133 (новое окно)

Правительство Российской Федерации
Санкт-Петербургский государственный университет
Медицинский факультет
Кафедра инфекционных болезней,
эпидемиологии и гигиены
Одобрена научной комиссией
Медицинского факультета
протокол от 18 мая 2011 г
№7
Председатель научной комиссии
Эрман М.В._________________
Утверждена решением Ученого
совета
Медицинского факультета
протокол от 20 мая 2011 г
№ 10
ПРОГРАММА ВСТУПИТЕЛЬНОГО ЭКЗАМЕНА
ПО СПЕЦИАЛЬНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ
на основную образовательную программу
послевузовского профессионального образования (аспирантура)
КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 14.01.10 – «Кожные и венерические болезни»
Разработчики:
А.А.Яковлев, д.м.н., профессор
М.П.
В.Н.Корягин, доцент
М.П.
А.Я.Комарова, ассистент
М.П.
Санкт-Петербург
2011
Программа вступительных экзаменов в аспирантуру
по специальности 14.01.10 «Кожные и венерические болезни»
Фундаментальные дисциплины
Клиническая
микробиология,
вирусология,
паразитология:
классификация
микроорганизмов; основные особенности патогенных микроорганизмов, микробные
токсины, инвазионные свойства патогенных бактерий; механизмы вирусных инфекций;
паразиты и паразитизм; комменсалы и патогенные простейшие; диагностические методы.
Патологическая
анатомия:
формы
воспаления,
дистрофия,
атрофия,
некроз,
регенерация; морфологические изменения органов и тканей при патологических
процессах.
Патологическая физиология: общая характеристика инфекционного процесса, роль
макроорганизма
в
возникновении
и
развитии
инфекционного
процесса;
патофизиологическая характеристика периодов инфекционных болезней.
Клиническая иммунология и медицинская генетика: структура иммунной системы;
функции иммунной системы; неспецифические факторы защиты; гуморальные факторы
защиты; клеточные эффекторные механизмы; иммунный ответ и межклеточное
взаимодействие; основы медицинской генетики.
Клиническая биохимия: белки плазмы крови и значение их определения при
патологических
показателей
состояниях;
углеводного,
диагностическое
липидного,
значение
пигментного
исследования
обмена;
отдельных
ферменты
и
их
диагностическое значение; водно-солевой обмен и кислотно-основное равновесие.
Клиническая фармакология: виды фармакологического действия; проникновение
лекарств через биологические мембраны; пути введения лекарств в организм;
фармакодинамика; фармакокинетика; комбинированное действие лекарств.
Эпидемиология: три звена эпидемического процесса, источник инфекции, механизм и
пути передачи, восприимчивый организм; противоэпидемические мероприятия.
ВВЕДЕНИЕ В СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
1. Общая дерматология
Дерматовенерология
как
самостоятельная
клиническая
дисциплина,
ее
содержание, задачи и методы. Основные этапы развития дерматологии. Отечественная
дерматологическая
школа
(А.Г. Полотебнов,
А.И. Поспелов,
В.И. Тарновский,
Т.П. Павлов, П.В. Никольский, Г.И. Мещерский, О.Н. Подвысоцкая, Л.Н. Машкиллейсон,
Б.М. Пашков, М.М. Желтков, В.А. Рахманов, С.Т. Павлов и др.).
Анатомия, физиология и основные функции кожи. Строение кожи (эпидермиса и
дермы), подкожной жировой клетчатки. Придатки кожи – сально-волосяные фолликулы,
потовые железы, ногти. Сосуды и нервно-рецепторный аппарат кожи.
Основные
функции
кожи
–
защитная,
терморегуляционная,
выделительная,
резорбционная, дыхательная, орган чувств.
Связь кожи с другими органами и системами. Участие кожи и слизистой оболочки рта
в водном, минеральном, белковом, углеводном, витаминном, ферментном и жировом
обмене.
Основные патологические процессы, проходящие в коже и слизистой оболочке
полости рта. Острое и хроническое воспаление и их патогистологические изменения –
гиперкератоз, паракератоз, акантоз, гранулез, папилломатоз, акантолиз, спонгиоз,
баллонирующая дегенерация, вакуольная дегенерация.
Семиотика
кожных
болезней.
Морфологические
элементы
кожных
сыпей
(первичные и вторичные высыпные элементы). Мономорфные и полиморфные
высыпания.
Этиология и патогенез кожных болезней.
Роль
экзогенных, эндогенных,
социальных факторов в возникновении и развитии дерматозов. Роль генетических
факторов, патологии нервной системы, иммунологических нарушений, заболеваний
внутренних органов и др. в патогенезе дерматозов.
Общие принципы лечения и диспансеризации больных хроническими дерматозами.
Вопросы деонтологии.
Методика обследования больных дерматозами.
2. Изменения кожи при эндокринных, метаболических,
алиментарных и наследственных болезнях
2.1. Дерматозы беременных.
Полиморфный дерматоз беременных, герпес беременных. Этиология, патогенез.
Клиническая картина, диагностика. Лечение и профилактика.
2.2. Изменения кожи при сахарном диабете.
Диабетическая
дерматопатия,
липоидный
некробиоз,
диабетический
пузырь,
диабетическая нейропатия и диапетическая стопа. Склередема (болезнь Бушке).
Этиология, патогенез. Клиническая картина, диагностика. Лечение и профилактика.
2.3. Ксантомы.
Ксантелазмы, сухожильные ксантомы, бугорчатые ксантомы, плоские ксантомы на
ладонях, плоские ксантомы при нормальном уровне липидов. Этиология, патогенез.
Клиническая картина, диагностика. Течение и прогноз. Лечение и профилактика.
2.4. Дефицит цинка и энтеропатический акродерматит. Пеллагра.
Этиология, патогенез. Клиническая картина, диагностика. Лечение и профилактика.
2.5. Нейрофиброматоз, наследственная геморрагическая телеангиоэктазии.
Наследственность, патогенез. Нейрофиброматоз I и II типа. Клиническая картина −
пятна
цвета
кофе
с
молоком,
нейрофибромы,
плексиформные
нейрофибромы.
