Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия в
стоматологии
Обзор научной литературы
Общие принципы фотодинамической терапии в стоматологии
Konopka K, Goslinski T.
Фотодинамическая терапия в стоматологии.
J Dent Res. 2007 Nov;86(11):1126.
Фотодинамическая терапия (ФДТ), также известная как фоторадиационная терапия,
фототерапия или фотохимиотерапия, выполняется с применением фотоактивного
красителя (фотосенсибилизатор), который активируется с выделением кислорода под
воздействие светового излучения, имеющим определенную длину волны. Благодаря
переносу энергии от активного фотосенсибилизатора к имеющимся молекулам кислорода
образуются такие токсичные соединения кислорода, как синглетный кислород и
свободные радикалы. Они являются чрезвычайно реакционно-способными и могут
разрушить белки, липиды, нуклеиновые кислоты и другие клеточные компоненты.
Применение ФДТ в стоматологии стремительно развивается. Оно включает в себя лечения
рака ротовой полости, антибактериальную и антигрибковую терапию, а также
фотодинамическую диагностику (ФДД) малигнизаций поражений полости рта. ФТД
показала свой потенциал при лечении лейкоплакии, красного плоского лишая ротовой
полости, а также рака головы и шеи. Фотодинамическая антимикробная терапия (PACT)
особенно эффективна в лечении бактериальных, грибковых и вирусных инфекций.
Важнейшим фактором безопасности (ФДТ) является отсутствие генотоксических и
мутагенных эффектов. ФДТ также является новаторским подходом в борьбе с
биопленками полости рта. Разрушение структуры налета имеет значительные последствия
для гомеостаза биопленки. В данный момент ведутся исследования селективных
фотосенсибилизаторов, так как уничтожение всей флоры оставляет пациента уязвимым
для оппортунистических инфекций. Аппарат PACT идеально подходит для
использования в полости рта благодаря относительно легкому доступу к излучению.
Фотодинамическая терапия для лечения пародонтита и периимплантита
Andersen R, Loebel N, Hammond D, Wilson M.
Лечение пародонтологических заболеваний при помощи фотодезинфекции в
сравнении с удалением зубного камня и выравниванием поверхности корня.
J Clin Dent. 2007;18(2):34-8.
ЦЕЛЬ: Целью данного исследования является сравнение эффективности
фотодезинфекции с удалением зубного камня и выравниванием поверхности корня (УЗК
ВК) при консервативном пародонтологическом лечении. МЕТОДОЛОГИЯ: Тридцать три
субъекта, с умеренными и значительными признаками патологии пародонта были
разделены на три группы. Первой группе было назначено лечение одной
фотодезинфекцией (ФД) при помощи диодного лазера в сочетании с
фотосенсибилизатором, второй группе было назначено лечение исключительно удалением
зубного камня и выравниванием поверхности корня, третьей группе было назначено
комбинированное лечение при помощи ФД и УЗК ВК. Клинические анализы на
кровотечение при зондировании (КЗ), измерение глубины кармана (ГК), и уровень
фиксации тканей (УФТ) были сделаны в день лечения, а также спустя три недели, шесть
недель и 12 недель после лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Различий между группами ни по
одному из зарегистрированных показателей в первый день не наблюдалось. Среднее
значение КЗ в ФД-группе (группа 1) снизилось на 71% через 6 недель и на 73% через 12
недель. В группе с УЗК ВП (группа 2) данное значение сократилось на 43% через 6 недель
и на 56% через 12 недель. КЗ в группе с комбинированным лечением ФД + УЗК ВП
(группа 3) значение КЗ снизилось на 65% через 6 недель и на 59% через 12 недель.
Участки, подвергнутые ФД-лечению, показывают среднее повышение УФТ в размере 0.09
+/- 0.38 мм и 0.14 +/- 0.65 мм через шесть и 12 недель соответственно. Участки,
подвергнутые УЗК ВП показывают среднее повышение УФТ в размере 0.37 +/- 0.34 мм
and и 0.36 +/- 0.35 мм через шесть и 12 недель соответственно. Группа с
комбинированным лечением ФД + УЗК ВП показывает среднее повышение УФТ в
размере 0.92 +/- 0.62 мм и 0.86 +/- 0.61 мм через шесть и 12 недель соответственно (p <
0.01 через шесть и p < 0.02 через 12 недель в сравнении с лечением только при помощи
УЗК ВП). Участки, подвергнутые ФД-лечению, показывают среднее сокращение ГК на
0.69 +/- 0.33 mm and of 0.67 +/- 0.44 mm через шесть и 12 недель соответственно. Участки,
подвергнутые УЗК ВП, показывают среднее сокращение ГК на 0.78 +/- 0.47 мм и 0.74 +/0.43 мм через шесть и 12 недель соответственно. Группа с комбинированным лечением
ФД + УЗК ВП показывает среднее сокращение ГК на 1.16 +/- 0.39 мм и 1.11 +/- 0.53 мм
через шесть и 12 недель соответственно (p < 0.06 через шесть и p < 0.05 через 12 недель в
сравнении с лечением только при помощи УЗК ВП). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В рамках данного
исследования можно заключить, что лечение при помощи УЗК ВП в сочетании с
фотодезинфекцией ведет к значительным улучшениям измеряемых параметров, чем при
лечении только при помощи УЗК ВП.
