МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФГАОУ ВО «КРЫМСКИЙ ФЕДЕРАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В.И.ВЕРНАДСКОГО»
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ИМЕНИ С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО
Кафедра хирургии №1
УТВЕРЖДАЮ:
Зав. кафедрой хирургии № 1
проф. Костырной А.В.
(Ф.И.О., звание)
(подпись)
« » ___________ 20
« » ___________ 20
« » ___________ 20
г.
г.
г.
ФОНДЫ ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ТЕКУЩЕГО КОНТРОЛЯ УРОВНЯ ЗНАНИЙ СТУДЕНТОВ
Основная образовательная программа:
Курс:
5
Вид аудиторных занятий:
Дисциплина:
Тема:
Лечебное дело
практические
«Госпитальная хирургия»
Хроническая ишемия нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз и
эндартериит. Классификация хронической ишемии и уровней окклюзии аорты и
артерий нижних конечностей.
Куратор темы:
доцент Косенко А.В.
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Обсуждено на заседании кафедры 14.01.2016 г., протокол № 1
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
Обсуждено на заседании кафедры «
»____________20
г., протокол №____
г. Симферополь
1.
1.
2.
3.
4.
5.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.
4.
У больной 32 лет, страдающей пороком сердца и мерцательной аритмией,
внезапно возникли резкие боли в левой голени и стопе. Больная осмотрена через
час на дому. Она стонет от боли. Стопа и нижняя треть голени резко бледны,
холодны. Пальпация голени резко болезненна, движения в голеностопном
суставе отсутствуют, тактильная чувствительность на стопе снижена. Пульсация
бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой отчетлива, на остальных
артериях конечности пульс не определяется.
А – тромбэмболия поверхностной бедренной артерии;
Б – острый тромбофлебит глубокой вены голени;
В – рожистое воспаление голени;
Г - флегмона голени.
Д – остеомиелит костей голени.
У больного 30 лет 3 месяца назад появилась перемежающаяся хромота: через
каждые 300-400 м он был вынужден останавливаться из-за болей в икроножных
мышцах. Перед госпитализацией это расстояние сократилось до 100 м, появились
боли в 1 пальце правой стопы, на пальце образовалась глубокая некротическая
язва. Голени больного имеют мраморную окраску, дистальные части стоп
синюшно-багрового цвета. Ногти сухие и ломкие. Пульс на артериях стопы и
голени отсутствует, на подколенных артериях – ослаблен. Резко положительный
симптом плантарной ишемии.
Какое заболевание у больного?
А – болезнь Рейно;
Б – облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей;
В - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей;
Г – неспецифический аортоартериит;
Д – флегмона стопы.
Принцип метода реовазографии основан на изменении электрической
проводимости тканей в зависимости от:
А – влажности кожи
Б – температуры тела
В – выраженности подкожной клетчатки
Г – состояния кровоснабжения
Д – частоты пульса
Какие симптомы характерны для третьей стадии хронической ишемии нижних
конечностей:
А – болевой синдром при ходьбе
Б – постоянный болевой синдром в покое
В – язвенно-некротические изменения дистальных отделов конечности
Г – симптом Самуэльсона
Д – симптом Панченко
Показанием к выполнению поясничной симпатэктомии являются следующие
заболевания:
А – облитерирующие заболевания артерий голени и стопы
Б – болезнь Маделунга
В – острый тромбофлебит вен н/конечностей
Г – острый тромбофлебит глубоких вен
Д – венозные язвы нижних конечностей
Первая врачебная помощь при тромбозе магистральных артерий состоит в
следующем:
А – введение спазмолитиков, обезболивающих средств, гепарина
Б – согревающий компресс на конечность
В – применение ГБО – терапия
Г – массаж конечности
5.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
9.
1.
2.
3.
4.
5.
10.
1.
2.
3.
4.
5.
Д – все ответы верны
Сущность синдрома Лериша
А – окклюзия бифуркации сонных артерий
Б – окклюзия подвздошной артерии либо бифуркации брюшной аорты
В – окклюзия общей бедренной артерии
Г - окклюзия подколенной артерии
Д – наличие ишемии н/конечности при любой нозологической форме
облитерирующего заболевания артерий
Симптом, характерный для аневризмы брюшного отдела аорты
А – пульсирующее образование в брюшной полости с систолическим шумом
Б – дизурические явления
В – отсутствие артериальной пульсации на бедренных артериях
Г – асцит
Д – боли в н/конечностях при ходьбе
При сегментарной атеросклеротической окклюзии бедренной артерии показано:
А – оперативное лечение пластика артерии заплатой из аутовены
Б - ГБО – терапия
В – первичная ампутация конечности при прогрессировании ишемии конечности
Г – консервативная физиотерапия
Д – длительный прием трентала
Для врожденной артерио-венозной аневризмы
следующее:
А – увеличение объема конечности
Б – уменьшение объема конечности
В – снижение сухожильных рефлексов конечности
Г – снижение кожной чувствительности
Д – симптом Хоманса
конечности
характерно
2. Ситуационные задачи
1.
У больной 50 лет тромбоэмболия правой бедренной артерии недельной
давности, острая ишемия 1б степени по Савельеву. Оптимальной лечебной тактикой в
данном случае будет?
а) тромболитическая терапия;
б) аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование;
в) непрямая тромбемболектомия;
г) консервативное лечение;
д) эндартерэктомия из бедренной артерии.
2.
Больная 76 лет доставлена БСП в тяжелом состоянии с жалобами на резкую боль в
левой нижней конечности, которая появилась в течение часа и нарастает. При ходьбе
чувствует отсутствие твердой опоры, похолодание стопы. Страдает ИБС, сахарным
диабетом. При осмотре левая нижняя конечность бледная до колена, голень и ступня
холодные, под кожей прослеживаются мелкие сосуды. Болевая чувствительность
нарушена на голени и ступне слева. Пульсация на ступне и в подколенной ямке
отсутствует слева, на бедренных артериях ослабленная. Установите предварительный
диагноз:
а) тромбоз подколенной артерии ;
б) начинающаяся диабетическая гангрена левой нижней конечности;
в) облитерирующий атеросклероз;
г) болезнь Рейно;
д) тромбофлебит.
3.
У больного 45 лет, вчера появилась сильная боль распирающего характера в
области
левого бедра и голени. Сегодня боль усилилась, появился выраженный отек стопы,
голени, бедра, повысилась температура до 37,8. Больно ступать на ногу. Подобной боли
ранее не было
Диагноз? План обследования. Консервативная терапия. Оперативное лечение.
3. Наборы инструментальных / лабораторных методов исследований и др.