Диагностика. Течение и прогноз. Лечение и профилактика.
Патогенез наследственной геморрагической телеангиоэктазии. Элементы кожной
сыпи
(телеангиоэктазии),
желудочно-кишечные
кровотечения.
Артериовенозные
аневризмы в легких. Диагностика. Течение и прогноз. Лечение и профилактика.
3. Зудящие дерматозы
3.1. Дерматиты простой и аллергический
Простой
дерматит
(или
артифициальный)
Этиология,
патогенез.
Общая
характеристика. Дерматиты от механических факторов (острая и хроническая потертость,
интертриго). Дерматиты от действия высоких и низких температур (ожог, отморожение,
ознобление). Дерматиты от действия ионизирующего излучения (ранние и поздние
лучевые реакции). Дерматиты от контакта с растениями (фитодерматиты) и от укусов
насекомых (флеботодермии).
Аллергический
дерматит.
Этиология,
патогенез.
Клинические
проявления
(никелевый дерматит, дерматит от действия лекарственных средств для наружного
применения и др.). Диагностика, роль кожных (аппликационных и скарификационных)
проб.
Лечение и профилактика различных форм дерматитов. Оказание первой помощи.
Вторичная профилактика.
3.2. Фотодерматозы.
Определение. Патогенетические факторы. Типы реакций: фототравматические от
передозировки
УФО,
фотодинамические
по
типу
фототоксических,
вызванных
облигатными раздражителями (смолы, асфальт, гудрон, фурокумарины, эфирные масла,
растительные пигменты, лекарственные препараты, в том числе тетрациклины,
сульфаниламиды,
производные
сульфанилмочевины,
фуросемид,
псорален,
галогенизированные салициланилиды, дериваты дегтя и другие) и фотоаллергические от
факультативных фотосенсибилизаторов (соли хрома, моющие средства, лекарственные
препараты
для
наружного
коргикостероидные
мази,
и
системного
применения
сульфаниламидные
и
в
том
числе
антигистаминные
эозин,
препараты,
салициланилиды, фенотиазиды, эфиры парааминобензойной кислоты и другие).
Поздняя
кожная
порфирия.
Патогенетическое
влияние
профессиональных
вредностей.
Лечение и профилактика фотодерматозов.
3.3. Токсидермии и инфекционные сыпи
Определение.
Генерализованные
Этиология,
и
патогенез.
фиксированные
Общая
характеристика
токсидермии.
токсидермии.
Клинический
формы
генерализованных токсидермий (коревидные и скарлатинозные сыпи, лихеноидные
реакции, акнеформные высыпания, высыпания по типу крапивницы, токсический
эпидермальный некролиз или синдром Лайелла). Диагностика. Дифференциальная
диагностика с пузырными дерматозами, опоясывающим лишаем, многоформной
экссудативной эритемой. Лечение и профилактика различных форм токсидермии.
Оказание первой помощи. Вторичная профилактика.
Крапивница, отек Квинке. Определение. Классификация (острая и хроническая)
крапивница. Этиология и патогенез: роль экзогенных факторов (механических,
физических, химических, пищевых продуктов и лекарственных препаратов) и эндогенных
факторов (патологии гепатобиллиарной системы, желудочно-кишечного тракта, глистной
инвазии, фокальной инфекции) в развитии крапивницы.
Клиника крапивницы и отека Квинке, особенности при локализации отека в области
задней трети языка и гортани. Оказание первой помощи: введение адреналина,
внутривенное
введение
кортикостероидов,
антигистаминные
препараты
и
др.
Профилактика.
Многоформная экссудативная эритема. Этиология и патогенез. Роль герпетической
инфекции, фокальной инфекции, висцеральной патологии, повышенной чувствительности
организма к различным медикаментам, вакцинам и сывороткам, продуктам и др. Значение
приобретенного иммунодефицита в патогенезе заболевания. Клинические формы:
инфекционно-аллергическая
или
идиопатическая
и
токсикоаллергическая
симптоматическая многоформная экссудативная эритема. Клиника и течение.
или
Синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, как тяжелая разновидность
многоформной экссудативной эритемы. Дифференциальный диагноз с пузырчаткой,
буллезным пемфигоидом, герпетическим стоматитом, вторичными сифилидами. Лечение
и профилактика.
3.4. Экзема.
Определение. Этиология, патогенез. Роль наследственности, условий внешней среды
и реактивности организма в развитии экзематозного процесса. Разновидности (истинная,
микробная, профессиональная). Клинические проявления, стадии экзематозного процесса.
Диагностика. Патогистология. Осложнения. Принципы лечения экземы (режим, уход,
диета, общее медикаментозное, наружное лечение, физиотерапевтические процедуры).
Диспансеризация больных экземой. Профилактика.
3.5. Нейродермит диффузный и ограниченный.
Определение нейродерматозов. Классификация. Принципы лечения.
3.6. Атопический дерматит.
Этиология, патогенез, Клинические проявления, диагностика. Принципы лечения:
общее, наружное, физиотерапия и санаторно-курортное. Профилактика. Диспансеризация
и трудовая экспертиза (рекомендации по выбору профессии). Осложнения атопического
дерматита (вторичная пиодермия, герпетиформная экзема Капоши) их этиология,
патогенез, клиника, течение, диагностика, лечение и профилактика.
3.7. Почесуха и кожный зуд
Патогенез, клинические разновидности почесухи, диагностика, лечение. Кожный зуд
как болезнь. Понятие об общем (универсальном) и локализованном кожном зуде. План
обследования для выявления причины. Принципы терапии.
4. Папулезные дерматозы
4.1. Псориаз.
Этиология и патогенез: пролиферация эпидермиса, обусловленная предположительно
генетической или вирусной природой болезни, роль функциональных нарушений нервной
системы, стресса, фокальной инфекции, обменных и эндокринных нарушений как
факторов риска сезонность заболевания. Классификация псориаза (зимняя, летняя,
внесезонная формы; вульгарный, экссудативный, инверсный, каплевидный, пустулезный
псориаз). Вульгарный псориаз: клиника, излюбленная локализация, диагностическое
значение триады псориатических симптомов. Изоморфная реакция. Стадии заболевания
(прогресса,
стационарная,
регресса).