Luan XL, Qin YL, Bi LJ, Hu CY, Zhang ZG, Lin J, Zhou CN.
Гистологическая оценка безопасности фотосенсибилизации в пародонтальных
тканях при помощи толуидинового синего красителя на мышах.
Lasers Med Sci. 2008 Feb 1. [Epub ahead of print]
В нашем предыдущем исследовании in vitro была доказана эффективность метода
фотосенсибилизации с использованием толуидинового синего (ТС) в отношении
патологических процессов в тканях пародонта. Целью данного исследования является
выявление вредного воздействия ТС-фотосенсибилизации на пародонтальные ткани
мышей. Двадцать четыре мыши были случайным образом разделены на четыре группы;
группа экспериментальной фотодинамической терапии (ФДТ) подвергалась воздействию
1 мг/мл ТС и световому излучению (60 Дж/см(2), 635 нм, 337 с). Мыши из контрольных
групп подвергались либо воздействию исключительно лазерного излучения 140 Дж/см (2),
либо исключительно 2.5 мг/мл ТС, либо не подвергались воздействию ни лазерного
излучения, ни ТС. Все мыши были выведены из эксперимента спустя 72 часа после ФДТ,
и для гистологического анализа были взяты образцы тканей пародонта. Во время 72
часового периода наблюдения ни у одной мыши не было отмечено каких-либо признаков
патологии. В деснах, дентине, зубной пульпе и альвеолярных костях мышей из всех групп
не было обнаружено некротических или воспалительных изменений. Результаты
показывают, что ФДТ при помощи ТС является безопасной антимикробной терапией для
лечения патологии пародонта без каких-либо вредных эффектов на здоровые ткани
Braun A, Dehn C, Krause F, Jepsen S.
Кратковременные клинические эффекты комплексной антибактериальной и
фотодинамической терапии в пародонтологическом лечении: рандомизированное
клиническое испытание.
J Clin Periodontol. 2008 Oct;35(10):877-84
ЦЕЛЬ: целью данного исследования является оценка эффекта комплексной
антибактериальной и фотодинамической терапии (аФДТ) при лечении хронического
пародонтита. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКИ: Были отобраны двадцать пациентов с
хроническим пародонтитом, не подвергавшиеся ранее лечению. Для всех зубов была
проведена процедура удаления зубного камня и выравнивания поверхности корня. Два
квадранта (испытуемая группа) были дополнительно подвергнуты аФТД. Индекс тока
десневой жидкости (SFFR) и кровотечение при зондировании (КЗ) измерялись в день
лечения, спустя 1 неделю и 3 месяца после лечения. Относительный уровень фиксации
тканей (УФТ), глубина зондирования (ГЗ) и уровень рецессии десны (УРД) измерялись в
день лечения, и спустя 3 месяца. РЕЗУЛЬТАТЫ: Средние значения ГЗ, УРД и УФТ в
испытуемой и контрольной группе в день лечения не различались. Значения УФТ, ГЗ,
SFFR и КЗ в контрольной группе значительно сократились спустя 3 месяца после лечения
(средняя дельта УФТ: -0.35 мм, интерквартильная широта: 0.21 мм), с более высокими
показателями на участках, обработанных при помощи комплексной аФДТ (средняя дельта
УФТ: -0.67 mm, интерквартильная широта: 0.36 mm, p<0.05). УРД спустя 3 месяца после
лечения возрос как со комплексной аФДТ, так и без нее (p<0.05), без различий между
группами (p>0.05). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Результат лечения пациентов с хроническим
пародонтитом может быть улучшен за счет комплексной аФДТ
Komerik N, Nakanishi H, MacRobert AJ, Henderson B, Speight P, Wilson M.
Уничтожение Porphyromonas gingivalis при помощи толуидинового синего
фотосенсибилизатора In vivo на животном.
Antimicrob Agents Chemother. 2003 Mar; 47(3): 932-40.
