Сестринский процесс при заболеваниях периферической

Тема: « Сестринский процесс при заболеваниях
периферической нервной системы».
Вопросы для самоконтроля.
1. Основные клинические формы поражений периферической
нервной системы.
2. Понятие о невропатии лицевого нерва, этиология, клинические
проявления, осложнения, лечение.
3. Невралгия тройничного нерва. Этиология, клинические
проявления, лечение.
4. Невропатии локтевого, лучевого, срединного нервов. Этиология,
клинические симптомы.
5. Полинейропатии. Причины, основные клинические проявления.
6. Острый инфекционный полирадикулоневрит Гийена-Барре.
Причины, клинические проявления. Лечение.
7. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника.
8. Вертеброгенный пояснично-крестцовый радикулит (корешковый
синдром). Клинические проявления. Лечение.
9. Сестринский процесс при заболеваниях периферической нервной
системы (проблемы, цели, сестринский уход).
Ситуационная задача.
Больной 54-х лет в течение 3-х лет страдал болями в
поясничном отделе позвоночника и правой ноге. Обострение болей
связывает с физическими нагрузками. Несколько часов назад при
подъеме тяжести появилась острая боль в пояснице с иррадиацией в
ногу, онемение стоп.
При осмотре: при малейшем движении резкие боли в пояснице и
ноге, положительные симптомы Ласега, Нери. Мышцы спины
напряжены.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Какие дополнительные методы исследования нужно сделать?
3. Определите проблемы пациента
4. Осуществите сестринский уход.
Ситуационная задача.
У женщины 36 лет внезапно появились приступы интенсивных,
стреляющих болей в области нижней челюсти. Боли провоцируются
жеванием, разговором. При болях наблюдается покраснение лица,
слезотечение.
Длительность приступа 10-20 секунд.
Задание:
1. Определите состояние больной.
2. Какие виды исследования следует сделать больной.
3. Определите проблемы больной.
4. Сестринский уход.
Ситуационная задача.
В поликлинику обратилась пациентка 65 лет. В течение многих
лет страдает сахарным диабетом II типа, гипертонической болезнью
II ст.
Жалобы: на ноющие, мозжащие боли в ногах, особенно по
ночам, онемение в области подошв; при ходьбе слабость в ногах.
При осмотре: стопы холодные, участки гиперкератоза ( I палец,
пятки). Мышечная сила в стопах снижена. Гипестезия по типу
«носков».
Задание:
1. Ваш предварительный диагноз.
2. Какие исследования необходимо сделать пациентке.
3. Ваши рекомендации по лечению и уходу за ногами.
Тестовый контроль.
Выберите один правильный ответ.
1. К периферической нервной системе относится:
А) передние и задние рога спинного мозга
Б) передние и задние корешки спинного мозга
В) продолговатый мозг
Г) все вышеперечисленное
2. Неврит – поражение периферического нерва, обусловлен:
А) инфекцией
Б) интоксикацией
В) травмой
Г) аллергией
3. Плексопатия – это поражение:
А) спинномозговых нервов
Б) периферического нерва
В) сплетения
Г) задних корешков спинного мозга
4. Симптомы, характерные для невропатии лицевого нерва:
А) птоз
Б) экзофтальм
В) лагофтальм
Г) диплопия
5. Осложнения невропатии лицевого нерва:
А) атрофия мышц лица
Б) невозможность жевания
В) анестезия пораженной стороны
Г) тики лица
6. При опоясывающем лишае поражаются:
А) спинномозговой узел
Б) спинномозговой узел и задние корешки
В) задние рога
Г) передние корешки
7. Причина опоясывающего лишая:
А) вирус
Б) стрептококк
В) туберкулезная палочка
Г) спирохета
8. Симптомы, характерные для опоясывающего лишая:
А) ноющие боли в зоне поражения
Б) высыпание пузырьков на противоположной стороне болей
В) острые приступообразные боли в зоне поражения нервов
Г) все вышеперечисленное
9. Клинические проявления синдрома Гийена-Барре (СГБ):
А) центральный паралич конечностей
Б) периферический вялый паралич конечностей
В) повышение температуры тела
Г) гипертонус мышц
10.Больные с диагнозом СГБ могут лечиться:
А) амбулаторно
Б) амбулаторно с последующей госпитализацией
В) подлежат экстренной госпитализации
11.Лечение СГБ в стационаре:
А) плазмоферез