Понятие
об
артропатическом
псориазе
и
псориатической эритродермии. Принципы лечения различных форм псориаза (наружная и
системная
терапия,
ПУВА-терапия,
цитостатические
препараты
–
метотрексат,
циклоспорин А).
4.2. Красный плоский лишай.
Патогенез. Значение вирусной инфекции, роль функциональных нарушений нервной
системы, стресса, обменных и эндокринных нарушений в патогенезе заболевания, а также
состояния челюстно-лицевой системы и патологии желудочно-кишечного тракта в
возникновении красного плоского лишая на слизистой оболочке полости рта.
Клинические
формы
красного
плоского
лишая
(типичная,
кольцевидная,
гипертрофическая и зостериформная формы заболевания на коже, экссудативногиперемическая, эрозивно-язвенная и пузырная формы на слизистой оболочке полости рта
и губах). Патоморфология. Лечение. Вторичная профилактика.
5. Болезни соединительной ткани, кожный синдром
5.1. Красная волчанка.
Этиология и патогенез: роль аутоиммунных реакций в патогенезе красной волчанки, а
также роль экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Классификация (интегументная
и системная формы).
Формы интегументной красной волчанки (дискоидная, диссеминированная, глубокая,
а также типичная, экссудативно-гиперемическая и эрозивно-язвенная на слизистой
оболочке полости рта), их клиническая картина, диагностика, течение, прогноз. Лечение:
принципы лечения в дерматологических учреждениях, синтетические противомалярийные
препараты, иммуномодуляторы, кортикостероиды; кортикостероидные и фотозащитные
мази. Вторичная профилактика. Системная красная волчанка: клиника высыпаний на коже
и слизистой оболочке полости рта; течение, прогноз.
5.2. Склеродермия.
Этиология, патогенез. Классификация склеродермии (системная и ограниченная).
Ограниченная
склеродермия
(бляшечная,
буллезно-геморрагическая,
линейная).
Системная склеродермия (акросклероз, CREST-синдром, диффузная склеродермия).
Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Диспансерное наблюдение.
5.3 Дерматомиозит.
Этиология, патогенез. Классификация дерматомиозит (взрослых – классический и
амиопатический, ювенильный – классический, амиопатический, гипомиопатический).
Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Диспансерное наблюдение.
5.4. Ангииты (васкулиты) кожи.
Классификация
ангиитов.
Геморрагический
васкулит.
Узловатая
эритема:
этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Понятие о хронической узловатой
эритеме.
6. Пузырные заболевания
6.1. Истиная акантолитическая пузырчатка.
Патогенез
пузырчатки,
Классификация
представление
(вульгарная,
вегетирующая,
об
ее
аутоиммунных
листовидная
и
механизмах.
эритематозная
или
себорейная). Клиника и течение вульгарной пузырчатки; особенности клинической
картины на слизистой оболочке полости рта и губах. Принципы диагностики (симптом
Никольского, цитологический метод с распознаванием акантолитических клеток в мазкахотпечатках, гистологический метод, иммунологические методы исследования – метод
прямой и непрямой иммунофлюоресценции). Дифференциальная диагностика пузырчатки
с буллезным пемфигоидом, многоформной экссудативной эритемой. Прогноз. Принципы
лечения пузырчатки глюкокортикоидами и цитостатиками.
6.2. Буллезный и рубцующий пемфигоид.
Патогенез. Клиника и течение. Принципы диагностики. Прогноз. Принципы лечения.
6.3. Полиморфный герпетиформный дерматит Дюринга.
Этиология, патогенез (связь с гютеновой гиперчувствительностью), клинические
проявления.
Диагностика.
Диагностическое
значение
пробы
Диспансерное наблюдение.
7. Болезни сальный и потовых желез
7.1. Угревая болезнь.
Ядассона.
Лечение.
Связь заболевания с эндокринной системой, функцией половых желез, патологией
желудочно-кишечного
тракта.
Клинические
разновидности.
Дифференциальная
диагностика. Принципы лечения (системная и наружная терапия).
7.3. Розовые угри.
Роль желудочно-кишечной патологии, изменений нервной и эндокринной системы в
патогенезе заболевания. Роль демодекса, как фактора, усугубляющего течение розовых
угрей. Клиническая картина заболевания. Принципы общей и местной терапии.
8. Бактериальные инфекции
8.1. Пиодермии
Определение.
Распространенность.
Этиология
и
патогенез:
ведущая
роль
стафилококковой и стрептококковой инфекции, возможность смешанной инфекции;
значение экзогенных (микротравма, загрязнение кожи, переохлаждение и перегревание и
др.) и эндогенных (сахарный диабет, гиповитаминозы, нарушения иммунного статуса,
прием иммунодепрессантов и др.) факторов. Биологические свойства возбудителей.
Факультативность их патогенных свойств.
Классификация пиодермий по этиологии и глубине поражения. Клиника и течение
поверхностных
(фолликулит,
сикоз)
и
глубоких
(фурункул)
стафилодермий,
поверхностных (стрептококковое импетиго и интертриго, околоногтевая фликтена)
стрептодермии и смешанных стрепто-стафилодермий (вульгарное импетиго, шанкриформная пиодермия) у взрослых.
Клиника и течение стрептококковых и стафилококковых поражений кожи у детей.
Стрептококковая опрелость, импетиго, эктима.
Первая врачебная помощь больным с указанными формами пиодермии: антибиотики,
сульфаниламиды, наружно-спиртовые растворы анилиновых красителей, чистый ихтиол.
Опасность фурункулов при локализации на лице и шее, тактика ведения таких больных.
Принципы общей и местной терапии пиодермитов. Режим больного. Витаминотерапия.
Иммунотерапия.
Неспецифическая
стимулирующая
терапия.