Porphyromonas gingivalis является одним из основных возбудителей пародонтита, в
лабораторных условиях он показал свою восприимчивость к фотосенсибилизатору на
основе толуидинового синего. Целью данного исследования является определить,
подходит ли данная техника для уничтожения этого микроорганизма в ротовой полости
крысы и будет ли в результате достигнуто сокращение потери альвеолярной кости из-за
пародонтита. Моляры верхней челюсти крыс были заражены P. gingivalis и подвергнуты
лазерному излучению (48 Дж, 630 нм) в присутствии толуидин-синего красителя. Затем
было определено количество выживших бактерий, структуры пародонта были проверены
на наличие каких-либо повреждений. Когда толуидиновый синий применялся вместе с
лазером, произошло значительное сокращение числа выживших P. gingivalis. При
использовании 1 мг толуидина на мл в сочетании с любой плотностью излучения не
обнаруживается ни одной выжившей бактерии. Гистологический анализ не выявил
отрицательных воздействий фотосенсибилизации на прилегающие ткани. В других
группах заболевание некоторое время развивалось, затем крысы были убиты, и был
проведен анализ альвеолярной кости верхней челюсти. Рецессия кости у животных
подвергнутых лечению толуидиновым синим и лазером оказалась значительно меньше,
чем в контрольных группах. Результаты данного исследования показывают, что летальная
для P. gingivalis фотосенсибилизация при помощи толуидинового синего возможна in
vivo, при этом происходит значительное сокращение рецессии кости. Данные результаты
позволяют предположить, что фотодинамическая терапия может быть эффективна в
качестве альтернативы антибактериальной терапии при лечении пародонтита.
Wilson M, Dobson J, Sarkar S.
Сенсибилизация патогенных бактерий в тканях пародонта при их уничтожении
лазерным излучением низкой мощности.
Oral Microbiol Immunol. 1993 Jun; 8(3): 182-7.
Культуры Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum и Actinobacillus
actinomycetemcomitans были обработаны фотосенсибилизаторами, а затем подвергнуты
излучению гелиево-неонового лазера мощностью 7,3 мВт длительностью 80 секунд.
Толуидиновый синий O (25 мкг/мл) и метиловый синий (25 мкг/мл) сенсибилизаторы
оказали эффективное летальное воздействие на все три организма, показав значительное
сокращение выживших бактерий в зависимости от плотности излучения.
Дигематопорфириновый эфир и дисульфонированный алюминий-фталоцианин являются
летальными сенсибилизаторами только для P. gingivalis. В отсутствии
фотосенсибилизатора лазерное излучение не оказывает заметного эффекта на
жизнеспособность культур. Если подобная плотность излучения (22 Дж/см2) эффективна
для уничтожения бактерий in vivo, эта техника может применяться для удаления
патогенных бактерий с пораженных участков.
________________________
de Oliveira RR, Schwartz-Filho HO, Novaes AB Jr, Taba M Jr.
Антибактериальная фотодинмаическая терапия при консервативном лечении
острого пародонтита: пилотное рандомизированное контролируемое клиническое
ииследование.
J Periodontol. 2007 Jun;78(6):965-73
ПРЕДПОСЫЛКИ: Лечение острого пародонтита всегда представляло собой сложную
задачу для врачей, также не существует четких протоколов и руководства по контролю
этого заболевания. МЕТОДИКИ: Десять пациентов с диагнозом «острый пародонтит»
подверглись лечению методами как фотодинамической терапии (ФТД) с использованием
лазерного луча с длиной волны 690 нм и фенотиазинового фотосенсибилизатора, так и
удалению зубного камня и выравниванию поверхности корней (УЗК ВП) ручными
инструментами. Клиническая оценка индекса налета (ИН), десневого индекса (ДИ),
кровотечения при зондировании (КЗ), глубины кармана (ГК), рецессии десны (РД) и
относительного уровня фиксации тканей (УФТ) была сделана в день лечения и спустя три
месяца при помощи автоматического зонда. РЕЗУЛЬТАТ: Изначально ИН в обоих
группах составлял 1.0 +/- 0.5. Измерение спустя 3 месяца показало, что индекс налета
сократился и оставался низким на протяжении всего исследования. Спустя 3 месяца в
обеих группах наблюдалось значительное снижение ДИ и КЗ (P <0.05). Среднее значение
ГК в группе ФДТ снизилось с 4.92 +/- 1.61 мм в день лечения до 3.49 +/- 0.98 мм спустя 3
месяца (P <0.05), в УЗК ВП снизилось с 4.92 +/- 1.14 мм в день лечения до 3.98 +/- 1.76 мм
спустя 3 месяца (P <0.05). Средний УФТ в группе ФДТ сократился с 9.93 +/- 2.10 мм в
день лечения 8.74 +/- 2.12 мм спустя 3 месяца (P <0.05), а в группе УЗК ВП с 10.53 +/- 2.30
мм в день лечения 9.01 +/- 3.05 мм спустя 3 месяца. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ФДТ и УЗК ВП
показали похожие клинические результаты при безоперационном лечении пародонтита.
Shibli JA, Martins MC, Nociti FH Jr, Garcia VG, Marcantonio E Jr.
Лечение периимплантита, индуцированного лигатурой методом летальной
фотосенсибилизации и направленной регенерации костной ткани: предварительное
гистологическое исследование на собаках.
