2 САМ СТОМ

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Красноярский государственный медицинский университет имени профессора
В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздравсоцразвития России
Кафедра офтальмологии с курсом ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 2
к внеаудиторной работе
по дисциплине «Офтальмология»
для специальности 060105 – «Стоматология» (очная форма обучения)
ТЕМА: «Анатомо-физиологические особенности органа зрения и его
вспомогательного аппарата. Зрительные функции и методы их исследования»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 1 от « 1 » сентября 2011 г.
Заведующая кафедрой
д.м.н.
_________________Козина Е.В.
Составители:
д.м.н.
_________________Козина Е.В.
д.м.н., профессор
_________________Комаровских Е.Н.
Красноярск
2012
1.Тема: «Анатомо-физиологические особенности органа зрения и его
вспомогательного аппарата. Зрительные функции и методы их исследований».
2. Формы работы:
- Подготовка к практическим занятиям.
3. Перечень вопросов для самоподготовки по теме практического занятия.
1. С какими анатомическими образованиями граничат верхняя, наружная, нижняя и
внутренняя стенки орбит?
2. Назовите основные отверстия и щели орбиты, с чем они сообщают её, какие
сосуды и нервы проходят через них?
3. Каковы анатомические особенности строения орбиты и что составляет содержимое
её?
4. Перечислите мышцы глазного яблока и чем они иннервируются?
5. В чём заключаются особенности строения, функций и кровоснабжения век?
6. 9 Назовите три отдела конъюнктивы; их строение, функции, кровоснабжение,
иннервация.
7. Что относится к светопроводящим средам глаза? Их строение,
функции,
кровоснабжение, иннервация.
8. Почему при сильных ушибах головы, даже при переломах костей черепа глазное
яблоко часто остаётся неповрежденным?
9. Что относится к зрительно-нервному аппарату глаз?
10. Укажите трехнейронное строение сетчатки.
11. Как осуществляется зрительный акт?
12. Назовите области сетчатки, физологически обеспечивающие центральное,
периферическое зрение, свето – и цветоощущение.
13. Чем характеризуется острота зрения и как её определяют?
14. Что такое периферическое зрение и какими методами определяют состояние его?
15. При какой общей и глазной патологии может быть нарушена функция
цветоощущения, какими методами определяют состояние её?
16. При какой общей и глазной патологии может быть нарушена функция
светоощущения, какими методами определяют состояние её?
4. Перечень практических умений по изучаемой теме.
4.1. Уметь осмысленно использовать на практике знания об анатомофизиологических особенностях глаз и их вспомогательного аппарата при
последующем изучении клиники офтальмологической патологии и её
возможной взаимосвязи с общесоматической и стоматологической
патологией.
4.2.Уметь целенаправленно использовать знания физиологических основ
зрительных функций при последующем исследовании их.
4.3. Уметь использовать на практике доступные врачу стоматологического
профиля методы исследования основных зрительных функций.
4.4. Уметь оценить состояние основных зрительных функций и их расстройств
при последующем изучении клиники глазных болезней.
5. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы.
1. Какое образование не включает в себя слезоотводящая система?
а. Слезные точки
б. Слезные канальцы
в. Слезная железа
г. Слезный мешок
д. Слезно-носовой канал.
Правильный ответ: в
2. Конечной ветвью чего является глазничная артерия?
а. Внутренней сонной артерии
б. Слезной артерии
в. Одной из ветвей передних цилиарных артерий
г. Наружной сонной артерии
д. Одной из ветвей коротких задних цилиарных артерий.
Правильный ответ: а
3. Какая из перечисленных структур не относится сосудистому тракту глаза?
а. Радужная оболочка
б. Сетчатая оболочка
в. Хориоидея
г. Цилиарное тело.
Правильный ответ: б
4.Что из нижеперечисленного осуществляет кровоснабжение радужной оболочки?
а. Задние короткие цилиарные артерии
б. Задние длинные цилиарные артерии
в. Центральная артерия сетчатки
г. Передние цилиарные артерии
д. Верно «Б» и «Г».
Правильный ответ: д
5. Нижняя стенка глазницы граничит с:
а. Гайморовой пазухой
б. Решетчатым лабиринтом
в. Височной ямкой