Наружная
терапия.
Физиотерапия.
8.2. Инфекции, вызываемые токсигенными грамположительными бактериями
Эпидемическая пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера,
стафилококковый синдром "обожженной кожи" - синдром "SSS". Клинические
проявления, диагностика, лечение, профилактика.
8.3. Туберкулез.
Возбудитель. Пути проникновения в кожу. Патогенез. Роль микроорганизма и
внешней среды в развитии туберкулеза. Влияние общей и специфической реактивности на
возникновение
клинических
вариантов
кожного
туберкулеза.
Современная
классификация. Клинические формы туберкулеза кожи: локализованные (туберкулезная
волчанка,
колликвативный
и
бородавчатый
диссеминированные (папулонекротический
туберкулез,
туберкулез
туберкулезный
кожи,
лишай
шанкр);
золотушных,
индуративная эритема Базена, милиарная диссеминированная волчанка). Гистопатология.
Диагностическое значение туберкулиновых проб, иммунологических и других методов
исследования (симптомы яблочного желе и зонда).
Принципы лечения: режим, диета, противотуберкулезные средства, витамины,
физиотерапия, климатолечение. Профилактика.
8.4. Лепра.
Исторические сведения. Этиология. Патогенез. Эпидемиология. Классификация
(лепроматозный, туберкулоидный и пограничные типы). Основные клинические
симптомы
(пятна,
бугорки,
узлы,
вазомоторные,
секреторные
и
трофические
расстройства).. Методы диагностики (определение чувствительности кожи, гистаминовая
проба, проба на потоотделение, лепроминовая проба). Организация и принципы лечения.
Лепрозории. Диспансеризация и контрольные наблюдения. Профилактика.
8.5. Лаймовская болезнь.
Этиология.
Патогенез.
Эпидемиология.
Стадии
–
локализованная,
диссеминированная, хроническая инфекция. Основные клинические симптомы. Методы
диагностики.
Принципы
лечения.
Лепрозории.
Диспансеризация
и
контрольные
наблюдения. Профилактика
9. Грибковые инфекции
Определение. Эпидемиология грибковых заболеваний. Биологические свойства
возбудителей, их изменчивость. Миконосительство. Значение грибов-возбудителей,
макроорганизма и условий внешней среды в заболеваемости микозами. Методы
лабораторной диагностики. Клинико-эпидемиологическая классификация. ВИЧ-инфекция
и микозы.
9.1. Кератомикозы.
Отрубевидный лишай. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика,
лечение.
9.2. Дерматомикозы
Эпидермофития паховая, Клиника, лечение, профилактика.
Рубромикоз: возбудитель, клинические формы, диагностика, лечение, профилактика.
Микозы стоп - эпидермофития и рубромикоз стоп: предрасполагающие факторы,
клинические разновидности, диагностика, лечение и профилактика.
Трихомикозы: трихофития поверхностная гладкой кожи, волосистой части головы,
инфильтративно-нагноительная, хроническая:
возбудители,
патогенез,
клинические
проявления, диагностика.
Микроспория: возбудители, пути передачи, поражения гладкой кожи и волосистой
части головы, поверхностные и инфильтративные. Клиника, диагностика.
Фавус: возбудитель, клинические разновидности, диагностика.
Принципы лечения трихомикозов: общее, наружное, лечение сопутствующих
заболеваний. Критерии излеченносги.
9.3. Кандидоз.
Этиология, особенности патогенеза. Роль дентальной патологии, нарушений
иммунного статуса, гиповитаминоза, эндокринной патологии. Поверхностный кандидоз
кожи и слизистых. Клинические проявления молочницы и кандидозных заед, диагностика.
Дифференциальный диагноз с лейкоплакией, красным плоским лишаем, сифилисом,
пиодермией. Параонихии и онихии. Гранулематозный и хронический генерализованный
кандидоз, диагностика. Лечение кандидозов. Санация полости рта, лечение фоновых
заболеваний, витамины группы В, иммуностимуляторы, нистатин, леворин, препараты
группы имидазола.
Профилактика: лечение фоновых заболеваний, ограничение приема антибиотиков,
кортикостероидов
и
иммунодепрессантов.
Организация
борьбы
с
грибковыми
заболеваниями кожи. Роль и значение микологических кабинетов. Диспансеризация
больных.
Роль СЭС в профилактике микозов. Анализ заболеваемости по форме 281 или 089
(трихофития,
микроспория,
фавус).
Разработка
комплексного
плана
противоэпидемических мероприятий совместно с КВД. Контроль за качественными
показателями работы КВД в очаге: изоляция и лечение больных, дезинфекция личных
вещей и помещения, выявление источника заражения, диспансерное наблюдение за
контактными лицами, установление критерия излеченности.
9.4. Понятие о глубоких микозах и псевдомикозах.
Санитарно-просветительная работа. Санитарный надзор за выполнением комплекса
профилактических
мероприятий
в
парикмахерских,
душевых,
банях,
бассейнах.
Совместная работа с ветеринарной службой. Контроль за соблюдением эпидрежима в
детских коллективах, Активное выявление больных микозами стоп на промышленных
предприятиях во время профосмотров по приказу № 400 и организация лечебнопрофилактических мероприятий на местах.
Кандидоз. Этиология. Роль дентальной патологии, нарушений иммунного статуса, гиповитаминоза, эндокринной патологии, длительного приема антибиотиков, цитостатиков
и кортикостероидов в патогенезе кандидоза. Клиника молочницы и кандидозных заед.
Дифференциальный диагноз с лейкоплакией, красным плоским лишаем, сифилитическими папулами, пиодермией. Представление о кандидозных паронихии и онихии, межпальцевой эрозии. Лабораторная диагностика. Лечение. Санация полости рта, лечение фоновых заболеваний, витамины группы В, иммуностимуляторы, нистатин, леворин, низорал.
Прогноз. Кандидоз, как один из маркеров СПИДа. Профилактика: лечение фоновых заболеваний, санация полости рта, ограниченный прием антибиотиков, кортикостероидов и
иммунодепрессантов.