J Periodontol. 2003 Mar;74(3):338-45.
ПРЕДПОСЫЛКИ: Целью данного пилотного исследования является оценка потенциала
заживления тканей и реостеоинтеграции дефектов, вызванных периимплантитом,
индуцированным лигатурой, около поверхностей различных дентальных имплантатов
после проведения летальной фотосенсибилизации. МЕТОДИКА: В общей сложности 36
дентальных имплантатов с 4 различными покрытиями (9 с техническим титановым
покрытием [ТТП]; 9 с титановым плазменным напылением [ТПН]; 9 с
гидроксиапатитовым покрытием [ГА]; и 9 с протравленной поверхностью [ПП]) были
установлены 6 беспородным кобелям после удаления премоляров нижней челюсти. После
2 месячного периода развития периимплантита, индуцированноголигатурой, и 12 месяцев
развития естественного периимплантита осталось только 19 имплантатов. Собаки были
подвергнуты хирургической санации оставшихся лож имплантатов и летальной
фотосенсибилизации при помощи толуидинового синего О (100 мкг/мл) с последующим
облучением диодным лазером. Все обработанные поверхности имплантатов и лунки были
тщательно очищены механически, подвергнуты фотодинамической терапии и
направленной регенерации костной ткани (НРКТ) при помощи расширенных
политетрафторэтиленовых (рПТФЭ) мембран. Спустя пять месяцев была произведена
биопсия лож имплантатов для основательного анализа. РЕЗУЛЬТАТЫ: Процент объема
костной ткани ГА: 48.28 +/- 15.00; ТПН: 39.54 +/- 12.34; ПП: 26.88 +/- 22.16; и ТТП: 26.70
+/- 16.50. Процент реостеоинтеграции ТПН: 25.25 +/- 11.96; ТТП: 24.91 +/- 17.78; ПП:
17.30 +/- 15.41; и ГА: 15.83 +/- 9.64. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Полученные данные позволяют
предположить, что летальная фотосенсибилизация имеет потенциал для лечения
периимплантита.
Lulic M, Leiggener Gorog I, Salvi GE, Ramseier CA, Mattheos N, Lang NP.
Годовые результаты многократной комплексной фотодинамической терапии при
при лечении заболеваний пародонта: проверка принципов рандомизированного
контролируемого клинического испытания. J Clin Periodontol. 2009 Aug;36(8):661-6.
Epub 2009 Jun 25.
ПРЕДПОСЫЛКИ: одиночная фотодинамическая терапия (ФДТ) является эффективным
лечением на начальном этапе, но улучшает только показатель кровотечения при
зондировании (КЗ) после разового применения. Действие повторной ФДТ не учитывалось.
ЦЕЛЬ: Изучить возможные преимущества многократной комплексной терапии по
сравнению с обычным лечением ФДТ остаточных карманов у пациентов, проходящих
пародонтологическое лечение. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКИ: Десять пациентов с 70
остаточными карманами [измерение глубины кармана (ГК)>or=5 мм] были случайным
образом назначены на лечение методом ФДТ (тестовая группа) и при помощи
неактивированного лазера (контрольная группа) после выполнения санации. Было
Проведено 5 сеансов за 2 недели (дни 0, 1, 2, 7, 14). Первичным результативным
показателем является ГК, вторичным – уровень фиксации тканей (УФТ) и КЗ. Они были
измерены спустя 3, 6 и 12 месяцев после лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Наивысшие показатели
сокращения ГК спустя 6 месяцев наблюдались в тестовой группе (-0.67 +/- 0.34; p=0.01) в
сравнении с пациентами контрольной группы (-0.04 +/- 0.33; NS). Значительное
повышение УФТ (+0.52 +/- 0.31; p=0.01) было замечено в тестовой, а не в контрольной
группе (-0.27 +/- 0.52; NS) спустя 6 месяцев. Процент КЗ значительно снизился в тестовой
группе (97-64%, 67%, 77%), а не в контрольной группе спустя 3, 6 и 12 месяцев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Многократная (пять раз) ФДТ с одновременной санацией значительно
улучшила клинический результат лечения остаточных карманов. Наилучшие результаты
были зафиксированы спустя 6 месяцев.
Фотодинамическая терапия для обработки кариозных полостей
Zanin IC, Goncalves RB, Junior AB, Hope CK, Pratten J.
Восприимчивость биопленки Streptococcus mutans к фотодинамической терапии:
исследование in vitro.
