Птицын Александр - выписка из медицинского заключения Александр - мальчик 8.5 лет, поступил в наше отделение в январе 2012 г. с диагнозом острая лимфобластная лейкемия (ALL). На момент постановки диагноза (декабрь 2011 г.) он имел 28,000 лейкоцитов, гемоглобин 9.9 и 95,000 тромбоцитов. Мазок крови - 18 % бластных клеток, BM - 38 % бластных клеток. Лечении было начато с преднизона и он получал IT MTX. По оценке нашего отделения на 11 день лечения преднизоном в крови - 0 % бластных клеток в пункции костного мозга - 30 % бластных клеток. Иммунофенотипирование - CD3, CD5, CD7 и CD117 - в соответствии с T-ALL. Цитогенетика - комплексный кариотип FISH - +MLL (детальные результаты прикреплены). Дальше продолжилось вводное лечение в соответствии с BFM протоколом. Оценка ответа в ходе вводной фазы: 15 день - гипопластический костный мозг, 15 % бластных клеток, FACSMRD - 13,9 % определение ВЫСОКОГО РИСКА 33 день - 6-7 % бластных клеток в костном мозге, отсутствие ремиссии 78 день - все еще 10 % бластных клеток Результаты MRD PCR: TP1 день 33 - 7×10-1 TP2 день 78 - 7.6×10-2 Первый курс HR1 он получил 19.4.12, повторно было сделано BM, результаты MRD ожидаются. HR2 он получил 17.5.12. У него развилась аллергическая реакция на PEG ASPARAGINASE, поэтому стали применять Erwinia asparaginase. В настоящий момент он получает 5 дозу. По причине стойкости болезни, мы планируем трансплантацию клеток костного мозга от его HLA-совместимой сестры. На основе результатов MRD мы будем планировать стратегию лечения. Цель получить MRD-негативность и тогда приступить к трансплантации. Протокол будет TBI 1200 rad и VP-16. С уважением, Bella Bielorai MD Отделение детской гематологии-онкологии & BMT Подпись 12.6.12 Последнее MRD пациента (17.5.12) все еще позитивно. План: 1. Пункция костного мозга + MRD перед следующим курсом лечения. 2. Лечение Неларабином с целью того, чтобы достичь негативного MRD. 3. Трансплантация стволовых клеток только после того, как MRD будет негативным. Подпись