10. Вирусные заболевания
Распространенность. Предрасполагающие факторы. Возбудители. Классификация.
10.1. Папилломавирусная инфекция.
Бородавки вульгарные и плоские (юношеские). Остроконечные бородавки
(кондиломы).
Этиология,
клинические
формы,
эпидемиологическое
значение,
дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика.
10.2. Заразительный моллюск.
Этиология, клиника, эпидемиологическое значение, дифференциальный диагноз.
Лечение, профилактика,
10.3. Герпетическая инфекция.
Простой пузырьковый лишай. Этиология. Патогенез (первичный и рецидивный
герпес). Эпидемиологическое значение. Клинические формы Дифференциальный диагноз,
лечение. Профилактика: санация фокальной инфекции, лечение интеркуррентных
заболеваний, исключение переохлаждения, гигиеническое содержание кожи и слизистых.
Опоясывающий лишай. Этиология. Клинические формы (абортивная отечная
буллезная, геморрагическая, язвенно-некротическая, гангренозная, генерализованная).
Особенности клинических проявлений при заболевании с поражением тройничного
(синдром Бернара-Хорнера) и лицевого (триада Хунта) нервов. Эпидемиологическое
значение. Диагностика, лечение. Профилактика: изоляция больных ветряной оспой.
Вирусные заболевания при ВИЧ-инфекции.
11. Дерматозоонозы.
11.1. Чесотка.
Возбудитель.
Условия
заражения.
Эпидемиология.
Клинические
проявления.
Осложнения. Лабораторная диагностика, лечение, профилактика. Ранняя диагностика
заболевания с регистрацией по форме 281 или 089, Изоляция больного. Обследование
контактных лиц и выявление источника заражения. Текущая и заключительная
дезинфекция. Диспансеризация. Разработка совместных комплексных мероприятий
дерматологической и санитарно-эпидемиологической служб. Санитарно-просветительная
работа.
11.2. Педикулез (вшивость).
Виды вшей. Эпидемиология. Изменения на коже, вызванные вшами. Осложнения.
Лечение. Профилактика. Активное выявление больных, извещение в СЭС по форме 281
или 089. Дезинфекция в очаге поражения. Плановые профилактические мероприятия.
12. Инфекции, передаваемые половым путем
Основные этапы развития венерологии. Современная классификация инфекций,
передаваемых половым путем: классические венерические болезни, заболевания с
преимущественным поражением мочеполовых органов, заболевания с преимущественным
поражением внутренних органов. Социальные аспекты венерических заболеваний. Роль
полового воспитания в профилактике ИППП. Вопросы деонтологии.
12.1. Сифилис
Возбудитель
сифилиса,
его
морфологические
и
биологические
свойства.
Существование бледных трепонем вне человеческого организма. Влияние различных
факторов на возбудителя. Эпидемиология. Механизм развития сифилитической инфекции.
Понятие об источнике инфекции и контактах при сифилисе. Иммунитет при сифилисе,
реинфекция, суперинфекция.
Общее течение, периодизация сифилиса. Классификация сифилиса.
Приобретенный сифилис. Инкубационный период. Причины, влияющие на его
продолжительность. Особенности заражения детей сифилисом.
Первичный период сифилиса. Клинические проявления. Типичные и атипичные
твердые шанкры. Особенности клинической картины твердого шанкра в области ануса,
губ, языка, десен, миндалин, переходных складок слизистой оболочки полости рта и их
дифференциальная диагностика. Полиаденит. Осложнения первичной сифиломы.
Вторичный период сифилиса. Клиника (разновидности пятнистого, папулезного и
пустулезного сифилидов, лейкодермы и алопеции) и течение. Полиаденит. Поражения
внутренних органов, нервной системы, глаз, опорно-двигательного аппарата при
вторичном
сифилисе.
Серологические
реакции. Диагностика.
Дифференциальный
диагноз.
Третичный период сифилиса (активный, скрытый). Клиника (розеола, бугорки и
гуммы), течение, исход. Поражение костей, суставов, внутренних органов и нервной
системы. Серологические реакции. Диагностика.
Врожденный
сифилис.
Определение.
Пути
передачи
инфекции
потомству.
Социальное значение врожденного сифилиса. Влияние сифилиса на течение и исход
беременности.
Клиника и течение раннего врожденного сифилиса. Поражение кожи, слизистых
оболочек, внутренних органов, нервной системы, глаз, костей. Серологические реакции.
Диагностика.
Клиника позднего врожденного сифилиса. Триада Гетчинсона: зубы Гетчинсона,
паренхиматозный кератит, неврит слуховых нервов. Вероятные признаки позднего
врожденного сифилиса (кисетообразные первые моляры и клыки, околоротовые рубцы и
др.).
Диагностика сифилиса. Лабораторная диагностика сифилиса: бактериоскопическая
и
серологическая.
Клиническое
значение
серологических
реакций
на
сифилис
(классическая реакция Вассермана, микрометод, реакция иммобилизации бледных
трепонем, реакция иммунофлюоресценции и др.). Ложноположительная реакция.
Исследования спинномозговой жидкости.
Лечение сифилиса. Специфические противосифилитические средства (пенициллин,
бициллин, препараты висмута, йода). Показания. Дозы. Основные принципы и
современные методы лечения. Понятие о серорезистентном сифилисе. Особенности
лечения поздних манифестных форм сифилиса. Превентивное лечение. Тактика хирурга
при ургентных и плановых операциях у больных сифилисом, в том числе у закончивших
противо-сифилитическое лечение. Тактика ортопедического лечения таких больных.
Критерии илеченности сифилиса. Сифилис и брак.
Профилактика сифилиса общественная и индивидуальная. Структура кожновенерологического диспансера и его роль в борьбе с венболезнями. Законодательство по
борьбе с венболезнями. Медицинские осмотры. Пункты личной профилактики. Роль
женских консультаций и вассерманизации беременных в профилактике врожденного
сифилиса. Роль серологического обследования в выявлении латентного сифилиса у
соматических больных.
