ТЕСТЫ И ЗАДАЧИ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ-УМЕНИЙ. Задание № 1 Когда впервые должны осматриваться дети ортопедом-травматологом на предмет врожденного вывиха бедра: а) в роддоме б) в возрасте 1 месяца в) в возрасте 2 месяцев г) в 3 месяца _____________________________________________________________________________ Задание № 2 Какой из этих симптомов не является абсолютным для диагностики дисплазии тазобедренных суставов? а) симптом Маркса б) ограничение пассивного отведения бедер в) укорочение нижней конечности г) асимметрия кожной складки на бедрах _____________________________________________________________________________ Задание № 3 Какой вид укорачиваний характерен для врожденного вывиха бедра? а) абсолютное б) суммарное в) проэкционное г) относительное _____________________________________________________________________________ Задание №4 Какой из этих симптомов не является характерным для врожденного вывиха бедра? а) симптом Маркса б) ограниченное разведение бедер в) внешняя ротация н/конечности г) усилен мышечный тонус нижней конечности _____________________________________________________________________________ Задание № 5 Для какого возраста характерный симптом Маркса-Ортолани? а) 1 месяца б) 2 месяца в) до 7 суток после рождения г) 3 месяца _____________________________________________________________________________ Задание № 6 Как правильно измерять укорочение нижней конечности при врожденном вывихе бедра? а) по общей длине конечности б) по уровню медиальной лодыжки в) по уровню коленных суставов г) по уровню коленных суставов, согнутой и приведенной к животу нижней конечности Задание № 7 Что соединяет линия Розера-Нелатона? а) переднюю верхнюю ость подвздошной кости и седалищный бугор б) переднюю верхнюю ость и пупок в) участок большого вертела и переднюю верхнюю ость г) переднюю верхнюю ость справа и слева _____________________________________________________________________________ Задание № 8 Какое анатомическое образование находится на линии Розера-Нелатона? а) передняя верхняя ость б) большой вертел в) седалищный бугор г) головка бедренной кости _____________________________________________________________________________ Задание №9 Какие анатомические образования соединяет линия Шемакера? а) седалищный бугор и большой вертел б) большой вертел и пупок в) большой вертел и переднюю верхнюю ость г) переднюю верхнюю ость и вертел _____________________________________________________________________________ Задание № 10 Как в норме проходит линия Шемакера? а) выше пупка б) на уровне пупка в) ниже пупка г) на уровне симфиза _____________________________________________________________________________ Задание № 11 Дифференциальную диагностику врожденного вывиха бедра у новорожденных не нужно проводить с: а) ДЦП б) недоразвитием проксимального отдела бедра в) физиологический мышечный гипертонус г) спастический мышечный гипертонус _____________________________________________________________________________ Задание № 12 С какого возраста нужно начинать консервативное лечение врожденного вывиха бедра? а) из роддома б) с первой недели жизни в) с первого месяца г) с двух месяцев _____________________________________________________________________________ Задание № 13 С какого возраста нужно проводить рентгенографию тазобедренных суставов при подозрении на вывих или дисплазию тазобедренных суставов? а) после 2 недель б) в первый месяц в) в два месяца г) в три месяца _____________________________________________________________________________ Задание №14 Из чего начинают консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов? а) лечебная гимнастика б) стремена Павлика в) шина Виленского г) физиотерапия _____________________________________________________________________________ Задание № 15 Врожденный вывих бедра чаще бывает: а) у мальчиков б) у девочек в) не столь важно г) у новорожденных после родовой травмы _____________________________________________________________________________ Задание № 16 Косолапость чаще бывает: а) у девочек б) пол не