г. Крылонебной ямкой
д. Верно «В» и «Г».
Правильный ответ: а
6.Что из перечисленного относится к слезообразующему аппарату глаза?
а. Слезная железа
б. Слезный мешок
в. Слезно- носовой канал
г. Слезные точки
д. Слезные канальцы.
Правильный ответ: а
7.Впишите недостающий элемент в структуре век:
а. Тонкая кожа
б. Невыраженный жировой слой
в. Мышечный слой
г………………..
г. Конъюнктива.
Правильный ответ: хрящ
8.Самая тонкая «ненадежная» стенка орбиты:
а. Верхняя
б. Нижняя
в. Наружная
г. Внутренняя
д. Верно « А » и «Б »
Правильный ответ: г.
9.Сколько экстраокулярных мышц обеспечивают подвижность глазного яблока?
а. Четыре
б. Пять
в. Шесть
г. Восемь.
Правильный ответ: в
10. Какой структурой глазного яблока продуцируется внутриглазная жидкость?
а. Стекловидным телом
б. Цилиарным телом
в. Хориоидеей
г. Радужной оболочкой
д. Хрусталиком.
Правильный ответ: б
11.Какой нерв обеспечивает двигательную инервацию верхней косой мышцы глаза?
а. Отводящий нерв
б. Глазодвигательный нерв
в. Блоковидный нерв
г. Верно «А» и «Б».
Правильный ответ: в
12. С чем граничит верхняя стенка глазницы?
а. Передняя черепная ямка, лобная пазуха
б. Крылонебная ямка
в. Верхнечелюстная пазуха
г. Нижняя височная ямка
д. Правильно « Б» и «В».
Правильный ответ: а
13. Какими нервами обеспечивается двигательная иннервация экстрабульбарных мышц
глаза?
а. Отводящий нерв
б. Блоковидный нерв
в. Глазодвигательный нерв
г. Все перечисленные
д. Правильно «А» и « В ».
Правильный ответ: г
14. Какой из перечисленных признаков не характерен для нормальной роговицы?
а. Прозрачность
б. Сферичность
в. Высокая преломляющая способность
г. Наличие сосудов в роговичной ткани
д. Выраженная чувствительность.
Правильный ответ: г
15. Круговая мышца глаза иннервируется:
а. Глазодвигательным нервом
б. Веточками лицевого нерва
в. Блоковидным нервом.
г. Передними цилиарными нервами
д. Правильно «А» и «Г».
Правильный ответ: б
16.Какая область сетчатки обладает наиболее высокой функциональной способностью?
а. Область зрительного нерва
б. Центральная ямка желтого пятна сетчатки
в. Периферия сетчатки
г. Область зубчатой линии сетчатки
д. Только «В» и «Г».
Правильный ответ: б
17.Что из перечисленного проходит через верхнюю глазничную щель?
а. Глазодвигательный нерв
б. Отводящий и блоковидный нервы
в. Глазничный нерв
г. Верхнеглазничная вена
д. Все вышеперечисленное.
Правильный ответ: д
18. С чем топографически граничит орбита?
а. Гаймарова пазуха
б. Решетчатая пазуха
в. Лобная пазуха
г. Височная и крылонебная ямки
д. Все перечисленное.
Правильный ответ: д
19.Средняя длина передне -задней оси глаза в норме составляет:
а. 22мм
б. 26мм
в. 20мм
г. 24мм..
Правильный ответ: г
20. Какой из нервов обеспечивает движение глаза кнаружи?
а. Отводящий
б. Блоковидный
в. Глазодвигательный
г. Верно « Б » и « В ».
Правильный ответ: а
21. В канале зрительного нерва проходит:
а. Зрительный нерв
б. Глазничная артерия
в. Верно «А» и»Б»
г. Глазодвигательный нерв.
Правильный ответ: в
22.Слезный мешок расположен:
а. Внутри глазницы
б. Вне глазницы
в. Частично внутри и частично вне глазницы
г. В толще нижнего века.
Правильный ответ: д
23. Венозная кровь от век оттекает в:
а. Вены глазницы
б. Лицевые вены
в. Верно «А» и «Б»
г. В вены радужки и цилиарного тела.
Правильный ответ: в
24. Сосудистое питание роговицы происходит за счет:
а. Конъюнктивальных артерий
б. Передних цилиарных артерий
в. Веточек мышечных артерий
г. Эписклеральных артерий
д. Всего перечисленного.
Правильный ответ: д
25. К слезопродуцирующим органам относятся:
а. Слезная железа и добавочные слезные железки
б. Слезные точки
в. Слезные канальцы
г. Носо - слезные канальцы
Правильный ответ: а
26.Мышца, поднимающая верхнее веко иннервируется:
а. Глазодвигательным нервом
б. Волокнами симпатического нерва
в. Правильно «А» и«Б»
г. Блоковидным нервом.
Правильный ответ: в
27.Слезно - носовой канал открывается в:
а. Нижний носовой ход
б. Средний носовой ход
в. Верхний носовой ход
г. Правильно « Б» и «В».
Правильный ответ: а
28. Наименьшую толщину склера имеет в области:
а. Лимба
б. Экватора
в. Выхода зрительного нерва
г. Только «А» и «Б».
Правильный ответ: в
29.Роговая оболочка состоит из:
а. Двух слоев
б. Трех слоев
в. Четырех слоев