Роль санитарного врача в профилактике сифилиса. Анализ заболеваемости по форме
281 и 089. Контроль за качественными показателями работы КВД в эпидочаге
(своевременная
госпитализация
Профилактические
осмотры.
и
выявление
Контроль
за
источника
заражения,
профилактической
контактов).
работой
женских
консультаций, родильных домов. Са-нитарно-просветительная работа.
12.2. Гонорея и негонококковые уретриты
Острая гонорея и негонококковые уретриты у мужчин.
Возбудители, биологические свойства, пути заражения. Инкубационный период
гонореи. Классификация гонореи. Клиника острого гонорейного уретрита и методы его
диагностики.
12.3. Патология кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции
Особенности
грибкового
(кандидозного),
вирусного
(герпетического,
папилломавирусного и т.д.) поражения кожи и слизистых у ВИЧ- инфицированных.
Волосатая лейкоплакия. Эпидемическая саркома Капоши. Бациллярный ангиоматоз.
Стерильный
акнеиформный
(эозинофильный)
фолликулит.
Особенности
течения
дерматозов (токсидермий, псориаза) и сифилиса у ВИЧ-инфицированных.
Вопросы для подготовки к вступительным экзаменам в аспирантуру
по специальности 14.01.10 «Кожные и венерические болезни»
1.
Основные этапы развития дерматологии. Выдающиеся отечественные ученые.
2.
Патоморфологические изменения в эпидермисе и дерме. Семиотика кожных
болезней. Первичные и вторичные элементы кожной сыпи.
3.
Физиология кожи.
4.
Принципы лечения дерматозов. Основные лекарственные формы для
наружного применения. Основы общей терапии. Лечение с помощью лучевого (звукового,
светового, ультрафиолетового и лазерного) воздействия.
5.
Дерматиты простые и аллергические. Определение. Этиология, патогенез,
общая характеристика. Острая и хроническая потертость, интертриго, ожог, отморожение,
ознобление, дерматиты от действия ионизирующего излучения, фитодерматиты,
флеботодермии. Аллергические дерматиты от действия лекарственных средств для
наружного применения, никелевый дерматит, и др. Диагностика, роль кожных
(аппликационных и скарификационных) проб. Дифференциальная диагностика. Лечение и
профилактика различных форм дерматитов. Оказание первой помощи. Вторичная
профилактика.
6.
Фотодерматозы. Определение. Патогенетические факторы. Типы реакций:
фототравматические и фотодинамические (фототоксические и фотоаллергические).
Поздняя кожная порфирия. Дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика.
7.
Токсидермии и инфекционные эритемы. Определение. Этиология, патогенез.
Общая характеристика токсидермии. Клинические проявления. Генерализованные и
фиксированные токсидермии. Многоформная экссудативная эритема. Синдром СтивенсаДжонсона. Синдром Лайелла. Узловатая эритема. Диагностика. Дифференциальная
диагностика. Оказание первой помощи. Лечение и профилактика различных форм
токсидермии.
8.
Крапивница и отек Квинке. Понятие. Классификация. Этиология и патогенез.
Клиника крапивницы и отека Квинке, особенности при локализации отека в области
задней трети языка и гортани. Оказание первой помощи. Тактика ведения больных
крапивницей:
принципы
дополнительные
диагностики
лабораторные,
(план
обследования
аллергологические
и
–
обязательные
инструментальные
и
методы
исследования), лечения и профилактики.
9.
Кожный
зуд
как
болезнь.
Понятие
об
общем
(универсальном)
и
локализованном кожном зуде. Тактика ведения больных кожным зудом: принципы
диагностики (план обследования – обязательные и дополнительные лабораторные,
аллергологические и инструментальные методы исследования) и лечения.
10.
Экзема. Понятие. Этиология, патогенез. Разновидности (истинная, микробная,
профессиональная,
детская).
Патоморфология.
Клинические
проявления,
стадии
экзематозного процесса. Осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
Принципы лечения (этапность наружной терапии) и профилактики.
11.
Атопический дерматит. Определение. Этиология, патогенез. Возрастная
периодизация
клинических
проявлений.
Основные
и
дополнительные
критерии
диагностики. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения: общее, наружное,
физиотерапия и санаторно-курортное. Правила ухода за кожей. Профилактика.
Осложнения атопического дерматита (вторичная бактериальная инфекция, герпетическая
инфекция - герпетиформная экзема Капоши), этиология, патогенез, клиника, течение,
диагностика, лечение и профилактика.
12.
Псориаз.
Классификация.
Определение.
Клинические
Этиология
проявления
и
патогенез.
различных
форм
Патоморфология.
псориаза.
Триада
псориатических симптомов, изоморфная реакция. Особенности течения у лиц пожилогои
старческого
возраста. Дифференциальная диагностика. Принципы лечения различных
форм псориаза (наружная и системная терапия, ПУВА-терапия, цитостатические
препараты).
13.
Красный
плоский
лишай.
Определение.
Этиология
и
патогенез.
Патоморфология. Клинические формы красного плоского лишая. Дифференциальная
диагностика. Принципы лечения.
14.
Истинная
акантолитическая
пузырчатка.
Определение.
Патогенез.
Разновидности пузырчатки. Патоморфология и клинические проявления различных форм
истиной акантолитической пузырчатки. Симптом Никольского. Принципы диагностики (в
том числе цитологический и гистологический метод, иммунологические методы).
Дифференциальная
диагностика.
Прогноз.
Принципы
лечения
пузырчатки
глюкокортикоидами и цитостатиками. Осложнения глюкокортикоидной терапии, методы
их коррекции.
15.
Буллезный
пемфигоид.
Определение.
Патогенез.
Патоморфология.
Клинические проявления. Принципы диагностики. Прогноз. Принципы лечения.
16.
Полиморфный
Этиопатогенез
(связь
с
герпетиформный
глютеновой
дерматит
Дюринга.
гиперчувствительностью).
Определение.
Патоморфология.
Клинические проявления. Принципы диагностики, диагностическое значение пробы
Ядассона. Принципы лечения.