Б) иммуноглобулины
В) ноотропные препараты
Г) все вышеперечисленное
12.Осложнения диабетической полинейропатии:
А) гангрена нижних конечностей
Б) центральный спастический паралич
В) спастическая контрактура мышц
Г) все вышеперечисленное
13.Невралгия – это:
А) ноющие боли по ходу нерва
Б) острые приступообразные боли по ходу нерва
В) воспалительный процесс в нерве
Г) все вышеперечисленное
14.Тройничный нерв иннервирует:
А) мимические мышцы
Б) трапециевидные мышцы
В) жевательные мышцы
15.Курковые (триггерные) зоны характерны:
А) шейного остеохондроза
Б) неврита лицевого нерва
В) межреберной невралгии
Г) невралгии тройничного нерва
16.Лечение невралгии V пары ЧМН:
А) карбамазепин, финлепсин
Б) антибиотики
В) сульфаниламидные препараты
Г) фуросемид, триампур
17.Остеохондроз позвоночника - это:
А) подвывих позвонков
Б) изменение межпозвонкового диска
В) костные разрастания тел позвонков
Г) изменение межпозвонковых суставов
18.Причины шейной радикулопатии:
А) остеохондроз позвоночника
Б) травма позвоночника
В) воспалительный процесс в позвоночнике
Г) все вышеперечисленное
19.Симптомы шейной радикулопатии:
А) боли в шее и затылке, усиливающиеся при повороте головы
Б) боли ноющие, мозжащие в шее, не усиливающиеся при движениях
В) голова наклонена в противоположную сторону болей
Г) положительный симптом Ласега
20.Люмбалгия – это:
А) острая боль в пояснично-крестцовой области, усиливающаяся при
движении
Б) боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в ногу
В) подострая или хроническая боль в пояснично-крестцовой области
Г) острые боли в грудном отделе позвоночника
21.Характерные симптомы натяжения нервных стволов:
А) симптом Ласега
Б) симптом Барре
В) симптом Кернига
Г) симптом Брудзинского
22.Объективные симптомы острой пояснично-крестцовой радикулопатии:
А) напряжение мышц спины
Б) движения в позвоночнике свободны, безболезненны
В) паравертебральные точки безболезненны
Г) все вышеперечисленное
23.Что значит придать больному анталгическую позу при остром поясничнокрестцовом радикулите:
А) положить больного на живот
Б) положить больного на бок с вытянутыми ногами
В) положить больного на спину, ноги согнуты
Г) все вышеперечисленное
24.При острой радикулопатии показано физиотерапевтическое лечение:
А) хвойные ванны
Б) диадинамические токи
В) лечебная физкультура
Г) массаж
25. После сеанса вытяжения позвоночника больной:
А) нужно отвезти на каталке
Б) отвезти пациента на кресле-каталке
В) может самостоятельно идти, но на костылях
Г) может самостоятельно идти в отделение
26. Характерные симптомы синдрома запястного канала при невропатии
локтевого нерва:
А) гипестезия по ладонной поверхности IV и V пальцев кисти
Б) атрофия межкостных мышц и возвышение V пальца
В) «когтистый» вид кисти
Г) все вышеперечисленное
27. Характерные симптомы вирусного поражения гассерова узла (V пара
ЧМН):
А) атрофия мимических мышц
Б) затрудненное жевание
В) герпетический кератит
Г) все вышеперечисленное
28. Методы исследования периферической нервной системы:
А) электроэнцефалография (ЭЭГ)
Б) ангиография
В) электромиография (ЭМГ)
Г) реоэнцефалография (РЭГ)
29. Подготовка пациента к рентгенограмме пояснично-крестцового отдела
позвоночника:
А) подготовки не требуется
Б) очистительная клизма утром
В) очистительная клизма вечером
Г) очистительная клизма вечером и утром
30. Для снятия воспаления при радикулопатиях применяют:
А) индометацин, ортофен
Б) витамины группы B
В) мидокалм
Г) трамадол
Литература.
Основная.
1. Бортникова С.М., Зубахина Т.В. –Сестринское дело в
невропатологии и психиатрии с курсом наркологии, -Ростов-на-Дону,
Феникс, 2008, 2010. Раздел: Заболевания периферической нервной
системы.
2. Лавровский С.Н., Трофимова Г.А. –Сестринское дело в
невропатологии, -М., «АНМИ», 2005. Раздел: Сестринский процесс
при заболеваниях периферической нервной системы, стр. 95-138.
Дополнительная.
1. Сестринское дело в неврологии. Под ред. проф. С.В. Котова, М.,
ГЭОТАР, Медиа, 2008.
2. Штульман Д.Р., Левин О.С. –Нервные болезни, М., Медицина,
2000.