г. Пяти слоев
д. Шести слоев.
Правильный ответ: г
30. В норме конъюнктива имеет следующий вид:
а. Прозрачная, блестящая, гладкая
б. Бледно-розового цвета, с развитой сосудистой сетью
в. Влажная, без патологического отделяемого
г. У ресничного края век через нее просвечивают мейбомиевы железы
д. Все перечисленное.
Правильный ответ: д
31. Питание роговицы осуществляется за счет:
а. Окололимбальной сосудистой сети
б. Влаги передней камеры
в. Слезной жидкости
г. Все перечисленное
д. Ничего из перечисленного
Правильный ответ: г
32. Канал зрительного нерва открывается в:
а. Нижне -височную ямку
б. Крыло -небную ямку
в. Среднюю черепную ямку
г. Переднюю черепную ямку.
Правильный ответ: в
33. Зрительный нерв выходит из орбиты через:
а. Верхнюю глазничную щель
б. Отверстие зрительного нерва
в. Нижнюю глазничную щель
г. Решетчатые отверстия
д. Супраорбитальное отверстие.
Правильный ответ: б
34. Склера предназначена для :
а. Трофики глаза
б. Защиты внутренних структур глаза, придания формы глазному яблоку
в. Преломления света
г. Светопроведения.
Правильный ответ: б
35.Сосудистый тракт глаза выполняет:
а. Трофическую функцию
б. Функцию преломления света
в. Функцию восприятия света
г. Функцию проведения света
д. Все перечисленное.
Правильный ответ: а
36. Что из указанного обеспечивает питание хрусталика?
а. Задние длинные цилиарные артерии
б. Слезная жидкость
в. Внутриглазная жидкость.
г. Задние короткие цилиарные артерии
д. Передние цилиарные артерии.
Правильный ответ: в
37. Преломляющая сила хрусталика взрослого человека составляет в среднем:
а. 14.0 диоптрий
б. 10.0 диоптрий
в. 12.0 диоптрий
г. 18.0 диоптрий
д. 16.0 диоптрий.
Правильный ответ: г
38. Отток крови от структур глазницы осуществляется через:
а. Верхнюю глазничную вену
б. Нижнюю глазничную вену
в. Верхнеобритальную вену
г. Правильно« А» и «Б».
Правильный ответ: г
39. Сетчатка кровоснабжается за счет:
а. Сосудов собственно сосудистой оболочки
б. Сосудов центральной артерии сетчатки
в. Передних цилиарных артерий
г. Задних длинных цилиарных артерий.
д. Верно «А » и « Б ».
Правильный ответ: д
40.Чем из перечисленного обеспечивается двигательная иннервация экстраокулярных
мышц глазного яблока?
а. Отводящим нервом
б. Блоковидным нервом
в. Глазодвигательным нервом
г. Всеми перечисленными.
Правильный ответ: г
41.Внутриглазные структуры глазного яблока кровоснабжает:
а. Центральная артерия сетчатки
б. Задние короткие цилиарные артерии
в. Задние длинные цилиарные артерии
г. Передние цилиарные артерии
д. Все перечисленное.
Правильный ответ: д
42. Что из указанного не проходит через верхнюю глазничную щель?
а. Глазодвигательный нерв
б. Отводящий и блоковидный нерв
в. Глазничный нерв
г. Верхнеглазничная вена
д. Скуловой нерв.
Правильный ответ: д
43. Что обеспечивает двигательную иннервацию мышц, суживающих и расширяющих
зрачок?
а. Ветви симпатического нерва
б. Глазодвигательный нерв
в. Лицевой нерв
г. Верно « А» и « Б».
Правильный ответ: б
44.Что из перечисленного в основном участвует в кровоснабжении хориоидеи?
а. Передние цилиарные артерии
б. Задние длинные цилиарные артерии
в. Задние короткие цилиарные артерии
г. Центральная артерия сетчатки
д. Все перечисленное.
Правильный ответ: в
45.С чем граничит наружная стенка глазницы?
а. Передняя черепная ямка
б. Средняя черепная ямка
в. Гайморова пазуха
г. Нижняя височная ямка и крылонебная ямка.
Правильный ответ: г
46 Кровоснабжение век осуществляется за счет:
а. Веточек слезной артерии
б. Веточек решетчатой артерии
в. Медиальными и латеральными артериями век
г. Над - и подглазничной артерии
д. Всего перечисленного.
Правильный ответ: д
47.Конечной ветвью чего является глазничная артерия?
а. Внутренней сонной артерии
б. Одной из ветвей задней длинной цилиарной артерии
в. Одной из ветвей передней цилиарной артерии
г. Наружной сонной артерии.
Правильный ответ: а
6. Самоконтроль по ситуационным задачам.
Задача 1. К Вам обратился пострадавший по поводу «свежей» контузии век и глазного
яблока легкой степени. Острота зрения травмированного глаза равна 1,0. Беспокоит
значительный отек век и гематома, затруднено открытие глазной щели. При пальпации
век этого глаза Вы отметили выраженную крепитацию.

