ҚОСТАНАЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ КОЛЛЕДЖІ КОСТАНАЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ Методическая разработка кураторского часа

ҚОСТАНАЙ МЕДИЦИНАЛЫҚ КОЛЛЕДЖІ
КОСТАНАЙСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Методическая разработка кураторского часа
в группе 203 «Лечебное дело»
Куратор Романова О. Л.
Тема: "Общая медицинская этика
и деонтология "
Костанай
2014-2015 ж.
Место проведения: учебная аудитория
Оформление кураторского часа:
- презентация по теме: "Общая медицинская этика и деонтология "
Всё, что ищется для мудрости,
есть в медицине, а именно:
презрение к деньгам, совестливость,
скромность, простота в одежде,
уважение, суждение, решительность,
опрятность, изобилие мыслей,
знание всего того, что необходимо для жизни.
Гиппократ
Цель проведения кураторского часа:
- способствовать формированию у студентов нравственных качеств в их
будущей профессиональной деятельности;
- ознакомить студентов с понятиями «медицинская этика, деонтология»
- научить студентов правильно строить свои отношения с пациентами и
медперсоналом;
-способствовать развитию у студентов высоких нравственных качеств:
милосердия, терпимости, доброжелательности, сопереживания, сострадания,
такта и др.
Задачи:
- способствовать развитию и повышению качества знаний, умений и навыков
по данной проблеме;
- повысить личную ответственность перед обществом, перед будущими
пациентами.
Актуальность:
- умение анализировать свои поступки;
- умение владеть собой при внезапно возникающих обстоятельствах;
- умение контролировать свои поступки.
План проведения кураторского часа:
- вступительное слово куратора;
- сообщения студентов;
- мини-анкета (вопросник);
- выводы, предложения.
Вводное слово куратора:
Впервые основной деонтологический принцип сформулировал Гиппократ:
"Должно обращать внимание, чтобы все, что применяется, приносило пользу".
Медицинская этика во все времена преследует общечеловеческие внеклассовые
принципы медицинской профессии, определяемые ее гуманной сущностью - стремлением
облегчить страдания и помочь больному человеку. Если эта первичная обязательная
основа врачевания отсутствует, нельзя говорить о соблюдении моральных норм вообще.
Примером тому может послужить деятельность врачей и ученых в фашисткой Германии и
Японии, которые во время Великой Отечественной Войны сделали много открытий,
которыми человечество пользуется до настоящего времени. Но в качестве
экспериментального материала они использовали живых людей, в результате этого,
решениями международных судов, их имена преданы забвению и как врачей, и как
ученых - “Нюрнбергский кодекс”, 1947; Международный суд в Хабаровске, 1948.
Деонтология (греч. deon – долг; термин «деонтология») – наука о должном
поведении медицинских работников, способствующем созданию наиболее благоприятной
обстановки для выздоровления больного. Термин медицинской деонтологии ввел
выдающийся хирург Н.Н.Петров, распространив ее принципы на деятельность
медицинских сестер.
Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice – изучение нравственности,
морали), – наука о поведении. Деонтология – это часть этики. Этика – древнейшая
теоретическая дисциплина, объектом которой является мораль с законами её развития.
Деонтология – учение о врачевании имеет глубокие исторические корни, в развитие
которой внесли вклад представители народов всех времён. Медицинская деонтология
рассматривает целый ряд вопросов: медработник и больной, медработник и коллектив,
профессиональные требования к медработнику, ошибки медика и многое другое.
Во все времена к медицинскому работнику любого уровня и любого профиля
предъявлялись высокие требования: профессиональная компетентность, доброта,
уважение к человеку и его ценностям. Своеобразие медицинской этики заключается в том,
что в ней, все нормы, принципы и оценки ориентированы на здоровье человека, его
улучшение и сохранение. Свое выражение эти нормы первоначально были закреплены в
Клятве Гиппократа, которая стала отправной точкой для создания других
профессионально-моральных медицинских кодексов. Этический фактор имеет в медицине
традиционно большое значение. Более восьмидесяти лет назад по аналогии с врачебной
Клятвой Гиппократа была создана сестринская Клятва Флоренс Найтингейл.