17.
Красная волчанка. Определения. Этиология и патогенез. Патоморфология.
Классификация (интегументная и системная формы). Формы интегументной красной
волчанки,
их
клиническая
картина,
симптом
Бенье-Мещерского.
Диагностика.
Дифференциальная диагностика. Принципы лечения в дерматологических учреждениях,
синтетические противомалярийные препараты, иммуномодуляторы, кортикостероиды;
кортикостероидные и фотозащитные мази. Прогноз. Вторичная профилактика. Системная
красная волчанка: клинические проявления на коже и слизистой оболочке полости рта;
течение, прогноз.
18.
Склеродермия.
Этиология,
патогенез.
Классификация
склеродермии
(системная и ограниченная). Лимитированная склеродермия (бляшечная, буллезногеморрагическая, линейная). Системная склеродермия (лимитированная по типу
акросклероза,
CREST-синдром,
диффузная
склеродермия).
Клиника,
диагностика,
лечение, профилактика. Диспансерное наблюдение.
19.
. Дерматомикозы Определение. Клинико-эпидемиологическая классификация.
Кератомикозы, эпидермофития паховая, рубромикоз, микозы стоп, трихомикозы,
микроспория, фавус,
кандидоз. Клинические проявления. Методы лабораторной
диагностики. Принципы лечения: общее, наружное, лечение сопутствующих заболеваний.
Критерии
излеченности.
Профилактика.
Организация
борьбы
с
грибковыми
заболеваниями кожи. Роль и значение микологических кабинетов. Диспансеризация
больных.
20.
Пиодермии. Определение. Распространенность. Классификация пиодермий по
этиологии и глубине поражения. Клиника и течение поверхностных (фолликулит, сикоз) и
глубоких (фурункул) стафилодермий, поверхностных (стрептококковое импетиго и
интертриго,
околоногтевая
стафилодермий
(вульгарное
фликтена)
стрептодермии
импетиго,
шанкриформная
и
смешанных
пиодермия)
у
стрептовзрослых.
Особенности течения у лиц пожилого и старческого возраста.
21.
Чесотка. Возбудитель. Условия заражения. Эпидемиология. Клинические
проявления.
Осложнения.
Лабораторная
диагностика,
лечение,
профилактика.
Регистрация по форме 281 или 089. Текущая и заключительная дезинфекция.
Диспансеризация. Санитарно-просветительная работа.
22.
Вшивость. Возбудители. Условия заражения. Эпидемиология. Клинические
проявления.
Осложнения.
Лабораторная
диагностика,
лечение,
профилактика.
Регистрация по форме 281 или 089. Текущая и заключительная дезинфекция.
Диспансеризация. Санитарно-просветительная работа.
23.
Герпетическая инфекция. Простой пузырьковый лишай. Опоясывающий
лишай. Этиология, патогенез. Эпидемиологическое значение. Клинические формы
(абортивная, отечная, буллезная, геморрагическая, язвенно-некротическая, гангренозная,
генерализованная). Особенности клинических проявлений при заболевании с поражением
тройничного (синдром Бернара-Хорнера) и лицевого (триада Хунта) нервов. Особенности
течения герпетической инфекции у лиц пожилого и старческого возраста, пожилой
возраст и риск развития постгерпетической невралгии. Дифференциальный диагноз,
лечение. Диагностика. Лечение, в том числе лазеротерапия. Профилактика.
24.
Папилломавирусная
(юношеские).
Остроконечные
инфекция.
Бородавки
бородавки
(кондиломы).
вульгарные
и
Этиология,
плоские
патогенез.
Клинические формы. Эпидемиологическое значение. Дифференциальный диагноз.
Лечение, профилактика.
25.
Заразительный моллюск. Этиология, клиника, эпидемиологическое значение,
дифференциальный диагноз. Лечение, профилактика.
26.
Туберкулез кожи. Возбудитель. Источник инфекции и основные пути
передачи. Классификация туберкулеза кожи. Клиническая картина вльгарной волчанки.
Принципы диагностики и лечения.
27.
Лепра. Возбудитель лепры. Источник инфекции и основные пути передачи.
Классификация лепры (полярный туберкулоидный тип, пограничная форма, полярный
лепроматозный тип, недифференцированный тип). Клиническая картина лепроматозного
и туберкулоидного типа лепры. Принципы диагностики и лечения.
28.
Сифилис. Учение о сифилисе. Возбудитель сифилиса, его морфологические и
биологические свойства. Существование бледных трепонем вне человеческого организма.
Влияние различных факторов на возбудителя. Эпидемиология. Механизм развития
сифилитической инфекции. Иммунитет при сифилисе, реинфекция, суперинфекция.
29.
Общее течение, периодизация сифилиса. Классификация сифилиса.
30.
Инкубационный
период
сифилиса.
Причины,
влияющие
на
его
продолжительность. Реинфекция. Суперинфекция.
31.
Первичный период сифилиса. Клинические проявления. Типичные и
атипичные твердые шанкры. Осложнения первичной сифиломы. Особенности заражения
детей сифилисом. Дифференциальная диагностика.
32.
Вторичный период сифилиса (свежий, рецидивный, латентный). Клинические
проявления, разновидности пятнистого, папулезного и пустулезного сифилидов,
лейкодермы и алопеции. Поражения внутренних органов, нервной системы, глаз, опорнодвигательного аппарата при вторичном сифилисе. Серологические реакции. Диагностика.
Дифференциальный диагноз.
33.
Третичный период сифилиса (активный, скрытый). Клинические проявления,
разновидности пятнистого, бугоркового и гуммозного третичного сифилида, их течение и
исход. Поражение костей, суставов, внутренних органов и нервной системы. Пожилой
возраст как фактор риска развития поздних форм сифилиса. Серологические реакции.
Диагностика. Дифференциальная диагностика.
34.
Врожденный сифилис. Определение. Пути передачи инфекции потомству.