J Antimicrob Chemother. 2005 Aug;56(2):324-30
ЦЕЛЬ: Целью данного исследование является оценка антибактериального эффекта
толуидинового синего О (ТСО), в сочетании с облучением гелиево-неонового лазера
(HeNe) или светодиода (LED) на жизнеспособность и архитектуру биопленки
Streptococcus mutans. МЕТОДИКА: Биопленки были выращены на дисках из
гидроксиопатита, расположенных на постоянной глубине в биореакторе, с подпиткой в
виде искусственной слюны, содержащей 2% сахарозу 4 раза в день. Фотодинамическая
терапия впоследствии проводилась на пленках различного возраста при облучении как
HeNe-лазером, так и светодиодом с плотностью излучения от 49 до 294 Дж/см(2).
РЕЗУЛЬТАТЫ: Значительное сокращение жизнеспособности биопленки S. mutans
наблюдалось только тогда, когда пленка обрабатывалась ТСО совместно со светом, при
этом использование обоих источников света вызывало сокращение жизнеспособности на
99.99%. Общие итоги исследования показывают, что антибактериальный эффект зависит
от плотности излучения, кроме того более старые биопленки менее восприимчивы к
фотодинамической терапии. Изображения, снятые на конфокальный лазерный микроскоп,
показывают, что летальная фотосенсибилизация происходит преимущественно в верхних
слоях биопленки. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Фотодинамическая терапия может быть эффективным
методом лечения заболеваний полости рта, вызванных налетом.
Burns T, Wilson M, Pearson G J
Реакция дентина и коллагена на летальную фотосенсибилизацию Streptococcus
mutans.
Caries Res. 1995; 29: 192-197
Заключение: Эффективное уничтожение 10 7 КОЕ S mutans было достигнуто под
излучением лазеров как HeNe, так и GaAlAs после прохождения света через
деминерализованные дентиновые диски с использованием фотосенсибилизаторов двух
типов – толуидинового синего О и AlPcS. Подобный уровень уничтожения бактерий
наблюдался при погружении S mutans в коллагеновую матрицу перед обработкой
сенсобилизатором и световым излучением. Результаты показывают, что летальная
фотосенсибилизация S mutans при обработке кариозных поражений может быть
достигнута, даже если организмы находятся в деминерализованном дентине.
Williams J A, Pearson G J, Colles M J, Wilson M
Влияние мощности излучения современных источников света на бактерицидные
свойства толуидинового синего О фотосенсибилизатора против Streptococcus mutans.
Caries Res 2003; 37: 190-193
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Исследование описывает эффект излучения различной энергии и
плотности с длиной волны 635 нм при помощи современного диодного лазера мощностью
100 мВт и фотосенсибилизатора. Данная система уничтожила 10 9 КОЕ/мл S mutans в
планктонном растворе. Антибактериальное действие было прямо пропорционально дозам
энергии, а не выходной мощности. Доза энергии в 1.8 Дж уничтожает 10%
присутствующих бактерий. Значительное количество бактерий уничтожается в течение 30
секунд.
Williams J A, Pearson G J, Colles M J, Wilson M
Фотодинамическое антибактериальное действие толуидинового синего О красителя
в коллагеновой матрице и в пораженном кариесом дентине.
Caries Res 2004; 38: 530-536
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Эффективное уничтожение S mutans в коллагеновой матрице было
достигнуто при использовании ТСО-фотосенсибилизатора [10μг/мл] совместно с
излучением диодного лазера мощностью 100 мВт и длиной волны 635 нм, пропущенного
через изотропную насадку. Результат показывает, что фотодинамическая дезинфекция
гарантирует приемлемый уровень уничтожения бактерий ротовой полости, включая S
mutans, когда организмы погружены в коллагеновый гель или находятся в пораженных
кариесом зубах.
Bonsor S J, Pearson G J
Текущее клиническое применение фотодинамической терапии в терапевтической
стоматологии.
Dental Update 2006; 33(3): 143-153
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ: Фотодинамическая терапия успешно применялась в
терапевтической стоматологии в качестве средства дезинфекции дентина в кариозных
полостях. Благодаря этому удаляется меньший объем препарирования тканей зуба, и
пролонгируется результат лечения. В эндодонтии ФДТ также обеспечивает эффективную
дезинфекции каналов. Это значит, что хирург может быть уверен, микроорганизмы будут
полностью уничтожены до выполнения обтурации и реставрации. ФДД также
потенциально может применяться и в других областях, и в данный момент ведутся
научные работы по расширению ее клинического применения.
Giusti JS, Santos-Pinto L, Pizzolito AC, Helmerson K, Carvalho-Filho E, Kurachi C,
Bagnato VS.
Антибактериальное фотодинамическое действие различных фотосенсибилизаторов
под воздействием излучением светодиода в дентине.
Photomed Laser Surg. 2008 Aug;26(4):281-7.
