ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 25 декабря 2012 г. № 619-пп г. Архангельск Об утверждении форм документов государственного юридического бюро Архангельской области В соответствии со статьей 17 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации», подпунктом 5 пункта 2 статьи 4 областного закона от 24 сентября 2012 года № 536-33-ОЗ «О бесплатной юридической помощи, правовом информировании и правовом просвещении в Архангельской области», подпунктом 15 пункта 9 Положения об администрации Губернатора Архангельской области и Правительства Архангельской области, утвержденного указом Губернатора Архангельской области от 22 декабря 2009 года № 58-у, Правительство Архангельской области п о с т а н о в л я е т: 1. Утвердить прилагаемые: форму заявления об оказании бесплатной юридической помощи при обращении гражданина в государственное юридическое бюро Архангельской области; форму соглашения об оказании бесплатной юридической помощи, заключаемого между гражданином и государственным юридическим бюро Архангельской области. 2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования. Губернатор Архангельской области И.А. Орлов УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Архангельской области от 25 декабря 2012 г. № 619-пп Форма заявления Государственное казенное учреждение Архангельской области «Государственное юридическое бюро» _________________________________________, (фамилия, имя, отчество гражданина1) проживающего по адресу: ___________________ __________________________________________ тел. _______________________________________ (_________________________________________ (наименование, серия (при наличии), номер документа, удостоверяющего личность гражданина) выдан__ __________________________________ __________________________________________) (наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи) ЗАЯВЛЕНИЕ об оказании бесплатной юридической помощи В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» и областным законом от 24 сентября 2012 года № 536-33-ОЗ «О бесплатной юридической помощи, правовом информировании и правовом просвещении в Архангельской области» прошу оказать мне бесплатную юридическую помощь в виде2 ________________________________________ _____________________________________________________________________________ по вопросу3 __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. Я ознакомлен(а) с установленным перечнем категорий граждан, имеющих право на получение бесплатной юридической помощи в рамках государственной системы бесплатной юридической помощи, и случаями оказания такой помощи. В подтверждение наличия права на получение бесплатной юридической помощи представляю _________________________________________________________________ (наименование документа, подтверждающего право на получение бесплатной юридической помощи)4 _____________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего этот документ, дата его выдачи) _____________________________________________________________________________. До подписания настоящего заявления я был(а) ознакомлен(а) с порядком обработки персональных данных в бюро и в установленном порядке дал(а) свое согласие на обработку своих персональных данных. _______________________________ _________________________________ (подпись) ____ _____________ 20__ г. (расшифровка подписи) 2 __________ Отчество указывается при наличии. Указывается вид юридической помощи (правовое консультирование в устной и письменной форме; составление заявления, жалобы, ходатайства или другого документа правового характера; представление интересов заявителя в судах, государственных и муниципальных органах или иных организациях). 3 Указывается краткое описание обстоятельств, в связи с которыми требуется оказание бесплатной юридической помощи. При необходимости дополнительное описание обстоятельств может быть изложено на дополнительном листе (листах), также подписываемых заявителем и являющихся неотъемлемой частью заявления. 4 Перечень документов предусмотрен статьей 11 областного закона от 24 сентября 2012 года № 536-33-ОЗ «О бесплатной юридической помощи, правовом информировании и правовом просвещении в Архангельской области». 1 2 _________________ УТВЕРЖДЕНО постановлением Правительства Архангельской области от 25 декабря 2012 г. № 619-пп Форма соглашения СОГЛАШЕНИЕ1 об оказании бесплатной юридической помощи ________________ 20 __ г. № __________________ (дата заключения) ______________________ (место заключения) _______________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество2 гражданина, обратившегося за бесплатной юридической помощью) именуемый(ая) в дальнейшем «Гражданин», предъявивший(ая) _______________________ _____________________________________________________________________________ (наименование, серия (при наличии), номер документа, удостоверяющего личность) _____________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи) ____________________________________________________________________________, и ___________________________________________________________________________ (наименование документа, подтверждающего право на получение бесплатной юридической помощи) _____________________________________________________________________________ (наименование органа, выдавшего документ, дата его выдачи) _____________________________________________________________________________, с одной стороны, и государственное казенное учреждение Архангельской области «Государственное юридическое бюро», именуемое в дальнейшем «Бюро», в лице _______ _____________________________________________________________________________, (должность, фамилия, имя, отчество работника Бюро) действующего(ей) на основании устава Бюро, утвержденного распоряжением администрации Губернатора Архангельской области и Правительства Архангельской области от _________ № ____ (приказа Бюро от _________ № ______ или иного документа)3, с другой стороны, руководствуясь Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» и областным законом от 24 сентября 2012 года № 536-33-ОЗ «О бесплатной юридической помощи, правовом информировании и правовом просвещении в Архангельской области», заключили настоящее соглашение о нижеследующем. 