Клещевой энцефалит Клещевой энцефалит другие названия

Клещевой энцефалит
Клещевой энцефалит другие названия таёжный, сибирский, русский энцефалит.
На
территории
нашей
области
зарегистрирована и сохраняется высокая
активность природного очага клещевого
вирусного энцефалита.
За сезон 2011 года от укусов клещей
пострадало 29 704 южноуральца, что на
75,5% выше уровня 2010 года. Наибольшая обращаемость пострадавших
отмечена в Кусинском, Нязепетровском, Саткинском, Миасском
муниципальных образованиях. По-прежнему высоким остается число укусов
в жилой зоне городов и сел( 5 тысяч 163 человека), в зонах отдыха ( 585) в
загородных оздоровительных учреждениях ( 58). Это подтверждает высокая
численность иксодовых клещей в природе. Также высокими остаются
степень инфицированности клещей – от 2% до 6,8%. Между тем уровень
вакцинации от клещевых инфекций пока остается крайне низким: всего
10,2%, среди детей – 28,9%.
Вирус клещевого энцефалита принадлежит к группе арбовирусов. В
организм человека вирус попадает через укус клеща - трансмиссивный путь
передачи (80%) или после употребления сырого молока (козье, коровье) алиментарный путь передачи вируса (20%). Непосредственно заразиться от
больного клещевым энцефалитом невозможно. Заболевание вызывает
стойкий иммунитет, сохраняющийся в течение всей жизни переболевшего.
Резервуаром вирусов в природе являются иксодовые клещи, в которых вирус
питается, размножается, вирус не погибает в организме клеща и в зимний
период. Излюбленными местами обитания иксодовых клещей являются леса
с высокой травой и кустарником. Заболевание носит сезонный характер, что
связано с периодом активности клещей. Заражение КВЭ происходит с апреля
по сентябрь, с весенне-летним пиком.
Укус клеща безболезненный. Клещ глубоко впивается в кожу, что
сопровождается зудом в месте укуса клеща, увеличивается в размерах, после
чего самостоятельно отрывается. При укусе клеща вирус активно
размножается в коже, затем попадает в кровь и распространяется по всему
организму. Массивный выход вируса из мест размножения в организме
человека сопровождается клиническими проявлениями.
Инкубационный период - т.е. время от проникновения вируса до начала
клинических проявлений заболевания от 2 до 35 дней (чаще 15 дней), при
алиментарном способе заражения 4-7 дней.
Клинические проявления: Характеризуется преимущественным поражением
центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических
проявлений и тяжестью течения.
Характерно острое начало заболевания озноб, резкое повышение
температуры тела, разлитые головные боли, ломящие боли в мышцах,
суставах в дальнейшем заболевание развивается по следующим клиническим
формам:
1. Лихорадочная
формаисключительно
общеинфекционным
синдромом. Лихорадка длится в течении 5-7 дней.
2. Менингеальная форма - характеризуется поражением оболочек
головного мозга и укладывается в клинику серозного менингита.
Выздоровление в течении 2-3 недель.
3. Очаговые формы - характеризуются поражением серого вещество
(двигательных клеток) спинного мозга- полиомиелитическая форма,
ствола
головного
мозгаполиоэнцефалитическая
форма,
полиоэнцефаломиелитическая форма, клеток коры головного мозга и
мозговых оболочек менингоэнцефалитическая форма.
Каждая из очаговых форм имеет свои клинические проявления, на которых
из-за специфики понимания излагаемого материала останавливаться не
будем.
При обращении человека за медицинской помощью по поводу укуса клеща
медицинские работники обязаны оказать помощь по удалению клеща,
проинформировать пострадавшего о необходимости обращения за
медицинской помощью в случае возникновения отклонений в состоянии
здоровья в течение 3 недель после укуса. В случае подозрения на развитие
КВЭ проводится госпитализации человека в неврологическое или
инфекционное отделение вне зависимости от тяжести заболевания на момент
первичного осмотра.
Диагностика
КВЭ
осуществляется
клиническими
(жалоб,
эпидемиологического анамнеза, симптомов) и лабораторными методами
(ИФА, РПГА, ПЦР, вирусологический метод).
Профилактика подразделяется на специфическую и неспецифическую.
Основными средствами специфической профилактики КВЭ служат
вакцинация или экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином
против КВЭ.
Профилактические прививки против КВЭ проводятся гражданам для
предупреждения заболевания КВЭ. 1- Населению, проживающему,
выезжающему в эндемичных по КВЭ территориях;
2- Всем лицам,
относящимся
к
профессиональным
группам
риска,
которые
выполняютследующие
виды
работ:
сельскохозяйственные,
гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта,
заготовительные, промысловые, геологические, по лесозаготовке, расчистке
и благоустройству леса.
Все противоклещевые вакцины взаимозаменяемы. В настоящее время на
рынке представлено 6 видов вакцин. На территориях эндемичных по КВЭ
массовую вакцинопрофилактику рекомендуется начинать детям с 4 летнего
возраста. Существуют различные схемы вакцинации пример одной из них
0-1-12 с последующей ревакцинацией каждые 3 года. (Так если первая
вакцина введена 1 апреля, вторая вакцина введена 1 мая, то через 2 недели
после второй вакцинации в организме наработаются антитела к вирусу КЭ и
человек будет защищен от вируса КЭ, третья вакцинация проводится через 1
год).
Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин
против КВЭ доза, которого рассчитывается в пересчете на массу тела.
Препарат вводят лицам: непривитым против КВЭ, получившим неполный
курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим
документального подтверждения о профилактических прививкам. Введение
человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее
4 дня после присасывания клеща.
К средствам неспецифической (предотвращение присасывания клещейпереносчиков к людям) профилактики относится проведение расчистки и
благоустройства территорий, акарицидных и дератизационных обработок
лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов,
закрытых оздоровительных учреждений, индивидуальная защита людей от
нападения клещей (соблюдение правил поведения на опасной в отношении
клещей территории (проводить само- и взаимоосмотры каждые 10 - 15 минут
для обнаружения клещей; не садиться и не ложиться на траву; стоянки и
ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности
или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса
или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не
заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие
предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других
животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и
присосавшихся клещей).
Врач-невролог
Полинов М.М.