Студенты:
Как мы поняли, по современным представлениям, медицинская этика включает в
себя следующие аспекты:
- научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные
аспекты деятельности медицинских работников;
- практический – область медицинской практики, задачами которой являются
формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской
деятельности.
Медицинская этика изучает и определяет решение различных проблем
межличностных взаимоотношений по трём основным направлениям:
медицинский работник – пациент,
медицинский работник – родственники пациента,
медицинский работник – медицинский работник.
Четыре универсальных этических принципа включают в себя: милосердие,
автономию, справедливость и полноту медицинской помощи. Прежде чем приступать к
обсуждению применения принципов на практике, дадим краткую характеристику
каждому из них.
Принцип милосердия гласит: "Я принесу добро пациенту, или, по крайней мере,
не причиню ему вреда". Милосердие подразумевает чуткое и внимательное отношение к
пациенту, выбор методов лечения пропорциональных тяжести состояния, готовность и
способность пациента справиться с предписанным медицинским вмешательством.
Главное, чтобы любое действие медицинского работника было направлено во благо
конкретного пациента!
Принцип автономии требует уважения к личности каждого пациента и его
решениям. Каждый человек может рассматриваться только как цель, но не как средство ее
достижения. С принципом автономии связаны такие аспекты оказания медицинской
помощи, как конфиденциальность, уважение к культуре, религии, политическим и иным
убеждениям пациента, информированное согласие на медицинское вмешательство и
совместное планирование и осуществление плана ухода, а также самостоятельное
принятие пациентом решений, либо принятие решений законным представителем данного
пациента.
Принцип справедливости/не причинения вреда требует равного отношения
медицинских работников и оказания равноценной помощи всем пациентам вне
зависимости от их статуса, положения, профессии или оных внешних обстоятельств. Этот
принцип также определяет, что какую бы помощь не оказывал медицинский работник
пациенту, его действия не должны нанести вреда ни самому пациенту, ни другим лицам.
Сталкиваясь с ситуацией конфликта между пациентом и его близкими или другими
медицинскими работниками, руководствуясь данным принципом, мы должны быть на
стороне пациента.
Принцип
полноты
оказания
медицинской
помощи
подразумевает
профессиональное оказание медицинской помощи и профессиональное отношение к
пациенту, применение всего имеющегося арсенала здравоохранения для проведения
качественной диагностики и лечения, реализации профилактических мер и оказания
паллиативной помощи. Данный принцип требует абсолютного соблюдения всех норм
законодательства, связанных со здравоохранением, а также всех положений этического
кодекса.
Моральная ответственность медицинского работника подразумевает соблюдение
им всех принципов медицинской этики.
В древних трудах великих врачевателей приводятся требования к
врачу:
самоотверженность, скромность, постоянная забота об улучшении здоровья людей.
Древнеиндийский врач Сушрута писал: «Врач, желающий иметь успех в практике,
должен быть здоров, опрятен, скромен, терпелив, носить старательно обрезанные,
вычищенные ногти, белую, надушенную благовониями одежду, речь его должна быть
тихая, приятная и обнадёживающая. Он должен обладать чистым,
сострадательным
сердцем,
строго
правдивым
характером,
спокойным
темпераментом, отличаться величайшей умеренностью и целомудрием».
Великий Гиппократ выразил своё отношение к медицине: «…всё, что ищется для
мудрости, есть в медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость,
скромность, простота в одежде, уважение, суждение, решительность, опрятность,
изобилие мыслей, знание всего того, что необходимо для жизни».
Знаменитому врачу Востока периода раннего средневековья Авиценне
приписывают изречение: «Врач должен обладать глазами сокола, руками девушки и
сердцем льва».
Цель медицинской профессии – обеспечивать защиту человеческой жизни
независимо от пола, расы, национальности, класса, вероисповедания, его философских
или политических убеждений. Философская дисциплина, изучающая мораль и
нравственность называется этикой. Профессиональная этика – это принципы поведения в
процессе профессиональной деятельности человека. Та часть этики, предметом которой
является учение о долге человека перед другим человеком и обществом в целом,
именуется деонтологией.
