Анкета (изучение мнения подростков

Анкета (изучение мнения подростков
по проблемам зависимостей)
1. Ваш возраст __________ лет.
2. Пол
- м;
- ж.
3. Нужно ли лечить пристрастие к табаку?
- да
- нет
4. Приводит ли употребление «травки» к формированию наркотической зависимости?
- да
- нет
5. Являются ли безобидными единичные пробы наркотика?
- да
- нет
6. Может ли употребление пива привести к формированию алкогольной
зависимости?
- да
- нет
7. Считаете ли вы тревожным фактом употребление спиртных напитков два раза в
неделю?
- да
- нет
Спасибо за сотрудничество!
Анкета (изучение уровня осведомлённости детей
и подростков по проблеме табакокурения)
1. Ваш пол
- м;
-ж
2. Ваш возраст:
o – до 14 лет
o – от 14 до 18 лет
o – старше 18 лет
3. Как чаще всего ты проводишь свободное время?
o в спортивной секции, кружке
o провожу время с друзьями
o преимущественно смотрю телевизор
o хобби (увлечения) _____________________
o другое (а именно) _____________________
4. Как по-твоему курение влияет на здоровье?
o влияет (отметь в списке нужное):
o замедляет рост
o желтеют зубы
o запах изо рта
o разрушаются лёгкие
o ухудшается память
o изнашивается сердце
o не влияет на здоровье
o не знаю
5. Каковы источники твоих знаний о курении?
o на уроках в школе
o СМИ (радио, телевидение)
o говорили взрослые
o из собственных наблюдений
o по собственному опыту
o от специалистов (врачей, юристов, психологов)
6. В каком возрасте ты впервые пробовал курить?
o пробовал в___________ лет
o не пробовал
7. Что послужило поводом для первой пробы курения?
o не хотел отстать от курящих друзей
o чтобы чувствовать себя взрослее
o чтобы понравиться девочке/мальчику
o из любопытства
o другое (что именно)________________________________
8. Если куришь, то как много?
o много (сколько штук в день)
o средне
o мало
o по-другому (как?)
9. Как ты думаешь, что тебя «заставляет» курить в настоящее время?
o за компанию
o чтобы чувствовать себя взрослым
o втянулся, не могу бросить
o нравится
o другое (что именно)__________________________________
10. Как ты оцениваешь мероприятия, проводимые по борьбе с курением?
o «5»
o «4»
o «3» (почему?) _______________________________________
11. Какие меры по борьбе с курением, на твой взгляд, следует принимать?
o никаких
o запрет рекламы табачных изделий
o проведение воспитательной работы
o запрет курения в общественных местах
o другое (что именно)___________________________________
12. Хочешь узнать больше о влиянии курения на организм человека?
o да
o нет
Анкета учащегося
(для начальной школы)
Эта анкета является частью исследования отношения учащихся к ЗОЖ (здоровому образу
жизни)
Данная анкета является анонимной – в ней не будет содержаться Ваше имя. Для того,
чтобы исследование было успешно, очень важно, чтобы вы ответили на каждый вопрос
честно и внимательно.
1. Возраст __________ лет.
2. Пол
- м;
- ж.
3. Как ты проводишь своё свободное время?
o читаю книги
o хожу в кино, театр
o смотрю телевизор
o гуляю с другом
o занимаюсь спортом
4. Слышал ли ты что-либо о табаке и алкоголе?
o да
o нет
5. От кого ты в первый раз узнал о табаке и алкоголе?
o от родителей
o от учителей
o от друзей
o от радио, ТВ, из газеты
o из др. источников
6. Как алкоголь влияет алкоголь и табак на здоровье человека?
o улучшают
o ухудшают
o не влияют
o не знаю
7. Знаешь ли ты, что употребление лекарств без назначения врача и
разрешения взрослых может привести к отравлению или другим
последствиям, вредным для здоровья?
o да
o нет
o не знаю
8. Как ты считаешь, сможешь ли ты, когда вырастешь, обходиться без
употребления вредных веществ (табака, алкоголя)?
o да
o нет
o не знаю
Анкета учащегося
(для начальной школы)
Эта анкета является частью исследования отношения учащихся к ЗОЖ (здоровому образу
жизни)
Данная анкета является анонимной – в ней не будет содержаться Ваше имя. Для того,
чтобы исследование было успешно, очень важно, чтобы вы ответили на каждый вопрос
честно и внимательно.
1. Возраст __________ лет.
2. Пол
- м;
- ж.
3. Как ты проводишь своё свободное время?
o читаю книги
o хожу в кино, театр
o смотрю телевизор
o гуляю с другом
o занимаюсь спортом
4. Слышал ли ты что-либо о табаке и алкоголе?
o да
o нет
5. От кого ты в первый раз узнал о табаке и алкоголе?
o от родителей
o от учителей
o от друзей
o от радио, ТВ, из газеты
o из др. источников
6. Как алкоголь влияет алкоголь и табак на здоровье человека?
o улучшают
o ухудшают
o не влияют
o не знаю
7. Знаешь ли ты, что употребление лекарств без назначения врача и
разрешения взрослых может привести к отравлению или другим
последствиям, вредным для здоровья?
o да
o нет
o не знаю
8. Как ты считаешь, сможешь ли ты, когда вырастешь, обходиться без
употребления вредных веществ (табака, алкоголя)?
o да
o нет
o не знаю