Аннотация программы дисциплины «Современные технологии лечения в хирургии» Общая трудоемкость модуля составляет 2 зачетные единицы, 72 часа. Целью освоения дисциплины «Современные технологии лечения в хирургии» является получение знаний по этиологии, патогенезу, клинической картине и диагностике хирургических заболеваний, современным методам их лечения и профилактики, а также выбора современных методов анестезиологического пособия и методикам их проведения. Задачами изучения дисциплины «Современные технологии в хирургии» являются изучить современные методы анестезиологического пособия и методики их проведения; особенности анестезиологии у больных в различных областях хирургии – ургентная хирургия, гинекология, нейрохирургия, травматология; устройство и режимы аппаратуры для наркоза, искусственной вентиляции легких; основные методы интенсивной терапии больных с наиболее распространенными видами неотложных состояний различного генеза; современные эндохирургические технологии в диагностики и лечении хирургических больных. Учебная дисциплина «Современные технологии в хирургии» относится к профессиональному циклу С.3 вариативная часть. Современные технологии в хирургии изучается студентами на 4 курсе, когда они освоили основы нормальной анатомии, гистологии, физиологии, общей хирургии, топографической анатомии и оперативной хирургии и приступили к освоению клинических дисциплин. Современные технологии в хирургии является прикладной наукой, объединяющей в себе теорию и практику медицины, которая изучает современные методы анестезиологического пособия при различных видах операций, а также освещаются вопросы эндоскопических методов диагностики и лечения хирургических заболеваний. Преподавание современных технологий в хирургии строится на принципах системнометодологического подхода к делу обучения и воспитания специалистов, обобщения научного материала с позиции достижения философии, медицины, биологии, генетики, иммунологии, молекулярной биологии, химии. При изучении дисциплины «Современные технологии в хирургии» формируются базовые знания определяемые требованиями ФГОС с учетом специфики ООП для последующего освоения клинических дисциплин, таких как: акушерство, военно-экстремальная медицина, гинекология, факультетская хирургия, госпитальная терапия, госпитальная хирургия, детские болезни, факультетская терапия согласно формируемым компетенциям. Процесс изучения дисциплины направлен на формирование следующих компетенций: способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности (ОК-1); способностью и готовностью реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками (ПК-1); способностью и готовностью проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операцион- 1 ного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного (ПК-5); способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (Пк-15); способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов (ПК-16); способностью и готовностью к постановке диагноза на основании результатов биохимических исследований биологических жидкостей и с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом (ПК-17); способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях и состояниях у взрослого населения и подростков, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови, своевременно выявлять жизнеопасные нарушения (острая кровопотеря, нарушение дыхания, остановка сердца, кома, шок), использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия (ПК-19); способностью и готовностью назначать больным адекватное (терапевтическое и хирургическое) лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии (ПК-20); способностью и готовностью осуществлять взрослому населению и подросткам первую врачебную помощь в случае возникновения неотложных и угрожающих жизни состояний, в экстремальных условиях, в очагах массового поражения, проводить госпитализацию больных в плановом и экстренном порядке, проводить лечебноэвакуационные мероприятия в условиях чрезвычайной ситуации (ПК-21); способностью и готовностью назначать и использовать медикаментозные средства, проводить мероприятия по соблюдению правил их хранения (ПК-22); способностью и готовностью к обучению среднего и младшего медицинского персонала правилам санитарно-гигиенического режима пребывания пациентов и членов их семей в медицинских организациях и проведения среди пациентов основных манипуляций и процедур, элементам здорового образа жизни (ПК-25). В результате изучения дисциплины «Современные технологии в хирургии» студент должен знать: 1. Классификацию современных методов анестезиологического пособия и методику их проведения. Анестезию в ургентной хирургии. Анестезию у больных в различных областях хирургии: акушерство - гинекология, нейрохирургия, травматология и т.д. 2. Преимущества и недостатки различных видов анестезии. Показания и противопоказания. Осложнения, их профилактика и лечение. 