Главными целями профессиональной деятельности медицинского работника
являются: уход за пациентами, облегчение их страданий, восстановление и укрепление их
здоровья, предупреждение болезней. Для реализации указанных целей при выполнении
своих функциональных обязанностей медицинская сестра должна знать и соблюдать
следующие основные такие этические принципы, как гуманность и милосердие.
Реализация этических начал в медицине включает:
-информирование пациента о его правах;
-информирование пациента о состоянии его здоровья;
-гуманное отношение к пациенту;
-уважение человеческого достоинства пациента;
-недопущение морального и физического ущерба пациенту (не навреди);
-уважение права пациента на проведение медицинского вмешательства или отказа от него;
-уважение автономии пациента;
-уважение права пациента на качественную и своевременную медицинскую помощь;
-проявление бережного отношения к умирающему больному;
-хранение профессиональной тайны;
-поддержание на высоком уровне своей профессиональной компетентности;
-защиту пациента от некомпетентного медицинского вмешательства;
-поддержание уважения к своей профессии;
-уважительное отношение к своим коллегам.
Цель деонтологии — сохранение нравственности и борьба со стрессовыми
факторами в медицине в целом.
Аспектами медицинской деонтологии являются:
-взаимоотношения медицинских работников с больными;
-взаимоотношения медицинских работников с родственниками больного;
-взаимоотношения медицинских работников между собой.
Самопожертвование, подвижничество являются характерными чертами настоящих
медиков. Об этом писали и пишут не только врачи-писатели: А. П. Чехов, М. А. Булгаков,
В. В. Вересаев. Вопросы врачевания отображены Л. Н Толстым, Ф. М. Достоевским, И. С.
Тургеневым, А. И. Куприным и др.
Моральный подвиг врача приравнивают к подвигу военного. Врач-гуманист 20
века Альберт Швейцер, будучи известным музыкантом, писателем, доктором философии,
доцентом Страсбургского университета, в возрасте 30 лет сел на студенческую скамью
медицинского факультета, чтобы изучать тропическую медицину. Закончив обучение и
защитив докторскую диссертацию, в 1913 г. он выехал в экваториальную Африку, где на
собственные средства построил госпиталь и лечил африканцев всю свою жизнь, вызывая
недоумение и восхищение.
Гениальный русский хирург и учёный, классик отечественной педагогической
науки Н. И. Пирогов во время Крымской войны сделал более 5000 только одних
ампутаций конечностей. Руководя кафедрой госпитальной хирургии, он одновременно
консультировал в четырёх больницах Петербурга. Он считал, что врач должен учиться
всегда: «Должно помнить, что дар слова есть единственное и неоценимое средство
проникать внутрь гораздо глубже, чем посредством одних внешних чувств. Но для
достижения этой цели необходимо орудовать даром слова так, чтобы
воздействовать на глубокие влечения души».
М. И. Пришвин писал: «По-видимому, все чудеса врачей сводятся к их силе
внимания к больному. Этой силой поэты одухотворяют природу, а врачи поднимают
с постели больных».
Трудности нашей профессии в том, что мы работаем над самым трудным
«материалом», а именно над человеком и для человека. Академик И. П. Павлов отмечал:
«Дело врача – огромное дело, исключительное дело. Врач является таким поверенным
человеческой натуры, как, может быть, никто другой, ни священник, ни поэт, ни
философ, ни политик. Только перед врачом человеческая натура раскрывается во всей
своей наготе, только перед ним стоит она совершенно незакрытая, не затуманенная
ни бессознательностью, ни обманами жизни. Врач первым замечает на ней следы
личных и общественных ошибок и следит за их последствиями до их рокового конца.
Если вам так доверяют, то это потому, что от вас ждут, от вас просят, от вас
требуют помощи».
В Женеве в 1949 году был утверждён Международный кодекс врачебной
деонтологии, в котором выделено два стратегических требования к врачу:
1) знание
2) доброжелательное отношение к людям.