ЦЕЛЬ: Целью данного исследования является оценка действия двух различных
фотосенсибилизаторов, активируемых красным светом, излучаемым диодом, при
дезинфекции пораженного кариесом дентина бычьих зубов. МАТЕРИАЛЫ И
МЕТОДИКИ: Образцы дентина были взяты из пятнадцати бычьих резцов и затем
погружены в бульон с сердечно-мозговой вытяжкой с добавлением 1% глюкозы, 2%
сахарозы и , 1% культур Lactobacillus acidophilus 10(8) КОЕ/мл и Streptococcus mutans
10(8) КОЕ/мл для развития кариеса. Были использованы три различных концентрации
раствора Photogem, производного гематопрофирина (1, 2, и 3 мг/мл), и толуидинового
синего О (ТСО) красителя (0.025 и 0.1 мг/мл). Для активации фотосенсибилизаторов
использовалось излучение двух вариантов длительности: 60 секунд и 120 секунд, с
соответствующими плотностями излучения 24 Дж/см(2) и 48 Дж/см(2). РЕЗУЛЬТАТ:
После подсчета количества КОЕ на миллиграмм пораженного кариесом дентина, мы
обнаружили, что использование энергии светодиода в сочетании с Photogem или ТСО
является эффективным средством сокращения числа бактерий в кариозном дентине.
Наибольший эффект на S. mutans и L. acidophilus был достигнут с применением ТСО с
концентрацией 0.1 мг/мм и плотностью излучения 48 Дж/см (2). Также было обнаружено,
что токсичность и фототоксичность ТСО оказалась выше, чем у Photogem.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании полученных данных мы предлагаем математическую
модель фотодинамического эффекта при использовании различных концентраций
фотосенсибилизатора и плотности излучения.
Фотодинамическая терапия для дезинфекции корневых каналов
Garcez AS, Nunez SC, Hamblin MR, Ribeiro MS.
Антибактериальный эффект фотодинамической терапии пациентов с
некротизированной пульпой и периапикальными поражениями.
J Endod. 2008 Feb;34(2):138-42. Epub 2007 Dec 21
Данное исследование анализировало антибактериальный эффект фотодинамической
терапии (ФДТ), проведенной совместно с эндодонтическим лечением. Для исследования
были отобраны 20 пациентов. Микробиологические образцы были взяты после получения
доступа к каналу, эндодонтического лечения и ФДТ. По окончании первого сеанса
корневые каналы были заполнены Ca(OH)(2), и спустя 1 неделю был проведен второй
сеанс. Эндодонтическая терапия показала среднее сокращение 1.08 log. Сочетание с ФДТ
значительно усилило сокращение (1.83 log, p = 0.00002). Второй этап эндодонтического
лечения показал схожий результат (1.14 log), и вторая ФДТ оказалась гораздо более
эффективна, чем первая (p = 0.002). Второе сокращение было значительно сильнее, чем
после первой этапа эндодонтического лечения (p = 0.0000005). Общее сокращение за
первый и второй сеанс (3.19 log) существенно отличается от первой комбинации (p =
0.00006). Результаты предполагают, что ФДТ в сочетании с эндодонтическим лечением
ведет к значительному сокращению числа бактерий и может применяться в качестве
надежного средства лечения инфекционных заболеваний ротовой полости.
Lee M T, Bird P S, Walsh L J
Фотодинамическая терапия для дезинфекции корневых каналов: новая роль лазеров
в эндодонтии.
Australian Endodontic Journal 2004; 30: 93-98
Заключение: Лабораторные исследования использования лазеров малой мощности в
сочетании с фотосенсибилизатором для уничтожения бактерий в корневых каналах дали
впечатляющие результаты. Удобство применения ФДТ в современной эндодонтии в плане
высококлассной дезинфекции корневых каналов за один сеанс, открывает перспективы
лечения сложных инфекций корневых каналов. Более того, ФДТ может применяться в
качестве дополнительного средства ликвидации устойчивых инфекций, против которых
обычные методики оказываются неэффективными. Текущие клинические испытания
покажут нам, будет ли ФДТ полезной в данных областях. Использование лазера малой
мощности имеет преимущество в том, что бактерицидный эффект достигается без вреда
для здоровых тканей и с минимальным оптическим риском для оператора и пациента.
Более того, стоимость оборудования значительно ниже по сравнению с лазерами высокой
мощности. Техника ФДТ проста, так как фотосенсибилизатор наносится непосредственно
в корневой канал, а лазер излучается через оптическое волокно и светорассеивающую
насадку.
Pearson G J, Bonsor S J
Улучшенное восстановление зубной эмали и корневых каналов при кариесе
благодаря новейшей технологии фотодинамической терапии.
Публикация в Dentistry, окт. 2004, с переизданием в марте 2005 с учетом новейших
сведений
Заключение: При кариесе использование ФДТ помогает уничтожить оставшиеся бактерии
в размягченном дентине и сформировать среду, способствующую быстрому
выздоровлению. Вследствие этого данная терапия стала активно применяться в
минимально инвазивной эндодонтии, в то время как при наилучших клинических
результатах после традиционного химического и механического лечения 20% каналов
оставались инфицированными. Использование ФДТ в качестве дезинфектора в сочетании
с таким очищающим средством как лимонная кислота помогало очистить эти каналы от
бактерий. Однако в любом случае показания к дальнейшему лечению имеются, только при
наличии положительной динамики в периапикальных тканях.