3. Устройство и режимы аппаратуры для наркоза, ИВЛ. 4. Общие принципы клинического обследования больного с позиции врача анестезиолога-реаниматолога 5. Клинические проявления основных патологических синдромов и неотложных состояний. 6. Основные методы интенсивной терапии больных с наиболее распространенными видами неотложных состояний различного генеза. 2 7. Основы деятельности медперсонала отделений анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. 8. Современные методы реанимационного пособия, алгоритмы СЛР. Осложнения при проведении СЛР и их профилактика 9. этиологию, патогенез и меры профилактики наиболее часто встречающихся заболеваний; 10. современную классификацию заболеваний; клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме у различных возрастных групп; 11. методы диагностики, диагностические возможности методов непосредственного исследования больного хирургического профиля, современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных (включая эндоскопические, рентгенологические методы, ультразвуковую диагностику); 12. технику безопасности при работе с приборами для эндоскопической хирургии; 13. области применения эндоскопических технологий; 14. необходимый предоперационный объем обследования (клинического, лабораторного, инструментального), обеспечивающий безопасность эндоскопических операций; 15. показания и противопоказания к применению эндохирургических технологий; 16. деонтологические аспекты в эндохирургии. Уметь: 1. Заполнять: - анестезиологическую карту; - лист наблюдения больного отделения интенсивной терапии; - протокол проведения реанимационных меропрятий. 2. Пользоваться: - функциональной кроватью и операционным столом для придания функциональных положений тела больного с лечебной целью; - ларингоскопом; - наборами для проведения реанимационных мероприятий. 3. Подготовить: - больного к проведению общей анестезии; - больного к транспортировке в операционную и из операционной; - наркозный аппарат, дефибриллятор к работе; - систему для ингаляции увлажненного кислорода; 4. Оценить: -тяжесть состояния больного; - степень нарушения сознания; - наличие признаков клинической и биологической смерти; - данные лабораторных и функциональных методов исследований у реанимационной категории больных; -тяжесть кровопотери и степень расстройства волемического гомеостаза. 5. Выявить терминальное состояние, требующее сердечно-легочной реанимации. 6. определить статус пациента: собрать анамнез, провести опрос пациента и/или его родственников, провести физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация, измерение артериального давления, определение свойств артериального пульса и т.п.), которым показаны эндоскопические вмешательства; анализировать данные обще клинического обследования; 3 7. оценить состояние пациента для принятия решения о необходимости оказания ему медицинской помощи; провести первичное обследование систем и органов; 8. установить приоритеты для решения проблем здоровья пациента: критическое (терминальное) состояние, состояние с болевым синдромом, состояние с хроническим заболеванием, инвалидность; 9. наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата; 10. подобрать индивидуальный вид оказания помощи для лечения пациента в соответствии с ситуацией: первичная помощь, скорая помощь, госпитализация; 11. поставить предварительный диагноз, наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата; 12. выявлять жизнеопасные нарушения при кровотечениях, ввести медикаменты через дренажи и микроирригаторы, оценить пригодность крови и ее препаратов к трансфузии, проводить контроль за показателями гемодинамики и дыхания; 13. сформулировать показания к эндоскопической операции; 14. перед операцией и хирургическими манипуляциями обработать руки, операционное поле, одеть стерильную хирургическую маску, одеть или сменить стерильные перчатки, стерильный халат самостоятельно и с помощью операционной сестры; 15. выполнять наиболее распространенные элементы эндохирургической техники; 16. заполнять историю болезни, выписать рецепт. Владеть: 1. правильным ведением медицинской документации; 2. методами общеклинического обследования; 3. интерпретацией результатов лабораторных, инструментальных методов диагностики; 4. алгоритмом развернутого клинического диагноза; 5. алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением пациента к соответствующему врачу-специалисту; 6. основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях 7. принципами оказания экстренной помощи при наиболее часто 8. встречающихся в практической деятельности неотложных состояниях; 9. методиками выполнения следующих исследований и мероприятий: 10. -измерение ЦВД. 11. -дефибрилляция; 12. "прекордиальный" удар; 13. тройной прием Сафара; 14. восстановить проходимость верхних дыхательных путей с помощью воздуховода; 15. вентиляцию ручным способом и мешком АМБУ; 16. вентиляцию аппаратом ИВЛ; 17. непрямой массаж сердца, 18. искусственное дыхание; 19. пункцию трахеи для введения лекарственный препаратов. 4 Виды учебной работы: практические занятия. Изучение дисциплины заканчивается сдачей зачета. 5