Мыслящий врач в борьбе с болезнью должен искать и готовить союзника в лице
самого пациента. Обращаясь к пациенту, умный врач говорит: «Если ты будешь на
стороне болезни, я останусь один против вас двоих, вы победите болезнь; если ты
будешь со мной, болезнь останется одна, - мы победим её».
В отношениях с пациентом средний медработник обязан быть сдержанным и
приветливым в общении с пациентом. Недопустимыми как фамильярность и
панибратство, так и чрезмерная сухость и официальность. Обращаться к больным следует
на «Вы» и по имени и отчеству. Нельзя в присутствии больных обсуждать поставленный
диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается
подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии больного. Врач,
фельдшер, медсестра могут своим неосмотрительным поведением усилить страх
пациента, в то время когда уменьшение страха есть одна из важных задач в процессе его
лечения. Польский врач-гуманист В. Беганьский говорил: «Человек может потерять
жизнь, но ни в коем случае надежду на выздоровление». Умение освобождать от страха
– это умение найти доверие у пациентов.
Кроме того, медицинский работник должен хранить врачебную тайну о своем
пациенте. Он не вправе разглашать ставшие им известными в силу исполнения
профессиональных обязанностей сведения о болезни, интимной и семейной жизни
пациентов. Кроме того, сохранение тайны базируется на совести медработника.
Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и медперсоналу,
студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными. Врачебная тайна не
распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам
истинный диагноз, состояние больного и прогноз.
Известно, что слово лечит и слово калечит. Существуют ятрогенные, т. е.
возникшие от неосторожного слова или действия врача, заболевания. Причинами их
могут быть:
- отсутствие общей культуры, невнимательность, бестактность медработника;
- неосторожность выражений;
- противоречивые высказывания о болезни разных врачей;
- знакомство пациента с историей болезни, амбулаторной картой;
- неквалифицированно проведённая диагностика, приведшая к ухудшению состояния или
новому заболеванию;
- несовершенство медицинской науки;
- дефициты и изъяны медицинского образования;
- диагностическая и лечебная стандартизация, переходящая в шаблон врачевания;
- недостаточный опыт.
Если человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить, что
у него есть какое-либо заболевание, и этот человек начинает находить у себя различные
симптомы мнимого заболевания. Поэтому врач должен убедить больного в отсутствии
мнимых болезней. К ятрогении относят заболевания и повреждения, возникшие в
результате неправильных действий или лечения больного. Так, к ятрогенным
заболеваниям можно отнести гепатит, развившийся после инфузии зараженной крови или
плазмы. К ятрогенным повреждениям относят травмы внутренних органов при полостных
операциях. Это повреждение селезенки при резекции желудка, пересечение холедоха при
холецистэктомии и др.
Умалчивать медработнику о своей
ошибке нельзя, чтобы не допустить
непоправимых последствий для пострадавшего. Однако при разборе любой ошибки
должна быть проявлена максимальная осторожность. Исключаются оскорбительный,
унижающий человеческое достоинство тон. Любая ошибка для честного медработника –
это большая психологическая травма.
Работа в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине,
должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по
должности к старшему. Медицинский работник в отношении к больным должен быть
корректным, внимательным, не допускать панибратства. Он должен быть специалистом
высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую
литературу, особенно по своей болезни. Это требует от медицинского работника
профессионально и деликатно общаться с больным. Перед тяжелыми и болезненными
процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и
необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение.
Неправильные действия медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы
или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть
боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия - боязнь заболевания раком.
К деонтологии относится и отношение с коллегами.
Здесь недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам. Замечания должны
делаться тактично и в отсутствии больного. Опытные медсестры должны делиться с
молодыми своим опытом. В сложных ситуациях должны помогать друг другу. Нельзя
критиковать или давать оценку действиям коллеги в присутствии больного. Замечания
коллегам необходимо делать при необходимости с глазу на глаз, не подрывая авторитета
врача.