Williams J A, Pearson G J, Wilson M, Colles M J
Антибактериальное действие фотодинамической терапии (ФДТ) на примере
кариозных бактерий в первичной суспензии, а также в полостях искусственных и
естественных корневых каналов.
J Dent. В печати.
Заключение: Использование хлорноватисто-кислого натрия в качестве альтернативного
способа корневой дезинфекции в пределах данного исследования оказалось более
эффективным в процессе уничтожения либо сокращения бактериального остатка в
каналах.
Bonsor S J, Nichol R, Reid T M S, Pearson G J
Микробиологическая оценка ФДТ в эндодонтии (в естественных условиях).
British Dental Journal 2006; 200: 337-341
Заключение: Результаты исследования наглядно демонстрируют, что ФДТ успешно
уничтожает любые культивируемые бактерии, если применение фотосенсибилизатора
должным образом сочетается с необходимыми дозами энергии, и когда как свет, так и
действие фотосенсибилизатора достигают пораженной области. Важно соблюдать
осторожность при использовании насадки, чтобы не допустить чрезмерного перегибания
либо заклинивания ее в канале.
Bonsor S J, Nichol R, Reid T M S, Pearson G J
Альтернативное лечение корневых инфекций.
British Dental Journal. В печати.
Заключение: Использование хлорноватисто-кислого натрия в качестве альтернативного
способа корневой дезинфекции в пределах данного исследования оказалось более
эффективным в процессе уничтожения либо сокращения бактериального остатка в
каналах.
Lambrechts P, Huybrechts B, Moisiadis P, Bergmans L, Mattar D, Teughels W, Pauwels
M, van Meerbeek B & Quirynen M
Фотодинамическая дезинфекция;
Рaintball endodontics Roots 2007 2:28-43
Хотя явных подтверждений этому получить пока не удалось, похоже, у ФДХ большое
будущее в дезинфекции корневых каналов. Для благоприятного использования ФДХ в
качестве дополнительного лечебного средства, необходимо соблюдать осторожность и
аккуратность в процессе проведения стандартных эндодонтических процедур. ФДХ не
заменит формирования, чистки и обработки смазанного слоя и биопленки, но может
применяться параллельно с традиционными методами лечения для достижения
наилучшего результата. Это соответствует минимально инвазивной эндодонтии.
Fonseca MB, Junior PO, Pallota RC, Filho HF, Denardin OV, Rapoport A, Dedivitis RA,
Veronezi JF, Genovese WJ, Ricardo AL.
Фотодинамическая терапия корневых каналов, зараженных Enterococcus faecalis.
Photomed Laser Surg. 2008 Jun;26(3):209-13.
ЦЕЛЬ: Целью данного исследования является изучение влияния фотодинамической
терапии (ФДТ) на патогенную среду дентальных полостей путем измерения числа
колоний Enterococcus faecalis в каналах извлеченного человеческого зуба. ИСХОДНЫЕ
ДАННЫЕ: Неудачи в эндодонтии обыкновенно связаны с некачественной чисткой и
дезинфекцией системы корневых каналов. Это происходит вследствие распространения
микроорганизмов в области, где инструменты и химические вещества, используемые при
препарировании корневых каналов, не могут их устранить. ФДТ – это комплексный
терапевтический метод, который может применяться для уничтожения этих бактерий.
ФДТ – это процесс, во время которого радиация воздействует на пигмент, нанесенный на
объект лечения, что приводит к уничтожению бактерии. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:
Сорок шесть однокорневых зубов с бактериальной инфекцией корневых каналов были
помещены в инкубатор на 48 часов при t= 35 градусов по Цельсию. После этого зубы
были поделены на контрольную группу (КГ) и тестовую группу (ТГ). 23 зуба КГне
подвергались никакому вмешательству, в то время как зубы ТГ были обработаны
раствором толуидинового синего 0.0125% в течение 5 мин, а затем облучены диодным
лазером (Ga-Al-As) мощностью 50-mW с длиной волны 660 nm.Контрольные образцы
бактерий были взяты до и после облучения. В каждом из контрольных образцов было
подсчитано число колониеобразующих элементов (КОЭ). РЕЗУЛЬТАТ: Скоращение
числа КОЭ в ТГ достигло 99,9%, в то время как в КГ наблюдался рост в 2,6%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ФДТ оказалась эффективным бактерицидным средством в корневых
каналах, зараженных Enterococcus faecalis.
Фотодинамическая терапия при лечения мягких тканей
Souza RC, Junqueira JC, Rossoni RD, Pereira CA, Munin E, Jorge AO.
