических данных об
условиях жизни (anamnesis vitae), историю болезни (anamnesis morbi)
и обстоятельства смерти животного;
2)
наружный осмотр. При его проведении обращают внимание на:
- опознавательные признаки;
- посмертные (трупные) изменения;
- состояние естественных отверстий и видимых слизистых оболочек;
- кожу, ее производных, молочную железу, половые органы;
- поверхностные лимфатические узлы;
- скелетную мускулатуру, кости сухожилия, связки и суставы.
7
3) внутренний осмотр предусматривает вскрытие естественных полостей
тела – брюшной, грудной, тазовой и черепа с извлечением всех органов и
описанием их размера, формы, цвета, консистенции, рисунка, состояния
капсулы
или
оболочки,
состояние
краев
и
составление
патологоанатомического диагноза и заключения.
Во время вскрытия в необходимых случаях берут патологический материал
для дополнительных исследований. Характер материала и его количество
будет зависеть от вида исследования.
2.3. Оформление сопроводительного документа
СОПРОВОДИТЕЛЬНЫЙ ДОКУМЕНТ
К ПАТМАТЕРИАЛУ
В __________________________________________ ветеринарную лабораторию
(название лаборатории)
Адрес:_______________________________________________________________
Направляется для_____________________________________________________
(вид исследования)
патологический
материал_____________________________________________
(перечислить какой)
________________________________________________________________
от _____________________, принадлежащий______________________________
(вид и возраст животного)
___________________________________________________________________
(название хозяйства, ферма, отделение, ф.и.о, владельца)
Дата заболевания _____________________________________________________
Дата падежа _________________________________________________________
Клинические признаки ________________________________________________
Дата вскрытия __________________________________, патологоанатомический
диагноз _____________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Какое заболевание предполагается ______________________________________
____________________________________________________________________
Дата отправки материала ______________________________________________
___________________
_______________________________
(должность)
(ф. и. о., подпись)
8
Приложение 1
СПИСОК ОСОБО ОПАСНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
1. Сап – Malleus
2. Сибирская язва - Anthrax
3. Эмфизематозный карбункул – Gangrаena emphysematosa
4. Бруцеллез - Brucellosis
5. Туляремия - Tularaemia
6. Чума крупного рогатого скота - Pestis bovum
7. Чума свиней - Pestis suum
8. Чума птиц - Pestis avium
9. Ящур – Aphtae epizooticae
10. Бешенство - Rabies
11. Злокачественный (раневой) отек – Oedema malignum
12. Брадзот овец - Bradsot
13. Инфекционная анаэробная энтеротоксемия овец – Enterotoxemia infectiosa ovium
14. Столбняк - Tetanus
15. Анаэробная дизентерия – Dysenteria anaerobica
16. Мелиоидоз (ложный сап) -Melioidosis
17. Эпизоотический лимфангит (бластомикоз, африканский
сап) - Limphangitis ерizооtiса
2.4. Оформление протокола вскрытия
ПРОТОКОЛ №______
ВСКРЫТИЯ ТРУПА ЖИВОТНОГО
Дата вскрытия «____» ____________200__г.
_________________________________
(место вскрытия)
_________________________________
_________________________________
9
Мною,__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
в
присутствии________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
произведено
вскрытие
трупа__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(вид животного, пол, возраст, инв. №, кличка, порода, масть и приметы)
_____________________________________________________________________
_________________________________________________________ ___
_____________________________________________________________________
_______________________________________________________________ _,
принадлежащего______________________________________________________________
________________________________________________________________________
(владелец животного и его адрес)
_______________________________________________________________________ _
____________________________________________________________________
АНАМНЕЗ
__________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
(условия содержания и кормления животного, дата заболевания,
_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________
клинические признаки, диагноз, лечение, дата и время падежа,
______________________________________ _________________________________
___________________________________________________________________
эпизоотическая ситуация и т. д.)
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
10
НАРУЖНЫЙ ОСМОТР
Положение
трупа________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Телосложение,
упитанность,
масса________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Трупные
изменения___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Состояние
естественных
отверстий
и
видимых
слизистых
оболочек_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____________________________________________________
Кожный
покров,
кожа
и
подкожная
клетчатка____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Наружные
половые
органы_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Поверхностные
лимфоузлы___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Мышцы,
сухожилия
и
кости________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
11
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ВНУТРЕННИЙ ОСМОТР
Состояние
полостей
и
серозных
покровов_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Гортань,
трахея,
миндалины___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Легкие,
бронхи,
средостенные
и
бронхиальные
лимфоузлы___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
__________________________________________________
Глотка,
пищевод_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Сердечная
сорочка,
сердце,
кровеносные
сосуды_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
12
________________________________________________________________________________
____________________________________________
Селезенка_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________
Печень
и
желчный
пузырь______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________
Поджелудочная
железа_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Желудок
и
желудочные
лимфоузлы__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________
Тонкий
и
толстый
отдел
кишечника___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
13
________________________________________________________________________________
________________________________________
Брыжеечные
лимфоузлы__________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Почки,
надпочечники,
мочеточники
и
мочевой
пузырь______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________
Половые
органы_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Головной
и
спинной
мозг_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Подпись
вскрывающего
_____________________________________________________________________________
Подписи
присутствующих
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
14
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_______________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________
Подпись вскрывающего
__________________________________________________________
Дата
«____»_______________20_____г
15
ПРОТОКОЛ №__________
ВСКРЫТИЯ ТРУПА ЖИВОТНОГО
«_______»____________20_____года
________________________________
(место вскрытия)
________________________________
_________________________________
Мною,________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________ в
присутствии______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
произведено
вскрытие
трупа__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(вид животного, пол, возраст, инв. №, кличка, порода, масть и приметы)
___________________________________________________________________
______________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________,
принадлежащего____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(владелец животного и его адрес)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
АНАМНЕЗ
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(условия содержания и кормления животного, дата заболевания,
___________________________________ __________________________________
_____________________________________________________________________
клинические признаки, диагноз, лечение, дата и время падежа,
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
эпизоотическая ситуация и т. д.)
