Бюллетень ЕИКЗР-9

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ
ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
Федеральное государственное учреждение здравоохранения
ПРОТИВОЧУМНЫЙ ЦЕНТР
ЕЖЕМЕСЯЧНАЯ
ИНФОРМАЦИЯ О
КАРАНТИННЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЗА
РУБЕЖОМ
_________________________
Заболеваемость чумой, холерой,
желтой лихорадкой;
Cтраны, в которых имеются
районы, зараженные чумой, холерой,
желтой лихорадкой
№ 9, 2007 г.
Информация подготовлена по материалам Weekly
Epidemiological Record, 2007, №№ 38-41
При перепечатке ссылка на
обяоооо обязательна
2
ХОЛЕРА. ИРАК. Современное состояние
Вспышка заболеваний холерой, впервые выявленная в Киркуке на
севере Ирака 14 августа 2007 г. (ЕИКЗР 2007 г. № 8), к настоящему
времени распространилась в 9 провинциях страны из 18. По данным ВОЗ,
более 30000 человек заболели острой водной диареей, среди которых 3315
человек при лабораторном исследовании дали положительный результат на
наличие Vibrio cholerae. Установлено, что 14 больных умерли. Показатель
летальности в ходе всей вспышки остается низким; это свидетельствует о
том, что заболевшие имеют своевременный доступ к адекватному лечению.
Эпидемиологическая кривая все еще находится на подъеме в тех
провинциях, в которых изначально отмечалось наибольшее число
лабораторно подтвержденных случаев заболевания: Киркук (2309 чел.) и
Сулеймания (870 чел.). Увеличение числа больных острой водной диареей
было зарегистрировано в провинции Дияла, соседствующей с Багдадом.
Хотя наличие V.cholerae еще не было лабораторно подтверждено,
клинические симптомы свидетельствуют о присутствии холеры. Число
больных остается стабильным в Багдаде, Басре, Дахуке, Мосуле и Тирките.
Однако в настоящее время выявлен больной с подтвержденным диагнозом
в провинции Васит, ранее не пораженной вспышкой. Холера продолжает
распространяться по территории страны, и имеется высокая вероятность
того, что в непораженных в настоящее время зонах произойдет рассеивание
возбудителя.
Для реагирования на вспышку правительство Ирака приняло
усиленные меры специфического контроля за инфекцией, а также введены
меры профилактики с целью снижения риска распространения инфекции в
непораженные зоны. Однако, повсеместно качество водоснабжения и
канализации очень низкие – факторы, как известно, которые в значительной
степени способствуют передаче V.cholerae.
Чтобы поддержать
Министерство здравоохранения Ирака, ВОЗ в данное время занята
обеспечением таблетками для лечения водными растворами и
направлением 2-х международных эпидемиологов Организации.
В настоящее время ВОЗ не рекомендует введения каких-либо
ограничений в путешествиях и торговле на въезд и выезд из
пораженных зон страны. Тем не менее, приграничным странам
Организация советует активизировать осуществление надзора и
усилить системы готовности. ВОЗ решительно не рекомендует
проведение массовой противохолерной химиопрофилактики: она не
влияет на распространение холеры, она может вызвать побочные
Информация подготовлена по материалам Weekly
Epidemiological Record, 2007, №№ 38-41
№ 9, 2007
3
реакции посредством увеличения антибиотико-резистентности и
создает ложное чувство безопасности.
Не рекомендуется применение предварительно отобранной и
имеющейся в настоящее время в международном масштабе оральной
противохолерной вакцины сразу после начала эпидемии, вследствие
того, что она вводится в виде 2-х доз и для достижения защитного
эффекта требуется время, ее высокой стоимости и трудностей в
организации снабжения, связанных с ее использованием. В подобной
ситуации ВОЗ никогда не рекомендовала применение парентеральной
противохолерной вакцины из-за ее низкой профилактической
эффективности и частой встречаемости тяжелых побочных реакций.
(WHO WER, 2007, N 41, pp.357-358)
*
*
*
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ЭБОЛА. ДЕМОКРАТИЧЕСКАЯ
РЕСПУБЛИКА КОНГО
Согласно информации ВОЗ, при поддержке широкого круга
международных
партнеров
Министерство
здравоохранения
Демократической
республики
Конго
продолжает
проведение
противоэпидемических мероприятий в связи со вспышкой заболеваний
геморрагической лихорадкой Эбола в провинции Западное Касаи.
