Инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ по применению «Оксидата торфа плюс» в бальнеологии и физиотерапии Разработано: Витебским медицинским институтом Утверждено: Министерством здравоохранения Республики Беларусь Выраженное действие ОТ+ проявляется через кутано-висцеральный рефлекс, что сопровождается улучшением кровообращения, усилением обменных процессов внутренних органов. Одним из звеньев механизма противовоспалительного действия ОТ+ в фазе экссудации является их влияние на систему гиалуроновая кислота- гиалуронидаза, в виде повышения содержания первой и блокирования второй. Этот эффект связывается с воздействием на воспалительный процесс гуминовых и фульвокислот, обладающих многочисленными функциональными группами. В механизме действия ОТ+ определенная роль принадлежит активации системы гипофиз- кора надпочечников. При этом, под влиянием курса лечения ОТ+ выявляется двухфазность реакции: начальное ограничение сменяется к концу курса усилением ее активности. Кортизоноподобным действием обладают гуминовые кислоты, вызывая морфологические изменения надпочечников. В основе биологического действия ОТ+, кроме реакции гуминовых и фульвокислот, лежит биостимулирующий эффект фенолов, нафтеновых кислот, хинонов, каротина, антибиотиков, обладающих антиокислительными свойствами и способностью проникать через кожу. Кроме того в ОТ+ содержатся гормоноподобные вещества, стероидосодержащие фракции, обладающие липотропными и гидрофильными свойствами. Эти вещества резорбируют через кожу в незначительных количествах, однако, достаточных для влияния на стероидный регуляторный механизм. Органические вещества, которыми богат ОТ+, обладают способностью хелатообразования- способностью связывать ионы тяжелых металлов, радиоактивных веществ, токсинов внутри так называемого «молекулярного круга», изолируя от окружения и редуцируя их действие. ОТ+ обладает иммуностимулирующим действием, регулирует количество и соотношение Т- и В – лимфоцитов, стимулирует реакции клеточного иммунитета, усиливает фагоцитоз, устраняет дисбаланс, повышает концентрацию иммуноглобулинов, лизоцимную и бактерицидную активность сыворотки крови и биологических жидкостей. Вероятной мишенью фармакологического действия препарата являются ферменты аденилатциклазного комплекса. Стимулирующий эффект ОТ+ объясняется одновременной активацией аденилатциклазы и ингибированием фосфодиэстеразы, что приводит к увеличению внутриклеточной концентрации циклического аденозинмонофосфата. Повышение его уровня способствует активации 2, 5 – олигоаденилатсинтетазы, что может свидетельствовать об индукции ОТ+ интерфероноподобного эффекта в клетках. Определено усиливающие влияние на выработку интерликина-2 и бластную пролефиразию лимфоцитов (усиление иммунного ответа). Установлена ярко выраженная антивирусная и противоопухолевая активность ОТ+, предназначенного для стимуляции общей резистентности организма. Компрессы ОТ+ (марлевые салфетки, смоченные нативным препаратом ОТ+) вызывают пролиферацию эпидермиса, повышение митотической активности, увеличение числа фибробластов, гистиоцитов, лимфоцитов, эозинофилов, усиление проницаемости аргирофильных мембран. При изучении электрофореза ОТ+ установлено, что биологически активные вещества проникают в кожу в более значительных количествах при введении катода в диапазоне pH 6.0-8.0. Проникновение в кожу при pH 9.0-10.0 резко снижается, а при pH 5.0 практически отсутствует. Влияние ОТ+ на микросомальный аппарат печени. Продолжительность и эффективность действия многих фармакологических средств обусловлены скоростью их биотрансформации микросомальными ферментами печени. Под влиянием курса накожных аппликаций ОТ+ изменяется фармакодинамика противовоспалительных препаратов. В условиях воздействия на организм физического лечебного фактора (компрессы ОТ+) ускоряется окислительный метаболизи в микросомах печени стрихнина, анилина, диметиланилина. Выявленный эффект физического фактора обусловлен ускорением гидроксилазных реакций, протекающих на цитохроме P 450, в связи с его конформационными изменениями. Так же, действие фенобарбитала, амидопирина, этазола и других препаратов на активность, метаболизирующей лекарства, микросомальной системы изменяется на фоне влияния физического лечебного фактора. Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата. При лечении ревматоидных артритов, суставного ревматизма, болезни Буйо, шейного остеохондроза применяется электрофорез ОТ+. У больных шейным остеохондрозам на воротниковую зону, больным ревматоидным артритом на суставы по 8-ми контактной методике. Курс 15 процедур ежедневно, ОТ+ наносился на лекарственные прокладки анода и катода (вводился с обоих полюсов) сила тока 8-15 мА 15-20 минут. У больных шейным остеохондрозам лечение оказывало нормализирующее влияние на функциональное состояние нервно-мышечного аппарата, повышало лабильность нервно-мышечных синапсов. У большинства больных наблюдается повышение мышечной силы кистей, улучшение рефлекторной функции верхних конечностей, увеличение объема движений в шее и плечевых суставах, исчезновение чувствительных и вегетативных нарушений, болезненности в точках нейроостеофиброза. У больных ревматоидным артритом лечение оказывало противовоспалительное и обезболивающее действие, уменьшало деструктивные изменения в суставах, исчезла вегетативная симптоматика, зябкость, потливость, головная боль. К концу курса лечения у больных достоверно повышалось внутриклеточное содержание калия, изменения в балансе калия и натрия носили восстановительный характер, тенденцию к нормализации имели остальные показатели электролитного обмена. ОТ+ электрофорез оказывает положительное влияние на иммунологическую реактивность организма (положительные сдвиги со стороны СОЭ, белковых фракций, содержание сиаловой кислоты в сыворотке крови, окислительно-восстановительных свойств крови, в реакции ГОФ, содержание С – реактивного белка). Лечение ОТ+ эффективно не только при хроническом течении заболеваний, но и период обострения у больных корешковыми и рефлекторными синдромами шейного остеохондроза, а также при наличии у больных плече-лопаточного периатрита выраженных нейродистрофических изменений в мышечно-связочном аппарате плечевого пояса. Влияние бальнеотерапии с ОТ+ на некоторые звенья системы гемостаза. Физиологическое значение процессов фибринолиза в организме велико, поскольку оно не только устраняет из кровотока фибрин, но и образует высокоактивные антикоагулянты и дезагреганты. Компрессы ОТ+ накладывались на межлопаточную область на 15 мин. Температура – 38-40ºС. Процедура повторялась через день, всего 10 процедур на курс лечения. Первая процедура вызывала напряжение и перестройку в системе гемостаза, резкий подъем фибриногена, уровня свободного гепарина и фибринолиптической активности крови компенсируется активацией процессов неферментативного фибринолиза. Результаты дают основание говорить о важном свойстве ОТ+ активировать на первых процедурах процессы неферментативного фибринолиза, а к концу курса – ферментативного его звена. Это обосновывает применение ОТ+ при хронических и затяжных воспалительных заболеваниях, в патогенезе которых существенная роль отводится нарушению равновесия в системе взаимодействия фибриноген-фибринфибринолизин. Влияние ОТ+ на нуклеиновый обмен печени. Компрессы ОТ+ с температурой 42ºС накладывались на область печени на 30 минут, ежедневно, 10 процедур. В результате курсового применения – в гепетоцитах повышается содержание нуклеиновых кислот. Увеличение содержания ДНК в ядрах обусловлено делением клеток, а РНК – в цитоплазме и ядрах – с повышением синтеза белка. Следовательно, ОТ+ повышает функциональную активность печеночной ткани, что является благоприятным фактором при его применении. Влияние ОТ+ на кожу После проведения курсов компрессов выяснилось, что ОТ+ оказывает на кожный покров человека общестимулирующее, репаративное, противовоспалительное, антиаллергическое, противомикробное действие, вызывает повышение в нем процессов пролиферации, водно-белкового и жирового обмена секреции эпидермиса и сальных желез. В клинике заболеваний это проявляется улучшением общего самочувствия, ускорением заживления ран, язв, эрозий, ожогов, уменьшением зуда, шелушения, рассасыванием воспалительных инфильтратов. При орошении и аппликации гнойных, инифицированных ран, язв, ожогов ОТ+, после предварительной хирургической обработки, наблюдался обильный рост грануляционной ткани, поверхность быстрее подвергалась эпителизации, по сравнению с мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией, окситетрациклиновой мазью. Сроки заживления сократились в 2-3 раза. Применение ОТ+ при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Учитывая трофические, спазмолитические свойства диадинамических токов, их нормализирующее влияние на основные функции желудка, а также противовоспалительные, сенсибилизирующие, анальгезирующие, трофические, биостимулирующие свойства ОТ+ - одновременное воздействие на патологический процесс в гастродуоденальной системе ОТ+ и токами Бернара приводит к электрофорезу ионов ОТ+ через кожу пациентов в месте приложения данного комплекса. Используются препараты типа СНИМ-1, Тонус-1. На область проекции язвы на брюшную стенку накладывается активный электрод площадью 200 см², пассивный 300 см² помещался сзади, в пределах сегментов Д7-Д11, имеющих нервно-рефлекторную связь с желудком и 12 – перстной кишки. Прокладки под электродом смачивались ОТ+ (10 мл на 100 см² прокладки). Воздействовали диадинамическими токами в непрерывном режиме 8-10 мин., на курс 10 – 15 процедур, через день, чередуя с ваннами с ОТ+ (100 мл на 100 литров воды) температура 36ºС, 15 минут, курс 10 – 15. Наблюдалось 67 больных (80% с хроническом заболеванием, 30% - средней тяжести, 55% - тяжелой). В