Медработник в своей работе не должен замыкаться в себе, обсуждение
возникающих случаев следует производить коллегиально. При постановке диагноза,
определении показаний и противопоказаний, выборе метода операции медработник
должен советоваться. Не случайно все будущие методы лечения обсуждаются
коллегиально. То же относится к выбору тактики во время манипуляций. Если во время
манипуляции медработник сталкивается с непредвиденной ситуацией, техническими
сложностями, аномалией развития, то он должен советоваться, вызвать старшего коллегу,
при необходимости попросить его участие в дальнейшем ходе действий.
Взаимоотношения с коллегами и младшим медперсоналом должно быть демократичным они знают и слышат все - необходимо привлечь их на свою сторону в плане сохранения
врачебной тайны - не сообщать ни больному, ни родственникам об имеющемся
заболевании или патологии, применяемым методам лечения и др. Воспитайте у них
правильный ответ на все вопросы: “Я ничего не знаю, спросите у лечащего врача”. Тем
более все эти вопросы не должны громогласно обсуждаться и выдаваться кому бы то не
было. Кроме того, должно быть воспитано чувство долга, ответственности,
доброжелательности; даны необходимые знания и навыки. Тактика медицинского
работника, его поведение всегда должны строиться в зависимости от характера больного,
уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностями психики. С мнительными
больными необходимо обладать терпением; все больные нуждаются в утешении, но в то
же время в твердой уверенности медперсонала в возможность излечения.
В отношениях "средний медработник - младший медперсонал" необходимо соблюдать
взаимоуважение, контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего
медперсонала. Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие. Недопустимо делать
замечания в присутствии больных и посетителей.
В отношениях "средний медработник - врач": недопустимы грубость,
неуважительное отношение в общении; должно исполнять врачебные назначения
своевременно, четко и профессионально; срочно информировать врача о внезапных
изменениях в состоянии больного. При возникновении сомнений в процессе выполнения
врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии
больного.
Взаимоотношения медработника с родственниками - самая сложная проблема
медицинской деонтологии. Если заболевание обычное и лечение идет хорошо, допустима полная откровенность. При наличии осложнений допустим корректный
разговор с ближайшими родственниками. Необходимо сохранять сдержанность,
спокойствие и тактичность. Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять
правильность выполнения процедур и манипуляций. Беседовать только в пределах своей
компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а
должна направить к лечащему врачу). Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо,
обучать правильному уходу за тяжелобольными.
Подведение итогов:
Мы уяснили, что теоретической основой деонтологии является медицинская этика,
а деонтология, проявляясь в поступках медицинского персонала, представляет собой
практическое применение медико-этических принципов. Однако, обратим внимание ещё
на очень важный вопрос.
Медицинская этика во все времена преследует общечеловеческие внеклассовые
принципы медицинской профессии, определяемые ее гуманной сущностью - стремлением
облегчить страдания и помочь больному человеку. Если эта первичная обязательная
основа врачевания отсутствует, нельзя говорить о соблюдении моральных норм вообще.
Примером тому может послужить деятельность врачей и ученых в фашисткой Германии и
Японии, которые во время Великой Отечественной Войны сделали много открытий,
которыми человечество пользуется до настоящего времени. Но в качестве
экспериментального материала они использовали живых людей, в результате этого,
решениями международных судов, их имена преданы забвению и как врачей, и как
ученых - “Нюрнбергский кодекс”, 1947; Международный суд в Хабаровске, 1948.
В настоящее время новейшие достижения медицинской науки и техники
заставляют несколько с другой точки зрения рассматривать традиционные нормы
медицинской деонтологии. Былой принцип "врач-больной" заменяется новым "врач—
прибор—больной", а потребность больного в чутком и внимательном отношении
медицинского работника, в его добром слове, вселяющем надежду, не уменьшилась, а еще
более увеличилась.
1. Модель Гиппократа («не навреди»). Принципы врачевания, заложенные «отцом
медицины» Гиппократом (460-377гг. до н.э.), лежат у истоков врачебной этики как
таковой. В своей знаменитой «Клятве», Гиппократ сформулировал обязанности врача
перед пациентом.