1. Предмет соглашения 1. Предметом соглашения является оказание Бюро Гражданину бесплатной юридической помощи в виде ____________________________________________________ по вопросу __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________. 2 2. Права и обязанности сторон 2.1. Бюро обязано: 1) обеспечить оказание Гражданину бесплатной юридической помощи, предусмотренной пунктом 1 настоящего соглашения. Оказание Гражданину бесплатной юридической помощи в соответствии с настоящим соглашением осуществляется _____________________________________________________________________________; (должность, фамилия, имя, отчество работника Бюро) 2) в случае невозможности оказания Гражданину бесплатной юридической помощи работником Бюро, указанным в подпункте 1 пункта 2.1 настоящего соглашения (в том числе по причине наличия конфликта интересов), обеспечить ее оказание иным работником Бюро; 3) сохранять конфиденциальность сведений, ставших известными Бюро в связи с исполнением настоящего соглашения; 4) в случае предоставления Гражданином документов обеспечить их сохранность; 5) после прекращения действия соглашения или при досрочном его расторжении возвратить Гражданину полученные от него подлинные документы, а также полученную от Гражданина доверенность, срок действия которой не истек (в случае выдачи такой доверенности). 2.2. Бюро (в лице работника Бюро) самостоятельно оказывает бесплатную юридическую помощь Гражданину, однако вправе привлекать к исполнению настоящего соглашения иных лиц (в той мере, в которой это не будет противоречить нормативным правовым актам, регулирующим соответствующие отношения), в том числе в случае: необходимости оказания Гражданину бесплатной юридической помощи вне населенного пункта, где находится Бюро (его обособленное подразделение); если для оказания бесплатной юридической помощи необходимо наличие специальных прав (полномочий, разрешений), отсутствующих у Бюро и его работников; наличия конфликта интересов, который не может быть устранен путем передачи дела Гражданина другому работнику Бюро. 2.3. Гражданин обязан по просьбе работника Бюро, оказывающего Гражданину бесплатную юридическую помощь в соответствии с настоящим соглашением, предоставить Бюро имеющиеся у него документы и информацию, необходимые для исполнения обязательств Бюро по настоящему соглашению. В случаях, когда оказание бесплатной юридической помощи Гражданину требует наличия у работника Бюро доверенности, Гражданин обязан выдать работнику Бюро, оказывающему ему бесплатную юридическую помощь в соответствии с настоящим соглашением, доверенность на представительство своих интересов. При необходимости Бюро оказывает помощь в составлении указанной доверенности в рамках исполнения настоящего соглашения. 2.4. Бюро не несет ответственности за неисполнение настоящего соглашения, вызванное непредоставлением Гражданином запрошенных у него документов, информации, доверенности, а также за последствия, связанные с предоставлением Гражданином не соответствующей действительности информации (в том числе документированной). 2.5. Гражданин вправе в любое время расторгнуть настоящее соглашение, письменно уведомив об этом Бюро. 3. Срок действия соглашения 3.1. Соглашение вступает в силу со дня его подписания сторонами. 3.2. Соглашение считается исполненным после выполнения сторонами всех его условий. 3 3.3. Настоящее соглашение расторгается досрочно в одностороннем порядке: 1) по письменному заявлению Гражданина; 2) в связи с ликвидацией Бюро; 3) в случае принятия Бюро решения о невозможности оказания бесплатной юридической помощи Гражданину. 4. Заключительные положения 4.1. Настоящее соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Каждая из сторон получает один экземпляр соглашения. 5. Подписи и адреса сторон Гражданин Бюро _____________________________________ _____________________________________ Государственное казенное учреждение Архангельской области «Государственное юридическое бюро» Адрес: ______________________________ _____________________________________ _____________________________________ Адрес: _______________________________ ______________________________________ ______________________________________ (фамилия, имя, отчество) Телефон: _____________________________ Телефон: _____________________________ Адрес эл. почты: _______________________ Адрес эл. почты: _______________________ _____________________________________ (должность) _____________ (подпись) ______________________ (расшифровка подписи) _____________ (подпись) ______________________ (расшифровка подписи) М.П. ______________ Соглашение об оказании бесплатной юридической помощи изготавливается с помощью средств оргтехники. При заполнении пробелов соответствующие сведения включаются в текст соглашения без сохранения подчеркивания и подстрочных пояснений. 2 В случаях, когда настоящая форма предусматривает указание отчества, оно указывается при наличии. 3 Указывается документ, которым предусмотрены полномочия на подписание соглашения об оказании бесплатной юридической помощи, а также его номер и дата. 1 _______________