имеет значения в) у мальчиков г) у новорожденных после родовой травмы _____________________________________________________________________________ Задание № 17 Эквинус – это: а) подошвеное сгибание стопы в голеностопном суставе б) увеличение продольного свода в) уменьшение продольного свода г) тыльное сгибанние стопы в голеностопном суставе _____________________________________________________________________________ Задание № 18 С чего начинают консервативное лечение косолапости? а) лечебная гимнастика б) редрессирующая гимнастика в) физиотерапия г) этапное гипсование _____________________________________________________________________________ Задание №19 С какого возраста назначается оперативное лечение косолапости? а) с 1 года б) с 1,5 лет в) с 3 лет г) с 2 лет _____________________________________________________________________________ Задание №20 Различают следующую форму синдактилии за исключением: а) кожная б) перепончатая в) костная г) тотальная _____________________________________________________________________________ ОТВЕТЫ К ТЕСТАМ И ЗАДАЧАМ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ Задание № 1 а) в роддоме Задание № 2 г) асимметрия кожной складки на бедрах Задание № 3 г) относительное Задание №4 г) усилен мышечный тонус нижней конечности Задание № 5 в) до 7 суток после рождения Задание № 6 г) по уровню коленных суставов, согнутой и приведенной к животу нижней конечности Задание № 7 а) переднюю верхнюю ость подвздошной кости и седалищный бугор Задание № 8 б) большой вертел Задание №9 в) большой вертел и переднюю верхнюю ость Задание № 10 а) выше пупка Задание № 11 а) ДЦП Задание № 12 а) из роддома Задание № 13 г) в три месяца Задание №14 а) лечебная гимнастика б) стремена Павлика Задание № 15 б) у девочек Задание № 16 в) у мальчиков Задание № 17 а) подошвенное сгибання стопы в голеностопном суставе Задание № 18 а) лечебная гимнастика Задание №19 г) с 2 лет Задание №20 г) тотальная VІІ. СИСТЕМА НАВЫКОВ И ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ. Задание № 1 В каком возрасте в норме появляються ядра окостенения головки бедра? а) в 1 месяц б) в возрасте 2 месяцев в) в возрасте 3 месяцев г) в 4-6 месяцев д) в 8 месяцев _____________________________________________________________________________ Задание № 2 Рентгенологически классическая триада Путти это есть следующие признаки за исключением: а) повышенная скошенная крыша вертельной впадины б) смещение проксимального конца бедра кверху и кнаружи в) позднее появление и гипоплазия ядра окостенения г) раннее появление ядра окостенения д) гиперплазия ядра окостенения _____________________________________________________________________________ Задание № 3 О чем свидетельствует позитивный симптом «щелчка»? а) вправление вывиха бедра при разведении ножки б) вывих бедра при приведении ножки к средней линии в) вывих бедра при разведении бедер г) вправление вывиха бедра при приведении бедер д) вправление вывиха бедра при разведении и вывиха при приведении бедер _____________________________________________________________________________ Задание №4 Для врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года характерны следующие признаки, кроме: а) хромоты при ходьбе б) относительном укорочении в) абсолютном укорочении г) верхушка большого вертела выше линии Розера-Нелатона д) линия Шемакера проходит выше пупка _____________________________________________________________________________ Задание № 5 При положении ребенка на спине с вытянутой ногой врач давит на п’ятку. Определяется подвижность ноги и ее смещения кверху. Так определяют: симптом Тренделенбурга а) симптом Тренделенбурга б) симптом Дюпюитрена в) сиптом Шассиньяка г) симптом «прилипнувшей пятки» д) симптом Гиргелава _____________________________________________________________________________ Задание № 6 Симптом Тренделенбурга – это: а) при опоре на вывихнутую ногу ягодица второй стороны поднимается б) при опоре на здоровую ногу ягодица второй стороны поднимается в) при опоре на вывихнутую ногу ягодица на второй стороне опускается г) при опоре