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
16
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
НАРУЖНЫЙ ОСМОТР
Положение
трупа________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Телосложение,
упитанность,
масса________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Трупные
изменения___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Состояние
естественных
отверстий
и
видимых
слизистых
оболочек_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Кожный
покров,
кожа
и
подкожная
клетчатка____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Наружные
половые
органы_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
17
Поверхностные
лимфоузлы___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Мышцы,
сухожилия
и
кости________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ВНУТРЕННИЙ ОСМОТР
Состояние
полостей
и
серозных
покровов_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Гортань,
трахея,
миндалины___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Легкие,
бронхи,
средостенные
и
бронхиальные
лимфоузлы___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Глотка,
пищевод_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Сердечная
сорочка,
сердце,
кровеносные
сосуды_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
18
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Селезенка_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Печень
и
желчный
пузырь______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Поджелудочная
железа_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Желудок
и
желудочные
лимфоузлы__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Тонкий
и
толстый
отдел
кишечника___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
19
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Брыжеечные
лимфоузлы__________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Почки,
надпочечники,
мочеточники
и
мочевой
пузырь______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Половые
органы_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Головной
и
спинной
мозг_________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подпись
вскрывающего
_____________________________________________________________________________
Подписи
присутствующих
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
20
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подпись вскрывающего
__________________________________________________________
Дата
«____»_______________20_____г
21
2.5. Методики изготовления музейных препаратов
Отбор материала и его фиксация
Для изготовления патологоанатомических препаратов отбирают органы
или их части, в которых наиболее ярко выражены особенности того или
иного патологического процесса. Хороший препарат может быть получен
только от недавно убитых животных или от свежих трупов.
Для консервирования целесообразно брать целиком измененный орган.
Если это невыполнимо, можно ограничиться частью его, но для музейного
препарата вырезать участок пораженной и неизмененной ткани.
При фиксации целых трупов мелких животных или плодов с пороками
развития, удаляют внутренние органы через разрез брюшной стенки,
который потом аккуратно зашивают. К отобранному для фиксации органу
пришивают бирку из ткани, на которой карандашом или тушью пишут время
взятия материала и его номер. В регистрационную карточку заносят сведения
о принадлежности животного, от которого был взят материал, а также
данные вскрытия.
Для фиксации материала применяют различной концентрации растворы
формалина или формалино-солевые смеси.
Надо учитывать тот факт, что фиксированные формалином органы
теряют свою естественную окраску и приобретают серо-бурый цвет
вследствии перевода гемоглобина крови в метгемоглобин.
В 1895 году Н.Ф. Мельников-Разведенков впервые установил, что после
фиксации в формалине возможно получить естественную окраску органа,
обрабатывая его спиртом. При этом под воздействием этилового спирта
метгемоглобин переводится в нейтральный гематин, восстанавливающий
естественную окраску органа или ткани.
На этом принципе основаны наиболее распространенные методы
приготовления музейных препаратов.
Приготовление музейных препаратов состоит из трех последовательных
этапов:
1.
Фиксация в формалино-солевом растворе (первая жидкость), в
котором гемоглобин крови переходит в метгемоглобин. Орган
при этом принимает серо-бурую окраску.
2.
Восстановление естественной окраски препарата в спирте
( вторая жидкость).
3.
Окончательное хранение препарата в глицериновой смеси
(третья жидкость).
Из всех предложенных различными растворами жидкостей для фиксации
препаратов наиболее часто применяются в ветеринарной и медицинской
патологоанатомической практике жидкости Мельникова-Разведенкова,
Кайзерлинга, Иореса.