Что Вы предположите в данном случае?

Какое исследование может подтвердить Ваше предположение?


Исследование каких зрительных функций необходимо провести в данном
случае?
С помощью каких доступных Вам методов Вы сможете это сделать?
Задача 2. Вы произвели удаление первого верхнего премоляра и через два дня пациент
обратился к Вам с жалобами на выраженный отек век, выпячивание глазного яблока,
ограничение его подвижности, повышенную температуру до 38,2, головную боль,
тошноту.

Что Вы предположите в данном случае?

Какое исследование может подтвердить Ваше предположение?

Исследование каких зрительных функций необходимо провести в данном
случае?

С помощью каких доступных Вам методов Вы сможете это сделать?
Задача 3. К Вам обратился больной с жалобами на опущение верхнего века спустя 6
месяцев после контузии век и глазного яблока.

Какая мышца поднимает верхнее веко?

Чем иннервируется эта мышца?

Чем может быть обусловлено опущение верхнего века в данном случае?

Исследование каких зрительных функций необходимо провести в данном
случае?
Задача 4. К Вам обратился больной с жалобами на упорное слезотечение спустя 6
месяцев после сильной контузии век.

Что относится к слезоотводящей части слезных органов?

Куда в норме отводится слеза?

Должны ли в норме слезные точки прилегать к глазному яблоку?

4.Слезный мешок относится к экстраорбитальным или интраорбитальным
образованиям?
Задача 5. К Вам обратился больной спустя один час после того, как получил сильный
удар кулаком по глазу. При обследовании больного Вы обнаружили, что зрачок на
травмированном глазу черного цвета, широкий и на свет не реагирует, однако острота
зрения с диафрагмой диаметром 3 мм хорошая – 0,8.

Каким в норме должен быть диаметр зрачка в дневное время при обычном
освещении?

Какими мышцами обеспечивается изменение величины зрачка?

Чем обеспечивается двигательная иннервация мышц, изменяющих величину
зрачка?

Влияет ли величина зрачка на остроту зрения?
Задача 6. К Вам обратился больной, который случайно поцарапал веткой роговицу левого
глаза. Жалобы пациента: на режущую боль в глазу, сильную светобоязнь, слезотечение,
снижение зрения.