на здоровую ногу ягодица второй стороны опускается д) при опоре на вывихнутую ногу ягодица на второй стороне находится на месте _____________________________________________________________________________ Задание № 7 При рентгенологически обследовании больных с врожденным вывихом бедра нужно определить, как проходить линия Шентона? В норме линия Шентона проходить: а) верхний контур шейки бедра переходит в верхнюю полуокружность затульного отверстия. б) верхний контур шейки бедра переходит в нижнюю полуокружность запирательного отверстия. в) нижний контур шейки бедра переходит в нижнюю полуокружность запирательного отверстия. г) нижний контур шейки бедра переходит в верхнюю полуокружность запирательного отверстия. д) верхний контур шейки бедра переходит в крыло подвздошной кости. _____________________________________________________________________________ Задание № 8 Какие из перечисленных методов не применяют для консерватиного лечения косолапости? а) редрессирующая гимнастика б) ортопедическая обувь в) бинтование по Финку-Еттингену г) этапные гипсовые повязки д) индивидуальная шина Задание №9 К ортопеду обратилась мать 3 месячного ребенка. Со слов матери у ребенка неодинаковое количество складок на правом и левом бедре. Обективно: ограничение отведения левой ноги согнутой в коленном и тазобедреннм суставе до 90 градусов, асимметрии складок обоих бедер, внешняя ротация левой ноги. Какая патология характеризуется этими симптомами? а) ДЦП б) контрактура тазобедренного сустава в) врожденный вывих бедра г) дисплазия тазобедренного сустава д) подвывих бедра _____________________________________________________________________________ Задание № 10 При обзоре новорожденной девочки в роддоме установлено: правая ножка укороченная на 2 см., ротирована кнаружи, асимметрия складок бедер, позитивный симптом Моркса-Ортолани. Ваш диагноз? а) дисплазия тазобедренного сустава б) подвывих бедра в) вывих бедра г) врожденное укорочение конечности д) ДЦП _____________________________________________________________________________ Задание № 11 Во время осмотра 4 месячного ребенка ортопед заметил внешнюю ротацию нижней конечности слева. Асимметрию бедренной складки бедер. Ограничение отведения левого бедра. Рентгенологически: скашивание крыши впадини 45 градусов, смещение левого бедра кверху на 1 см. Ядро головки левого бедра меньше чем, справа децентрована во, впадине, но на оставляет ее пределов. Ваш диагноз? а) контрактура тазобедренного сустава б) вывих бедра в) подвывих бедра г) дисплазия тазобедренного сустава д) повреждение бедра во время родов _____________________________________________________________________________ Задание № 12 При рентгенологически обследовании ребенка 6 месяцев обнаружено: отсутствие ядра окостенения, нарушения линии Шентона, скошенная крыша вертлужной впадини до 40 градусов, латеропозиция бедра и смещение его, кверху. Ваш диагноз? а) дисплазия тазобедренного сустава б) врожденный вывих бедра в) подвывих бедра г) асептический некроз головки бедра д) повреждение бедра во время родов _____________________________________________________________________________ Задание № 13 У новорожденного ребенка через 10 дней после родов диагностировали врожденную косолапость. При ручной редресации все компоненты косолапости устраняются. Какое лечение нужно избрать? а) физиотерапевтическое б) редресация с бинтованим по Финку-Еттингену в) массаж, ЛФК г) оперативное д) этапные гипсовые повязки _____________________________________________________________________________ Задание №14 Ортопедом проконсультирован новорожденный мальчик. Из анамнеза известно, что роды были осложненными: стопа была обвита пуповиной. Обективно: стопа в положении подошвенного сгибания, внешний край стопы опущенный, передний отдел стопы приведен кнутры. Ваш диагноз? а) врожденная косолапость б) артрогрипоз в) спастический паралич г) вялый паралич д) повреждение стопы во время родов _____________________________________________________________________________ Задание № 15 К ортопеду обратились родители 3-летнего мальчика