По состоянию на 27 сентября 2007 г. было зарегистрировано 17
лабораторно подтвержденных случаев заболеваний геморрагической
лихорадкой Эбола в зонах Luebo и Mweke наряду с дополнительно
подтвержденными возбудителями заболеваний другой этиологии,
связанными с данной вспышкой, включая брюшной тиф и Shigella
dysenteriae 1 типа. Последний больной геморрагической лихорадкой Эбола с
лабораторно подтвержденным диагнозом умер в Kampungu 22 сентября в
изолированной палате, организованной «Медициной без границ», и был
погребен с соблюдением безопасного обряда похорон. В двух пораженных
деревнях специалистами из Центров по борьбе с болезнями и профилактике,
США,
и
Канадского
Национального
агентства
общественного
здравоохранения были развернуты мобильные лаборатории, дающие
Информация подготовлена по материалам Weekly
Epidemiological Record, 2007, №№ 38-41
№ 9, 2007
4
возможность проведения быстрой и точной диагностики новых
подозрительных случаев заболевания геморрагической лихорадкой Эбола в
течение 2-6 часов.
Бригады специалистов сосредоточили свои действия на разрыве цепей
передачи инфекции путем продолжения наблюдения за дополнительными
подозрительными случаями заболеваний в палатах изоляции и выявления
контактных. Национальные руководители здравоохранения внедряют
строгие меры контроля за инфекцией в центрах здравоохранения с целью
свести до минимума риск заражения среди медицинских работников.
Информационные и обучающие материалы по вопросам контроля за
инфекцией,
подготовленные и доведенные до
руководителей
здравоохранения провинций по всей стране, должны помочь выявлению
дополнительных случаев заболеваний за пределами уже пораженной зоны.
Местные руководители здравоохранения в пораженной зоне
работают в тесном сотрудничестве с экспертами по социальной
мобилизации и бригадами по связям с общественностью,
чтобы
разработать ключевое информационное сообщение для местных общин.
Журналисты готовят и передают по радио скетчи по вопросам
профилактики геморрагической лихорадки Эбола, а также обеспечения
общественности информацией о том, как распознать ее ранние симптомы и
предупредить об опасности соответствующих руководителей. По
оценочным данным более 60% местного населения получают информацию
посредством радиовещания.
Бригады по связям с общественностью также работают с помощью
местных гражданских общественных групп, включая женские и
молодежные ассоциации, церквей, военных объединений, школ и рынков,
чтобы охватить возможно широкий спектр населения. Эта деятельность
является значительной с точки зрения предупреждения общественности о
риске передачи инфекции, в то же время уменьшая панику и страх, которые
связаны со вспышками заболеваний вирусными геморрагическими
лихорадками.
В настоящее время проводятся ретроспективные исследования
госпитальных записей (документов), чтобы определить, как развивалась
вспышка на начальных стадиях, и задокументировать распространение
эпидемии в первые несколько месяцев.
(WHO WER, 2007, N 40, pp.345-346)
Согласно информации ВОЗ от 03 октября 2007 г.,* Министерство
здравоохранения страны подтвердило, что по состоянию на 02 октября 2007
г. у 25 больных из 76 подозрительных случаев заболевания лихорадкой
Эбола из провинции Западное Касаи (Kasai Occidental) при лабораторном
Информация подготовлена по материалам Weekly
Epidemiological Record, 2007, №№ 38-41
№ 9, 2007
5
исследовании был получен положительный результат. Кроме того, в
настоящее время 187 контактных находятся под медицинским наблюдением
и будут оставаться под ним до тех пор, пока у каждого из них не
закончится соответственно потенциальный инкубационный период
заболевания без появления каких-либо симптомов болезни.
Хотя нет убедительных клинических и эпидемиологических данных
для предположения о том, что вспышка продолжается, выявление и
изоляция всех подозрительных случаев заболевания еще остаются
приоритетными в работе противоэпидемических бригад, чтобы быть
уверенными, что цепи передачи инфекции разорваны. Эти мероприятия
включают в себя выявление любых контактов и наблюдение за ними на
протяжении всего инкубационного периода, чтобы в случае появления
клинических симптомов заболевания, их немедленно изолировать. До того
как вспышка будет считаться контролируемой, должны пройти два
последовательных инкубационных периода, т.е. 42 дня после выявления и
изоляции последнего подтвержденного случая заболевания.
Международная противоэпидемическая бригада
специалистов с
участием членов Глобальной Сети противоэпидемической готовности и
реагирования продолжает работать с Министерством здравоохранения по
всем направлениям борьбы с инфекцией, включая санитарное просвещение
населения, выявление контактных, клиническое ведение больных, контроль
за инфекцией в учреждениях здравоохранения и быструю лабораторную
диагностику. Специалисты международной бригады также помогают в
проведении ретроспективных эпидемиологических расследований для
последующей характеристики вспышки.
*WHO WER, 2007, N 38, p.329, с учетом поправки в N 39, p.344, и ссылки на
соответствующую веб-страницу (web site), перевод текста которой приведен
выше.
И.о. главного врача
С.М.Иванова
Информация подготовлена по материалам Weekly
Epidemiological Record, 2007, №№ 38-41
№ 9, 2007