Перечислите свойства и функции роговой оболочки в норме.

Чем обеспечивается чувствительная иннервация роговой оболочки?

Обладает ли передний эпителий роговицы регенеративной способностью?

Исследование какой зрительной функции необходимо провести в данном
случае?
Задача 7. К Вам обратился больной, которому для оценки клинического состояния
больного глаза необходимо определить остроту зрения.

Что такое острота зрения?

Какова нижняя граница нормальной остроты зрения у взрослого человека?

Чем физиологически обеспечивается функция центрального зрения?

Каким методами исследуется острота зрения?
Задача 8. В том районе края, где Вы работаете стоматологом, нет окулиста. Главный врач
райбольницы (недавно назначенный на эту должность) просит Вас, как недавнего
выпускника медакадемии, познакомить медперсонал больницы с методикой проведения I
этапа диспансеризации населения района по состоянию зрения.

В чем заключается сущность I этапа диспансеризации населения по состоянию
зрения?

Каким образом проводится исследование остроты зрения на этом этапе
диспансеризации?

Кого из диспансеризируемых на I этапе
следует зачислять в 1-ую
диспансерную группу?

Кто может быть задействован в проведении I этапа диспансеризации населения
по состоянию зрения?
Задача 9. К Вам обратился больной, которому для оценки клинического состояния глаз
необходимо исследовать поле зрения.

Что такое поле зрения?

Какие методы определения поля зрения Вы знаете?

Какой метод определения поля зрения может быть доступен Вам?

В чем заключается сущность этого метода?
Задача 10. К Вам обратился больной с жалобами на отсутствие предметного зрения
правым глазом.
 Каким методом можно определить состояние остроты зрения правого глаза у
этого больного?
 Как определить остроту зрения, если больной не различает даже пальцев руки у
глаза?
 Как обозначить состояние остроты зрения при отсутствии предметного зрения?
 Продемонстрируйте на ком-нибудь из одногруппников определение остроты
зрения при отсутствии предметного зрения.
Задача 11. К Вам обратилась больная, которой для оценки клинического состояния глаз
необходимо исследовать состояние темновой адаптации.
 Какие методы исследования этой функции Вы знаете?
 Какой из методов исследования темновой адаптации будет доступным вам?
 В чем заключается сущность этого метода?
 Что является критерием состояния темновой адаптации?
Задача 12. К Вам обратился больной, которому для оценки клинического состояния глаз
нужно исследовать функцию цветоощущения.
 Какие методы исследования этой функции Вы знаете?
 Какой из методов исследования функции цветоощущения будет использовании
Вами?
 В чем заключается сущность этого метода?
 Что является критерием состояния функции цветоощущения?
Задача 13. К Вам обратилась больная, у которой имеется очень низкое зрение на правом
глазу (предметное зрение отсутствует).
 Каким методом Вы сможете определить состояние остроты зрения в данной
ситуации?
 Что Вам для этого потребуется?
 Можно ли в данной ситуации для исследования использовать таблицу П.Г.
Макарова?
7. Рекомендуемая литература (основная, дополнительная, учебно-методические
пособия).
Обязательнпя
1. Офтальмология: учебник / под ред. Х.П. Тахчиди. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011
Дополнительная
1. Бржеский, В.В. Заболевания слезного аппарата: пособие / В.В. Бржеский,
Ю.С.Астахов, Н.Ю. Кузнецова. - СПб.: Н-Л., 2009
2. Клинические рекомендации. Офтальмология / гл. ред. Л.К. Мошетова. - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2008
3. Оптическая когерентная томография в диагностике глазных болезней / под ред.
А.Г. Щуко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010
4. Офтальмология: национальное руководство /гл. ред. С.Е. Аветисов. - М.: ГЭОТАРМедиа, 2008
5. Соловьев, В.В. Офтальмология: краткий курс лекций для студентов 4 курса
института стоматологии / В.В. Соловьев. - Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010
6. Сетчатка / А. К. Хоу, Г. К. Браун, Д. А. Макнамара [и др.]. - М.: ГЭОТАР-Медиа,
2009
Электронные ресурсы
1. ЭБС КрасГМУ
2. БД MedArt
3. БД Медицина
4. ЭБС Консультант студента