результате курсового лечения исчезли боли и диспептические нарушения (изжога, отрыжка), дисфункция кишечника у 95%. Моторная деятельность желудка записывалась электрогастрографом ЭЭГ-4м. Среднестатистическая динамика показателей электрогастрограммы, секреторной и экскреторной функции желудка показала нормализирующее воздействие комплексного метода лечения на моторику и функции желудка (повышение биоэлектрической активности желудка), нормализация двигательной функции желудка, объема желудочного сока, кислотообразующей, ферментативной, трофической. Повысилась щелочная фракция желудочного сока – снижение агрессивных свойств сока, улучшилась экскреторная способность желудка, повысилось содержание сиаловых кислот, отражающих защитные свойства слизистой желудка. При гастроскопическом исследовании через 2 месяца у 45% больных отмечено полное заживление язвы, у остальных – признаки рубцевания язвы. Через 4 месяца полное рубцевание у 100%. Использование ОТ+ в комплексном лечении больных с хроническими заболеваниями легких (неспецифический хронический бронхит, пневмония, туберкулез) Больным назначались компрессы ОТ+ на грудную клетку, температура 40 – 42ºС, продолжительность 20 минут, курс 20 процедур через день, электрофорез на грудную клетку с обоих полюсов, сила тока 8 – 15 мА 15 – 20 мин. через день 20 процедур. Результаты лечения оценивались через 2 месяца по данным рентгенологического, бронхолегочного, бактериологического, функциональных исследований, клинических и биохимических анализов, физикальным данным и субъективным ощущениям больных. Значительное улучшение достигнуто у 85% больных. Отмечено полное исчезновение болевого синдрома (плевральные боли при дыхании, кашле, движении). Повторная бронхоскопия показала исчезновение признаков воспаления. Лечение ОТ+ в комплексе с электрофорезом ОТ+ у больных с хроническим воспалением женских половых органов и после операции по поводу внематочной беременности Компрессы ОТ+ (температура 40 - 42ºС) на пояснично-крестцовую область, продолжительностью 20 минут через день 15 процедур. Электрофорез ОТ+ на абдоминально-крестцовую область, сила тока 10 – 15 мА, 20 мин., ежедневно, курс лечения 15 процедур, чередуя с ваннами с ОТ+ (100 мл на 100 литров воды) температура 36ºС, 15 минут, курс 10 – 15. Проводились наблюдения за действием ОТ+ в виде микроклизм, влагалищных орошений, вагинальных тампонов. Данный метод лечения приводит к рассасыванию спаечного процесса, уменьшению болевого синдрома, восстановлению нормального положения и увеличению подвижности внутренних половых органов, стимулирует функцию яичников, нормализует спектр сыворотки крови, восстанавливает нормальную проходимость маточных труб, исчезновение воспалительного процесса. При оценке непосредственных результатов лечения значительное улучшение имеет место в 65%, улучшение – 35%. Использование ОТ+ при хронической артериальной недостаточности кровообращения ног Больные получали компрессы ОТ+ на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и ноги («шорты», «брюки») температура - 40ºС, продолжительностью 25 минут, курс – 15 процедур ежедневно. Выявлена высокая эффективность у больных облетерирующем эндартериитом – улучшение микроциркуляции кровообращения, снижение и нормализация агрегационно-алгезивных свойств тромбоцитов, улучшение кровообращения в микрососудистой системе. ОТ+ при лечении нормализирует динамическую функцию тромбоцитов, улучшает перифирическую гемодинамику при облитерирующих заболеваниях артериях ног. ОТ+ действует на весь организм, активизирует жизненные процессы за счет клеточного метаболизма и регенеративных процессов, повышение естественной резистентности организма, повышение активности клеточного и гуморального иммунитета. В основе лечебного действия электрофореза ОТ+ - положительное влияние на нарушенные процессы белкового, углеводного, фосфорно-кальциевого обмена (активация их аэробной фазы), улучшение функциональной способности внутренних органов, противовоспалительный эффект и повышение реактивных сил организма, стимулирующее действие на гипофизарно-надпочечниковую систему, стимуляция фосфолипидов в коре надпочечников, понижение сахара в крови, повышение толерантности организма к глюкозе, повышение фагоцитарной активности (ФАЛ) и поглотительной способности лейкоцитов (ПСЛ), комплиментарной активности сыворотки крови, улучшение показателей повреждаемости нейтрофилов и гистамина сыворотки крови, повышение содержания калия и меди в крови, обезболивающее и противовоспалительное действие, нормализация вегетативно-сосудистых нарушениях при шейном и поясничном остеохондрозе и ревматоидном артрите 1 – 2 степени активности воспалительного процесса. Объективным показателем оптимальности выбранного лечебного комплекса может стать анализ динамики обменных процессов в ходе физиобальнеолечения, отражающей процесс адаптации организма, его исходной реактивности.