22
Фиксатор Мельникова-Разведенкова
- формалин 100 мл
- хлорид калия 5 г
- ацетат калия или натрия 30 г
- вода водопроводная 1000 мл
Фиксатор Кайзерлинга
- формалин 200 мл
- нитрат калия (селитра) 15 г
- ацетат калия 30 г
- вода водопроводная 1000 мл
Фиксатор Иореса
- формалин 100 мл
- сульфат натрия 20 г
- хлорид натрия (поваренная соль) 10 г
- сульфат магния 20 г
- вода водопроводная 900 мл
Для приготовления указанных фиксирующих жидкостей вода берется
обычная водопроводная. Общим для всех жидкостей является то, что они
сохраняют на продолжительное время способность ткани к восстановлению
окраски. При выборе фиксирующей жидкости руководствуются тем, что
слабые по концентрации растворы формалина обладают глубоким
проникающим действием и поэтому они лучше для фиксации больших по
размеру объектов. Там где необходимо сохранение окраски препарата
используют жидкость Кайзерлинга, как наиболее высокую по концентрации
формалина. В тех случаях, когда окраска имеет второстепенное значение, а
орган крупный по размеру, показаны фиксирующие раствора с меньшей
концентрацией формалина (Мельникова-Разведенкова, Иореса и др.)
Первая жидкость пригодна для многократного использования. Через нее
можно провести несколько препаратов. В первой формалиновой жидкости
препарат фиксируют до прекращения стекания красноватой жидкости. По
окончании фиксации целесообразно сделать надрез ткани или органа с
внутренней стороны и убедиться, в том, что вся ткань приобрела серо-бурую
окраску и плотную консистенцию, а значит зафиксировалась.
При фиксации крупных объектов необходимо перед погружением их в
фиксирующую жидкость дополнительно надрезать в малозаметных местах. В
разрезы нужно вставить ватные или марлевые тампоны.
23
Время фиксации препаратов в первой жидкости различно и зависит от
многих условий: величины и плотности объекта, количества и глубины
сделанных надрезов, крепости фиксатора, температуры в помещении.
Тонкостенные органы (желудок, кишечник, желчный и мочевой пузырь)
достаточно выдержать в фиксирующей жидкости до 24 часов. Сердце, легкие,
селезенку, почки – до 7 дней; головной мозг и печень – до 3-4 недель.
Передержка препаратов в первой жидкости может неблагоприятно
отразиться на качестве восстановления окраски.
Восстановление естественной окраски
После фиксации в первой жидкости препарат промывают в
водопроводной проточной воде (от 10 минут до 12 часов, смотря по величине
органа) и переносят во вторую жидкость (96% этиловый спирт) для
восстановления цвета. Восстановление цвета наступает быстро (1-2 часа, а
для крупных объектов – 3-6 часов).
При длительном нахождении в спирте препарат постепенно
обесцвечивается, вследствии извлечения из тканей нейтрального гематина.
Использование более слабых по концентрации спиртов и денатуратов,
особенно окрашенных, дает неудовлетворительные результаты.
При недостатке спирта восстановление можно вести в обильно
смоченной в спирте вате, в которую заворачивают препарат. При этом время
восстановления окраски увеличивается.
Окончательное хранение препаратов
Для окончательного хранения препаратов используют смеси содержащие
глицерин (третья жидкость). В ветеринарной и медицинской практике
применяют следующие смеси:
Мельникова-Разведенкова
- глицерин 600 мл
- ацетат калия или натрия 400 г
- вода водопроводная 1000 мл
Кайзерлинга
- глицерин 200-350 мл
- ацетат калия или натрия 200-800 г
- вода водопроводная 1000 мл
24
Иореса
- глицерин 500 мл
- вода 500 мл
Приведенные глицериновые смеси готовят на горячей (кипяченной)
водопроводной воде. Для предотвращения образования плесени и
помутнения в эти смеси добавляют немного (на кончике скальпеля) камфоры
или тимола.
При перенесении препарата из спирта в третью жидкость она иногда
несколько мутнеет, а поэтому рекомендуется первоначально препарат
переносить в старую, бывшую в употреблении третью жидкость на
несколько дней (10-14). По истечении этого срока препарат переносят в
свежеприготовленную третью жидкость.
Если третья жидкость даже при повторной ее смене краснеет, значит
фиксация препарата была недостаточной, в этом случае следует препарат
снова поместить в спирт, а затем в первую жидкость и повторить весь цикл
консервирования.
Пропитывание в третьей жидкости проводят в темноте, для чего посуду
покрывают темной тканью или клеенкой. Пропитывание продолжается
довольно долго. Тонкостенные органы пропитывают 1-2 недели, остальные
органы не менее 3-5 недель. После этого препарат подлежит окончательной
заделке.
Монтаж влажных препаратов
Для хранения влажных патологоанатомических препаратов используют
различной формы музейные банки. Они должны быть прозрачными, не
искажать цвет и форму органа, без возможных пузырей и закрываться
специально вырезанными стеклами.
Помещаемый в банку препарат, прикрепляют нитками к специально
вырезанной стеклянной пластинке. Последняя должна быть такой же
ширины, как банка, намеченная для данного препарата, а по высоте
несколько ниже. Банку заполняют свежеприготовленной третьей жидкостью,
добавляют немного тимола или камфоры, или сверху наслаивают на
жидкость тонкий слой вазелинового масла. Затем банку закрывают
стеклянной крышкой, которую приклеивают эпоксидной смолой, клеем
«Момент», силиконовой замазкой или другими современными клеями. На
приготовленный препарат наклеивают табличку с названием препарата.
25