Тестовое задание №14. На следующие вопросы может быть один или несколько правильных ответов. 1. Без какого уточнения термин ИНФАРКТ МИОКАРДА не должен использоваться в клинической практике? а) количество погибших кардиомиоцитов (размер инфаркта); б) обстоятельства приведшие к инфаркту (спонтанный или возникший в случае диагностических или лечебных процедур на коронарных артериях); в) стадия заболевания в момент осмотра (развивающийся, заживающий или заживший ИМ); г) динамика СОЭ на протяжении последних 2-х недель; д.) все вышеперечисленное. 2. Признаки дискомфорта, связанного с инфарктом иокарда следующие: а) Дискомфорт, связанный с ИМ, обычно сохраняется минимум в течение 20 минут, но может быть и короче.; б) Дискомфорт может быть локализован в центре грудной клетки или в ее левых отделах и иррадиировать в руку, челюсть, спину или плечо; в) Дискомфорт связан с движением мышц в той области, где он локализован и усиливается при глубоком вдохе.; г) Дискомфорт имеет обычно не четкую локализацию и может сочетаться с одышкой, потливостью, тошнотой, рвотой, слабостью; д.) Дискомфорт может локализоваться в эпигастрии (часто путают с проявлениями заболевания органов пищеварения), руке, плече, запястье, челюсти или спине без наличия его в груди. 3. О чем говорит наличие мононуклеарных лейкоцитов и фибробластов и отсутствие полиморфонуклеарных лейкоцитов в миокарде? а) о стадии острого инфаркта миокарда; б) о стадии заживающего инфаркта миокарда; в) о стадии зажившего инфарткта миокарда; г) этого вообще не бывает при инфаркте миокарда; д.) это бывает при всех стадиях инфаркта миокарда. 4. Какие биомаркеры не должны использоваться для диагностики повреждений сердца? а) аспартатаминотрансфераза; б) аланинаминотрансфераза; в) лактатдегидрогеназа и ее фракциии; г) общая креатинфосфокиназа; д.) все вышеперечисленные. 5. Какие ЭКГ признаки при установленном инфаркте миокарда? а) Новая или предположительно новая элевация сегмента ST в точке "J" в двух или более соседних отведениях >/= 0,2 mV в V1,V2 и вV3 и >/= 0,1 mV в других отведениях; б) Депрессия сегмента ST; в) Отклонения от нормы зубца T.; г) Любой зубец Q в отведениях с V1 по V3, зубец Q > или = 30 ms (0.03 s) в отведениях I, II, aVL, aVF, V4, V5 или V6; д.) Все вышеперечисленные. 6. В какой период после начала инфаркта миокарда радионуклидные методы дают положительный результат? а) 2-6 часов; б) 1-2 день; в) 2-5 день; г) 7-14 дней; д.) до 1 месяца. 7. Какие изменения на ЭКГ позволяют отличить острый инфаркт миокарда от острого перикардита?: а) нет таковых; б) при перикардите нет дискордантности ; в) при перикардите не бывает отрицательного зубца Т; г) при перикардите нет патологического зубца Q; д.) при инфаркте отсутствует зубец U. 8. Риск внезапной смерти повышен у больных ИБС, имеющих: а) на ЭКГ отрицательный зубец Т не менее чем в 3 отведениях; б) депрессию сегмента ST и/или желудочковую экстрасистолию, выявляемую при незначительной физической нагрузке ; в) увеличенный объем левого желудочка (конечно-диастолический индекс≥111 мл/м2) и сниженную фракцию выброса (менее 40%); г) эктопическую желудочковую активность (более 10 желудочковых экстрасистол в час); д.) нарушения внутрижелудочковой проводимости. 9. Через какое время после клинической смерти в тканях головного мозга возникают необратимые изменения ? а) 1-3 мин; б) 4-6 мин; в) 7-10 мин; г) 11-15 мин; д.) 16-20 мин.. 10. Острый коронарный синдром это: а) приступ стенокардии продолжающийся более получаса; б) безболевая ишемия, сопровождающаяся подъемом или снижением сегмента ST более чем на 1 мм от изолинии; в) распространенные ишемические изменения ЭКГ не менее чем в 3-х отведениях; г) любая совокупность клинических признаков, заставляющих подозревать остро возникшую ишемию миокарда ; д.) ничего из вышеперечисленного. 11. Впервые возникшая блокады левой ножки пучка Гиса позволяет заподозрить:. а) Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST; б) Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST; в) Вегетативно-дисгормональную миокардиодистрофию; г) Все вышеперечисленное; д.) Ничего из вышеперечисленного. 12. Какие признаки инфаркта правого желудочка? а) повышение зубцов R5-R6 выше 30 мм; б) при задненижнем инфаркте миокарда выявляется подъем сегмента ST в V1 или правых дополнительных грудных отведениях (V3R—V7R); в) повышение систолического АД > 10 мм рт. ст. при вдохе; г) ЭхоКГ: дилатация и снижение сократимости правого желудочка при относительно удовлетворительной функции левого желудочка; д.) непропорциональное повышение давления в правом предсердии по сравнению с ДЗЛА (ЦВД/ДЗЛА = 0,9).. . 13. Какая группа препаратов противопоказана при инфаркте миокарда правого желудочка? а) ингибиторы АПФ; б) блокаторы кальциевых каналов; в) в-блокаторы; г) нитраты; д.) диуретики. 14. При каком проценте случаев инфаркта миокарда встречается разрыв свободной стенки левого желудочка? а) 1%; б) 2%.; в) 3%, г) 4%; д.) 5%. 15. Какие факторы риска разрыва свободной стенки левого желудочка? а) пожилой возраст; б) мужской пол; в) артериальная гипертония; г) первый инфаркт миокарда; д.) отсутствие симптомов ИБС в анамнезе.. Талон ответов к тестовому заданию 14 (поставить + в ячейках правильных ответов и переслать по электронной почте). а б в г д 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Ф.И.О. Номер диплома