Социальное значение врожденного сифилиса. Влияние сифилиса на течение и исход
беременности. Клиника и течение раннего врожденного сифилиса. Поражение кожи,
слизистых оболочек, внутренних органов, нервной системы, глаз, костей. Серологические
реакции. Диагностика. Клиника позднего врожденного сифилиса. Триада Гетчинсона:
зубы Гетчинсона, паренхиматозный кератит, неврит слуховых нервов. Вероятные
признаки позднего врожденного сифилиса.
35.
Лечение сифилиса. Основные принципы и современные методы лечения.
Понятие о серорезистентном сифилисе. Особенности лечения поздних манифестных форм
сифилиса. Превентивное и профилактическое лечение. Критерии излеченности сифилиса.
36.
Гонорея. Учение о гонорее. Возбудитель. Клинические проявления свежей
(острой, подострой и торпидной) и хронической гонореи у мужчин. Гонококковый
уретрит (передний и тотальный). Осложнения гонореи: простатит, эпидидимоорхит.
Диссеминированная гонококковая инфекция. Диагностика. Принципы лечения, критерии
излеченности, диспансерное наблюдение.
37.
Мягкий
шанкр.
Возбудитель.
Клинические
проявления.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз с первичной сифиломой.
38.
ВИЧ-инфекция, дерматологические аспекты. Особенности грибкового
(кандидозного), вирусного (герпетического, папилломавирусного и т.д.) поражения кожи
и слизистых у ВИЧ- инфицированных. Волосатая лейкоплакия. Эпидемическая саркома
Капоши.
Бациллярный
ангиоматоз.
Стерильный
акнеиформный
(эозинофильный)
фолликулит. Особенности течения дерматозов (токсидермий, псориаза) и сифилиса у
ВИЧ-инфицированных.
ЛИТЕРАТУРА
для вступительных экзаменов в аспирантуру
по специальности кожные и венерические болезни
Дерматовенерология: Учебник для студ. высш. мед. учеб. заведений - 2-е
1.
изд.,стер. - ("Высшее профессиональное образование-Медицина") (ГРИФ) /Соколовский
Е.В., Аравийская Е.Р., Монахов К.Н., Михеев Г.Н., Перламутров Ю.Н. и др.– Академия,
2007. – 528 с.
Вульф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фитцпатрику.
2.
Атлас-справочник. Второе издание. Пер. с англ. // М., «Практика», 2007. – 1248с.
Родионов А.Н. Кожные и венерические заболевания. Полное руководство
3.
для врачей. – СПб: Наука и Техника, 2012. – 1200 с. + DVD.
Кожные и венерические болезни: учебник/Под. Ред. О.Л. Иванова. – М.:
4.
Шико, 2006. – 480 с.
Дмитриев Г.А., Глазко И.И. Диагностика инфекций, передаваемых половым
5.
путем. // М.: «Издательство Бином», 2007. – 320с.
Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции
6.
человека: руководство для врачей /Санкт-Петербург: СпецЛит, 2006. – 301 с.
Кожные болезни в акушерской и гинекологической практике: Пер. с англ. /
7.
Блак М., Макай М., Брауде П. с соавт. Под ред. Проф. В.Н.Прилепской и проф.
Е.В.Липовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. – 260с.
Кожные и венерические болезни: учебник/Под. Ред. О.Л. Иванова. – М.:
8.
Шико,
2006. – 480 с.
9.
Ламаткин И.А. Опухоли и опухолеподобные поражения кожи: Атлас // М.:
БИНОМ, Лаборатория знаний, 2006. – 166 с.
10.
Мяделец О.Д., Адаскевич В.П. Морфофункциональная дерматология. – М.:
Медлит, 2006. – 752 с.
11.
Пальцев М.А., Потекаев Н.Н., Казанцева И.А., Кряжева С.С. Клинико-
морфологическая диагностика и принципы лечения кожных болезней: руководство для
врачей// М.: Медицина, 2006. – 511с.
12.
Разнатовский К.И., Родионов А.Н., Котрехова Л.П. Дерматомикозы. – СПб.:
Издательский дом СПбМАПО, 2006. – 184с.
13.
Родионов А.Н., Разнатовский К.И. Дерматогистопатология: руководство для
врачей. – СПб., 2006. – 224с.
14.
Самцов А.В., Барбинов В.В., Терлецкий О.В. Сифилис. Медицинский
атлас//Санкт-Петербург: Издательство ДЕАН, 2007.- 192 с.
15.
Сан Э. Дерматология: Пер. с англ.// М.: «Издательство Бином»,2006. – 272с.
16.
Хэбиф Т.П. Кожные болезни: диагностика и лечение / Томас П. Хэбиф; Пер.
с англ.; Под общей ред. Акад. РАМН, проф. А.А.Кубановой. // М.: МЕДпресс-информ,
2006. – 672с.
17.
Fitzpatrick’s dermatology in general medicine – 7 ed. / K.Wolff, L.A.Goldsmith,
S.I.Katz et al. // Medical, 2008. – p. 2402.
Периодические издания:
Вестник дерматологии и венерологии. Изд. «Медиасфера»
Российский журнал кожных и венерических болезней. Изд. «Медицина»
Клиническая дерматология и венерология. Изд. «Медиасфера»
Consilium medicum, дерматовенерология. Изд. «Media medica»
Journal of American Academy of Dermatology
Archives of Dermatology
Перечень иных информационных источников (Интернет–ресурсы):
1.
Университетская информационная система Россия URL: http://www.cir.ru/index.jsp
2.
Веб–страница медицинского факультета СПбГУ: http://med.spbu.ru
1.
Поисковая база PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez/
2.
Поисковый ресурс Медскейп: http://www.medscape.com/
3.
PublicLibraryofScience. Medicine: портал крупнейшего международного научного
журнала открытого доступа: http://www.plosmedicine.org/home.action
4.
Российская научная электронная библиотека: http://elibrary.ru/defaultx.asp
5.
Oxford University Press URL:http://www3.oup.co.uk/jnls/
6.
Web of Science URL:http://isiknowledge.com
7. http://APAeducation.org
8. http://cme.medscape.com/