по поводу врожденной косолапости обеих стопы. Лечился амбулаторно - редресация стопы с бинтованием по Финку-Еттингену. Этапные гипсовые повязки, корректирующая шина. Обективно: обе стопы деформирована (эквинус, аддукция, супинация). Ручная коррекция приводит к частичному устранению деформации. Какая тактика последующего лечения? а) операция на костях б) операция на мяких ткани в) физиотерапевтическое лечение г) санаторно-курортное д) повторное наложение этапных гипсовых сапожков _____________________________________________________________________________ Задание № 16 К врачу обратился больной 17 лет с жалобой на боль в правом тазобедренном суставе, которая возникает после физической нагрузки. На рентгенограмме лівого тазобедренного сустава изменений нет, в правом тазобедреннм суставе: ацетабулярний индекс 40 градусов, шеечно-диафизарный угол 145 градусов. Ваш диагноз? а) дисплазия тазобедренного сустава б) врожденный вывих бедра в) врожденный подвывих бедра г) артроз тазобедренного сустава д) болезнь Пертеса _____________________________________________________________________________ Задание № 17 При рентгенологическом обследовании 3-х летнего ребенка с врожденным вывихом бедра обнаружены рентгенологические признаки вывиха бедра за исключением: а) разрыв линии Шентона б) разрыв линии Кальве в) склероз головки бедра г) остеопороз головки бедра д) головка бедра не центрируется в вертлюжной впадине _____________________________________________________________________________ Задание № 18 При лечении врожденного вывиха бедра у детей старше 1 года по методу Лоренца возможны следующие осложнения за исключением: а) асептический некроз головки бедра б) паралич ягодичного нерва в) паралич большеберцового нерва г) повторный вывих д) остеомиелит проксимального конца бедра _____________________________________________________________________________ Задание №19 Во время осмотра 8-ми месячного ребенка установлен диагноз: «врожденный вывих бедра». Для такого ребенка возможны следующие методы лечения за исключением: а) оперативное лечение (открытое вправление вывиха) б) открытое вправление с реконструктивной операцией в) паллиативная операция г) шина Гнивковского д) этапное гипсование с фиксацией ножки в положении по Лоренцу 1 _____________________________________________________________________________ Задание №20 Для лечения ребенка с врожденным вывихом бедра предложенная шина Виленского. В каком положении должен находиться ребенок? а) Лоренц 1 б) Лоренц 2 в) Лоренц 3 г) Лоренц 4 д) Лоренц 5 _____________________________________________________________________________ ОТВЕТЫ К ЗАДАНИЯМ ОКОНЧАТЕЛЬНОГО УРОВНЯ Задание № 1 г) в 4-6 месяцев Задание № 2 г) раннее появление ядра окостенения д) гиперплазия ядра окостенения Задание № 3 д) вправление вивха бедра при разведении и вывиха при приведении бедер Задание №4 а) хромота при ходьбе б) относительное укорочение в) абсолютное укорочение г) верхушка большого вертела выше линии Розера-Нелатона д) линия Шемакера проходить выше пупка Задание № 5 б) симптом Дюпюитрена Задание № 6 в) при опоре на вывихнутую ногу ягодица на второй стороне опускается Задание № 7 г) нижний контур шейки бедра переходит в верхнюю полуокружность запирательного отверстия. Задание № 8 б) ортопедическая обувь Задание №9 г) дисплазия тазобедренного сустава Задание № 10 в) вывих бедра Задание № 11 в) подвывих бедра Задание № 12 б) врожденный вывих бедра в) подвывих бедра г) асептический некроз головки бедра д) повреждение бедра во время родов Задание № 13 б) редресация с бинтованием по Финку-Еттингену в) массаж, ЛФК г) оперативное д) этапные гипсовые повязки Задание №14 а) врожденная косолапость Задание № 15 а) операция на костях б) операция на мяких тканях в) физиотерапевтическое лечение г) санаторно-курортное д) повторное наложение этапных гипсовых сапожков Задание № 16 а) дисплазия тазобедренного сустава Задание № 17 в) склероз головки бедра г) остеопороз головки бедра Задание № 18 д) остеомиелит проксимального конца бедра Задание №19 в) паллиативная операция Задание №20 в) Лоренц 3