Сравнение эффективности метиленового синего, толуидинового синего,
малахитового зеленого при облучении маломощным лазером в фотодинамической
противогрибковой терапии Candida albicans.
Lasers Med Sci. 2009 Jul 5. В печати.
Цель данного исследования – изучить действие фотодинамической терапии (плотность
излучения 15.8 Дж/см(2), 26.3 Дж/см (2) и 39.5 Дж/см (2)) с использованием метиленового
синего, толуидинового синего, малахитового зеленого в качестве фотосенсибилизаторов и
облучением маломощным лазером против C. albicans. Суспензию грибка C. albicans,
содержащую 10(6) клеток/мл нормализуют в спектрофотометре. Для каждого красителя
проводятся 120 тестов, поделенные на 4 группы согласно следующим экспериментальным
условиям: облучение лазером в присутствии фотосенсибилизатора; только лазерное
излучение; лекарство совместно с фотосенсибилизатором; отсутствие
фотосенсибилизатора либо лазерного излучения. Затем раствор был постепенно разбавлен
и помещен в агар Сабуро с декстрозой, чтобы установить количество колониеобразующих
элементов на миллиметр (КОЭ/мл). Результаты подсчетов подверглись дисперсионному
анализу и тесту Тьюки (P<0.05). Фотодинамическая терапия с использованием
фотосенсибилизаторов оказалась эффективной в сокращении количества C. albicans.
Число КОЭ/мл сократилось на величину от 0.54 log(10) до 3.07 log(10) и зависело от
плотности энергии. Метиленовый синий, толуидиновый синий и малахитовый зеленый
оказались эффективны в качестве фотосенсибилизаторов в ходе антибактериальной
фотодинамической терапии против C. albicans, равно как и облучение маломощным
лазером без использования красителей.
Marotti J, Aranha AC, Eduardo Cde P, Ribeiro MS.
Фотодинамическая терапия может оказаться эффективным средством против herpes
simplex labialis.
Photomed Laser Surg. 2009 Apr;27(2):357-63.
ИСХОДНЫЕ ДАННЫЕ И ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Герпес – обыкновенное
инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса человека. Предлагались
несколько способов лечения, но ни один из них не мог предотвратить повторного
проявления вируса. Данная статья описывает использование фотодинамической терапии
(ФДТ) как лечебного средства в очагах герпеса и анализирует наблюдения за четырьмя
пациентами. На везикулярной стадии развития вируса на очаг заболевания был нанесен
особый состав 0,01% (m|V) метиленового синего, после чего была проведена (длина волны
660нм, плотность энергии 120 Дж/см, мощность на выходе 40 мВ, время воздействия 2
мин на одну точку, 4,8 Дж для точки/энергии на 4 точки). Через 24 часа пациенты явились
на повторный сеанс терапии на прежнем оборудовании, в этот раз с 3.8 Дж/см(2) and 15
мВ, для общей дозы излучения, равной 0.6 Дж. Аналогичная процедура была проведена
через 72 часа и через 1 неделю. РЕЗУЛЬТАТЫ: Облучение маломощным лазером в ходе
лечебной терапии может рассматриваться как метод исцеления губного герпеса,
поскольку сокращает частоту возобновления заболевания и обеспечивает комфортное
состояние пациентов. Сведений о побочных эффектах не обнаружено, очаги заболевания
исцеляются с высокой скоростью. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Лечение губного герпеса с помощью
ФДТ оказалось эффективным, не имеет побочных эффектов и относится к лазерной
фототерапии, ускоряющей исцеление.
Joao Paulo Tardivoa, Auro Del Giglio, Carla Santos de Oliveira, Dino Santesso Gabrielli,
Helena Couto Junqueira, Dayane Batista Tada, Divinomar Severino, Rozane de Fatima
Turchiello, Mauricio S. Baptista
Метиленовый синий в фотодинамической терапии: От элементарных основ к
клиническому применению.
Фотодиагностика и фотодинамическая терапия (2005) 2, 175—191
Краткое содержание. Метиленовый синий (МС) – это молекула, долгое время играющая
значительную роль в фармакологии и микробиологии. Он широко используется как
контрастное вещество в живых организмах, применяется для лечения метгемоглобинемии,
а с недавних пор считается важным компонентом фотодинамической терапии (ФДТ). В
связи с этим, мы начнем с обзора фундаментальных фотофизических и
фотобиологических свойств этой молекулы и выявим ее характеристики применительно к
ФДТ как в лабораторных, так и в естественных условиях. Описанные клинические случаи
включают лечение базалиомы, саркомы Капози, меланомы, вирусных и грибковых
инфекций. Мы пришли к выводу, что под воздействием недавно вошедшего в
употребление источника непрерывного излучения (RL50ｮ), МС имеет большой потенциал
в лечении раковых и нераковых заболеваний с низкой токсичностью при отсутствии
побочных эффектов.