2. Модель Парацельса («делай добро»). Другая модель врачебной этики сложилась в
Средние века. Наиболее четко ее принципы были изложены Парацельсом (1493-1541гг.).
В отличие от модели Гиппократа, когда врач завоевывает социальное доверие пациента, в
модели Парацельса основное значение приобретает патернализм - эмоциональный и
духовный контакт врача с пациентом, на основе которого и строится весь лечебный
процесс. В духе того времени отношения врача и пациента подобны отношениям
духовного наставника и послушника, так как понятие pater (лат. - отец) в христианстве
распространяется и на Бога. Вся сущность отношений врача и пациента определяется
благодеянием врача, благо в свою очередь имеет божественное происхождение, ибо
всякое Благо исходит свыше, от Бога.
3. Деонтологическая модель (принцип «соблюдения долга»). В основе данной модели
лежит принцип «соблюдения долга» (deontos по-гречески означает «должное»). Она
базируется на строжайшем выполнении предписаний морального порядка, соблюдение
некоторого набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, а
также собственным разумом и волей врача для обязательного исполнения. Для каждой
врачебной специальности существует свой «кодекс чести», несоблюдение которого
чревато дисциплинарными взысканиями или даже исключением из врачебного сословия.
4. Биоэтика (принцип «уважения прав и достоинства человека»). Современная
медицина, биология, генетика и соответствующие биомедицинские технологии вплотную
подошли проблеме прогнозирования и управления наследственностью, проблеме жизни и
смерти организма, контроля функций человеческого организма на тканевом, клеточном и
субклеточном уровне. Некоторые проблемы, стоящие перед современным обществом,
были упомянуты в самом начале данной работы. Поэтому как никогда остро стоит вопрос
соблюдения прав и свобод пациента как личности, соблюдение прав пациента (право
выбора, право на информацию и др.) возложено на этические комитеты, которые
фактически сделали биоэтику общественным институтом.
5. Принцип информированного согласия. Нравственная ценность автономии оказалась
столь высока, что благодеяние врача вопреки воле и желанию пациента ныне считается
недопустимым. Центром движения за права пациентов явилась больница,
символизирующая всю современную медицину с ее разветвленностью, насыщенной
разнообразной
аппаратурой
и
повышенной
уязвимостью
пациента.
Под
информированным согласием понимается добровольное принятие пациентом курса
лечения или терапевтической процедуры после предоставления врачом адекватной
информации.
-
Мини-анкета (вопросы)
Что вы больше всего цените в человеке?
Какие черты характера должны быть присущи медработнику?
Что вам не нравится в собственном характере?
Готовы ли вы к выполнению высокого долга?
Представляете ли вы трудности вашей будущей работы?
Умеете ли вы управлять собой?
Всегда ли вам понятен человек?
Умеете ли вы отличать хорошее от плохого?
Как к вам относятся в группе?
Принимаете ли вы участие в решении проблем в группе?
Что вам хотелось бы улучшить в себе?
Список литературы
1. Б.В. Петровский. «Деонтология в медицине», М.: Медицина, 1988г.
2. http://surgery-manual.narod.ru/ethics.htm «Хирургическая этика и деонтология»
3. http://screens.fatal.ru/etika «Врачебная этика и медицинская деонтология»,
4. http://www.saminfo.ru «Некоторые проблемы медицинской биоэтики» Тельнова К.И.,
доцент СамГМУ
5.БСЭ. Статья «Деонтология»
6.Вайль С. С., Некоторые вопросы врачебной деонтологии, 3 изд., Л., 1969;
7.Громов А. П., Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников, М.,
1969;
8.Голубева Г. В. и Тапилина К. Е., Врачебная этика. Библиографический указатель
литературы, М., 1968.
9. Ослопов Общий уход за больными в терапевтической клинике.
10. «Справочник медицинской сестры по уходу» под редакцией академика РАМН Н.Р.
Палеева. Москва, 1993г.
11. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. М.,1990г.
12. Этический кодекс медицинской сестры России
13. Международный Этический кодекс медсестер.